Гинекомастия и рак простаты

Гинекомастия представляет собой увеличение грудной железы у мужчин, связанное с гипертрофией железистой, жировой ткани; при отсутствии самопроизвольного регресса ( что характерно для пубертатного периода) с течением времени происходит разрастание соединительной ткани. Заболевание, связанное с разрастанием железистой ткани в грудной железе, принято считать истинной гинекомастией, к ложной относят отложение жировой ткани. Заболевание возникает, преимущественно, в 11-14 лет период, и характеризуется увеличением в размерах грудных желез и наличием в них болезненных уплотнений. Существуют две формы заболевания: узловая и диффузная. При диффузной гинекомастии грудные железы могут увеличиться до 10 см и более.

При узловой форме плотный участок без четких контуров возникает в одной железе, что требует обязательной консультации врача, так как повышается риск развития рака грудной железы.

Рак правой грудной железы T4aN1M0 на фоне двусторонней диффузной гинекомастии.
Гинекомастия, является следствием многих эндокринных заболеваний, к основным причинам относятся:

Беспокоит увеличение в размерах грудных желез, тяжесть, дискомфорт, болезненные ощущения. При узловой форме в грудной железе определяется плотное, эластичное, с четкими, ровными контурами образование. Без присоединения воспалительного компонента или наличия злокачественной опухоли, регионарные лимфатические узлы не увеличиваются.

  • Осмотр маммолога — онколога, при наличии пальпируемого образования показана пункционная биопсия с цитологическим исследованием.
  • Осмотр уролога
  • Осмотр эндокринолога
  • По показаниям производят также рентгенологическое исследование турецкого седла (с целью исключения опухоли гипофиза)
  • Обзорная рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях ( с целью исключения рака бронхов)
  • Исследование гормонального профиля (эстрогены, тестостерон, пролактин, хорионический гонадотропин, Т3, Т4, антитела к АТТГ, ФСГ, ЛДГ)
  • Биохимический и клинический анализ крови
  • УЗИ грудных желез (цифровая маммографии по возможности)
  • УЗИ органов брюшной полости (с целью исключения опухолей и\или цирроза печени, опухолей надпочечников)
  • УЗИ щитовидной железы

Лечение диффузной гинекомастии консервативное при 1 стадии, с использование анстиэсторогенов. При наличии эстетических показаний и узловой формы, рекомендовано хирургическое лечение. Операция с целью удаления избыточной ткани проводиться в объеме подкожной ампутации грудной железы из разреза по краю ореолы, а также с использованием эндовидеоассистенции из разреза в подмышечной зоне. Гинекомастия у новорожденных и в периоде полового созревания оперативного лечения не требует.

  • Главная
  • Уведомление о личном кабинете
  • О центре
  • Клиника
  • Пациентам
  • Платные услуги
  • Наука
  • Медицинский туризм / Medical Tourism
  • Проекты
  • Пресс-центр
  • Контакты
  • Карта сайта

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., д. 68А


Хотите поделиться знаниями с сообществом? Регистрируйтесь и публикуйтесь!


  • Комментарии
  • Публикации
  • Комментарии
    • Комментарии
    • Публикации
  • Все теги
  • BBC
  • KhanAcademy
  • Najeeb
  • NEJM
  • USMLE
  • анатомия
  • атлас
  • биохимия
  • блоги
  • видео
  • вич
  • генетика
  • гистология
  • иммунитет
  • интересный случай
  • кгму
  • книга
  • кровь
  • КТ
  • легкие
  • манипуляции
  • меланома
  • микробиология
  • мозг
  • МРТ
  • нервы
  • онкология
  • опухоль
  • патанатомия
  • патофизиология
  • педиатрия
  • первая помощь
  • ПетрГУ
  • почки
  • пропедевтика
  • рак
  • реанимация
  • рентгенограмма
  • сердце
  • случай
  • СССР
  • стоматология
  • схемы
  • сыпь
  • туберкулез
  • физиология
  • фото
  • хирургия
  • череп
  • ЭКГ
  • Топ
  • Анатомия39.97
  • Интересный случай28.46
  • Медицинские книги23.73
  • Физиология18.28
  • Микробиология и вирусология17.63
  • Психиатрия и наркология17.37
  • Акушерство и гинекология15.82
  • Неврология14.69
  • Кардиология11.36
  • Педиатрия11.30

Шестидесятилетний мужчина обратился в госпиталь с клиникой гинекомастии (на фото) выраженной степени, сопровождающейся раком простаты (T3N1MO; 9 — по шкале Глисона — низкая степень дифференцировки). Рак был диагностирован 4 года назад, и пациент проходил лечение с применением лучевой терапии и дополнительной гормональной терапии. Гормональная терапия включала в себя антиадроген Бикалутамид в дозе 150 мг ежедневно в течение 2,5 лет. Через 6 месяцев после начала лечения грудь мужчины начала увеличиваться, а также сопровождаться болезненностью с обеих сторон. Это послужило поводом для отмены гормональной терапии, после чего боль прекратилась. Тем не менее, размер груди не изменился, и это приносило пациенту значительное социальное смущение. Обследование груди не выявило каких-либо отклонений от нормы. Хирургическая коррекция была выполнена. Гинекомастия встречается у 80% пациентов, получающих нестероидные антиандрогены (например, бикалутамид, флутамид или нилутамид), обычно, после 6-9 месяцев от начала лечения).




Что такое рак предстательной железы

Причины рака предстательной железы

У мужчин этот вид рак встречается чаще всего, причины возникновения рака предстательной железы до конца не изучены, но выделены некоторые факторы риска развития данного заболевания:

Симптомы рака предстательной железы

  • Ослабление, прерывистость струи;
  • Недержание мочи;
  • Длительная задержка начала процесса;
  • Частое мочеиспускание;
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • Напряжение при мочеиспускании;
  • Боли или дискомфорт при мочеиспускании;
  • Импотенция;
  • Боли в надлобковой области и промежности;
  • Потеря массы тела;
  • Слабость, утомляемость.

Стадии рака предстательной железы

У рака предстательной железы есть четыре стадии:

  • Первая стадия. Ей соответствует распространенность опухоли не более, чем в половине одной доли железы;

  • Вторая стадия. В этой степени у пациента имеется локализованная опухоль простаты (без выхода опухоли за капсулу железы), при этом может быть поражены либо одна, либо обе доли железы;

  • Третья стадия характеризуется наличием местно-распространенной опухоли простаты (выход опухоли за капсулу железы);

  • Четвертая стадия определяется при наличии регионарных (метастазы в тазовых лимфоузлах N1) или отдаленных метастазов (М1).

Лечение рака предстательной железы

«Возможны три варианта лечения при раке простаты.

Пальцевое исследование через прямую кишку. Врач надевает перчатку и вводит палец в прямую кишку пациента, таким образом он ощупывает предстательную железу для определения ее размера и плотности;

Ультразвуковое исследование простаты. Разработано две методики проведения исследования: через прямую кишки или переднюю брюшную стенку. Трансректальный способ исследования (ТРУЗИ) более информативен, так как позволяет выявить даже очень маленькие опухоли;

Определение в крови простат-специфического антигена (ПСА) – скрининговый метод обследования. Уровень ПСА увеличивается и при доброкачественных заболеваниях предстательной железы, он не является специфичным именно для рака. Однако, чем выше уровень антигена, тем вероятнее диагноз рака;

Биопсия. При обнаружении опухоли необходимо получение образца клеток для исследования под микроскопом. Процедура может выполняться через прямую кишку или уретру;

Пункционная биопсия. Под местной анестезией через задний проход в простату вводят иглу и забирают в шприц небольшое количество клеток;

Внутривенная урография. Проводится в рентгеновском кабинете. В вену вводят рентгеноконтрастное вещество, которое с кровью выводится через почки. На серии снимков видно прохождение красящего вещества из почек в мочевой пузырь. Используется для дифференциальной диагностики;

Рентгенологическое исследование легких и костей проводится для выявления метастазов;

Компьютерная томография. Серия снимков позволяет более детально визуализировать опухоль и оценить степень распространенности на другие органы;

Радионуклидное сканирование костей. Позволяет выявить наличие костных метастазов.

Член плохо встает у молодого мужчины

Доброго времени суток! Опишу сразу ситуацию. Мне 20 лет, год назад лечился от хронического простатита (заболел лет 5 назад, наверное). Уже тогда были характерные покалывания в пенисе при мочеиспускании. В общем вылечился, но еще есть проблема, которая идет еще с лет 15. Это двухсторонняя гинекомастия. Сдавал анализы на тестостерон и прочее, все было в норме, как заверили меня врачи, то есть она несет только косметический характер. Основная проблема заключается в том, что половой член очень плохо встает и быстро падает, что делает невозможным половой акт. Грешу на сосуды, хотя в этом не уверен.

Лечение гинекомастии, импотенции, эректильной дисфукнции

Какие причины гинекомастии? На самом деле причин двусторонней гинекомастии очень много. Например, ожирение, избыток массы тела, преобладание женских половых гормонов над мужскими гормонами. Кроме определения уровня тестостерона нужно обязательно определять уровень пролактина и уровни эстрогенов. Гиперпролактинемия способствует увеличению молочных желез у мужчин. Нужно обязательно делать МРТ головного мозга, чтобы исключить опухоль - аденому гипофиза. Кроме опухолей гипофиза в дифференциальной диагностике также нужно исключать опухоли яичек, опухоли надпочечников, опухоли желудка, опухоли поджелудочной железы. Большое значение имеет гипогонадизм. Из болезней щитовидной железы на молочные железы влияет гипотиреоз. Сахарный диабет, диффузный токсический зоб, другие болезни эндокринных органов также могут вызывать гинекомастию. На этом факторы, приводящие к гинекомастии не заканчиваются. Гинекомастию вызывают ВИЧ-инфекция (СПИД), сердечно-сосудистая недостаточность, аденома предстательной железы, почечная недостаточность, цирроз печени, герпетическая инфекция (герпес), травматические поражения грудной клетки, алкоголизм, употребление наркотиков, героина. Очень большая группа лекарственных препаратов приводит к двусторонней гинекомастии. Какие лекарства вызывают гинекомастию? Отвечаем. Анаболики (анаболические стероиды), спиронолактон, метронидазол (часто используется в лечении половых инфекций и хронического простатита), каптоприл, резерпин, нифедипин, верапамил, теофиллин, кортикостероиды, циметидин, изониазид (применяется в лечении туберкулеза), ранитидин (применяется в лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, в лечении язвенной болезни), эналаприл (применяется в лечении гипертонии, повышенного давления, гипертонической болезни), метилдофа, амиодарон, дигитоксин, диазепам, антидепрессанты, методон.

Какие существуют симптомы гинекомастии? Увеличение молочных желез от 2 до 16 см. Увеличение соска грудной железы, резкое расширение ареолы и повышенная пигментация. Выделения из сосков молочного вида. Выделяется молочко! Думаем, что это очень неприятно молодому мужчине в 20 лет. Иногда наблюдается боль или болезненость молочных желез, сосков. Чувство давления, повышенная чувствительность.

Вы ничего не написали о своем уровне пролактина. Дело в том, что повышение уровня пролактина у мужчин очень часто приводит к нарушениям эрекции, эректильной дисфункции, импотенции, проблемам с эрекцией, ухудшению состава спермы (олигоспермия), снижению либидо, нарушению работы центральной нервной системы. Возможно, поэтому у Вас и не стоит член при вводе во влагалище. Также нужно оценить уровни ФСГ и ЛГ. Эндокринная эректильная дисфункция часто сопровождается выраженной гинекомастией.

Вы ничего не написали о стадии гинекомастии, которая наблюдается у Вас. 1 стадия гинекомастии - пролиферирующася, развивающаяся. 2 стадия гинекомастии - промежуточная (от 4 до 12 месяцев течения). 3 стадия - фиброзная. Характеризуется развитием соединительной ткани, жировой ткани.


Диагностика гинекомастии в России, Саратове довольна обширна. Она включает в себя следующие виды обследования. Сбор анамнеза. Взвешивание. Осмотр. Пальпация яичек. Гормональное обследование: фсг, лг, тестостерон, эстродиол, пролактин, хгч, тиреотропин. Биохимическое исследования крови. МРТ головного мозга, МРТ надпочечников, рентгенография легких, УЗИ органов мошонки, ТРУЗИ предстательной железы, УЗИ подмышечных лимфатических узлов, УЗИ молочных желез, биопсия молочных желез, маммография, консультация эндокринолога, андролога, сексолога, уролога, рефлексотерапевта.

Что касается сосудов полового члена. Сосудистая эректильная дисфункция характеризуется наличием ундулирующей эрекции, ослаблением эрекции в ходе полового акта и другими симптомами. Возраст слишком молодой для развития сосудистой эректильной дисфункции. Для постановки диагноза нужно сделать УЗИ сосудов полового члена. Плюс делается проба с каверджектом.

У Вас вопрос довольно сложный. Лучше подойти на очную консультацию, чтобы подробно вникнуть в эту проблему. Тем более причин нарушений сексуальной функции в Вашем случае очень много. Покалывание в половом члене при мочеиспускании могут встречаться при хроническом простатите. Вероятнее, в Вашем случае речь идет о комплексном диагнозе, в котором сразу присутствуют несколько заболеваний.

Лечение гинекомастии, импотенции, простатита должно быть комплексным.

Гинекомастия является доброкачественной гиперплазией тканей молочной железы у мужчин. Это может быть врожденным, когда ребенок появляется на свет. У половины или более половины подростков-мальчиков, возникает развитие груди во время полового созревания.

Гинекомастия может возникнуть вследствие заболевания, связанного с нарушением обмена веществ, в качестве побочного эффекта лекарств, или в результате естественного недостатка тестостерона у мужчин зрелого возраста.

У мальчиков-подростков данное состояние часто является источником психологического стресса. Тем не менее, 75% случаев половой гинекомастии проходит в течение двух лет без лечения.

Гинекомастия если верить статистике ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), то в какой-то степени этим недугом страдает от 30 до 50 % здоровых мужчин.


Признаки и симптомы:

Гинекомастия может быть односторонней или двусторонней, представляет собой опухшие ткани молочной железы или груди, что вызывает у пострадавших страх возможности наличия рака молочной железы. Так же признаком является - увеличение диаметра ареолы или асимметрия грудной ткани и другие возможные признаки гинекомастии.



Причины гинекомастии:

Гинекомастия вызвана чрезмерным действиям эстрогена и часто является результатом увеличения соотношения эстрогенов андрогенам.

Примерно в 25% случаев, причиной гинекомастии является неизвестная этиология.

Около 10% -25% случаев - в результате использования лекарственных препаратов (не физиологическая гинекомастия).

Эти лекарства включают в себя:

кетоконазол, циметидин, аналог гормона гонадотропин-рилизинг, человеческий гормон роста, хорионический гонадотропин человека , антиандрогены , такие как бикалутамид , флутамидом и спиронолактон , и 5-альфа-редуктазы , такие как финастерид или алопеции.

Люди с раком простаты, которые лечатся при помощи андрогенной блокады, могут испытывать признаки гинекомастии. Гиперпролактинемия также было связана с развитием гинекомастии. И многое другое.

  • Гипогонадизм (синдром Клайнфельтера или гипофизарная недостаточность)
  • Старение

Гормональные изменения, - с возрастом происходит снижение уровня тестостерона, это может привести к гинекомастии. Это также известно как старческая гинекомастия и, как правило, встречается у мужчин в возрасте от шестидесяти до восьмидесяти лет.

  • Опухоли
  • Тестикулярные опухили, опухоли коры надпочечников, опухоли гипофиза железы (вызывает болезнь Кушинга) или бронхогеного рака, могут вырабатывать гормоны, которые изменяют гормональный баланс и приводят к гинекомастии.
  • Гипертиреоз – заболевание щитовидной железы.
  • В этом состоянии она вырабатывает слишком много гормона тироксина и, как полагают, влияет на уровень половых. 10-40% лиц с гипертиреозом могут страдать гинекомастией.
  • Почечная недостаточность - больные с почечной недостаточностью часто испытывают состояние недоедания, что может способствовать развитию гинекомастии.
  • Печеночная недостаточность и цирроз печени.
  • У лиц с данным заболеванием, способность печени усваивать правильно гормоны, такие как эстроген может быть нарушена.
  • В период неонатального развития груди - многие новорожденные, как мальчики и девочки, могут страдать от гинекомастии уже при рождении или в первые недели жизни. Это происходит примерно в 60-90% мужчин и, как полагают, из-за матери или плацентарных эстрогенов. Может пройти само за несколько недель.

Стадии развития гинекомастии:

  • Развивающаяся гинекомастия. А иначе говоря, начальная стадия гинекомастии. Она длиться приблизительно около 4 месяцев. В момент ее развития болезнь можно пресечь, процесс обратим, если применяется своевременное лечение, увеличенная железа может вернуться к нормальным прежним размерам;
  • Промежуточная. Длительность ее растягивается немного дольше - от четырех месяцев до двенадцати, в это время происходит созревание и увеличение тканей молочной железы. Также возможно обратное развитие процесса, как при развивающийся гинекоматии, но на данном этапе происходит это крайне редко;
  • Фиброзная. Данная стадия характеризуется появлением в молочной железе уже зрелой соединительной ткани, а также накоплением жировой ткани вокруг железистой. Обратному процессу развитию молочная железа на этой стадии не подвергается, лечение только консервативное.

Типы гинекомастии:

  • Только железа (истинная гинекомастия). Весь объем в ретроареолярном пространстве до фасции грудной мышцы представлен железистой тканью с минимальным присутствием жировой и соединительной ткани. Часто сочетается с гормональными и наследственными заболеваниями (синдром Клейнфельтера, гиперпролактинемия, гермафродитизм).
  • Жир — это смешанная гинекомастия, когда преобладает железистая ткань. Часто сочетается с наличием фиброза. При данном типе гинекомастии самое, что интересное возможно выделение секрета из молочных желез, если на них надавить.
  • Только жир (липомастия или гинекомастия ложная). Отличается исключительно избыточным накоплением жировой ткани в области молочных желез и наличием птоза сосково-ареолярного комплекса. Часто наблюдается у полных людей.

Операция при гинекомастии:

При наличии гинекомастии, пациенту необходимо проконсультироваться у врача эндокринолога, если он порекомендует сдать анализы на гормоны. Далее сделать УЗИ молочных желез.


На консультации у пластического хирурга хирург изучает состояние тканей, проводит анализ, какую долю объема составляет железистая ткань, а какую - жир. Ведь нужно определить тип гинекомастии. Например, упациентов с ложным типом для достижения результата обычно достаточно выполнить липосакцию груди. У пациентов же с истинной гинекомастией необходимо более сложное вмешательство - удаление тканей грудной железы через небольшой парареолярный разрез.


Хирург на консультации даст список необходимых анализов, что надо сдать перед операцией, скажет свои рекомендации, объяснит какие действия предпринять далее.

Перед операцией необходимо:

  • прекратить прием препаратов аспириносодержащих препаратов за 14 дней;
  • желательно избегать курения и употребления алкоголя за 14 дней до операции;
  • рекомендуется полноценно питаться, принимать витамин;
  • дома, в день операции, помыться,
  • не употреблять пищу за 8 часов до операции и не пить за 6(желудок должен быть пустым).

Перед операцией хирург наносит разметку, по которой будет действовать в операционной, фотографирует.


Операция по устранению гинекомастии выполняется под общей анестезией. Ее длительность составляет 1-1,5 часа.

Оперируемая область стерилизуются спиртом и накрываются стерильным хирургическим бельем. Далее хирург делает один из возможных разрезов по разметке.

Существует несколько методов хирургического лечения гинекомастии. В некоторых достаточно лишь липосакции – она выполняется через маленькие проколы (2-3 мм).

В более сложных случаях - требуется уменьшение избытка кожи, а так же перемещение соска вверх, следовательно останется небольшой рубец.

В одном из данных методов выполняется небольшой разрез по ареоле - по нижней границе пигментированной части - параареолярный разрез.


Через разрез, при помощи инструментов удаляется жировая и железистая ткань груди. После чего разрез ушивают. Порой требуется установление дренажной трубки для удаления крови, которая подтекает из разреза. Швы накладывают нитью, которая сама рассасывается со временем.

После на разрезы накладывается повязка и надевается специальное компрессионное белье.


Осложнения:

Риск действительно большой, особенно у лиц зрелого возраста и курильщиков.

Чревато некрозами – отмирание тканей.

При удалении большого объема тканей – возможно снижение чувствительности.

После операции грудь может быть ассиметрична – но эти отклонения должны рассматриваться, как предел нормы

После операции.

Отеки могут быть несколько недель. Необходимо планировать примерно одну неделю отпуска и так же избегать физических нагрузок в течение 4-х недель. У большинства пациентов достигается долговременный результат, что очень положительно влияет на психологическое состояние.

Рак предстательной железы считают гормонозависимой опухолью. Гормональный сбой – следствие излишней выработки веществ, продуцируемых яичками. Применяемая гормонотерапия при раке простаты имеет цель – снизить влияние тестостерона на клеточное деление. В результате клеточный рост замедляется, а вот насколько эффективно лечение и в каких случаях назначается, следует разобраться подробнее.

  • 1 Когда назначают гормонотерапию?
  • 2 Агонисты ЛГРГ
  • 3 Антиандрогены
    • 3.1 Антиандрогены стероидные
    • 3.2 Антиандрогены нестероидные
  • 4 Эстрогены при раке простаты
  • 5 Побочные эффекты гормональной терапии

Когда назначают гормонотерапию?


Назначается гормональная терапия при раке простаты в следующих случаях:

  1. при успешном диагностировании заболевания на ранней стадии;
  2. если прочие варианты лечения неприемлемы;
  3. когда пациент отказывается от операции, облучения;
  4. при рецидивах после хирургического вмешательства;
  5. после проведенной лучевой терапии;
  6. для снижения размеров опухоли перед проведением операции или применением других методов лечения.

Если поставлен диагноз рак предстательной железы, лечение гормонами дает хорошие результаты при метастазах в соседние органы. Лечение подразумевает медикаментозную или хирургическую кастрацию. Методы комбинируются в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Важно! Хирургическое вмешательство эффективно решает проблему воздействия гормонов на опухоль. Устраняя яички, в которых синтезируется более 96% тестостерона, специалист удаляет фактор разрастания образования. Однако при всех достоинствах, лечение рака простаты гормонотерапией нравится не всем пациентам, вызывая у пациентов психологические проблемы. Медикаментозная кастрация – хорошая альтернатива хирургии. Немного сниженная эффективность окупается обратимостью процесса: после успешного завершения лечения и отмены препарата восстанавливается выработка тестостерона.

Агонисты ЛГРГ


Что такое таблетка ЛГРГ? Это релизинг-гормон, синтезируемый гипоталамусом. Гормон отвечает за выработку лютеинизирующего гормона в гипофизе. Прием медикаментов позволяет замедлить естественную выработку гормона, а значит, снизить уровень тестостерона, который провоцирует гормональный рак простаты. Препарат (Госелерин, Люпрон) вводится один раз в 4 недели.

Некоторые агонисты ЛГРГ вызывают аллергические реакции, к тому же до сих пор нет ни одного средства длительного действия. А это значит, что гормональная терапия при раке предстательной железы посредством агонистов ЛГРГ потребует своевременного приема дозы препарата.

Дозу препарата, схему лечения назначает только специалист после предварительной оценки рисков для жизни и здоровья пациента. Самолечение смертельно опасно.

Антиандрогены


Антиандрогены – соединения, конкурирующие с тестостероном за связывание с андрогеновыми рецепторами. Отсутствие естественного процесса связки приводит к апоптозу злокачественных клеток – это обуславливает эффективное гормональное лечение рака предстательной железы. Выделяется две группы антиандрогенов: нестероидные/чистые (Дипротерон), стероидные (Мегестрол). Нестероидная гормонотерапия при раке предстательной железы вызывает блокировку рецепторов без снижения уровня тестостерона. Стероидные гормональные препараты при раке предстательной железы подавляют секреторную активность гипофиза, вызывая прогестагенное действие.

Это синтетический аналог гидроксипрогестерона, по сути являющийся блокатором андрогеновых рецепторов. Применяемые препараты:

  • Мегестрол – высокие дозы могут вызвать цитотоксическое действие, угнетать функцию надпочечников;
  • Ципротерон – ослабление либидо, проблемы с печенью, ССС.


Считается, что лечение рака простаты гормонами данного типа намного лучше, чем кастрация. Отсутствие снижения уровня тестостерона предупреждает слабость, остеопороз. Применяемые препараты:

  • Бикалутамид – вызывает меньшее количество побочных эффектов. Немногим уступает кастрации при наличии множественных метастаз. При назначении дозы 150мг/сутки вызывает снижение уровня ПСА как и кастрация, но без ухудшения переносимости. Особенно эффективен препарат при местнораспространенных опухолевых образованиях, в случае локального процесса назначение антиандрогена не даст ожидаемого результата.
  • Флутамид – требуется уточнение дозировки, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. Сохраняется эрекция, однако через 6-7 лет после начала лечения половая жизнь доступна лишь 20% пациентов. Высокий риск провокации печеночной недостаточности с фатальным исходом.

Важно! Антиандрогены – препараты, эффективность применения которых подтверждена клиническими испытаниями. Назначение проводится только специалистом, каждый пациент получает индивидуальную схему терапии. Самолечение, нарушение дозировки приведет к летальному исходу пациента.

Эстрогены при раке простаты


Эстроген – женский половой гормон, который подавляет мужские гормональные соединения. Методика подавления признана во всем мире, к тому же такая гормонотерапия намного дешевле прочих перечисленных вариантов. Эффективность отмечена у 80% пациентов, но слишком серьезные побочные явления – отрицательный фактор терапии.

Применяемый состав – Диэтилстилбэстрол, доза 1-5 мг/сутки. Быстро снижает уровень тестостерона, ПСА. Вводятся новые разработки на основе препарата данной группы, имеющие менее обширные побочные явления. Основное достоинство – возможность слежения за тем, как растет опухоль: растущий уровень ПСА при приеме препарата свидетельствует об увеличении злокачественной клеточной структуры.

Побочные эффекты гормональной терапии

За множество лет, практикующие медики вывели список возможных побочных явлений, возникающих при лечении гормонами:

  1. Гинекомастия. Увеличивается грудная железа, повышается чувствительность, болезненность сосков. Чаще всего последствие проявляется при приеме эстрогенов.
  2. Диарея, запоры – побочные эффекты приема антиандрогенов. На фоне диареи часто возникает дисфункция печени, что приводит к печеночной недостаточности.
  3. Нарушение работы сердечнососудистой системы. Побочный эффект приема любого гормона. Признаки: скачки давления, высокий риск инфарктов, образования тромбов. Для предупреждения назначаются препараты противосвертывающей группы.


  1. Потеря памяти.
  2. Приливы. Периоды нормального самочувствия сменяются приступами нестерпимого жара, затем ознобом. Эффект зависит от того, насколько нарушен гормональный фон индивидуального пациента, длительности и интенсивности терапии.
  3. Общая депрессия, слабость, высокая утомляемость.
  4. Сахарный диабет возникает из-за повышения уровня холестерина. Чаще всего явление наблюдается у пожилых пациентов, принимающих антиандрогены.
  5. Снижение потенции, либидо.
  6. Агонисты ЛГРГ и антиандрогены вызывают изменение волосяного покрова: на голове волос становится больше, а на остальных волосистых частях тела, меньше.
  7. Снижение уровня тестостерона ведет к хрупкости костной ткани – остеопорозу.
  8. Ожирение вызывается также снижением содержания мужского гормона. Жировой слой особенно выделяется на животе.

Следует помнить, что гормонотерапия – это один из самых передовых вариантов лечения, при котором выживаемость достигает 65-72%. К тому же, побочные эффекты появляются не у 100% пациентов, поэтому если поставлен диагноз рак простаты и доктор советует лечить онкологию гормонами – не следует отказываться.

Чтобы в период лечения пациент не испытывал сильного дискомфорта, доктор назначает препараты, нивелирующие негативные эффекты (Доносумаб, Адендронат). Однако следует точно соблюдать режим и дозировку, при обширном развитии метастаз лекарства принимать долго нельзя, можно спровоцировать новую опухоль, размягчение костей и прочие неприятные патологии.

Для укрепления организма, доктора прописывают посильную физическую активность. Это поможет избежать потери мышечной массы, ожирения. Но главное лекарство от рака простаты – проверять предстательный орган ежегодно, особенно пациентам после 40 лет.

Читайте также: