Гиперваскулярная опухоль почки что это такое
Почки так же, как и другие органы, подвержены возникновению различных новообразований. Опухоли бывают доброкачественные и злокачественные. Первые отличаются тем, что не дают метастазов и не прорастают в соседние ткани и органы. Доброкачественные опухоли очень редко вызывают сбои в работе почек. Очень важно правильно диагностировать и классифицировать почечное новообразование, чтобы выбрать дальнейшую тактику лечения. Одним из признаков злокачественной природы опухоли является наличие множества кровеносных сосудов, оплетающих её. Такие новообразования относятся к категории гиперваскулярных.
- 1 Особенности и причины
- 2 Разновидности
- 3 Злокачественные новообразования
- 4 Диагностика
- 5 Проявления злокачественных опухолей почки
Особенности и причины
Появление объёмного новообразования на почке вызывает совокупность провоцирующих факторов. Вот некоторые из них:
- наследственная предрасположенность;
- врождённые патологии развития органов;
- следствие инфекционного процесса в организме;
- высокая частота заболеваний воспалительного характера;
- осложнения после травмы.
Все объёмные почечные образования можно разделить на доброкачественные и злокачественные. Именно поэтому при обнаружении подобной патологии почек очень важно уточнить природу опухоли. Не менее важно знать, в какой из почек локализуется опухоль. Если новообразование в правой почке будет расти, то оно начнёт передавливать нижнюю полую вену. Это будет приводить к нарушению кровотока и повышению вероятности возникновения тромбоэмболии лёгочной артерии.
Если новообразование будет выявлено в левой почке, то в процессе его роста может ухудшаться венозный кровоток. Это будет приводить к расширению паховых вен и последующему отёку нижних конечностей.
Разновидности
Если у вас диагностировали гиперваскулярное образование почки, что это такое вы сможете понять, если разберётесь в классификации опухолей и их разновидностях. Так, в зависимости от характера кровоснабжения опухоли можно выделить следующие их виды:
- Аваскулярная опухоль – это ограниченное изолированное образование доброкачественного происхождения.
- Гиповаскулярное новообразование окружено незначительным количеством сосудов и редко прорастает в них. Такие опухоли чаще всего доброкачественные, но существует небольшая вероятность их злокачественного перерождения.
- Гиперваскулярная опухоль окружена значительным количеством кровеносных сосудов и может прорастать в них. К этой категории относятся только злокачественные новообразования органа.
Злокачественные новообразования
Причин, по которым развивается почечно-клеточный рак, описываются в различных источниках обобщённо. К ним часто относят:
- различные неблагоприятные внешние факторы;
- изменения в организме, которые связаны с внутренними патологиями;
- генетическую предрасположенность;
- сбои в работе иммунной системы.
Есть ряд признаков, по которым можно заподозрить, что новообразование в почке имеет злокачественную природу. Среди них можно перечислить следующие:
- резкая потеря веса при полноценном питании;
- интоксикационный синдром, который проявляется в упадке сил и немотивированной слабости;
- гематурия, причину которой невозможно выяснить;
- лихорадочное состояние;
- гипертензия злокачественного характера;
- отёки ног;
- увеличенные лимфатические узлы;
- на поздних стадиях развития опухоли появляются боли.
Перечисленные клинические признаки злокачественных опухолей более характерны для поздних стадий их развития, когда размеры новообразования значительные. Пока опухоль небольшая, никаких клинических проявлений может не быть, то есть течение заболевания бессимптомное.
Наибольшая проблема злокачественных опухолей – это их склонность к метастазированию. Порой метастазы в другие органы намного быстрее сигнализируют о развитии злокачественного процесса, чем сама опухоль, локализующаяся на почке.
Внимание: если у больного наблюдается макрогематурия без симптомов почечной колики, то его срочно необходимо обследовать на предмет злокачественных почечных новообразований.
Диагностика
Если обнаружена макрогематурия или другие признаки злокачественного процесса, срочно проводится детальное обследование органа. При этом используются инструментальные и лабораторные методики:
- Общий клинический и биохимический анализ урины.
- Биохимический и клинический анализ крови.
- Обязательно используют онкологические маркеры.
- Ультразвуковое исследование почек.
- КТ и МРТ.
- Радиоизотопная рентгенография.
- Уретроскопия.
- Цистоскопия.
Проявления злокачественных опухолей почки
Если говорить о гиперваскулярных образованиях почки, то их классификация довольно обширная и сложная. Мы рассмотрим более простую и понятную для всех классификацию, согласно которой злокачественные почечные опухоли делят на следующие виды:
- Рак лоханки. Чаще всего встречающееся злокачественное новообразование почек – это рак лоханки. Заболевание очень долгое время протекает без каких-либо симптомов. Однако по мере разрастания опухоли симптоматика становится более выраженной. Первым признаком заболевания является постоянная субфебрильная температура, после этого постепенно проявляются другие симптомы, характерные для злокачественного процесса. Больные отмечают такие признаки недуга:
- расстройство мочеиспускания;
- в моче присутствует кровь;
- боли могут быть очень сильными, а порой просто нестерпимыми;
- потеря аппетита;
- общее истощение организма;
- нарастающая интоксикация;
- из-за ослабления иммунитета дают о себе знать те органы, в которых уже есть метастазы.
- Гипернефрома проявляется так же, как и другие злокачественные новообразования. Чтобы отличить её от других опухолей, необходимо провести гистологическое исследование. Это злокачественное образование очень опасное. Оно локализуется на эпителии нефрона. При проведении исследования определяется как гиперваскулярное новообразование, поскольку окружено множеством кровеносных сосудов, в которые оно может прорастать, образуя кровоизлияния.
- Саркома почки – это быстро растущее образование, которое чаще всего поражает почки детей и очень опасно для жизни. В большинстве случаев, если опухоль была диагностирована на одной из почек, через некоторое время эта же патология поражает и вторую почку. Данное новообразование склонно к метастазам и очень быстро прорастает в другие органы. Если выполнять частичную резекцию органа, то злокачественные клетки начинают ещё быстрее разрастаться, поэтому при такой патологии показано полное удаление почки.
Важно: главная опасность гипернефромы кроется в том, что она длительное время не проявляется никакими симптомами и диагностируется на поздней стадии, когда есть множественные метастазы.
В ходе лечения злокачественных новообразований почки используется не только хирургическое удаление части или всего поражённого органа, но и комплексное медикаментозное лечение, которое включает курс гамма-облучения и химиотерапии. Помните, чем раньше начато лечение злокачественного почечного образования, тем больше шансов сохранить жизнь больного.
На почках, как и на других органах могут появляться новообразования. Доброкачественные отличаются тем, что не склонны к метастазированию и не вызывают сбои в работе почек.
Во время диагностики очень важно определить природу опухоли, чтобы назначить соответствующее лечение. Одним из признаков злокачественного новообразования является большое количество сосудов, находящихся рядом с опухолью. Такое новообразование называется гиперваскулярным.
Причины появления
Появлению такого образования способствуют провоцирующие факторы. Самыми распространенными являются:
- Отягощенная наследственность.
- Врожденные патологии почек.
- Последствия инфекционного процесса.
- Большое количество воспалительных заболеваний.
- Травмы почек.
- Вредные привычки.
- Ожирение.
- Гемодиализ.
- Гормональные нарушения у женщин после 45 лет.
Если опухоль появилась на правой почке, то при росте она передавит нижнюю полую вену. В дальнейшем это может привести к тромбоэмболии легочной артерии. При объемном образовании на левой почке нарушается венозный кровоток.
Механизм развития
Рак развивается под воздействием вышеперечисленных факторов. В эпителии возникает перерождение. Эпителиальная клетка приобретает другую структуру. По истечению времени она не отмирает, а наоборот, начинает стремительно расти.
Некоторые клетки отрываются и с кровотоком присоединяются к другим органам. На них они также разрастаются и это называется метастазированием. Такой процесс происходит в течении всего лишь нескольких месяцев.
Разновидности
Если диагностировано гиперваскулярное образование на почке, то следует для начала разобраться в разновидностях, чтобы понять что это такое.
Классификация
Классификация довольно большая и сложная. Однако создан более упрощенный вариант.
Самое частое новообразование. Сначала протекает без симптомов. По мере увеличения опухоли проявляется соответствующая симптоматика. Начальным проявлением является небольшое поднятие температуры тела, которая продолжается долгое время. Затем присоединяются другие симптомы, говорящие о наличии злокачественной опухоли.
Является самой опасной из опухолей. Локализуется в ткани нефрона. При диагностике нужно проводить гистологическое исследование. Является гиперваскулярным образованием, так как окружено множеством сосудов.
Образование опасно для жизни и поражает преимущественно почки детей. Если саркома обнаружена на одной почке, то в скором времени возникнет и на второй. При такой опухоли метастазы довольно быстро поражают другие органы. Частичная резекция органа способствует ускорению разрастания раковых клеток. Поэтому, при наличии саркоме показано полное удаление органа.
Клиническая картина
Пока опухоль малых размеров, то она может не проявлять себя. Однако с ее увеличением могут возникать симптомы, которые указывают на злокачественный характер новообразования:
- Снижение массы тела при полноценном питании.
- Интоксикация, характеризующаяся необоснованной слабостью и упадком сил.
- Гематурия неизвестной природы.
- Лихорадка.
- Бледность кожных покровов.
- Артериальная гипертензия.
- Отеки ног.
- Увеличение лимфатических узлов.
- Боли в пояснице.
Данные симптомы наблюдаются при значительном размере опухоли. Главной проблемой является не сама опухоль, а ее метастазирование, которое вызывает проблемы в работе других органов.
Иногда опухоль маскируется под другие заболевания. При давлении на другие органы может происходить симуляция симптомов.
Важно знать, что при макрогематурии без почечных колик следует провести обследование на предмет злокачественных опухолей.
Методы диагностики
Если наблюдаются симптомы, говорящие о возможном наличии злокачественной опухоли, то следует обратиться к врачу. Сначала врач проводит общий осмотр пациента и пальпацию. Иногда опухоль больших размеров можно обнаружить с помощью пальпации. Далее проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований, в которые входят:
Лечение
Лечение рака – это довольно тяжелая задача. В схему лечения включены хирургический, химиотерапевтический и радиологический методы. В основном сначала проводится операция, а затем применяется химиотерапия. Некоторые проводят облучение рентгеновскими лучами несмотря на то, что давно доказано о неэффективности данного метода.
Операции проводятся малоинвазивными методами: абляцией и криоабляцией. Перед операцией необходимо точно выяснить, какое количество тканей задействовано в процессе. Такая операция позволяет удалить опухоль, но при этом сохранить все функции органа. Однако она эффективна только на 1 и 2 стадии. На 3 и 4 стадии требуется полное удаление органа.
Химиотерапия показывает достаточно высокую эффективность, но при этом имеет множество побочных эффектов. Даже если опухоль перестала расти при проведении химиотерапии, не нужно останавливаться, а нужно довести курс до конца.
Таргетная терапия
В данном методе используются определенные препараты, которые влияют на состояние сосудов, снабжающих опухоль кровью. При недостаточном кровоснабжении опухоль отмирает. На данный момент такая терапия является наиболее успешной. По статистике, люди, получившие такую терапию живут дольше, чем те, кто лучился привычными методами.
Прогноз
При обнаружении рака 1 или 2 стадии, выживаемость пациентов в течение 5 лет составляет 90%. При обнаружении 3 или 4 стадии, прогноз неблагоприятный. Обычно, такие люди умирают в течение одного года после проведения лечения.
Таким образом гиперваскулярные новообразования на почках довольно опасны. При появлении симптомов следует обратиться к специалисту, иначе в дальнейшем это приведет к летальному исходу.
хирург-уролог, онколог, канд. мед. наук
Уважаемый пациент!
Если Вы читаете эту страницу, значит находитесь в поисках врача, которому могли бы доверить самое ценное – Ваше Здоровье.
Поэтому Вы ищете специалиста, обладающего:
Знаниями — в хирургии, урологии и онкоурологии. Широкий кругозор в сочетании с узкой специализацией и опытом помогает достигать полного излечения от рака у большинства пациентов, удалить опухоль, при этом сохранить почку, её функции и высокое качество жизни.
Навыками — в дополнение к теории, необходима ежедневная, многолетняя практика. Только так приходит истинное хирургическое мастерство. Минимальная инвазивность вмешательств, быстрое восстановление, сохранность всех функций — цель моей работы.
Возможностями — операционные урологических отделений Медицинского центра МГУ имени М.В.Ломоносова, клиник К+31 и ГКБ №31 оснащены по последнему слову техники, что позволяет достигать выдающихся результатов и сокращать сроки выздоровления.
Пшихачев Ахмед Мухамедович, хирург-уролог, онколог, кандидат медицинских наук
Учёная степень, хирургический стаж
Сертификаты
Где оперирую?
Медицинский центр МГУ имени М.В.Ломоносова 
-
6 минут на чтение
Опухоль почек – это патологический процесс, для которого характерно разрастание тканей органа, в результате чего происходят его явные изменения. Опасность патологии зависит от типа опухолевого образования. Чтобы установить природу происхождения болезни, необходимо пройти определенное обследование, по результатам которого назначается лечение. Прогноз полностью будет зависеть от вида патологии.
- Классификация
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
Классификация
Наиболее полной и более достоверной считают классификацию доброкачественной опухоли, которая была приведена Всемирной организацией здравоохранения.
- Мочевыделительная система
![]()
Наталья Геннадьевна Буцык- 9 декабря 2019 г.
Почечноклеточные опухолевые новообразования подразделяются на следующие виды:
- онкоцитома – в размерах достигает более 5 см;
- аденома папиллярная.
- аденома;
- аденофиброма;
- стромальная опухоль.
- врожденная мезобластическая нефрома;
- оссифицирующая у детей;
- гемангиоперицитома;
- ангиомиолипома – тумор данного типа наблюдается в редких случаях.
- лейомиома (небольшая, размеры не превышают 4 см);
- гемангиома;
- лимфангиома;
- юкстагломерулярноклеточная;
- реномедуллярная;
- интерстициальноклеточная опухоль Шваннома;
- солитарная фиброзная.
Также среди доброкачественных новообразований выделяют кистозную нефрому и тератому.
К злокачественным опухолям относят:
- папиллярную карциному;
- светлоклеточную;
- хромофобную;
- медуллярную;
- мультилокулярную;
- карциному из собирательных трубочек Беллини;
- ассоциированная с транслокацией хромосомы Хр11;
- с нейробластомой;
- светлоклеточную саркому;
- рабдоидную;
- лейомиосаркому;
- ангиосаркому;
- рабдомиосаркому;
- фиброзную гистиоцитому;
- синовиальную саркому;
- Карциноид;
- нейроэндокринную карциному;
- примитивную нейроэктодермальную опухоль;
- нейробластому;
- плазмацитому;
- хориокарциному.
- Мочевыделительная система
![]()
Ольга Владимировна Хазова- 29 ноября 2019 г.
В зависимости от степени кровоснабжения рак почки делится на следующие виды опухоли:
- гиперваскулярная;
- гиповаскулярная;
- аваскулярная.
К наиболее агрессивным видам онкозаболевания относят почечно-клеточную патологию. Будет наблюдаться распространение множества отдаленных метастазов. Не менее опасной считается и саркома, имеющая предрасположенность к быстрому метастазированию.
Причины
До настоящего времени установить основные факторы, которые влияют на развитие онкологического заболевания, так и не удалось. Известен только тот момент, что опухоль может поражать органы детей и взрослых. Кроме того, мужская половина населения в большей степени подвержена патологии по сравнению с женщинами.
Среди главных факторов риска выделяют:
- радиационное излучение, которому подвергается человеческий организм;
- ослабленный иммунитет;
- генетическую предрасположенность;
- чрезмерное употребление спиртных напитков;
- курение;
- заболевания внутренних органов, вызванные наследственными факторами.
Как правило, при диагностировании болезни специалисты не принимают во внимание провоцирующие факторы, так как наличие таких данных никак не влияет на выбор терапевтических мероприятий.
Симптомы
В большинстве случаев развитие опухоли длительное время не проявляется никакими признаками. Первые симптомы патологического процесса начинают беспокоить больного уже на запущенных стадиях развития болезни.
К основным признакам опухоли паренхимы относятся:
- гематурия;
- увеличение пораженного органа;
- болезненные ощущения в области поясницы.
Стоит отметить, что подобные симптомы наблюдаются лишь в 15% случаев. Иногда распространенная опухоль диагностируется без наличия каких-либо из перечисленных признаков.
Одним из распространенных симптомов является гематурия. 70-80% больных обращаются именно с такой жалобой. При развитии опухолевого новообразования отмечается внезапное появление кровяной примеси в моче. При этом какие-либо видимые причины, а также болезненность отсутствуют.
Такое состояние называется тотальной безболевой гематурией и наблюдается при одном или двух мочеиспусканиях. В редких случаях длится до нескольких часов или даже дней. Повторно отмечается спустя дни или месяцы. Со временем эти промежутки становятся менее длительными. Однако были случаи, когда повторная гематурия проявлялась только через несколько лет.
Если отмечается профузная гематурия, то в моче будут присутствовать червеобразные сгустки. При таком состоянии развивается кровотечение из верхних мочевых путей. Кровяные сгустки могут иметь также неопределенную форму.
Некоторые пациенты могут жаловаться на болезненность в почках, что является результатом закупорки мочеточника. На фоне скопления кровяных сгустков больших размеров происходит затрудненное мочеиспускание. Иногда отмечается полная его задержка.
Гематурия – это наиболее распространенный признак болезни.
- Мочевыделительная система
![]()
Ольга Владимировна Хазова- 29 ноября 2019 г.
При пальпации опухолевое новообразование может прощупываться у 75% больных раком, что также не считается ранним симптомом болезни, поскольку опухоли незначительных размеров выявить методом пальпации достаточно сложно и не всегда удается.
Болезненность при раке диагностируется в 60% случаев. Интенсивность болевого синдрома в большей степени зависит от прорастания опухолевой капсулы, которая имеет множественные нервные окончания.
В зависимости от темпов роста опухолевое новообразование затрагивает поясничные корешки и нервные стволы или даже прорастает в них. В таком случае боль будет сильная и постоянная. У 30-40 % больных болевые ощущения являются первым симптомом.
Есть и такие больные, течение болезни у которых проходит без проявления основных вышеперечисленных симптомов. Так, в результате метастазирования в яичковую или нижнюю полую вену вены семенного канатика у мужчин и больших половых губ у женщин начинают расширяться. Данный признак также относится к поздним, но его наличие не свидетельствует на неоперабельность пациента.
- Мочевыделительная система
![]()
Наталья Геннадьевна Буцык- 29 ноября 2019 г.
В некоторых ситуациях могут проявляться признаки интоксикации организма:
- повышение артериального давления и температуры тела;
- общая слабость;
- отсутствие аппетита;
- потеря массы тела.
Особое внимание уделяется повышенным температурным показателям, что наблюдается у 15-20% онкобольных. Это неблагоприятный симптом, который все же не всегда свидетельствует о запущенности процесса.
Нередко в качестве первых признаков рака выступает распространение метастазов в отдаленные ткани и органы.
Диагностика
При возникновении малейшего подозрения на развитие рака почки нужно обратиться за медицинской помощью и пройти необходимое обследование. Чтобы получить максимально достоверные результаты и поставить правильный диагноз, потребуется тщательный сбор и изучение анамнеза, а также осмотр пациента. При этом должны быть учтены все особенности признаков болезни. Решение вопроса об операции зависит от степени подвижности опухолевого новообразования.
При исследовании анализа крови выявляется ускоренная РОЭ, которая наблюдается практически у всех больных, имеющих клинические проявления развития онкологического процесса. Редко, когда при раке гипернефроидного типа будет повышаться концентрация эритроцитов в кровяной жидкости. Природа происхождения эритроцитоза при патологиях почек так до сих пор не изучена.
Анализ мочи в промежутках между проявлением гематурии часто оказывается нормальным. В редких случаях может наблюдаться микрогематурия.
Одним из наиболее эффективных обследований считается компьютерная томография. Нарост на КТ изображается в виде гиподенсного образования, имеющего более низкую плотность, чем при непораженном органе. Кроме этого используют следующие методы исследования:
- Магнито-резонансная томография. Проводится при наличии опухоли доброкачественного характера с целью установления ее размеров, места локализации и прочих параметров.
- Рентгенография. Обычное рентгенологическое и томографическое исследования, при которых предварительно в забрюшное пространство пресакрально вводится кислород или углекислый газ, позволяют определить увеличение в размерах тени органа или его полюсов, а также обнаружить бугристость в очертании контуров. Часто они хорошо заметны даже на простом снимке при отсутствии газа.
- Ультразвуковое исследование почек (УЗИ). Особенно широко применяется при необходимости определения кистозного или солидного новообразования. Если в результате обследования была выявлена изоэхогення структура опухолевого новообразования, это свидетельствует о доброкачественном характере опухоли, на злокачественные образования указывает гипоэхогенность.
- Экстренная урография.
- Аортография. Способствует определению наличия повреждений аорты почки.
- Кавография. Применяется при выявлении состояния полой вены. Проводится с помощью контрастного вещества.
- Пункционная биопсия.
Читайте также: