Грыжа и гемангиома позвонка что делать

Диагноз на снимках МРТ.

Определение

Пациентам с гемангиомой не следует переживать, что это опухоль станет злокачественной. Гемангиома — это одно из немногочисленных новообразований, которые никогда не малигнизируются, то есть, не превращается в злокачественные.

Гемангиома данной локализации всегда располагается в глубине губчатого костного вещества тела позвонка, пропитанного кровеносными сосудами. Это выгодная локализация, поскольку сосудистый клубок со всех сторон защищен костью. Гемангиомы, которые находятся в паренхиме внутренних органов, например, внутри печени, не защищены от внешних воздействий, и при травмах они могут быть источником массивного кровотечения.

Начиная с конца восьмидесятых годов XX века, и по наше время число выявленных гемангиом внутренних органов, и в том числе позвонков, возросло в разы, в связи с массовым внедрением новых визуализирующих видов диагностики — компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Практически всегда она является случайной находкой, когда исследования проводятся по совершенно иному поводу.

Причины появления гемангиом и статистика

Современная медицина не может назвать ни одной точной причины появления гемангиом, в том числе — при позвонковой локализации. Чаще всего, это врожденное появление опухолей, связанное с генетической предрасположенностью. В таком случае гемангиома всегда закладывается еще на стадии внутриутробного развития, или сразу после рождения.

Изредка у новорождённых детей можно насчитать более трёх различных локализаций гемангиом на коже. В таком случае велика вероятность появления опухолей и во внутренних органах, в том числе и позвонках. Такое множественное состояние называется гемангиоматозом.

Предполагается, что приобретенные гемангиомы могут возникнуть, но как — точно неясно. Возможно, при длительном облучении ультрафиолетом солнечных лучей, но пока убедительных доказательств не представлено. Поэтому, если у Вас случайно при проведении КТ или МРТ нашли гемангиому, то нельзя сказать, когда оно образовалась. Она могла появиться на последних месяцах внутриутробного развития, или год назад.

И у мужчин, и у женщин эти образования встречаются с одинаковой частотой, у каждого 10-го человека. Если считать, что у каждого из нас 24 позвонка, не считая крестец и копчик, то шанс, что любой позвонок в течение жизни будет поражён гемангиомой, будет 1/240. Поскольку неизвестны причины, то неизвестны и способы профилактики, так же, как и возможно, пока неизученные и не открытые факторы риска.

В чем опасность гемангиом?

Гемангиома может быть растущей, а может быть стабильной. Стабильная гемангиома небольших размеров никакой опасности не представляет. До того, как в клиническую практику была введена рентгеновская и магнитно-резонансная томография, гемангиомы определялись и во время рентгеновского исследования, светлым пятном на фоне тела позвонка, как разрежение костной ткани. Специфических признаков гемангиом не было, и поэтому редко ставился прижизненный диагноз, только в случае растущей опухоли, приводящей к переломам тел позвонка. Диагноз ставился во время выполнения оперативного вмешательства, после биопсии интраоперационного материала и гистологического исследования.

Поскольку гемангиома не способна к озлокачествлению, то она несет исключительно опасность механического разрушения тканей позвонка, и возникновения при этом трех осложнений:

компрессионный перелом тела позвонка (самое частое);
компрессия центрального канала с развитием компрессионной миелопатии и развитием соответствующей неврологической симптоматики, в зависимости от уровня (реже);
компрессия канала с ранением костными отломками твердой мозговой оболочки и (или) проникающим ранением спинного мозга (совсем редко).

К счастью, гемангиома тела позвонка никогда не даёт профузные кровотечения, поскольку, в отличие от паренхиматозной ткани печени, почек или селезенки, кость требует небольшого объема кровоснабжения. Такое осложнение, как кровотечение, не регистрируется при гемангиоме позвонков. А вот если перелом уже произошел, но операции не последовало, то гемангиома может кровить в замкнутом объеме, поврежденная отломками позвонка.

Опасные размеры

Существуют критические размеры опухоли, при которых существенно повышается риск вышеназванных осложнений. Но отдельно взятого, абстрактного размера недостаточно. Поэтому если у вас или у ваших близких обнаружена гемангиома размером 1 см, то этого мало для определения прогноза. В том случае, если у крупного, массивного мужчины обнаружена эта гемангиома в четвертом или пятом поясничном позвонке, то ничего страшного нет. А если у молодой девушки в третьем шейном позвонке обнаружена опухоль такого же размера, то это чрезвычайно опасно, и в данном случае необходимо лечиться, не дожидаясь осложнений.

Крупная гемангиома с компрессией спиномозгового канала.

Опасность гемангиомы возрастает также пропорционально её скорости роста. Поэтому при обнаружении опухоли некритических размеров требуется только одно: повторное обследование через год, при отсутствии жалоб, затем еще через год, потом, возможно через 3 года, затем через 5 лет. И если опухоль действительно стабильна, то можно не беспокоиться.

Еще один важный критерий опасности — это место локализации в теле позвонка. Если гемангиома небольшая, и она находится примерно в центре, и со всех сторон окружена неразрушенными костными балками, составляющими единый массив, то есть большой шанс, что позвонок долго останется прочным, даже в случае её равномерного роста наружу. Но если гемангиома находятся близко к границе позвонка, если её от внешнего пространства отделяет лишь тонкий костный край, то риск компрессионного перелома гораздо выше.

Гемангиома шейного отдела с компрессией спиномозгового канала

Наконец, всегда нужно иметь в виду и состояние костной ткани. Если речь идёт о гемангиоме позвонка у молодого мужчины, то за плотность кости можно не беспокоиться. Но если гемангиому обнаружили у пожилой женщины, в период после менопаузы, то у неё будет и без того высоким риск остеопороза, но в любом случае, хрупкость губчатой кости у неё будет значительно выше. Поэтому даже гемангиома маленького размера у пациента с высоким риском остеопороза будет более прогностически опасна, чем опухоль несколько большего размера у здорового человека.

Из этого следует, что главный, пугающий пациентов фактор (а именно размер гемангиомы, взятый сам по себе), не играет решающей роли определения степени риска. Но если всё-таки ориентироваться на этот показатель, то в том случае, если опухоль начала занимать объем равный 55-60% тела позвонка, и при этом есть тенденция к её росту, то тогда необходимо подумать об оперативном лечении.

Врач должен разъяснить пациенту, что медленный рост гемангиомы — это вовсе не значит злокачественный рост, и тем более, не имеет никакого отношения к метастазированию. Если этого не сделать, то пациента можно испугать, ввести в депрессию, а, как известно, хроническая депрессия и тревога является одним из факторов риска хронизации боли в спине. Гемангиома, спрятанная внутри позвонка, никогда не болит, пока не возникло разрушение костей. Но если пациент будет находиться в состоянии стресса, то он может постоянно жаловаться на ложные боли в спине, которые будут значительно ухудшать качество жизни.

Клинические симптомы

У гемангиом позвонков точно такая же клиническая картина, как и у грыж Шморля, а точнее, — никакой. Хотя у них есть много общего: они разрушают костную ткань позвонков, обе эти образования склонны к увеличению, но все равно, оба эти процесса протекают полностью бессимптомно. Даже если мы возьмем самый деликатный, шейный отдел позвоночника, то всё равно никаких признаков, пока не произошло одно из вышеназванных осложнений, гемангиома не проявляет.

И только в самых редких случаях, когда опухоль достигла значительных размеров, может произойти так называемый коллапс позвонка, при котором фактически происходит компрессионный перелом, но никаких отдельно лежащих отломков не образуется, сохраняется параллельность выше- и нижележащего межпозвонкового диска, а сам перелом представляет собой вколоченный по всему периметру тела позвонка. Иными словами, позвонок как бы оседает, его высота снижается. При этом, естественно, возникает нарушение естественного хода нервных корешков в соответствующих отверстиях, и появляется острая корешковая симптоматика.

О корешковой симптоматике

В данном случае речь идет о появлении острых, стреляющих болей, напоминающих удар электрического тока. Они провоцируются любым движением, сотрясением позвоночника, то есть кашлем, смехом, чиханием, натуживанием в туалете. Такая боль возникает при известном пожилым людям простреле в пояснице, или люмбаго.

При длительном существовании корешковой симптоматики происходит присоединение вторичного, миофасциально-тонического синдрома. Глубоколежащие мышцы спины вблизи пораженного позвонка реагируют на окружающее воспаление, на вколоченный перелом, постоянным, хроническим спазмом. В результате спазма мышца лишается возможности своевременно отводить молочную кислоту, то есть продукты жизнедеятельности. Она лишается питания из артериальных капилляров, которые тоже спазмированы. Эта ситуация формирует замкнутый порочный круг, и разорвать его может или ликвидация неполноценного позвонка, или, при невозможности, по каким-либо причинам провести восстановительное оперативное вмешательство, — назначение центральных миорелаксантов и ношение корсета с ограничением подвижности в спине, но это не лучший выход из положения.

Диагностика

Поэтому практически 100% обнаружения всех гемангиом — это случайные находки. За ними начинают следить, и при разумном подходе, видя растущую сосудистую опухоль, при достижении определенных размеров, и с учетом тех факторов риска и опасностей, которые изложены выше, проводится радикальное лечение, которое заставляет пациента забыть о гемангиоме. В некоторых случаях первоначально гемангиому подозревают при проведении рентгеновского исследования позвоночника, Но для точного подтверждения диагноза пациента всё равно отправляют на томографию. Никаких других способов диагностики не существует, так же, как лабораторных анализов на гемангиому не проводится.

Лечение пациентов с гемангиомой позвонка

Поскольку и стабильная, и растущая гемангиома надежно спрятана, как внутри панциря, внутри позвонка, то абсолютно все консервативные методы совершенно неэффективны, бессмысленны, и если Вам их предлагают, то это не что иное, как мошенничество.

Надо запомнить, что образование, которое спрятано внутри позвонка, нельзя ни ликвидировать, ни остановить его рост, не попав внутрь самого позвонка. К счастью, гемангиома лечится несложным, безболезненным, и малоинвазивным оперативным способом, без всяких разрезов.

Чрескожная пункционная вертебропластика

Пункционная вертебропластика — это современный, и очень удобный способ удаления. Целью является ликвидация полости внутри позвонка, заполнение её специальным цементом, который слегка нагреваясь, расширяется, полностью уничтожает клубок сосудов, и полностью заполняет всё пространство внутри позвонка.

Схематичное изображение процедуры.

Для этого не нужно делать никаких разрезов. Достаточно точно определить проекцию нужного позвонка на кожу. Под рентгеновским контролем, во избежание ошибки, внутрь позвонка вводится игла под местной анестезией. После того, как игла провалится во внутреннюю полость, заполненную сосудистой опухолью, внутрь подаётся специальный биополимер, который разогрет до относительно высокой температуры, около 60 С°. Этой температуры вполне хватает, чтобы полностью уничтожить клетки опухоли, а способность полимера к небольшому расширению при затвердении позволяет гарантированно заполнить все пустоты. Таким образом, позвонок вновь становится единым монолитом.

При этом цементирующее вещество, состоящее из:

В грубом приближении, это оперативное вмешательство напоминает пломбирование больного зуба. Никаких разрезов, никакой крови, никакого длительного нахождения в стационаре. На следующий день пациент уже может самостоятельно покинуть стационар, а местное обезболивание позволяет проводить чрескожную пункционную вертебропластику у пациентов с сопутствующей патологией, в том числе— и в пожилом возрасте.

Противопоказания к операции

Это весьма выигрышная ситуация. Вертебропластика — это операция с минимальным риском для пациента, довольно простая, но за неё взять можно довольно большие деньги. Так, за введение в один позвонок костного цемента можно запросто взять 20 тысяч рублей, и даже больше. Пациенты должны знать, что этого делать совсем не нужно, и идти на поводу у таких эскулапов тоже не стоит.

Противопоказанием к проведению этого маленького оперативного вмешательства как раз и будет: маленький размер гемангиомы, и ее стабильность. Поэтому если вас уверяют в необходимости срочного проведения вертебропластики, то в любом случае, необходимо хотя бы через 6 месяцев после обнаружения опухоли сделать повторную томографию, чтобы убедиться в действительно реальном росте опухоли и потенциальной опасности.

Немного истории

Надо сказать, что вертебропластика — это исключительно удачный, и красивый способ ликвидации опухоли и создания единого костного блока. Раньше, до внедрения этой методики применялась склеротерапия. В данном случае в гемангиому выводили склерозирующие вещество, например этиловый спирт. Но полость оставалась: хотя сама гемангиома и погибала, но спирт снижал прочность костной ткани, и в результате довольно часто возникал патологический перелом. В некоторых случаях опухоль полностью не погибала, и возникал рецидив.

Кроме склеротерапии, применялась и эмболизация опухоли, то есть попытка ликвидировать кровоток по сосудам. Это было сложнее технически, и одним проколом здесь дело не обходилось, Требовался навык сосудистого хирурга, который совсем не нужен при современной вертебропластике. Но поскольку сама опухоль оставалась, то гибель эмболированных сосудов не играла большой роли. Сосуды действительно, погибали, но постоянно закладывались новые сосудистые пучки, ведь давление на артериальном участке сохранялось.

Прогноз

Как вы уже догадались, в подавляющем большинстве случаев стабильная, небольшая гемангиома не влияет ни на качество жизни, ни на её длительность. До широкого применения томографии десятки и даже сотни поколений прекрасно жили с гемангиомами, с обызвествлением эпифиза в головном мозге, и с другими случайными находками, которые в наше время вызывают стресс и панику. Не всегда нужно принимать какие-либо экстренные меры при обнаружении в своём организме незнакомых образований.

Поэтому основой правильного подхода к лечению гемангиом будет динамическое наблюдение, с учётом дополнительных факторов риска.

Вопросы и ответы по: гемангиома и грыжа позвоночника

Добрый день ,мужу 42года сделали мрт позвоночника, но не могут определиться с лечением рекомендуют дообследоваться, так как в течении месяца беспокоят такие симптомы: в течении трех недель боль в ребрах и грудине, в положение лежа боль проходит , но когда хочет встать с кровати , сильная боль в мышцах поясницы, межреберных, мышцах спицы и если мышцы не размять ,они очень пекут как вроде бы сводит судорога, хотя сам позвоночник если на него надавливать не болит. Предстательную железу обследовали все в норме. Были у ревматолога ,дали заключение ,что падагра такие изменения в позвоночника давать не может. Туберкулеза нет. Врачи считают, что болевой синдром который сейчас есть это уже вторичная симптоматика т е следстие чего- то. Скажите пожалуйста может ли давать такую боль во всех мышцах результаты МРТ позвоночника? И что нужно обследовать дальше?

МРТ шейного отдела позвоночника с ангиографией , выводы: Изменение статики в виде шейного лордоза, сколиотической деформации влево, МР признаки остеохондроза 2 ст с наиболее выраженными дегеративно-дистрофическими изменениями в сегментах С5-С6,С6-С7 .Протрузии дисков С5-С6,С6-С7. Спондилоартроз. Сужение переднего ликворного пространства на уровне С5-С7. Гемангиома С6 позвонка. Угловая извитость ВСА в начальных отделах сегментаС1. Гипоплазия правой позвоночной артерии.

МРТ грудного отдела позвоночника,выводы: Учитывая распространенность процесса и анамнестические данные, изменение в грудном отделе позвоночника на уровне Th8-Th9(в реберно-позвоночных, дугоотростчатых суставах, костных структурах ,позвоночном канале,а так ,паравертебральных отделах на этом уровне),более вероятно,обусловлены основным заболеванием(подагра).Неопластически характер изменений, спецефический воспалительныйй процесс(tbc?) менее вероятны.
Спондилит Th8 позвонка, дисцит на уровнеTh7-Th8,Th8-Th9.Клиновидная деформация Th8 позвонка более вероятно на фоне основного заб-я. Артрит в реберно-позвоночных, дугоотростчатых суставах на уровне Th8-Th9. Абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне Th8-Th9. Изменение статики в виде усиления грудного кифоза, правостороннего сколиоза в верхнегрудном отделе. МР -признаки остеохондроза 2 ст с боковыми протрузиями дисков Th6- Th7, Th7-Th8 без компрессии корешков. Изменение тел Th10-L1 позвонков,множественные грыжи Шморля,более вероятно,обусловлены наличием синдрома Шейерман-Мау.

МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника, выводы: изменение в телах позвоночника L2,L3,L4 вероятно гемангиомы. Отек костного мозга в подвздошных костях и крестце, могут быть обусловлены дисметаболическими нарушениями,генез требует уточнения. Изменение статики в виде усиления поясничного лордоза. МР-признаки остеохондроза 1-2ст пояснично-крестцового отдела с протрузиями дисков L3-L4,L5-S1.Спондилез,спондилоартроз,Снижение высоты тел позвонков Th11,Th12,L1 к переди и грыжи Шморля, как проявление Шойермана-Мау.

Добрый день.
Получены следующие результаты МРТ.
"Произведены мр-томограммы шейного и грудного отделов позвоночника в аксиальной, коронарной, сагиттальной плоскостях в последовательностях T1W, T2W, STIR.
Шейный лордоз сглажен. Грудной кифоз нормально выражен. Высота тел позвонков обычная, в теле Th6 визуализируется очаг повышенного мр-сигнала на Т1-ВИ, Т2-ВИ, размером до 1,6 см в диаметре (гемангиома), характеризирующийся поперечной исчерченностью. патологических включений в ткани остальных позвонков не выявлено.
Определяются краевые остеофиты передне-боковых поверхностей тел позвонков с неравномерным гиперостозом передней продольной связки. Суставные отростки позвонков с признаками гипертрофии суставных поверхностей.
Межпозвоночные диски с выраженными в различной степени проявлениями дегидратации, умеренное неравномерное снижение высоты в шейном отделе.
На уровнях С5-С6, С6-С7 определяются неравномерные циркулярные протузии, размером до 2.0 - 2,2 мм, с умеренным сдавлением передних отделов дурального мешка и корешковых воронок.
На уровне Th1-Th2 определяется правосторонняя парамедиальная грыжа, выступающая в полость позвоночного канала на 5,3 мм, компремирующая передне-латеральные отделы дурального мешка справа.
Диск Th6-Th7 образует локальное выпячивание диска, размером до 1,8 мм.
На остальніх участках области исследования диски не выходят кзади от задней поверхности тел позвонков.
Спинной мозг на данном уровне несколько подавлен латерально справа. пре и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: Мр-признаки спондилоартроза, межпозвонкового остеахандроза шейного и грудного отделов позвоночника. Гемангиома телф позвонка Th6. Протузии С5-С6, С6-С7, Th6-Th7. Грыжа Th1-Th2 с умеренной компрессией спинного мозга на данном уровне."

Очень прошу дать рекомендации относительно лечения в данной ситуации.

Добрый день! Уже год страдаю от тянущей боли в пояснице. Периодически боль отдаёт в левую ногу. Недавно сделала МРТ поясницы, которая показала наличие гемангиомы 8Х9 мм в теле позвонка L3. Может ли гемангиома стать причиной боли в спине? Если да, то как её лечить? Также были выявлены грыжи поясничного отдела L4-L5 5 мм и L5-S1 7,5 мм.

Татьяна, 35 лет, Москва

В Вашем случае гемангиома вряд ли является причиной боли в пояснице и ноге. Скорее всего, боль связана с защемлением нервного корешка межпозвонковой грыжей. Такое состояние в медицинской литературе называется "ишиасом". Сами по себе гемангиомы, даже больших размеров, не вызывают симптомов. Исключение составляют лишь те гемангиомы, которые приводят к перелому позвонка, но тут симптомы связаны не с гемангиомой как таковой, а с переломом.

Гемангиомы - это доброкачественные опухоли, развивающиеся из кровеносных сосудов. Гемангиомы кожи часто представляют собой красные объёмные родинки, которые обычно исчезают сами по себе. Гемангиомы также могут сформироваться во внутренних органах, в том числе, в позвонках.

Позвоночные гемангиомы обычно образуются в костях позвоночника, известных как позвонки. Большинство позвоночных гемангиом локализуются либо в грудном, либо в поясничном отделах позвоночника. В Вашем случае гемангиома сформировалась именно в поясничном отделе, в теле третьего поясничного позвонка (L3). Гемангиомы шейного отдела позвоночника встречаются крайне редко.

Позвоночные гемангиомы широко распространены: они присутствуют примерно у 10% людей. На самом деле, это наиболее распространённые доброкачественные опухоли позвоночника. Большинство этих опухолей обнаруживается случайно или не обнаруживается вообще, так как они практически никогда не вызывают симптомов. Только те гемангиомы, которые вызывают боль или неврологические симптомы обычно требуют лечения.

Будучи опухолями кровеносных сосудов, гемангиомы имеют чрезвычайно интенсивное кровоснабжение. Когда гемангиома требует хирургического вмешательства нейрохирургу зачастую требуется составить карту кровеносных сосудов. Для этого применяется специальное исследование, известное как ангиограмма. Оно помогает в планировании операции.

Обычно гемангиома не вызывает никаких симптомов. Если опухоль выходит за границы костной ткани или приводит к перелому позвонка, то она может сдавливать нервы или спинной мозг. Это может привести к боли, которая иррадиирует в руки или ноги, слабости, онемению или неуклюжести рук или ног, а также к нарушению контроля за мочеиспусканием и дефекацией.

Позвонок, ослабленные гемангиомой, может разрушиться. Это болезненное событие известно как компрессионный перелом. Гемангиомы также могут кровоточить, вызывая кровоизлияние, которое может распространиться и сдавить нервы или спинной мозг.

Позвоночные гемангиомы наиболее часто встречаются у людей в возрасте от 30 до 50 лет. У мужчин и женщин они встречаются с одинаковой частотой, но у женщин чаще бывают симптоматическими.

Позвоночные гемангиомы диагностируются с помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии) и/или КТ (компьютерной томографии). МРТ-скан использует магниты, радиоволны и компьютерные технологии для создания снимков органов и тканей, таких как головной и спинной мозг. КТ-скан использует комбинацию рентгена и компьютерной технологии для получения детального изображения костей и мягких тканей.

И тот, и другой диагностический метод может проводиться с использованием контрастного вещества, которое "подсвечивает" ткани опухоли. Контрастное вещество также может помочь дифференцировать гемангиому от других опухолей позвоночника.

Сканы позвоночных гемангиом обычно демонстрируют детали, характерные для этих опухолей. Одной из этих деталей является наличие "рубчиков" - вертикальных утолщений в затронутой кости. Эти утолщения чередуются с нормальной костью, складываясь в рисунок, напоминающий рубчики на вельвете. Осевые сканы или сканы, которые показывают горизонтальное поперечное сечение кости, демонстрируют другой признак - "узор в горошек". На этом срезе видны круглые поперечные "шайбочки" утолщенных тканей внутри нормальной кости, напоминающие узор в горошек.

Для гемангиом, требующих хирургического вмешательства, кровоснабжение опухоли определяется с помощью специализированного исследования, известного как ангиограмма. Во время этой процедуры в сосуды вводится красящее вещество, что позволяет определить, как происходит кровоснабжение опухоли, а также исследовать сосуды внутри опухоли.

Во время исследования, выполняемого нейрохирургом или нейрорадиологом, могут быть введены агенты, замедляющие или останавливающие ток крови к опухоли. Эта процедура, называемая эмболизацией, позволяет облегчить симптомы, а также провести хирургическую резекцию опухоли наиболее безопасным и простым способом.

Абсолютное большинство гемангиом не представляют риска для пациента, не вызывают симптомов, а потому и не требуют лечения. Для тех гемангиом, которые привели к ослаблению позвонка и, как следствие, компрессионному перелому, разработаны хирургические методы лечения.

В Вашем случае мы имеем дело с небольшой гемангиомой, которая не может стать причиной боли в позвоночнике и ноге. Подобные симптомы, скорее всего, связаны с защемлением нервного корешка межпозвонковой грыжей поясничного отдела позвоночника.

Наш позвоночник состоит из соединённых друг с другом костей, называемых позвонками. Между каждой парой позвонков располагаются межпозвонковые диски, состоящие из твёрдой фиброзной оболочки (фиброзного кольца) и мягкого гелеобразного центра (пульпозного ядра). Межпозвонковые диски соединяют позвонки между собой, а также выполняют функцию амортизаторов трения. С возрастом диск начинает терять воду и питательные вещества, что делает его менее эластичным. Это может привести к выбуханию пульпозного ядра через трещину в фиброзной оболочке. Такое состояние называется грыжей межпозвонкового диска. Чаще всего межпозвонковые грыжи встречаются либо в поясничном, либо в шейном отделе позвоночника. Грыжи грудного отдела возникают редко из-за его меньшей подвижности.

Поясничная межпозвонковая грыжа может сдавливать нервные корешки, что приводит к возникновению боли, онемения, покалываний или слабости в ноге. Такие симптомы врачи описывают как ишиас. Ишиас охватывает 1-2% от всех людей, обычно в возрасте от 30 до 50 лет.

Поясничная межпозвонковая грыжа также может вызывать боль в пояснице, хотя изолированная боль в пояснице (без боли в ноге) может иметь многие причины.

Большинство (80-90%) пациентов с межпозвонковой грыжей успешно лечатся консервативными методами. Хирургическое лечение обычно рекомендуется пациентам с сильной болью, не отвечающей на консервативное лечение, или же тем, у кого имеются симптомы неврологического дефицита.

Также срочное хирургическое вмешательство показано всем пациентам с синдромом конского хвоста. К симптомам синдрома конского хвоста относятся:

сильная боль в пояснице;
нарушение чувствительности в промежности и по внутренней стороне бёдер (покалывания, онемение);
потеря контроля над процессами мочеиспускания и/или дефекации;
слабость в ноге или стопе;
сексуальная дисфункция.

Консервативное лечение межпозвонковой грыжи направлено на снижение раздражения нерва и улучшение физического состояния пациента, чтобы защитить позвоночник и улучшить его функционирование. Этого можно достигнуть в большинстве случаев с помощью комплексной лечебной программы.

К консервативным методам относятся:

безнагрузочное вытяжение позвоночника;
различные виды массажа;
лечебная физкультура;
подбор удобной подушки и матраса;
периодическое ношение корсета в начале лечения.

Мануальная терапия может обеспечить кратковременное облегчение симптомов при неспецифической боли в пояснице, но должна избегаться в большинстве случаев межпозвонковых грыж. Особенно мануальная терапия вредна пациентам с гемангиомой позвоночника, узким позвоночным каналом и большим размером грыж диска.

Для снижения болевого синдрома также используются различные лекарственные средства: обезболивающие, противовоспалительные, миорелаксанты. Мы рекомендуем принимать обезболивающие препараты только при сильной боли. В любом случае, лекарства не лечат грыжу. Они лишь способствуют временному улучшению симптоматики.

Основной целью хирургического лечения является устранение сдавления нервного корешка. Наиболее часто применяется метод, называемый дискэктомией или частичной дискэктомией, при котором удаляется часть межпозвонковой грыжи. Более современным методом является микродискэктомия - минимально инвазивная методика удаления грыжевого фрагмента.

Наши клиники специализируются на консервативном лечении позвоночника. Во всех клиниках работают опытные врачи-неврологи. Адреса и телефоны клиник Вы можете найти на нашем сайте. Не стоит медлить с обследованием и лечением, так как межпозвонковые грыжи имеют тенденцию со временем увеличиваться в размерах.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2016-05-24 , 17:02

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

Справки по телефону в Москве: +7(495)745-18-03.

Читайте также: