Гиперплазии эндометрия за какое время может переродится в рак

Заболевания, на основе которых возникают предраковые изменения в органах и тканях, относятся к фоновым патологическим процессам. Гиперплазия эндометрия – первая ступень лестницы, ведущей к онкологии матки. Своевременное обнаружение и лечение гиперпластических нарушений поможет предотвратить развитие рака эндометрия.


Полипы – очаговый вариант гиперпластического процесса в матке

Гиперплазия эндометрия – что это

Патологическое увеличение толщины слизистой оболочки матки является основой для будущих предраковых изменений. Гиперплазия эндометрия – это доброкачественное разрастание клеточных структур внутри матки, никак не связанное с беременностью и проявляющееся обильными менструациями. Фоновый процесс может привести к аденоматозу и раку, особенно у женщин, имеющих факторы риска по онкопатологии детородных органов. Важно вовремя обращаться к доктору при любых изменениях менструального цикла, чтобы предотвратить возникновение опасной патологии.

Виды патологических изменений в эндометрии

Избыточный рост эндометриальной ткани может быть диффузным и очаговым. Выделяют следующие виды доброкачественных гиперпластических процессов:

  1. Полип матки (железистый, фиброзный, смешанный);
  2. Гиперплазия эндометрия (железистая, железисто-кистозная).

Любой вариант аденоматоза (атипическая гиперплазия, аденоматозный полип) относится к предраковым изменениям и лечится с позиций онконастороженности. Фоновый процесс редко перерождается в рак, но полностью исключить это осложнение невозможно (железистая форма гиперпластического процесса малигнизируется в 1% случаев, а полип переход в рак в 2-3%).

Причины и факторы риска

Эндометрий – гормоночувствительный орган, реагирующий на изменения в балансе репродуктивных гормонов. Абсолютная или относительная гиперэстрогения (преобладание гормонов-эстрогенов над гестагенами) является основой для разрастания клеточных структур внутренней оболочки матки. К основным причинам патологии относятся:

  • ановуляция (отсутствие выхода яйцеклетки из яичника);
  • опухоли в яичнике (текома, поликистоз, гормонопродуцирующие кисты и кистомы);
  • заболевания гипофиза;
  • болезни эндокринных органов (надпочечники, щитовидная железа);
  • длительно протекающее хроническое воспаление матки;
  • частая травматизация стенок матки (аборты, роды, диагностические исследования, длительное ношение внутриматочной спирали).

К провоцирующим факторам относятся общие обменно-метаболические нарушения:

  • диабет;
  • ожирение;
  • артериальная гипертензия;
  • позднее наступление климакса (после 50 лет).

Типичные симптомы

Основные проявления внутриматочной патологии реализуются через нарушения менструального цикла. Гиперплазия эндометрия проявляется следующими симптомами:

  • обильные и длительные менструации;
  • межменструальное кровотечение;
  • скудные кровянистые выделения до и после месячных;
  • кровомазанье в менопаузе;
  • спастические боли в нижней части живота (при наличии полипа);
  • отсутствие желанной беременности.

При любых видах менструальных нарушений или на фоне бесплодия надо пройти полное обследование, чтобы исключить органическую патологию матки.


При гистероскопии врач увидит значительное утолщение эндометрия и возьмет ткань для гистологии

Методы диагностики

На первом этапе обследования врач назначит УЗИ, с помощью которого можно оценить толщину эндометрия (M-эхо) с обязательным учетом фазы менструального цикла. При наличии избыточного роста и типичных проявлений заболевания необходимо выполнить инвазивные методы исследования:

  • аспирация клеток из матки (цитологическая оценка эндометриальных тканей);
  • гистероскопия с взятием биопсии тканей (гистологическое заключение).

Оптимальным является гистология – исследование биоптата, взятого из матки, позволит поставить точный диагноз и выбрать эффективный метод терапии.

Лечебная тактика

Любой вариант полипа требует проведения хирургической операции по удалению доброкачественного новообразования. Гиперплазия эндометрия у молодых женщин лечится консервативно – восстановив гормональное равновесие, можно без особых сложностей устранить риск прогрессирования заболевания с переходом в аденоматоз и рак. У женщин в менопаузе любой вид избыточного роста является потенциально опасным по онкопатологии (вероятность возникновения рака матки у женщин менопаузального возраста повышается в 3 раза) и требует проведения хирургического вмешательства. Учитывая, что на фоне гиперплазии в эндометрии имеющаяся миома матки может перерасти в рак, необходимо аккуратно и точно выполнять назначения врача-гинеколога, чтобы предотвратить неблагоприятный исход доброкачественного заболевания.

  1. Нормальная и патологическая анатомия
  2. Причины
  3. Как проявляется заболевание
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Консервативное лечение – применяется при типичных формах гиперплазии.
  7. Хирургическое лечение:
  8. Профилактика

Нормальная и патологическая анатомия


Эндометрий – это слизистая оболочка, выстилающая полость матки. Это сложная система, состоящая из множества клеток, желез и кровеносных сосудов, которая каждый менструальный цикл, под действием гормонов, подготавливает место для имплантации и дальнейшего развития плода. А в случае, если беременность не наступает, эндометрий полностью отторгается, и проявляется в виде менструации. Но бывает так, что клетки эндометрия начинают чрезмерно активно делиться, и во время менструации он отторгается не весь.

Гиперплазия – это увеличение в объеме функционального слоя органов. Кроме тела матки гиперплазия может развиваться и в других органах (в лимфоидной ткани кишечника, в лимфоузлах, в селезенке, в слизистой желудка и т.д.).

Гиперплазия эндометрия – это его утолщение, вследствие бесконтрольного размножения структурных элементов.

В зависимости от вида этих элементов различают виды гиперплазии матки и шейки матки:

  1. Железистая. Избыточное разрастание железистой составляющей эндометрия проявляется нерегулярным менструальным циклом, обильными менструациями, патологическими кровотечениями, отсутствием овуляций и бесплодием.
  2. Железисто-кистозная – изменения в железистом слое эндометрия с элементами кистозных изменений.
  3. Очаговая (полипозная) – рост железистых, железисто-кистозных и кистозных полипов на слизистой полости матки.
  4. Атипическая (аденоматозная) – разрастание функционального слоя эндометрия за счет атипичных клеток (предрак).

Все виды гиперплазии эндометрии могут переходить в рак. Наиболее опасные трансформацией — полипозная и аденоматозная формы.

Так же к предраку можно отнести базальноклеточную гиперплазию шейки матки, но это заболевание поражает влагалищную часть шейки матки, поэтому не внесено в общую классификацию.

Ведущие клиники в Израиле




Видео по теме

Причины

Все виды гиперплазии эндометрия развиваются из-за гормональных сбоев (избытка эстрогенов и недостатка прогестерона).

Существует ряд факторов, увеличивающих риск развития гиперплазии:

  • Эндокринные заболевания. Эндокринная система – единый неразрывный механизм. И когда нарушается работа одной железы, рано или поздно это влечет за собой сбои всей системы. Так, заболевания поджелудочной и щитовидной железы, надпочечников, молочной железы могут привести к сбоям в работе яичников, и к гиперплазии.
  • Воспалительные заболевания половых органов (аднекситы, сальпингиты и т.д.), часто возникающие на фоне хронических половых инфекций, так же могут спровоцировать чрезмерный рост клеток эндометрия.
  • Частые медицинские аборты и диагностические выскабливания. Постоянные вмешательства в нормальный менструальный цикл или прерывания беременности как бы сбивают организм с толку, и гормональная активность может серьезно нарушаться, приводя к гиперплазии.
  • Синдром склерокистозных яичников (поликистоз). У женщин с поликистозом яичников нарушается работа не только половой системы, а и всего организма. Симптоматика сходна с гиперплазией эндометрия. Поэтому пациенткам с поликистозом нужно быть особенно настороженными, чтобы не упустить процесс перехода простой гиперплазии в рак.
  • Отягощенный наследственный анамнез. Велика вероятность развития гиперплазии эндометрия у женщин, чьи мамы и бабушки страдали этим заболеванием.

Как проявляется заболевание


Симптоматика всех видов гиперплазии эндометрия сходна и проявляется нециклическими кровянистыми выделениями. Это и постоянные задержки месячных и прорывные кровотечения в середине цикла. Но бывают случаи, когда менструации приходят в срок, но выделения скудные, не такие, как раньше. Женщины часто не придают этому значения, и обращаются за медицинской помощью только в случаях, если в течение длительного времени не наступает желанная беременность. А если женщина и забеременела при гиперплазии, то вероятность выносить эту беременность крайне мала.Так же некоторые женщины предъявляют жалобы на тянущие боли в пояснице и внизу живота .

Особенно часто с диагнозом гиперплазии сталкиваются женщины в период менопаузы. Любое, даже самое незначительное, кровянистые выделения из половых путей у женщины, которая перешла в постклимактерический период, — это серьезный повод для беспокойства и внеочередного визита к гинекологу. В некоторых случаях гиперплазия эндометрия может протекать бессимптомно, и становится диагностической находкой во время планового осмотра.

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Справка: Иногда, женщины, которые столкнулись с проблемой бесплодия или невынашивания, могут услышать диагноз гипоплазия эндометрия. Это заболевание так же возникает из-за гормонального дисбаланса и проявляется скудными менструациями. Признаки тонкого эндометрия определяются во время ультразвукового исследования согласно нормам по дням менструального цикла.

Диагностика


После осмотра в зеркалах и бимануального обследования врач порекомендует вам пройти:

1) УЗИ органов малого таза. Во время обследования врач-диагност определит состояние матки, труб и яичников, оценит структуру и измерит толщину эндометрия.

Толщина эндометрия в соответствии с фазой менструального цикла:

Норма:

  • Первые дни менструального цикла – 0,2-0,5 см;
  • Середина менструального цикла – 0,9-1,3 см;
  • Вторая половина менструального цикла – 1,0-2,1 см;
  • Перед менструацией -1,2-1,8 см;

Патология:

  • Толщина эндометрия более 1,5 см свидетельствует о гиперплазии;
  • Толщина более 2,0 см – признак аденокарциномы.

Эндометрий менее 6 мм исключает диагноз гиперплазии.

2) Раздельное диагностическое выскабливание стенок полости матки и эндоцервикса с дальнейшим исследованием материала.

3) Мазок Папаниколау (Пап-тест) – взятие для исследования эпителия слизистой матки и цервикального канала при помощи специальных щеток с дальнейшим исследованием под микроскопом.

4) Пайпель-биопсия – современный метод взятия для исследования незначительного количества ткани эндометрия. Быстрый и безболезненный способ.


Гистероскопия

5) Гистероскопия – метод осмотра полости матки специальной оптической системой, состоящей из трубки, которая вводится в матку через цервикальный канал, и камеры, передающей изображение на экран. В случае обнаружения проблемы, врач может перевести диагностическую гистероскопию в лечебную. Не смотря на достаточно высокую цену процедуры, на сегодняшний день, это самый информативный малоинвазивный способ диагностики и лечения гиперплазии.

Врач-лаборант при помощи микроскопа определяет гистологическую картину: стадии ранней, средней и поздней пролиферации эндометрия. Именно эти изменения и характеризуют гиперплазию (на стадии поздней пролиферации рост структурных элементов не тормозится, и их вырастает слишком много).

Лечение


При выборе метода лечения врач должен руководствоваться действующими протоколами Министерства здравоохранения.

При экстренном обращении женщины с маточным кровотечением необходимо быстро принимать решение. Как остановить кровотечение: методом выскабливания стенок матки или приемом таблеток, — врач решает после осмотра, опроса, на основании анамнеза заболевания и историй болезни (при предшествующих обращениях).

Группы препаратов:

  • Противозачаточные средвства. Рекомендуются молодым и нерожавшим женщинам (Линдинет, Логест, Ярина, Жанин, Клайра);
  • Прогестагены (Микролют, Норколут, Дюфастон) – препараты прогестерона.
  • Агонисты гонадотропного релизинг-гормона (Диферелин, Бусерелин).

В зависимости от возраста пациентки и формы заболевания врач может порекомендовать курс приема препарата от 3 месяцев до года. При неэффективности или нецелесообразности медикаментозного лечения, переходят к хирургическому.

  • Раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки под контролем гистероскопии;
  • Аблация (резекция) эндометрия – хирургическое удаление слизистой оболочки матки.
  • Гистерэктомия – удаление матки без шейки;
  • Экстирпация матки с придатками (вместе с шейкой).

Необходимый объем оперативного вмешательства зависит от типа гиперплазии, возраста пациентки и других факторов,который определяет врач.

Доказательная медицина отрицает эффекты гомеопатии и народной медицины в лечении гиперплазии эндометрия. Рекомендовано сразу обращаться за квалифицированной мед. помощью, чтобы не допустить осложнений.

Профилактика


Однако в запущенных случаях она может трансформироваться и озлокачествляться. Поэтому для успешного лечения и недопущения осложнений, необходимо своевременно проходить плановые осмотры у гинеколога, и при появлении каких–либо нарушений в работе половой системы, сразу же обращаться за медицинской помощью.


Гиперплазия эндометрия определяется как чрезмерная пролиферация клеток внутренней оболочки матки. Причиной патологии становится относительное преобладание эстрогена в сочетании с недостаточным уровнем прогестерона. Спектр изменений эндометрия варьируется от слегка нерегулярной картины, наблюдаемой в поздней пролиферативной фазе менструального цикла, до гиперхроматических поражений, сходных с эндометриоидной аденокарциномой.

Что такое гиперплазия эндометрия

Эндометрий – внутренний железистый слой матки, включенный в строму, представляет собой эндокринно-регулируемую ткань, которая проходит через ряд изменений (пролиферацию, секрецию, пролитие) во время периода менструации в репродуктивном возрасте. Циклическая фаза включает сложное взаимодействие между двумя половыми гормонами – эстрогеном и прогестероном. Первое вещество способствует делению эпителиальных клеток, в то время как второе – их дифференцировке и секреторной фазе эндометриального цикла. Тонкое равновесие между пролиферацией и апоптозом поддерживается сложным процессом, включающим ряд факторов (гормональный баланс, молекулярные механизмы, возраст и т. д.). Соответственно, эндометрий подвержен различным нарушениям, приводящим к таким аномалиям, как полипы, фибромы и гиперплазия.

Гиперплазия эндометрия – предраковая, нефизиологическая, неинвазивная пролиферация слизистой, которая приводит к увеличению объема ткани с изменениями железистой структуры (формы и размера). В большинстве случаев возникает в присутствии хронического воздействия эстрогена, не пропущенного прогестероном, например, при ранних формах гормонозаместительной терапии. Перепроизводство гормона жировыми клетками также способствует высокому риску развития патологии и рака эндометрия у женщин с ожирением. В дополнение к индуцированию пролиферации вещество вызывает морфометрические изменения в матке (типы люминального и железистого эпителия, количество и формы желез, их отношения к строме, морфологии эпителиальных клеток).

Классификация

Как и другие гиперпластические расстройства, гиперплазия эндометрия изначально представляет собой физиологический ответ ткани слизистой оболочки тела матки на действия эстрогена, стимулирующие рост. Однако железы, образующие клетки гиперпластического эндометрия, также могут со временем меняться, что предрасполагает их к раковой трансформации. Несколько подтипов гистопатологии заболевания распознаются с различными терапевтическими и прогностическими последствиями. Часто используемой классификацией гиперплазии эндометрия является система Всемирной организации здравоохранения, которая включает четыре категории:

  1. Простая гиперплазия без атипии (нерегулярное и кистозное расширение желез).
  2. Комплексная без атипии (скученность желез без тревожных изменений в отдельных клетках).
  3. Простая атипичная гиперплазия.
  4. Сложная атипичная.

Две последние категории недуга представляют собой архитектурные изменения с вызывающими беспокойство процессами в железистых клетках, включая стратификацию, потерю ядерной полярности, увеличенные ядра, повышение митотической активности. Изменения аналогичны тем, которые наблюдаются в истинных раковых клетках, но атипичная гиперплазия не проявляет инвазии в соединительные ткани, то, что определяет рак.


Причины развития недуга

Как правило, патология вызвана непрерывным воздействием эстрогена, не связанного с прогестероном, синдромом поликистозных яичников, тамоксифеном или заместительной гормональной терапией. Кроме того, недуг возникает после менопаузы, когда овуляция прекращается, и прогестерон больше не продуцируется, а также во время перименопаузы, когда у женщин возникает нерегулярная овуляция.

Существует несколько факторов риска, предрасполагающих к развитию гиперплазии эндометрия. Однако важно отметить, что их наличие не означает, что состояние обязательно разовьется, ведь они только увеличивают риск заболевания. Среди основных факторов отмечают:

  • гормональную терапию, длительное воздействие экзогенного эстрогена, тамоксифена;
  • постменопаузальный период;
  • синдром поликистозных яичников;
  • бесплодие;
  • позднюю менопаузу;
  • ожирение, избыточный вес или высокий индекс массы тела;
  • опухоли, секретирующие андроген;
  • раннее менархе;
  • хроническую ановуляцию;
  • сахарный диабет;
  • гипертонию;
  • наследственный неполипозный рак толстой кишки (синдром Линча);
  • генетические факторы (однонуклеотидный полиморфизм).

Эндометрий реагирует на множественные раздражители в зависимости от физиологических и экологических условий, включая имплантирующий концепт, селективные модуляторы рецепторов стероидных гормонов, инфекции, популяции переходных клеток, метапластические и неопластические агенты.

Может ли гиперплазия превратиться в рак

Патология представляет собой континуум гистологически различных процессов, начиная с простой формы без атипии, переходящей в сложную атипическую, и заканчивая дифференцированной карциномой эндометрия. Присутствие и тяжесть цитологической атипии и архитектурной скученности являются ключевыми факторами, определяющими риск развития карциномы:

  1. Простая гиперплазия показывает низкий процент рака (3% и 8% скоростью прогрессирования до комплексной гиперплазии эндометрия и простой атипичной).
  2. Сложная гиперплазия имеет промежуточный риск развития, который в большинстве случаев регрессирует.
  3. Атипичная форма с постменопаузальным статусом связана с наибольшей вероятностью развития аденокарциномы.

Эндометрий состоит из внутренних базальных и функциональных эпителиальных слоев, которые выстилают толстый миометрический мышечный слой матки. Большинство разновидностей рака возникают внутри эпителиальных клеток эндометрия. В нормальном предменопаузальном состоянии он ежемесячно подвергается циклическому росту, дифференцировке, пролитию и регенерации, контролируемому синтезом стероидов яичников. Эстрогены оказывают пролиферативное воздействие на эндометрий, главным образом во время фолликулярной фазы цикла, и это уравновешивается прогестероном, который уменьшает пролиферативные эффекты.

В большинстве случаев длительное нежелательное воздействие эстрогена связано с раком эндометрия первого типа, вероятно, из-за чрезмерной митотической активности. Парадоксально, что тамоксифен действует не только как антагонист эстрогена в молочной железе для уменьшения пролиферации клеток, но и как агонист в тканях матки, а также увеличивает риск развития рака в 6-8 раз.

Влияние гиперплазии эндометрия на текущую и будущую беременность

Многие женщины способны зачать ребенка при чрезмерном росте эндометрия, но важна консультация специалиста относительно вариантов терапии, щадящих фертильность. Исследования показывают, что при таком выборе около 30% женщин способны рожать самостоятельно. Хирургические методы (гистерэктомия, гистероскопическая резекция или абляция эндометрия) приводят к удалению или нарушению слизистой оболочки и могут вызвать бесплодие.

Тем не менее пациенты, у которых наблюдаются первые этапы заболевания, обнаруживают, что их способность к деторождению невозможна. По этой причине чрезвычайно важно своевременно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы

Наиболее распространенным признаком гиперплазии эндометрия является аномальное маточное кровотечение в период постменопаузы, при гормональной заместительной терапии или лечении тамоксифеном, при меноррагии, метроррагии.

Диагностика

В большинстве случаев о гиперплазии эндометрия свидетельствует аномальное кровотечение, заставляющее женщин обратиться за консультацией к специалисту. Чтобы обнаружить признаки основного заболевания, врач проводит физикальное обследование, которое включает мазок Папаниколау (цитологический), помогающий выявить клеточные аномалии. Диагноз, позволяющий идентифицировать доброкачественные или раковые формы, для получения ткани эндометрия для гистопатологического анализа может быть установлен с помощью:

  • биопсии;
  • кюретажа.

Но также используется УЗИ, чтобы определить состояние слизистой оболочки матки. Если толщина эндометрия превышает 4 мм, то, вероятнее всего, возникнет подозрение на гиперплазию эндометрия или злокачественную опухоль.

Лечение

Современные подходы относительно устранения гиперплазии эндометрия включают гормональную терапию или хирургические мероприятия. Критерии выбора вариантов основываются на возрасте пациента, состоянии здоровья и фертильности, наличии цитологической атипии. Гиперплазия эндометрия без атипии хорошо реагирует на прогестины, тогда как женщины с нетипичной гиперплазией или стойкой без атипии, а также с симптоматической (с аномальными маточными кровотечениями), подвергаются гистерэктомии. Для тех, кто планирует беременность, лечение заболевания представляет собой сложный процесс, требующий консервативных подходов вне зависимости от того, гиперплазия с атипией или без нее.

Поскольку заболевание может прогрессировать до карциномы эндометрия, в большинстве случаев хирургическое вмешательство предпочтительнее для сложной гиперплазии с атипией, когда вопрос фертильности уже не играет роли, или в случае, когда пациент не реагирует на гормональную терапию. Распространенными являются следующие варианты оперативного лечения:

  1. Гистерэктомия.
  2. Гистерорезектоскопия. В этом методе рекомбинируется весь эндометрий, в том числе базальный, под прямым наведением наконечника гистероскопа. Обеспечивает образец материала для микроскопического исследования, контроль над глубиной удаленной ткани и кровотечением.
  3. Такие аблативные технологии, как криохирургия, лазерная абляция, баллонная термоабляция, электрокоагуляция, использующие жидкий азот или другие замерзающие газы, энергию лазера или тепло, применяются для удаления слизистой оболочки тела матки.

В большинстве случаев гиперплазию эндометрия лечат с помощью прогестина. Гестагены назначаются перорально, в виде инъекций, внутриматочной спирали или вагинального крема. Длительность лечения зависит от возраста пациента и типа гиперплазии. Прогестин может вызвать вагинальное кровотечение, напоминающее менструальные выделения.

Гормоны в таблетках используются для лечения многих заболеваний, среди которых синдром поликистозных яичников, эндометриоз, аденомиоз, гирсутизм, аменорея, менструальные судороги, меноррагия и другие. Женщины, использующие комбинированные пероральные гормональные контрацептивы, показывают примерно на 50% снижение риска развития рака эндометрия по сравнению с теми, которые никогда ими не пользовались, но при условии, если КОКи применяются в течение 12 месяцев. Защитный эффект увеличивается при продолжительном приеме и сохраняется более 20 лет после прекращения. Результат справедлив для трех основных гистологических подтипов рака эндометрия: аденокарциномы, аденоскумная карциномы, аденоакантомы.

Левоноргестрел – прогестин второго поколения (синтетический прогестоген), обычно используемый в качестве активного компонента в некоторых гормональных контрацептивах. Пропитанное левоноргестрелом внутриматочное устройство – распространенный вариант лечения. Оно выпускает определенное количество прогестина внутри матки и противодействует эстрогенному эффекту.

Норэтистерон (или норэтиндрон) – синтетический, перорально активный стероидный прогестин с антиандрогенными и антиэстрогенными свойствами. Обычно используется в качестве оральных контрацептивов и для лечения ПМС, интенсивного кровотечения, нерегулярных и болезненных периодов, менопаузального синдрома в сочетании с эстрогеном.

В большинстве случаев доброкачественную гиперплазию лечат с помощью прогестерона. Используются такие препараты, как Медроксипрогестерона ацетат и Мегестрол ацетат.

Первое средство, представляющее синтетический стероидный прогестин, обычно принимают по 10 мг внутрь непрерывно на протяжении шести недель или циклически в течение 90 суток. За каждым 14-дневным периодом следуют кровянистые выделения, а эндометрий пересматривается биопсией через 3-4 месяца.

Мегестролацетат, стероидный прогестин (в частности, 17-гидроксилированный прогестерон) преимущественно с прогестагенным и антигонадотропным эффектом, способен ингибировать пролиферацию в матке. Дозы от 160 до 320 мг/день в течение 12 недель – эффективный метод лечения патологий эндометрия, не вызывающий вредного воздействия на профили липидов сыворотки или уровень глюкозы.

Эндометрий содержит рецепторы гонадотропин рилизинг-гормона, а агонисты ГнРГ при длительном воздействии способны их замедлять. Аналоги подавляют гипоталамо-гипофизарно-яичниковую ось, тем самым препятствуя образованию эстрогена. Средства оказывают прямое антипролиферативное действие на клетки эндометрия. Среди них выделяют следующее:

  1. Трипторелин (продается под торговыми марками Декапептил, Диферелин, Гонапептил).
  2. Гозерелин (Золадекс) или Гозерелина ацетат.
  3. Нафарелин (Синарел).
  4. Лейпрорелин (Люпрон).
  5. Бусерелин (Супрефакт).

Механизмом действия является десенсибилизация гипофизарных рецепторов ГнРГ, приводящая к уменьшению выделения гонадотропина и концентрации сыворотки яичников, аналогичные тем, которые достигнуты у женщин в постменопаузе. Они моделируются после гипоталамического нейрогормона ГнРГ, который взаимодействует с рецептором ГнРГ, чтобы вызвать его биологический ответ, высвобождение гипофизарных гормонов ФСГ и ЛГ.

Некоторые натуральные средства могут быть полезными для уменьшения толщины эндометрия, но неправильно позиционировать их как способы лечения. Более того, важно получить рекомендации или одобрение специалиста, прежде чем пытаться применить любой из методов на практике, во избежание аномального вагинального кровотечения:

  1. Мешочки со льдом, помещенные около тазовой области на 15 минут, помогают облегчить боли.
  2. Рыбий жир, содержащий омега-3 жирные кислоты, предотвращает чрезмерный рост клеток эндометрия.
  3. Для уменьшения толщины слизистой оболочки глиняные компрессы слоем в 3 см наносят на живот, накрывают хлопчатобумажной тканью и дают высохнуть в течение часа.
  4. Касторовое масло следует наносить на область живота и таза.

Сбалансировать гормоны помогает потребление здоровых жиров. Питание должно включать различные продукты с высоким содержанием жирных кислот с короткими, средними и длинными цепями, адаптогенных трав, которые способствуют нормализации гормонального фона и защищают организм от разных заболеваний и стрессоров.

Кроме того, рекомендуется включать в рацион:

  • листовые зеленые овощи и свежевыжатые соки;
  • ягоды;
  • органические мясные продукты;
  • дикую рыбу;
  • красные, оранжевые и желтые фрукты и овощи;
  • здоровые жиры (оливковое и кокосовое масла, авокадо, орехи, семена);
  • свежие травы и специи;
  • пробиотические продукты;
  • крестоцветные овощи.

Эффективной для многих женщин является диета Герсона, включающая употребление органических фруктов, проросших зерен, говяжьей печени, овощных соков, детоксикацию кофейными клизмами. Она насыщена витаминами, минералами, а также ферментами с низким содержанием жиров, белков и натрия, что позволяет легко усваивать питательные вещества и укреплять иммунную систему.

Заключение

Реверсия гиперплазии к нормальному эндометрию – ключевое консервативное лечение для профилактики развития аденокарциномы. Циклический прогестин и гистерэктомия пока еще остаются основными вариантами. Клинические испытания гормональной терапии и окончательные стандартные методы лечения еще предстоит установить. Более того, варианты для пациентов, которые хотят сохранить фертильность, являются сложными и требуют нехирургического лечения. Поэтому в будущих исследованиях важно сосредоточиться на оценке новых стратегий, которые могли бы одновременно определять пути, вовлеченные в патогенез заболевания, индуцированного эстрадиолом. Новые терапевтические агенты, точно нацеленные на ингибирование эстрогена и рецепторы фактора роста, пути передачи сигналов, скорее всего, станут оптимальным вариантом лечения.

Читайте также: