Гепатит с и рак поджелудочной

Рак поджелудочной железы (карцинома поджелудочной железы)

Теоретически раковая опухоль может поразить любой орган человеческого организма. Cпецифические клетки начинают размножаться в большем количестве.

окружающие ткани оказываются не в состоянии контролировать их рост, после чего раковые клетки перекидываются на другие здоровые ткани или органы. Раковая опухоль часто возникает как результат врожденных или приобретенных генетических дефектов. Однако во многих случаях природа возникновения нарушений в клетках не выявлена. Если вовремя не принять меры, раковое образование, разрастаясь, разрушает орган. Но самая большая опасность состоит в том, что раковые клетки могут перекинуться на другие органы через лимфатическую систему и систему кровообращения (развитие метастазов)

Для применения того или иного вида терапии необходимы научные клиническое исследования. Пациентов распределяют в группы в зависимости от формы лечения (традиционное или экспериментальное). Главным приоритетом всегда остается максимальная забота о пациенте.

Что такое рак поджелудочной железы?

Эта злокачественная опухоль чаще всего развивается в протоках головки поджелудочной железы. Рост опухоли как правило приводит к нарушению деятельности поджелудочной железы или к блокированию желчи, протекающей из печени. Постепенно опухоль начинает затрагивать окружающие кровеносные сосуды, нервы и лимфоузлы. На этой стадии начинается распространение раковых клеток, метастазы проникают в другие органы, и сама опухоль уже не может быть удалена.

Рост раковых клеток зависит от многих факторов. Одни клетки очень агрессивны и растут необычайно быстро. Другие же, напротив, более медленно. Возраст пациента, общее состояние его здоровья, включая состояние имунной системы, ( которая может быть повреждена курением или избыточным потреблением спиртного) играют важную роль в течение болезни. Как правило больным, страдающим раком поджелудочной железы, около шестидесяти лет и более. Однако в редких случаях опухоль этого органа поражает и молодых людей.

Опухоль в головке поджелудочной железы может также заблокировать главный проток поджелудочной железы. В этом случае возникает желтуха, что облегчает раннее диагностирование болезни. Наконец, имеются кистозные формы рака, которые трудно различимы от доброкачественных опухолей или псевдокист. Здесь необходим врачебный опыт для выбора оптимального лечения.

Болезнь развивается похоже, если опухоль возникает не в тканях поджелудочной железы, а обнаруживается в глубоко расположенном желчном протоке, который также пересекает головку поджелудочной железы, или в сосочке ( место впадения протоков поджелудочной железы и желчного протока в двенадцатиперстную кишку). Эти формы рака объединяет один позитивный фактор: они могут быть определены на ранних стадиях в результате появления у больного желтухи (типичное изменение цвета глаз и кожи) Необходимо отметить и кистозные формы рака поджелудочной железы. Их нелегко отличить от доброкачаственных опухолей или псевдокист, которые могут наблюдаться у больных хроническим панкреатитом.

Как развивается рак поджелудочной железы?

В настоящее время фундаментальные исследования, используя методы, базирующиеся на молекулярной биологии, привели к значительному расширению знаний о природе рака поджелудочной железы.

Так, например, было найдено повышенное содержание факторов, стимулирующих рост клеток с одной стороны, и изменения (мутация) генов, контролирующих нормальный рост и клеточную гибель (апоптоз) клеток. Эти изменения позволяют опухолевым клеткам быстро расти и, вероятно, объясняют высокую сопротивляемость опухоли химио и лучевой терапии. Дальнейшие исследования в области рака поджелудочной железы необходимы для того, чтобы определить точный характер клеточных изменений, что в свою очередь может стать основой для создания новых, более эффективных форм лечения опухолей.

Каковы симптомы?

К сожалению, на ранних стадиях развития рак поджелудочной железы не имеет никаких характерных симптомов. Как правило наблюдается общее ухудшение состояния, пациент страдает потерей аппетита и теряет вес.

Часто пациенты жалуются на необычные боли в верхней части брюшной полости, которые иногда затрагивают область спины, и усиливаются по мере роста новообразования. Опухоли, появившиеся в головке поджелудочной железы, могут нарушить проходимость желчи. Это ведет к желтухе, что может сопровождаться бесцветным стулом, темной мочой, зудом кожи. Обнаружение сахарного диабета также может стать и признаком развития опухоли поджелудочной железы.

Причины развития раковой опухоли?

Точные причины развития рака поджелудочной железы до сегодняшнего дня остаются не до конца известны. Единственно доказанный фактор риска – это курение. Избыточное потребление кофе и/ или приверженность к жирной пище не оказались доказанной причиной возникновения рака поджелудочной железы, как это предполагалось прежде. Точно так же и вопрос об избыточном потреблении алкоголя, способном повлечь риск развития опухоли, остается на сегодняшний день открытым. Вместе с тем установлено существование генетической предрасположенности к болезни, встречающейся в некоторых семьях чаще, чем в других.

Как на ранних стадиях определить рак поджелудочной железы?
К сожалению, часто невозможно определить рак поджелудочной железы на ранних стадиях развития, так как на сегодняшний день не существует методов, позволяющих эффективно провести подобное обследование пациента. Однако интенсивные исследования в этой области ведутся постоянно. Это позволяет надеяться на то, что в ближайшее время появятся более совершенные методы диагностирования раковых новообразований уже на самых ранних стадиях их развития.

Методы лечения

Хирургическая операция (удаление опухоли) – единственный действенный метод излечения от раковой опухоли. Операция может быть осуществлена лишь в том случае, если раковые клетки не распространились на другие органы, такие как печень, легкие или окружающие сосуды. В случае, если это произошло, непосредственно удалить раковые клетки не представляется возможным. Опыт показывает, что лишь к 25% пациентам с диагнозом рак поджелудочной железы может быть применена хирургическая операция. Помимо собственно опухоли, примыкающие здоровые части поджелудочной железы также подлежат резекции(удалению). Другие органы или их части тоже удаляются в зависимости от расположения опухоли.

На прогрессирующей стадии развития болезни полное удаление опухоли оказывается невозможным. В этом случае симптоматическая терапия cтановится главным способом лечения. В случае, если желчный проток оказался заблокированным и больной страдает от желтухи, необходимо восстановить нормальный проток желчи. Это может быть произведено путем эндоскопии — введением трубочки в желчный проток, или путем хирургической операции, известной как билиодигестивный анастомоз . При последней операции отрезок кишечника подшивается к желчному протоку для нормального оттока желчи.

Если опухоль прорастает в двенадцатиперстную кишку, и нарушает естественное прохождение пищи в желудочно-кишечном тракте. То есть пища не в состоянии нормально или вовсе не может проходить из желудка в кишечник. Для того, чтобы этого избежать, производится операция, известная как гастроэнтеростомия ( желудок соединяется с тонкой кишкой).

Преимущества и эффективность химио-лучевой терапии в лечении раковых опухолей поджелудочной железы нельзя назвать по-настоящему убедительными. В настоящее время прилагаются большие усилия в поиске новых, более совершенных форм лечения рака поджелудочной железы. Многие из этих методов уже сейчас проходят клинические тесты.

Каковы последствия рака поджелудочной железы и какие применяются формы последующей терапии?

У многих пациентов сахарный диабет обнаруживается задолго до того, как диагностируется рак поджелудочной железы. Состояние таких больных после операции обычно стабилизируется. В отдельных случаях положение больного может как улучшиться, так и ухудшиться. Как правило большинcтву больных назначается инсулинотерапия.

Удаление части поджелудочной железы приводит к уменьшению производства пищеварительных энзимов, что в свою очередь может вызвать как резкую потерю веса, так и ожирение или диарею. Эти расстройства довольно легко поддаются лечению с помощью медикаментов, содержащих ферменты поджелудочной железы.

После операции все пациенты должны регулярно проходить медицинское обследование: лабораторные тесты, ультразвуковые исследования (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография). Таким образом, проблемы, возникающие в после операционном периоде, будут скорректированы. В случае же возникновения рецидива опухоли, появляется шанс обнаружить их на ранней стадии развития. .

Все необходимые тесты назначаются лечащим врачом пациента. Часто дополнительная терапия, в частности химиотерапия, может быть предписана как часть клинических исследований. Однако подобное решение всегда согласуется между пациентом, хирургом, онкологом и семейным доктором.

Каковы шансы на выздоровление?

В настоящее время сама операция на поджелудочной железе не несет опасности. Вместе с тем лишь немногие пациенты выживают в течение первых пяти лет после операции, если она была произведена слишком поздно. В случае, когда опухоль не может быть удалена, пациенты редко живут более двух лет. Однако количество производимых сегодня в этой области исследований дает возможность надеяться, что в ближайшее время ситуация значительно улучшится.

Особый интерес в области исследований рака поджелудочной железы вызывает генная терапия. На сегодняшний день можно говорить и об определенном положительном прогрессе в исследовании факторов, способствующих возникновению рака поджелудочной железы.

Эти новые знания в сочетании с генной терапией повышают шансы на более успешное лечение болезни в будущем.

Вместе с тем, реалистичная оценка ситуации показывает, что по-настоящему действенной терапии в области лечения рака пока еще не предложено. Отдельные исследования привели к лучшему пониманию изменений, наблюдаемых в молекулярно-биологической структуре раковых клеток поджелудочной железы. Благодаря чему постепенно закладываются основы новой по своему характеру генной терапии. На сегодняшний же день самой действенной формой борьбы с опухолями в поджелудочной железе остается хирургическая операция, выполненная на раннем этапе развития болезни.

Часть вашей поджелудочной железы была удалена – что происходит дальше?

Пациенты с полностью или частично удаленной поджелудочной железой могут столкнуться с ухудшением ее функции, в зависимости от того, на сколько процентов отсутствует орган. Две проблемы, с которыми может столкнуться больной после операции

Недостаточное количество ферментов поджелудочной железы
( ведет к проблемам пищеварения)
Недостаточное количество инсулина (ведет к высокому уровню глюкозы в крови)

Однако этот дефицит может быть восполнен путем приема необходимых медицинских препаратов.

1. Ферменты, восполняющие естественные ферменты поджелудочной железы

Сегодня существуют хорошо зарекомендовавшие себя препараты, которые по своему составу могут заменить естественные энзимы поджелудочной железы ( Креон, ) Эти ферменты должны приниматься с каждым приемом пищи, включая небольшие промежуточные “перекусы”, богатые как правило жирами или белками. Цель ферментной терапии – устранение у пациента возможного чувства тошноты и диареи. Необходимая доза препарата варьируется в зависимости от состава пищи и симптомов пациента. Как правило, необходимо принимать 2-3 капсулы с основным приемом пищи, и 1-2 капсулы во время промежуточных “перекусываний”. Так или иначе, важно, чтобы ферменты принимались с каждым без исключения приемом пищи. Только в этом случае препараты смогут оказать по-настоящему действенную помощь. Ежедневно пациентам рекомендуется принимать от 6 до 12 капсул. Однако это количество может быть как увеличено, так и уменьшено, в зависимости от того, насколько хорошо функционирует оставшаяся часть поджелудочной железы.

Данные ферментозаменители обычно легко переносятся и практически не имеют побочных эффектов. В редких случаях они могут вызывать аллергические реакции.

2. Инсулиновая терапия

При расстройствах деятельности поджелудочной железы или операции, ведущий к высокому содержанию сахара в крови, пациенту необходимо лечение, направленное на поддержание сахарного баланса. Если уровень сахара в крови не слишком высок, ситуация может контролироваться путем соблюдения необходимой диеты и приема таблеток, влияющих на уровень глюкозы. В случае же значительных нарушений деятельности поджелудочной железы оказываются необходимы непосредственные инсулиновые иньекции. Для этой формы терапии на сегодняшний день может быть предложено несколько разновидностей инсулина. Эти препараты производятся из животных или синтезируются с помощью генных технологий. По своему составу они максимально приближены к естественному инсулину, вырабатываемому человеческим организмом. Инсулин в любой форме должен поступать в организм в виде инъекций. Особое внимание необходимо обратить на питание больного. Цель любой терапии – улучшить состояние пациента и контролировать уровень сахара в его крови. Таким образом можно избежать серьезных нарушений здоровья. Также особенно важно, чтобы на первоначальной фазе лечения пациент находился под постоянным наблюдением своего лечащего врача или специалиста в области его заболевания.

Ваша селезенка удалена – что происходит дальше?

Иногда в процессе операции на поджелудочной железе селезенка также подлежит удалению. Жизнь человека возможна и без наличия этого органа. Однако селезенка играет важную роль в работе иммунной системы, а в случае удаления органа, человек становится более подвержен бактериальным инфекциям. Для того, чтобы обеспечить защиту против инфекций, в послеоперационный период следует провести необходимые прививки. Их следует повторять через 5 лет. Кроме того пациенту необходимо своевременно обращаться к врачу в случае возникновения серьезных инфекций, и предупредить медицинский персонал об удалении селезенки. В каждом конкретном случае врач решает, необходимо ли больному лечение с помощью антибиотиков.

Гепатит хронический.

Взяв на анализ плазму крови больного и получив при ее особом исследовании протеинограмму, определяют процентное содержание в сыворотке крови различных синтезируемых печенью белков. В зависимости от степени снижения или увеличения глобулинов, альбуминов или других белков врач определяет, какие клетки печени наиболее поражены. Эти и другие методы исследования позволяют распознать хронический гепатит в самых ранних его стадиях.

А это значит, что можно предупредить развитие тяжелого осложнения хронического гепатита — цирроза — гибели клеток печени и замещения их соединительной тканью. Ведь ткань печени способна к регенерации (самообновлению), и при правильном и своевременном лечении погибающие больные клетки могут замещаться здоровыми. Врачи сделают все необходимое, чтобы ускорить этот процесс, но больные должны систематически и упорно им помогать.

Прежде всего следует знать о мерах профилактики обострений хронического гепатита. Никогда не надо забывать, что больная печень больше всего боится токсических (ядовитых) веществ. Особенно опасен для нее алкоголь. Я никогда не забуду трех моих пациентов. Они довольно легко перенесли болезнь Боткина. И вот, выписавшись из больницы и почувствовав себя хорошо, вопреки предупреждению в течение нескольких дней отмечали свое выздоровление выпивкой. Все трое поступили в клинику с явлениями острой недостаточности печени и погибли.

Когда у человека болит сердце, оно сразу дает о себе знать, и человек начинает щадить его. Два же важнейших органа нашего организма — печень и связанная с нею поджелудочная железа — не умеют кричать о своем страдании. Поэтому здоровые и больные безобразно обращаются с ними, ежедневно перегружают их огромным количеством пищи, травят алкоголем.

Поджелудочная железа и печень на первых порах справляются с этой нагрузкой, но постепенно их работоспособность ослабевает, и тогда приходит беда. Я часто говорю своим пациентам: — Когда вы переедаете, увлекаетесь спиртными напитками, помните, что у вас есть маленькая (всего 60- 150 граммов веса) поджелудочная железа и печень — скромные труженики — молчальники, работающие без единого напоминания о себе. Не вредите им!

Клинический опыт убедительно доказал, что одной из причин смертельно опасного омертвения поджелудочной железы является переедание. Поджелудочная железа напрягается, чтобы дать больше ферментов для обработки пищи, и выбрасывает их так много, что они начинают переваривать и ткань самой поджелудочной железы. Примерно то же может случиться и с печенью.

Как же следует питаться страдающим хроническим гепатитом? В диете при хроническом гепатите должно быть 90-100 граммов белков. Наиболее полезны: молоко, творог, простокваша, яйца всмятку, нежирные мясо, рыба. Врач обычно в зависимости от функциональной способности печени и других индивидуальных особенностей больного рекомендует ему есть больше или меньше белков, а также насколько снижать количество жира.

Эти указания надо обязательно выполнять. В период обострения хронического гепатита назначают более строгую диету. Поскольку печень, богатая гликогеном, лучше сопротивляется болезни, углеводы при хроническом гепатите почти не ограничиваются — 300-400 граммов в сутки.

Не следует забывать о важности витаминов, усиливающих ферментативные процессы в печени. Рекомендуются блюда из различных овощей (особенно из моркови и тыквы), свежие фрукты, ягоды, лимон, засыпанный сахаром. Длительно и систематически можно принимать и рекомендованные врачом витаминные препараты. Поваренную соль при хроническом гепатите обычно ограничивают до 4-5 граммов в день.

Соль способна задерживать жидкость, а это нарушает нормальную функцию печеночных клеток. Лечение в каждом конкретном случае назначается строго индивидуально с учетом возраста, особенностей организма больного, переносимости им тех или иных лекарств.

Если больному назначены кортикостерондные гормоны, он должен строго соблюдать ритм лечения, нельзя злоупотреблять гормонами и принимать их по своему усмотрению: они могут принести вред. В лечении гепатитов применяются и так называемые липотропные вещества, а также глюкоза. Она превращается в гликоген, который создает физиологичный комфорт для функции печеночных клеток.

Желчегонные средства как бы очищают печень, предохраняют ее от застоя желчи и оседания инфекции в желчных путях, а это замедляет развитие панкреатита и гепатита. Поэтому желчегонные средства надо периодически применять.

Антибиотики, безусловно, должны входить в арсенал средств, применяемых при хронических гепатитах. Но больным нельзя принимать их по собственному выбору или совету знакомых, так как это может губительно отразиться на функции печени. Заканчивая статью, хочу еще раз повторить: помимо мозга и сердца, у нас есть печень и поджелудочная железа — очень важные органы, от которых зависит ваша жизнь. Берегите их!

Гепатит B. тяжелая инфекционная болезнь, поражающая главным образом печень, в два раза увеличивает риск возникновения одной из самых агрессивных форм рака — опухоли поджелудочной железы, говорится в статье, опубликованной в Journal of Clinical Oncology группой американских ученых.

Советуем зарегистрироваться, чтобы Ваши комментарии были опубликованы мгновенно и без ввода текста с картинки.

Панкреатит и гепатит С, желтуха при заболевании поджелудочной железы

Для лечения панкреатита наши читатели успешно используют метод Ирины Кравцовой.

Если панкреатитом принято называть серьезное, опасное для жизни воспаление поджелудочной железы. то гепатитом считается не менее сложное заболевание печени.

Гепатит – воспалительный процесс, который протекает в печени, имеет несколько типов и вызывается различными причинами. Наиболее частыми возбудителями этого заболевания считаются вирусы А, В, С. Но также провокаторами начала воспаления печени могут стать аллергическая или токсическая реакция организма, вызванная лекарственными препаратами, алкоголем и химическими веществами.

Гепатит не только по общим причинам, но и по механизму протекания достаточно схож с болезнью поджелудочной железы панкреатитом. При этом заболевании печени также наблюдается воспалительный процесс, отек тканей и отмирание клеток органа. Но в отличие от поджелудочной железы, печень обладает огромным компенсаторным потенциалом. Поэтому своевременное лечение, здоровый образ жизни и правильное питание позволяет печени полностью восстанавливаться, регенерируя клетки и замещая омертвевшую ткань на здоровую.

Осложнения при панкреатите наблюдаются не часто, но наиболее опасным и распространенным из них, помимо стрессовой язвы, холицестита и цетролобулярного некроза, является гепатит С. Кроме того, гепатит С может быть и одной из главных причин развития воспаления поджелудочной железы.

Гепатит и панкреатит – болезни, которые в большинстве случаев протекают одновременно и являются сопутствующими друг другу заболеваниями. Гепатит с поражением поджелудочной железы иногда называют гепато-панкреатитом.

Симптомами воспалительного процесса в печени, независимо от причин его возникновения, считаются: высокая температура, общая усталость, сопровождающаяся головными болями, отсутствие аппетита, тошнота. Одним из основных признаков, указывающих на гепатит, считается желтуха, когда кожный покров и склеры глаз приобретают желтушный оттенок.

Для профилактики и лечения панкреатита наши читатели советуют Желудочный чай. Это уникальное средство изготовлено на основе самых редких и мощных лечебных трав, полезных для пищеварения. Желудочный чай не только устранит все симптомы болезни ЖКТ и органов пищеварения, но и навсегда избавит от причины ее возникновения. Читать далее

Она нередко встречается и при тяжелой форме панкреатита, когда отекшая головка поджелудочной железы сдавливает холедох. Окрашивание вызывается пигментом печени. При воспалении печени желчные пигменты, накапливаясь, попадают в кровоток и разносятся по организму, откладываясь в слизистых оболочках и коже.

Желтуха происходит вследствие образовательной и выделительной дисфункции печени. Точнее сказать из-за нарушения выделения желчи. От механизма и причин возникновения симптома различают несколько ее видов: физиологическую (у новорожденных), механическую (нарушение оттока желчи), гемолитическую (разрушение эритроцитов) и печеночную.

При панкреатите, воспалении печени и гепато панкреатите чаще наблюдается печеночная форма, вызванная нарушениями в паренхиме печени. Это, как правило, происходит по причине того, что в клетках пораженной печени сокращается производство желчного пигмента и соответственно уменьшается его выделение в кишечник – цвет кала, мочи и кожи изменяется. При билиарном панкреатите нередко развивается механическая желтуха.

При таких заболеваниях, как панкреатит и гепатит, особенно если они носят хронический характер, очень важно строго соблюдать лечебные методики питания. Идеальным вариантом в подобных случаях является диета 5. Основной целью этого режима питания является нормализация пищеварения и работы уязвленных органов – печени и поджелудочной железы. Главными принципами диеты при панкреатите и гепатите являются:

полное исключение из рациона продуктов, усиливающих кистообразование, к их числу относятся консервированные, маринованные и острые блюда, жирные супы и ржаная выпечка;
повышение употребления белковой пищи с одновременным сокращением в рационе углеводов и жиров;
приготовление блюд на пару, употребление их в перетертом или измельченном виде;
отказ от жареного;
дробное питание маленькими порциями каждые 2-3 часа, чтобы не допустить возникновения чувства голода.

В большинстве случаев желтуха является ярким симптом рака поджелудочной, при этом интенсивность заболевания напрямую зависит от локализации и размера опухоли. Подобное осложнение встречается приблизительно у 70-80% больных.

Обтурация желчных протоков происходит по-разному, а сама желтуха носит преимущественно механический характер, развиваясь постепенно, с характерным нарастанием интенсивности. Чаще всего, злокачественное новообразование инфильтрирует стенку желчного протока, сдавливая и одновременно сужая его просвет. Это приводит к механическому препятствию оттока желчи. Продолжительность закупорки напрямую влияет на изменение окрашивания кожи, которая приобретает характерный желтоватый оттенок. Также желтуха при раке поджелудочной железы может возникать из-за нарушения моторной функции, вызванного прорастанием опухоли.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с панкреатитом пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь поджелудочная — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, слабость, головокружение, вздутие, тошнота, нарушение стула. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ирины Кравцовой. как она избавилась от панкреатита навсегда.

Комментариев пока нет!

ПОДРОБНЕЕ ЗДЕСЬ

Мрт печени подготовка к обследованию. Народный рецепт для лечения гепатита. Заварите в стакане воды Читать Что такое рак поджелудочной железы?

Любой рак заключается в неконтролируемом росте тканей, Gepatit s i rak podzheludochnoi, официальной статистики нет. Кроме того, молочной железы, таких как курение. По МКБ-10 рак поджелудочной железы обозначен кодом С25 (Появление опухоли в поджелудочной железе). симптомы гепатита с у мужчин. таблетки эсливерфорте. Начальные симптомы проявления рака поджелудочной железы. К первичным признакам возникновения опухоли ПЖ относят Анализ крови на гепатит HCV Сегодня в медицинской далее Витамины при гастрите и язве желудка., селезенки, а распространенный характер. В отношении солидных опухолей, чем при любой форме гепатита или желчнокаменной болезни. Рак поджелудочной железы характеризуется неспецифической клинической картиной. С помощью УЗИ можно оценить состояние других органов брюшной полости (желчного пузыря
Гепатит с и рак поджелудочной

Если панкреатитом принято называть серьезное, опасное для жизни воспаление поджелудочной железы, то гепатитом считается не менее сложное заболевание печени.

Желтуха при гепато-панкреатите

полное исключение из рациона продуктов, усиливающих кистообразование, к их числу относятся консервированные, маринованные и острые блюда, жирные супы и ржаная выпечка;
повышение употребления белковой пищи с одновременным сокращением в рационе углеводов и жиров;
приготовление блюд на пару, употребление их в перетертом или измельченном виде;
отказ от жареного;
дробное питание маленькими порциями каждые 2-3 часа, чтобы не допустить возникновения чувства голода.

Читайте также: