Грыжа желудка и рак

Грыжа – это медицинский термин, которым объясняется патологическое выпячивание внутреннего органа через анатомическое отверстие в подводный, слизистый, мышечный слой или внутреннюю полость организма. Рак грыжи представляет собой рентгенологический симптомокомплекс, возникающий при образовании злокачественного новообразования пищевода и позвоночника.

Может ли грыжа перейти в рак?

Вопрос злокачественной трансформации грыжи актуален при патологиях пищеводного отверстия в области диафрагмы.

Грыжа, в данном случае, представляет собой процесс смещения пищевода или желудка через диафрагмальное отверстие в брюшную полость. К причинам развития заболевания относятся:

Нарушение фиксирующей функции структур пищеварительной системы.
Увеличение давления в брюшной полости, что может быть следствием ожирения и систематических тяжелых физических нагрузок.
Пожилой возраст человека.
Наличие вредных привычек (табакокурение и чрезмерное злоупотребление алкоголем).

Проявления грыжи в диафрагмальном отделе связаны с нарушением работы клапана, отделяющего желудок от пищевода. В результате у пациентов отмечается изжога, боль в области грудины и проникновение пищевых остатков в пищевод. Часто болевой синдром в таких случаях протекает по типу сердечных приступов. Подобная симптоматика со временем вызывает хроническое воспаление пищевода. Эзофагит в свою очередь способствует образованию язв, эрозий и раковых новообразований слизистой оболочки.

Для диагностики данной патологии врачи прибегают к следующим методикам:

Рентгенография органов пищеварительной системы:

Особенностью рентгенологической методики, в данном случае, считается использование контрастного вещества.

Представляет собой визуальное исследование поверхности слизистой оболочки пищевода с помощью специального оптического прибора.

Внутрижелудочная рН – метрия:

Определение уровня кислотности является дополнительным диагностическим методом, поскольку этот симптом может свидетельствовать о большом количестве заболеваний ЖКТ.

Цитологическое обследование небольшого участка патологической ткани производится при обнаружении симптомов онкологии рентгенологическим и эндоскопических способами. Гистологический анализ мутированных клеток дает возможность установить окончательный диагноз с указанием стадии и распространенности злокачественного новообразования.

Для того, чтобы рак после грыжи диафрагмального отверстия не возник, пациенту необходимо пройти своевременное лечение. Терапия такой патологии заключается в консервативном и хирургическом воздействии на патологическую область.

В первую очередь, больному настоятельно рекомендуется отказаться от табакокурения, употребления алкогольных напитков и сбалансировать массу тела. Благотворным воздействием на грыжу пищевода оказывает соблюдение пациентом щадящей диеты, при которой пища употребляется только в вареном виде и в четыре приема в сутки.

Данные мероприятия, по сути, направлены на урегулирование кислотности и механического давления на пищевод. В случае безрезультативности консервативного лечения пациенту предлагается хирургическая операция.

Прогноз такого заболевания, как правило, благоприятный. Соблюдение рекомендаций лечащего врача и своевременное оперативное вмешательство приводят к полноценному выздоровлению больного.

Позвоночная грыжа – симптом рака?

Межпозвоночная грыжа формируется в результате разрыва фиброзного кольца, которое удерживает содержимое позвоночника. Образование данной патологии может спровоцировать заболевания опорно-двигательного аппарата, при которых происходит смещение позвоночных дисков.

Заболевание провоцирует резкие приступы боли вследствие передавливания нервных окончаний. Болевой синдром считается ключевым признаком межпозвоночной грыжи. В случае образования выпячивания в сторону спинного мозга возникает жизненноопасное состояние организма, которое требует незамедлительного оперативного вмешательства.

Успех лечения данной патологии зависит от своевременности установления диагноза. Обследование пациента включает проведение следующих мероприятий:

Выяснение анамнеза заболевания :

Состоит из уточнения жалоб пациента, семейной предрасположенности, наличия сопутствующих патологий и времени возникновения первичных признаков грыжи.

Рентгенографическое исследование позвоночного столба дает возможность специалисту заподозрить существование патологического очага. Для дифференциальной диагностики грыжи и онкологического процесса врачи назначают дополнительные высокоточные процедуры.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография :

Суть данных методик заключается в рентгенологическом сканировании позвоночника в зоне действия электромагнитных полей. В последующем результаты исследования подвергаются цифровой обработке для составления трехмерной модели зоны поражения. Такое обследование с высокой точностью определяет локализацию, размер и распространение грыжевого выпячивания.

Включает введение контрастного препарата в спинномозговой канал и последующей рентгенографии.

Методы лечения предраковых грыж позвоночника

Для терапии предраковых межпозвоночных грыж применяются два основных способа лечения:

Консервативный.
Хирургический.

В современных медицинских клиниках врачи отдают предпочтение наименее травматичному методу, которым является медикаментозное воздействие. Пациенту, параллельно с вытяжкой позвоночника, назначается курс фармацевтических препаратов, направленных на устранение боли, отека и воспаления.

Неэффективность консервативной терапии служит прямым поводом к хирургическому вмешательству. В ходе операции хирург может дополнительно исключить рак. Грыжа должна оперироваться только специалистами высокого уровня из-за возможной травмы спинного мозга.

Одними из распространенных болезней являются грыжа и рак. Грыжа представляет собой выпячивание какого-либо внутреннего органа в анатомическом отверстии через слизистый, мышечный, подводный слой или внутрь организма. Раком грыжи принято считать рентгенологический комплекс симптомов при возникновении злокачественной опухоли в позвоночнике или пищеводе.

Риск возникновения рака

Патологическое изменение может произойти при повреждениях в пищеводном отверстии в районе диафрагмы. В таком случае начинается смещение пищевода или желудка в брюшную полость через диафрагмальное отверстие, что и называют грыжей. Причины болезни:

проблемы с фиксирующим свойством структур органов пищеварения;
повышенный уровень давления в брюшной полости, вызванный лишними килограммами или ежедневным поднятием тяжестей;
наличие вредных привычек у больного;
пожилой возраст пациента.

Грыжа в диафрагмальной области появляется из-за сбоев в работе клапана, который отделяет пищевод от желудка. У человека возникает изжога, боль в районе груди, остатки пищи попадают в пищевод. Болевые ощущения в такой ситуации напоминают признаки сердечного приступа. Через некоторое время симптомы вызывают воспалительный процесс в пищеводе, что приводит к развитию эрозии, язв и онкологических новообразований слизистой.

Для исследования этих изменений специалисты выбрали такие методы, как:

измерение уровня pH внутри желудка – степень кислотности показывает наличие различных болезней желудочно-кишечного тракта;
рентген органов пищеварения – методика подразумевает применение контрастных веществ;
проведение эндоскопии – осмотр поверхности слизистой пищевода при помощи оптических инструментов;
применение биопсии – основывается на цитологическом изучении маленького участка пораженной ткани, если рентгенография и эндоскопия показали признаки онкологии (анализ позволяет поставить конечный диагноз, выявить стадию развития и область распространения опухоли).

Чтобы не стать жертвой рака после грыжи, человек должен вовремя начать лечение. В качестве терапии назначают хирургическое и консервативное воздействие на новообразование. Специалисты рекомендуют бросить курить, не употреблять алкоголь и стабилизировать вес. Благоприятное действие оказывает соблюдение пациентом диеты, в основу которой входит вареная пища, употребляемая 4 раза в день.

Такая профилактика урегулирует степень кислотности и механического давления на пищевод. Если меры не принесли результатов, то лечение проводится с помощью хирургического вмешательства. Большинство операций заканчивается успешно. Выздоровлению пациента способствуют хирургические действия, проведенные вовремя, и соблюдение всех рекомендаций специалиста.

Взаимосвязь с онкологией

Формирование грыжи начинается с разрыва фиброзного кольца, удерживающего составляющие позвоночника. Такое явление становится причиной возникновения болезней, связанных с опорно-двигательной системой, когда смещаются позвоночные диски.

Нервные окончания сдавливаются, что приводит к резкому появлению боли, которую принято считать основным симптомом межпозвоночной грыжи.

Если выпячивание произошло в направлении к спинному мозгу, то потребуется срочное оперативное вмешательство, так как возникает опасность для жизни человека.

Благополучный исход возможен при своевременном проведении диагностики. Для обследования больного применяют:

выявление характера болезни – учитываются жалобы человека, наследственность, развитие соответствующих патологий и время появления первых признаков;
рентген позвоночного столба – используется для выявления возможного очага патологии (для уточнения доктора применяют дополнительные процедуры с высоким процентом достоверности);
применение компьютерной и магнитно-резонансной томографии – методики направлены на рентгенологическое сканирование позвоночника в области распространения действия электромагнитного поля (итог проведенных исследований проходит цифровую обработку, после чего создается трехмерная модель области поражения; сведения точно указывают на место, габариты и район распространения выпячивания);
использование миелографии – вводится контрастный препарат в спинномозговой канал, затем проводят рентгенографию.

Выделяют два варианта лечения предраковой межпозвоночной грыжи:

Консервативный подход.
Хирургический метод.

На данный момент специалисты стараются использовать воздействие медицинскими препаратами, которые способствуют снятию болевых ощущений, воспалительных явлений и отечности. Оперативное вмешательство применяют только в случае очевидной неэффективности консервативного подхода.

Грыжа желудка характеризуется выпячиванием верхней его части из брюшной в грудную полость через отверстие в большой мышце (диафрагме). Незначительные изменения не вызывают неприятных симптомов, человек узнает о патологии случайно, чаще при прохождении диагностики по поводу другого заболевания.

Большие грыжи сопровождаются диспепсией, рефлюксом, болями в груди, приводят к развитию осложнений, поэтому лечатся хирургическим путем.

В организме у человека 2 полости (грудная и брюшная), отделенные друг от друга мышечным пластом (диафрагмой). В ней есть отверстие, через которое проходит пищевод. Это полая пищевая трубка, которая соединяет глотку и желудок.

В норме органы брюшной полости не могут проникнуть в грудную через пищеводное отверстие. При ослаблении мышечных и соединительных волокон диафрагмального купола оно расширяется, после чего возникает аномальное выпячивание пищевода, петель кишечника.

Но чаще всего в свободное отверстие выпирает часть желудка, в результате чего образуется грыжа желудка (одна из разновидностей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы). В детском возрасте грыжу выявляют редко, в основном ее диагностируют в пожилом возрасте, чаще всего у женщин.

По локализации грыжу желудка относят к внутренним образованиям. В отличие от внешних выпячиваний, расположенные внутри не имеют выраженных внешних проявлений и отличаются по строению. У них практически отсутствует грыжевой мешок.

Учитывая патофизиологию, выделяют 2 вида желудочной грыжи:

скользящая хиатальная – наиболее распространенный тип, когда часть желудка и пищевода проникают в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы;
параэзофагеальная – нижняя часть пищевода остается в правильном положении, а верхняя часть желудка выпячивается в грудную клетку.

Уровень возвышения органа над диафрагмой может быть разным. По объему грыжи различают:

кардиальные – грыжа образуется нижним пищеводным сфинктером, который проскальзывает в пищеводное отверстие;
кардиофундальные – верхний отдел смещается в полость грудной клетки;
субтотальные – над куполом диафрагмы оказывается более 50 % органа;
тотальные – над верхним уровнем диафрагмального купола оказывается весь желудок.

Перемещение в грудную полость большей части или всего органа, вызывает массу проблем и требует оперативного вмешательства. В большинстве случаев грыжевой дефект появляется в течение жизни и носит приобретенный характер. Врожденные грыжи желудка встречаются, но очень редко.

Атрофия или деформация фиброзной ткани возникает у пожилых людей, когда в организме происходят возрастные изменения. Причиной может стать наследственная предрасположенность, когда слабость соединительной ткани – генетический дефект. Иногда встречается аномально широкое отверстие диафрагмы с рождения, короткий пищевод. Эти особенности анатомического строения появляется при отклонениях в момент внутриутробного развития.

Способствует появлению грыжи желудка травма в области диафрагмы, живота, или ранее проведенное хирургическое вмешательство. Желудочная грыжа возникает при постоянном и интенсивном внутрибрюшном давлении на мышцу, которое появляется по следующим причинам:

хронический сильный кашель;
постоянные запоры, усиленное газообразование (метеоризм);
неукротимая рвота;
асцит – скопление в полости живота большого количества жидкости;
тяжелый физический труд;
резкий подъем тяжелого предмета;
силовые тренировки.

Грыжа желудка часто диагностируется у полных людей с высокой степенью ожирения, склонных к перееданию.

По наблюдениям врачей в группе риска люди преклонных лет, страдающие хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, сердечно-сосудистыми заболеваниями. Дополнением к выпячиванию желудка часто становится цирроз печени, хронический холецистит. Дефект наблюдается у больных со злокачественными новообразованиями, заболеваниями кишечника.

В молодом возрасте повышенный риск выпячивания органа в грудную клетку у грузчиков, строителей, а также у спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой.

Небольшая грыжа остается незаметной в течение долгого времени, не вызывает симптомов и неприятных ощущений. Параэзофагеальная грыжа любых размеров имеет латентное течение. Пациент может не догадываться о наличии патологии в течение длительного времени, пока ее случайно не обнаружат при обследовании по другому поводу. Но такой вид грыжи желудка чаще ущемляется.

Хиатальный дефект большого размера вызывает изменения в работе и всего ЖКТ. Одно из распространенных осложнений – заброс желудочного сока и содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальный и кислотный рефлюкс). В результате у больного появляются следующие симптомы грыжи:

изжога, отрыжка;
неприятный привкус во рту;
боль при глотании;
при попадании содержимого желудка в гортань, возникает першение и боль в горле, осиплость голоса;
иногда повреждается эмаль зубов, развивается кариес;
галитоз – неприятный запах изо рта.

В результате рефлюкса внутренняя поверхность пищевода воспаляется и возникает эзофагит. Воспаление дополняет клинику при грыже желудка дополнительными признаками: затруднением глотания, ощущением инородного тела в горле, тошнотой, рвотой.

Болевой синдром при изменении положения части органа имеет свои особенности:

появляется внезапно, чаще всего при наклоне вперед, а также после еды, физической нагрузке;
локализация боли в нижней части грудной клетки или за грудиной;
иррадиация болевого импульса в верхнюю часть спины;
уменьшение интенсивности болевого синдрома после отрыжки, глубокого вдоха, рвоты или при смене положения тела.

Грыжа желудка является одной из разновидностей грыж пищеводного отверстия диафрагмы, при которой происходит полное или частичное проникновение желудка в грудную полость.

Грудная клетка и брюшная полость разделены мышечной перегородкой – диафрагмой. Купол диафрагмы направляется вверх. В нескольких местах диафрагмы имеются отверстия, сквозь которые проходят пищевод, кровеносные сосуды и нервы. Пищевод соединяется с желудком, проходя из грудной полости в брюшную через пищеводное отверстие, которое находится в задней части диафрагмы и состоит из пищеварительной трубки, а также передних блуждающих нервов. В норме пищевод надежно удерживается в пищеводном отверстии, а мышцы и соединительнотканные волокна диафрагмы не позволяют органам брюшной полости проникать в грудную клетку. При развитии грыжи желудка связки в области пищеводного отверстия диафрагмы ослабляются. По этой причине пищевод, а затем и желудок при повышении внутрибрюшного давления проникают в грудную полость.

Грыжи желудка у детей диагностируются примерно в 9% случаев, с возрастом риск возникновения заболевания повышается. Женщины страдают от этой патологии чаще мужчин.

Причины и факторы риска

Грыжи желудка чаще возникают у лиц пожилого и старческого возраста, что связано с естественными процессами старения. Соединительные ткани со временем утрачивают эластичность и атрофируются, соединительнотканные структуры ослабевают.

Основными факторами, которые способны спровоцировать возникновение грыжи желудка, являются состояния, при которых повышается внутрибрюшное давление. К таким состояниям относятся хронические заболевания дыхательной и пищеварительной системы, избыточный вес, чрезмерные физические нагрузки, резкие наклоны, тупые травмы живота, многократные роды. У детей причиной возникновения заболевания часто являются аномалии развития пищевода в пренатальном периоде.

Немаловажное значение в развитии патологического процесса имеет наследственная предрасположенность.

Кроме того, к факторам риска развития грыжи желудка относятся:

перенесенные оперативные вмешательства;
резкое снижение массы тела;
злоупотребление спиртными напитками;
табакокурение;
переедание.

Формы заболевания

В зависимости от локализации:

наружные грыжи желудка – орган попадает из брюшной полости в грудную через слабые участки мышечной стенки;
внутренние – желудок попадает из брюшной полости в грудную клетку через отверстие в диафрагме.

В зависимости от анатомических особенностей выделяют следующие формы грыжи желудка:

скользящая;
параэзофагеальная;
смешанная.

Скользящие грыжи могут быть фиксированными и нефиксированными, а в зависимости от смещаемого участка подразделяются на кардиальные, кардиофундальные, субтотальные и тотальножелудочные. Параэзофагеальные грыжи, в свою очередь, классифицируют на антральные и фундальные.

Симптомы грыжи желудка

Грыжа желудка часто протекает бессимптомно, в этом случае она обнаруживается случайно при обследовании по другому поводу.

При развитии грыжи желудка связки в области пищеводного отверстия диафрагмы ослабляются. По этой причине пищевод, а затем и желудок при повышении внутрибрюшного давления проникают в грудную полость.

Наиболее характерными симптомами грыжи желудка являются отрыжка желудочным содержимым или желчью, ощущение жжения в груди, затруднения при глотании, нарушение сердечного ритма. Частым признаком грыжи желудка служит изжога, которая обычно появляется при физических нагрузках, в горизонтальном положении тела, при наклонах, переедании и после употребления спиртных напитков. У пациентов могут появляться связанные с приемом пищи ноющие или жгучие боли в верхней половине живота и в грудной полости, а также ощущение комка в горле. Болевые ощущения возникают и при физических нагрузках, наклоне туловища вперед, кашле, метеоризме; при этом боль уменьшается или исчезает после рвоты, глубокого вдоха, смены положения тела. Боль способна иррадиировать в спину, плечо и в область между лопатками, может принимать опоясывающий характер.

При забросе желудочного содержимого в пищевод у пациента возникает раздражение слизистой оболочки пищевода, что приводит к патологическим изменениям эрозивного или язвенного характера. При возникновении кровотечения из язв или эрозий пищевода, а также желудочного кровотечения у пациентов появляются признаки анемии, может наблюдаться кровавая рвота или рвота содержимым, напоминающим кофейную гущу, каловые массы темного цвета. При прогрессировании заболевания затрудняется продвижение пищевого комка по пищеводу. В случае попадания содержимого желудка в дыхательные пути у пациентов может развиться трахеобронхит, аспирационная пневмония, бронхиальная астма.

Диагностика

Для постановки диагноза грыжи желудка проводят сбор жалоб и анамнеза, а также инструментальное обследование, включающее эзофагоскопию, гастроскопию и рентгенологическую диагностику грудной полости и органов желудочно-кишечного тракта.

Для уточнения диагноза прибегают к лабораторному исследованию кала на скрытую кровь, определению показателя рН и атмосферного давления в желудке и пищеводе. В ряде случаев проводят биопсию стенки пищевода и/или желудка.

Требуется дифференциальная диагностика с поликистозом легких, релаксацией диафрагмы, желчнокаменной болезнью, язвенной болезнью желудка.

Лечение грыжи желудка

В большинстве случаев (около 95%) лечение грыжи желудка осуществляется консервативными методами.

Пациентам с грыжей желудка показана диета. Из рациона следует исключить алкоголь, газированные напитки, кофе, какао, шоколад, пряности, кетчуп, майонез, грибы, бобовые, капусту, жирные и жареные блюда. Пищу следует принимать небольшими порциями 4-6 раз в сутки, тщательно пережевывая, последний прием пищи должен происходить не позднее, чем за три часа до отхода ко сну. Рекомендуется спать с приподнятым изголовьем кровати, избегать тех видов физической активности, при которых повышается внутрибрюшное давление, не носить одежду, которая сдавливает грудную клетку и/или живот.

С целью защиты слизистой оболочки пищевода от действия желудочного содержимого применяются антацидные препараты. Кроме того, назначаются ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н₂-гистаминовых рецепторов, спазмолитики.

Показаниями к хирургическому лечению грыжи желудка являются развивающиеся осложнения, такие как ущемление грыжи, сужение пищевода, злокачественное перерождение клеток слизистой оболочки пищевода и/или желудка, а также отсутствие положительного эффекта от нескольких курсов медикаментозной терапии при выраженных нарушениях пищеварения. В качестве хирургического лечения грыжи желудка проводятся операции, состоящие в ушивании грыжевых ворот и укреплении пищеводно-диафрагмальной связки, а также оперативные вмешательства, в ходе которых осуществляется фиксация желудка.

После хирургического лечения грыжи желудка рецидивы весьма редки.

Популярен метод фундопликации по Ниссену. Метод относится к антирефлюксным операциям и заключается в оборачивании дна желудка вокруг пищевода с формированием манжетки, что препятствует забрасыванию содержимого желудка в пищевод. В ходе оперативного вмешательства восстанавливается анатомически правильное расположение нижнего сфинктера пищевода, который при повышении внутрибрюшного давления должен находиться ниже диафрагмы, что позволяет восстановить его функции. Обычно операция проводится лапароскопическим доступом, преимуществом которого является минимальная травматизация тканей и сокращение реабилитационного периода. В случае наличия противопоказаний к лапароскопии прибегают к оперативному вмешательству открытым доступом.

Пациентам с грыжей желудка показано диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога.

Возможные осложнения и последствия

Грыжа желудка может осложняться следующими патологическими состояниями:

ущемление грыжи;
сужение пищевода;
укорочение желудка;
перфорация пищевода;
язвенная болезнь желудка;
кровотечения пищеводные и желудочные;
анемия;
рефлекторная стенокардия;
злокачественные новообразования.

Прогноз

При своевременной диагностике, правильно подобранном лечении и тщательном соблюдении врачебных рекомендаций прогноз благоприятный. После хирургического лечения грыжи желудка рецидивы весьма редки.

Профилактика

В целях профилактики развития грыжи желудка рекомендуется:

избегать переедания;
поддерживать нормальный вес, при необходимости корректировать избыточную массу тела;
избегать чрезмерных физических нагрузок;
укреплять мышцы передней брюшной стенки;
отказаться от вредных привычек.

Видео с YouTube по теме статьи: