Гемангиома в печени у новорожденного отзывы

Поиск по форуму
Расширенный поиск
Найти все сообщения с благодарностями
Поиск по дневникам
Расширенный поиск
К странице.

Здравствуйте. Подскаже пожалуйста по анализам еще одного моего ребенка.
Девочка 8,5 мес, родилась на сроки гестации 39 недель, роды стремительные, воды мекониальные.
У ребенка врожденная гемангиома печени - в месяц была размерами 78,8х56х64,4 мм (образование без четких контуров неоднородной структуры). Тогда же в месяц была исключена онкология и поставлен диагноз гемангиома печени. С конца марта месяца ребенок находится на лечим анаприлином 1/4 табл 10 гм х 3 раза в день - лечие назначено на 6 мес.
Сделан анализ крови сейчас:
Гемоглобин - 100
Эритроциты - 3,0
Цветовой показатель - 1,0
Лейкоциты - 6,2
Палочкоядерные - 0
Сегментно ядерные - 16
Эозинофилы - 0
Базофилы - 0
Лимфоциты - 78
Моноциты - 6
Плазматические клетки - 0
Соэ - 8
Ребенку назначены мальтофер сироп по 2,5 мл х 1 раз в день- 3 мес
Фолиевая кислота 1/4 таб х 2 раза в день - 1 мес
И контроль анализа клинического один раз в 20 дней

Прокомментируйте пожалуйста
Спасибо

Здравствуйте. Ребенку без недели 10 мес, месяц назад по назначению гастроэнтеролога были сданы куча анализов, в том числе на диагностику инфекций
До этого есть информация что анализы на инфекции у ребенка брались когда девочке был 1 месяц. В результатах были:
IgG CMP, TOXO - обнаружены (без цифр), IgM CMP, TOXO - не обнаружены

Педиатр увидев результаты анализов сказала, что ребенок встречался с Цитомегаловирусной инфекцией. На вопрос что делать,сказала - забыть.

Гастроэнтеролог, увидев результаты, говорит, что ребенок с врожденным ЦМВ, на данный момент находится в острой фазе цитомегаловирусной инфекции и надо:
1. Срочно к инфекционисту, инфекцию - лечить.
Следить за ребенком, большая вероятность - нарушений со стороны центральной нервной системы - в частности велика вероятность - слепоты, глухоты, умственной отсталости.
К тому же гемангиома печени - это 100% от этой инфекции.
2. Срочно сдавать анализы на эту инфекцию остальным детям - вот теперь они все заразятся если еще не заразились.

Подскажите, пожалуйста, кому верить.
Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте. Дочери 5 лет. Почти два года нас никто не наблюдает, хотя ребенок с гемангимой печени, как мне сейчас сказали должен стоять на учете у гастроэнтеролога и хирурга.
Сейчас обратились к педиатру, который послала нас на прием к гастроэнтерологу с периодически жидким пузырящимся неоформленным стулом.
На данный момент ребенок 7 день болен - диагноз ОРВИ. В течение этого времени сильный кашель, вчера сказали, что хрипы в груди, зеленое отделяемое из носа.
Из лечения на протяжении 7 дней:
Эреспал, Аскорил, фарингосепт, ларипронт, теплое обильное питье.
Температура была один день - на второй день заболевания 37.7
На данный момент кашель сильный и насморк - Сдали анализы крови - помимо клинического сдали биохимию, поскольку готовимся идти к Гастроэнтерологу.
Меня насторожили несколько показателей, особенно Железо и низкий Холестерин.

Результаты исследований
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
СОЭ (по Вестергрену) 15 мм/ч = 6.0 - положительно
anti - CMV IgM отрицат.


Предыдущий раз анализ на биохимию сдавался два года назад - и тогда тоже был низкий холестерин

Девочка очень худенькая и высокая - при росте в 5 лет в 118 см, вес 16 кг


Исследование Результат Референсные значения Комментарий
АлАТ 18 ед/л = 6.0 - положительно
anti - CMV IgM отрицат.

РДКБ это Российская детская клиническая больница (http://www.rdkb.ru/)
Адрес: 117513, Россия, г.Москва, Ленинский проспект, 117

У нас тоже педиатр оставляет желать лучшего. Насчет гемангиом ничего не соображает. А мед.отвод,по-моему,хирург должен давать. Про прививки нам сказал, что они влияют на рост злокачественных опухолей. Но он мне доверия не внушает. Прижигать нам гемангиому не хочет, а объяснить вразумительно ничего не может. Сначала ему родничок мешал (гемангиома у нас на голове),теперь говорит,что с ней вообще можно всю жизнь прожить-под волосами не видно будет. А она увеличивается! И зайка ее постоянно царапает, когда во сне голову чешет.

Ellie, насчет вашего педиатра все понятно - ну его в баню!
Попробуйте все-таки через вашего хирурга узнать, где в вашем городе найти специалиста по гемангиомам. Ну должны же быть у вас специалисты. Если в полгода будут вам прижигать, то, конечно, на какое-то время метотвод от прививок обязателен.
У нас получилось, что мы прижгли ровно в 3 мес., а прививку сделали где-то через 3 недели, все прошло нормально в плане прививки. Вы не волнуйтесь, все будет хорошо Если гемангиома увеличивается заметно за относительно короткий период - лучше все-таки не ждать чуда.

Баронесса, ой-ё-ёй. раз у вас гемангиома так быстро растет, вам нужно что-то предпринимать. Йошкара-Ола все-таки от Москвы не очень далеко, может, вам все-таки приехать в Филатовскую больницу в Москве? Здесь действительно ОЧЕНЬ хорошие специалисты, главный профессор - так вообще супер))) С собой вам нужна будет только ксерокопия полиса ребенка, больше ничего не требуется.
Мы когда прижигали, с нами в очереди стояли родители с 6-летней малышкой, они из Алании специально приехали в Филатовскую больницу.
Тем более вы говорите, что малыш расчесывает ее во сне, а ведь эта фигня тем и опасна, что если через нее пойдет кровь, то остановить ее очень и очень сложно.

Ну просто потому, что иногда гемангиомы действительно рассасываются сами. Только угадать, рассосется она или нет - невозможно, нужно только наблюдать.
Также очень большое значение имеет место, где гемангиома находится. Если где-нибудь подмышкой или в еще в не очень доступном для расчесывания, поцарапывания и т.д. месте, плюс если еще более-менее закрытое от солнца, и если она не растет как гриб, то можно понаблюдать.
А если как у нас на лице (очень сложно гемангиому от солнца спрятать, если только пластырь все время налеплять, но это же тоже - бред), или как у Баронессы на голове, да еще и ребенок периодически расчесывает, да еще и растет очень быстро, так лучше удалить как можно раньше.

Надеюсь, понятно объяснила.

У нас на даче есть знакомая, сама уже мама. Она мне рассказывала, что у нее в детстве были две гемангиомы. Одна на локте (именно с внешней стороны), другая на ключице. Так вот врачи решили, что на локте удалить обязательно - очень травматичное место, а на ключице оставили для наблюдения. Она у нее через несколько лет рассосалась. Сечайс на этом месте у нее такая сосудистая сетка размером с ладонь. Просто на теле такая сетка еще куда ни шло, можно закрыть как-нибудь, а вот например на лице, да еще и у девочки - совсем лишнее.

Да, лучше, конечно, записаться заранее на прием. Тем более, нас тогда записали через три недели. Просто у нас это все было 1,5 года назад, но я постараюсь найти телефон, по которому нужно звонить. Записывают на конкретное время. Были там 2 раза (второй раз врач смотрел, как себя гемангиома повела, удалилась ли или потребуется повторное прижигание - у нас повтороного не потребовалось, слава Богу).
В очереди сидели буквально 10 минут оба раза, он очень быстро принимает. Смотрит, сразу оценивает и прижигает, если надо. Бюрократию не разводит.

Вы когда будете звонить, скажите обязательно, что из другого города. Профессор тогда тех родителей с девочкой из Алании принял вообще без очереди (но м.б. у них была отдельная договоренность, точно не знаю).

В общем, постараюсь найти телефон и точные координаты.

Нашла такие телефоны:
(495) 254-63-61, это на запись с направлением. Т.е. видимо сейчас все-таки нужно направление. Если ваш хирург считает, что гемангиома - это ерунда, то попробуйте получить направление или через педиатра, или через заведующего поликлиники.
Уточните на всякий случай по этому телефону, что вы из другого города, может, вам еще что-то из документов понадобится. Сразу предупрежу, что звонить надо утром, буквально с 9.00 до 10.00, или с 10 до 11. Точно не помню, в другое время вообще не дозовнится - не берут трубку.

(495)504-15-70 - это платное отделение, звонить можно круглосуточно. По гемангиоме тоже консультируют.

Баронесса, в Филатовской больнице есть и платный прием. Так что даже если не получается взять направление, то езжайте на платный прием. Я не думаю,что там какие-то запредельные цены.

у меня записаны такие телефоны: 254-05-38, 254-38-32, 254-39-32

вот нашла ссылку про больницу
Филатовка, там есть телефоны.

Звоните,записывайтесь и езжайте. Не теряйте времени. Большие по площади гемангиомы прижигают не за один раз. Вам нельзя долго ждать. И растущие гемангиомы - это прижигание почтии в 100 %. Это неприятно очень, но делать надо.

В Филатовке должны подсказать, куда надо обращаться. Я когда там была, видела объявление, что с гемангиомами в ротовой полости ехать нужно туда-то. С печенью, я тоже думаю они знают, куда надо.

lisunbars, извините за вторжение в вашу темку. я хотела бы поместить краткий перевод статьи о младенческой гемангиоме. я переписываюсь с одной из мам на другом форуме об етой проблеме и вот хотелось бы ету информацию напечатать в форуме.

Конечно никакя статья не должна восприниматься как совет. Косультация врача необходима в каждом конкретном случае, и оцента положительных, отрицатеьных факторов, и оценка еффективности и осложнений каждого предложенного лечения.

Пожалуйста заметте что эта статья НЕ являетса протоколом по лечению геманиом.

Ссылка на источник (на английском):

Richard J Antaya: Infantile Hemangioma. E-medicine, 29 March 2007

Краткий Перевод статьи Infantile Hemangioma (младенческая гемангиома), Richard J Antaya

Ета статья називает гемангиомой новорожденных сосудистое новообразование к-рoе имеют обычное клиническое течение и склонное к спонтанному исчесзновению. В стадии роста, происходящей в период новорожденности и ранненого младенческого периода, ети гемангиомы сопровождаются ускоренным ростом внутренних клеток (эндотелий) сосудов - что и обусловливает клиническое проявление этих новообразований. В конечном итоге, эти опухоли регрессируют сами до возраста ребенка 9 лет. Ети новообразования не считаются клинически значимыми если они не влияют на жизнеобеспечивающие органы и функции организма (н-р кровоточат, усиливают нагрузку на сердца вследствии увеличенного объема циркуляции)

Считается что эти гемангиомы возникают в последнем триместре беременности вследствии нарушенного био-химического контроля над несозревшими клетками ендотелия. После рождения эти несозревшие клетки начинают размножаться превращаясь в гемангиому. Обычно гемангиома пpоявляется на 6 недели жизни, но может расти вплоть до 6-12 месяцев

В Сша гемангиома наблюдается у 10-12% младенцев. Девочки чаще подвержены гемангиомам (3 дечки : 1 мальчик).

80% гемангиом имеют один очаг. в 60% гемангиомы находятся на лице/шее, 25% на туловище, 15% на конечностях. В остальных случаях - они не видимы снаружи.

Хотя ничего не может предсказать инволюсию гемангиомы у конретного ребенка, 50% младенческих гемангиом исчезают до 5 лет, 70% до 7 лет. У остальных 30% детей требуетса дополнительно 3-5 лет до исчесновения гемангиомы. В 38% случаев, гемангиома оставляет какой-нибудь след, например рубец на коже.

Если гемангиома находитця в глубоких слоях кожи, сама кожа над ней обычно нормальная. Обычный размер гемангиом 0.5-5см. Гемангиомы обычно хорошо отделены от окружающих тканей. Обычно гемангиома начинает исчезать с центра. При инволюции, гемангиомы становятся менее напряженными, более мягкими.

Пока нет прочных доказательств что гемангиомы передаются по наследтсвту. Считается что их возникновение спорадическое.

Магнитно-резонансная томография - выявляет точное расположение, размер и тип гемангиомы

Узи/Допплер - кровоток в гемангиомах, наличие внутренних гемангиом

Биопсия - стадия развития гемангиомы, тип

1) Лазерная операция (особенно полезна при развивающихся и быстро-растущих гемангиомах. 2 типа лазеров:

а) пулсирующий цветной лазер - показан при лечении изъязвленных гемангиом, и тонких поверхностных гемангиом. Обычный курс -3-4 недели. Риск - рубцевание, хотя не в таких пределах и стакой частотой как при изъязвленных гематомах

б) лечение другими типами лазеров (описано в другой статье)

2) хирургическое удаление инволютировавшей гемангиомы для исправления дефектов ею оставленных. В исключительных случаях проводится хирургическое удаление растущей гемангиомы (обычно с одновременным шунтированием во время операции) - только для этого квалифицированным хирургом

4) Лечение кортекостероидами (через рот или инъекции в гемангиому) обычно еффективны для предотвращения дальнейшего роста гемангиомы или для услорения ее инволюции. Существует множество протоколов этого лечения. Преднизолон может назначен в таблетках- умеренная доза 2-3 недели с постепенной отменой в течении послед 2-6 месяцев (дозы в статье). Кортикостероиды не еффективны для лечения последствий гемангиом

5) Лечение интерферонами (интерферон алфа-2а) - наружное применение (?мазь), внутреннее применение (?пить/колоть) или инъекции в гемангиому. Применяется для гемангиом устойчивых к лечению кортикостероидами (дозы в статье).

Баронесса, обратитесь в РДКБ, тем более вы не москвичи. На прием попадете в тот же день, запись не нужна. Позвоните для начала в регистратуру, амбулаторный день по вопросу гемангиом в криолазерном отделении был среда (уточните), с 10 до 14 ч.
Мы сами наблюдаемся в РДКБ, там все методы лечения гемангиом, опытные сосудистые хирурги.
В Филатовской тоже были, остались очень недовольны. Кроме крио там больше ничего не могут. Да еще спиртом склерозируют, после которого рубцы остаются. В общем, видели немало детей, которым в РДКБ исправляют ошибки врачей Филатовской .
Почитайте вот здесь:на "Материнстве" про гемангиомы
осань, в РДКБ лечат гемангиомы в печени (и др.внутренних органах) лазером, если это необходимо.
Если будут вопросы, пишите в приват, обязательно отвечу, у нас большой опыт хождения по сосудистым хирургам с гемангиомой.

Насчет прививок. Медотвод от прививок при гемангиомах сосудистые хирурги дают обязательно (нам дали во всех клиниках, в которых мы консультировались). В РДКБ врачи открыто и однозначно утверждают, что прививки провоцируют рост гемангиом.
У нас собственно после прививки гемангиома и появилась.

avstralochka, огромное спасибо за перевод статьи!


Итак, давайте разбираться, что такое гемангиома новорожденных и почему она возникает.

Гемангиома – это доброкачественная кожная опухоль, которая состоит из клеток внутренней поверхности сосудов. Эти клетки попадают в разные органы и ткани, в результате чего появляется образование, как правило, ярко-красного или синеватого цвета. Оно может находиться на уровне кожи, а может возвышаться над ней, либо, наоборот, располагаться в глубине тканей. Места локализации опухоли могут быть самые разные: чаще всего это голова, лицо, шея, но также гемангиомы встречаются на спине, животе, руках, ногах.

По статистике гемангиомы встречаются у 10 процентов новорожденных детей, и чаще всего у девочек.

Особенность младенческой гемангиомы в том, что она либо имеется у ребенка уже при рождении, либо появляется в первые два месяца после родов. Сначала образование активно растет, но потом рост останавливается и гемангинома начинается уменьшаться и со временем проходит. Тем не менее, существует немало случаев, когда гемангиома новорожденного требует комплексного лечения и удаления.

Причины возникновения гемангиомы у новорожденных

- Что касается причин возникновения гемангиом у новорожденных, то точного ответа на вопрос, почему они появляются, до сих пор нет, - говорит Григорий Александрович Сомсиков, заведующий отделением сосудистой хирургии детской городской клинической больницы святого Владимира города Москвы, детский хирург, специалист по детским сосудистым патологиям. - Существуют лишь теории. Одна из них – это вирусные заболевания мамы во время беременности, а именно в первом триместре, когда происходит формирование сосудистой системы будущего малыша. Риски возникновения гемангиом также выше при следующих факторах:

  • многоплодная беременность;
  • возраст женщины старше 38 лет;
  • рождение недоношенного ребенка;
  • резус-конфликт ребенка и мамы;
  • проблемы в эндокринной системе малыша или мамы;
  • повышение давления во время беременности.

Тем не менее, нередко гемангиомы возникают у вполне здоровых детей, когда беременность протекала благополучно, без патологий.

Виды гемангиомы у новорожденных

Существует несколько видов гемангиом у новорожденных.

Младенческая (инфантильная) гемангиома. Она состоит из капилляров, может быть багрового или синюшного цвета, разного размера, может быть плоской или немного возвышаться над кожей. Если на гемангиому надавить, она бледнеет. Образование может располагаться на любой части тела, но чаще всего встречается на голове, лице, шее.

Комбинированная гемангиома. Она состоит из патологических сосудистых образований, которые расположены одновременно и на поверхности кожи, и в ее глубоких слоях, подкожно-жировой клетчатке.

Врожденная гемангиома. Это особый вид гемангиом, когда новорожденный появляется на свет сразу с сосудистой опухолью, как правило, она довольно больших размеров. Цвет – темно-бардовый с белым участком в центре. Такие образования встречаются редко.

- Кроме того, гемангиомы могут образовываться на внутренних органах, например, печени, селезенке, головном мозге, - говорит Григорий Сомсиков. - Стоит отметить, что внутренние гемангиомы возникают, как правило, при наличие большого количества (больше 5-ти) гемангиом на кожных покровах.

Как мы уже сказали, гемангиома может появиться на любой части тела новорожденного.






Лечение гемангиомы у новорожденных

Любой новорожденный, у которого есть гемангиома, должен регулярно наблюдаться у специалиста по сосудистой патологии. Именно он ставит окончательный диагноз и выбирает тактику лечения гемангиомы, которое при необходимости должно проводиться в отделении сосудистой или детской хирургии. В зависимости от того, где расположена гемангиома, может понадобиться консультация детского гинеколога, уролога, отоларинголога, офтальмолога, челюстно-лицевого хирурга, торакального хирурга (занимается лечением органов грудной клетки – легких, сердца, пищевода и других).

- Выбор метода лечения гемангиомы зависит от многих факторов, - говорит Григорий Сомсиков, заведующий отделением сосудистой хирургии детской городской клинической больницы святого Владимира города Москвы, детский хирург, специалист по детским сосудистым патологиям. – Важно учитывать возраст ребенка, место расположения гемангиомы, ее размер, форму, тенденцию к росту. Важно понимать, что именно в первые месяцы жизни гемангиомы наиболее просто вылечить. В первую очередь ранней коррекции и комплексному лечению подлежат образования, которые находятся на лице или в аногенитальной области, суставах и быстро растут. А также гемангиомы, которые подвержены травмам, изъязвлениям.

В арсенале медиков сегодня несколько способов работы с гемангиомами. Рассмотрим их особенности, а также плюсы и минусы.

Местная терапия бета-блокатором. Она проводится препаратом Тимолол (часто в виде геля) и показывает очень хорошие результаты. Благодаря его применению удается остановить рост гемангиомы у новорожденных и добиться ее инволюции (обратного развития).

Лечение бета-блокатором: прием внутрь. Этот метод используют, как правило, тогда, когда у ребенка имеется большая по площади гемангиома, в том числе с изъязвлениями, либо небольшие образования, но имеющий критичную локализацию, а также комбинированные и глубокие формы гемангиом.

Лазерное удаление гемангиомы. Очень эффективный, безопасный и бескровный метод удаления гемангиом. Важно отметить, что в случае с гемангиомами используется особый вид лазера – импульсный на красителях. Это единственный вид лазера, разрешенный к использованию при лечении гемангиом именно у детей раннего возраста. Лазер постепенно коагулирует сосуды гемангиомы, убирает слои опухоли.

- Он удаляет гемангиомы без повреждений кожи, бескровно, после манипуляций не образуется ни корок, ни рубцов, - отмечает Григорий Сомсиков. – Лечение лазером проводится бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.

К использованию лазера есть противопоказания: это злокачественное заболевание, фотодерматит, эпилепсия, сахарный диабет, инфекционные заболевания.

Есть еще несколько методов лечения, которые использовались ранее, но сегодня считаются небезопасными и нецелосообразными. К ним относятся рентгенотерапия, склеротерапия (введение препаратов в полость сосудов опухоли), гормональная терапия, хирургическое удаление образования. Из-за серьезных побочных эффектов эти методы не могут быть оправданы при наличии более современных и безопасных способов лечения гемангиом.

Когда проходит у новорожденных

Как уже отмечалось, гемангиома новорожденных имеет несколько фаз развития. После появления в первые недели жизни она активно растет. Как правило, рост образования останавливается в 6-7 месяцев. Потом какое-то время гемангиома находится в неизменном состоянии, а после года – полутора лет наступает фаза инволюции, то есть обратного развития гемангиомы. И со временем часть образований проходит. Обычно это происходит к 5-10 годам.

- Длительность прохождения гемангиомы зависит от того, насколько сильно она выросла, где расположена, одно образование может исчезнуть через три года, другое через 7 лет, - говорит Григорий Александрович. – Но важно понимать, что есть гемангиомы, которые проходят легко и быстро и даже не оставляют никаких следов, а есть такие, которые могут оставить косметический дефект, не совместимый с комфортной социальной жизнью. А как поведет себя образование, насколько быстро и сильно вырастет на начальном этапе, когда гемангиома только появилась, сказать не сможет никто. Еще раз отмечу, что лучше всего поддаются лечению гемангиомы в первые три месяца жизни. Но решение о необходимости лечения и коррекции образования принимают в каждом конкретном случае врач и родители совместно, учитывая все возможные риски и последствия.

Гемангиома печени у новорожденного ребенка относится к доброкачественному новообразованию в виде аномального развития сосудов, сплетенных между собой в клубок. Патология развивается в период эмбриональной закладки органов и редко перерождается в злокачественную форму.

Печень является важным экскреторным и барьерным органом, способным обезвреживать токсические агенты. Железа может компенсировать работу селезенки, взяв на себя процессы кроветворения и гемолиза.

Гемангиому печени у новорожденных могут выявить в период пренатального роста при прохождении ультразвукового скрининга или в первые дни после рождения. Аномальные образования могут иметь разную структуру и место локализации. Поражение может охватывать несколько печеночных сегментов.

Формы новообразования:

  • кавернозная (каверома);
  • капиллярная;
  • смешанная.

Кавернозная гемангиома выражена расширенными сосудами и полостями, течение процесса бессимптомное. Представляет собой небольшие полости синусоидной формы, которые соединены внутри в одно обширное новообразование. Гемангиома защищена фиброзной капсулой и получает питание через артерию печеночной железы.

Капиллярная форма патологии у новорожденных образуется в результате переплетения мелких сосудов печеночного органа, создавая сеть с многочисленными очагами локализации.

Комбинированная форма включает в себя простую и кавернозную часть, имеющую несколько полостей с образованием опухоли единичного характера. В большом количестве опухолевые очаги у данной формы встречаются достаточно редко.

Причины

Развитие гемангиомы печени у детей возможно при сбое эмбриональной закладки сосудистого русла, что приводит к новообразованию. Образования чаще диагностируются у девочек, так как эстроген (женский половой гормон) провоцирует рост опухоли.

Факторы, провоцирующие развитие патологии:

  • прием антибиотиков и сильнодействующих препаратов во время вынашивания;
  • острые заболевания женщины в первые эмбриональные недели;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • резус-конфликт матери и плода;
  • эндокринные заболевания у женщины;
  • наследственная предрасположенность.

Симптомы

Небольшие размеры опухоли у ребенка не имеют симптоматики, печеночная паренхима скудно снабжена нервными волокнами, поэтому разрастание опухоли даже до больших размеров не вызывает болевой синдром. Гемангиома печени у новорожденных детей проявляет себя сопутствующей симптоматикой нарушения работы систем организма, при разрастании новообразования.

Симптомы прогрессирования гемангиомы печени у детей:

  • желтушность склер (оболочка глаза);
  • рвота;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность.

В зависимости от локализации и поражения долей печени, выделяют степени течения патологического процесса:

  1. Новообразование у детей локализуется в одной из четырех долей печени, остальные не поражены.
  2. Гемангиома располагается в одной или двух долях, остальные не поражены.
  3. Опухоль охватывает три доли, одна не поражена.
  4. Доброкачественное образование охватывает все доли печени, выражено единичной опухолью либо многочисленными патологическими очагами.

Лечение

Зачастую гемангиома печени у детей не требует лечения и проходит самостоятельно на первом году жизни. Новообразования размером до 5 см оценивают посредством УЗИ, проводя мониторинг каждые три месяца. Возможно назначение консервативного лечения с применением гормонотерапии. К консервативной терапии относят также воздействие лазерными технологиями и радиолучевую технику.

Инструментальные вмешательства для иссечения опухоли у детей применяются по показаниям.

Оценка параметров гемангиомы для хирургического вмешательства:

  • диаметр;
  • локализация;
  • состояние ребенка;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Показания для операции при гемангиоме печени у новорожденных:

  • опухоль достигает большого размера (порядка 20 см);
  • локализация гемангиомы находится на поверхности печени;
  • стремительное увеличение новообразования;
  • внутреннее кровотечение;
  • разрыв опухоли;
  • сдавливание близко расположенных органов;
  • нарушение кровотока (сдавливание сосудов новообразованием);
  • перерождение в злокачественную форму.

Оперативное вмешательство, как метод лечения, не используют при наличии гемангиомы в сосудах печени. Удаление гемангиомы методом энуклеации считается щадящим методом, при котором удается сохранить большую часть паренхимы печени, в отличие от резекции, когда опухоль устраняют вместе с участком органа. Возможно изолирование печеночной артерии (эмболизация) для прекращения питания новообразования и торможения роста.

Обнаружение гемангиомы печени у детей требует наблюдения у компетентного медицинского специалиста.

Исследование опухолевого образования, а также назначение консервативной терапии осуществляет детский хирург – специалист в области диагностики и лечения дефектов внутренних органов и систем у ребенка.

Осложнения

Разрастание гемангиомы в печени у ребенка опасно разрывом органа и, как следствие, внутренним кровотечением, которое грозит летальным исходом при большой кровопотере. Терапия при наличии новообразования направлена на исключение осложнений ведущих к нарушению работы всего организма.

Возможные нарушения:

  • цирроз печени;
  • тромбоз;
  • перерождение опухоли;
  • скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
  • сердечная недостаточность;
  • смещение внутренних органов;
  • воспалительный процесс;
  • развитие гипертонии.

Клиническая симптоматика при внутреннем кровотечении у детей:

  • ребенок становится вялым;
  • черный цвет кала;
  • в урине визуализируется кровь;
  • присутствуют признаки интоксикации (тошнота, рвота);
  • снижение показателей гемоглобина (анемия);
  • отечность.

Профилактика

Меры профилактики направлены на своевременную диагностику и наблюдение за новообразованием с отслеживанием изменений, а также планирование беременности и соблюдение здорового образа жизни, во избежание развития внутриутробных аномалий.

Выявление гемангиомы печени у детей имеет благоприятный прогноз при своевременном лечении и отслеживании динамики патологии. Регулярный ультразвуковой контроль сводит риск осложнений к минимуму.

Читайте также: