Гемангиома может влиять на гемоглобин

Гемангиома влияет на гемоглобин

* Близкофокусная рентгенотерапия узнать подробнее
-Краевой клинический центр онкологии, ул. Воронежское шоссе, 164, зав.лучевым отделением Солеева Людмила Иннокентьевна, она же консультирует. тел: 41-06-71 (малышей до 1 года тоже берет, бесплатно по мед.полису), каб. 22 по будням с 9 до 11 без записи.

-Медико-косметический центр Эстетик-Холл, ул.Комсомольская, 94, тел. 300-557, дерматолог-косметолог Лебедева Елена Юрьевна (малышей до 1 года тоже берут)
Про лазер в Эстетик-Холле — читать ЗдЕсЬ Лазерная
коагуляция, на лазере N2Yag, мощность 110 ДЖ/см2, ширина им-пульса 15-20 м/сек

* МРТ (делается для глубоких гемангиом, гемангиом органов или костей)
-Краевая Клиническая Больница №1, ул.Краснодарская, 9, тел. 27-22-96 (маленьким детям только под общим наркозом с анестезиологом через ДКБ)

* сосудистый хирург — кто ходил, отзывы не очень
-Краевая Клиническая Больница №1, ул.Краснодарская, 9, Соловьев Геннадий Владимирович, регистратура -тел.39-04-78

кто еще что знает, дополняйте информацией!

здесь общая информация с фото , а также что такое гемангиома, немного фото, о методах лечения ( нажми здесь и здесь , и еще немного здесь )
19 марта 2011, хабаровская передача — о гемангиомах у деток: смотреть ЗдЕсЬ

продолжение темы: Гемангиома (сосудистая опухоль), часть 2я , актуальную инфу смотрим во 2й части .

Доброкачественные опухоли печени. Диагностика

Гемангиомы печени

Хирурги не только XIX в., но и первой половины XX в. считали прижизненный диагноз гемангиомы печени невозможным. К 1957 г. правильный пооперационный диагноз гемангиомы печени был поставлен всего у 8 больных. По сведениям клиники Мэйо, из 11 оперированных больных у 3 опухоли до операции по клиническим симптомам были правильно отнесены к печени, у 2 отнесены к печени предположительно, остальные оперированы с ошибочным диагнозом.

В то же время специальные методы исследования устраняют трудности и способствуют установлению правильного диагноза. Среди больных Томского гепатологического центра при гемангиомах правильный диагноз был поставлен у всех больных.

Клиническая диагностика

В случае наличия пальпируемой опухоли обращает на себя внимание медленный рост новообразования, жалобы на боли и тяжесть в правом подреберье, сопровождающиеся диспептическими явлениями, гепатомегалия с очаговым увеличением печени. Опухоль обычно гладкая, овальной или круглой формы, мягкоэластической консистенции. Иногда удается отметить изменение формы опухоли при сдавлении ее.

У наших больных даже при больших опухолях не удавалось про слушать над ними сосудистые шумы. В случае осложнений гемангиом клиническая картина существенно изменяется. Если учесть, что у 41 из пациентов Томского гепатологического центра опухоль была размерами более 10 см, то можно полагать, что клиническая диагностика гемангиом печени при достаточных размерах опухоли возможна.

При злокачественном перерождении отмечается быстрый рост опухоли, выраженный болевой синдром с прогрессирующим похуданием больного. В ряде случаев у больных отмечается субфебрилитет и, наконец, наличие жидкости в животе.

Разрыв гемангиом характеризуется симптомами острого живота с внутрибрюшным кровотечением. Иногда при этом удается определить наличие жидкости в брюшной полости.

Клинический диагноз гемангиомы печени строится на основании следующих признаков:
— медленная эволюция, при этом речь идет о женщинах 30-40 лет; поражение мало отражается на общем состоянии организма;
— асимметричная увеличенная печень (опухоль на одной доле или изолированно увеличенная доля);
— опухоль переменного объема при различных обследованиях, болезненная или слабо болезненная, плотноватой консистенции;
— выслушивание систолического шума над опухолью — единственного патогномичного признака гемангиомы. К сожалению, признак встречается редко.

Дополнительные методы исследования верифицируют диагноз.

Результаты лабораторных исследований дают мало данных для диагноза гемангиомы печени. В случае очень больших размеров опухоли бывает анемия (гемоглобин от 101 до ПО г/л). По данным института хирургии РАМН, анемия отмечена у 5,75% больных с гемангиомами. При биохимических исследованиях не зарегистрировано существенных изменений, за исключением гипопротеинемии (4,67%) и снижения протромбитового индекса (3,45%).

По данным Томского гепатологического центра, при гемангиомах найдены гипералатемия (26%) и гиперасатемия (23%), гиперпротеинемия — в 20% случаев. Снижение фибриногена отмечено в 20%, а снижение количества эритроцитов — в 15% случаев. Гемоглобин был понижен у 16,6% больных. Наиболее часто наблюдалось увеличение скорости оседания эритроцитов — 51,6% и снижение протромбинового индекса до 33,3%. Все эти изменения не характерны для гемангиом, но их следует учитывать при подготовке больных к операции.

В последние годы в целях диагностики очаговых заболеваний печени, в том числе гемангиом, широко применяется лапароскопия. При использовании этого метода надо учитывать, что пункционную биопсию под контролем лапароскопа в диагностике применять не следует из-за возможности тяжелого кровотечения. Истинные размеры опухоли в толще печени при лапароскопии выявить не удается. Метод не позволяет судить об операбельности процесса.

В клинике он достаточно широко использовался в диагностике. При этом B.C. Шапкин считал, что внешний вид гемангиом настолько характерен, что после лапароскопии возможен окончательный диагноз. Мы согласны с этим при условии, что опухоль выходит на поверхность печени и находится в доступных осмотру зонах. При лапароскопии гемангиома печени выглядит как сине-багровая бугристая мягкая опухоль, вьгходящая на поверхность органа.

Лапароскопия. Гемангиома печени

При гемангиомах в случае использования обычной рентгенографии для диагноза дает скудные данные. На обзорной рентгенограмме в некоторых случаях удается выявить тень опухоли на контуре печени, высокое стояние купола диафрагмы или участки кальцификапии в опухоли. Значительно нагляднее эти изменения видны на рентгенограммах, сделанных на фоне пневмоперитонеума. Из всех этих признаков нам кажется наиболее перспективным выявление очажков кальцификации в зоне опухоли.

Гемангиома печени. Рентгенограмма. Обызвествление опухоли

Гемангиома печени. Ангиограмма. Гроздевидные сосуды

Ангиографическая картина при гемангиомах имеет следующие особенности:
— патологические сосуды в месте локализации опухоли;

— усиленное накопление контрастного вещества в артериальную, венозную и паренхиматозную фазы;

— сброс контраста через довольно крупный венозный ствол;

— значительное увеличение кровотока по сосудам, питающим опухоль;

— деформация и смещение внутрипеченочных артерий, расположенных вблизи от патологического очага.

Гемангиома печени. Ангиограмма. Патологические сосуды в тени опухоли

Гемангиома печени. Ангиограмма. Усиленное накопление контрастного вещества в тени опухоли

Гемангиома печени. Ангиограмма. Деформация и смещение артерий вблизи от патологического очага

Селективная ангиография имеет разрешающую способность не ниже 2,5 см. Чувствительность метода приближается к 100%.

На основании данных литературы и собственных исследований можно заключить, что ангиография дает много данных для диагностики гемангиом печени. Венозная ангиография в клинике не применялась, поскольку при этом заболевании другие методы исследования позволяют получить исчерпывающую информацию.

УЗИ весьма ценно и информативно для диагностики гемангиом печени. Поданным В.Л. Ганноты (1991), эффективность его составляет 100%, то есть у всех больных патологическое образование в печени было обнаружено. Чувствительностъ метода, то есть топический диагноз, составила 94% и зависела от размеров опухоли. При размерах опухоли до 3 см она была 87,5%, а при размерах ее от 3 см и выше достигала 100%. Специфичность исследования (морфологический диагноз) определялась наличием четких контуров — 88,4%, округлостью формы — 88,46%, эхопозитивным изображением опухоли — 92,86% и наличием эхонегативной окантовки — 5,7%.

Эхосемиотика гемангиом печени достаточно вариабельна, она часто зависит от размеров опухоли. При небольших опухолях до 3 см их акустическая идентификация достаточно проста. На эхограмме определяется обычно правильной формы округлое образование повышенной эхогенности с ровными четкими контурами.

УЗИ. Гемангиома печени. Неопределенные структуры в центре образования

По мере увеличения размеров опухоли эхографическая диагностика становится более сложной из-за того, что акустическая картина теряет специфичность и достаточно трудноотличима от злокачественных опухолей. Примерно у половины больных контуры опухоли были неровными и нечеткими. В толще образования выявляется неопределенность структуры.

УЗИ. Гемангиома печени. Отсутствие эхонегативного ободка

В гемангиомах с усиленной структурой определяются эхонегативные зоны различной формы и размеров, что служит ультразвуковым изображением сосудистых каверн.

УЗИ. Гемангиома печени. Эхонегативные зоны — сосудистые каверны

Наиболее типичной картиной для гемангиом большого размера можно считать наличие образования повышенной эхогенности с четкими ровными контурами, внутри которого определяются округлые гипоэхогенные зоны. При множественных гемангиомах приходится дифференцировать их от метастатических опухолей печени. Для гемангиом характерны ровность контура, отсутствие эхонегативного ободка по периметру новообразования и наличие питающего сосуда.

В.Л. Ганнота (1991) считает, что общая эффективность метода достигает 72,4%, а чувствительность не зависит от морфологической структуры опухоли. Она определяется ее размерами и локализацией. Во время γ-сцинтиграфии в зоне распространения опухоли определяется дефект накопления изотопа. Метод позволяет распознавать опухоли более 2 см в диаметре, но не дает возможности выяснить характер новообразования. При этом опухоли любого генеза дают аналогичную картину дефекта накопления изотопа в зоне поражения органа. В диагностике гемангиом печени метод недостаточно специфичен, поскольку выявляет лишь наличие в печени патологического очага.

Современный метод исследования. В нашей клинике применяется более 20 лет. По данным литературы и материалам автора, метод позволяет в 100% установить наличие в печени опухоли и выяснить ее распространенность. Применение дополнительного внутривенного контрастирования позволяет в ряде случаев добиться усиления плотности исследуемого объекта.

На характер изменений влияет размер опухоли. Мелкие гемангиомы (от 1 до 5 см) характеризуются круглой формой, четкими и обычно ровными контурами и однородной структурой паренхимы. Плотность их колеблется от 24 до 54 ед. Н (единиц Хоунефильда) при плотности паренхимы в норме 50-70 ед. Н. При гемангиомах 6-8 см в диаметре контур их также четкий, но более бугристый, чем у мелких гемангиом.

Гемангиома печени. Компьютерная томограмма

Опухоли печени визуализируются как низкоплотные очаги с плотностью в среднем +40,92 ед. Н. Метод также перспективен для диагностики гемангиом печени в связи с неинвазивностью, эффективностью, равной 100%, и чувствительностью при опухолях, равной 93,75% [Ганнота В.Л., 1991].

В целом можно заключить, что диагностика гемангиом печени при жизни возможна и базируется на данных клинического исследования и материалах специальных исследований, из которых главными являются лапароскопия, ультразвуковое исследование, ангиография артериальной системы печени и компьютерная томография.

Аденомы печени

Клиническая диагностика аденом печени достаточно проста при наличии пальпируемой опухоли. Она плотна на ощупь, имеет округлую форму и слегка болезненна при пальпации.

Лабораторная диагностика аденом печени не помогает поставить диагноз, так как показатели крови почти не изменяются. Только при больших опухолях наблюдаются признаки анемии и неспецифические изменения свертывающей системы крови.

Пункционная биопсия дает некоторые данные для диагностики, но к ее результатам следует относиться с осторожностью. Б.И. Альперович сообщил о больном, у которого при пункционной биопсии был выставлен диагноз рака печени, а исследование резецированного препарата дало диагноз аденомы.

На рентгенограммах, как правило, выявляются опухоли, имеющие большие размеры. Кроме локального увеличения печени, имеющего округлую форму, довольно часто в тени печени удается выявить
круглую тень, по интенсивности отличающуюся от окружающих тканей.

Рентгенограмма. Аденома печени. Тень опухоли на рентгенограмме

В отличие от эхинококковой кисты, по периферии тени ни разу не было отмечено обызвествления.

Ангиографическая картина аденом печени достаточно характерна. В зоне опухоли имеется отличный от нормальной паренхимы печени уровень васкуляризации. При этом характерна гиповаскуляризация, в отличие от гемангиом печени. Имеют место деформация и смещение внутрипеченочных артерий по периферии зоны извращенной васкуляризации с ампутацией мелких ветвей в зоне опухоли.

Аденома печени. Ангиография. Видна капсула опухоли

Чувствительность метода достигает 100%. Венозная ангиография печени для диагностики аденом печени нами не применялась.

При аденомах эффективность и чувствительность метода ультразвуковой диагностики составили 100%. У всех исследованных больных поставлен диагноз новообразования печени и точно установлена топография патологического процесса. Что касается специфичности метода, то у всех больных установлено наличие объемного образования в печени округлой формы и различного размера от 3 до 30 см. Контур образования четкий, но не обозначен, как при эхинококкозе или кисте.

У ряда больных выявлена капсула опухоли, что служит дифференциально-диагностическим признаком, отличающим аденомы от злокачественных опухолей. Особенно ценным при ультразвуковой диагностике аденом является возможность дооперационной визуализации крупных сосудистых стволов печени и выяснение взаимоотношений опухолей с ними (элементы ворот и их ветви, ствол нижней полой вены) без применения ангиографического исследования и компьютерной томографии.

При аденомах метод позволяет выявить в печени очаг, который не накапливает радиоактивный препарат. Этот дефект накопления изотопа помогает установить наличие в печени новообразования, но не позволяет выяснить его топографию и характер. В.Л. Ганнота считает, что эффективность метода при аденомах — 72,4%. Метод значительно уступает по точности ультразвуковому исследованию.

КТ позволяет установить наличие опухоли в печени, ее размеры и топографию. По данным В.Л. Ганноты (1991), эффективность метода 100%, а чувствительность — 93,75%.

Аденома печени. Компьютерная томограмма

Алгоритм диагностики

• Клиническое обследование (наличие пальпируемой опухоли, изменяющей свои размеры при пальпации).
• Лабораторное исследование (малоэффективно).
• Ультразвуковое исследование.
• Компьютерная томография.
• Артериальная ангиография.
• Лапароскопия.
• При необходимости пункционная биопсия (осторожно!).

Дифференциальная диагностика

Доброкачественные опухоли печени необходимо дифференцировать со злокачественными опухолями и альвеококкозом. При злокачественных опухолях наблюдают быстрый рост опухоли, характерную ультразвуковую картину и прогрессирующую кахексию. При альвеококкозе характерен медленный рост, каменистая плотность паразитарного узла, положительные иммунологические реакции. Окончательный диагноз достоверен только после морфологического исследования биопсированного материала.

Гемоглобин выполняет очень важную функцию в организме. Он отвечает за доставку кислорода и углекислого газа в организме, а именно за их транспортировку между легкими и другими органами на клеточном уровне, а также гемоглобин способствует поддержанию уровня рН крови.

Очень низкий гемоглобин и стресс негативно влияют на человека и приводят к анемии. У людей с таким заболеванием уменьшается количество эритроцитов в крови – красных кровяных телец, которые отвечают за иммунитет и устойчивость организма к вирусам и бактериям. Сам гемоглобин является белком, в состав которого входит железо. Он переносит молекулы кислорода по тканям и органам для осуществления различных биологических и химических реакций. Если гемоглобин снижается в результате стресса, происходит кислородное голодание.

Симптомы низкого гемоглобина

Прежде чем понимать причины, которые могут привести к дефициту гемоглобина, нужно обратить внимание на симптомы:

слабость не только во время физической активности, но и в повседневной жизни с чувством усталости;
затрудненное дыхание;
тахикардия (отсутствие кислорода в тканях, организм пытается компенсировать увеличением сердечного ритма);
головная боль;
головокружение;
холодные руки и ноги;
бледная кожа;
раздражительность и нервозность;
сложность концентрации;
отсутствие аппетита;
увеличение выпадения волос;
ломкие ногти.

Часто понижение гемоглобина не сопровождается какими-либо конкретными симптомами и обнаруживается только после проведения анализа крови.

На что влияет?

Гемоглобиновый уровень говорит о характере кислородного обмена. Низкий гемоглобин приводит к ухудшению снабжения тканей кислородом и нарушает полноценное функционирование организма.

Гипоксия тканей приводит к следующему:

нарушается клеточный метаболизм;
снижается синтез гормонов и ферментов;
замедляется кроветворение.

Нет более точного ответа на вопрос о том, на что влияет Hb: на все. При низком содержании гемоглобинового белка женщина испытывает проблемы со здоровьем, быстрее утомляется и более подвержена инфекциям.

Норма гемоглобина

От уровня гемоглобина в крови зависит самочувствие и здоровье человека. Если показатели гемоглобина ниже нормы, тогда речь идет об анемии, которая считается довольно грозным и опасным заболеванием.

Норма гемоглобина в крови зависит от пола человека:

У детей в норме содержание гемоглобина, как и у взрослых: перед рождением уже начинает синтезироваться HbA, который к году жизни практически заменяет фетальный гемоглобин, служивший ребенку во время внутриутробного развития.

У женщин от 115 до 145 г/л (при беременности от 110 г/л);
У мужчин от 130 до 160 г/л.

По объему понижения гемоглобина железодефицитные анемии бывают нескольких степеней:

легкой (содержание гемоглобина от 110 г/л до 90 г/л);
средней (содержание гемоглобина от 90 г/л до 70 г/л);
тяжелой (содержание гемоглобина менее 70 г/л).

Чем опасен низкий гемоглобин

Если запустить анемию и довести до хронического состояния, то в скором времени появятся и другие проблемы со здоровьем. Иммунная система дает сбои, плохо сопротивляется агрессии окружающей среды. Человек начинает часто болеть, недуги нередко переходят в хронические. Страдающие от низкого гемоглобина люди очень часто болеют остеохондрозом, а впоследствии и остеопорозом. Кроме того, портятся зубы, крошатся ногти, выпадают волосы.

А для детей это может стать еще более губительным фактором: часто наблюдается отставание роста и развития. Гемоглобин ниже нормы также приводит к тому, что у человека, страдающего от этого заболевания, развивается сердечная недостаточность. При низком гемоглобине начинает заметно увеличиваться печень, что приводит к нарушениям ее деятельности.

Как подготовиться к исследованию?

Для проведения анализа допустимо взятие венозной или капиллярной крови (показатели из вены более точные).

Подготовка к взятию биоматериала аналогична, как и для стандартного анализа. Между визитом в лабораторию и последним приёмом пищи должно пройти не менее 8 часов. Воду можно пить в неограниченном количестве.

Одно из важнейших правил подготовки – избегание физического и эмоционального перенапряжения за 24 часа. Отказаться лучше и от бани, сауны, горячих ванн и спортивных тренировок.

За 2 – 3 часа до венепункции не рекомендуется пить кофе или чай, а также курить.

Как лечить?

Если анемия связана с недостаточным и несбалансированным питанием, следует изменить меню. Кроме того, назначают препараты железа, фолиевую кислоту, витамины группы B (B6, B12) и аскорбиновую кислоту для лучшего усвоения железа. Следует знать, что его уровень повышается постепенно, и лечение может продолжаться до полугода.

Чтобы повысить уровень гемоглобина, нужно включать в рацион пищу, богатую железом. В первую очередь сюда относится животный белок, а также некоторые продукты растительного происхождения:

красное мясо и печень (особенно говяжьи);
рыба и морепродукты;
яйца;
бобовые культуры;
овсяная и гречневая каши;
грибы белые сушеные;
орехи;
горький шоколад.

Если анемия вызвана повышенным стрессом, необходимо обратится к психотерапевту.

Народные средства в борьбе с низким гемоглобином

Если обнаружен низкий гемоглобин лечение народными средствами является эффективной практикой в борьбе с этим опасным состоянием.

Отвар из ягод шиповника и листьев земляники укрепляет организм в целом и обогащает его витаминами. Можно пить его вместо привычного чая в течение дня.

Хорошим действием обладает свежий сок из красной свеклы, который пьют по одному стакану в день. Особенностью свекольного сока является то, что его нельзя пить сразу же после отжима, как только выжать сок из свежей свеклы его следует поставить в холодильник на 3-4 часа, чтобы улетучились токсичные соединения, только после этого сок можно пить.

Настой из ягод смородины является богатым витамином С и хорош при анемии.

Профилактика и прогноз

Избежать развития такой ситуации, как низкий гемоглобин, можно при помощи соблюдения несложных правил. Профилактика подобного состояния включает:

ведение здорового и в меру активного образа жизни;
полноценное и сбалансированное питание;
предупреждение стрессовых ситуаций;
отсутствие каких-либо травм и ранений;
контроль над гормональным фоном;
регулярное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении.

Причины и последствия низкого гемоглобина диктуют прогноз патологии. При отсутствии терапии отмечают усугубление базовой проблемы, частые рецидивы симптоматики, не исключают вероятность летального исхода из-за осложнений.

Отличие депрессии от стрессаВ нашем современном мире большое количество энергии уходит на стрессы.
Расстройство арифметических навыковЭто расстройство заключается в специфической недостаточности навыков счета, которая не.
Болит левый бокБоль является сложным процессом, возникновение которого не полностью изучено. Она.
Дислексия или расстройство чтенияДислексия – это частичное расстройство навыков чтения, которое вызвано распадом.

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем. Посмотреть все записи автора Левио Меши