Химические соединения увеличивающие частоту возникновения злокачественных опухолей

Внешние факторы канцерогенеза многолики и обширны. Доказанные химические канцерогены – это около 400 соединений антропогенного и природного происхождения, вызывающие раковые опухоли. Негативное действие на клетки может быть прямым или опосредованным, медленным или быстрым, обратимым или необратимым, но исход один – злокачественное перерождение тканей разных органов и систем организма.

Химические вещества могут стать причиной опухолевого роста

Химические канцерогены

Любые соединения, провоцирующие прямо или опосредованно канцерогенные изменения в здоровых клеточных структурах живого организма, относятся к факторам, вызывающим злокачественные опухоли. Самым первым доказанным химическим канцерогеном стала обычная сажа в печных трубах (у лондонских трубочистов удалось резко снизить частоту рака мошонки после введения закона об обязательном и ежедневном принятии ванны по окончании работы). Сейчас имеется более 6 миллионов различных естественных и искусственно созданных химических соединений, из которых около 400 могут вызвать раковое перерождение. При этом следует понимать, что огромное количество веществ не исследованы с точки зрения возможного канцерогенеза.

Принцип воздействия на клеточные структуры

Химические канцерогены являются значимым фактором риска для 80% всех видов злокачественных опухолей. Выделяют следующие основные механизмы химического канцерогенеза:

Генотоксический – прямое повреждение или мутация клеточного генетического кода;
Опосредованный (негенотоксический) – вещество провоцирует внутриклеточные патологические изменения, способствующие возникновению рака.

В первом случае химические канцерогены сразу изменяют ДНК клеточных структур, запуская онкологический процесс, во втором – на начальном этапе в клетке происходят неонкогенные нарушения, но на их фоне возможна стимуляция злокачественного роста.

К важным закономерностям формирования раковой опухоли относятся:

длительное и медленное влияние (с момента контакта с канцерогенным фактором до выявления опухоли может пройти большое количество времени – 5-20 лет);
важная зависимость дозы вещества (чем сильнее каждое разовое воздействие, тем больше риск быстрого развития новообразования);
отсутствие пороговой дозы (доказанные химические канцерогены в любых дозах и количествах вызывают рак);
необратимость (даже после прекращения внешнего воздействия генотоксического фактора нет никаких гарантий, что через определенный промежуток времени не возникнет опухолевый рост).

Химические канцерогены убивают – отсрочено, медленно, но необратимо: понимая это, необходимо сделать все, чтобы предупредить контактирование с любым видом веществ, провоцирующих онкологию.

Классификация

В зависимости от опасности и значимости все химические вещества разделены на 4 группы:

Доказанные химические канцерогены;
Недоказанный фактор канцерогенеза для человека, но имеются факты возникновения рака у животных;
Нет исследований на животных и людях, поэтому нельзя доказать отсутствие канцерогенности;
Химическое вещество не вызывает рак.

Особо опасны соединения из 1 группы: именно с этими веществами недопустимо контактировать в быту и на рабочем месте.

Пыль бериллия способна быстро вызвать рак легких (через 3-4 года)

Химические канцерогены – какие виды рака вызывают

Важно знать и понимать, что могут сделать внешние факторы при длительном воздействии небольшими дозами, чтобы предотвратить риск для здоровья. Из наиболее опасных доказанных причин рака выделяют:

ароматические углеводороды (бензпирен) – рак легких, кожи и мочевого пузыря;
бензол – лейкоз (рак крови);
нитрозосоединения (нитриты, нитраты) – рак желудка, пищевода, печени и головного мозга;
тяжелые металлы (никель, ртуть, свинец, мышьяк, кадмий, бериллий, хром, кобальт) – рак кожи, легких, простаты и желудка;
асбест – рак легких, органов желудочно-кишечного тракта;
хлорвинил (газ, используемый для производства пластмасс) – стимулятор пластмассового канцерогенеза в легких, печени и крови;
афлатоксин (продукт жизнедеятельности плесневого гриба) – рак печени;
табак (в виде курения, жевания, вдыхания нюхательного порошка) – рак легких, пищевода, гортани, желудка, колоректальной области, почки, мочевого пузыря, цервикального канала.

Химические канцерогены, входящие в состав табачного дыма, вызывают 35% всех видов раковых опухолей. Человек сам создает условия для формирования опухолевого роста, продолжая использовать табак в повседневной жизни. Курение – это медленное и отсроченное самоубийство: когда придет время смертельной болезни, не надо спрашивать у врача, откуда взялась опухоль и кто виноват в возникновении заболевания.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ТКАНЕВОГО РОСТА

1. рост тканей за пределы их нормального объема

2. избыточный тканевой рост, вызванный в организме повреждением или гибелью ткани, отличающийся рядом особенностей химического состава, обмена веществ и антигенных свойств

@3. местное патологическое разрастание тканей, характеризующееся органоидным строением, атипией, относительной автономией, рядом особенностей химического состава, обмена веществ и антигенных свойств

4. местное патологическое разрастание тканей, характеризующееся гибелью клеток

2. К теории этиологии опухолевого роста относится:

3. нервной дистрофии

3. К теории этиологии опухолевого роста относится:

3. нервной дистрофии

4. К теории этиологии опухолевого роста относится:

2. нервной дистрофии

5. К теории этиологии опухолевого роста относится:

2. нервной дистрофии

6. Основоположник вирусной теории возникновения опухолей:

Раус

7. Правильное утверждение: Канцероген – это

агент, вызывающий развитие опухоли

2. только химический агент, вызывающий развитие опухолей

3. вещество, секретируемое опухолевыми клетками

5. ген онковируса

8. Индукцию злокачественного роста вызывает:

4. нарушение функций ЦНС

9. Индукцию злокачественного роста вызывает:

4. нарушение функций ЦНС

10. Индукцию злокачественного роста вызывает:

4. нарушение функций ЦНС

11. К канцерогенам эндогенного происхождения относят:

@1. стероидные гормоны

12. К канцерогенам эндогенного происхождения относят:

13. К канцерогенам эндогенного происхождения относят:

@1. производные триптофана

14. Инфильтрирующий рост ткани наблюдается при:

1. доброкачественном опухолевом росте

@2. злокачественном опухолевом росте

15. Увеличение степени злокачественности опухоли называют

@2. опухолевой прогрессией

4. опухолевой трансформацией

16. Снижение уровня дифференцировки опухолевой ткани называется:

17. Последовательность стадий канцерогенеза:

@1. инициация, промоция, прогрессия, регрессия

2. промоция, инициация, прогрессия, регрессия

3. прогрессия, инициация, промоция, регрессия

4. инициация, прогрессия, промоция, регрессия

5. промоция, прогрессия, инициация, регрессия

18. Протоонкогены – это гены

@1. пролиферации и дифференцировки клеток

2. тормозящие вступление клеток в митоз

3. контролирующие биохимические процессы в опухолевой клетке

4. ответственные за механизмы антибластомной резистентности

5. отвечающие за репарацию поврежденной ДНК

19. К опухолевой трансформации клетки приводит:

@1. превращение протоонкогена в онкоген

2. активация антионкогенов

3. инактивация генов антиапоптоза

4. активация генов апоптоза

5. активация протоонкогенов

20. К активация онкогена приводит:

21. Онкогены – это:

1. гены апоптоза

2. гены, контролирующие обмен веществ

3. неактивные гены роста и дифференцировки клеток

4. гены - супрессоры размножения клеток

@5. измененные протоонкогены, вышедшие из-под контроля

22. Первая стадия канцерогенеза называется:

23. Вторая стадия канцерогенеза называется:

24. Третья стадия канцерогенеза называется:

25. Состояния повышенного онкологического риска:

A) острые воспалительные процессы

Б) хронические воспалительные процессы

В) облучение организма

Г) иммунодефицитные состояния

Д) БЦЖ - вакцинация

26. Для злокачественной опухоли характерно

1. экспансивный рост

@2. инфильтративный рост

3. метастазирование практически отсутствует

4. тканевая атипия незначительная

27. Для злокачественной опухоли характерно

1. экспансивный рост

3. метастазирование практически отсутствует

4. тканевая атипия незначительная

28. Для злокачественной опухоли характерно

1. экспансивный рост

2. метастазирование практически отсутствует

3. тканевая атипия незначительная

@5.резко выражена тканевая атипия

29. Злокачественная опухоль

1. не влияет на общее состояние

2. растет медленно, имеет капсулу

@ 3. растет быстро, разрушая окружающие ткани

4. не рецидивирует

30. Для доброкачественной опухоли характерно:

@1. экспансивный рост

2. инфильтративный рост

4. резко выражена тканевая атипия

31. Для доброкачественной опухоли характерно:

1. инфильтративный рост

@3. метастазирование отсутствует

4. резко выражена тканевая атипия

32. Признак, характерный для доброкачественой опухоли

1. прорастание в окружающие ткани и регионарные лимфоузлы

@ 2. четкие границы опухоли, метастазы не дает

33. Доброкачественная опухоль

1. метастазирует в регионарные узлы

2. метастазирует в отдаленные органы

3. метастазирует в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы

Также на образование злокачественных опухолей влияют употребление вредных продуктов питания, негативное действие загрязненной окружающей среды, вредные условия труда, курение и т.д. Еще одна причина возникновения злокачественных опухолей – это действие некоторых вирусов, способных нарушать генный аппарат здоровых клеток.

Возникновение злокачественных опухолей

Здоровая клетка организма в процессе своего развития может подвергаться внешнему негативному воздействию, вследствие чего нарушается регуляция ее роста и развития. При нарушении структуры ДНК здоровая клетка становится мутантной и в дальнейшем дает начало другим мутантным клеткам. Так перерожденные клетки растут и развиваются в опухоль.

В норме во время развития клетки и перед ее делением клетка проверяется на наличие повреждений системой защиты организма против опухолей. Сюда входят ферменты репарации ДНК, антионкогены (например белок р53) и естественные киллерные клетки. Элементы системы защиты проверяют качество развития клетки и останавливают его, если обнаружено возникновение нарушений. Развитие клетки останавливается до тех пор, пока нарушения не будет исправлены. В противном случае включается процесс апоптоза – программируемое уничтожение клетки. При сбое работы защитные свойства ослабевают, не видят возникшие повреждения и допускают клетку к митозу (делению). Возникшие в результате мутантные клетки дают начало патологическим новообразованиям.

Свойства злокачественных опухолей

Общее влияние злокачественных опухолей заключается в сдавливании и разрушении окружающих тканей и органов. Опухоль будет воздействовать на организм в зависимости от темпов роста злокачественных клеток и их локализации. Злокачественная опухоль вызывает нарушения метаболизма, которое может приводить к крайней степени истощения организма. Возникновение данного состояния сопровождается слабостью, резким снижением веса, изменением психологического состояния.

Одно из самых серьезных осложнений, которое вызывает злокачественная опухоль, это метастазирование. Процесс метастазирования означает распространение клеток злокачественных опухолей на другие органы и ткани. Клетки передвигаются по организму с помощью лимфатических и кровеносных сосудов, а также при прорастании опухолей в брюшную или грудную полость.

Для разных типов злокачественных опухолей существуют разные типы метастазирования. Также, в зависимости от типа злокачественных опухолей, метастазированию будут подвержены различные органы. Это зависит от взаимодействия рецепторных систем злокачественных клеток и клеток органа-мишени. Гистологические свойства метастазов не отличаются от опухоли в первичном очаге. Тем не менее, клетки метастазов могут быстрее и активнее развиваться, и именно поэтому метастазы часто бывают больше, чем первичный очаг поражения.

Причины возникновения злокачественных опухолей: канцерогены

Канцероген – это особое вещество, химические и физические свойства которого способны изменять и повреждать генетический аппарат клеток. Канцерогены могут иметь химическую, физическую и биологическую природу. Сюда относят действие на организм различных химических элементов, влияние излучения, а также действие некоторых онкогенных вирусов. Канцерогены могут находиться в воде, почве, воздухе и еде.

Канцерогены, в основном, являются электрофилами. Их свойства заключаются во взаимодействии с азотистыми основаниями нуклеиновых кислот, а именно, с ДНК. В итоге образуются прочные ковалентные связи. Канцерогены модифицируют нуклеиновые кислоты, что ведет к невозможности правильного осуществления процессов репликации и транскрипции ДНК. При репликации модифицированной ДНК, связанной с канцерогеном, некоторые участки могут быть неверно считаны ДНК-полимеразой. Вследствие этого возникают мутации.

Причины возникновения злокачественных опухолей: химические канцерогены

Химические канцерогены условно можно разделить на вещества природного происхождения, вещества, которые образуются в результате переработки сырья, вещества искусственного происхождения. В мире их существует большое множество, однако самыми распространенными из канцерогенов являются:

Асбест. Это группа волокнистых минералов, которые встречаются в природе. Асбест используют для изоляции в зданиях, при производстве кровельных гонтов, водопроводных труб, в автомобильной промышленности. Асбест токсичен для человека. Он вызывает опухоль в легких, опухоль в гортани, опухоль в яичниках. Кроме того, асбест провоцирует появление таких заболеваний, как фиброз легких, плевральные бляшки, эффузию.

Мышьяк. Это природный химический элемент. Он широко распространен в земной коре. Неорганическая форма мышьяка очень токсична. Мышьяк используют для легирования сплавов свинца, для синтеза некоторых полезных полупроводниковых материалов, для приготовления ряда красок для живописи, в кожевенной промышленности, в производстве пиротехники, в стоматологии. Также мышьяк в очень малых дозах используют для лечения малокровия. Отравление им вызывает рвоту, боли в животе, понос, нарушения центральной нервной системы, и, в тяжелых случаях, смерть. Мышьяк способен накапливаться в щитовидной железе, вызывая эндемический зоб, пагубно влияет на сердечно-сосудистую систему, а также вызывает рак кожи и других органов и тканей.

Свинец. Природный токсичный материал, который встречается в земной коре, а также добывается при переработке вторсырья. В основном свинец используют для производства свинцово-кислых батарей моторного транспорта. Кроме того, свинец используют для создания красок, хрустальной посуды, керамической глазури, ювелирных изделий, некоторых видов косметики. Длительное влияние свинца вызывает нарушения в работе мозга и нервной системы, повреждения почек. Свинец является частой причиной возникновения опухолей поджелудочной железы.

Полициклические ароматические углеводороды (бензпирен, антрацен, тетрацен, пирен и т.д.). Полициклические ароматические углеводороды встречаются в пластах бурого и каменного угля, антрацита, а также при лесных пожарах, извержениях вулканов. Техногенным источником полициклических ароматических углеводородов являются выбросы энергетических предприятий, автомобильного транспорта, нефтеперерабатывающих и химических промышленностей, сжигание древесины, угля, мусора, пищи. Полициклические ароматические углеводороды обладают канцерогенными, тератогенными и мутагенными свойствами.

Причины возникновения злокачественных опухолей: физические канцерогены

К канцерогенам физического происхождения относят различного вида излучения. Наиболее распространенные канцерогены – это радиоактивное излучение, ультрафиолетовые лучи, рентген- и гамма-лучи.

Радиоактивное (ионизирующее) излучение. В результате аварий на АЭС, атомных кораблях и подводных лодках, ядерных испытаний распространение радионуклидов приобрело большие масштабы. Они способны попадать в организм с водой и продуктами питания. Поскольку период полураспада радиоактивных элементов составляет десятилетия, то их влияние на организм хроническое. Радиоактивное излучение попадает в молекулярную структуру клеток и в жидкие среды. Появившиеся в результате излучения свободные радикалы разрушают целостность цепочек макромолекул, что приводит к массовой гибели клеток или к мутации. В результате происходит образование опухолей различной локализации. В большей степени подвержены воздействию активно делящиеся клетки: стволовые, эпителиальные и эмбриональные.

Рентген- и гамма-лучи. Рентген активно используют в диагностике заболеваний, а гамма-лучи – при лечении онкологических заболеваний. Данные виды излучений также относятся к ионизирующим и результатом их действий может стать лучевая болезнь и злокачественная опухоль. Поэтому их используют только при необходимости, строго по показаниям и с большой осторожностью.

Причины возникновения злокачественных опухолей: вирусы

Действие вирусов на развитие онкологических заболеваний еще находится в стадии изучения, поэтому вызывает множество споров в вопросах их влияния на формирование наиболее часто встречающихся опухолей. Исследования показывают, что некоторые вирусы связаны с образованием опухолей:

вирус гепатита В и С: вызывает злокачественную опухоль печени;

вирус герпеса: вызывает злокачественную опухоль простаты и шейки матки;

вирус папилломы человека: провоцирует опухоль шейки матки;

вирус ВИЧ: характерными являются саркома Капоши, рак шейки матки, лимфома центральной нервной системы, рак прямой кишки, рак ротовой полости, рак кожи.

В вирусах под действием факторов роста, химической и физической активности может активироваться онкоген, который провоцирует беспрерывное бесконтрольное деление клеток. А это является основным признаком трансформации клеток.

Вирусная природа онкологического заболевания не означает, что рак будет передаваться контактным или воздушно-капельным путем. Например, в медицинской литературе не описано ни одного случая развития онкологического заболевания полового члена при наличии рака шейки матки у супруги. Также не описаны случаи заражения раком легких у родственников пациента, проживающих вместе с ним.

Еще одним доказательством незаразности рака является то, что медицинский персонал (онкологи, хирурги, обслуживающий персонал) не заражаются раком при контакте с пациентами. Уровень заболеваемости среди данных профессий не превышает средние показатели заболеваемости раком.

Предрасположенность к онкологическим заболеваниям может быть связана не только с генетическими факторами, а и со слабой иммунной системой, которая не справляется с чужеродными генами в организме. Ослабление иммунной системы может происходить вследствие перенесенных ранее заболеваний, постоянного воздействия негативных факторов окружающей среды, наличием вредных привычек. Для профилактики раковых заболеваний онкологи рекомендуют вести здоровый образ жизни и максимально исключить контакт с канцерогенами. Кровным родственникам пациентов, больных раком, рекомендуется наблюдать за теми же органами и тканями, с которыми испытывали проблемы их близкие.

Образование - злокачественная опухоль

Образование злокачественных опухолей у человека под влиянием химических веществ почти всегда представляет собой результат их массированного воздействия на организм в условиях производства. Злокачественные опухоли образуются всегда на месте воздействия токсического вещества. Канцерогенные вещества характеризуются сильно выраженным органоспецифическим действием. [1]

Большую роль в образовании злокачественных опухолей играет вид профессиональной деятельности и ее условия. Известно, например, что рабочие, имеющие дело со смолами, чаще, чем другие, заболевают раком. Оказалось, что смола содержит некоторые химические вещества, способствующие появлению рака; эти вещества называют поэтому раковозбудшпелями. Точно так же и рентгеновские лучи, радиоактивные элементы и их ядерные излучения могут быть причиной нарушения нормальной жизнедеятельности клеток и появления опухолей. Поэтому врачи-рентгенологи или ученые, имеющие дело с радиоактивными веществами, чаще других страдают от рака. [2]

Бензпирен - канцерогенное соединение, вызывает образование злокачественных опухолей , главным образом рак кожи. Подобным действием обладают и некоторые другие периконденсированные ароматические углеводороды. Канцерогенное действие некоторых полициклических углеводородов химики связывают с их метаболическим окислением в организме человека. Полагают, что образующийся при этом диол-эпоксид реагирует на клеточном уровне с ДНК и препятствует ее нормальному воспроизведению. [3]

Большая часть ретровирусов вызывает у разных видов млекопитающих и птиц образование злокачественных опухолей - главным образом лейкоза и саркомы. Некоторые ретровирусы - лентивирусы - дают хронические инфекции у копытных животных. [4]

Отдельные вещества, попадая систематически в организм, вызывают в теле образование злокачественных опухолей . Известно раздражающее действие токсических веществ, ведущее к астматическим заболеваниям. [5]

Причинно-следственная зависимость установлена между агентом или смесью веществ и повышенной частотой образования злокачественных опухолей у двух или более видов животных либо в двух или более независимых исследованиях одного вида, проведенных в разное время или в различных лабораториях либо в соответствии с различными протоколами. В порядке исключения, одно исследование на одном виде может считаться достаточным для выводов о канцерогенности, когда злокачественная опухоль имеет необычную степень частоты, места, вида опухоли или возраста при начале заболевания. [6]

Ряд веществ, попадая систематически в организм, вызывают постоянное перерождение и разрастание некоторых тканей и образование злокачественных опухолей . Такие вещества называются канцерогенами. К ним относятся, например, асбестовая пыль, некоторые полициклические углеводороды: 1 2 5 6-дибензантрацен, 3 4-бензпирен, метилхолантрен, холан-трен. [7]

Попадая в дыхательные пути человека, полициклические ароматические углеводороды постепенно накапливаются до критических концентраций и стимулируют образование злокачественных опухолей . [8]

Металлический Ni, введенный в носовую полость, в полость плевры и бедренную кость, вызвал образование злокачественных опухолей ( частично - остеогенных сарком) у 30 % белых крыс, погибших в течение 7 - 16 месяцев после введения металла. [10]

Металлический Ni, введенный в носовую полость, в полость плевры в бедренную кость, вызвал образование злокачественных опухолей ( частично - остеогенных сарком) у 30 % белых крыс, погибших в течение 7 - 16 месяцев после введения металла. [11]

Эти углеводороды, несмотря на их плохую растворимость, очень активны и в короткий срок вызывают образование злокачественной опухоли . [12]

Отдельные вещества, попадая систематически в организм, вызывают в последнем постепенное перерождение и разрастание некоторых тканей, то есть образование злокачественных опухолей . Такое действие называется канцерогенным, а само вещество - канцерогеном. [14]

Химические опасные и вредные производственные факторы в зависимости от воздействия на организм подразделяются на токсические, раздражающие, канцерогенные ( вызывающие образование злокачественных опухолей ), мутагенные ( воздействующие на генетический аппарат клетки); они могут проникать в организм человека через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, кожные покровы и слизистые оболочки. [15]

На сайте вы узнаете все о сестринском деле, уходе, манипуляциях

Причины возникновения рака: стресс, Химические канцерогены, вирусы и другое

Онкология – (от греч. оncos – опухоль, logos – наука, слово) медико-биологическая наука, изучающая теоретические, экспериментальные и клинические аспекты онкогенеза у человека, животных, растений и разрабатывающая методы распознавания, лечения и профилактики опухолей. Медицинская онкология как наука сформировалась в XX в. на основе достижений экспериментальной медицины. В России представлена школой академика Н.Н. Блохина, основателя Всесоюзного онкологического научного центра АМН.

Опухоли или новообразования – патологические разрастания тканей, состоящие из качественно изменившихся, утративших дифференцировку клеток организма, в условиях потери над ними иммунологического контроля.

Принципы организации онкологической службы в РФ

Государственная система онкологической службы была создана в СССР в 1945 г. Началом ее организации явилось постановление Правительства СССР от 30.04.1945, которым предусматривалось создание в каждой области (республике) онкологического диспансера, в задачу которого входит лечение и учет онкологических больных. С 1953 года введен учет онкологических больных не только в онкодиспансерах, но и в лечебных учреждениях городских и районных ЛПУ благодаря созданию онкологических кабинетов.

Современная структура онкологической службы в России выглядит следующим образом. Первичной организацией онкологической сети является онкологическое отделение при больнице и онкологический кабинет при поликлинике. Врач онкологического кабинета в методическом отношении подчиняется онкологическому диспансеру, а в административном – главному врачу своего лечебного учреждения.

На онкологический кабинет возлагаются следующие задачи:

Организация учета и регистрация онкологических больных.
Диспансерное наблюдение за онкологическими больными, и лицами с предраковыми заболеваниями.
Организация профилактических осмотров.
Оказание квалифицированной консультативной помощи.
Проведение санитарно-просветительной работы.
Лечебная работа.

Всех взятых под диспансерное наблюдение больных распределяют на клинические группы:

группа Ia — больные с заболеванием, подозрительным на злокачественное новообразование;

группа Iб — больные с предопухолевыми заболеваниями;

группа II — больные злокачественными новообразованиями, подлежащие специальному лечению;

группа IIа — больные злокачественными новообразованиями, подлежащие радикальному лечению;

группа III — практически здоровые лица (после проведенного радикального лечения злокачественной опухоли);

группа IV — больные с распространенными (запущенными) формами злокачественных новообразований, подлежащие паллиативному или симптоматическому лечению.

Онкологический диспансер (республиканский, краевой, областной, городской) является лечебно-профилактическим учреждением, обеспечивающим население квалифицированной и специализированной онкологической помощью, осуществляет организационно-методическое руководство лечебно-профилактическими учреждениями по вопросам онкологии, обеспечивает специализацию и повышение квалификации врачей, среднего медицинского персонала в области диагностики и лечения больных злокачественными новообразованиями.

В структуре онкологического диспансера предусмотрены следующие подразделения: стационар, поликлиника, лаборатория, организационно-методический кабинет, пансионат.

В стационаре обязательно должны быть три отделения: хирургическое, гинекологическое, лучевой терапии (радиологическое).

В поликлинике имеются следующие кабинеты: терапевтический, гинекологический, хирургический, урологический.

Функционируют лаборатории: клиническая, биохимическая, цитологическая, бактериологическая, патогистологическая, радиоизотопная.

Эпидемиология злокачественных опухолей

-раздел онкологии, изучающий закономерности распространения злокачественных новообразований, а также, факторов, влияющих на их возникновение и объясняющих различия в частоте на отдельных территориях. Знание эпидемиологии рака позволяет разработать методы профилактики злокачественных новообразований.

Под первичной понимают меры по снижению заболеваемости ЗН. Целью вторичной профилактики является уменьшение смертности среди лиц, у которых выявлены злокачественные новообразования путем диспансеризации и своевременного лечения.

Такие показатели как заболеваемость и смертность оценивают по количеству заболевших или умерших на 100 000 населения (т.н. обычный показатель заболеваемости или смертности, характеризующий фактическую частоту рака. Величина его зависит, в частности, от возрастного состава населения: чем старше возраст жителей региона, тем выше заболеваемость. У людей 60-69 лет заболеваемость в 13 раз выше, чем у 39-летних и в 75 раз выше, чем у лиц моложе 30 лет).

Сравнение заболеваемости в различных регионах осуществляется с помощью стандартизованных показателей , дающих возможность исключить влияние различий в возрастном составе населения.

1. Уровень заболеваемости характеризует частоту встречаемости рака. Более высокий в промышленно развитых городах, регионах, странах, там, где имеет место “постарение” населения.

2. Динамика заболеваемости характеризуется возрастанием или убыванием заболеваемости за промежуток времени (1 год, 5, 10 лет и т.д.).

3. Структура заболеваемости характеризует спектр различных форм рака в популяции. Так, у мужчин наиболее частой локализацией рака являются легкие, затем с уменьшающейся частотой идут ободочная кишка, прямая кишка и предстательная железа. У женщин также чаще всего поражаются легкие, далее – молочные железы, ободочная и прямая кишка. Однако, в различных регионах, могут отмечаться расхождения в частоте встречаемости отдельных форм злокачественных новообразований.

4. Смертность от злокачественных новообразований в общей структуре смертности достаточно высока и занимает 3 место после таковой от сердечно-сосудистых заболеваний и от внешних причин (травмы, несчастные случаи). Динамика смертности от рака отдельных органов соответствует динамике заболеваемости и характеризуется неуклонным ростом во всем мире.

Этиология и патогенез опухолевых заболеваний

В объяснении причин возникновения опухолей нет единой точки зрения.

Считается, что большинство злокачественных опухолей является результатом воздействия факторов различной природы и их сочетаний. Такие факторы получили название канцерогенов (от cancer – рак, genu – род, происхождение).

Химические канцерогены были описаны одними из первых в качестве этиологического фактора рака. В 1775 г. английский хирург Персивал Потт (Percivall Pott) описал рак мошонки, часто встречавшийся у трубочистов. Последующие исследования, проводившиеся на протяжении ряда лет, показали, что углеводороды, выделенные из дегтя, являются канцерогенными веществами. С тех пор в качестве канцерогенов описаны многочисленные химические вещества, которые как у людей, так и у животных в эксперименте способны стимулировать появление новообразований.

Т.н. ароматические амины способны вызывать опухоли мочевыводящих путей. Действие бензола ассоциируется с развитием острого лейкоза. Деготь, скипидар и креозот способны вызывать рак кожи, гортани и бронхов. Мезотелиома (злокачественная опухоль плевры) чаще встречается у лиц, подверженных асбестозу.

К основным физическим канцерогенным факторам относится ионизирующее излучение . У художников, расписывавших циферблаты солнечных часов красками, содержащими радий, и облизывавших кисточки, развивались злокачественные поражения костей. Рак щитовидной железы нередко связан с облучением в раннем детстве. Также, у выживших после атомной бомбардировки людей доказана более высокая, чем в популяции, частота лейкозов.

Другим физическим канцерогенным фактором является ультрафиолетовое излучение . У фермеров и моряков из-за избыточного контакта с ультрафиолетовыми лучами гораздо чаще наблюдается рак кожи, как и у представителей белой расы, проживающих в тропической зоне.

Механическое раздражение тканей также может рассматриваться как физический канцерогенный фактор. Результатом такого раздражения развитие меланомы при механической травме невусов.

Вирусы вызывающие рак

Вирусы все чаще рассматривают как фактор канцерогенеза — особенно печеночноклеточного рака, Т-клеточного лимфолейкоза у взрослых, лимфомы Беркетта (Burkitt) и рака шейки матки. Изучение вирусов, вызывающих возникновение опухолей, привело к открытию онкогенов, которые, как было показано, индуцируют опухолевую трансформацию клетки. Концепция онкогенеза заключается в том, что клеточные онкогены являются нормальными генами, которые регулируют рост и дифференцировку клетки. Трансформирующие вирусы могут включаться в цепь ДНК рядом с онкогенами и вызывать молекулярные нарушения, делающие возможным патологический рост клеток, становящихся опухолевыми.

Наследственность и рак

Наследственность играет важную роль в развитии рака. Рак толстой кишки у ряда членов одной семьи, так же как отмечающийся у кровных родственников рак молочной железы, с очевидностью указывают на роль генетических факторов в канцерогенезе. Также, было доказано доминантное наследование таких опухолей, как ретинобластома и полипоз ободочной кишки.

Географические факторы

Географические факторы также влияют на возникновение рака. Были найдены различия в частоте определенных типов рака в зависимости от расы и региона проживания. Так, рак желудка очень часто встречается у жителей Японии, Китая, Кореи и России, значительно реже в Северной Америке. Другими примерами различий в частоте заболеваемости раком в зависимости от географии региона являются низкая частота колоректального рака в Африке и рака предстательной и молочной желез в Японии.

Миграция населения обычно сопровождается сдвигом структуры раковой заболеваемости в сторону, характерную для того региона, куда прибывают переселенцы. Так, японцы, переселившиеся в США, попадают в группу с низким риском развития у них рака желудка, а если они курильщики, то — с высоким риском развития рака легких.

К развитию рака имеют также отношение и социально-экономические факторы . Так, частота рака желудка и шейки матки в 3-4 раза выше у лиц с низким социально-экономическим статусом.

Вредные привычки вызывают рак

Вредные привычки имеют важное значение в возникновении опухолей.

Так, курение – один из наиболее важных причинных факторов рака, с ним связывают около 30%(!) всех злокачественных новообразований .

70-90% рака легкого и гортани;

50-76% рака пищевода;

20-44% рака ПЖЖ,

30-56% рака мочевого пузыря.

Люди, начавшие курить в подростковом возрасте, подвергаются значительно большему риску в среднем и пожилом, чем те, кто начал курить, будучи взрослым. Курение опасно и для пассивных курильщиков, в частности, риск рака легкого повышен у членов семьи курильщиков.

Алкоголь в качестве хронического раздражителя способствует возникновению или ускорению развития рака, как растворитель жиров облегчает контакт канцерогенов с клетками. Повышает риск рака полости рта, глотки, гортани, пищевода, печени, прямой и ободочной кишки; токсическое воздействие возрастает в сочетании с курением.

Факторы питания

С характером питания прямо или косвенно связано возникновение рака органов желудочно-кишечного тракта, молочной и предстательной желез, рака легкого, яичников и тела матки.

Наибольшее значение для человека имеет загрязнение пищи ПАУ (полициклическими ароматическими углеводородами) – бензпиреном, бензантраценом, нитрозаминами и их предшественниками, пестицидами и афлатоксинами. Эти канцерогены образуются в пище при кулинарной обработке жиров, при их пережаривании , перегревании, после обработки коптильным дымом мяса или рыбы, консервировании . Частое использование консервированных продуктов, копченостей и маринадов ведет к росту заболеваемости раком желудка.

Такой же эффект оказывает избыток поваренной соли, недостаточное потребление фруктов и овощей, содержащих витамины А, С и Е.

Недостаточное поступление с пищей клетчатки повышает риск развития рака толстой кишки.

Чрезмерное употребление животных жиров способствует возникновению колоректального рака, рака ПЖЖ, рака молочной железы, тела матки.

Профессиональные вредности

Считается, что доля профессионально обусловлен-ного рака составляет около 6% от общего числа ЗН. С профессиональными факторами связано значительное число рака мочевого пузыря (производство анилиновых красителей, резины), легкого (производство алюминия, добыча железной руды, асбеста) и т.д.

Стресс

Имеются наблюдения о повышении частоты возникновения злокачественных опухолей при эмоциональной подавленности, неврозах, психотравмах.

Читайте также: