Гемангиомы и болезни жкт

Это сосудистая опухоль доброкачественного характера, которую обнаруживают у ребенка сразу после рождения. Она может появиться и в течение первого месяца жизни малыша.

Наиболее чаще встречается эта опухоль у девочек. На 3 девочки приходится лишь 1 мальчик с гемангиомой.

Рост гемангиомы нельзя проконтролировать. Она может быть маленькой или очень масштабной. Увеличивается в размерах до одного годика, затем начинает свой обратный процесс и у большинства детей она самостоятельно исчезает к 5-9 годам.

Новообразование может быть в виде маленького пятнышка или выпуклого овала, или даже расти вглубь. Если на теле ребенка более трех гемангиом, то они явно присутствуют и на внутренних органах детеныша. Чаще всего они локализуются на лице и шее. Что касается цвета, то она может быть розовой, багровой или даже синюшной.

Медицинские работники до сих пор не могут объяснить точных причин, из-за которых появляется гемангиома. Генетическая наследственность полностью исключена. Они выдвигают лишь факторы, которые могут поспособствовать развитию сосудистой опухоли.

Зачастую гемангиомы встречаются: при многоплодной беременности (когда у женщины двойня, тройня или более); если у матери поздние роды (когда роженица старше 38 лет); если ребенок недоношенный или родился с очень маленьким весом; при возникновении эклампсии в период беременности (эклампсия – болезнь, во время которой артериальное давление подымается до такого уровня, что возникает угроза жизни для матери и ее плода, является поздней формой токсикоза).

Кроме того, гемангиома может развиться после перенесенной вирусной инфекции матерью во время закладки у плода сосудистой системы (это происходит примерно на 4-5 неделе беременности).

В период формирования сердечно-сосудистой системы, у плода клетки эндотелия (поверхность сосудов) из-за воздействия вышеперечисленных факторов попадают не в то место, поэтому после рождения малыша они начинают преобразовываться в доброкачественную опухоль, которая может развиться на кожных покровах, на слизистой оболочке и даже на внутренних органах.

Гемангиома может быть простой, кавернозной, комбинированной и смешанной.

1 Простая гемангиома размещена на самых верхних слоях кожных покровов, опухоль имеет красный цвет или синеватый оттенок. Растет в стороны, но не в высоту, может немного затрагивать подкожный жир. У простой гемангиомы гладкая поверхность. При нажатии пальцем на опухоль, она теряет цвет, но потом окрас снова становится ярким и имеет первоначальный оттенок.
2 Кавернозная форма гемангиомы размещена под кожей, при пальпации места, где она расположена, чувствуется узловатый, пластичный шарик. Он состоит из различных полостей (каверн), которые исполнены из крови. Сверху образование имеет синюшный цвет, а при росте он сменяется на багровый. При плаче или крике ребенка к гемангиоме приходит кровь и она сильно выпирает наружу.
3 Если совмещаются два вышеперечисленных вида, то такая гемангиома называется комбинированной. При этом совершенно нет разницы какая из них является доминирующей.
4 Смешанная гемангиома – это новообразование, содержащее в своем составе опухолевые клетки, которые развиваются из сосудов и любых других тканей (например, нервной или соединительной). В таком случае опухоль будет носить цвет тканей из которых она состоит.

Также, гемангиомы могут быть единичными и множественными.

Из-за того, что опухоль состоит из сосудов, может возникнуть множество осложнений. При воздействии неблагоприятных факторов, кровь в поврежденных сосудов может сворачиваться, из-за чего может начаться интоксикация, наступить болевой синдром, могут развиться язвы и нагноения в гемангиоме.

При наличии гемангиомы на внутреннем органе, может возникнуть сбой в его функционировании. Также, может начаться анемия из-за кровотечения, а сдавливание прилегающих тканей может спровоцировать рост новых сосудистых опухолей.

Полезные продукты при гемангиоме

При гемангиоме большая часть питания должна состоять из белков, 50% которых должны быть животного происхождения. В день должно быть от 4 до 6 приемов пищи и все блюда должны подаваться в теплом виде. Количество потребляемой жидкости должно быть не меньше, чем 1,5 литра. Жиры в пище должны быть преимущественно растительные.

хлеб (лучше подсушенный или в виде сухарей), хлебобулочные изделия из несдобного теста;
любые кисломолочные продукты (только без наполнителей);
мясо, рыба нежирных сортов (курица, телятина, индейка, говядина – из мяса, а из рыбы можно треску, минтай, судак, пикшу, плотву), диетическая колбаса и не жирная ветчина, раз в день нужно съедать один яичный желток;
крупы и каши (особенно гречка, вермишель, овсянка, лапша);
овощи (спаржа, свекла, морковь, кабачки, тыква, помидоры, сельдерей и петрушка);
любые фрукты, ягоды и соки, компоты, морсы, кисели из них;
растительные масла: кукурузное, оливковое, тыквенное, подсолнечное;
можно пить отвар из шиповника, слабо заваренный чай и кофе (но лучше кофе заменить цикорием) и понемногу можно добавлять мед и сахар.

Все блюда должны быть варенными, тушенными или запеченными. Касательно овощей и фруктов – их можно есть и в сыром виде.

Начинать лечение, с помощью народных методов, необходимо как можно раньше. Для излечения от недуга используют компрессы и пьют настои. Рассмотрим все возможные методы лечения этой доброкачественной опухоли.

Не все гемангиомы можно излечить с помощью народных методов.

К удалению показаны опухоли, которые образовались на слизистых оболочках (на гортани, глазу или если ее рост направлен в полость уха), вблизи физиологических отверстий (сюда относят наружные слуховые проходы, нос, анус, половые органы, рот), в местах, которые очень легко травмировать (на животе или сбоку).

Это объясняется неконтролируемым ростом гемангиом. Вследствие их внезапного ускорения могут быть повреждены или закрыты жизненно важные органы. Например, если опухоль расположена на гортани, то при внезапном росте, новообразование может закрыть доступ кислорода и привести к удушью ребенка. Или если опухоль будет расти вглубь каких-то отверстий, она может их закрыть, из-за чего прекратятся естественные процессы (мочеиспускание и дефекация).

Что касается травмирования гемангиомы, то при однократном ее повреждении ничего страшного не произойдет (сосудистая опухоль будет немного кровить, как обыкновенная ранка, а потом затянется), но при множественных повреждениях может в рану попасть инфекция и тогда начнутся необратимые последствия. Стоит опасаться гемангиом расположенных на боку (там где обычно одеваются и застегиваются вещи, ненароком можно зацепить опухоль и содрать).

Также, врачи настаивают на удалении гемангиом которые к двум годам ребенка не прекратили своего роста или к десяти годам опухоль еще не пропала.

За гемангиомами необходимо постоянно следить. Как они увеличиваются или уменьшаются, какой у них цвет и форма. Появляются ли новые опухоли или когда и как была травмирована (зацеплена) гемангиома. Все это должны фиксировать родители. Это делается для того, чтобы лечащий врач смог более подробно увидеть и сравнить результаты на приеме и порекомендовать более успешный вид лечения.

свежеиспеченный белый и ржаной хлеб, сдобная выпечка;
жирное мясо, рыба, колбасы;
кондитерские изделия с кремом, шоколад, какао, сливки;
сало, маргарин и смалец;
острые, жаренные и слишком соленые блюда;
тяжелые овощи и зелень: редис, шпинат, щавель, капуста (всех сортов), брюква, батат, лук-порей, огурцы;
грибы;
зеленый борщ и окрошка;
приправы, соусы, заправки, маринады, специи, консервы;
полуфабрикаты, еда быстрого приготовления, фаст фуд, пищевые добавки, красители;
крепкий кофе, чай, алкогольные напитки, сладкие газировки, любые холодные напитки.

Эти продукты следует исключить из рациона, так как они могут спровоцировать рост опухоли в дальнейшем.

К сосудистым опухолям относятся гемангиомы, лимфангиомы и гломусные опухоли. Все эти опухоли встречаются очень редко и по разным статистикам составляют 5,1—8,7— 9,9% (Л. Н. Камардин, 1956; X. Камилов, 1964; Palmer, 1951). В статистике Н. С. Тимофеева (1954) на 770 доброкачественных опухолей 51 была сосудистой (6,6%). Среди сосудистых опухолей первое место по частоте занимают гломусные опухоли.

Гемангиома. После сборной статистики Н. С. Тимофеева (представлена в работах А. В. Мельникова, 1954; Е. Л. Березова, 1960), насчитывавшей 25 гемангиом желудка (из которых б в отечественной литературе), появились лишь единичные сообщения об этих опухолях: К. К. Пескаревой (1961), В. А. Маковкина (1962), О. Н. Сычуговой и М. А. Розенштейна (1966). Bongiovi, Duffy (1967), Л. Н. Форафоновой, 3. Л. Керуцкас (1968), В. О. Царикаева (1972), С. М. Буачидзе (1974), Л. Ф. Черноусова и соавт. (1974), Toylor, Torrance (1974) и некоторых других.

Гемангиома располагается преимущественно под слизистой оболочкой желудка, редко достигает больших размеров. В. Е. Цимбал (1946) описал экзогастральную гемангиому на ножке в диаметре 10—12 см, а С. М. Буачидзе (1974) — размером 10х6 см. А. А. Султанов (1954) оперировал больную по поводу гигантской гемангиомы, которая росла экзогастрально, исходила из области привратника, имела ножку (длиной 10 см, шириной 4—5 см), состоящую из крупных сосудов, а сама была в диаметре 55 см и весила 5 кг. Чаще всего эти опухоли имеют форму узла багрово-красного или коричневого цвета, но могут быть ветвистыми, захватывающими значительную часть стенки желудка и симулирующими раковый процесс.

Гемангиома, как и другие доброкачественные опухоли, локализуется преимущественно в пилорическом отделе желудка, но описаны случаи гемангиом дна желудка (Т. И. Шраер и соавт.), что представляет особые трудности для диагностики. У большинства больных рано наступает изъязвление опухоли, что сопровождается кровотечениями, часто массивными, угрожающими жизни больного. А. В. Мельников высказывал сомнение о возможности малигнизации гемангиом, но в литературе последующих лет есть убедительные указания на начало злокачественного роста в гемангиоме (О. Н. Сычугова, М. А. Розенштейн, 1966).

Особенности развития гемангиом желудка определяют ведущий симптом заболевания — кровотечение, причем у большинства больных кровотечение бывает профузным, и они поступают в лечебные учреждения с явлениями острого желудочного кровотечения. До изъязвления гемангиома протекает бессимптомно. В последующем клиническая картина зависит от интенсивности кровотечения. При умеренном или скрытом кровотечении у больных появляются жалобы на боли в эпигастральной области, тошнота, расстройство стула, исхудание и другие симптомы, свойственные течению многих доброкачественных опухолей.

Точная диагностика чрезвычайно трудна, но вполне возможна при использовании современных эндоскопических методов исследования. Гемангиома имеет характерный синюшный или багрово-красный цвет. Рентгеновское исследование имеет общее значение — распознается доброкачественная опухоль. При распаде опухоли чаще ставят диагноз рака желудка. Гемангиому малых размеров обнаружить трудно даже во время операции. В этом отношении поучительно наблюдение Т. И. Шраера и соавт. (1968). Девочку 12 лет по поводу повторяющихся массивных желудочных кровотечений дважды оперировали, но не обнаружили источника кровотечения. В первый раз (1964) сделали спленэктомию с оментизацией печени, а во второй (1966) — операцию Аллисона по поводу имеющейся грыжи пищеводного отверстия. И лишь во время третьей операции (1967), предпринятой по поводу очередного массивного желудочного кровотечения, после широкой гастротомии в области дна желудка на задней стенке обнаружили фонтанчик крови, исходящий из небольшого сосочка (0,5X0,4), оказавшегося при гистологическом исследовании гемангиомой. Иссечение участка стенки желудка вместе с опухолью привело к выздоровлению девочки. Аналогичное наблюдение описали Bongiovi, Duffy (1967), которые больной по поводу повторного профузного желудочного кровотечения сделали субтотальную резекцию желудка, а в препарате в 2,5 см от линии резекции обнаружили отверстие в диаметре 0,2 см и глубиной 0,1 см, идущее к маленькой кавернозной гемангиоме.

Bongiovi, Duffy выделяют ряд признаков, свойственных гемангиомам желудка: 1) отсутствие болей, 2) нет изменений при рентгенологическом исследовании, 3) тени флеболитов в опухоли, 4) множественные гемангиомы, теленгоэктазии на коже. К этому следовало бы добавить беспричинные неожиданные профузные кровотечения. Однако все эти признаки встречаются далеко не у каждого больного.

При небольших ограниченных гемангиомах допустимо иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. При сомнении в диагнозе и больших опухолях следует делать резекцию желудка. Большинство хирургов отдает предпочтение резекции, которую целесообразно делать экономной. Подозрение на малигнизацию, сочетание гемангиомы с полипом или язвенной болезнью делают резекцию желудка необходимой, а объем ее определяется величиной опухоли, локализацией ее и другими особенностями заболевания. Н. Е. Яхонтов, Н. А. Юматова (1961) настаивают на радикальной операции при любой опухоли, имеющей широкое основание.

К гемангиомам относят и так называемые гемангиоэндотелиомы, которые большинство авторов (О. Н. Сычугова, М. А. Розенштейн, 1966; Н. Е. Яхонтов, Н. А. Юматова, 1961; 3. И. Карташев, 1938; А. И. Абрикосов и А. И. Струков, 1953, и др.) как и эндотелиомы, считают злокачественными.

Лимфангиома двенадцатиперстной кишки описана Elliott, Williams, Baylcs, Griffin (1966): у больного 34 лет с жалобами на боли в эпигастральной области, дискомфорт и нарастающее исхудание во время операции на медиальной и задней стенках двенадцатиперстной кишки обнаружено мягкое полипоидное образование размером 6×4х1 см; срочное гистологическое исследование показало лимфангиому, которая вместе с большим дуоденальным соском иссечена, холедох реимплантирован.

Гломусные опухоли (гломусангиома) желудка встречаются несколько чаще, чем другие сосудистые опухоли. Достаточно отметить, что к 1965 году, по данным М. А. Сантатур, в литературе опубликовано 15 наблюдений гломусных опухолей, а с 1966 по 1975 год появились сообщения еще о 8 случаях (О. А. Нарычева.Е. В. Руссен, 1966; Б. А. Бординских, G. 3. Клецкин, 1969; М. П. Гвоздев, М. Р. Макаров, 1969; В. С. Пручанский и соавт., 1969; К. М. Лисицин и соавт., 1974; Ю. С. Хомяков, 1975; Ю. П. Губов, А. Б. Граменицкий, 1975), К. М. Лисицин и соавт. описали сочетание гломусной опухоли и лейомиомы желудка. Конечно, все эти публикации идут в разделе редких наблюдений и содержат в основном выписки из истории болезни леченых больных.

Гломусные опухоли берут начало из прямых артерио-венозных анастомозов (гломусов), которые помимо капилляров обеспечивают сообщение между артериями и венами. Впервые эти опухоли были выявлены в ногтевом ложе и подробно описаны Вагге (1920) и Masson (1924), после чего носят название болезни Барре—Массона.

В желудочно-кишечном тракте гломусные опухоли — большая редкость. В желудке они располагаются чаще всего под слизистой оболочкой, но могут располагаться и экзогастрально, беря начало под серозной оболочкой. Локализуются преимущественно в антральном отделе желудка. Размеры широко варьируют: от 1—2 см в диаметре до головки новорожденного (Б. А. Берлинских, С. 3. Клецкин) и больше. Достигая больших размеров, гломусные опухоли становятся доступными пальпации. Как и другие сосудистые опухоли, гломусангиомы склонны к изъязвлению и распаду. Они иногда приобретают строение кист. О. А. Барычева и Е. В. Руссен (1966) описали огромную гломусную кисту, содержащую около 10 литров геморрагической жидкости. Обычно гломусные опухоли имеют шаровидную форму, довольно плотные, характерного для сосудистых опухолей красного или синюшно-багрового цвета. Границы опухоли четкие.

Довольно часто гломусные опухоли развиваются медленно и протекают бессимптомно. А. М. Малороссиянова, М. А. Шалевич наблюдали два года больную, отказавшуюся от операции. За это время опухоль выросла в два раза (гистологический диагноз был поставлен после операции, на которую больная в конечном итоге дала согласие). Первым проявлением заболевания, как правило, бывает кровотечение. Остаются почти неизбежными при хроническом течении заболевания симптомы, свойственные почти всем доброкачественным опухолям: боли в эпигастральной области, чувство тяжести, отрыжка, исхудание и т. д. Ничего характерного для гломусных опухолей в симптоматике выявить не удается. Рентгенологическое исследование обнаруживает дефект наполнения с четкими границами, а при распадающихся больших гломусных опухолях — с изъеденными контурами, что является причиной ошибочной диагностики рака. Более точной рентгеновской диагностике могут способствовать выявляемые иногда в сосудистых опухолях флеболиты (Ю. С. Хомяков и соавт., 1975). Точная диагностика возможна лишь при гистологическом исследовании удаленного препарата. Течение гломусангиом доброкачественное. Большинство авторов считают, что они не склонны к малигнизации. Но все же предпочитают при лечении делать резекцию желудка (М. А. Сантатур). Имеются и злокачественные варианты гломических опухолей желудка (Д. Е. Малаховский, О. Я- Трещан, Э. Е. Фридман, 1971; К. М. Лисицын, М. П. Михалкин, В. В. Вець, 1974), что подкрепляет позиции хирургов, придерживающихся радикальной тактики при лечении.

Причины возникновения гемангиомы
Классификация гемангиомы
Симптомы гемангиом различных видов
Осложнения гемангиомы:
Диагностика гемангиомы
Лечение гемангиомы

Гемангиома (haemangioma) – опухоль доброкачественного характера, представляющая собой скопление сосудистой ткани. Локализуется на коже, слизистых и паренхиме внутренних органов. Внешне выглядит как плоское либо незначительно возвышающееся над поверхностью кожи сосудистое образование различного размера с неровными краями. Цвет опухоли варьирует от интенсивно розового до багрово-красного или синюшного.

Сосудистое пятно может сформироваться у человека в любом возрасте, но самые крупные и обезображивающие образования наблюдаются у новорожденных. У них причиной появления опухоли является сбой в эмбриональном формировании и развитии кровеносных сосудов. В этом случае неонатологи говорят о врожденной гемангиоме – самой распространенной доброкачественной опухоли у детей, составляющей около 50% от общего числа всех опухолевидных разрастаний мягких тканей. Врожденные гемангиомы выявляются у 1,1–3% новорожденных, на первом году жизни у 10% малышей. В 2–5 раз чаще у девочек.

Маленькое сосудистое разрастание каких-либо нарушений не вызывает, симптоматики не дает. Опасность представляет опухоль большого размера. В зависимости от локализации она способна механически сдавливать как сам орган, на котором располагается, так и прилегающие к нему ткани соседнего органа.

Несмотря на доброкачественный характер, гемангиома имеет склонность к бурному прогрессирующему инфильтративному росту, особенно в первые дни жизни малыша. Косметический дефект – самое безобидное последствие такой гемангиомы. Разрастаясь вглубь и вширь, она может привести к нарушению функций органов, например, при повреждении барабанной перепонки ребенок может лишиться слуха.

Причины возникновения гемангиомы

Этиология до сих пор не выяснена. Ученые предполагают, что врожденное сосудистое пятно развивается вследствие нарушения формирования, развития и роста сосудов у плода во внутриутробном периоде. На каком этапе эмбриогенеза происходит сбой и как его избежать определить нельзя, т.к. медицина в настоящее время не располагает необходимым оборудованием для подобного отслеживания. Пока единственными субстратами для исследований являются мертворожденные младенцы и эмбрионы, полученные при аборте.

Гемангиому еще называют сосудистой гиперплазией. Этот термин объясняет механизм развития образования. От воздействия внешних или внутренних факторов на каком-то этапе жизни человека возникает патология сосудистой ткани, приводящая к ее разрастанию. В результате на коже или внутреннем органе, часто на печени либо почках, появляется единичная гемангиома.

Предположительно нарушение васкулогенеза у плода может возникнуть из-за перенесенных острых вирусных или бактериальных инфекций, к примеру, ОРВИ, а также приема беременной женщиной определенных лекарств. Отрицательно сказывается неблагоприятная экологическая обстановка, гормональный фон преждевременно появившегося на свет малыша.

Другие предполагаемые факторы, провоцирующие развитие гемангиом у взрослых:

Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей.
Наследственная предрасположенность.
Заболевания внутренних органов воспалительного характера, затрагивающие элементы сосудистой ткани и приводящие к характерным нарушениям.

Классификация гемангиомы

Градация гемангиом в зависимости от морфологического строения:

Ювенильная, или капиллярная, сосудистая опухоль малинового либо красно-фиолетового цвета с четкими границами и плоской или бугристо-узловой поверхностью локализуется на поверхности кожи. При надавливании бледнеет, но через несколько секунд первоначальный цвет восстанавливается. Гемангиома такого типа склонна к бурному инфильтративному росту.
Пещеристая, или кавернозная опухоль представляет собой бугристое подкожное образование, состоящее из разного размера каверн, разделенных между собой перегородками. Имеет мягкую эластическую поверхность. Кавернозные полости заполнены кровью, которая сворачивается с образованием сгустков. Впоследствии тромботическая масса прорастает соединительной тканью.
Рацемическая сосудистая опухоль – редко наблюдаемое новообразование из извилистых толстостенных артерий или вен. Располагается преимущественно на шее либо голове. Внешне напоминает врожденное уродство.
Смешанная гемангиома сложна по своему морфологическому строению. В ней сосудистая ткань сочетается с элементами других тканей – нервной, лимфоидной, соединительной и т.д. К гемангиомам смешанного типа относят гемлимфангиому, ангиофиброму, ангионеврому и другие. Подобные опухолевые образования характерны для взрослых. Их консистенция, цветность и внешний вид варьируют в зависимости от входящих в состав тканей.
Комбинированная опухоль сочетает в себе признаки пещеристой и простой (капиллярной) гемангиомы. Локализуется одновременно в подкожной-жировой клетчатке и на эпидермисе. Преобладание того или иного компонента (кавернозного или капиллярного) сказывается на особенностях клинического проявления такого образования.

Виды сосудистых разрастаний относительно их локализации:

Кожная гемангиома – самая часто выявляемая сосудистая опухоль, локализующаяся на эпидермисе – верхнем слое кожи. Представляет наименьшую опасность, не требует лечения и не дает осложнений. Исключение составляет покровное опухолевидное образование, сформировавшееся в области уха, глаза или половых органов. Поверхностная сосудистая опухоль может появиться на любом участке кожного покрова – на лице (носу, нижнем веке, лбу, губе), голове, конечностях. Часто наблюдаются множественные мелкие сосудистые пятнышки на коже живота и туловища.
Гемангиома слизистой формируется в подслизистом слое или на многослойном плоском эпителии внутренней (слизистой) оболочки, к примеру, полости рта или половых органов.
Внутренняя сосудистая опухоль – сосудистое образование на различных внутренних органах. Формируеся на головном мозге, почках, селезенке, печени и т.д. Нередко при обнаружении маленькой паренхиматозной гемангиомы лечения не требуется, врач выбирает тактику наблюдения и контроля. При большой опухоли необходимо консервативное лечение, направленное на остановку роста патологического образования. В печени возможно обнаружение гемангиомы атипичной формы.
Сосудистая опухоль опорно-двигательного аппарата. По сравнению с паренхиматозной, она менее опасна, хотя из-за стремительного увеличения в размерах, опережающего рост костей у детей, может привести к серьезным последствиям в виде деформации скелета. Часто формируется на позвоночнике, реже на других костях, например черепа или таза.

Вертебральная гемангиома – одно из распространенных заболеваний позвоночника в этой категории. Образование локализуется на позвоночном столбе, чаще в шейном или поясничном отделе. Опасна гемангиома тела позвонка, т.к. происходит его разрушение, клинически проявляющееся сильными болями в спине.

Симптомы гемангиом различных видов

Врожденная гемангиома обнаруживается после рождения малыша, редко в первые недели, крайне редко – в первые месяцы его жизни. До полугода ребенка она интенсивно растет, потом рост значительно замедляется либо полностью прекращается. Гемангиома значительного размера приводит к косметическому дефекту либо, в зависимости от месторасположения, к нарушению функций того или иного органа. Простая опухоль у детей склонна к самопроизвольной регрессии.

Клинические проявления зависят от локализации, размера и вида сосудистого разрастания. Плоская поверхностная гемангиома визуалируется как гладкое пятно на коже интенсивно розового, малинового или багрово-фиолетового цвета с четкими либо размытыми краями. Иногда оно немного возвышается над поверхностью кожи. Часто наблюдается звездчатая гемангиома, выглядящая как розовое пятно с радиально расходящимися от него расширенными сосудами.

При надавливании пальцем на пятно, оно бледнеет из-за оттока крови, потом цвет восстанавливается до первоначального. Травмирование опухоли может привести к кровотечению.

Гемангиома пещеристого типа располагается под кожей в виде образования из каверн, заполненных кровью. Возвышается на кожей. Имеет красно-синюшный цвет, меняющийся по мере роста опухоли на багрово-фиолетовый. Такое сосудистое образование часто обнаруживается у новорожденных. При кашле, крике оно выпячивается вследствие притока крови к полостям-кавернам.

Внешний вид и консистенция комбинированной или смешанной гемангиомы зависит от превалирования той или иной ткани в составе. Она может выглядеть как капиллярная опухоль либо как пещеристая.

В клинике паренхиматозного образования важны его размеры и точная локализация. Большая гемангиома нередко приводит к сдавлению участка органа, на котором она располагается. Нарушаются его функции, клетки страдают от гипоксии, не исключено развитие очагов некроза. Это приводит к сильным длительным болям.

При гемангиоме позвоночного столба больного беспокоят боли в том отделе, где она локализуется. При значительном размере или прогрессирующем росте опухоли возможно ограничение двигательной активности вплоть до частичного обездвиживания.

Осложнения гемангиомы:

кровотечение при травме опухоли;
флебит;
тромбоцитопения;
изъязвление с последующим присоединением инфекции;
компрессионное сдавление органа с нарушение его функционирования.

Диагностика гемангиомы

При поверхностной гемангиоме особой диагностики не требуется, разрастание сосудистой ткани видно без специальных приборов. Пальпация, относящаяся к методам физикального обследования, позволяет определить консистенцию образования и его границы. Цвет виден при визуальном объективном осмотре опухолевого образования.

Для исключения синдрома Казабаха-Мерритт необходимо сдать анализ крови на гемостаз. Коагулограмма является основным методом комплексного исследования показателей свертываемости крови.

УЗИ поверхностной гемангиомы с измерением скорости и особенностей кровотока в периферических сосудах и ее паренхиме.
УЗИ + допплерография паренхиматозной гемангиомы и органа, на котором она образовалась. Помогает определить размер опухоли, степень компрессии органа и ее последствия.
КТ или магнитно-ядерный резонанс (МРТ).Назначают при недостатке полученных данных при УЗ-исследовании.
Рентгенография черепа, позвоночника или других костей, на которых сформировалось сосудистое разрастание.

Пункция сосудистой опухолидля выяснения ее морфологического строения.
Ангиография. Помогает выявить особенности ангиоархитектоники и кровоснабжения гемангиомы, а также взаимоотношения с другими сосудами.

Лечение гемангиомы

Не требует лечения поверхностная (простая) опухоль маленького размера, которая заметно регрессирует или не увеличивается в размере, а также множественные гемангиомы на коже, величиной меньше булавочной головки. В этих случаях выбирается тактика выжидания и наблюдения.

Нельзя откладывать лечение врожденного разрастания сосудистой ткани, локализующегося на лице, ушах, голове, слизистой ротовой полости, в области гениталий, т.к. его быстрый рост в первые 6 месяцев жизни малыша может привести к серьезным нарушениям функционирования органов. Также незамедлительно начинают лечить активно разрастающуюся опухоль, опухоль больших размеров, несклонную к регрессии, инфицированную, осложненную некрозом или кровотечением.

Способов лечения гемангиомы несколько, нужный выбирается руководствуясь принципом достижения максимально косметического, онкологического и функционального результата. Учитывается возраст пациента, вид опухоли, ее размер, степень прорастания вглубь кожи или внутреннего органа.

Варианты лечения гемангиомы:

Электрокоагуляция(диатермоэлектрокоагуляция). Этот метод применяется при лечении простых сосудистых опухолей без осложнений. Патологическое кожное образование удаляется электрическим током. Дополнительно проводится термическая коагуляция поврежденных сосудов, что исключает возникновение кровотечения.
Лучевая терапия. Показана для лечения капиллярной гемангиомы, затронувшей большую площадь поверхности кожи, а также для опухолей, находящихся в труднодоступных местах либо в том случае, когда другие способы лечения исключены, например, при разрастании сосудистой ткани в области глазницы.
Криодеструкция – метод воздействия жидким азотом, позволяющий избавиться от точечных пятен путем их заморозки.
Лазеротерапия. При воздействии на гемангиому углекислотным лазером происходит коагуляция патологически разросшихся сосудов и полное удаление опухоли без механического и термического травмирования близлежащих здоровых тканей.
Склеротерапия – деструкция сосудов путем инъекционного введения в них специального склерозирующего раствора. Эффективна при комбинированных или кавернозных опухолях небольших размеров.
Гормональная терапия. Гормоны назначают для остановки патологического разрастания сосудистого сплетения у детей.
Операция. Хирургическому иссечению подлежать внутренние гемангиомы, особенно больших размеров, для избавления от которых остальные способы не подходят.

Высокую эффективность дает комбинирование методов лечения. Например, рентгено- + гормонотерапия, хирургическое удаление с последующей криодеструкцией.

Читайте также: