Гемангиома печени и лямблии

Особенности лямблиоза печени

Лямблии существуют в двух формах – подвижной (трофозоит) и неподвижной (циста). Трофозоиты лямблий являются анаэробными организмами, они не выживают, если среда богата кислородом. Цисты защищены плотной мембраной, они могут десятилетиями существовать без хозяина и сохранять способность к делению. В организм человека паразит попадает в неподвижной форме. В ЖКТ мембрана цисты разрушается, высвобождается два трофозоита. Размножение и питание лямблий происходит в тонком кишечнике. Некоторые особи ресничками кишечного эпителия выталкиваются, достигая просвета толстого кишечника. Среда для жизни паразитов там неблагоприятная, поэтому они снова становятся цистами. Цисты с каловыми массами попадают во внешнюю среду.

Развитию лямблиоза способствуют:

Хронические заболевания (ВИЧ, туберкулез, сахарный диабет). Они сильно ослабляют иммунитет.
Снижение кислотности желудка.
Неправильное питание. Употребление чрезмерного количества углеводов создает благоприятную среду для питания и размножения лямблий.

Активное бесконтрольное размножение лямблий в кишечнике приводит к нарушениям работы печени. Трофозоиты выделяют большое количество токсичных продуктов, что создает дополнительную нагрузку на печень как фильтр. Также лямблии могут жить в самом органе и в желчных протоках, повреждая их механически, а также нарушая синтетические и обменные процессы. В печени, желчном пузыре и протоках трофозоиты живут недолго из-за недостатка питания. Но при увеличении численности популяции, регулярном самозаражении, лямблии постоянно атакуют орган.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому – неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Лямблии в печени

В последние годы все больше внимания обращают на себя паразитарные болезни. Не так из-за увеличения частоты заболеваемости, как из-за понимания их влияния на организм, на общую реактивность и течение других сопутствующих заболеваний.

Лямблиоз распространен повсеместно и относится к числу частых кишечных паразитов человека. Ежегодно этим заболеванием заражается около 200 млн. человек и только в четверти из них заболевание проходит в явной клинической форме с характерными признаками и выраженной симптоматикой. В большинстве же случаев лямблиоз протекает скрыто, усугубляя течение других заболеваний.

Трудность диагностики лямблиоза

Кишечные протозоозы, а в первую очередь лямблиоз, даже в форме носительства, могут привести к формированию вторичных иммунодефицитных состояний, а также снижать эффективность вакцинопрофилактики при различных инфекциях.

Скудность симптоматики лямблиоза определяет субклинический вариант течения болезни, что очень затрудняет диагностический поиск и лечение.

В большинстве случаев инвазия (заражение) происходит через воду из открытых водоемов (озера, речки) или воду, которая не подверглась качественному механическому очищению. У детей, которые имеют вредные привычки (сосание пальцев, карандашей, ручек, покусывание ногтей) практически всегда диагностируются лямблии.

Патологические влияния лямблий в организме

Лямблии в кишечнике человека размножаются очень быстро. На 1 см² слизистой оболочки может паразитировать почти 1 млн лямблий. После попадания в организм человека они прикрепляются к поверхности внутренней стенки кишечника, механически раздражая и повреждая ее, а также воздействуют на нервные окончания. Вызывают патологические рефлекторные реакции со стороны органов пищеварения (забрасывание содержания кишки в предыдущие отделы желудочно-кишечного тракта, включая билиарную систему печени и желчного пузыря). Это приводит к нарушению всасывания продуктов пищеварения, прежде всего жиров и жиро-растворительных витаминов, а также углеводов и белков. В результате патологических влияний заболевание приводит к недостаточности энергетического материала для организма, нарушения синтеза ферментов и других биологически активных веществ.

Диагностика лямблий

Симптомы лямблиоза неспецифичные. Врача общей практики или участкового врача на обследование по поводу лямблиоза могут натолкнуть следующие симптомы:

понос без установленной причины;
какая либо хроническая болезнь желудочно-кишечного тракта;
чувство тошноты как единственный симптом;
нарушение микрофлоры кишечника;
нейроциркуляторная дисфункция;
снижение массы тела;
угнетенное настроение, депрессия;
разные заболевания кожи;
иммунодефицитные состояния;
бронхиты с обструктивным компонентом, бронхиальная астма;
аллергии;
постоянная эозинофилия крови;
длительное повышение температуры тела без установленной причины;
контакт с больным/носителем лямблиоза.

При первичном выявлении на лямблиоз должны быть обследованы дети, посещающие дошкольные учреждения и школьники младших классов, персонал дошкольных учреждений, работники пищевой промышленности, а также лица, контактирующие с больным или носителями, и по показаниям – стационарные и амбулаторные больные.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости при лямблиозного инфекции часто указывает на патологию печени и поджелудочной железы. При этом наблюдается гипотонус желчного пузыря и гипертонус его сфинктера, что приводит к задержки желчи (холестаз) и реактивных изменениях в поджелудочной железе. Но скорее всего холецистит развивается не из-за лямблиоза, а как супутсвующее заболевание, поскольку концентрированная желчь оказывает выраженное бактерицидное действие на лямблии.

Лечение лямблий

Лечение пациентов проводится в амбулаторных условиях.

Рекомендации по питанию для детей 1го года жизни: строго дозированное кормление, уменьшение объема пищи на треть, грудное молоко или адаптированные смеси. Для старших детей (больше 1 года) и взрослых рекомендуют диетический четвертый стол по Певзнеру с ограничением углеводов и лактозосодержащих продуктов, но с увеличением содержания белка и пищевых волокон.

Медикаментозное лечение включает в себя:

противолямблиозные препараты;
при диарее – энтеросорбенты (энтеродез, смектит, эубикор, энтеросгель, полифепан, лактофильтрум и др.) в течение 7–10 дней;
пребиотики и/или пробиотики (энтерол, аципол, линекс, бифиформ и др.) на 2–3 нед;
препараты панкреатических ферментов с 3–4го дня на фоне снижения частоты стула;
жаропонижающие, спазмолитики – по показаниям;
гепатопротекторные и желчегонные препараты;
лечение настоями и отварами трав (березовые почки, цветки пижмы, цветки полыни, бессмертника, настои тополя черного, эвкалипта, чеснока, кожуры грецкого ореха, кожуры и семян грейпфрута, экстракт мужского папоротника, семена тыквы, порошок семян гвоздики).

Форма лямблиоза с билиарными дисфункциями предусматривает назначение дополнительных препаратов. При гипотонии желчного пузыря без поражения поджелудочной железы назначают холекинетики, лекарственный электрофорез с магния сульфатом на область печени, тюбажи с 30–50% раствором сорбита, ксилита или с минеральной водой; физиотерапевтические процедуры (озокерит или парафин на область живота, электрофорез с сульфатом магния на область правого подреберья). При дисфункции сфинктера Одди – холеспазмолитики, при холестазе – препараты урсодеоксихолевой кислоты.

По окончании курса лечения следует провести контрольное паразитологическое обследование для определения эффективности лечения. Чтобы объективно определить эффективность лечения, паразитологическое обследование следует проводить не позже чем через 3 недели после лечения.

20 Декабря, 2019
Гастроэнтерология
Евгения Царук

Лямблии в печени - протозойное заражение, которое провоцируют патогенные микроорганизмы. При инфицировании у пациентов появляются боли в животе, нарушения стула, вздутие. Одновременно у многих наблюдается формирование аллергического, невротического и гепатолиенального синдрома.

Не все знают, чем опасны лямблии у взрослых в печени. Попадая в ЖКТ человека, данные одноклеточные начинают интенсивно размножаться. У взрослых людей заражение лямблиями в большей степени похоже на признаки заболеваний печени и желчевыводящих путей. Но симптомы лямблиоза будут наблюдаться не всегда. Определено, что из 40% заболевших людей медицинские проявления инвазии прослеживаются только у 20%.

Лямблиоз печени весьма распространен. Статистика говорит о том, что в цивилизованных государствах им страдают от 3 до 5% населения, а в развивающихся государствах - от 10 до 15%. Большая часть медицинских работников-паразитологов убеждены, что настоящая цифра пациентов значительно больше. Это связано с бессимптомным течением заболевания у большой части инфицированных людей. Как избавиться от лямблий в печени у ребенка и взрослого? Об этом в нашей статье.

Причины возникновения заболевания

Основным распространителем лямблий является инфицированный человек. Именно он выделяет во внешнюю среду зрелые цисты паразита. Выходят они из организма пациента с фекалиями.

Разносчиками заболевания бывают собаки, кошки, кролики и другие животные. Иметь личинки возбудителя на лапах могут разнообразные насекомые. Механизм инфицирования фекально-оральный. Микроорганизмы могут попадать в тело человека водным, пищевым и контактно-бытовым путем.

Следует отметить причины, по которым в печени появляются лямблии:

Нарушение правил индивидуальной гигиены.
Употребление в еду обсемененных цистами продуктов питания.
Употребление сырой воды. Хотя вся водопроводная вода, поступающая в жилые помещения, проходит несколько стадий обработки, в ней могут находиться цисты лямблий. Безусловно, риски инфицирования значительно увеличиваются при питье воды из открытых источников.
Плохие санитарные условия проживания. В этом случае разговор идет об изобилии насекомых (например, мух) в жилом помещении, так как они считаются распространителями инфекции.
Пользование общими предметами с зараженным человеком.
Потенциальную угрозу представляют всевозможные контакты с почвой.

Заражение населения будет тем выше, чем больше загрязнение окружающей среды, хуже состояние водопровода и канализации, ниже степень санитарно-просветительной работы в определенном населенном пункте. Данными причинами объясняется большой процент зараженных пациентов в развивающихся государствах.

Стоит отметить, что угроза заражения в зрелом возрасте не так высока, как в детстве. Проблема в том, что пищеварительная система у взрослого человека более совершенна, чем у ребенка, обладает агрессивной средой для паразитов. Поэтому при попадании в ЖКТ нескольких цист лямблий инфицирования может не случиться.

Кроме того, большинство взрослых умеют соблюдать личную гигиену, не берут в рот все подряд, моют руки перед едой. Маленькие дети к этому еще не приучены. Например, играя в песке, они могут грязными руками взять конфету или яблоко.

Вероятность заражения увеличивается при следующих предрасполагающих факторах:

Врожденные пороки и патологии формирования желчевыводящих путей.
Заболевания органов пищеварения, сопровождаемые низкой кислотностью и ухудшением ферментативной инициативности.
Хирургические операции в желудке и в 12-перстной кишке.
Применение диет с невысоким содержанием белков.
Скудное питание, которое ведет к дистрофии.

Максимальная активность заболеваемости лямблиозом фиксируется весной и летом.

Признаки заражения

Симптомы лямблий у взрослых проявляются в зависимости от того, как давно случилось инфицирование. У некоторых людей признаки появляются далеко не сразу после проникновения паразитов в ЖКТ. Человек становится носителем инфекции, однако симптоматика заболевания при этом будет отсутствовать. Если во время инфицирования в организм проникло большое количество паразитов, симптомы лямблий у взрослых будут следующими:

Гепатолиенальный синдром. Это болезненное состояние, которое характеризуется увеличением печени и селезенки.
Дискинезия желчных путей, сопутствующая развитию холецистита.
Диспепсические расстройства, проблемы со стулом (запоры сменяет диарея), появление пенистых испражнений. Если в первые дни заболевания стул был жидкий, то позже он делается жирным. Пациентам с лямблиями зачастую выставляют диагноз энтерит, энтероколит, дуоденит.
Дискомфорт в животе, вздутие, возникновение значительных болей в области кишечного тракта, а также в зоне пупка. Часто при лямблиозе наблюдаются отрыжка и изжога.
Аллергические реакции. Это достаточно показательный признак, в особенности в том случае, если прежде аллергией человек не страдал. Начало данной патологии у каждого человека может протекать по-разному (от кожного зуда и небольших высыпаний до симптомов атопического дерматита). У некоторых людей появляются признаки астмы или бронхита.
Одним из характерных симптомов лямблиоза у взрослых со стороны кожных покровов являются суховатость, бледность или желтушность, шелушение. Зачастую появляются трещины в уголках рта, так называемые, заеды. Подобные признаки обусловлены патологией обмена веществ и ухудшением работы иммунной системы.
Лямблиоз сопровождается постоянным отравлением организма токсинами. которые отрицательно влияют на работу нервной системы и работу всех органов. По этой причине пациент почти всегда склонен к депрессиям, унынию и нервным срывам. Увеличивается нервозность, человек быстрее утомляется, делается более беспокойным. У многих наблюдаются тошнота, ухудшение аппетита, головные боли.
Часто пациенты жалуются на беспокойные сновидения, на ночные просыпания, в некоторых случаях формируется бессонница, что существенно усугубляет качество жизни инфицированного человека.

Диагностика

Способов, как определить лямблии в печени, есть достаточно много. Очень трудно выявлять паразитов у ребенка до 10 лет. Для данной возрастной группы пациентов имеется возможность брать для исследования только кал, который обязан быть непременно теплым и доставленным в лабораторию в течение 90 минут спустя забора биоматериала (не позже). Это усложняет проведение исследования и получение правильных результатов. Также следует учесть, что цисты лямблий выходят с фекалиями не постоянно. Поэтому для получения достоверной картины состояния пациента сдавать теплый кал требуется 3-5 раз в месяц.

Чтобы диагностировать печеночный лямблиоз, для начала определяют присутствие инфекции в кишечнике. При положительном результате анализа кала (цисты обнаружены) назначают курс терапии. Если исследование дало отрицательный результат (цисты в кале не найдены), но у человека наблюдаются характерные признаки инфицирования паразитами, назначают более информативные анализы. Лямблии в печени. Лямблии в печени могут быть обнаружены различными методами. В основном, они применяются только для взрослых.

Анализ кала

Самый простой и общедоступный метод обнаружения паразитов мы уже рассмотрели выше. Это анализ кала, при котором могут обнаружить не только цисты, но и вегетативную форму микроорганизмов. Для сдачи анализа нельзя использовать клизму. Особую диету соблюдать не требуется, но больному медперсонал не рекомендует употреблять в пищу за день-два до сдачи биоматериала продукты, содержащие много клетчатки, печень в любом виде, так как фрагменты этой еды в фекалиях затрудняют обнаружение лямблий. Также за 10-14 дней перед исследованием нужно прекратить прием антибиотиков и сорбентов.

Если пациенту проводились исследования кишечника с использованием бария, процедуру по сбору биоматериала на ламблии откладывают на 5-7 дней.

Иммунологический анализ крови и кала

Изучение проводится на фекалиях, в которых может быть найден антиген лямблий GSA 65. Как правило, используются иммунохроматические и иммуноферментные тест-системы, реагирующие на наличие антигенов. Определяется их чувствительность и специфичность. Иной метод состоит в исследовании сыворотки крови на присутствие иммуноглобулинов. При обнаружении повышенного уровня типа lgG делают вывод, что у больного лямблиоз в острой стадии. Иммуноглобулины появляются через 2 недели после инвазии. Способ считается более результативным, однако используется на практике крайне редко.

Дуоденальное зондирование

Данный метод может быть малоэффективным, если лямблии паразитируют только лишь в среднем либо дистальном отделах тонкого кишечного тракта. В иных вариантах изучение дуоденальной пробы демонстрирует лучшую эффективность, чем исследование каловых масс. Для забора секреторной жидкости применяют особый трехканальный зонд, который вводят в двенадцатиперстную кишку пациента. Получают экземпляр в условиях вакуума и исследуют под микроскопом. Обнаружить в биоматериале можно вегетативные формы лямблий уже при первом анализе. Однако этот метод довольно болезненный. Для диагностики детей его не применяют.

Как лечить лямблии в печени

Терапия заболевания в компетенции врача-паразитолога. Нельзя самостоятельно назначать себе препараты. Лечение проводится в три этапа.

Подготовительный. Сначала следует сформировать некомфортные для паразитов условия в организме, при которых лямблии замедлят свое стремительное размножение. С данной целью больного переводят на диетическую схему питания с потреблением только разрешенных продуктов. Предельно ограничивают углеводную еду, сладкое. В рационе должны преобладать овощи, зерновые каши, отруби, фрукты. Одновременно пациент должен принимать желчегонные ("Аллохол", "Карсил", "Холлензим"), холекинетики ("Маннитол"), холеспазмолитики ("Эуфилин", препараты с барбарисом и белладоной) и антигистаминные медикаменты ("Тавегил", "Дексаметазон" и их аналоги).

Необходимо время от времени проводить разгрузочные дни. Одновременно назначают антигистаминные и желчегонные вещества. С целью нормализации функции пищеварения больному прописывают ферментные медикаменты, такие как "Фестал", "Панкреатин" или их аналоги.

Основной. На этом этапе избавления от патогенных микроорганизмов назначаются антипротозойные препараты. Лечить лямблии в печени можно сдедующими препаратами: "Трихопол" или "Метронидозол", "Тинидазол", "Орнидазол" или "Тиберал", "Фуразолидон", "Немозол". Все это препараты выбора. Как правило, доктор назначает 2 курса терапии. Названные препараты имеют высокую активность против лямблий, но практически не вызывают побочных реакций у человека.

Восстановительный. Это завершающий этап. Он заключается в восстановлении работы систем организма пациента. На завершающей стадии терапии врачи назначают энтеросорбенты, витаминные комплексы, иммуностимуляторы. Допустимо применение фитотерапии. Потребность в приеме того либо другого фармацевтического средства устанавливает доктор.

Прогноз достаточно благоприятный. При квалифицированной реализации схемы излечения результативность доходит 95%. Чтобы не заразиться повторно, необходимо придерживаться простых принципов профилактики лямблиоза: не употреблять сырую воду, особенно из открытых источников, следить за чистотой рук и помещения, тщательно мыть все овощи и фрукты перед употреблением в пищу, уничтожать мух и тараканов, не купаться в сомнительных водоемах, при первых признаках заболевания обращаться к доктору, а не заниматься самолечением.

Теперь рассмотрим, как лечить лямблии в печени народными средствами.

Рецепты знахарей

Всевозможные микробы в прямом и переносном смысле отравляют человеку жизнь уже не одно столетие. За долгие годы противостояния этим микроорганизмам народные целители создали множество рецептов, помогающих, если появляются лямблии в печени. От чего можно использовать, например, чеснок? Это чудесное растение спасает от десятков патогенных микробов, так как природа наделила его мощными антибактериальными свойствами. Помогает он и от лямблий избавиться.

Можно приготовить чесночный настой. Необходимо взять 50 грамм чеснока измельчить его, переложить в банку из темного стекла. Добавить стакан водки и плотно закрыть. Выдерживать в холодном месте две недели. Настойку нужно употреблять за 40-50 минут до приема пищи по 30 капель один раз в день в течение недели. Пред использованием развести в небольшом количестве воды.

Лекарство из корней хрена тоже выручит. Для его приготовления нужно взять 3 корня растения, тщательно очистить щеткой от земли, а кожуру не счищать. Порезать их на небольшие куски, переложить в емкость объемом 2 литра. Посудину заполнить чистой прохладной водой, плотно закрыть и оставить в комнате на три дня. Затем воду вылить, а корни хрена промыть, измельчить, добавить к ним пчелиный мед в соотношении 1:1. Ингредиенты хорошенько перемешать до однородной смеси и оставить еще на 4 дня. Емкость с хреном и медом необходимо встряхивать 2 раза в сутки. Принимать средство по столовой ложке пред трапезой.

Береза

При возникновении признаков лямблий в печени может помочь наша русская красавица - белоствольная березка. В 4 литра кипящего березового сока нужно добавить 55 грамм сухих цветков календулы, проварить на небольшом огне 10-12 минут. После этого банку с соком поставить в теплое место на трое суток.

В отфильтрованную настойку добавить 200 миллилитров натурального меда. Употреблять по 70-90 грамм два раза в сутки. Хранить средство нужно в холодильнике.

Заключение

Мы рассмотрели, как лечить лямблии в печени. Народных рецептов довольно много, а медицинские препараты можно приобрести в любой аптеке. Однако перед началом терапии необходимо обратиться к врачу, сдать анализы и точно установить, что лямблиоз имеет место. В противном случае лечение только навредит.

Гемангиома — самая распространенная доброкачественная опухоль печени, которая выглядит как клубок из расширенных кровеносных сосудов. Она не повышает риск развития рака, но может приводить к некоторым другим осложнениям. По данным разных научных исследований, гемангиомы встречаются у 0,5–20% населения. Чаще всего они протекают бессимптомно, и человек может всю жизнь не знать о том, что у него есть такая патология.

В большинстве случаев гемангиомы обнаруживают случайно, когда проводят обследование по другому поводу. Средний возраст пациентов на момент постановки диагноза — 30–50 лет. Женщины болеют в 4–6 раз чаще по сравнению с мужчинами.

Почему возникают гемангиомы печени?

Точные причины развития гемангиом неизвестны. Считается, что это врожденное заболевание, которое возникает неправильного развития кровеносных сосудов. Опухоль печени гемангиома присутствует в организме человека с рождения, но ее рост, , может усиливаться под влиянием некоторых факторов:

Прием препаратов эстрогенов и стероидов. Например, во время одного исследования, когда в течение 7 лет наблюдали за состоянием 94 пациенток, было обнаружено, что гемангиомы росли у 23% женщин, получавших препараты эстрогенов, и только у 10% женщин из контрольной группы.
Зачастую опухоли начинают расти во время беременности. Считается, что это также связано с гормональными изменениями.
Известны случаи, когда гемангиомы были зарегистрированы у женщин во время беременности после стимуляции яичников препаратами кломифен цитрат и хорионический гонадотропин человека.

При каких симптомах нужно обратиться к врачу?

Гемангиома печени у взрослых чаще всего не вызывает симптомов. Обычно симптомными становятся большие (гигантские) гемангиомы диаметром более 10 см. У пациента могут возникать следующие жалобы:

Боль в верхней части живота справа (под правым ребром).
Быстрое насыщение. Приняв небольшое количество пищи, человек чувствует себя сытым.
Тошнота и рвота.

Эти симптомы неспецифичны. Они возникают при разных заболеваниях, и по ним нельзя установить точный диагноз. Обычно, если имеется подозрение на патологию печени, первым делом врач назначает пациенту ультразвуковое исследование. Чувствительность и специфичность метода повышается, если УЗИ сочетают с цветной допплерографией. При этом удается получить больше полезной информации и более точно установить диагноз.

Современный точный метод диагностики гемангиом и других образований печени — ультразвуковое исследование с контрастированием. Это относительно новая методика, ее применяют не во всех клиниках.

Для подтверждения диагноза выполняют компьютерную томографию или МРТ. Если проводят КТ, то желательно выполнять ее с динамическим контрастированием. Делают снимки без контрастного усиления, затем пациенту внутривенно вводят раствор контрастного вещества и выполняют снимки повторно.

Еще более информативный метод диагностики — МРТ. Она может выявить небольшие гемангиомы, которые не удается обнаружить с помощью УЗИ и компьютерной томографии. Лучше всего опухоль видна на изображениях. Для того чтобы сделать снимки более информативными, прибегают к внутривенному контрастированию гадолинием.

В некоторых случаях приходится прибегать к артериографии — рентгенографическому исследованию, во время которого вводят раствор рентгеноконтрастного вещества в артерию.

В каких случаях нужно лечить пациента с гемангиомой печени?

Это сложный вопрос, и для того, чтобы получить на него ответ, нужно обратиться к опытному . Как уже упоминалось выше, в большинстве случаев гемангиомы печени не растут и не вызывают симптомов, их обнаруживают случайно. Даже если опухоль и растет, то обычно очень медленно. Заметить это можно только по результатам обследований в динамике, через длительные промежутки времени. При этом, даже если образование имеет большие размеры, это еще не значит, что оно будет вызывать симптомы или приведет к осложнениям.

Остается открытым вопрос о том, нужны ли повторные рентгенологические исследования после того, как у человека диагностирована гемангиома печени, и если нужны, то как часто. Некоторые эксперты рекомендуют повторно проводить рентгенологическую диагностику спустя 6 и 12 месяцев. Если никаких изменений в динамике не обнаружено, повторные рентгенологические исследования не нужны. Но существуют исключения, в некоторых случаях рекомендуется регулярный контроль:

Если беспокоят боли в животе, причину которых не удается установить.
У женщин — во время беременности и приема препаратов эстрогенов.
Если гемангиома имеет диаметр 10 см и более — при этом повышен риск осложнений.

Хирургическое лечение гемангиомы печени

Выделяют четыре основные группы показаний к хирургическому лечению гемангиом печени:

Если пациента беспокоят выраженные симптомы.
Если гемангиома очень быстро растет.
Если по результатам обследования не удается разобраться, является ли опухоль гемангиомой или представляет собой злокачественное новообразование.
Если возникают осложнения, например, спонтанный разрыв гемангиомы.

Чаще всего хирург удаляет только опухоль (энуклеация — вылущивание из окружающих здоровых тканей) или часть печени, в которой она находится (резекция). В очень редких случаях, когда опухоль гигантская, неоперабельная или вызывает серьезные осложнения, приходится прибегать к трансплантации печени.

Существуют и минимально инвазивные вмешательства:

Нужно ли оперировать человека, у которого большая гемангиома печени? Насколько в таких случаях высоки риски опасных осложнений? Врачи и ученые часто дискутируют на эту тему, однозначного ответа нет. В каждой ситуации решение нужно принимать индивидуально.

Консервативная терапия

Возможности консервативной терапии в лечении гемангиом печени сильно ограничены. До недавнего времени не было известно никаких медикаментозных препаратов, которые могли бы остановить рост опухоли. В последние годы появились сообщения о том, что могут помочь таргетные препараты:

В 2008 году описан случай уменьшения размеров гемангиомы печени у пациента, который получал препарат бевацизумаб (Авастин) по поводу рака толстой кишки. Это лекарство блокирует VEGF — вещество, которое стимулирует рост новых кровеносных сосудов, питающих опухоль.
Другой случай касается гемангиомы печени у пациента. С помощью таргетного препарата сорафениба — ингибитора — объем опухоли удалось уменьшить с 1492 мл до 665 мл.

Что может произойти, если не лечиться?

В некоторых случаях гемангиомы печени приводят к осложнениям:

Разрыв с развитием внутреннего кровотечения и гемоперитонеума — скопления жидкости в брюшной полости. Это может произойти спонтанно или в результате тупой травмы.
Кровотечение внутрь опухоли.
Сдавление крупной гемангиомой желчных протоков, кровеносных сосудов. Описаны случаи, когда развивались отеки на ногах того, что большая опухоль сдавливала нижнюю полую вену.
Сдавление желудка. При этом возникает раннее насыщение, беспокоит тошнота, рвота.
Застойная сердечная недостаточность.
Синдром — редкое осложнение, встречается практически только у маленьких детей, но описаны случаи у женщин во время беременности, при гемангиомах более 5 см в диаметре. При этом снижается уровень тромбоцитов в крови, нарушается свертываемость крови.

Читайте также: