Глаукома что это рак

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Синдром нарушения тока внутриглазной жидкости (злокачественная глаукома) обычно развивается после проникающей операции, но описаны случаи возникновения и после лазерных процедур.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Эпидемиология злокачественной глаукомы

В 1951 г. Чендлер установил, что заболеваемость злокачественной глаукомой составляет 4% пациентов, оперированных по поводу глаукомы. С тех пор фильтрующие операции претерпели некоторые изменения. В настоящее время считают, что злокачественная глаукома развивается реже.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Патофизиология злокачественной глаукомы

Полагают, что хирургическое вмешательство изменяет направления тока внутриглазной жидкости. Водянистая влага направляется в стекловидное тело, а не проходит вперёд через зрачок, что вызывает сглаживание угла передней камеры и относительное или резкое повышение внутриглазного давления. Относительно высоким считают давление выше 8 мм рт.ст. Передняя камера становится плоской в результате гиперфильтрации с последующей гипотонией и отслойкой хороидеи. При появлении плоской передней камеры ожидают повышение внутриглазного давления не более чем на 10 мм рт.ст., иногда давление повышается значительно (более 30 мм рт.ст.).

Симптомы злокачественной глаукомы

В типичных случаях в анамнезе имеется недавняя операция на глазах. У пациентов зрение затуманено из-за сдвига кпереди радужки или хрусталика, но такое состояние трудно отличить от затуманивания зрения при нормальном течении послеоперационного периода. Болей до значительного повышения внутриглазного давления нет.

Диагностика злокачественной глаукомы

Передняя камера равномерно узкая. Бомбаж радужки отсутствует. После проведения антиглаукоматозной фильтрующей операции видна фильтрационная подушечка, обычно плоская, без признаков наружной фильтрации. Уровень внутриглазного давления соответствует описанному выше. Если давление повышено значительно или есть контакт между хрусталиком и роговицей, может развиться отёк роговицы.

Обычно проведение гониоскопии невозможно из-за очевидного иридо-корнеального контакта.

Характерный признак этого заболевания - отсутствие видимых хороидальных сосудов.

Чрезвычайно полезна ультразвуковая биомикроскопия. С её помощью определяют типичное уплощение отростков цилиарного тела и отсутствие передних хороидальных сосудов.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Лечение злокачественной глаукомы

Часто эпизод повышения давления лечат медикаментозно местными циклоплегическими препаратами и средствами, подавляющими продукцию водянистой влаги. При неэффективности терапевтичного лечения необходимо хирургическое вмешательство. Ключевой момент для прерывания повышении давления - разрыв переднем пограничной мембраны стекловидного тела, что осуществляют с помощью лазера, если периферичнее хрусталика или интраокулярной линзы определяют поверхность этой мембрлиы При отсутствии такой возможности необхоодимо проведение витрэктомии pel plana. В ходе операции хирур должен помнить о необходимости произвести разрыв передней гиалоидной мембраны.

Что такое глаукома

Глаукома — обширная группа глазных заболеваний, которым характерно постоянные или периодическоеповышенное внутриглазное давление, атрофия зрительного нерва с последующим развитием типичных дефектов поля зрения и снижение остроты зрения. Это заболевание занимает лидирующее место среди причин непоправимой слепоты. Зрение при глаукоме снижается плавно, и поэтому изменения зрительных функций чаще всего пациент замечает уже в развитой стадии заболевания.

При этом зрение снижается, вплоть до наступления слепоты, которая носит необратимый характер, так как погибает зрительный нерв. Вернуть зрение ослепшему по этой причине больному уже невозможно!

Ранняя диагностика и лечение этого недуга позволяют компенсировать течение глаукомы, предотвратить повреждение зрительного нерва и связанной с ним потерей зрения. Поэтому очень важно регулярно обследоваться у грамотных специалистов.

Первичная открытоугольная глаукома обычно развивается вследствие прогрессирующего нарушения оттока внутриглазного давления. Как правило, причиной являются возрастные изменения в углу передней камеры глаза. ВГД может подниматься и вследствие слишком активного синтеза водянистой влаги, что наблюдается у людей с близорукостью.

Закрытоугольная глаукома возникает из-за резкого перекрытия угла передней камеры корнем радужки. Что чаще всего случается у людей с дальнозоркостью. У них глазное яблоко имеет небольшой размер, передняя камера мелкая, а хрусталик большой. Эти анатомические особенности и способствуют развитию болезни.

Спровоцировать приступ закрытоугольной глаукомы могут такие факторы:

употребление большого количества жидкости за один раз;
длительное пребывание в темной комнате;
частая работа с наклоненной головой;
закапывание в глаз мидриатиков— препаратов, расширяющих зрачок.

Следует отметить, что на приеме у офтальмолога человеку часто капают капли, помогающие расширить зрачок и хорошо рассмотреть глазное дно. У людей с повышенным внутриглазным давлением эти препараты могут вызвать приступ закрытоугольной глаукомы. Именно поэтому перед применением мидриатиков необходимо измерять ВГД.

Причины развития глаукомы

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, им страдают преимущественно люди в возрасте старше 40 лет. Но этот недуг может поразить и молодых людей (юношеская глаукома) и даже новорожденных (врожденная глаукома), так как чаще всего она развивается у тех людей, чьи родители также страдали от данного недуга. Глаукома может быть профессиональной болезнью, развиваться вследствие возрастных изменений, травм или сопутствующих заболеваний.

К факторам риска можно отнести:

возраст старше 50 лет;
отягощенная наследственность — наличие глаукомы у близких родственников;
ранения, контузии глаз;
хронические офтальмологические заболевания, такие как катаракта, близорукость высокой степени, иридоциклиты, хориоретиниты;
наличие гипертонической болезни, гипотонии, сахарного диабета, ожирения;
склеротические изменения сосудов или отложение в них атеросклеротических бляшек;
шейный остеохондроз, приводящий к нарушению иннервации глазных яблок.

Симптомы глаукомы

Глаукома чаще всего протекает бессимптомно, отклонения от нормы зачастую выявляют случайно, во время осмотра или посещения офтальмолога по какой-либо иной причине.

Со временем человек начинает гораздо хуже ориентироваться в пространстве из-за сужения поля зрения. На более поздних стадиях болезни ему может казаться, что он смотрит на окружающий мир как в подзорную трубу. Сильно страдает и сумеречное зрение. Больной практически теряет способность видеть что-то в темноте.

При закрытоугольной глаукоме у человека появляются сильные боли в глазу, которые вскоре распространяются на всю половину головы. У больного повышается температура тела, появляется озноб, тошнота и даже рвота. При ощупывании глаз оказывается очень твердым, напоминающим камень. Вся симптоматика появляется резко и бурно развивается.

На наличие болезни могут указывать некоторые неспецифические симптомы:

несильные боли, чувство тяжести в глазах;
быстрая зрительная утомляемость;
ухудшение остроты зрения в сумерках;
двоение в глазах;
появление радужных кругов при взгляде на свет;
ощущение повышенной увлажненности глаз.

Стадии глаукомы

По выраженности процесса различают 4 стадии глаукомы:

I начальная стадия — для ранней стадии характерны периодические скачки внутриглазного давления, вызывающие резкое расширение зрачков, головные боли.
IIстадия развитой глаукомы —развитая глаукома проявляется значительным сужением поля зрения с носовой стороны или образованием крупной дугообразной скотомы. Повышенное внутриглазное давление провоцирует боли в пораженном глазу; иногда увеличение глазного яблока просматривается даже визуально. Острота зрения падает. На данном этапе чаще всего невозможно обойтись без операции.
III стадия далеко зашедшей глаукомы — на этом этапе глаукома сопровождается концентрическим сужением поля зрения и полным выпадением его крупных участков, то есть значительным увеличением слепого пятна. Резко повышенное внутриглазное давление приводит к другим патологиям: отслоению сетчатки, помутнению хрусталика, образованию кровоизлияний.Медикаментозная терапия и диета при третьей стадии глаукомы служат лишь вспомогательным средством, основной метод лечения в данном случае — операция.
IV терминальная стадия глаукомы —полная утрата центрального зрения и полная потеря предметного зрения. При терминальной глаукоме отмечается серьезное повышение внутриглазного давления, ее сопровождают сильные головные и глазные боли, увеличение и помутнение глазного яблока — буфтальм или бычий глаз.

В зависимости от возраста выделяют глаукому врожденную (у детей до 3-х лет), инфантильную (у детей от 3-х до 10-ти лет), ювенильную (у лиц в возрасте от 11-ти до 35-ти лет) и глаукому взрослых (у лиц старше 35-ти лет). Все формы являются приобретенными, кроме врожденной.

Лечение глаукомы

Если есть подозрение, что у человека глаукома, то есть возможность определить стадию развития заболевания во время обследования у специалиста. Как вылечить пациента, будет решать врач на основании полученных диагностических данных. На начальном этапе развития недуга возможно лечение глаукомы без операции,так называемым консервативным методом. Терапия осуществляется при помощи специальных глазных капель, которые понижают давление внутри глаза, улучшают отток жидкости, проходящей по органу, или снижают ее секрецию.

Положительный эффект от такого лечения возможен при открытоугольном типе недуга, когда еще нет изменений в структуре глаз. Если у пациента диагностированазакрытоугольная глаукома, то лекарства практически бесполезны. И для устранения проблем применяются уже хирургические методы лечения. С их помощью закрытоугольная глаукома излечима как на начальном этапе заболевания, так и на более поздних стадиях.

Хирургическое вмешательство показано при открытоугольной глаукоме, слабо реагирующей на применение назначенные препараты. При остром приступе закрытоугольной глаукомы операция необходима в том случае,
если внутриглазное давление не удается нормализовать с помощью медикаментозного лечения.

Наиболее современными и малотравматичными операциями считаются лазерные методы лечения глаукомы:

1. Лазерная иридотомия — это удаление глаукомы без операции. Данный вид лечения является высокоэффективным легко переносимым и безопасным. Удаление глаукомы с помощью лазера дает гарантию на полное излечение от заболевания. Лазерная иридотомия проводится без вскрытия глазного яблока и представляет собой микрохирургическое вмешательство. Риск осложнений при этом минимальный.

2. Трабекулопластика — лазером прижигается поверхность диафрагмы, что увеличивает ее натяжение и, как следствие, проницаемость. В итоге отекает больше жидкости из передней камеры, и давление снижается.

Криодеструкция:суть аналогична предыдущему методу, но воздействие осуществляется не лазером, а холодом, а объект — не радужка, а склера. На нее воздействуют холодом, нанося аппликации сразу в нескольких точках. Операция противопоказана при глаукоме на терминальных стадиях, неудачных хирургических вмешательствах, болевом синдроме в анамнезе. Криодеструкция не так безопасна и чаще вызывает осложнения. К ней прибегают, если пациенту по каким-либо причинам противопоказана лазерная коррекция.

Профилактические меры помогут уменьшить ущерб, который повышенное давление наносит зрительной системе, тем самым предотвращают атрофию зрительного нерва и слепоту.

1. Не перенапрягаться — ограничить как физические, так и психоэмоциональные нагрузки.
2. Не держать голову наклоненной — пациентам с глаукомой вредно заниматься деятельностью, которая требует длительного наклона головы вниз. Это касается чтения, рисования, черчения, вязания, вышивания и прочих. Необходимо сохранять ровное положение головы при работе за компьютером, просмотре телевизора.
3. Настроить правильное освещение — людям с глаукомой опасно работать при плохом освещении. Важно сделать его ярким, чтобы не давать глазам перенапрягаться.
4. Отказаться от вредных привычек, так курение негативно влияет на кровоснабжение всего организма. Нарушается транспортировка кислорода и полезных веществ ко всем элементам глазного яблока.
5. Выбирать свободную одежду, которая не нарушает кровообращение в шее и голове.
6. Не допускать зрительной усталости — во время работы за компьютером, чтения и просмотра фильмов важно устраивать перерывы. Рекомендуется каждый час выделять 15-20 минут для отдыха. В это время нужно действительно отдыхать, а не менять одну напряженную деятельность на другую.
7. Правильно питаться — для профилактики глаукомы нужно включить в рацион сырые овощи, рыбу, фрукты, при этом сократив количество животных жиров и сахара.
8. Потреблять умеренное количество воды и других напитков. Не стоит выпивать за раз больше одного бокала любой жидкости. Для подстраховки можно проверить реакцию на кофе или зеленый чай: измерить давление до и после.
9. Полноценно отдыхать, хорошо высыпаться, желательно не засиживаться допоздна, гулять вечером на свежем воздухе. Необходимо спать на удобных подушках. После пробуждения рекомендуется делать разминку,не вставая с кровати.
10. Не отказываться от медикаментозного лечения.
11. Избегать резкой смены освещения —смена интенсивности освещения является сильной нагрузкой на глаза, поэтому до похода, например, в кинотеатре нужно использовать капли, препятствующие расширению зрачка.
12. Постоянно контролировать свое состояние. Даже при стабильном внутриглазном давлении нужно посещать врача минимум четыре раза в год.

Эти меры помогут избежать не только глаукомы, но и других заболеваний зрительной системы. Осуществлять профилактику рекомендуется всем, так как глаукома может проявиться даже у абсолютно здорового человека. В Линзмастер вы можете пройти бесплатную диагностику зрения, записавшись на прием через сайт.

ГЛАУКОМА - это болезнь глаза, причиной которой является повышение внутриглазного давления. Если глазное давление при глаукоме вовремя не снизить до нормы, может погибнуть зрительный нерв, что приводит к необратимой слепоте.

ГЛАУКОМА - ЧЕМ ОПАСНО ВЫСОКОЕ ВНУТРИГЛАЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ при ГЛАУКОМЕ?

Здоровый глаз имеет постоянное внутриглазное давление (18-22 мм. рт. ст.), благодаря балансу притока и оттока жидкости. При глаукоме циркуляция жидкости в глазу нарушается, она накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. При этом зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, страдает кровоснабжение глаза.

В результате при глаукоме страдает зрительная функция глаза. В начале человек просто начинает хуже видеть, затем нарушается периферическое зрение, ограничивается зона видимости и в итоге может наступить слепота. Причем изменения эти необратимы, поэтому так важно вовремя начать лечение глаукомы. При глаукоме бывает и внезапная потеря зрения.

ГЛАУКОМА – ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ГЛАУКОМЕ

Глаукома коварна - она подкрадывается незаметно, может подолгу вести скрытую разрушительную работу, чтобы потом разразиться внезапной, казалось бы, катастрофой. Нелеченная, запущенная глаукома неотвратимо ведет к снижению зрения и полной слепоте. Глаз, уже не различающий света, может причинять сильную боль, и тогда не остается ничего другого, как удалить его. Помня об этом, вы наверняка не поленитесь профилактически посетить кабинет врача-офтальмолога и проверить состояние своих глаз.

Молодые люди болеют глаукомой редко, обычно она развивается после 40 лет. Если вы в этом возрасте - профилактическое обследование обязательно. К развитию глаукомы предрасполагают сахарный диабет и атеросклероз. Люди, страдающие этими заболеваниями, должны уделить особое внимание охране своего зрения. Установлена наследственная предрасположенность к глаукоме. Если кто-нибудь из ваших кровных родственников болел или болеет глаукомой, вы находитесь в группе повышенного риска.

Сущность этого заболевания состоит в периодическом или постоянном повышении внутриглазного давления. Почему же оно повышается? Представьте себе события, денно и нощно происходящие в вашем глазу: каждую минуту в него поступает около двух кубических миллиметров влаги и столько же должно оттекать. Величина внутриглазного давления определяется балансом притока и оттока, а при глаукоме отток нарушен, излишек влаги остается в глазу, и давление повышается. Дело в том, что оттекает влага по специальной дренажной системе, состоящей из пористой диафрагмы, которая находится в углу передней камеры глаза, и микроскопических канальцев, отводящих влагу после фильтрации через диафрагму в мелкие кровеносные сосуды на поверхности глаза. Повышенное давление пережимает, деформирует пути оттока жидкости, что способствует дальнейшему подъему ВГД.

Вы можете не ощущать повышенного давления, но от этого оно не становится менее опасным. Чем выше давление, чем дольше оно сохраняется на высоких уровнях, тем больше страдает зрительный нерв. Постепенно наступает его атрофия, он увядает, гибнет. И вместе с ним гибнет зрение. Нормальным считается внутриглазное давление в пределах от 9 до 22 мм. рт. ст. Но если вам измерили давление тонометром Маклакова и оно оказалось немного выше - не пугайтесь! В момент измерения тонометр (грузик) надавливает на глаз, что повышает показатели. Так называемое тонометрическое давление считается нормальным в пределах 17-26 мм. рт. ст.

Установив глаукому, врач обычно называет вам и ее форму - открытоугольная или закрытоугольная. Разница между ними - в механизме, повышающем давление. При закрытоугольной глаукоме болезнь возникает, когда периферический отдел радужки закрывает угол передней камеры глаза, что затрудняет доступ жидкости к дренажной системе. Не имея выхода, она скапливается в глазу, и внутриглазное давление повышается. При открытоугольной форме доступ к дренажной системе открыт, но ее собственная фильтрационная способность нарушена, и поэтому влага опять-таки с трудом оттекает из глаза. Конечный результат тот же - повышение внутриглазного давления.

Открытоугольная форма "хуже", пожалуй, только тем, что именно она особенно долго протекает бессимптомно и выявляется уже в поздних стадиях. Закрытоугольная более откровенна - при сильном повышении давления она может заявить о себе острым приступом: возникает боль в глазу, надбровной дуге, виске, пораженный глаз как будто застилает туманом, при взгляде на лампу или другой источник света появляются радужные круги.

Приступ может быть сильнее и слабее, чаще он возникает вечером. Значит, к врачу надо спешить тотчас! Возможна и смешанная форма глаукомы, когда налицо и частичная блокада угла передней камеры глаза, и ухудшение фильтрационной способности дренажной системы.

В заключении, которое вам напишет врач, могут стоять латинские буквы А, В, С. Так обозначается уровень внутриглазного давления: А - в пределах нормы, В - умеренно повышенное (до 33 мм рт. ст.), С - высокое (выше 33 мм. рт. ст.). Возможен и такой диагноз: "Глаукома с нормальным давлением". Чаще всего в этих случаях давление держится в зоне верхней границы нормы, но кровообращение в зрительном нерве резко ухудшено и, значит, его функции нарушаются. Лечение врач подбирает с учетом не только особенностей глаукомы, но и вашего общего состояния.

Полностью излечить это заболевание практически невозможно - оно хроническое. Но при своевременно начатом правильном и систематическом лечении развитие глаукомы можно приостановить и сохранить хорошее зрение. Настройтесь на противостояние болезни, а значит, на точное, аккуратное, терпеливое выполнение назначений врача. Основа лечения - средства, снижающие внутриглазное давление. Как правило, это глазные капли, и вполне вероятно, что вам предстоит закапывать их всю жизнь. Впрочем, у вас есть шанс: с возрастом глаукома может перейти в ранг "сгоревшей" - это значит, что зрение в известных пределах сохраняется, давление стабилизируется, поэтому необходимости постоянно понижать его уже нет.

Техника закапывания проста, вы вполне можете освоить ее сами, и очень скоро эта процедура станет такой же привычной, как, скажем, чистка зубов по утрам и вечерам. Итак, посмотрите вверх, указательным пальцем одной руки оттяните нижнее веко, а другой закапывайте лекарство. Конъюнктива вмещает только одну каплю, больше и не требуется. Вторую закапывайте, если вы не уверены в точном попадании. Старайтесь не коснуться кончиком пипетки ресниц и глазного яблока, чтобы не нарушить стерильность лекарства и не травмировать глаз. Правда, большинство флаконов с глазными каплями снабжены сейчас пластмассовыми капельницами с травмобезопасным наконечником. Если вам назначен пилокарпин, обратите внимание - в каком варианте. Водный раствор нужно закапывать 3-4 раза в день, а растворы продленного действия (на метилцеллюлозе, поливиниловом спирте) - только 2-3 раза в день.

Для лечения всех видов глаукомы сейчас широко применяют тимолол малеат. В аптеках этот препарат бывает под разными названиями: офтан тимолол, окумед, тимоптик. Тимолол не только эффективен, но и удобен - обычно его закапывают всего 1-2 раза в день. Срок годности глазных капель заводского производства -не менее 2 лет, но после вскрытия флакона ими можно пользоваться не более месяца. Приготовленные в аптеке имеют короткий срок годности - 7 дней со дня приготовления. Хранить до вскрытия флакона те и другие капли можно при комнатной температуре в затемненном месте, а после вскрытия - в холодильнике. Как и любое лекарство, глазные капли способны оказывать и побочное действие. Например, клофелин (клонидин), снижая внутриглазное давление, может одновременно снижать и общее артериальное, что для гипотоника, например, нежелательно.

Возможна повышенная чувствительность к тому или иному препарату, и тогда сразу же после закапывания появляется чувство жжения, неудобства, глаз может покраснеть, а бывает, начинается головная боль, учащается сердцебиение, появляется аритмия. О таких ощущениях надо обязательно сообщить врачу, и он подберет другое средство или посоветует, как смягчить возникающие осложнения. Для офтальмолога важны сведения и о том, какими хроническими заболеваниями вы страдаете. Ведь некоторые глазные капли противопоказаны при диабете, бронхиальной астме, хронических заболеваниях легких, сердечной недостаточности. Таким больным обычно назначают бетаксолол ( бетоптик ).

В лечении глаукомы используют не только глазные капли, но и лекарства, принимаемые внутрь, например, ацетазоламид ( диакарб ). Этот препарат, снижающий продукцию внутриглазной жидкости, обладает и умеренным мочегонным действием, а с мочой вымывается калий, необходимый для сердечной деятельности. Поэтому вместе с диакарбом обычно назначают оротат калия, панангин. Старайтесь и свой рацион обогащать продуктами, содержащими много калия. Это печеный картофель, курага, кабачки, бананы. Внутрь в виде 50%-ного раствора принимают и глицерол. Для улучшения вкуса его можно разбавить фруктовым соком, добавить лимонную кислоту. Этот препарат обычно назначают при остром приступе глаукомы. Если у вас начался такой приступ, а быстро попасть к врачу невозможно и глицерола под рукой тоже нет, воспользуйтесь солевым слабительным, например, магния сульфатом ( "горькая соль" ), растворив около 30 г (полная столовая ложка) в 1/^ стакана воды. В комплекс лекарственного лечения глаукомы входят и средства, улучшающие мозговое кровообращение, стимулирующие обменные процессы, -трентал, винпоцетин, кавинтон, поливитамины. Возможно, вы принимаете подобные препараты по назначению терапевта или невропатолога - расскажите об этом глазному врачу, чтобы он мог корригировать лечение.

Если вам будет предложена физиотерапия, в частности, стимуляция зрительного нерва и сетчатки с помощью слабых электрических токов или магнитных полей, спокойно отправляйтесь на эти процедуры! Они достаточно эффективны и совершенно безопасны. Отнеситесь с доверием и к хирургическим методам - операция может стать для вас спасительной в ситуации, когда другие средства уже исчерпаны. Хирургические вмешательства при глаукоме сейчас хорошо разработаны, производятся быстро и безболезненно. Не откладывайте операцию - при лечении глаукомы дорого время! Течение этого заболевания во многом зависит от вашего образа жизни.

Работайте столько, сколько позволяют возраст и общее состояние здоровья, не напрягайтесь. Избегайте физических и нервных перегрузок. Предельная тяжесть, которую допустимо поднимать, - 10 кг.
Перегрузкой для вас может стать даже прополка грядок, если вы работаете внаклон. Приспособьте какую-нибудь скамеечку, стульчик - и не наклоняйтесь. Что бы вы ни делали - читаете, чертите, вяжете, не сидите с наклоненной головой и при плохом освещении.
Смотреть телевизор можно, но тоже при хорошем освещении (не в темноте!) и в правильной позе, чтобы голова не была ни наклонена, ни запрокинута.
При чтении и другой напряженной зрительной работе делайте каждый час небольшие, на 10-15 минут, перерывы.
Питайтесь рационально соответственно возрасту, предпочитайте овощные блюда, рыбу, сырые овощи и фрукты, ограничьте животные жиры и сахар.
Жидкость, если нет для этого других показаний, можно особо не ограничивать, но нельзя сразу выпивать больше стакана. Чай даже полезен, так как содержащийся в нем кофеин улучшает кровообращение в тканях глаз, а повышает внутриглазное давление в редких случаях. Не возбраняется и чашечка кофе, но для верности лучше сделать кофеиновую пробу: измерьте внутриглазное давление перед тем, как выпьете кофе, и через 1-1,5 часа после этого.
Если вы курильщик - бросьте курить немедленно! Никотин вреден для ваших глаз.
Не носите тугих воротничков, галстуков - всего, что затрудняет кровообращение в области головы и шеи.
Для вас очень важен хороший сон. Введите в распорядок дня вечерние прогулки; если не спится - принимайте на ночь 2-3 чайные ложки меда, запивая теплой водой, делайте теплые ножные ванны.
Точно соблюдайте назначенный режим закапывания капель. Если вам предстоит уйти из дома надолго, не забудьте взять их с собой.
При закрытоугольной форме глаукомы резкая перемена освещения затруднительна для глаз. Перед посещением кинотеатра или других затемненных помещений закапайте пилокарпин, чтобы предупредить расширение зрачка.
Регулярно посещайте лечащего врача. Даже при стабилизации внутриглазного давления контрольное обследование рекомендуется каждые 3 месяца.

А. П. НЕСТЕРОВ профессор, академик РАМН и РАМТН

Глаукома — тяжелое офтальмологическое заболевание хронического характера. Для него характерно повышение внутриглазного давления. Рассмотрим что же представляет собой патология, основные методы лечения и профилактики.

Общая информация о болезни

Глаукомой называют группу офтальмологических болезней, которые сопровождаются внутриглазным давлением. Простыми словами, в передней части глаза, между роговицей и хрусталиком, есть незначительное пространство, которое называется передней камерой. Внутри нее циркулирует прозрачная жидкость, питающая прилежащие ткани.

Когда она чересчур медленно оттекает, появляется внутриглазное давление. Если не контролировать этот показатель, это вызывает повреждение нерва и других структур зрительного аппарата.

Развитие патологии свойственно для пожилых людей, однако может появиться в любом возрасте.

Причины развития патологии

Глаукома считается заболеванием с наследственной предрасположенностью. Однако иногда возникает и в результате возрастных изменений, травмирования глаз, других офтальмологических болезней.

В группу риска входят люди с такими факторами:

возраст старше 50 лет;
наличие глаукомы у родителей;
травмы, ранения, контузии зрительного аппарата;
другие офтальмологические патологии хронического характера — тяжелая форма близорукости, катаракта, иридоциклит и прочее;
повышенное или пониженное артериальное давление;
сахарный диабет;
ожирение;
атеросклеротические бляшки в кровеносных сосудах;
шейный остеохондроз.

Формы

Для первичной формы глаукомы характерны незначительные изменения в периферическом зрении. Глазной нерв еще не выходит за пределы краев. Больной крайне редко испытывает дискомфорт со стороны функционирования зрительного аппарата.

Возникают первые изменения в периферическом зрении. Поле видимости сужается на 10%. Проблема все еще остается незамеченной, ей не придается особого значения. Распознать болезнь можно только во время обследования у офтальмолога.

Открытоугольная форма глаукомы имеет хроническое течение. Развивается вследствие нарушения оттока внутриглазного давления. Протекает практически бессимптомно. Поскольку поле зрения сужается постепенно, этот процесс может занимать несколько лет, человек случайно замечает, что у него один глаз функционирует неполноценно. Иногда больной жалуется на появление цветных кругов перед глазами при ярком свете, затуманивание, ослабление аккомодации.

При закрытоугольной глаукоме нарушается естественная дренажная функция глаза, радужка постепенно начинает перекрывать угол передней камеры. Постоянное давление вызывает обострение, которое сопровождается следующими симптомами:

острая боль в глазу;
ухудшение остроты зрения, вплоть до полной слепоты;
покраснения, отечность;
отсутствие реакции зрачка на яркий свет.

Несмотря на то, что глаукома — заболевание преимущественно людей преклонного возраста, иногда оно встречается и у детей. Причиной становится нетипично высокое внутриглазное давление. Врожденная глаукома подразделяется на 2 типа:

Инфантильная. Появляется у детей, не достигших 1 года. Связана с нарушением развития дренирующих систем. Патология встречается крайне редко: у одного ребенка из 10 000.
Детская. Связана с генетической предрасположенностью к заболеванию либо сопутствующими офтальмологическими болезнями.

Данная форма характеризуется отсутствием повышения внутриглазного давления. В таком состоянии повреждается зрительный нерв. Проявляется обычно у людей старше 60 лет. В группу риска входят:

генетически предрасположенные к развитию глаукомы;
лица с проблемами сердечно-сосудистой системы;
люди с темным цветом кожи;
пациенты с нарушением сердечного ритма.

В целом, такая форма глаукомы имеет схожесть с нормотензивной. Ее развитие связано с невозможностью организма повышать внутриглазное давление.

Основная группа пациентов, у которых диагностируют пигментную глаукому — мужчины среднего возраста (25-35 лет), страдающие близорукостью. Люди с нормальным зрением практически не подвержены этому типу заболевания. Главная причина развития патологии — особенность строения глаз, которая провоцирует подверженность к миопии.

Радужная оболочка имеет вогнутую форму, что вызывает открытоугольную глаукому. Пигментны слой соприкасается с хрусталиком, происходит постоянное трение, в результате чего пигмент радужки осыпается. Чаще всего пигментная глаукома передается на генетическом уровне.

Псевдоэксфолиативная форма — это разновидность открытоугольной глаукомы, при которой наблюдаются тяжелые дистрофические изменения структуры глаза со скоплением белых отложений в хрусталике и ресничном теле. Чаще всего заболеванием страдает женская половина населения.

Эта форма патологии появляется вследствие рубеоза радужной оболочки глаза. Иногда сопровождается незначительным зудом, покраснением, постепенным снижением остроты зрения, но чаще всего бессимптомно. Причиной неоваскулярной глаукомы является непроходимость центральной вены в сетчатке.

Такая форма глаукомы возникает в результате травмирования, ожога глаза. Проявляется не сразу, а после рубцевания поврежденных тканей. Приводит к нарушению обменных процессов, деформациям структуры зрительного аппарата, кровоизлияниям, вследствие чего повышается внутриглазное давление.

Синдром представляет собой неполноценность эндотелия роговицы, атрофию радужной оболочки, образование истонченной мембраны на структурах угла передней камеры. Возникает в результате нарушения оттока влаги. Чаще всего заболеванию подвержены женщины 40-50 лет.

На что обратить внимание и как заподозрить глаукому:

Стадии

В зависимости от степени прогрессирования, глаукома делится на такие стадии:

Начальная. Видимость не имеет отклонений, незначительные изменения наблюдаются в центральной части. Немного повреждается зрительный нерв.
Развитая. Проявляются первые изменения в периферическом зрении. Поле сужается либо со стороны носа, либо концентрически. Проблема зачастую остается незамеченной.
Третья. Поражение начинает прогрессировать. Сужение поля зрения превышает 15 градусов. Начинает сильно повреждаться нерв.
Терминальная. Существенно меняется световосприятие или оно теряется совсем.

Симптомы

Любая форма глаукомы зачастую не вызывает дискомфортных ощущений, особенно на ранних этапах развития. В данном случае повышенное внутриглазное давление выявляется случайно, во время профилактического осмотра. Однако на возникновение болезни могут указывать неспецифические признаки:

ощущение тяжести в глазах;
быстрое переутомление зрительного аппарата;
ухудшение остроты зрения в полутемном помещении;
раздвоение в глазах;
появление разноцветных кругов перед глазами, если смотреть на источник света;
слишком высокая увлажненность глаз.

Врач офтальмолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.

Острый приступ глаукомы имеет более выраженную симптоматику:

сильные боли в пораженном глазу, распространяющиеся на всю голову;
повышение температуры тела;
озноб;
тошнота;
на ощупь глаз становится нетипично твердым.

Диагностика

Главным признаком глаукомы является повышение внутриглазного давления. В домашних условиях измериь его невозможно, поэтому необходимо обращаться за квалифицированной помощью. Различают такие методы диагностики патологии:

Тонометрия. К глазам прикрепляется небольшой грузик — это контактная тонометрия. Бесконтактная представляет собой использование пневмотонометра.
Периметрия. Помогает определить отклонения от нормы периферического зрения. Благодаря этому исследованию, можно определить стадию глаукомы, дальнейшую тактику лечения.
Биомикроскопия. Помогает выявить даже незначительные деформации, которые указывают на развитие болезни.
Гониоскопия. Определяет форму угла передней камеры, оценивает ее положение, помогает выбрать правильное лечение.
Офтальмоскопия. Другими словами — это исследование глазного дна. Помогает дать точную оценку состоянию сосудов, сетчатки, зрительного нерва.
Офтальмологическая томография. Относится к новейшим методам диагностики глаукомы. Измеряет толщинунервного волокна, экскавацию зрительного нерва и прочие параметры для определения необходимой терапии.
Ультразвуковая биомикроскопия. Такое исследование помогает определить что происходит с путями выхода внутриглазной жидкости, глазными структурами, их параметрами, соотношением.

Лечение

Существует несколько способов лечения глаукомы. Чаще всего после диагностики назначается комплексная терапия.

Важно помнить! Первое, что нельзя делать при глаукоме — заниматься самолечением.

Во время лечения заболевания пациент должен изменить свой образ жизни, если некоторые его аспекты противоречат выздоровлению:

Работа. Нельзя сильно перенапрягаться, особенно это касается людей, которые длительное время находятся за компьютером, изучают документацию. Следует делать частые перерывы, чтобы глаза не сильно напрягались. То же самое касается водителей, ювелиров, швей, чертежников и т. п.
Алкоголь. При глаукоме очень опасно употреблять крепкие спиртные напитки. Они стремительно расширяют кровеносные сосуды, в результате чего кровь приливает к голове. Затем наблюдается спазм сосудов. Такие скачки способствуют прогрессированию заболевания.
Курение. Эта вредная привычка может даже спровоцировать возникновение глаукомы. Вредоносные вещества сужают сосуды, замедляется отток внутриглазной жидкости. Давление остается стабильно повышенным.
Авиаперелеты. Чем выше поднимается самолет, тем больше повышается внутриглазное давление. Поэтому лучше от перелетов воздерживаться либо перед поездкой проконсультироваться с лечащим врачом.

В момент приступа ВГД требуется вызвать скорую помощь. Облегчить состояние получится только в стационарных условиях. Снять острую боль помогают такие препараты:

Пилокарпин однопроцентный. Нужно капать каждые 15 минут на протяжении 1 часа. Затем 1 раз в 2 часа.
Диакарб. Используется в таблетках. Следует пить 2 раза в сутки.
0,5% раствор Тимолола. Капается в больной глаз 2 раза в сутки.
15% раствор Маннитола. Вводится через капельницу в течение получаса.

Терапия при глаукоме предусматривает использование таблеток и глазных капель.

Таблетированная форма препаратов при глаукоме используется в качестве дополнительного метода лечения. Таблетки способствуют улучшению оттока внутриглазной жидкости, уменьшению ее образования косвенным путем. Наиболее эффективными лекарствами в таблетках считаются:

Капли являются более эффективным методом снижения внутриглазного давления. В зависимости от типа медикаментозного препарата, снижение ВГД происходит с разной степенью интенсивности. При продолжительном применении одного средства может возникнуть привыкание. Тогда требуется менять тактику лечения.

Список эффективных капель при глаукоме:

Массажные процедуры больше подходят для профилактики глаукомы. Но иногда они помогают устранить симптомы на ранних этапах развития заболевания.

Массаж следует делать такими способами:

Глаза должны быть закрыты. Палец положить на веко, делать легкие плавные движения по направлению от внутреннего уголка к вискам.Отдельно нужно массировать правый и левый глаз по 30 секунд.
Легкими круговыми движениями массировать веки кончиками пальцев на протяжении 2 минут.

Упражнения для глаз при глаукоме не являются самостоятельным способом лечения, но они помогут повысить эффективность лекарственных препаратов. Наиболее действенные упражнения:

Нужно выбрать большой объект с множеством мелких деталей. Это может быть архитектурная достопримечательность, скульптура. Необходимо изучать его внимательно, запоминая мельчайшие детали, но не останавливаться на одном месте.
Просто закрыть глаза — хороший отдых и восстановление. При этом можно медленно вращать головой, слегка моргать, открывать и закрывать поочередно глаза.
При продолжительной работе за компьютером следует закрыть глаза, не размыкая их вырисовывать различные фигуры, буквы, цифры, не шевеля головой.
Попытаться менять точку фокусировки. Для этого необходимо отметить определенную точку на стене, после чего отвернуться. Повернувшись, постараться вернуть взгляд в ту же точку.

Упражнения полезно выполнять 2-3 раза в день.

Если консервативная терапия не дает положительной динамики к выздоровлению, пациенту рекомендуется операция. Различают несколько видов хирургического вмешательства при глаукоме.

Эффективна при открытоугольной форме глаукомы. Суть операции заключается в том, что при помощи лазерного луча расширяются межтрабекулярные пространства, в результате чего улучшается отток внутриглазной жидкости. Процедура выполняется амбулаторно, не требует продолжительного восстановительного периода.

Проведение факоэмульсификации представляет собой замену хрусталика на интраокулярную линзу. После вмешательства полностью локализуется патологический процесс, нормализуется отток внутриглазной жидкости.

Микроинвазивная операция, которая способствует естественному оттоку внутриглазной жидкости. Суть ее заключается в том, что через микропрокол вводится лазерный световод в дренажный канал. Он помогает расширить внутреннюю стенку канала, который будет все время находиться в таком состоянии. Такой способ хирургического вмешательства максимально сохраняет естественную анатомию глаза.

Клапан Ахмеда — это устройство для контроля внутриглазного давления, которое внедряется внутрь глаза. Получается дополнительный резервуар, который позволяет выводить жидкость через микротрубочку, имплантируемую во внутренней оболочке глаза.

Особенностью этого типа оперативного вмешательства является то, что для улучшения оттока жидкости лазером истончается периферический участок мембраны роговицы, который имеет естественную влагонепроницаемость.

Как подготовиться к операции?

Перед операцией необходимо пройти обследование у таких специалистов:

стоматолог;
отоларинголог;
эндокринолог (для пациентов с сахарным диабетом).

Требуется убедиться в отсутствии противопоказаний со стороны этих специалистов.

Также пациент должен сдать следующие анализы:

общий анализ крови и мочи;
кровь на сахар;
RW;
кровь на ВИЧ;
флюорограмма;
электрокардиограмма.

Также перед операцией следует посетить терапевта.

Народные средства

Народные средства помогут ускорить отток внутриглазной жидкости, но их необходимо использовать в комплексе с медикаментозной терапией. Наиболее действенные рецепты:

Молодая крапива. Следует измельчить листья молодой крапивы в количестве 1 ст. л., залить 1 стаканом кипятка. Оставить настаиваться в тепле в течение 1 часа. Принимать процеженный настой по 2 ст. л. 3 раза в сутки.
Мумие. Потребуется 0,5 г мумие, растворенного в 1 стакане молока. Пить такой состав 3 раза в день по 1 стакану.
Пчелиный мед. Пригодится для наружного применения. Развести небольшое количество меда в теплой воде, использовать в виде примочек, когда ощущается тяжесть в глазах.
Семена укропа. 1 чайн. ложку семян залить 1 стаканом кипятка, настаивать в течение 1 часа. Принимать приготовленное средство 2 раза в день по 2 ст. л.

Последствия и осложнения

Довольно легко упустить тот момент, когда глаукома не лечится никакими способами. В таком случае могут возникнуть следующие последствия:

появление пятнистых участков, невосприимчивых к свету;
трубчатость зрения;
тяжело отличать какие-то цвета, оттенки;
необратимо падает острота зрения;
на роговице образуются новые кровеносные сосуды, которые могут привести к полной потере зрения;
развитие офтальмологических заболеваний воспалительного характера;
появление катаракты — помутнения хрусталика.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения глаукомы, необходимо придерживаться таких правил:

давать отдыхать глазам, делать гимнастику при продолжительной работе за компьютером;
употреблять достаточное количество жидкости в сутки (но избыток не приносит пользы);
постараться обеспечивать свободный доступ крови к голове, не сдавливая шею галстуком, тугими воротниками;
четко придерживаться назначений офтальмолога, если возникли какие-либо проблемы со зрительным аппаратом.

Бывает ли патология у детей?

Глаукома — заболевание преимущественно люде преклонного возраста. Однако его развитие не исключено и у детей. Но это связано только с генетической предрасположенностью, является врожденным заболеванием.

Заключение

Глаукома — тяжелое офтальмологическое заболевание, которое все же поддается лечению, особенно на ранних стадиях его развития. Чтобы избежать осложнений, требуется регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога. Игнорирование болезни может привести к необратимой полной слепоте.

Читайте также: