Госпитализация с опухолью головного мозга

Глиальная опухоль головного мозга — разновидность новообразования, которое начинается с глиальных клеток. Глиомы составляют около 30 процентов всех опухолей центральной нервной системы и 80 % — всех злокачественных образований головного мозга. Методы лечения зависят от типа опухоли и состояния здоровья пациента. Симптомы варьируют от легкой головной боли до серьезных неврологических расстройств.

Причины возникновения

Глиомы составляют около 30–40 % внутричерепных опухолей. 50 % всех взрослых глиом — глиобластомы. Этиологически только от 1 до 5 % могут быть классифицированы как наследственные. Происхождение спорадических глиом, однако, в значительной степени неизвестно. Считается, что только ионизирующее излучение — фактор высокого риска. Хотя глиомы редки, они имеют большое значение в медицине из-за их часто плохого течения. В результате их значительного разнообразия симптомов они могут стать актуальными для различных дисциплин. В связи с многочисленными новыми открытиями в этой группе опухолей существуют множество подходов к терапии.

Классификация

Опухоли головного мозга в основном имеют нейроэпителиальное происхождение. Они подразделяются на астроцитомы в соответствии с преобладающим типом клеток, включая глиобластому, олигодендроглиомы, эпендимомы и олигодендроглиальные/астроцитарные смешанные опухоли. Редкие смешанные опухоли имеют глиальные и нейрональные части. Глиомы классифицируются на I–IV степени в соответствии с систематикой ВОЗ. Опираясь на работу Бейли и Кушинга, она исторически развивалась на основе различных систем классификации опухолей головного мозга, принимая во внимание гистопатологические и прогностические данные о существующей системе 2007 года.

Патофизиология

Глиомы обычно растут диффузно, проникая в белое вещество, поэтому они часто не видны непосредственно на поверхности мозга. Однако извилины выглядят распростертыми и сплющенными. В периферической области сосуды часто массивно расширены, в то время как в центре опухоли, особенно при агрессивных глиомах, выделяются тромбированные кровеносные сосуды. Глиомы предпочитают расти в полушариях головного мозга; у детей они также часто встречаются в стволе или мозжечке. Опухоль обычно вызывает значительный отек в белом веществе головного мозга. Существенным для агрессивности глиом является способность к миграции клеток глиомы. Поэтому, с одной стороны, невозможно полностью удалить глиому с помощью местных мер — хирургического вмешательства. С другой стороны, это также затрудняет цитотоксическую терапию, поскольку мигрирующие клетки с меньшей вероятностью находятся в фазе деления.


Симптоматика

Опухоли головного мозга способны вызвать почти любое неврологическое расстройство. Тип расстройства зависит не от гистологии, а от локализации опухоли. Местные симптомы — парез, нарушения зрения или речи — отличаются от генерализованных внутричерепных признаков, таких как головная боль, рвота, папиллома или изменения сознания. Типичными симптомами являются судороги, очаговые или генерализованные, которые чаще встречаются при глиомах низкой степени. Быстрое увеличение клинических симптомов может свидетельствовать о злокачественном росте или расстройстве цереброспинальной жидкости. Иногда они появляются внезапно, что может быть связано с опухолевым кровотечением. Острые симптомы включают головную боль, рвоту и потерю сознания. После наступления потери сознания возможны дисфункция зрачка. В основном как медленные, так и быстро растущие опухоли могут привести к летальному исходу. Глиомы редко метастазируют, даже если они гистологически классифицируются как очень злокачественные.

Диагностика

Раннее обнаружение, профилактика или скрининг-тесты не имеют значения при глиомах. Специфические опухолевые маркеры отсутствуют. Дифференциальные диагнозы должны включать кровоизлияние в мозг, нарушения кровообращения, воспаление, абсцессы, травмы, нарушения спинномозговой жидкости и психические, эндокринные или метаболические заболевания. МР-протонная спектроскопия позволяет лучше отличать опухолевые образования от неопухолевых поражений головного мозга — инфаркта головного мозга. Относительный объем церебральной крови (rCBV) позволяет сделать выводы о злокачественной трансформации глиом низкой степени тяжести и ее результате (безрецидивная или общая выживаемость). Функциональная магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет визуализировать мозговую активность из-за измененного кровотока с повышенной активностью нервных клеток. С помощью диффузионного тензорного изображения можно представить отношение положения опухоли к более крупным системам путей, например к пирамидальному тракту.

Методы лечения

Лечение глиом в настоящее время очень дифференцировано, в основном в зависимости от гистологического диагноза. Прогноз, как правило, зависит от гистологической классификации, степени опухоли, показателя эффективности по Карнофски, а также от неврологического дефицита и возраста пациента. При немедленной послеоперационной лучевой терапии общее время выживания не имело преимуществ перед ожидаемым поведением. Есть только преимущества в отношении времени до прогрессирования опухоли.

Пилоцитарная астроцитома. Она классически встречается в мозжечке детей и в основном располагается вокруг IV желудочка. Случаи после 30 лет редки. Нейрорадиологически обычно обнаруживают кистозную массу с узелковой сильно неоднородной поглощающей контраст частью. Выбранное лечение представляет собой общую резекцию. Если это невозможно, можно обсудить адъювантную лучевую терапию, хотя польза от нее до сих пор неясна. Прогноз отличный с безрецидивным периодом выживания более 20 лет. Чрезвычайно редкие случаи злокачественной трансформации документированы.

Глиомы низкой степени тяжести. Они являются височными или лобными (суб) кортикальными. Хирургических процедур следует избегать, чтобы предотвратить различные неврологические расстройства. Стандартным методом лечения прогрессирующей глиомы низкой степени тяжести является фракционная лучевая терапия после терапии низкой дозой с 45 или 50,4 Гр после любой резекционной операции. Преимущества химиотерапии как альтернативы или в сочетании с лучевой при диффузной астроцитоме II степени пока не доказаны.

Глиомы II степени. При ограниченных, симптоматических и хирургически доступных образованиях основное лечение — полная резекция опухоли. Можно с достаточной уверенностью предположить (уровень доказательности 2b), что общая резекция улучшает общую выживаемость (ОС) при глиоме низкой степени и глиобластоме.

Недавно диагностированная глиома III степени. Они включают анапластические астроцитомы, олигоастроцитомы и олигодендроглиомы. Если локализация позволяет, операцию следует проводить. В последующем послеоперационном лечении комбинация химио- и лучевой терапии не имеет преимуществ перед индивидуальной терапией с точки зрения общей выживаемости. Также фактически нет разницы между этими единственными видами лечения.

Рецидив

Данные о рецидивирующей глиоме менее значимы и обычно относятся только к небольшим исследованиям II фазы. Повторная операция обычно рекомендуется:

  • если опухоль легко доступна;
  • следует ожидать значительного уменьшения остаточной массы опухолей;
  • в связи с локализацией образования следует предполагать послеоперационное улучшение неврологического состояния;
  • общее состояние больного удовлетворительное.

Для отдельных пациентов с описанными поражениями также рассматривается новая, наиболее вероятная гиперфракционная (например, 4 × 5 Гр) лучевая терапия или стереотаксическое однократное излучение. Решение о повторной химиотерапии должно быть принято индивидуально. В принципе прогностическое улучшение можно предполагать с помощью возобновленной химиотерапии, например с использованием нитрозомочевины. В частности, еженедельное увеличение дозы темозоломида до 150 мг/м 2 привело к увеличению средней выживаемости без прогрессирования заболевания до 21 недели по сравнению с 13 неделями в исторической контрольной группе.


Поддерживающая терапия

Уменьшение отеков. Типичным побочным эффектом опухолей головного мозга является вазогенный отек. Целевая медикаментозная терапия этого явления — дексаметазон, который может быстро улучшить неврологический дефицит и общее состояние здоровья пациента. Высококачественное рандомизированное контролируемое исследование не известно авторам, поэтому все рекомендации по этой терапии в конечном итоге являются эмпирическими. Однако из-за многих значительных побочных эффектов, связанных с длительной терапией, важно уменьшить дозу как можно быстрее и в максимально возможной степени. В качестве альтернативы дексаметазону целесообразно провести исследование с босвелловыми кислотами или экстрактом ладана. Это фитотерапевтическое средство, которое можно получить в международной аптеке, может позволить значительно уменьшить перитуморальный отек до 40 % или, по крайней мере, снизить дозу дексаметазона у некоторых пациентов. Антиангиогенная терапия бевацизумабом также уменьшает перифокальный отек, снижая проницаемость сосудов.

Борьба с тромбами. Пациенты со злокачественными глиомами имеют значительно повышенный риск тромбоза вен ног и тромбоэмболии легочной артерии. Поэтому использование антикоагулянтных препаратов — гепаринов или гепаринов с более низкой молекулярной массой — также имеет место во многих клиниках, а также в раннем послеоперационном периоде. Однако практический опыт показал, что реальный риск возникновения внутричерепного кровоизлияния в описанной ситуации относительно невелик. Назначение антикоагулянтов фенпрокумонового типа менее рекомендуется и не должно начинаться через четыре недели после операции.

Новые методы лечения

Недавно была разработана молекулярно-генетическая терапия. Ингибиторы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) интегринов или тирозинкиназы имели небольшой успех в исследованиях. Положительный результат был получен при ингибировании ангиогенеза с бевацизумабом в сочетании с иринотеканом. Исследования I и II фазы показали значительное увеличение выживаемости без прогрессирования в течение 6 месяцев. Значительное изменение общей выживаемости не было продемонстрировано. Антисмысловые олигонуклеотиды против TGF-β2 вводили локально через катетер, вставленный в опухоль. В частности, при астроцитомах III степени ВОЗ, по-видимому, рассматривает терапевтический вариант. Доказательств сильного клинического успеха других вариантов пока не найдено. Внутриопухолевая инфузия экзотоксинов или онколитических вирусов значительно не оправдала ожиданий. В будущем нейроонкологии исследования вряд ли позволят разработать оптимальный терапевтический подход для всех пациентов. Скорее индивидуальная терапия приобретет наибольшее значение благодаря молекулярной классификации.


Опухолью головного мозга принято называть любое новообразование, сформировавшееся внутри черепа. Независимо от разновидности, болезнь всегда приводит к негативным для здоровья последствиям. Поэтому сегодня особое внимание уделяется ее своевременной диагностике и грамотному лечению.

Обязательно ли лечение

Если протекающий процесс является доброкачественным, он все равно несет с собой угрозу, поскольку по мере роста новообразование начинает давить на жизненно важные соседние структуры. Из-за этого повышается внутричерепное давление и появляются различные неврологические проблемы — от головных болей и головокружений до эпилептических приступов, нарушения координации движений, чувствительности конечностей, памяти и речи. Все это может привести к инвалидности и летальному исходу.

Если же речь идет о злокачественных новообразованиях головного мозга, состояние больного стремительно ухудшается. Прогноз в этом случае крайне неблагоприятный. Поэтому при обнаружении новообразований, независимо от их природы, требуется скорейшее медицинское вмешательство.

Причины появления опухоли головного мозга у взрослых и детей

Согласно официальной статистике, около 6 % из всех новообразований приходится на опухоли в черепной коробке. В детском возрасте они встречаются реже, у пожилых риск развития доброкачественных или злокачественных образований выше, а лечение проходит сложнее. Хотя до сих пор нет точных данных о том, по каким причинам клетки меняют структуру и начинают неконтролируемо расти. Выявлена взаимосвязь между развитием опухолевых процессов и следующими факторами:

  • некоторые генетические заболевания, онкология у родственников;
  • воздействие токсинов, канцерогенов, ионизирующего излучения;
  • иммунодефицитные состояния;
  • черепно-мозговые травмы;
  • внутриутробные нарушения развития мозговых тканей плода.

Классификация заболевания

Кроме деления на доброкачественные и злокачественные, выделяют классификацию на первичные и вторичные опухоли — во втором случае они возникают в результате распространения злокачественных процессов из других органов.

Для лечения значимым является то, в каких клетках и тканях возникло новообразование. Среди часто встречающихся первичных опухолей называют следующие:

  • развившиеся непосредственно из мозговых тканей;
  • менингиомы — опухоли оболочек;
  • невриномы — образования в нервах черепа;
  • аденома гипофиза.

По местонахождению новообразования могут располагаться в верхних или нижних отделах, полушариях, срединных структурах или основании головного мозга.

Симптомы опухоли головного мозга

В лечении новообразований решающую роль играет своевременная диагностика. Поэтому для человека важно вовремя заметить изменение своего состояния и обратиться к врачу. Назовем основные признаки опухоли:

  • головные боли — интенсивные, приступообразные, распирающие, с которыми не удается справиться привычными способами;
  • головокружения, вплоть до потери равновесия;
  • рвотные позывы, не связанные с приемом пищи;
  • расстройства двигательных функций — мышечная слабость, спазмы или гипертонус;
  • снижение зрения, слуха или обоняния;
  • проблемы с памятью, речью, концентрацией внимания, изменения характера.

При регулярных головных болях и наличии еще хотя бы одного симптома необходимо пройти диагностику, чтобы исключить или подтвердить подозрения в развитии онкологии головного мозга.

Обследование при опухолях

Современная медицина использует широкий инструментарий. В комплекс могут входить:

  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
  • офтальмоскопия;
  • компьютерная (КТ) и различные виды магнитно-резонансной томографии (МРТ); (одни из основных методов)
  • пункция тканей и биопсия спинно-мозговой жидкости.

Врач может назначать не все виды диагностики, выбирая наиболее информативные для конкретного случая.

Лечение опухолей головного мозга

Хирургические методы, химиотерапия и лучевая терапия при объемных образованиях головного мозга используются комплексно.

При опухоли головного мозга обычно проводится операция по ее удалению — это традиционно считается наиболее эффективным. К сожалению, если образование находится в труднодоступном месте, площадь поражения слишком велика или с большой долей вероятности раковые клетки уже распространились на другие участки мозга, риск задеть жизненно важные отделы больше, чем шансы на улучшение состояния пациента.

Стоимость лечения
Опухоли головного мозга от 270 000

Точная стоимость лечения определяется только после консультации с врачом

  • О центре
    • Специалисты
    • Новости
    • Партнеры
    • Отзывы
    Пациенту
    • Запись на приём
    • Стоимость лечения
    • Консультация
    • Диагностика
    • FAQ
    • Статьи
  • Аппарат Кибернож
    • Уникальность системы
    • Показания к лечению
    • Противопоказания
    • Как происходит лечение
    • Сравнение методов
    Лучевая терапия
    • Дистанционная
    • Комбинированное лечение
  • Лечение
    • Опухоли головного мозга
    • Рак легкого
    • Рак печени
    • Рак почки
    • Рак предстательной железы
    • Рак носоглотки
    • Опухоль спинного мозга
    • Опухоль ЦНС у детей
    • Рак поджелудочной железы
    • Опухолевое поражение костей
    • Метастазы
    • Невралгия тройничного нерва
    • Пяточная шпора

Согласно статистике, опухоли головного мозга и вообще нервной системы находится на 10 месте среди причин смертности взрослых людей. Существует много типов опухолей мозга — всего около 40. Среди них встречаются как доброкачественные, так и злокачественные.

  • Первичные и вторичные опухоли головного мозга
  • Почему в головном мозге возникают опухоли?
  • Развитие злокачественных опухолей головного мозга
  • Какими симптомами проявляются опухоли головного мозга?
  • Как диагностируют опухоли головного мозга?
  • Лечение опухолей головного мозга
  • Реабилитация
  • Прогноз выживаемости

Первичные и вторичные опухоли головного мозга

Опухоль называют первичной, если она изначально возникла в головном мозге. Собственно, об этом типе рака и пойдет речь в данной статье. Вторичные опухоли — это метастазы в головном мозге, которые распространились из других органов. Чаще всего в головной мозг метастазирует рак мочевого пузыря, молочных желез, легких, почек, лимфома, меланома. Зачастую очаги в нервной системе обнаруживаются при лимфомах. Вторичные опухоли головного мозга встречаются намного чаще, чем первичные.


В зависимости от типа клеток, из которых состоят глиомы, их делят на астроцитомы, олигодендроглиомы, эпендимомы.

Почему в головном мозге возникают опухоли?

Точные причины возникновения злокачественных опухолей мозга, как и других онкологических заболеваний, неизвестны. Существует много факторов риска, которые повышают вероятность развития заболевания:

Опухоль может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего болеют пожилые люди.

Риски повышены у людей, которые подвергались воздействию ионизирующего излучения. Чаще всего это связано с лучевой терапией по поводу других онкологических заболеваний. В ходе проведенных исследований не было обнаружено связи между опухолями головного мозга и излучениями от линий электропередач, мобильных телефонов, микроволновых печей.

Определенную роль играет наследственность. Если злокачественными опухолями головного мозга страдали ваши близкие родственники, ваши риски также повышены.

Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Eсть мнение, что риск заболеть повышается при частых контактах с токсичными веществами: пестицидами, растворителями, винилхлоридом, некоторыми резинами, нефтепродуктами. Но научных доказательств нет.

Возбудитель инфекционного мононуклеоза, вирус Эпштейна-Барр, связан с повышенным риском лимфомы головного мозга. В некоторых опухолях обнаружены цитомегаловирусы — их роль еще предстоит изучить.

Не совсем понятна роль черепно-мозговых травм и сильных стрессов. Возможно, они тоже являются факторами риска, но это пока не доказано.

Наличие одного или даже нескольких факторов риска еще не гарантирует того, что у человека будет диагностирована опухоль головного мозга. Иногда болезнь развивается у людей, у которых вообще нет никаких факторов риска.

Развитие злокачественных опухолей головного мозга

Первичные опухоли возникают непосредственно в головном мозге или в структурах, которые находятся рядом:

  • Мозговых оболочках.
  • Черепно-мозговых нервах.
  • Гипофизе (шишковидной железе).

Какими симптомами проявляются опухоли головного мозга?

Симптомы неспецифичны, они напоминают проявления других заболеваний. Важно внимательно относиться к своему здоровью. Нужно обращать внимание на любые новые, нехарактерные симптомы. Их возникновение — это повод посетить врача и провериться.


Наиболее распространенные признаки злокачественных опухолей мозга:

  • Головные боли, особенно если они появились впервые или стали не такими, как раньше, если они беспокоят все чаще и становятся все более сильными.
  • Тошнота и рвота без видимых причин.
  • Нарушения зрения: потеря резкости, двоение в глазах, расстройство периферического зрения.
  • Судорожные припадки, которые возникли впервые.
  • Онемение, нарушение движений в определенной части тела.
  • Нарушения речи, памяти, поведения, личности.
  • Снижение слуха.
  • Шаткость походки, нарушение чувства равновесия.
  • Повышенная утомляемость, постоянная слабость, сонливость.

Все эти симптомы связаны с тем, что опухоль растет и сдавливает мозг. Проявления в конкретном случае будут зависеть от того, какие размеры имеет очаг, где он находится, какие отделы мозга расположены по соседству.

Как диагностируют опухоли головного мозга?

Обычно человек, которого начинают беспокоить симптомы из списка выше, в первую очередь обращается к неврологу. Врач выслушивает жалобы пациента, проверяет рефлексы, мышечную силу и чувствительность, пытается обнаружить неврологические симптомы и признаки нарушения работы тех или иных отделов нервной системы. Если пациент жалуется на нарушение зрения или слуха, его направляют на консультацию к окулисту, ЛОР-врачу.

Лучше всего опухоли и другие образования в головном мозге помогает обнаруживать магнитно-резонансная томография, в том числе ее модификации:

  • МРТ с контрастированием.
  • Функциональная МРТ помогает оценить активность той или иной области головного мозга.
  • Перфузионная МРТ — исследование с введением контрастного вещества в вену, позволяет оценить кровоток в мозге.
  • Магнитно-резонансная спектроскопия помогает оценить обменные процессы в том или ином участке головного мозга.

Отличить доброкачественное образование от злокачественного и оценить степень злокачественности помогает биопсия — забор фрагмента ткани с его последующим изучением под микроскопом. Биопсию можно провести с помощью иглы под контролем КТ или МРТ.

Лечение опухолей головного мозга

Выбор методов лечения зависит от типа, размера, локализации опухоли, состояния здоровья пациента. Применяют хирургию (в том числе радиохирургию), лучевую терапию, химиотерапию, таргетную терапию.

Некоторые опухоли имеют удобное расположение и легко отделяются от здоровых тканей — в таких случаях прибегают к хирургическому лечению. Если очаг расположен близко к важным структурам головного мозга, находится глубоко и неудобен для доступа, врач может попытаться удалить некоторую часть опухоли головного мозга. Зачастую это помогает сильно облегчить симптомы.


Радиохирургическое лечение, строго говоря, не относится к хирургическим методикам. Скорее, это разновидность лучевой терапии. При помощи нее можно удалить небольшие опухоли мозга. Если объяснять простыми словами, то суть метода в том, что тело пациента облучают со всех сторон небольшими дозами излучения. Все лучи сходятся в точке, где находится очаг, он получает большую дозу, которая уничтожает его. При этом окружающие здоровые ткани остаются нетронутыми.

Существуют разные установки для стереотаксической радиохирургии, одна из самых популярных в России — гамма-нож.

При опухолях головного мозга применяют разные модификации лучевой терапии. Облучать можно прицельно очаг или весь головной мозг. Ко второму варианту прибегают при вторичном раке, чтобы уничтожить все возможные метастазы.

Из химиопрепаратов при опухолях головного мозга чаще всего применяют темозоломид (Темодар). Существуют и другие. Основные показания к химиотерапии:

  • После хирургического лечения (адъювантная химиотерапия) для уничтожения оставшихся опухолевых клеток и предотвращения рецидива.
  • При рецидиве после операции, зачастую в сочетании с лучевой терапией.
  • С целью замедления роста опухоли.
  • С целью борьбы с симптомами.

Эффективность химиотерапии контролируют с помощью регулярных МРТ. Если на фоне лечения очаги продолжают расти, это говорит о том, что препараты не работают.

Таргетные препараты действуют более прицельно по сравнению с химиопрепаратами. Они блокируют определенные вещества в опухолевых клетках, тем самым нарушая их размножение и вызывая гибель. При злокачественных новообразованиях головного мозга применяют бевацизумаб (Авастин) — таргетный препарат, блокирующий ангиогенез (образование новых сосудов, которые обеспечивают опухоль кислородом и питательными веществами).

Реабилитация

Опухоль может затрагивать зоны головного мозга, которые отвечают за важные функции, такие как речь, движения, работа органов чувств, мышление, память. Поэтому многим пациентам нужен курс реабилитационного лечения. Он может включать разные мероприятия, например:

  • Занятия с логопедом, речевая терапия.
  • Индивидуальное обучение, занятия с репетитором для школьников и студентов.
  • Лечебная физкультура помогает восстановить двигательные навыки.
  • Трудотерапия, профориентация, при необходимости — обучение новой профессии.
  • Препараты, которые помогают справиться с симптомами опухоли и побочными эффектами лечения: средства для улучшения памяти, борьбы с повышенной утомляемостью и др.


После успешного лечения может произойти рецидив, поэтому важно регулярно являться на осмотры к врачу, проходить МРТ.

Прогноз выживаемости

Прогноз при опухолях головного мозга зависит от некоторых факторов:

  • Особенности гистологического строения опухоли, степень злокачественности.
  • Неврологический статус, характер и степень выраженности нарушений со стороны нервной системы.
  • Возраст пациента.
  • Местоположение опухоли.
  • Количество опухолевой ткани, которое осталось после операции по удалению опухоли мозга.

Эффективность лечения оценивают по показателю пятилетней выживаемости — проценту пациентов, которые остаются живы в течение 5 лет с момента, когда у них диагностировали опухоль. При злокачественных новообразованиях головного мозга этот показатель сильно колеблется, в среднем составляет 34% для мужчин и 36% для женщин.

У детей, молодых людей, зрелых и пожилых, независимо от их образа жизни, онкологи выявляют рак головного мозга. Сколько живут с этим заболеванием. Прогноз зависит от гистологического типа опухоли и стадии патологического процесса.

Онкологи Юсуповской больницы диагностируют опухоли головного мозга с помощью современных методов нейровизуализации. Ранняя диагностика позволяет существенно продлить срок жизни пациента. Лечение больных раком головного мозга проводят с помощью инновационных оперативных вмешательств, щадящих методик лучевой терапии, новейших химиотерапевтических препаратов, зарегистрированных в РФ. Они обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. В рамках научных исследований лекарственных средств, которые проводятся на базе клиники онкологии, пациенты имеют возможность лечиться новыми химиотерапевтическими препаратами, безопасность которых доказана предыдущими исследованиями.


Причины

Прогноз при анапластической астроцитоме головного мозга давать сложно. Выживаемость пациентов не превышает четырёх лет и не увеличивается даже после проведения операции. При стандартном лечении наиболее частой формой опухоли мозга – глиобластомы –выживаемость составляет 4%. Терапия с применением генетически модифицированного полиовируса позволила увеличить трёхлетнюю выживаемость больных этой формой рака до 21%.

Опухоль головного мозга является одним из самых серьезных диагнозов в современной медицине. Данная форма рака одинаково может поразить важный орган, как мужчин, так и женщин, вне зависимости от возраста, поэтому при малейших подозрениях и симптомах, которые могут указывать на это заболевание, следует обращаться к специалистам. Эксперты рекомендую обращать внимание на частые головные боли, проблемы со зрением и координацией, неоднократные потери сознания, изменения в поведении.

Нейрохирурги утверждают, что опухоль головного мозга отражается на психике, душевном состоянии и индивидуальности человека. Доброкачественные новообразования длительное время протекают бессимптомно. Злокачественная опухоль может стремительно развиваться, проявляться агрессивно и быстро привести к летальному исходу.

Причин опухоли головного мозга много:

  • Стремительное деление мозговых клеток;
  • Отягощённая наследственность;
  • Облучение высокими дозами радиации (опухоли могут образовываться спустя 15-20 лет с момента облучения).

Учёные доказали связь черепно-мозговых травм с возможностью отдалённого формирования оболочечно-сосудистых опухолей. Частота новообразований головного мозга находится в прямой зависимости от возраста пациента. До семи лет опухоли головного мозга встречаются значительно чаще, чем в период от 7 и до 14 летнего возраста. После 14 лет частота новообразований мозга снова возрастает. Максимум случаев заболевания приходится на пятидесятилетний возраст. Затем риск образования опухолей мозга уменьшается.

Учёные установили взаимосвязь гистологического типа новообразования и возраста пациента:

  • У детей и юношей чаще возникает медуллобластома и астроцитома мозжечка, краниофарингиома и эпендимома, спонгиобластома ствола мозга;
  • От 20 и вплоть до 50 лет преимущественно встречаются менингиомы, глиомы больших полушарий, аденомы гипофиза;
  • Начиная с 45 лет чаще встречаются глиомы больших полушарий, менингиомы, невриномы слухового нерва, метастатические поражения головного мозга;
  • При достижении в структуре опухолей головного мозга преобладают глиобластомы, метастатические опухоли, невриномы.

Внутримозговые новообразования, а также их злокачественные формы в 2-2,3 раза чаще диагностируются у мужчин. Доброкачественные опухоли более характерны для женщин.

Первые симптомы

Большинство новообразований головного мозга длительное время протекает бессимптомно или имеющиеся признаки не позволяют заподозрить наличие объёмного образования в черепной коробке. Онкологи Юсуповской больницы рекомендуют обращаться за специализированной медицинской помощью при наличии следующих симптомов:

  • Частых и продолжительных головных болей, нередко появляющихся в местах развития опухоли, сопровождающихся тошнотой и рвотой;
  • Потери координации, слабости, неспособности удерживать равновесие;
  • Проблем со зрением и повышенной светочувствительности;
  • Появлением внезапных приступов, напоминающих эпилептические.

Родственникам следует организовать консультацию нейрохирурга при наличии у пациента странных изменений в привычном поведении, необоснованной агрессии. С походом к специалисту в случае проявления подобных симптомов лучше не затягивать. Если опухоль головного мозга диагностирована на ранней стадии развития, когда симптомы невыраженные, пациенты живут намного дольше. Когда выявлен рак головного мозга 4 степени, прогноз для жизни неутешительный.

Локализация новообразований зачастую обусловливается их биологической природой. В больших полушариях мозга нейрохирурги чаще находят злокачественные глиомы, а в стволе мозга и мозжечке – доброкачественные новообразования.

Классифицируют опухоли головного мозга по степени зрелости их клеток и гистологическому признаку:

  • К зрелым опухолям относятся астроцитомы, эпендимомы, олигодендроглиомы;
  • Недозрелые новообразования представлены астробластомы, ганглиобластомы, олигодендроглиобластомы;
  • В группу совершенно незрелых новообразований входят медуллобластомы, спонгиобластомы, мультиформные опухоли.

Опухоли головного подразделяют на различные группы по гистогенезу (развитию тканей):

  • Новообразования нейроэктодермального или глиального ряда (астроцитомы, невриномы, медуллобластомы, пинеобластомы);
  • Оболочечно-сосудистые опухоли – развиваются из арахноидэндотелия мозговых оболочек и стенок сосудов (ангиомы, менингиомы, хордомы, фибросаркомы, остеомы);
  • Опухоли хиазмально-селлярной локализации – гипофиза, произрастающие из передней доли аденогипофиза, и краниофарингиомы;
  • Бидермальные новообразования, которые состоят из элементов-производных двух зародышевых листков;
  • Гетеротопические опухоли (хондромы, дермоиды, эпидермоиды, липомы, пиратемы).

В 1% случаев опухолей головного мозга определяются системные новообразования – множественный менингиоматоз, множественный нейрофиброматоз и множественный ангиоретикуломатоз. Метастазы в головной мозг (прогноз неблагоприятный) находят у 5% пациентов, а новообразования, которые врастают в полость черепа (саркомы, гломусные опухоли) – в 1,8% случаев. На данный момент по гистологическим и гистохимическим признакам выделяют порядка 90 различных опухолей нервной системы. По локализации опухоли головного мозга на супратенториальные новообразования, расположенные в передней и средней черепных ямках и субтенториальные, локализованные в задней черепной ямке.

Прогноз

Продолжительность жизни больного опухолью головного мозга определяет степень доброкачественности новообразования и стадии рака головного мозга. При доброкачественных опухолях очень часто онкологи Юсуповской больницы добиваются полного излечения. Продолжительность жизни или срок от окончания терапии до возобновления продолженного роста, которое потребует оперативного лечения, превышает 5 лет. Если характер опухоли полу доброкачественный, можно говорить о продолжительность жизни или временном интервале до продолженного роста новообразования от 3 и до 5 лет.

В случае относительно злокачественного характера опухоли пациенты живут 2-3 года. При злокачественной опухоли средний период жизни от 4 месяцев и до года, хотя известны и исключения. Глиобластома является не только самой агрессивной, но и одной из самых распространённых опухолей мозга. Онкологи выявляют до 52% первичных новообразований в этом органе. Для борьбы с заболеванием применяют химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое лечение. При этом пациенты редко живут дольше 15-20 месяцев после установки диагноза.

Продолжительность жизни зависит и от начала лечения, возможности провести весь возможный комплекс терапевтических процедур. Если лечение начато на ранних стадиях с применением инновационных методик оперативных вмешательств, лучевой и химиотерапии, пятилетняя выживаемость составляет около 80%. В остальных случаях прогноз не превышает 20-30%.

Сколько живут после операции опухоли головного мозга? Оперативные вмешательства существенно улучшают прогноз выживаемости пациентов. Операции наиболее эффективные на начальных стадиях заболевания. При появлении первых симптомов болезни обращайтесь в Юсуповскую больницу.

Когда обращаться к врачу

Выделяются 2 группы симптомов опухоли головного мозга – общемозговые и очаговые. Из общемозговых симптомов у 90% пациентов встречается головная боль. Причиной её возникновения является раздражение опухолью рецепторов мозговых оболочек. По мере роста происходит растяжение стенок желудочков, в дальнейшем – сдавление опухолью ствола мозга и мозговых сосудов. Боль глубинная, распирающая и разрывающая голову пациента. В самом начале заболевания боль приступообразная. По мере прогрессирования новообразования она становится все более длительной, интенсивность нарастает. Боль усиливается ночью и при физической нагрузке – при дефекации, кашле, повороте или кивании головой.

Кроме распространённых головных болей, которые заметны на 3-4 стадиях заболевания и возникают как результат повышения внутричерепного давления, врачи выделяют местные головные боли. Они возникают по причине раздражения мозговой оболочки, внутримозговых и оболочечных сосудов, стенок крупных сосудов головного мозга, появление различных изменений в костях черепа. Местные боли сверлящие, пульсирующие или дёргающие. Местные головные боли при опухоли мозга неврологи выделяют из общего болевого фона механически путём пальпации черепа, лица. Пациентам предлагают напрячься, покашлять или подпрыгнуть. При таких действиях головная боль усиливается.

У 50% пациентов, страдающих опухолью головного мозга, возникает рвота. Она появляется быстро, не связана с приёмом или характером пищи, отрыжкой, тошнотой, болями в области живота. Зачастую рвота сопутствует приступу головной боли, начинаясь на его пике. Иногда рвота возникает утром при повороте головы. Её причина – раздражения рвотного центра при внутричерепной гипертензии. При опухолях продолговатого мозга, IV желудочка, червя мозжечка, полушария мозжечка, рвота является очаговым и ранним симптомом.

В триаду ведущих симптомов опухоли головного мозга входят застойные соски зрительных нервов. Их офтальмологи определяют у 75-81% заболевших опухолью головного мозга. Застойные соски двусторонние, чаще развиваются при субтенториальных опухолях, реже – при супратенториальных.

Головокружение обнаруживается у 50% пациентов с опухолью головного мозга. Оно развивается как по причине застойных явлений в лабиринте, так вследствие поражения вестибулярных стволовых центров, височной или же лобной доли больших полушарий мозга. Головокружение зачастую сопровождается тошнотой. Пациент может потерять равновесие.

У 60-90% пациентов с опухолью головного мозга врачи определяют психические расстройства. Могут иметь место нарушения сознания:

  • Оглушённость;
  • Кома;
  • Аспонтанность;
  • Эмоциональные нарушения;
  • Расстройства памяти.

К общемозговым симптомам опухоли мозга относят эпилептические припадки. Они возникают при локализации патологического процесса в задней черепной ямке. Местные симптомы зависят от типа опухоли головного мозга. При опухолях лобной доли неврологи определяют следующие местные признаки заболевания:

  • Местные односторонние головные боли;
  • Эпилептические припадки;
  • Психические расстройства (пациент плохо ориентируется в окружающей обстановке, совершает абсолютно немотивированные поступки, неадекватно весел, шутлив).

Ранним проявлением болезни может быть центральный парез лицевого нерва, хватательный рефлекс на противоположной новообразованию стороне. К более поздним симптомам относится первичная атрофия зрительного нерва на стороне опухоли, застойные явления в другом глазу, экзофтальм на стороне, где обнаружена опухоль, менингеальные признаки, лобная атаксия. Если выявлена опухоль лобной доли головного мозга, прогноз зависит от её гистологического строения и стадии заболевания.

Проявлением опухоли теменной доли головного мозга является нарушение чувствительности (сложных форм и глубокого мышечного чувства), схемы тела, астереогноз. При левосторонней локализации опухоли развивается апраксия (нарушение целенаправленных движений и действий при сохранности составляющих их элементарных движений), нарушение способности письма, чтения, счёта, явления амнестической афазии (у пациентов возникают трудности называния предметов). Двигательные расстройства бывают при подкорковой локализации опухоли.

Для опухолей височной области мозга характерны следующие признаки:

  • обонятельные и вкусовые расстройства;
  • зрительные и слуховые галлюцинации;
  • общие эпилептические припадки;
  • гемианопсия (двухсторонняя слепота в половине поля зрения) при очагах в задних отделах доли;
  • расстройства со стороны тройничного и глазодвигательного нервов.

При левосторонней локализации опухоли у правшей развивается сенсорная афазия (пациент всё слышит, но не может понять содержания слов). Для этой локализации типично раннее появление общемозговых симптомов.

Опухоли мозжечка проявляются головными болями, сопровождающимися рвотой. Важнейшими очаговыми проявлениями являются расстройство координации, мышечная гипотония, нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты). При росте опухоли из червя наблюдается двусторонняя симптоматика:

  • Преимущественное нарушение статической координации;
  • Повышение внутричерепного давления;
  • Приступы сильной головной боли и рвота при изменениях положения головы;
  • Нарушение дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.

Прогноз в этом случае неблагоприятный. Выделяют четыре стадии рака головного мозга. Если опухоль ограничена, говорят о первой стадии болезни. Дальнейшие стадии устанавливаются в зависимости от площади поражения. Четвёртая стадия означает расширенный рак с метастазами. Прогноз крайне неблагоприятный.

Читайте также: