Химиотерапия при раке крови у ребенка

Рак крови – это болезнь, распространяющиеся в кроветворной системе, с помощью клеток костного мозга, когда одна из них начинает бесконтрольное деление. Причём, эта опухоль затрагивает не только систему кроветворения, но и другие органы и ткани, потому что раковые клетки постепенно замещают клетки здоровые. В случае если провести своевременное лечение рака крови, то возможно полное выздоровление.

Рак крови поражает кровеносную систему делятся на следующие виды: лейкемию, лимфому и миелому. Эти имеют определённые отличие друг от друга.

Лейкемия крови характеризуется поражением всей кровеносной системы злокачественными клетками костного мозга.
Лимфома поражает лимфатические узлы, в которых образуется опухоль.
Миеломная болезнь связана с плазмой крови, в которой могут находиться злокачественные новообразования.

В любом случае, в организме человека происходит неконтролируемый процесс деления клеток и какое время понадобится этим клеткам, чтобы заменить собой здоровый клетки зависит только от организма человека. Так, рак крови может развиваться как в течение нескольких месяцев, так и длиться годами в хронической ее стадии.

Сложность заболевания в разном возрасте

Рак крови – это такое заболевание, при котором опухоли в организме нет как таковой. Заражённые клетки с помощью кровеносной системы могут распространяться по всем органам и тканям, так, что здоровые вытесняются больными. С усугублением этого процесса больной начинает замечать у себя симптомы рака крови и его самочувствие резко ухудшается.

Основные симптомы лейкемии

Сложность заболевания в разном возрасте состоит в том, что оно развивается по-разному. Важно вовремя его диагностировать и обратиться к специалисту, который назначит общий анализ крови и другие исследования, а позже, соответствующее лечение. Раком крови страдают люди любого возраста, включая детей и даже новорождённых. Если своевременно начать химиотерапию, то прогноз может быть весьма благоприятным. Кроме этой процедуры в современном мире другого эффективного метода борьбы с раком не существует.

Формы рака

Различают две формы рака – это острая и хроническая:

Острая форма рака крови, к сожалению, неизлечима и на данный момент учёные ищут способы её лечения.
В хронической стадии рака крови применяется в основном химиотерапия крови, которая наряду с больными вредит и здоровым клеткам. Но на сегодняшний день – это самый эффективный способ, с помощью которого выздоровели многие люди.

Причины

Сейчас учёными не называется определенных причин, которые могут вызвать это страшное заболевание.

Специалисты называют факторы, вызывающие предрасположенность к нему:

Люди, перенесшие раковые заболевания, предрасположены к новой болезни. Также стоит учитывать болел ли кто-нибудь из родственников данным заболеванием, потому что немалую роль играет наследственный фактор.
Если при рождении у ребёнка были выявлены аномалии развития и генетические отклонения, такие, как синдром Дауна.
Воздействие радиоактивного облучения. Например, у детей из чернобыльской зоны, при проведении обследования, было выявлено много случаев заболевания раком крови.
Если в анамнезе имеются заболевания крови различного характера.

Врачи очень часто находят рак крови и у людей, которые не предрасположены к нему. Таким образом, любой человек может быть подвержен этому заболеванию.

Излечим или нет, рак крови? При своевременном обращении к врачу болезнь можно вылечить.

Лечение

Нужно будет пройти определенную подготовку перед химиотерапией, потому что это единственный способ вылечить рак в крови. Подготовка должна быть не только физиологическая, но и моральная. Стоит сохранять положительный настрой и надежду на полное исцеление.

Химиотерапия сейчас является единственно эффективным способом лечения рака крови. Пациенту ставят капельницы с высокотоксичными препаратами, способными убивать аномальные клетки костного мозга, бесконтрольно размножающиеся по всему организму.

Препараты химиотерапии

Терапия рака крови убивает не только больные клетки, но и здоровые, поэтому у больных наблюдается выпадение волос и другие негативно влияющие на организм изменения.

Известно, что применение химиотерапии от рака отражается на репродуктивной системе, костном мозге, наблюдается тошнота и даже рвота. В период адаптации больной страдает анемией, поэтому после химиотерапии необходимо провести восстановление клеток крови.

Для лечения острой формы лейкемии также используется данный метод лечения:

Сочетают сразу до трёх лекарств в одну процедуру, чтобы бороться с опухолями.
Используются гормональные препараты глюкокортикоидного типа.
В некоторых случаях врачи могут посоветовать пересадку костного мозга. В этом случае больному проводится переливание крови. После процедуры, так как организм пациента ослаблен могут наблюдаться различные вирусные инфекции, которые лечатся в срочном порядке.

Если у больного обнаружена хроническая форма рака крови, то в этом случае применяются антиметаболиты. Это лекарственное средство подавляет неконтролируемое размножение раковых клеток. Также, по рекомендации врача, может проводиться лучевая терапия и в организм больного вводится радиоактивный фосфор, уничтожающий злокачественные новообразования.

Случается, что аномальные клетки могут приспособиться к химиотерапии и стать нечувствительные к препаратам, применяемым врачами. В таком случае, назначают повторное лечение крови, потому что, если совсем ничего не делать может наступить смерть в течение двух месяцев.

При хронической форме рака возможно выздоровление

Такой способ лечения рака крови обычно назначается детям и молодым людям. Для тех, кто в возрасте он не подходит. Как лечат рак с помощью пересадки костного мозга? Сначала с больным проводят курс химиотерапии, который призван уничтожить все аномальные клетки в его организме. Потом от здорового донора, в качестве которого обычно выступают братья или сестры пациента берут пункцию костного мозга. Затем, взятые клетки, вводятся внутривенно в организм больного. Такая операция по пересадке костного мозга считается опасной для пациента, но очень помогает в его выздоровлении.

Когда проводится эта процедура больной переводится в реанимацию, чтобы врачи могли наблюдать за его состоянием и заранее видеть реакцию организма на пересадку клеток костного мозга. Других методов лечения рака крови на сегодняшний день не существует.

Лечение с помощью целителей

К сожалению, народная медицина не в силах помочь людям при лечении рака крови.

Эта болезнь крови, которая не поддаётся заговорам. Поэтому лечение рака с помощью целителей лучше не начинать, чтобы сохранить ваше драгоценное время и немалые деньги.

Можно воспользоваться лекарственными растениями, но после пересадки костного мозга или химиотерапии. Кстати, врачами такие народные средства все же не рекомендуются. В любом случае, после прохождения необходимых процедур вы ещё долгое время будете находиться под присмотром специалиста.

Запрещается пользоваться различными настойками из чистотела, мухомора и других ядовитых растений, потому что они содержат токсичные вещества, влияющие на бесконтрольное размножение раковых клеток. Этим вы можете себе только навредить. Конечно, в редких случаях эти средства могут помочь, но в других лишь усилить процесс образования раковой опухоли.

Прогноз

Лечение во многом будет зависит от формы заболевания и его степени. Если диагноз был поставлен не вовремя. То больной может умереть уже на этапе обследования. Лейкемия довольно тяжёлое заболевание и скорее всего, потребуется провести несколько сеансов химиотерапии.

При хроническом течении болезни прогноз рака крови более благоприятный, так как она длится несколько лет и более легко переносится. Считается, что у детей рак крови лечится и они способны на полное исцеление в отличие от людей в возрасте. Это объясняется особенностями молодого организма. Повторный рак крови у детей не наблюдается и период реабилитации они переносят лучше, чем взрослые.

Если вы подозреваете у себя рак крови, то нужно немедленно обратиться к специалисту, чтобы он назначил вам необходимые анализы, которые с точностью определят форму и стадию болезни.

Чем раньше вы начнёте процедуру по лечению этого заболевания, тем больше у вас шансов на полное выздоровление. Помните, что рак излечим, главное, пройти все необходимые процедуры и не падать духом.

Проявляется лейкоз у детей, как правило, до года, что связано с нарушенным костномозговым кровотечением, из-за чего здоровые клетки замещаются раковыми. До сих пор причины возникновения отклонения врачам не удалось установить, но вероятность развития недуга возрастает при плохой экологической обстановке в регионе проживания, воздействии радиации и других негативных факторов.

Если проявились патологические симптомы у детей в первый год жизни, то велика вероятность гибели пациента даже на ранней стадии недуга.

Причины и группы риска

Каждому родителю следует знать, откуда в детском возрасте берется лейкоз, поскольку последнее время заболевание набирает оборотов и фиксируется все чаще. На прогрессирование ракового заболевания крови оказывает влияние процесс мутации, вследствие которого нарушается структура кроветворной клетки, что негативно сказывается на всей системе кровообращения. У ребенка белокровие или лейкоз спровоцирован образованием раковой опухоли, которая замещает костный мозг. В группе риска пребывают пациенты с такими нарушениями:

Наследственность. Если близкие родственники ребенка сталкивались с симптомами лейкоза, то отклонение проявится с большой вероятностью.
Аномалии генетического характера:
- синдром Дауна;
- заболевание Ли-Фраумени;
- нейрофиброматоз.
Влияние на детский организм радиоактивного облучения, которое происходит при техногенной катастрофе либо атомном взрыве.
Чрезмерное солнечное облучение, связанное с озоновыми дырами.
Плохая экологическая ситуация в месте проживания.
Пассивное курение. У школьника и ребенка младше признаки лейкоза могут возникнуть при регулярном воздействии на организм табачного дыма.
Нарушения в структуре ДНК, что связано с вирусными заболеваниями во время беременности.
Вредные привычки у женщины при вынашивании плода.

Вернуться к оглавлению

Какие виды бывают?

Симптомы лейкоза у детей могут отличаться, что зависит от типа онкологического процесса. Основной классификацией является разделение новообразований с учетом морфологии на лимфобластные и нелимфобластные. В первом случае онкологическая патология крови у ребенка сопровождается усиленным распространением незрелых лимфоцитов. Последние бывают малыми, большими и большими полиморфными. В большинстве случаев диагностируется острое течение лейкоза лимфоидного типа, при этом хроническое течение никогда не наблюдается. В таблице представлены виды лейкемии, учитывая антигенную структуру:

Вид	Вероятность развития, %
0-клеточный	Свыше 80
Т-клеточный	15—25
В-клеточный	Не более 3

Рак крови у детей может иметь нелимфобластный характер. В таком случае патология подразделяется на такие виды:

малодифференцированные;
высокодифференцированные;
промиелоцитарные;
миеломонобластные;
монобластные;
эритромиелоцитоз;
мегакариоцитарные;
эозинофильные;
недифференцированные.

Вернуться к оглавлению

Стадии и симптомы

Сопровождается острый лейкоз у детей выделением крови на слизистую оболочку и под кожный покров, что известно, как геморрагический синдром. Детская онкология крови сопровождается интоксикацией всего организма, из-за которой у пациента отмечается слабость, тошнота, рвота. Выделяют такие признаки лейкоза у ребенка:

лихорадочное состояние;
повышенное выделение пота;
стремительное уменьшение веса;
белесый или желтоватый оттенок эпидермиса и слизистых;
развитие тонзиллита, стоматита;
увеличение лимфоузлов;
изменения в слюнных железах;
измененные размеры печени и селезенки в сторону увеличения;
кровянистые примеси в урине;
кровотечения из носа, в легких и ЖКТ;
суставные кровоизлияния.

Вылечить лейкоз на ранних порах легче, нежели при запущенной форме недуга. В таблице представлены основные этапы развития заболевания и их особенности:

Стадия	Клиническая картина
I	Острое проявление симптомов
I	Возможен положительный прогноз и улучшение состояния при своевременном проведении лечения и выполнении профилактики
II	Неполная ремиссия, при которой стабилизируются показатели в периферии крови и бластные клетки составляют до 20%
	Состояние ребенка удовлетворительное
	В случае полной ремиссии бластов становится не более 5%
III	Наблюдается рецидив лейкоза
III	Раковые клетки обнаруживаются во внутренних органах либо нервной системе

На последних порах патология не лечится, при этом у ребенка отсутствуют волосы на голове и беспокоят сильные боли во всем теле.

Диагностика

Определить первые признаки лейкемии у ребенка самостоятельно очень трудно, для этого требуется провести комплексное лабораторное и инструментальное обследование. Для постановки точного диагноза обращаются к онкологу, который назначит делать такие манипуляции при подозрении на лейкоз:

Общее исследование крови. При такой методике определяется количественное содержание лейкоцитов, тромбоцитов и уровень гемоглобина.
Ультразвуковая диагностика. Обследуются все внутренние органы ребенка для оценки распространения недуга.
Пункция костного мозга. Отличается болезненностью, поэтому процедуры выполняются при помощи анестезии.
Снимки грудной клетки посредством рентгена.
Биохимия крови. Определяется тяжесть заболевания у ребенка и его распространение.
КТ и МРТ. Позволяет обнаружить лейкоз у детей на начальном этапе развития.

Вернуться к оглавлению

Необходимое лечение

Полностью вылечиться от лейкоза довольно сложно, а при запущенной стадии прогнозы крайне неутешительные. Терапевтические мероприятия проводятся в стационарных условиях под строгим наблюдением доктора. Во избежание заражения инфекцией каждого пациента располагают в отдельном боксе, где сохраняются максимально стерильные условия. Комплексное лечение лейкоза у детей обязательно включает соблюдение особой диеты, укрепляющей иммунитет. При терапии патологии крови применяются разные группы лекарств, действие которых направлено на устранение раковых клеток. Лечение выполняется в несколько этапов:

Лечение заболевания проводится разными группами медикаментов: с помощью химио- и иммунотерапи.

Медикаментозные и другие консервативные меры, используемые, чтобы добиться ремиссии.
Стадия консолидации, предусматривающая закрепление полученных результатов.
Поддерживающие терапевтические мероприятия и профилактика рецидива.

Если проявился рак крови у детей, то одной химиотерапии недостаточно для излечения. Больному прописывается иммунотерапия, при которой вводятся такие медикаменты:

Наиболее результативные лечебные меры при лейкозе у детей — пересадка костного мозга, стволовых клеток либо использование крови из плаценты и пуповины.

Прогноз и профилактика

Когда проявились симптомы рака крови у детей, то требуется незамедлительное лечение, от правильности которого зависит жизнь малыша. Неблагоприятный исход вероятен при проявлении недуга в 2—10-летнем возрасте, а также в случае развития нейролейкоза. Предупредить развитие патологии в детском возрасте удается при избегании воздействия радиоактивных лучей и канцерогенов. Риск патологии снижается при своевременной профилактике и лечении инфекционных очагов.

Рак крови одна из наиболее сложных и тяжелых болезней среди людей. Это заболевание костного мозга, которое распространяется по всей крови, заражая постепенно здоровые клетки. К группе раковых заболеваний кровеносной системы относятся лейкемия, лимфома, миелома. Каждая из них немного отличается друг от друга по характеру протекания заболевания и их лечению.

Лейкоз характеризуется образованием злокачественных кроветворных клеток, которые непосредственно зараженные циркулируют по всему организму. При лимфоме образуется опухоль в лимфатической системе. Во время миеломы наблюдаются злокачественные новообразования в плазме крови. Все эти заболевания возникают практически одинаково, при этом идет разрастание опухолевой ткани. Со временем идет полное замещение здоровых клеток зараженными. Такое бесконтрольное деление происходит по-разному. У некоторых все может произойти в течение нескольких месяцев, а у кого-то на все уходит больше года. Все зависит от физиологии человека.

Сложность заболевания в разном возрасте

Сложность рака крови состоит в том, что данная опухоль не видна и ее нельзя удалить. Опухолевые клетки циркулируют по всем сосудам и венам под давлением и рассеиваются по всему организму. Со временем у больных развивается дефицит здоровых кроветворных клеток и человек начинает чувствовать себя все хуже и хуже.

Не зависимо от возраста человека заболевание может прогрессировать по-разному. Но, не стоит думать, что рак не излечим. Это не так, ведь в данном случае важно вовремя заподозрить жалобы и возможные отклонения. Болезнь поражает и детей и взрослых, а так же не являются исключением новорожденные дети. Но, не смотря на это, все они поддаются химиотерапии, ведь это единственный на сегодняшний день метод лечения данного заболевания.

Как правило, рак проходит в хронической или острой форме. К сожалению, острая форма чаще всего является неизлечимой, поэтому, даже химиотерапия не помогает. Пока нет определенных доказательств, почему именно так. Ученые не могут найти достойного лечения, чтобы не использовать химиотерапию. Как известно, она очень плохо влияет на организм, убивая при этом не только зараженные клетки, но и здоровые.

Причины возникновения рака крови

На сегодняшний день, к сожалению, нет определенных и точных причин, которые вызывают рак крови. Можно выделить только некоторые факторы, которые могут провоцировать распространение этого страшного заболевания. Это:

рак в анамнезе. То есть, такой фактор характеризуется тем, что люди, которые ранее болели раком, наиболее подвержены повторному рецидиву раку крови;
наличие генетических отклонений и врожденных аномалий, таких как синдром Дауна;
частое и регулярное воздействие радиации и сильные облучения;
наличие некоторых серьезных заболеваний крови;
рак крови у одного из членов семьи или наследственная предрасположенность.

Так же стоит отметить тот фактор, что рак крови достаточно часто обнаруживают у людей, которые не имеют никаких факторов предрасположенности. Это заболевание может настигнуть любого человека, но помните, что всегда можно лечить рак и шансы на выздоровление будут.

Так как химиотерапия является одним и единственным способом лечения рака, то к ней нужно как следует подготовиться. Это не только медицинская подготовка, но и моральная. Все может пройти удачно и рецидивов не будет, главное верить и помнить, что рак излечим.

Терапия рака крови

Химиотерапия является единственным и действенным способом лечения. Это своеобразная и специальная капельница, которая характеризуется введением токсичных и сильнодействующих лекарственных препаратов. Это достаточно большие дозы, которые негативно влияют на общее состояние организма, но, к сожалению, без такой процедуры нет шансов на дальнейшее выживание. Большие дозы такой капельницы способны убить все зараженные клетки крови, и соответственно уничтожить опухоль.

Как известно, что после химиотерапии страдают быстро развивающиеся клетки. Больные теряют волосы, подвергается сильному воздействию желудочно-кишечный трак, отмирают клетки репродуктивной системы и непосредственно костного мозга.

После химиотерапии часто возникает анемия, поэтому реабилитационный период направлен на повышение уровня эритроцитов, лейкоцитов. На сегодняшний день нет достойных других препаратов, которые бы не действовали на здоровые других клеток.

Ученые работают над этим и делают все, чтоб лечиться от рака стало легче и более безопасно. Кроме того такая ситуация осложняется тем, что опухолевые клетки могут изменять свою структуру и становятся не чувствительными к действующими препаратам. В таких случаях химиотерапия может не подействовать, и исход может быть отрицательным. Тогда либо назначают повторную химиотерапию, либо принять будущую смерть. Чаще всего время от выявления заболевания до гибели без химиотерапии составляет около двух месяцев. Лечение рака крови в этом случае единственная надежда на выживание.

Лечение рака крови в Топ Клиник

При лечении лейкозов, лимфом и других видов рака крови в Израиле, в клинике Топ Клиник применяются современные методы и высокие технологии. Так, химиотерапия при лимфомах проводится по индивидуальным программам под контролем ПЭТ-КТ. Если это исследование покажет, что заболевание остановлено, химиотерапию прекращают. Это позволяет избежать избыточного лечения и его негативных последствий.

При необходимости в отделении онкогематологии проводится трансплантация костного мозга или стволовых клеток – аутологичная или аллогенная. В первом случае пациенту выполняют пересадку его собственного костного мозга, взятого до лечения и обработанного специальным образом. Во втором случае используют костный мозг донора. В Топ Клиник проводится трансплантация как от родственных, так и от неродственных доноров. После трансплантации пациенты до 30 дней содержатся в отдельных стерильных боксах, оснащенных системами фильтрации воздуха. Режим полной стерильности позволяет пациентам избежать инфекций, риск которых многократно увеличивается, пока трансплантированный костный мозг не приживется.

Как лечат рак крови с помощью пересадки костного мозга?

Данный вид лечения является более эффективным и менее вредным для всего организма. Он характеризуется введением некоторого концентрата клеток костного мозга от здорового человека больному. Это своеобразная пункция. Ее проводят после химиотерапии, когда уничтожаются все зараженные клетки и вводится некоторое количество здоровых. Такое внутреннее вливание так же достаточно опасное, но оно помогает восстановить большее количество здоровы клеток.

Пересадка костного мозга проводится под особым присмотром и проводится чаще всего у детей или молодых людей. Представителям более старшего поколения такое не проводят. Данная процедура проводится в стенах реанимации, и люди в это время крайне уязвимы к различным воздействиям. К сожалению, на сегодняшний день пока не разработано других способов лечения рака, так как это заболевание наиболее сложное и опасное.

Лечение с помощью целителей

Стоит отметить, что рак крови невозможно вылечить с помощью народной медицины, разных целителей и других подобных способов. Данное заболевание не поддается воздействиям заговоров. Это только потеря драгоценного времени, ведь все самое страшное может произойти в самый непредсказуемый момент времени. Можно использовать только вспомогательные средства восстановления, уже после химиотерапии или пересадки костного мозга. Но и это тоже ответственное дело, ведь реабилитационный период должен проходить исключительно под наблюдением врача.

Во время лечения рака крови и после него категорически запрещается использовать настойки из мухомора, чистотела и других подобных, достаточно ядовитых трав. Это можно объяснить тем, что такие травы обладают токсическими веществами, которые могут негативно повлиять на клетки онкологических опухолей. В некоторых случаях они действительно помогают, а иногда они наоборот ускоряют процесс их размножения и неконтролируемого развития. Тем самым можно только усугубить состояние больного и нанести ему вред.

Прогноз рака крови

Прогноз заболевания в первую очередь зависит от формы болезни и от ее своевременного и эффективного лечения. Если вовремя не обнаружить заболевание, то гибель может наступить еще во время обследования и человека не спасти. Лейкоз наиболее серьезная форма рака крови, поэтому тут в любом случае потребуется химиотерапия и, возможно, не одна.

Что касается хронической формы всех других форм рака, то они протекают более доброкачественно, и не так агрессивно. Но в любом случае рак крови требует тщательной диагностики и своевременного лечения. Чем быстрее предпринять меры, тем больше шансов на успешное выздоровление. Так же стоит отметить, что выздоровление у детей более вероятно, чем у взрослых. Чаще всего это объясняется физиологическим строением организма и положительной предрасположенностью. У детей реже наблюдаются рецидивы и сам реабилитационный период длится намного лучше.

Если вы узнали о такой проблеме, то не стоит терять время, обращайтесь сразу к квалифицированным врачам и быстрее предпринимайте меры по лечению. Возможно, это будет единственный шанс на полное выздоровление. Рак крови излечим и его можно преодолеть, главное верить и не падать духом.

Лечение может включать химиотерапию, хирургические методы или лучевую терапию как изолированно, так и в комбинации.

Химиотерапия рака у детей. Химиотерапию используют с различными целями:
• как первичное радикальное лечение, например, при ОЛЛ;
• как паллиативное и вспомогательное лечение, когда имеют дело с остаточными явлениями болезни и необходимо устранить предполагаемые микрометастазы после начального местного лечения хирургическим путём, например, при опухоли Вильямса;
• при ведении первичной или метастатической болезни перед радикальным местным лечением хирургическим и/или лучевым методами, например, при саркоме или нейробластоме.

Лучевая терапия рака у детей. Лучевая терапия играет определённую роль в лечении небольшого количества опухолей, но риск нанесения ущерба росту и функциям нормальной ткани у детей намного больше, чем у взрослых. Потребность в адекватной защите нормальных тканей, точное расположение и иммобилизация пациента во время лечения составляют практические трудности, особенно у детей младшего возраста.

Хирургическое вмешательство при опухолях у детей. Первичное хирургическое лечение всё более и более ограничивают биопсией, проводимой в целях установления диагноза, а более обширные операции обычно предпринимают, чтобы удалить остаточную опухоль после химио- и/или лучевой терапии.

Химиотерапия высокими дозами и трансплантация стволовых клеток костного мозга. Ограничение и химиотерапии, и лучевой терапии — риск необратимого повреждения нормальных тканей, особенно костного мозга. Трансплантацию стволовых клеток костного мозга можно использовать при лечении пациентов после использования потенциально смертельных доз химиотерапии и/ или облучения. Стволовые клетки костного мозга могут быть аллогенным (взятыми от совместимого донора) или собственными (у пациента клетки забирают заранее — до того, как костный мозг подвергают воздействию, или в период ремиссии).

Аллогенную трансплантацию преимущественно используют в ведении пациентов высокого риска или при рецидиве лейкоза, а собственные стволовые клетки используют обычно при лечении детей с солидными опухолями, имеющими плохой прогноз при использовании классической химиотерапии (например, при прогрессирующей нейробластоме).

У детей, получающих химиотерапию (или широкопольное облучение), как правило, ослабленный иммунитет. Вследствие нейтропении, вызванной химиотерапией, их относят к группе риска развития септицемии. Детей с лихорадкой и нейтропенией следует госпитализировать для культурального исследования и применения антибиотиков широкого спектра действия. Несколько важных инфекций, связанных с терапией рака, включают пневмонию, вызванную Pneumocystis jiroveci (carinii) (особенно у детей с лейкозом), распространённую грибковую инфекцию (например, аспергиллёз и кандидоз) и коагулазоотрицательные стафилококковые инфекции, распространяющиеся от ЦВК.

Большинство обычных вирусных инфекций протекает у детей с раком не тяжелее, чем у других детей, но корь и ветряная оспа могут иметь нетипичное течение и быть опасными для жизни. Если дети не иммунизированы, они находятся в группе риска при контакте с детьми, больными корью или ветряной оспой, однако защитить их от инфекции поможет немедленное введение иммуноглобулина или иммуноглобулина, обогащенного антителами против вируса ветряной оспы.

Ацикловир используют в лечении установленной ветряной оспы, но не существует этиотропного лечения против кори. Во время химиотерапии и в период от 6 мес до 1 года после неё использование живых вакцин противопоказано из-за пониженного иммунитета. После этого периода рекомендуют реиммунизацию против тривиальных детских инфекций.

Подавление деятельности костного мозга (миелосупрессия) при химиотерапии. При анемии может понадобиться переливание крови. Тромбоцитопения представляет опасность кровотечения. Может быть показана значительная поддержка компонентами крови, особенно детям с лейкозами, подвергшимся интенсивной терапии, требующей пересадки костного мозга, и при более агрессивных протоколах лечения солидных опухолей.

Поражение желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота и нарушение пищеварения при химиотерапии. Язвочки на слизистой оболочке рта встречают достаточно часто, они болезненны. При тяжёлом поражении они могут препятствовать нормальному питанию ребёнка. Многие препараты химиотерапии вызывают тошноту и рвоту, лишь частично устраняемые обычными противорвотными средствами. Эти два осложнения могут привести к существенному нарушению пищеварения.
Вызванные химиотерапией поражения слизистой оболочки кишечника также вызывают диарею и могут предрасполагать к грамотрицательной инфекции.

Другие побочные эффекты химиотерапии. Многие лекарства имеют вполне определённые побочные эффекты, например, доксорубицин обладает кардиотоксичностью, цисплатин вызывает почечную недостаточность и глухоту, циклофосфамид — геморрагический цистит, а винкристин — невропатию. Эти побочные эффекты не всегда предсказуемы, необходим контроль в процессе лечения, а в некоторых случаях — и после того, как лечение закончено.
Лихорадка с нейтропенией — показание к госпитализации, культуральному исследованию и назначению антибиотиков внутривенно.

Читайте также: