Гемангиома на ринге не
Гемангиома у взрослых – что это такое? Образование не онкологического характера, которое возникает из-за врожденных венозных аномалий. Опухоль может образоваться в любом месте, где расположена сеть сосудов. В первую очередь гемангиома приносит эстетические неудобства, однако заболевание может вызывать и более серьезные проблемы со здоровьем.
Причины развития гемангиомы
На данный момент причины возникновения заболевания не установлены, но есть актуальные гипотезы о формировании данной болезни. Известно, что гемангиома не возникает из-за генных мутаций или наследственности. Активизировать образование опухолей у взрослого человека могут разные факторы:
- воздействие радиации;
- длительные воздействие УФ-лучей;
- частое переохлаждение;
- длительные стрессы;
- проживание возле вредного производства;
- склонность к тромбозу;
- патологии вен и сосудов;
- частые травмы.
На данный момент актуальна теория, что это врожденная особенность, а зарождение сосудистой гемангиомы вызывает вирусная инфекция. Токсическое воздействие вируса вызывает у плода склонность к формированию внутренних или поверхностных гемангиом. Новообразование может проявиться уже в младенческом возрасте или у взрослого человека.
Потенциальные риски при гемангиоме:
- кровотечение;
- образование тромбов;
- инфекции;
- нарушение свертываемости крови;
- повреждение функциональности повреждения соседних органов.
Само по себе образование доброкачественное, опасности для жизни не представляет. Опухоль не перерождается в злокачественную.
Виды гемангиомы по типу локализации
Гемангиомы разделяет на виды по типу структуры, возрасту пациента и другим факторам. Также выделяют три типа новообразований, в зависимости от местоположения опухолевого образования:
- Кожные. Это опухоли, располагающиеся на поверхности кожи. Гемангиома на лице, спине, в промежности требует удаления, так как ее рост может спровоцировать деформацию и дисфункцию расположенных рядом органов: глаз, рта и других.
- Опорно-двигательные. Новообразования, которые поражают позвоночник, суставные ткани, мышцы, сухожилия. Однако удаление требуется только в том случае, если из-за новообразования происходят проблемы со здоровьем. Эти опухоли могут вызвать проблемы скелетного формирования у детей, а также нарушения опорно-двигательного аппарата у взрослых.
- Паренхиматозные гемангиозные. Опухоли, образующиеся в органах: в том числе в мозге, яичках и поджелудочной железе, надпочечниках и печени, почках. Новообразование поражает паренхимы органов. В этом случае гемангиома требует немедленного удаления, так как может спровоцировать кровотечение, повреждения внутренних органов.
Обратите внимание! Гемангиомы быстро растут и могут повторно формироваться после удаления. Но неконтролируемый рост может спровоцировать распространение повреждений на соседние ткани и органы, а также вызвать образование геморрагий. Так, гемангиома может вызвать слепоту вследствие отслойки сетчатки глаза.
Гемангиома в разных возрастах
Образования различаются на два вида в зависимости от возраста пациента. Инфантильной форме гемангиомы чаще подтверждены новорожденные девочки. Опухоли чаще возникают на шее или в области головы. Новообразование под кожей выглядит как красноватое пятно, которое обычно само рассасывается к 7-9 годам. Опухоль не удаляют, если ее расположение не угрожает другим органам.
Гемангиомы у взрослых относятся к сенильному типу. Обычно они выглядят как красно-малиновые бугорки, похожие на родинки. Но опухоль состоит из венозных структур, а не является пигментированным участком кожи. Точно не известно, почему появляются гемангиомы у взрослых, но вызвать заболевание могут возрастные изменения, ультрафиолетовые лучи и другие факторы.
Виды опухолей по структуре
Врачи разделяют гемангиомы по типу структуры новообразования, этот показатель влияет на дальнейший способ лечения заболевания.
- Капиллярная. Наиболее распространенный тип. Опухоль состоит из переплетенных и соединенных стенками капилляров, она находится в верхнем слое эпителия, но имеет предрасположенность к прорастанию внутрь тканей. Такие гемангиомы на коже могут находиться на голове или шее, руках или ногах, они способны занимать обширные площади. Ассиметричное красно-розовое или синюшнее пятно имеет неровные края, при надавливании временно белеет.
- Кавернозная. Новообразование формируется из сосудов и сосредотачивается в подкожной клетчатке. Это выступающая фиолетовая припухлость, сформированная из венозного скопления. Сосудистая гемангиома может прорасти в подкожные ткани, в редких случаях может затронуть внутренние органы, ткани мышц. Располагается чаще всего на ягодицах или бедрах. Эти образования могут быть диффузными (с размытыми краями) или ограниченными (с четким контуром).
- Комбинированная. Это образование смешанного кавернозно-капиллярного характера, размещающееся такие опухоли в подкожной клетчатке и в эпидермальных слоях. В этом случае опухоль может задеть кости черепа, поверхности внутренних органов. Чаще диагностируется у взрослых людей.
Важно! Размер, симптоматика и клиническая картина гемангиомы зависят от степени поражения тканей, типа опухоли. Новообразования могут измеряться в миллиметрах или нескольких сантиметрах.
- Рацемозная. Достаточно редкий вид опухоли, который также называют ветвистой гемангиомой. Чаще встречаются на голове под волосами и на конечностях. Новообразование сформировано из кровеносных сосудов, сплетающихся и извивающихся.
- Смешанная. Это новообразование, состоящее из нервных, соединительных, лимфоидных и сосудистых тканей. Клинические данные этого рода опухолей обуславливаются типом преобладающей ткани.
- Венозная. Эта опухоль поражает лица пожилых пациентов, обычно образуется гемангиома на губе. При нажатии образование светлеет, так как его полостная структура заполнена кровью. Опухоль не опасна, так как доставляет только косметические неудобства. Образование на губе у взрослых можно удалить после согласия специалиста.
Особенности гемангиомы в зависимости от расположения
Локализация опухоли может повлиять на качество жизни человека или ускорить рост заболевания.
- Гемангиома на ноге – частые повреждения опухоли, появление трещин, болей, повышение инфекций близлежащих тканей.
- Гемангиома на пальце руки – частое химическое, ультрафиолетовое и механическое воздействие провоцируют повреждения опухоли и ее ускоренный рост.
- Опухоль на языке может затруднить или сделать невнятной речь, мешать при пережевывании пищи, вызывать постоянный дискомфорт.
Гемангиома кожи у взрослых может располагаться на любом участке тела, потому симптоматика не зависит от того, находится ли опухоль на руке, щеке или на ягодице. Характеристики кожной опухоли:
Симптоматика гемангиомы на теле схода с кожным типом опухоли. Наблюдаются припухлые болезненные красные образования.
Характеристики этой локализации:
- Болезненность, кровотечения, изъязвление;
- Частая локализация на ноге, плече, в подмышечной впадине, на пальце, молочной железе;
- Быстрый рост новообразования;
- Есть риск инфильтрации в мышцы, ребра, приводящие к серьезным внутренним патологиям.
Красноватая припухлая опухоль, приносящая дискомфорт и болезненность. Повышает риск повреждения органов зрения, слуха, костей черепа, мозга, слуха, языка.
Важно! При диагностике гемангиомы во время беременности женщине требуется постоянное наблюдение, так как опухоль склонна быстро увеличиваться при повышении уровня эстрогена и усилением кровообращения.
Гемангиома почек встречается крайне редко. Образование увеличивается, вызывая симптомы:
- Поясничная боль, иррадиирущая в пах;
- Колики;
- Не контролируемая гипертония;
- Слабость;
- Гипертермия.
Гемангиома может локализрваться и на других органах:
- Печени или желчного пузыря. Заболевание протекает без симптомов, поэтому выявляется опухоль случайно: при РМТ, КТ или УЗИ. Чаще гемангиома появляется у женщин 35-40 лет.
- Позвоночника. Позвоночная гемангиома проявляется некупируемые болевыми ощущениями спины, которые не устраняются при растирании мазью или массажем.
- Головного мозга. О гемангиоме мозга сигнализируют частые тошнотно-рвотные позывы, головная боль, мышечная слабость, головокружения. Также при болезни могут возникать припадки, судороги, шум в ушах, паралич.
Диагностика и общие принципы лечения
Если болезнь имеет кожное проявление, то опытный дерматолог быстро устанавливает характер новообразования. Внутренние гемангиомы диагностируют с помощью УЗИ, ЕТ или МРТ.
В большинстве случае пациент должен наблюдаться у врача, активные действие принимаются при осложнениях и быстром разрастании опухоли.
Лечение показано при:
- локализации опухоли возле глаз, ушах, органов дыхания;
- наличии трещин и язв, кровотечениях;
- разрастании опухоли на внутренних органах и тканях.
Лечение может включать терапевтический метод или хирургическое вмешательство. Оперативное вмешательство может включать:
- иссечение скальпелем;
- криодеструкцию;
- лазерное удаление;
- электрокоагуляцию;
- введение склерозирующих препаратов.
Однако гемангиомы нередко проявляет склонность к самостоятельному уменьшению и полному рассасыванию, особенно в детском возрасте. Поэтому не стоит беспокоиться, если врач не видит необходимо в немедленном удалении опухоли. Пациент может настоять на немедленном удалении опухоли, если она приносит психологические или эстетические страдания – гемангиома на лице, шее, области декольте, пальцах или губах.
Диагноз на снимках МРТ.
Определение
Пациентам с гемангиомой не следует переживать, что это опухоль станет злокачественной. Гемангиома — это одно из немногочисленных новообразований, которые никогда не малигнизируются, то есть, не превращается в злокачественные.
Гемангиома данной локализации всегда располагается в глубине губчатого костного вещества тела позвонка, пропитанного кровеносными сосудами. Это выгодная локализация, поскольку сосудистый клубок со всех сторон защищен костью. Гемангиомы, которые находятся в паренхиме внутренних органов, например, внутри печени, не защищены от внешних воздействий, и при травмах они могут быть источником массивного кровотечения.
Начиная с конца восьмидесятых годов XX века, и по наше время число выявленных гемангиом внутренних органов, и в том числе позвонков, возросло в разы, в связи с массовым внедрением новых визуализирующих видов диагностики — компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Практически всегда она является случайной находкой, когда исследования проводятся по совершенно иному поводу.
Причины появления гемангиом и статистика
Современная медицина не может назвать ни одной точной причины появления гемангиом, в том числе — при позвонковой локализации. Чаще всего, это врожденное появление опухолей, связанное с генетической предрасположенностью. В таком случае гемангиома всегда закладывается еще на стадии внутриутробного развития, или сразу после рождения.
Изредка у новорождённых детей можно насчитать более трёх различных локализаций гемангиом на коже. В таком случае велика вероятность появления опухолей и во внутренних органах, в том числе и позвонках. Такое множественное состояние называется гемангиоматозом.
Предполагается, что приобретенные гемангиомы могут возникнуть, но как — точно неясно. Возможно, при длительном облучении ультрафиолетом солнечных лучей, но пока убедительных доказательств не представлено. Поэтому, если у Вас случайно при проведении КТ или МРТ нашли гемангиому, то нельзя сказать, когда оно образовалась. Она могла появиться на последних месяцах внутриутробного развития, или год назад.
И у мужчин, и у женщин эти образования встречаются с одинаковой частотой, у каждого 10-го человека. Если считать, что у каждого из нас 24 позвонка, не считая крестец и копчик, то шанс, что любой позвонок в течение жизни будет поражён гемангиомой, будет 1/240. Поскольку неизвестны причины, то неизвестны и способы профилактики, так же, как и возможно, пока неизученные и не открытые факторы риска.
В чем опасность гемангиом?
Гемангиома может быть растущей, а может быть стабильной. Стабильная гемангиома небольших размеров никакой опасности не представляет. До того, как в клиническую практику была введена рентгеновская и магнитно-резонансная томография, гемангиомы определялись и во время рентгеновского исследования, светлым пятном на фоне тела позвонка, как разрежение костной ткани. Специфических признаков гемангиом не было, и поэтому редко ставился прижизненный диагноз, только в случае растущей опухоли, приводящей к переломам тел позвонка. Диагноз ставился во время выполнения оперативного вмешательства, после биопсии интраоперационного материала и гистологического исследования.
Поскольку гемангиома не способна к озлокачествлению, то она несет исключительно опасность механического разрушения тканей позвонка, и возникновения при этом трех осложнений:
- компрессионный перелом тела позвонка (самое частое);
- компрессия центрального канала с развитием компрессионной миелопатии и развитием соответствующей неврологической симптоматики, в зависимости от уровня (реже);
- компрессия канала с ранением костными отломками твердой мозговой оболочки и (или) проникающим ранением спинного мозга (совсем редко).
К счастью, гемангиома тела позвонка никогда не даёт профузные кровотечения, поскольку, в отличие от паренхиматозной ткани печени, почек или селезенки, кость требует небольшого объема кровоснабжения. Такое осложнение, как кровотечение, не регистрируется при гемангиоме позвонков. А вот если перелом уже произошел, но операции не последовало, то гемангиома может кровить в замкнутом объеме, поврежденная отломками позвонка.
Опасные размеры
Существуют критические размеры опухоли, при которых существенно повышается риск вышеназванных осложнений. Но отдельно взятого, абстрактного размера недостаточно. Поэтому если у вас или у ваших близких обнаружена гемангиома размером 1 см, то этого мало для определения прогноза. В том случае, если у крупного, массивного мужчины обнаружена эта гемангиома в четвертом или пятом поясничном позвонке, то ничего страшного нет. А если у молодой девушки в третьем шейном позвонке обнаружена опухоль такого же размера, то это чрезвычайно опасно, и в данном случае необходимо лечиться, не дожидаясь осложнений.
Крупная гемангиома с компрессией спиномозгового канала.
Опасность гемангиомы возрастает также пропорционально её скорости роста. Поэтому при обнаружении опухоли некритических размеров требуется только одно: повторное обследование через год, при отсутствии жалоб, затем еще через год, потом, возможно через 3 года, затем через 5 лет. И если опухоль действительно стабильна, то можно не беспокоиться.
Еще один важный критерий опасности — это место локализации в теле позвонка. Если гемангиома небольшая, и она находится примерно в центре, и со всех сторон окружена неразрушенными костными балками, составляющими единый массив, то есть большой шанс, что позвонок долго останется прочным, даже в случае её равномерного роста наружу. Но если гемангиома находятся близко к границе позвонка, если её от внешнего пространства отделяет лишь тонкий костный край, то риск компрессионного перелома гораздо выше.
Гемангиома шейного отдела с компрессией спиномозгового канала
Наконец, всегда нужно иметь в виду и состояние костной ткани. Если речь идёт о гемангиоме позвонка у молодого мужчины, то за плотность кости можно не беспокоиться. Но если гемангиому обнаружили у пожилой женщины, в период после менопаузы, то у неё будет и без того высоким риск остеопороза, но в любом случае, хрупкость губчатой кости у неё будет значительно выше. Поэтому даже гемангиома маленького размера у пациента с высоким риском остеопороза будет более прогностически опасна, чем опухоль несколько большего размера у здорового человека.
Из этого следует, что главный, пугающий пациентов фактор (а именно размер гемангиомы, взятый сам по себе), не играет решающей роли определения степени риска. Но если всё-таки ориентироваться на этот показатель, то в том случае, если опухоль начала занимать объем равный 55-60% тела позвонка, и при этом есть тенденция к её росту, то тогда необходимо подумать об оперативном лечении.
Врач должен разъяснить пациенту, что медленный рост гемангиомы — это вовсе не значит злокачественный рост, и тем более, не имеет никакого отношения к метастазированию. Если этого не сделать, то пациента можно испугать, ввести в депрессию, а, как известно, хроническая депрессия и тревога является одним из факторов риска хронизации боли в спине. Гемангиома, спрятанная внутри позвонка, никогда не болит, пока не возникло разрушение костей. Но если пациент будет находиться в состоянии стресса, то он может постоянно жаловаться на ложные боли в спине, которые будут значительно ухудшать качество жизни.
Клинические симптомы
У гемангиом позвонков точно такая же клиническая картина, как и у грыж Шморля, а точнее, — никакой. Хотя у них есть много общего: они разрушают костную ткань позвонков, обе эти образования склонны к увеличению, но все равно, оба эти процесса протекают полностью бессимптомно. Даже если мы возьмем самый деликатный, шейный отдел позвоночника, то всё равно никаких признаков, пока не произошло одно из вышеназванных осложнений, гемангиома не проявляет.
И только в самых редких случаях, когда опухоль достигла значительных размеров, может произойти так называемый коллапс позвонка, при котором фактически происходит компрессионный перелом, но никаких отдельно лежащих отломков не образуется, сохраняется параллельность выше- и нижележащего межпозвонкового диска, а сам перелом представляет собой вколоченный по всему периметру тела позвонка. Иными словами, позвонок как бы оседает, его высота снижается. При этом, естественно, возникает нарушение естественного хода нервных корешков в соответствующих отверстиях, и появляется острая корешковая симптоматика.
О корешковой симптоматике
В данном случае речь идет о появлении острых, стреляющих болей, напоминающих удар электрического тока. Они провоцируются любым движением, сотрясением позвоночника, то есть кашлем, смехом, чиханием, натуживанием в туалете. Такая боль возникает при известном пожилым людям простреле в пояснице, или люмбаго.
При длительном существовании корешковой симптоматики происходит присоединение вторичного, миофасциально-тонического синдрома. Глубоколежащие мышцы спины вблизи пораженного позвонка реагируют на окружающее воспаление, на вколоченный перелом, постоянным, хроническим спазмом. В результате спазма мышца лишается возможности своевременно отводить молочную кислоту, то есть продукты жизнедеятельности. Она лишается питания из артериальных капилляров, которые тоже спазмированы. Эта ситуация формирует замкнутый порочный круг, и разорвать его может или ликвидация неполноценного позвонка, или, при невозможности, по каким-либо причинам провести восстановительное оперативное вмешательство, — назначение центральных миорелаксантов и ношение корсета с ограничением подвижности в спине, но это не лучший выход из положения.
Диагностика
Поэтому практически 100% обнаружения всех гемангиом — это случайные находки. За ними начинают следить, и при разумном подходе, видя растущую сосудистую опухоль, при достижении определенных размеров, и с учетом тех факторов риска и опасностей, которые изложены выше, проводится радикальное лечение, которое заставляет пациента забыть о гемангиоме. В некоторых случаях первоначально гемангиому подозревают при проведении рентгеновского исследования позвоночника, Но для точного подтверждения диагноза пациента всё равно отправляют на томографию. Никаких других способов диагностики не существует, так же, как лабораторных анализов на гемангиому не проводится.
Лечение пациентов с гемангиомой позвонка
Поскольку и стабильная, и растущая гемангиома надежно спрятана, как внутри панциря, внутри позвонка, то абсолютно все консервативные методы совершенно неэффективны, бессмысленны, и если Вам их предлагают, то это не что иное, как мошенничество.
Надо запомнить, что образование, которое спрятано внутри позвонка, нельзя ни ликвидировать, ни остановить его рост, не попав внутрь самого позвонка. К счастью, гемангиома лечится несложным, безболезненным, и малоинвазивным оперативным способом, без всяких разрезов.
Чрескожная пункционная вертебропластика
Пункционная вертебропластика — это современный, и очень удобный способ удаления. Целью является ликвидация полости внутри позвонка, заполнение её специальным цементом, который слегка нагреваясь, расширяется, полностью уничтожает клубок сосудов, и полностью заполняет всё пространство внутри позвонка.
Схематичное изображение процедуры.
Для этого не нужно делать никаких разрезов. Достаточно точно определить проекцию нужного позвонка на кожу. Под рентгеновским контролем, во избежание ошибки, внутрь позвонка вводится игла под местной анестезией. После того, как игла провалится во внутреннюю полость, заполненную сосудистой опухолью, внутрь подаётся специальный биополимер, который разогрет до относительно высокой температуры, около 60 С°. Этой температуры вполне хватает, чтобы полностью уничтожить клетки опухоли, а способность полимера к небольшому расширению при затвердении позволяет гарантированно заполнить все пустоты. Таким образом, позвонок вновь становится единым монолитом.
При этом цементирующее вещество, состоящее из:
В грубом приближении, это оперативное вмешательство напоминает пломбирование больного зуба. Никаких разрезов, никакой крови, никакого длительного нахождения в стационаре. На следующий день пациент уже может самостоятельно покинуть стационар, а местное обезболивание позволяет проводить чрескожную пункционную вертебропластику у пациентов с сопутствующей патологией, в том числе— и в пожилом возрасте.
Противопоказания к операции
Это весьма выигрышная ситуация. Вертебропластика — это операция с минимальным риском для пациента, довольно простая, но за неё взять можно довольно большие деньги. Так, за введение в один позвонок костного цемента можно запросто взять 20 тысяч рублей, и даже больше. Пациенты должны знать, что этого делать совсем не нужно, и идти на поводу у таких эскулапов тоже не стоит.
Противопоказанием к проведению этого маленького оперативного вмешательства как раз и будет: маленький размер гемангиомы, и ее стабильность. Поэтому если вас уверяют в необходимости срочного проведения вертебропластики, то в любом случае, необходимо хотя бы через 6 месяцев после обнаружения опухоли сделать повторную томографию, чтобы убедиться в действительно реальном росте опухоли и потенциальной опасности.
Немного истории
Надо сказать, что вертебропластика — это исключительно удачный, и красивый способ ликвидации опухоли и создания единого костного блока. Раньше, до внедрения этой методики применялась склеротерапия. В данном случае в гемангиому выводили склерозирующие вещество, например этиловый спирт. Но полость оставалась: хотя сама гемангиома и погибала, но спирт снижал прочность костной ткани, и в результате довольно часто возникал патологический перелом. В некоторых случаях опухоль полностью не погибала, и возникал рецидив.
Кроме склеротерапии, применялась и эмболизация опухоли, то есть попытка ликвидировать кровоток по сосудам. Это было сложнее технически, и одним проколом здесь дело не обходилось, Требовался навык сосудистого хирурга, который совсем не нужен при современной вертебропластике. Но поскольку сама опухоль оставалась, то гибель эмболированных сосудов не играла большой роли. Сосуды действительно, погибали, но постоянно закладывались новые сосудистые пучки, ведь давление на артериальном участке сохранялось.
Прогноз
Как вы уже догадались, в подавляющем большинстве случаев стабильная, небольшая гемангиома не влияет ни на качество жизни, ни на её длительность. До широкого применения томографии десятки и даже сотни поколений прекрасно жили с гемангиомами, с обызвествлением эпифиза в головном мозге, и с другими случайными находками, которые в наше время вызывают стресс и панику. Не всегда нужно принимать какие-либо экстренные меры при обнаружении в своём организме незнакомых образований.
Поэтому основой правильного подхода к лечению гемангиом будет динамическое наблюдение, с учётом дополнительных факторов риска.
Что это такое? Гемангиома это доброкачественное новообразование, развивающееся из клеток внутренней оболочки сосудов.
Чаще всего она появляется в первые годы жизни, при этом скорость деления клеток опухоли не коррелирует с ростом ребенка, но зависит от наследственных и гормональных факторов.
Чаще всего такая опухоль поражает кожу, может прорастать в подкожную жировую клетчатку; реже – встречается в паренхиматозных органах (печень, почки), может даже развиваться в костях.
Лечение такой опухоли только хирургическое; в определенных случаях гемангиомы могут самопроизвольно регрессировать.
Где проявляется гемангиома?
Эта доброкачественная опухоль в 80% случаев встречается в виде одиночной структуры, реже наблюдается несколько таких элементов.
Излюбленной локализацией гемангиомы у взрослых является область шеи и головы. Опухоли располагаются на:
- области лба;
- веках;
- зоне роста волос;
- возле носа (в области корня или кончика);
- щеках (даже с их внутренней стороны).
Вторым любимым местом возникновения опухоли можно назвать область гениталий. Эта локализация часто приводит к осложненному течению гемангиом – их инфицированию, изъязвлениям и кровотечениям. Часто сосудистое образование поражает ноги или руки. Иногда их можно визуализировать (на УЗИ или КТ) во внутренних органах или костях человека.
В 90% случаев гемангиома на коже обнаруживается уже в первые дни жизни ребенка, реже – после первых недель его внеутробного существования.
Причины возникновения
Ученым не удалось полностью установить причины возникновения гемангиом у человека. Врожденные гемангиомы могут появляться из-за нарушения развития плода, а также чрезмерного роста сосудистой ткани. По причине патологии этой ткани она приводит к увеличению количества самой себя.
Современная медицина не обладает нужными приборами, чтобы точно определить на каком именно этапе развития плода происходят эти нарушения. Сейчас подлежат исследованию только мертворожденные младенцы, а также плоды полученные вследствие аборта.
У взрослых причины возникновения гемангиом могут вызывать такие предрасполагающие факторы:
- заболевания внутренних органов, которые дают толчок к сосудистым нарушениям;
- наследственность;
- чрезмерное нахождение под солнечными лучами, из-за облучения ультрафиолетом.
Симптомы гемангиомы у взрослых
Гемангиома кожных покровов выглядит вначале как красное или синюшное пятно неправильной формы, которое слегка приподнято над уровнем кожи.
В некоторых случаях можно увидеть в центре опухоли точку, от которой расходится или сеть мелких сосудов, или одна расширенная сосудистая ветвь.
Для гемангиомы характерен довольно быстрый рост. В иногда она может занимать большие площади тела, являясь большим косметическим недостатком для человека.
Выделяют несколько видов гемангиом по их локализации и проявлению симптомов:
- простая: находится на коже;
- кавернозная: имеет подкожную локализацию;
- комбинированная: есть и накожная, и подкожная части;
- смешанная: в ее состав входят несколько различных тканей.
- 1) Капиллярные: их основа – капилляры, выстланные одним слоем эндотелиоцитов (клеток, выстилающих внутреннюю оболочку сосудов). Одни капилляры могут находиться в нормальном состоянии, другие – в спавшемся. Выглядит гемангиома как мягкое образование красного или сине-багрового цвета, с гладкой поверхностью. Оно имеет четкие границы, а при надавливании на нее – бледнеет на некоторое время. Такая гемангиома может прорастать в подлежащие ткани. В 5-6% случаев в детском возрасте может произойти самостоятельное излечение от такого типа гемангиомы.
- 2) Кавернозные. Они состоят из сосудистых полостей, разделенных перегородками и имеющих разные формы. Зачастую в таких полостях (кавернах) кровь свертывается, образующийся тромб прорастает соединительной тканью. Выглядит как мягкая многодольчатая красная опухоль, которая чаще всего располагается на голове или шее. При надавливании она спадается, а при крике, плаче, кашле – увеличивается и напрягается.
- 3) Клеточные: их основа – клетки-ангиобласты. Из-за своей незрелости опухоль является инвазивной, прорастает в подлежащие ткани. Именно такая гемангиома появляется в первые дни после рождения ребенка. Она имеет мягкую консистенцию и красную окраску; располагается на коже и слизистых оболочках, имеет склонность к периферическому росту.
- 4) Комбинированные гемангиомы (капиллярно-кавернозные). Они состоят и из кавернозных пространств, которые ограничены клетками эндотелия и незрелых капиллярных структур.
- 5) Рацемические. Их основа – извитые толстостенные сосуды. Опухоль очень некрасиво выглядит; располагается на голове или шее.
- 6) Межмышечная сосудистая опухоль (может быть капиллярной, артерио-венозной или кавернозной) разрастается не только в мышце или сухожилии, но и прорастает в лежащие выше подкожную клетчатку и кожу.
Встречаются и гемангиомы внутренних органов, которые имеют скрытое течение, быть выявленными случайно. Характерный симптом такой опухоли – кровотечение из нее. Так, гемангиома прямой кишки может проявиться выделением крови из заднего прохода; гемангиома пищевода – рвотой с кровью или черным окрашиванием кала.
Если эта сосудистая опухоль развилась в печени (это довольно частая локализация), то может развиваться внутреннее кровотечение, но могут появляться и симптомы, указывающие на сдавливание желчевыводящих путей (желтуха, тяжесть в правом подреберье). Но чаще всего такие опухоли являются случайной находкой при проведении инструментального исследования по другому поводу.
Если гемангиома развилась в позвоночнике, какие-либо симптомы появляются только тогда, когда произошло сдавливание спинного мозга.
В чем опасность гемангиомы?
Лечение гемангиомы
Если гемангиома появилась у ребенка 1-6 месяцев и она большая по объему, в нее можно вводить гормоны-глюкокортикоиды для остановки ее роста. Такие же гормоны дают ребенку внутрь. Во время получения такого лечения, а также спустя 3 месяца после него ребенка нельзя вакцинировать.
Гемангиома на лице и в области гениталий у взрослых рассматривается как показание для срочного ее удаления в течение трех дней. Если опухоль увеличивается в 2 или более раз за одну неделю, или появляются ее осложнения, ее также нужно убрать хирургическим путем. Для этого применяются следующие методы.
- 1) Склерозирующая терапия. Она применяется при кавернозных и венозных сосудистых дисплазиях, которые расположены в области слизистой оболочки полости рта и околоушной области. В гемангиому вводится спирт, он вызывает химический ожог, что провоцирует воспаление. В результате такой реакции опухоль должна зарубцеваться.
- 2) Криодеструкция ( то есть замораживание жидким азотом) применяется при капиллярных гемангиомах с низкой скоростью в них кровотока.
- 3) Диатермокоагуляция, то есть прижигание с помощью электрода, через который проходит электрический ток, подходит для удаления только небольших гемангиом.
- 4) Низковольтная рентгенотерапия используется для терапии больших гемангиом на лице (особенно на веках). Для детей такое лечение применяется с большой осторожностью.
- 5) Рентгенэндоваскулярная окклюзия заключается во введении специального вещества в тот сосуд, который осуществляет питание гемангиомы. Опухоль не получает крови и отмирает.
- 6) Гипертермия СВЧ электромагнитного поля основана на том, что при таком влиянии электромагнитного поля разрываются внутримолекулярные связи в молекуле воды, изменяется структура клеток, составляющих гемангиому. В результате подавляется синтез опухолевых белков, патологическая ткань гибнет.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к дерматологу.
Читайте также: