Химиотерапия при раке молочной железы всегда ли выпадают волосы

При всех ли видах химиотерапии выпадают волосы?

Нет. Хотя выпадение волос является самым часто встречающимся побочным эффектом химиотерапии. При схемах, использующихся в лечении рака молочной железы, только при схеме CMF (циклофосфан, метотрексат, 5-фторурацил) волосы могут не выпадать полностью. При остальных схемах, особенно в которых фигурируют доксорубицин и паклитаксел/доцетаксел выпадение волос отмечается более чем в 95% случаев.

Почему при химиотерапии выпадают волосы?

Химиопрепараты являются цитостатиками, они остановливают деление клеток. И с этим основным действием связано значительное количество побочных эффектов. Волосяные фолликулы, в которых образуется волос, содержат одни из самых активно делящихся клеток. Как известно, при химиотерапии страдают прежде всего самые активные клетки.

Выпадают ли волосы при лучевой терапии?

Да, если лучевая терапия проводится на область волосистой части головы. Если же зона облучения иная, то волосы на голове не страдают. То есть при раке молочной железы при проведении лучевой терапии облучается, как правило послеоперационный рубец и подмышечная область, и облысение не встречается.

Насколько вредно выпадение волос?

Само по себе выпадение не вредно для здоровья, но оказывает негативное влияние на психику женщины. Нередко женщину настолько пугает факт выпадения волос, что она отказывается от предлагаемого химиотерапевтического лечения. Как раз задачей данной статьи является помочь женщине сделать правильный выбор, получить советы, которые облегчат ее психологическое состояние.

Выпадают ли волосы при гормонотерапии?

Для гормонотерапии выпадение волос или алопеция не характерны, хотя в инструкциях к препарату, например, тамоксифену, такой эффект описан. Реально при гормонотерапии алопеция встречается менее чем в 10% случаев и если она встречается, то это не тотальная алопеция (полное выпадение волос), а частичная, при которой волосы редеют.

Как быстро выпадают волосы при химиотерапии?

Обычно волосы выпадают через 2-3 недели после начала курса химиотерапии. Иногда раньше, иногда позже. Во многом зависит этот процесс от индивидуальных особенностей.

Есть ли способы предотвратить выпадение волос?

Да, это возможно. Наиболее эффективной (хотя эффективность все равно оставляет желать лучшего) является методика охлаждения волосяных луковиц. С помощью аппарата волосяной покров головы после проведения химиотерапии охлаждается на некоторое время. Снижение температуры в области луковиц волос приводит к меньшему влиянию химиопрепаратов. Эффективность методики не слишком высока, но в 10-30% случаев она может помочь женщине остаться с волосами. Однако следует понимать, что даже в этих 10-30% случаев развивается частичное выпадение волос.

Когда начинают расти волосы после химиотерапии?

Выпадают ли волосы на ногах, в подмышках, лобке?

Страдать могут волосы любых частей тела. Чаще всего страдает волосяной покров головы, реже выпадают волосы в подмышечных впадинах, на лобке и на ногах. Чаще всего отмечается не полное выпадение волос в этих зонах, а частичное.

Выпадают ли ресницы и брови?

Да, но далеко не всегда могут выпадать ресницы и брови. Связано это в большей степени с индивидуальными особенностями.

Рекомендации по выбору париков

Перед началом химиотерапии имеет смысл сделать короткую прическу и обратиться в салон для подбора парика. Чем длиннее волосы, тем больше нагрузка на волосяной фолликул. Некоторые полезные советы:

Рекомендации по уходу за волосами во время химиотерапии

1. Пользуйтесь рассческой с редкими зубами или расческой для новорожденных (щетка)
2. Причесывайтесь аккуратно, без сильного натяжения волос и резких движений
3. Используйте шампунь для ломких волос
4. На ночь можно одевать сетку для волос или шапочку, которая сохраняет прическу.
5. Рекомендуется использовать наволочки из хлопка или льна.
6. Не используйте бигуди, плойки, горячий фен.
7. Не используйте давящие заколки или тянущие резинки
8. Постарайтесь не красить волосы
9. Регулярно делайте массаж волосистой части головы (легкие массирующие движения кончиками пальцев).
10. При выпадении волос используйте детский крем, можно использовать облепиховое или оливковое масло.
11. Яркий макияж обычно отвлекает взгляд окружающих людей, также как и яркие украшения и одежда.

29 марта 2012, Дмитрий Андреевич Красножон, последняя редакция 30 июля 2014 года.

Данная брошюра подготовлена, чтобы рассказать о том, что происходит с волосами во время прохождения курса лечения онкологического заболевания (химиотерапии). Мы подготовили подробную информацию и практические советы по уходу за волосами. Вы сможете правильно ухаживать за своими волосами, если их состояние ухудшится во время лечения или они станут редеть. Мы поговорим о том, как справляться с психологическими и косметическими проблемами, которые возникают при полном выпадении волос. Вы сможете получить информацию о том, как правильно подобрать парик и как за ним ухаживать. Мы поговорим о других видах головных уборов, которые можно использовать при выпадении волос.

Информация об обнаружении онкологического заболевания влечет за собой сильную эмоциональную реакцию. У каждого человека она различна, но в любом случае требуется время и дополнительная помощь, чтобы справиться с эмоциями. Психологические проблемы усиливаются практически у каждой пациентки, когда она узнаёт, что во время лечения у нее могут появиться проблемы, связанные с ухудшением качества волос и их выпадением. Некоторые пациентки волнуются о том, как окружающие воспримут их внешность, и испытывают дискомфорт, когда находятся на людях.

Человеку в этой ситуации необходима психологическая поддержка. Ее источником обычно становятся родственники и друзья. Поговорите с ними о тех эмоциях, которые испытываете из-за выпадения волос. Попросите кого-то из близких пойти с вами вместе подобрать парик.

В больнице вы встретите множество людей с теми же проблемами, что и у вас. Поговорите с ними, основываясь на собственном опыте. Некоторые из них, возможно, дадут вам практические советы, которые помогут вам справиться с этой проблемой.

При проведении химио- или лучевой терапии возникают проблемы с волосами: они редеют и могут полностью выпасть. Некоторых пациентов это не беспокоит, но подавляющее большинство хотят научиться справляться с этой проблемой. Есть несколько способов решения: парики, платки, тюрбаны и другие головные уборы. Ниже мы подробно об этом поговорим.

Влияние химиотерапии на волосы

Химиотерапия связана с использованием лекарств, которые атакуют раковые клетки, препятствуют их росту и в итоге разрушают их. К сожалению, идеальных препаратов нет, поэтому во время химиотерапии могут пострадать и здоровые клетки организма, в частности волосяные луковицы, гибель которых от химиотерапии может привести к выпадению волос и полному облысению. Хорошая новость заключается в том, что здоровые клетки быстро восстанавливаются и после окончания курса лечения волосяные луковицы восстановятся и волосы отрастут снова.

Не все препараты для химиотерапии вызывают выпадение волос. Иногда волосы незначительно редеют, и это практически незаметно. В других случаях происходит облысение, что вызывает как косметические, так и психологические проблемы. Следует знать, что некоторые химиотерапевтические препараты вызывают выпадение волос не только на голове, но и в других местах: выпадают волосы на бровях, ресницах, бороде, усах, груди, подмышках, ногах и на лобке. Количество выпадающих волос зависит от препарата или сочетания нескольких препаратов, используемых при терапии. Также имеет значение дозировка и индивидуальная реакция организма конкретного пациента.

Обычно волосы начинают выпадать через несколько недель после начала курса химиотерапии, значительно реже процесс начинается уже через несколько дней. Первый симптом – волосы начинают сыпаться после и (или) во время мытья головы или укладки волос. Кроме этого, вы обнаружите утром на подушке выпавшие волосы. Есть пациенты, у которых волосы становятся сухими и ломкими, но не выпадают. У других они выпадают в течение нескольких недель или месяцев. Иногда человек лысеет за несколько дней, что у неподготовленного пациента может вызвать панику и страх. Если это произошло именно так, не следует пугаться. Как уже говорилось выше, это может быть связано с особенностями химиотерапевтических препаратов, которые вы получаете, или с индивидуальной реакцией организма.

Восстановление волос после химиотерапии

Волосы могут начать расти еще до завершения курса химиотерапии. Сначала, как правило, это редкие и тонкие волосы. Полностью волосы отрастают в среднем за 3-6 месяцев. Многие пациенты говорят о том, что меняются характеристики волос: они могут стать вьющимися или более тонкими, поменять оттенок по сравнению с тем, что было до начала лечения. Крайне редко после длительного и высокодозированного лечения волосы не восстанавливаются.

Влияние лучевой терапии на волосы

Лучевая терапия, или радиотерапия, – это метод лечения онкологического заболевания путем применения ионизирующей радиации, которая разрушает злокачественные клетки непосредственно в самой опухоли. В отличие от химиотерапии при этом виде лечения выпадение волос происходит только в облучаемой области. Например, лучевая терапия рака молочной железы, включающая в себя подмышечную впадину, скорее всего, приведет к выпадению волос именно там.

Восстановление волос после лучевой терапии

Наиболее вероятно, что волосы отрастут по окончании лучевой терапии, но внешне они могут выглядеть по-другому. Срок, после которого волосы отрастут, зависит от дозы облучения и продолжительности курса. В среднем это происходит в течение 6-12 месяцев.

У некоторых пациентов после радиотерапии волосы не отрастают. Иногда они начинают расти неравномерно, появляются залысины. В таких случаях нужно продолжать пользоваться париками или головными уборами, а также рассмотреть возможность использования накладных волос.

Влияние других видов лечения на волосы

Другие виды лечения, такие как гормонотерапия или иммунотерапия, могут не оказывать влияния на волосы. Иногда они становятся более тонкими, сухими и хрупкими.

То, о чем пойдет речь ниже, к сожалению, вряд ли сможет остановить выпадение волос. Мы расскажем вам, как легче пережить этот период и как решать возникающие проблемы.

Приготовьтесь к выпадению волос

Первый совет, который мы дадим, – это заранее, до начала лечения, подумать о короткой стрижке, если у вас длинные волосы. Это может несколько сократить объем выпадения волос из-за уменьшения их массы, которая оттягивает кожу головы. Если вы предпочитаете длинные волосы, то можно укорачивать их постепенно, в несколько этапов, чтобы привыкнуть к новой длине. Некоторые женщины сразу стригутся наголо, что дает им ощущение контроля над происходящим. Возможно, вы тоже решитесь так сделать, не дожидаясь начала выпадения волос.

Уход за волосами

Если во время лечения или после него волосы стали сухими, редкими или хрупкими, вам следует:

аккуратно расчесывать волосы, используя щетку для младенцев;
использовать расческу с широкими зубьями;
мыть голову деликатными средствами, например, предназначенными для грудных детей;
на ночь надевать на голову сеточку, чтобы можно было аккуратно собрать волосы;
не спать с бигуди;
не использовать фен в режиме высокой температуры и термобигуди;
не делать химическую завивку;
пользоваться только натуральной краской для волос;
делать регулярно деликатный массаж кожи головы.

При выпадении волос важно заботиться о коже тех участков, где это произошло. Наши советы.

Спать на наволочках, сделанных из 100% натуральных тканей (лен, хлопок).
Если вы не используете парик или головной убор, выходя на улицу в солнечную погоду, смажьте кожу головы кремом с высоким солнцезащитным фактором (не менее SPF 30).
В случае если кожа головы сухая, зудит или вас беспокоит перхоть, пользуйтесь деликатным кремом без отдушек. Можно использовать натуральное растительное масло (например, оливковое). Если вы проходите радиотерапию головы, обязательно согласуйте использование крема или масла с лечащим врачом.
При выпадении волос в подмышечной впадине не используйте дезодорант с отдушкой – замените его на порошок для младенцев, который не содержит алюминий и другие металлы.

Уход за волосами и кожей головы

Когда начинается рост волос, вас может беспокоить сухость кожи головы и появиться перхоть. Когда волосы очень короткие, их можно мыть не мылом (шампунем), а кремом на водной основе, чтобы при мытье получилась пена и увлажнилась кожа головы. Такие кремы, как правило, продаются в аптеках.

Не мойте голову лечебными шампунями: они могут вызвать зуд. Когда волосы отрастут, используйте деликатные шампуни для ежедневного использования. Такие шампуни очищают волосы, но не вызывают сухость волос и кожи головы. Очень эффективно полоскание волос после мытья отваром крапивы и настоем ржаного хлеба.

Многих женщин волнует вопрос: можно ли окрашивать волосы, мелировать и делать химическую завивку? Все это можно делать после того, как волосы отрасли, а кожа головы и сами волосы пришли в прежнее состояние. Не следует подвергать волосы химическому воздействию, если:

кожа головы покрыта перхотью или зудит;
волосы стали ломкими и сухими;
волосы стали светлее, чем до лечения;
волосы стали жесткие на ощупь.

Посоветуйтесь с парикмахером о возможности использовать натуральные красители, например хну, басму либо краски для волос на основе овощей. Желательно перед использованием попробовать краску на маленьком незаметном участке и, только убедившись в ее безопасности, начать ее использование.

Не рекомендуется наращивать волосы в течение нескольких месяцев после химиотерапии, а также весь период использования гормональной или иммунотерапии. Кроме того, наращивание не рекомендуется людям с редкими или слабыми волосами, так как сама процедура сопряжена с травмированием кожи головы и существующих волос, что может привести к их выпадению.

Неравномерный рост волос

У некоторых пациентов после радиотерапии головы волосы растут неравномерно – возникают пролысины. В таких случаях можно обратиться к специалисту по наращиванию волос: проблема решается с помощью специальной сеточки, которая крепится к имеющимся волосам и заполняется накладными волосами. Эти волосы красят под цвет натуральных волос, моются, укладываются. Процедура может занять несколько часов, затем сеточку следует подтягивать каждые 6-8 недель.

Парик – самый простой и удобный способ пережить выпадение волос. Существует огромный выбор париков, которые выглядят натурально, а современные технологии делают их удобными в ношении. Есть парики, сделанные из натуральных или синтетических волос, а также их комбинации.

Парики из натуральных волос

Такие парики обычно выглядят более естественно, а также могут дольше использоваться. Их недостаток в том, что они дороги (цена может доходить до десятков тысяч рублей) и требуют особого ухода, который сам по себе также требует дополнительных затрат (необходима регулярная чистка, укладка и сушка феном, она должна быть выполнена профессиональным парикмахером, умеющим работать с париками). Приобретя несколько париков, можно использовать один, пока другой находится в чистке или на укладке.

Парики из искусственных волос

Парики из искусственных волос имеют ряд преимуществ. Прежде всего, они дешевле и за ними легче ухаживать. Их цена составляет несколько тысяч рублей. Волосы на парике укладываются во время производства в высокотемпературном режиме, поэтому его достаточно просто помыть холодной водой со специальным шампунем, высушить без воздействия тепла, аккуратно расчесать и надеть. Обычно их можно ежедневно носить 6-12 месяцев и более. Для фиксации волос допускается использовать лак, но лучше им не злоупотреблять, так как волосы на парике могут стать тусклыми.

Процедура подбора парика может оказаться достаточно тяжелой в психологическом плане, потому что подчеркивает имеющуюся проблему выпадения волос. Было бы очень хорошо, если бы кто-нибудь из ваших близких помог в подборе парика. Постижер или продавец салона париков понимают ваши эмоции и помогут чувствовать себя комфортно. Обычно вы не ограничены во времени, поэтому, если вы не определились, можете отложить покупку парика до следующего раза. Иногда пациенты решают купить парик еще до того, как выпали волосы. Это удобно, особенно если волосы выпадут раньше, чем ожидалось. При примерке парика на еще не выпавшие волосы надо учитывать то, что он должен сидеть достаточно тесно. Сейчас большинство париков растягиваются по размеру головы. Если парик сильно растянулся и начинает скользить, можно приобрести специальную клейкую ленту, которая поможет его зафиксировать.

Для того чтобы с париком ваш внешний вид не сильно изменился, необходимо придерживаться нижеследующих правил.

Постарайтесь подобрать такой парик, объем волос на котором соответствует вашему натуральному объему волос. Волосы на парике можно подстричь и немного поменять укладку. Продавец салона готовых париков подскажет вам, где это можно сделать, а в постижерной мастерской могут сделать парик и уложить его по вашему желанию.
Цвет парика должен максимально приближаться к вашему натуральному цвету либо быть немного светлее. Более темный цвет может привлечь дополнительное внимание к парику и вызвать вопросы.
С другой стороны, можно попробовать поэкспериментировать и выбрать парик с другой прической, цветом волос.

Что делать, чтобы парик держался

Все, кто носят парики, беспокоятся, чтобы он не съехал. Чтобы этого избежать, надо прежде всего точно подобрать его по размеру головы. Чтобы при покупке проверить, как сел парик, наклоните голову вперед и немного вниз и покачайте ею из стороны в сторону. Дополнительно можно (но необязательно) использовать специальную двустороннюю клейкую ленту. В постижерной мастерской можно купить гипоаллергенную ленту, не раздражающую кожу и накладывающуюся на внутреннюю сторону парика. Остатки клея снимаются с кожи специальным веществом, которое продается, как правило, вместе с лентой.

Если вы знаете, что предстоит снимать одежду (например, при примерке в магазине или посещении врача), наденьте легко снимающиеся вещи (кофту на пуговицах), чтобы их можно было снять не через голову, когда велика вероятность задеть парик.

Если подкладка внутри парика вызывает раздражение кожи, можно воспользоваться хлопковой прокладкой, которая обычно продается там же, где парики. Надо учитывать, что использование прокладки может увеличить риск соскальзывания.

Помните, что надо быть крайне осторожными при обращении с огнем. Искусственный парик может расплавиться, а натуральные волосы испортятся. Нельзя использовать фен для сушки и укладки парика из искусственных волос.

Платки, тюрбаны, шапки…

Голову можно прикрывать косынкой, платком, тюрбаном, шапкой. У вас открывается огромная возможность поэкспериментировать со стилем, цветом, тканью, фасоном, подобрав головной убор в стиле вашей одежды или в соответствии с климатом. Лучше использовать изделия из хлопка, тонкой шерсти или смешанной ткани. Атласные платки чаще соскальзывают. В качестве головного убора оптимально использовать платок размером не менее 75×75 см. Если вы привыкли к челке, можно приобрести в салоне париков ленту для прикрепления челки. Некоторые постижерные мастерские изготовляют ленты для крепления кос, а также головных уборов, платков, косынок, тюрбанов с прикрепленными волосами.

Мы говорили о различных головных уборах и париках как о возможных вариантах решения проблемы облысения. Вместе с тем некоторые люди не хотят пользоваться головными уборами или носить парик. Психологические проблемы облысения достаточно индивидуальны. В последние годы лысина вошла в моду после того, как многие знаменитости перестали скрывать факт выпадения волос. Есть пациенты, которые воспринимают облысение как естественный процесс и относятся к нему позитивно, не скрывая лысину.

Каждый вправе сам определить, как ему комфортнее пережить выпадение волос и как правильно поступить в этой ситуации. Возможно, в самом начале вы не захотите без особой необходимости выходить из дома, активно проводить досуг, общаться с друзьями. Но помните о том, что чем больше времени вы будете проводить в компании других людей, тем увереннее начнете себя чувствовать.

Выпавшие брови и ресницы могут существенно отразиться на внешности. Однако это можно подкорректировать. Брови можно подрисовать специальным карандашом для бровей, который подбирается несколько светлее ваших натуральных волос, если вы брюнетка или шатенка, и чуть темнее вашего естественного цвета, если у вас светлые волосы. Чтобы нарисовать естественно выглядящую бровь, надо следовать по линии натурального изгиба брови и чертить короткие и частые диагональные линии, которые потом следует растушевать. Бровь должна быть несколько шире у носа. Кроме того, можно применить специальный трафарет для рисования бровей. Некоторые используют перманентный макияж (татуаж) для рисования бровей. Иногда используют искусственные брови, которые наклеиваются с помощью специального клея.

Для создания естественного внешнего вида можно использовать искусственные ресницы. Их можно приобрести в магазинах, где продается косметика. Там же продавцы проинструктируют вас, как правильно их наклеивать.

У вас была обнаружена опухоль молочной железы, и вы прошли соответствующее лечение, чтобы выздороветь. Гнетущее состояние, мучения и неудобства, сопровождавшие вас в эти дни, со временем прекратятся. Важно, чтобы вы вернулись в нормальное жизненное русло и начали жить в полную силу. Как вы подадите себя, так и отнесутся к вам окружающие. Главное – не падать духом, в любой ситуации всегда можно найти оптимальный выход. Помните, что рядом есть люди, готовые прийти к вам на помощь!

Основные направления работы:

развитие групп взаимопомощи для женщин с онкологическими заболеваниями молочной железы;
разработка и внедрение просветительских программ, нацеленных на продвижение ранней диагностики рака молочной железы и других онкологических заболеваний женской репродуктивной сферы;
внедрение в регионах России программ скрининга рака молочной железы;
развитие сотрудничества между доктором и пациентом через проведение тренингов для медицинского персонала по профилактике профессионального выгорания и консультированию пациентов.

Мы выражаем особую благодарность Израильской ассоциации по борьбе против рака за любезно предоставленные материалы, которые были использованы при подготовке брошюры.

Корректор: Л. Ким
Дизайн: Е. Хрусталева

Эта брошюра содержит лишь общие сведения. Она не является медицинской рекомендацией и не заменяет консультацию у специалиста по какому бы то ни было вопросу. При наличии той или иной конкретной медицинской проблемы следует обратиться к врачу.

Это можно пережить. Выпадение волос при химиотерапии практически неизбежно, но этот побочный эффект лечения относится к временным неудобствам: после завершения курсов ХТ красота вернется.

К курсам ХТ надо подготовиться

Выпадение волос при химиотерапии: почему это происходит

Все легко объяснимо. Выпадение волос при химиотерапии – это один из вариантов негативного влияния лекарств на организм человека. Практически все химиотерапевтические препараты являются цитостатиками (лекарственными средствами, замедляющими все жизненные процессы клеток, как злокачественных, так и нормальных). Основная цель противоопухолевого лечения – спровоцировать апоптоз (гибель онкоклеток) в первичном очаге и в любых местах организма. Но недостаток цитостатиков – отсутствие избирательности: они оказывают негативное влияние на все клетки с высокой митотической активностью. Химиотерапевтические лекарства нарушают рост и развитие всех активно делящихся клеточных структур, к которым, кроме карциномы, относятся:

Костный мозг;
Кожа, слизистые оболочки и волосяные фолликулы;
Репродуктивная система (оогенез и сперматогенез);
Желудочно-кишечный тракт.

Утрата волос после химиотерапии – это следствие гибели клеток волосяных луковиц: чтобы убить раковые клетки, приходится жертвовать частью собственных здоровых клеточных структур.

Скорость облысения

Или частичная утрата, или полная потеря. Выпадение волос при ХТ может быть стремительным или сравнительно медленным. Во многом это зависит от следующих факторов:

Возраст (чем женщина моложе, тем выше вероятность полного и быстрого облысения);
Противоопухолевые препараты (чем агрессивнее препарат, тем больше вероятность побочного эффекта, особенно если используется комбинация из нескольких лекарств);
Количество курсов химиотерапии, дозы препаратов;
Индивидуальная чувствительность к лекарствам.

У каждой женщины все по-своему – кто-то теряет кудри за короткий промежуток времени, у кого-то эта неприятность растягивается на несколько дней, иногда просто редеют волосяные пряди. У большинства женщин выпадение волос при химиотерапии происходит через 1-2 недели после завершения 1-го курса ХТ.

Выпадение волос при химиотерапии: что делать

Коротко подстричься до начала первого курса ХТ;
Заранее приобрести парик, подобрав его к исходному типу прически и цвету волос;
Помогать коже и волосяным луковицам всеми возможными способами (бережный уход, использование расчески с широкими зубцами, отказ от химической окраски и термических воздействий, ручной массаж головы);
Использовать специальный охлаждающий шлем во время проведения курса терапии (охлаждение снижает активность клеток волосяных луковиц);
Изменить пищевое поведение (введение в рацион овощей и фруктов, богатых витаминами и микроэлементами), используя принципы здорового питания;
Защищать кожу головы от прямых солнечных лучей;
Носить косынку или платок.

Важно понимать – выпадение волос при химиотерапии по поводу рака молочной железы произойдет (в большей или меньшей степени): главное, что это – преходящая проблема. В будущем, после окончания цитостатической терапии, волосяные фолликулы восстановятся, и волосы отрастут (чаще всего в течение 3-6 месяцев).

Для многих выпадение волос, связанное с применением препаратов химиотерапии, является одним из наиболее тягостных переживаний в период лечения онкологического заболевания. По оценкам, с этой проблемой (врачи называют ее — алопеция) сталкиваются 65% пациентов, которые получают классическую химиотерапию.

Не все схемы химиотерапии вызывают полное облысение — использование одних препаратов почти всегда приводит к тотальной алопеции, другие обычно вызывают незначительное поредение волос, что практически незаметно.

Другие факторы, связанные с химиотерапии, также могут повлиять на интенсивность выпадения волос, например, доза препарата. Конечно же, приоритетом в выборе химиотерапии должна быть эффективность лечения онкологического заболевания. Знание того, какова вероятность выпадения волос при назначении той или иной химиотерапии, поможет вам заранее подготовиться, выбрать способов решения проблемы: парик, платок, тюрбаны и другие головные уборы.

Почему выпадают волосы после химиотерапии?

Выпадение волос является распространенным побочным явлением химиотерапии как при лечении рака молочной железы, так и других злокачественных новообразований. Не все препараты цитостатической терапии вызывают выпадение волос. При использовании одних волосы незначительно редеют, тогда как использование других практически всегда сопровождается полным облысением (тотальной алопецией), что связано с повреждением волосяных фолликулов.

От каких препаратов химиотерапии наиболее часто выпадают волосы

Наиболее часто выпадение волос отмечается на фоне применения следующих препаратов:

Алкилирующие агенты: высокие дозы циклофосфамида, Ифекс (ифосфамид), Милеран или Бусульфекс (бусульфан), Тиоплекс (тиотепа), Гексален (альтретамин)
Противоопухолевые антибиотики: Космеген (дактиномицин), Адриамицин (доксорубицин), Идамицин (идарубицин)
Ингибиторы топоизомеразы: Вепезид (этопозид), иринотекан
Антимикротрубочковые агенты: Таксол (паклитаксел), Таксотер (доцетаксел), Эллансе (эпирубицин), Икземпра(иксабепилон), винкристин, винорелбин
Антиметаболиты: высокие дозы фторурацила, Гемзар (гемцитабин)

Есть ли химиотерапия без выпадения волос?

При использовании некоторых препаратов химиотерапии наблюдается минимальная потеря волос, хотя они часто комбинируется с химиотерапевтическими препаратами, которые вызывают полную алопецию. К ним относят:

Препараты платины: Параплатин (карбоплатин), Платинол (цисплатин), Элоксатин (оксалиплатин)
Противоопухолевые антибиотики: Блеоцин (блеомицин), Мутамицин (митомицин С), низкие дозы эпирубицина или доксорубицина
Антиметаболиты: метотрексат, Эфудикс (фторурацил)
Таблетированный циклофосфамид
Ингибиторы топоизомеразы: Новантрон (митоксантрон), Потактасол (топотекан)

Когда выпадают волосы после химиотерапии?

Помните, что выпадение волос, обусловленное химиотерапией, – это побочный эффект лечения, которое помогает избавиться от болезни. Почти всегда внешние изменения являются временными и обратимыми. В тоже время, также следует знать, что облучение головы может навсегда повредить волосяные фолликулы, что производит к постоянной утрате волосяного покрова. И к этому можно приспособиться и научиться с этим жить.

Сочетание таксонов (Таксол или Таксотер) и гормонотерапии при лечении рака молочной железы может стать причиной постоянной утраты волос (случается очень редко). Кроме того, были зарегистрированы случаи развития постоянной алопеции у женщин с раком молочной железы, которые получали комбинацию FEC (фторурацил/эпирубицин/циклофосфамид) плюс доцетакселом.

Эффект других методов противоопухолевой терапии

В отличие химиотерапии, применение таргетной терапии не вызывает тотальной алопеции (полного выпадения имеющихся на голове волос). Самое неприятное, что может случиться с волосами при использовании этих новых препаратов – они могут стать более тонкими и сухими, а также изменить свою структуру (стать похожими на барашков, как при химической завивке). Некоторые препараты таргетной терапии влияет на пигментацию волос (чаще потемнение волос).

Таргетные препараты, при которых наиболее часто наблюдаются проблемы с волосами:

Ингибиторы циклин-зависимой киназы (CDK).Верзенио/Verzenio (абемациклиб/abemaciclib), Ибранс/Ibrance (палбоциклиб/palbociclib) и Кискали/Kisqali (рибоциклиб/ribociclib) – ингибиторы CDK 4/6, применяемые в настоящее время для лечения метастатического рака молочной железы. Эти препараты используются в сочетании с гормонотерапией при лечении 4 стадии рака молочной железы, рецепторный статус которого положительный по гормональным рецепторам (HR+) и отрицательные по HER2.
Ингибиторы фактора роста эндотелия сосудов (анти-VEGF), например, Нексавар (сорафениб).
Ингибиторы BRAF, такие как Зелбораф/Zelboraf (вемурафениб/vemurafenib), Тафинлар/Tafinlar (дабрафениб/dabrafenib).
Ингибиторы Bcr/Abl, например, Тасигна (нилотиниб) и Гливек (иматиниб).

Некоторые препараты гормонотерапии, которые применяются при лечении рака молочной железы, могут вызывать истончения волос. В отличие от химиотерапии, эти препараты применяется на протяжении длительных сроков, и, как правило, прежде чем пациенткой обнаруживается изменения волос, проходит несколько месяцев или даже лет. Гормональная терапия, чаще всего связанная с потерей волос, включает:

Тамоксифен.
Ингибиторы ароматазы: проблемы с волосами чаще наблюдаются при использовании Аримидекса (анастрозола) и Фемары (летрозола), у Аромазина (экземестана) это встречается реже.
Фазлодекс (фулвестрант).
Октреотид (Сандостатин).

Иммунотерапевтические противоопухолевые препараты, по крайней мере, ингибиторы контрольных точек, обычно не вызывают выпадения волос. В настоящее время ведутся поиски, каким образом использовать ген, участвующих в аутоиммунной алопеции (выпадение волос, например, при очаговой алопеции), чтобы найти пути повышения эффективности химиотерапии.

Что еще может способствовать потере волос?

Использование некоторых препаратов, которые не относятся к противоопухолевым средством, в комбинации с химиотерапией может усилить выпадение волос.

Например, ретиноиды (например, аккутан), препараты, которые используют при лечении заболеваний щитовидной железы, L-допа (леводопа), амфетамины, нестероидные противовоспалительные средства и некоторые антидепрессанты могут усилить выпадения волос.

Помимо лекарственных средств, некоторые сопутствующие заболевания, хирургическое вмешательство и диета с низким содержанием белка или очень низкокалорийная могут привести к выпадению волос. Заболевание щитовидной железы (гипотиреоз или гипертиреоз) часто сопровождается усиленным выпадением волос. Довольно часто эти состояния щитовидной железы развиваются на фоне лечения онкологического заболевания (например, гипертиреоз вызывает химиотерапия, а гипотиреоз часто развивается на фоне применения препаратов иммунотерапии).

Несколько слов от OncoInfo

Довольно часто химиотерапия приводит к выпадению волос, в том числе и та, которая используется при лечении рака молочной железы. Одни пациентки выбирают процедуру охлаждения кожи головы, как способ уменьшить потерю волос, тогда как другие предпочитают использовать парики и косынки. Какой вариант выбрать — личное дело каждого, и важно, чтобы вы делали то, что лучше для вас. К счастью, в большинстве случаев выпадение волос носит временный характер, и многие женщины уверены в том, что их волосы станут еще здоровье, чем были раньше.

NIH: National Cancer Institute. Hair loss (alopecia) and cancer treatment. Updated January 15, 2020
Rugo HS, Lacouture ME. Alopecia related to systemic cancer therapy. UpToDate. Updated January 7, 2020
American Society of Clinical Oncology. Hair loss or alopecia. Updated August 2018

Читайте также: