Гепатоцеллюлярная карцинома печени отзывы

Общение гепCников, эскулапов и примкнувших к ним.

  • Темы без ответов
  • Активные темы
  • Поиск
  • PHOTO
  • Статистика
  • Остановка "Гепатит С"Форум (главная)"Тихая осень идет. "Мы скорбим
  • Поиск

Рак печени после 2-х рецидивов

  • Перейти на страницу:

Меня зовут Андрей. Мне 57 лет. Я из г.Иркутска. У МЕНЯ РАК ПЕЧЕНИ - АФП 2836 МЕ/мл

История моего заболевания следующая:

До октября 2018 работал водителем городского автобуса. 28 марта 2012 года мне поставили на работе прививку "АДСМ", а уже в мае 2012 мне стало плохо, сдал анализы и нашли Гепатит С 3 генотип.

В городской инфекционной больнице никакого бесплатного лечения предложить не смогли, поэтому усилиями семьи и с помощью кредитных средств в 2014 году начал первую терапию Пегинтерферонами + рибавирин 24 недели. На терапии был минус - после терапии возврат, рецидив.

Вторую терапию начал в Марте 2017 Софосбувир + Даклатасвир + Рибавирин 24 недели. Все также, уже через 4 недели минус, а после терапии возврат, рецидив.

Духом не упал, продолжал вставать работу, продолжал погашать кредиты за лечение и имел планы накопить на лечение нового поколения (какое именно не знал, просто верил, что оно появится для тех, кто потерпел неудачу на терапиях предыдущего поколения).

АФП был примерно по 11 МЕ/мл все время.

31 декабря 2017 в 23.35 меня увезли на скорой с кровотечением ВРВП 3 ст. - там успешно сделали лигирование, 3 недели в больнице - будем жить. В феврале вышел на работу. Мой график жизни за последние 9 лет встаю в 04.00 на работу, ложусь спать в 20.00 с ПН по ПТ. В субботу и воскресенье выходные.

Январь 2018 АФП - 236 МЕ/мл, на МСКТ с контрастом "очаговое гиперваскулярное образование в 8 сегменте 40мм, в 6 сегменте 23 мм"

Апрель 2018 АФП 432 МЕ/мл

Июнь 2018 АФП 796.20 МЕ/мл

Октябрь 2017 АФП 2836 МЕ/мл УЗИ - Объемное образование печени неоднородной структуры 6,0 см х 6,3 см х 6,8 см (больше данных за cr)


Мой врач-инфекционист очень хороший человек, столько лет пытается изо всех сил помочь победить вирус. Я ему очень благодарен! На данный момент диагноз от инфекциониста - Гепатоцеллюлярная карцинома. Цирроз печени в исходе хронического вирусного гепатита С, 3 генотип, низкая биохимическая активность. Класс В по Чайлд-Пью (9 баллов). Портальная гипертензия. ВРВП 3 ст. Спленомегалия. Анемия легкой степени тяжести. F4 по шкале METAVIR (октябрь 2018 г. - 63,9 кПа).

О пересадки начали думать с Апреля. Информации было 0 на тот момент.

Мой сын связался на другом форуме с пользователем kargyraa, отзывчивый человек потратил 1,5 часа личного времени на незнакомых ему людей, объяснив многие нюансы связанные с Гепатитом С и настоял заниматься вопросом пересадки активнее - за что ему БОЛЬШОЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ СПАСИБО!

В конце этой недели будет итоговый диагноз от Онкологического Диспансера, сегодня прошли свежее МСКТ. Все делаем экстренно, не теряем ни минуты. К сожалению пришлось уйти с работы на больничный. В начале ноября, планирую быть в Москве (если ничего не сорвется).

БУДУ СНИМАТЬ КВАРТИРУ ИЛИ КОМНАТУ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ БЛИЗОСТИ К БОЛЬНИЦЕ.

ОЧЕНЬ ХОЧУ ВЫЛЕЧИТСЯ, УСПЕХ УЖЕ ВЫЛЕЧИВШИХСЯ ПРИДАЕТ СИЛ. ТЕПЕРЬ БУДУ ПИСАТЬ ПО СИЛАМ НА ФОРУМЕ НА КАКОМ Я ЭТАПЕ НАХОЖУСЬ.

НОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОТ 17.10.2018

ОСНОВНОЕ ИЗ МСКТ: - Печень с неровными, мелкобугристыми контурами, в размерах не увеличена. Паренхима печени нативной плотностью до 44 ед.Н. В сравнении с предыдущим исследованием от 26.01.2018 в паренхиме печени в 4,5,7,8 сохраняется изоденсивное образование с нечеткими контурами размеры которого увеличились с 47х58мм до 70х88мм плотностью до 46 ед.Н, после внутривенного усиления с интенсивным накоплением контрастного вещества в артериальную фазу до ед.Н., с последующим вымывание в портальную фазу до 91 ед.Н, в венозную до 77 ед.Н. В S5 и S6 определяются множественные очаги до 30 мм с аналогичными денситометрическими показателями. Внутрипченочные желчные протоки правой доли расширены до 5 мм. В портальную фазу сканирования правая ветвь воротной вены не контрастируется-оклюзия, в венозную фазу в просвете левой печеночной вены и нижней полой вены визуализируется пристеночный тромб протяженностью до 33мм.


Заключение: Гиперваскулярная опухоль печени (больше данных за ГЦР) с увеличением размеров в динамике с 47х58мм до 70х88мм и множественными внутриорганными очагами отсева. Асцит. КТ признаки канцероматоза брюшины. Окклюзионный тромбоз правой ветви воротной вены, пристеночный тромб в левой печеночной вене и нижней полой вене. Увеличение лимфоузлов забрюшинных, брыжеечных, по ходу гепатодуоденальной связки. КТ признаки колита правой половины тостой кишки.

НОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОТ 23.10.2018

Диагноз, который поставили 19 ОКТЯБРЯ 2018 в онкологии на основании расшифровки МСКТ:

Основное заболевание - Рак правой доли печени (без верификации из за отсутствия пункции.) Метастатическое поражение левой доли. Канцероматоз брюшины.

НАДЕЮСЬ ЧТО ЭТО НЕ ПОДТВЕРДИТСЯ НА ДОП. ОБСЛЕДОВАНИЯХ. ТАКИЕ СЛУЧАИ ОШИБОК РАСШИФРОВКИ МСКТ УЖЕ БЫЛИ.

БУДУ ПРОХОДИТЬ ПЭТ-КТ В МОСКВЕ ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ УБЕДИТСЯ В ОТСУТСТВИИ МЕТАСТАЗОВ ВНЕ ПЕЧЕНИ.

ДОРОГИЕ ДРУЗЬЯ, ЧЕРЕЗ 6-7 ДНЕЙ БУДУ В МОСКВЕ, МОЛЮСЬ ЧТОБЫ НИЧЕГО НЕ СОРВАЛОСЬ, СОСТОЯНИЕ СТАБИЛЬНОЕ, НАСТРОЙ НА ПОБЕДУ

БЕЗ ВАШЕЙ ПОМОЩИ, Я БЫ НЕ СМОГ УСПЕТЬ В ЭТОТ СРОК, СПАСИБО КАЖДОМУ ЗА ПОМОЩЬ . ПОКА ПОЕДУ С МИНИМАЛЬНЫМ ЗАПАСОМ, НО ЖДАТЬ БОЛЬШЕ НЕТ СИЛ! БИЛЕТ КУПЛЮ В БЛИЖАЙЩИЕ ДНИ. С УВАЖЕНИЕМ АНДРЕЙ![/color]

ДОРОГИЕ ДРУЗЬЯ! БИЛЕТ КУПЛЕН! ВЗЯЛ НА 30 ОКТЯБРЯ, В 07.00 БУДУ В МОСКВЕ.

С 30го ОКТЯБРЯ ЖИВУ В МОСКВЕ, 2 НОЯБРЯ ГОСПИТАЛИЗИРОВАН В СКЛИФ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕЧЕНОЧНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ И СТАБИЛИЗАЦИИ ОРГАНИЗМА.

ПЕРЕСМОТР ДИСКА НЕ ПОКАЗАЛ КАНЦЕРАМАТОЗА БРЮШИНЫ! ШАНС НА ТРАНСПЛАНТАЦИЮ ЕСТЬ! МЕТАСТАЗОВ ВНЕ ОРГАНА НЕ ВИДНО!

СДЕЛАЛ МОСКОВСКУЮ РЕГИСТРАЦИЮ!

АНДРЕЙ БОРОЛСЯ ДО ПОСЛЕДНЕГО, ВЕРИЛ В ПОБЕДУ, ПРЕОДОЛЕВАЛ ВСЕ ТРУДНОСТИ СВЯЗАННЫЕ С ЗАБОЛЕВАНИЕМ, НО БОЛЕЗНЬ ОКАЗАЛАСЬ СИЛЬНЕЕ.


Форумчанин BUGOR, Форумчанин Валерий Колобков - БЛАГОДАРЮ ВАС ЗА ОПЕРАТИВНУЮ И ЦЕННУЮ ИНФОРМАЦИЮ .

Геп С 3 ген
1-я в 2014 г. пег.ин+рб

2-я в 2017 г. Соф + Дак + Риб 24н. - Рецидив.

31 дек 2017 г. - кровотечение ВРВП, лигирование

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) — это первичный рак печени, который развивается из паренхиматозных клеток органа.

  • Причины
  • Стадии
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения и рецидивы
  • Прогноз и профилактика

Причины

Гепатоцеллюлярный рак в подавляющем большинстве случаев развивается на фоне имеющихся хронических заболеваний печени:

  • Хронические вирусные гепатиты В и С. Ими страдают до 80% больных ГЦК. Наиболее опасен в этом плане гепатит С.
  • Цирроз печени, неважно какой этиологии.
  • Токсическое воздействие на печень алкоголя, афлатоксина - содержится в злаках и орехах при их неправильном хранении.
  • Стеатогепатит.
  • Метаболический синдром, диабет.
  • Некоторые паразитарные инвазии печени, например, шистосомоз.
  • Гемохроматоз.


При наличии хронического вирусного гепатита увеличивают риск развития гепатоцеллюлярного рака следующие факторы:

  1. Высокая вирусная нагрузка.
  2. Мужской пол и пожилой возраст.
  3. Пьянство.
  4. Ожирение.
  5. Цирроз печени.
  6. Инсулинорезистентный сахарный диабет.

Стадии

Стадирование гепатоцеллюлярного рака оценивают по системе TNM:

  • 1 стадия — имеется одиночная опухоль, которая затрагивает только паренхиму печени. Она не прорастает ни в кровеносные ни в лимфатические сосуды.
  • 2 стадия — одиночная опухоль, которая проросла в кровеносные сосуды. Ко второй стадии относятся и наличие нескольких опухолей, не превышающих в диаметре 5 см.
  • 3 стадия. К ней относятся следующие варианты гепатоцеллюлярного рака: IIIa стадия — имеется насколько очагов опухоли, хотя бы один из которых превышает в размерах 5 см. IIIb — опухоль прорастает в крупные вены печени. IIIc — опухоль распространяется за пределы органа, поражая фиброзную оболочку печени или близлежащие ткани, но данных за наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы или отдаленные органы нет.
  • 4 стадия — имеются метастазы в регионарные лимфатические узлы или отдаленные органы.

Данная классификация учитывает только особенности распространения опухолевого процесса. Но гепатоцеллюлярная карцинома нередко приводит к нарушению работы незатронутой опухолью ткани печени. Кроме того, большинство опухолей развивается на фоне цирроза, что также необходимо учитывать при планировании лечения и прогнозах развития заболевания.

В зависимости от морфологических особенностей опухоли, выделяют следующие формы ГЦК:

  • Узловая. Имеются единичные новообразования, которые при росте приводят к сдавлению паренхимы печени. По мере прогрессирования процесса, количество опухолей увеличивается.
  • Массивная форма. Имеется несколько новообразований, как правило, они развиваются на фоне цирроза печени.
  • Диффузная форма. Поражена вся печень, при этом невозможно установить какой узел был первичным.
  • Комбинированный тип. Опухоль имеет признаки сразу нескольких типов ГЦК.

Симптомы

Общими симптомами гепатоцеллюлярной карциномы являются:

  • Быстрое ухудшение состояния больного: значительная потеря веса, нарастающая слабость.
  • Тяжесть и боль в области правого подреберья, по мере растяжения печеночной капсулы боль усиливается.
  • Быстрое увеличение размеров печени, в ряде случаев ее нижний край может доходить до пупка.
  • Желтуха.
  • Расширение поверхностных вен живота.
  • Асцит — скопление свободной жидкости в брюшной полости.
  • Может быть потеря аппетита, тошнота, рвота.


Диагностика

В рамках лабораторной диагностики назначается множество анализов, которые помогают в постановке диагноза, оценке печеночной функции, общего состояния пациента, эффективности лечения и своевременного обнаружения рецидива. Отслеживают следующие показатели:

  1. Уровень альфа-фетопротеина — этот маркер помогает в выборе лечения, а также отслеживании его эффективности.
  2. Печеночные пробы.
  3. Оценка работы кровесвертывающей системы — многие факторы свертывания крови вырабатываются печенью. При нарушении ее работы могут возникнуть серьезные проблемы с гемостазом.
  4. Электролитный баланс.

Методы визуализации опухоли:

  • УЗИ — применяется для обнаружения карциномы. Регулярное УЗИ печени рекомендуют проходить всем пациентам из группы риска для своевременного обнаружения опухоли на стадии, когда она еще не дает клинической симптоматики.
  • КТ и МРТ помогают уточнить локализацию и размер опухоли, а также ее взаимодействие с окружающими тканями (прорастание в кровеносные сосуды печени).
  • Биопсия печени. Окончательный диагноз устанавливается только после изучения фрагмента опухоли под микроскопом. Чтобы получить такой материал, проводят биопсию — с помощью тонкой иглы, под контролем УЗИ или КТ производят забор кусочка опухолевой ткани и отправляют его в лабораторию для дальнейшего изучения.

Лечение

Гепатоцеллюлярная карцинома сложно поддается лечению традиционными для онкологии методами, поскольку помимо опухоли, присутствует поражение печеночной паренхимы.

Лучевая терапия не нашла широкого применения при лечении рака печени. Дело в том, что высокие дозы ионизирующего излучения, необходимые для уничтожения опухоли, оказывают губительное действие на паренхиму органа, а это чревато серьезной печеночной недостаточностью.

Системная химиотерапия при первичном раке печени не оказывает существенного эффекта, не улучшает продолжительность жизни и ее качество, поэтому она практически не применяется или используется в рамках паллиативного лечения.

Более широкое распространение получила локальная терапия, при которой химиопрепарат подается непосредственно в опухоль. Это позволяет добиться высоких концентраций цитостатиков непосредственно в пораженном органе без системного воздействия на организм.


Существенным недостатком данного метода является то, что для введения препарата необходимо проводить операцию по катетеризации печеночной артерии, а по состоянию здоровья ее могут перенести далеко не все пациенты.

Из системной терапии применяется таргетное лечение препаратом сорафениб. Он прицельно действует на клеточные процессы, обеспечивающие жизнедеятельность злокачественных новообразований. Данное лечение назначается после определения молекулярно-генетического профиля опухоли.

Аблационные методики являются методом выбора в случаях, когда у пациента имеется очаговая форма гепатоцеллюлярной карциномы при наличии противопоказаний к операции. Суть метода заключается в том, что в опухолевый очаг вводят радиоволновой электрод. При подаче на него радиоволн заданной частоты, происходит нагревание и деструкция опухолевой ткани, в итоге она погибает. Поскольку при нагревании происходит деструкция небольших фрагментов близлежащих тканей, это методику не рекомендуется применять на опухолях, расположенных вблизи кровеносных сосудов.

В качестве самостоятельного метода лечения радиочастотную аблацию применяют на опухолях, не превышающих в размере 3 мм. Если опухоль имеет большие размеры, используется комбинированное лечение, например, РЧА совместно с локальной химиотерапией.

В рамках хирургического лечения применяются следующие операции:

  • Трансплантация печени. Является золотым стандартом лечения, но позволить себе его могут только высокоразвитые страны. В подавляющем большинстве случаев такой метод лечения не применяется ввиду дороговизны и малой доступности донорского материала.
  • Резекция печени. Во время операции удаляется часть печени вместе с опухолью. Данная операция подходит очень малому количеству пациентов, поскольку в большинстве случаев на фоне опухоли имеется поражение паренхимы органа и снижение его функции. Удаление части паренхимы еще больше усугубит состояние пациента. Кроме того, после операции часто развиваются рецидивы ввиду того, что печеночная ткань у таких больных изначально нездорова и склонна к малигнизации.

Процесс восстановления после лечения гепатоцеллюлярного рака зависит от метода лечения. Наиболее травматичное — резекция печени. Более щадящее — аблативные методики. В целом, период восстановления определяется исходным состоянием пациента.

Осложнения и рецидивы

Наиболее частыми осложнениями при печеночной карциноме является механическая желтуха и асцит. Кроме того, опухоли печени могут приводить к сдавлению печеночных протоков и нарушению оттока желчи, что сопровождается увеличением уровня билирубина в крови. Такое состояние называется механической желтухой, оно очень опасно для организма, поскольку билирубин является токсическим веществом, нарушает работу внутренних органов и может привести к смерти больного. Для борьбы с этим осложнением производят стентирование желчных протоков. С этой целью проводят специальную операцию, во время которой в просвет сужения желчного протока вставляют специальный каркас (стент), который будет поддерживать его в расправленном состоянии.

Асцит — состояние, при котором в брюшной полости скапливается свободная жидкость. В ряде случаев ее объем может достигать десятков литров. Для устранения этой жидкости проводится комплексное лечение:

  • Лапароцентез — эвакуация жидкости через прокол стенки живота. На терминальных стадиях, когда жидкость образуется непрерывно и в больших объемах, устанавливают катетер для дренирования.
  • Применение системной и внутриполостной химиотерапии.
  • Назначение диеты с ограничением жидкости и соли.

Прогноз и профилактика

Гепатоцеллюлярная карцинома - это агрессивная опухоль с неблагоприятным прогнозом. При локализованных опухолях пятилетняя выживаемость колеблется в пределах 21%, при регионарных формах — 6%, а при наличии отдаленных метастазов всего 2%.

Поскольку известны причины возникновения заболевания, большая роль отводится его профилактике. И здесь выделяют два больших направления:

  1. Первичная профилактика. Она направлена на предотвращения заболеваний, которые приводят гепатоцеллюлярному раку. Сюда относят профилактику парентеральных вирусных гепатитов (в т.ч. вакцинацию против гепатита В), отказ от злоупотребления алкоголем, соблюдение гигиены питания и др.
  2. Вторичная профилактика направлена на раннее выявление опухоли у лиц из группы высокого риска. Таким пациентам рекомендовано раз в 6 месяцев проводить УЗИ печени и определение уровня альфа-фетопротеина. Помимо этого, по возможности, необходимо лечение заболеваний, приводящих к ГЦК.



"Хочешь жить - борись"! Гепатоцеллюлярная карцинома (рак) печени. Возможные побочки от препарата Нексавар (Sorafenib). СЛАБОНЕРВНЫМ НЕ ЧИТАТЬ!

Уважаемые Айрековчане и гости моего отзыва для меня этот отзыв очень важен - это то, ради чего я зарегистрировалась тут. Наворачиваются слёзы и хочется рыдать навзрыд - со мной больше нет рядом моего папы. Отзыв будет целиком и полностью основан на прожитыми нами с ним моментами и жизненном опыте. Я 24 часа в сутки была рядом с ним, на каждом анализе, при каждой операции, на каждом приёме у врача, так что я имею право рассказать вам и я думаю он был бы не против точно.
Почти 3 года назад я судорожно искала отзывы на этот препарат и их не было нигде, пришлось нырять в омут с головой в неизвестность.
Я очень надеюсь, что этот отзыв будет полезен для заболевших и их родственников! Чего ждать?, какие побочки возможны?, что делать, если они проявились? и написан он не ради хайпа, а надеюсь - что будет служить только во благо и станет прекрасной мотивацией, а для кого то и пинком для выздоровления.
Итак повествование сегодня о химиопрепарате - Противоопухолевый препарат Bayer Нексавар (Sorafenib)


Торговое название препарата: Нексавар

Международное непатентованное название: сорафениб (sorafenib)

Лекарственная форма: таблетки покрытые пленочной оболочкой
Ни состав, ни фармокинетику описывать не буду, я не врач, да и тем более она есть свободном доступе в инструкции препарата.






Показания к применению:

— метастатический почечно-клеточный рак;

— местно-распространенный или метастатический дифференцированный рак щитовидной железы, резистентный к радиоактивному йоду.

Режим дозирования определяет врач, подбирая дозировку в каждом индивидуальном случае.

Рекомендуемая суточная доза препарата Нексавар составляет 800 мг (4 таб. по 200 мг). Суточную дозу назначают в 2 приема (2 таб. 2 раза/сут), либо в промежутках между приемами пищи, либо вместе с пищей, содержащей низкое или умеренное количество жира. Таблетки проглатывают, запивая стаканом воды.
Лечение продолжают до тех пор, пока сохраняется клиническая эффективность препарата или до появления его неприемлемого токсического действия.

У папули была диагностирована опухоль, с многочисленными очагами поражения в печени - Гепатоцеллюлярная карцинома (Печеночно-клеточный рак) 4 стадия.




Гепатоцеллюлярная карцинома – это начальная стадия развития рака печени в организме, характеризующееся резким и прогрессированием и негативным сценарием. Слишком сильно участилась частота случаев появления данной болезни у людей. По сравнению с другими онкологическими заболеваниями печени, данная форма болезни зафиксирована у 80% людей. Гепатоцеллюлярный Карциномный недуг встречается почти по 6 случаев на 100 тысяч человек. Проблема данного недуга сводится в ее быстром развитии. От начала яркого тяжелого состояния, до смертельного конца остаются считанные месяцы. Довольно часто данная болезнь протекает очень скрытно. И поэтому ее удается обнаружить только на предпоследних стадиях.

А теперь приведем классификацию Гепатоцеллюлярной карциномы – она бывает узловая, массивная, диффузная. В соответствии с данной классификацией определяют характеристику начальной стадии развития рака, имеется ли или нет повреждение регионарных лимфатических узлов и дальних метастазов.

Различают 4 уровня дифференциации: высокую, среднюю, низкую, недифференцированную саркому.

Причины развития заболевания

Приведены врачами некоторые причины появления этого недуга:

• Заболевание гепатитом B, C.
• Алкогольное заболевание, перерастающее в цирроз.
• Неправильное питание, при этом, с малым применением в пищу белковой продукции.
• Повторяющиеся повреждения печени.
• Аутоиммунные заболевания.
• Портальная гипертензия.
• Существование диспластических узлов;
• Присутствие аденоматозной гиперплазии.
• Наличие паразитарного заболевания.
• Присутствием гемохроматоза.
• Курение.
• Наличие канцерогенных веществ.
• Применение анаболических стероидов.
• Использование противозачаточных средств.
• Употребление загрязненной воды.

Гепатоцеллюлярная карцинома проявляется:

• Резким осложнением здоровья человека.
• Сильным исхуданием.
• Ощущением слабости.

Если брать начальные симптомы, то они описываются примерно так: чувством тяжести, повышенное давление, непрекращающаяся ломка в правом подреберье. Более высокая степень развития недуга сопровождается такой симптоматикой:

• Разложением оболочки печени;
• Разрастанием опухоли серозной капсулой, ближних тканей и органов;
• Быстрым увеличением объема печени;
• Гепатомегалией печени.

Самыми последними признаками заболевания становятся: асцит, желтуха, увеличение наружных вен живота, пропадание потребности в еде, тошнота, рвота, увеличение температуры.

Различают несколько течений развития тяжелого заболевания гепатоцеллюлярной карциномы:

• Расширение печени, значительное ее сжатие. Проявляется болью в правом подреберье, в пояснице.
• Длительное разрастание объема печени. Нарушение портального кровотока.
• Медленное разрастание. Определяется округлым полостным образованием.
• Некротизирование опухолевых узлов. Сопровождается резким увиливанием температуры, проявляется интоксикация.
• Сдавливание желчного канала. Объясняется развитием желтухи.
• Протекание в скрытном состоянии. Проявляется отдаленными метастазами.

Гепатоцеллюлярная карцинома: диагностика

• Проверить наличие заболевания можно следующими методами:
• Проверка на альфа-фетопротеин в совокупности с УЗИ печени для оценки разрастания опухоли.
• УЗИ брюшной полости. Позволит найти узловые образования.
• Пункционная биопсия печени с выполнением гистологического изучением тканей, с определением вида саркомы и уровня дифференциации.

1. Хирургическое уничтожение рака + проведение курса химической терапии.
2. Многие врачи предлагают лечение в форме термических воздействий: лазериндуцированное, радиочастотноая термоабляция, индуцированная методика и так далее.
3. Примените метода введения в печеночную артерию желатиновой пены.

1. Исключение из своего рациона алкогольных напитков.
2. Осуществление вакцинаций от гепатита B.
3. Ранняя диагностика заболеваний печени.

Гепатоцеллюлярная карцинома является распространенной среди онкологических заболеваний печени. Что это за болезнь, какую клиническую картину она имеет и как ее лечить, необходимо знать любому человеку, ведь с данной патологией печени может столкнуться кто угодно. Печеночная ГЦК стоит на первом месте среди разновидностей рака печени и диагностируется в восьмидесяти процентах случаев первичного ракового поражения печени. С каждым годом регистрируется всё большее число заболевших, что связано с ростом распространенности вируса гепатита B. Среди всей онкологии в мире карцинома печени имеет практически самую высокую долю смертности и стоит на третьем месте после рака легких и бронхов.

ГЦ карцинома поражает клетки паренхимы печени – гепациты, поэтому иногда ее могут называть гепатомой или печеночно-клеточным раком. Опухоль в большинстве случаев развивается у людей, имеющих хронический гепатит, а также цирроз печени. Из этого следует что больным с этими патологиями необходимо постоянно наблюдаться у доктора, чтобы своевременно определить начало развития образования и начать соответствующую терапию. Однако из-за быстрого поражения регионарных лимфатических узлов болезнь развивается и распространяется по организму стремительно, а также протекает в тяжелой форме, что часто приводит к неэффективности лечения и смерти больных.


Причины

Большой риск развития гепатоцеллюлярных новообразований можно наблюдать у мужской части населения после достижения пятидесятилетнего возраста. Риск развития злокачественных заболеваний у данной категории людей выше в связи с большим пристрастием к алкоголю, чем у женщин. Главной причиной развития этой патологии печени являются ее хронические болезни, такие как цирроз, вирусные гепатиты B и C.

Гепатоцеллюлярный рак также развивается на фоне:

  • травматизма печени;
  • паразитарного поражения органа;
  • признаков портальной гипертензии;
  • аутоиммунных состояний;
  • жирового гепатоза;
  • синдрома Вильсона-Коновалова;
  • порфирии (нарушение пигментного метаболизма);
  • гемохроматоза.

  • многолетний стаж курения;
  • сахарный диабет и ожирение;
  • злоупотребление анаболическими стероидами или эстрогенными контрацептивами;
  • частая интоксикация лекарственными препаратами, особенно, антибиотиками;
  • контакт с гепатоканцерогенами на вредном предприятии;
  • недостаток железа в организме (железодефицитная анемия);
  • употребление грязной воды;
  • принятие в пищу зараженных аспергиллами круп, орехов.

Чаще развитие карциномы печени начинается по причине онкологии других органов. В таком случае опухоль возникает из-за распространения метастазов гематогенным или лимфогенным путями, однако нередко встречается и формирование первичной опухоли.

Существует несколько разновидностей гепатоцеллюлярной карциномы печени:

  1. Образование с небольшим размером и повышенной плотностью. Во время аппаратного обследования выявляется изменение оттенка ткани, которая поражена, а также ее деформация и подвижность.
  2. Новообразования, которые маскируются под естественные ткани. При таком типе ткани печени постепенно замещаются патологическими клетками, которые внешне схожи с клетками органа. Обнаружение такого рода патологии возможно только после того, как опухоль достигнет значительных размеров.
  3. Крупноклеточные опухоли, которые с трудом можно различить, и поражающие только небольшую часть поверхности печени.


По классификации в зависимости от размера, количества образований и их роста существуют следующие типы рака:

  1. Массивный – наличие одного узла большого диаметра, либо метастазирующая по периферии органа опухоль.
  2. Узловой – несколько опухолевых образований, имеющих одинаковый размер. Патология может развиваться сразу в двух долях. В некоторых случаях возникают большие узлы с некрозом в центре, вокруг которых расположено множество мелких узлов диаметром в несколько миллиметров. Такие узлы в процессе роста могут сливаться в одно образование, приводя к обширному поражению печени.
  3. Диффузный – редко встречаемый тип, поражающий весь орган полностью.

Гистологическое строение определяют такие формы гепатоцеллюлярного вида карциномы печени:

  • При трабекулярной форме из раковых клеток образуются трабекулы, между которыми располагаются синусоидные сосуды.
  • При псевдожелезистой разновидности врачи обнаруживают в органе структуры железистого строения в форме канальцев. Внутри эти канальцев может содержаться скопление желчи, а также присутствовать полость, заполненная соединительными тканями.
  • При компактном виде карциномы синусоиды различить очень тяжело, поскольку трабекулы очень плотно прилегают одна к другой.
  • При скиррозной форме присутствует обильная фиброзная строма, в остальном данный вид идентичен трабекулярному.

Каждый вид может иметь свою симптоматику, и по клинической картине карцинома различается на гепатомегалическую, кистозную, гепатонекротическую, обтурационную и замаскированную.

Стадии

Для оценки состояния больного врачи разделяют гепатоцеллюлярный рак на несколько стадий:

  • стадия компенсации – нормальное функционирование печени;
  • стадия субкомпенсации – необходимо регулярное врачебное вмешательство;
  • стадия декомпенсации – для того чтобы больной жил, нужно постоянное лечение.


Для определения распространенности патологии по организму и степени ее развития доктора используют такую стадийность:

  1. Первая – формируется от одного до трех солитарных узлов диаметром около двух сантиметров. Васкулярные инвазии на этой стадии отсутствуют.
  2. Вторая – солитарные узлы не увеличены, но образуются васкулярные инвазии либо множественные злокачественные очаги по одной доле печени.
  3. Третья – солитарные узлы диаметром больше двух сантиметров разрастаются. Происходит совмещение узлов с васкулярной инвазией и распространение их по печени. Также происходит поражение регионарных лимфоузлов и прилегающих тканей.
  4. Четвертая – раковый процесс распространяется на печеночную и портальную вену, на стенку брюшины, а также на отдаленные органы.

Чем раньше будет выявлена патология и начато соответствующее лечение, тем больше шансов на благоприятный прогноз.

Симптомы

ГЦР опасен тем, что сразу невозможно определить наличие или отсутствие патологии, ведь симптоматика начинает развиваться только на поздних стадиях, а сама опухоль имеет стремительное развитие. Раковая интоксикация при карциноме печени приводит к:

  • нарастающей слабости и быстрой утомляемости;
  • невнимательности и рассеянности;
  • снижению работоспособности;
  • ознобу и одышке;
  • повышению потливости (холодный пот);
  • тошноте без рвоты;
  • гипертермии до субферильных отметок;
  • частым головным болям и головокружению.

  • тошнота с сильной рвотой, не приводящей к облегчению;
  • болезненные ощущения в правом подреберье, становящиеся сильнее по мере роста новообразования и увеличения размеров печени;
  • возникновение на поверхности кожного покрова сосудистых звездочек;
  • покраснение кожи ладошек;
  • ярко-красный цвет языка;
  • желтый оттенок слизистых и кожного покрова;
  • развитие эректильной дисфункции у пациентов мужского пола;
  • набухание груди у женщин;
  • темный цвет мочи и обесцвечивание фекалий.

Портальная гипертензия при карциноме печени сопровождается такой симптоматикой:

Большинство симптомов появляются только на третьей или четвертой стадии карциномы, поэтому заболевание, в основном, диагностируется запоздало, что существенно понижает прогноз на выживание.

Диагностика

Для выявления первопричины карциномы печени проводится диагностика в гастроэнтерологии, сам же онкологический процесс диагностирует врач-онколог. Сначала доктор прибегает к внешнему осмотру языка, кожных покровов и склер больного, пальпации области под правым подреберьем, а также к сбору анамнеза. Во время пальпации можно определить увеличение печени. Для постановки диагноза берутся анализы и проводятся различные исследования.

  1. Общеклинический анализ крови;
  2. Биохимический анализ крови;
  3. Печеночные пробы;
  4. Исследование ферментов;
  5. Анализ на онкомаркеры;
  6. Тест на антигены гепатита;
  7. Анализ на АФП (альфа-протеин).

Самый информативный метод диагностики из инструментальных исследований – УЗИ печени.


Биопсию для проведения гистологического исследования при карциноме печени проводят редко, и только при отсутствии цирроза, что практически не встречается. Дело в том, что данная процедура при циррозе печени способна привести к серьезным осложнениям.

Лечение

Гепатоцеллюлярный рак лечится разными методами, которые зависят от типа заболевания, его стадии, общего состояния больного и сопутствующих болезней.

Лечение онкологии может подразумевать:

  • проведение резекции органа;
  • трансплантацию печени;
  • чрезкожную абляцию;
  • химическую эмболизацию артерий.

Выбор терапии возлагается на доктора, поставившего диагноз.

Во время хирургического вмешательства доктор проводит частичное удаление печени вместе с новообразованием. Операция проводится на высоких стадиях патологии, когда необходимо продлить жизнь больному. Во время резекции может быть проведена гемигепатэктомия, при которой иссекается правая или левая половина органа, лобэктомия, когда удаляется одна доля, либо сегментэктомия (удаление сегмента печени).


Самый предпочтительный вариант лечения, при котором проводят пересадку всего органа. Данную операцию проводят только на ранних стадиях, поскольку дальше она не является эффективной из-за распространенности онкопроцесса по организму. Стоимость оперативного вмешательства довольно высока, к тому же, иногда приходится длительное время ожидать донора и проводить операцию в заграничных клиниках.

Данный метод построен на разрушении опухолевых клеток высокоэнергетическими радиоволнами. Клетки карциномы при этом нагреваются до слишком высокой температуры, вследствие чего происходит их гибель. Данный метод применяется как при наличии первичной опухоли, так и при метастатических новообразованиях. При небольших размерах узлов (до пяти сантиметров в диаметре), удается полностью удалить их. Радиочастотная абляция не проводится, если врач выявил больше, чем четыре злокачественных опухоли.


Данный метод является локальной химиотерапией, во время которой в артерию, питающую новообразование возможно введение противоопухолевых препаратов или лекарств, нарушающих поступление в образование питательных веществ. Такое лечение допустимо, если онкопроцесс не вышел за пределы органа и опухоль не распространилась в ближайшие сосуды. Метод применяется, если нет возможности хирургического вмешательства по причине противопоказаний к операции или при высокой стадии патологии. Эмболизация только останавливает рост новообразования и может немного уменьшить размер узла, но не может полностью его удалить.

Прогноз и профилактика

Прогноз гепатоцеллюлярного рака печени зависит от стадии, на которой было обнаружено заболевание. Пятилетняя выживаемость на разных стадиях разная:

  1. На первой стадии после трансплантации органа излечивается восемьдесят пять процентов больных, у остальных отмечается отторжение донорской печени;
  2. На второй стадии прогноз на пятилетнюю выживаемость уменьшается до пятидесяти процентов;
  3. Третья стадия дает шанс на выздоровление только тридцати процентам больных;
  4. Процент пятилетней выживаемости при диагностировании карциномы на четвертой стадии крайне мал, как правило, лишь двадцать пациентов и ста могут прожить дольше, чем три года после постановки диагноза.

Если на финальном этапе развития карциномы не начать терапию, то человек умирает в течение полугода.


Какой-либо специфической профилактики против карциномы нет, однако есть общие рекомендации, способные снизить риск развития патологий, приводящих к раку печени:

  • отказаться от вредных привычек;
  • правильно питаться;
  • вести здоровый образ жизни;
  • не пренебрегать правилами безопасности на работе с вредными веществами;
  • своевременно обращаться к доктору и лечить печеночные заболевания;
  • принимать лекарственные препараты строго по назначению и согласно дозировке;
  • следить за здоровой массой тела.

Для предотвращения или раннего выявления гепатоцеллюлярной формы карциномы печени следует два раза в год проходить плановое посещение доктора.

Читайте также: