Гемангиома молочной железы что это такое

Гемангиома у взрослых – что это такое? Образование не онкологического характера, которое возникает из-за врожденных венозных аномалий. Опухоль может образоваться в любом месте, где расположена сеть сосудов. В первую очередь гемангиома приносит эстетические неудобства, однако заболевание может вызывать и более серьезные проблемы со здоровьем.

Причины развития гемангиомы

На данный момент причины возникновения заболевания не установлены, но есть актуальные гипотезы о формировании данной болезни. Известно, что гемангиома не возникает из-за генных мутаций или наследственности. Активизировать образование опухолей у взрослого человека могут разные факторы:

воздействие радиации;
длительные воздействие УФ-лучей;
частое переохлаждение;
длительные стрессы;
проживание возле вредного производства;
склонность к тромбозу;
патологии вен и сосудов;
частые травмы.

На данный момент актуальна теория, что это врожденная особенность, а зарождение сосудистой гемангиомы вызывает вирусная инфекция. Токсическое воздействие вируса вызывает у плода склонность к формированию внутренних или поверхностных гемангиом. Новообразование может проявиться уже в младенческом возрасте или у взрослого человека.

Потенциальные риски при гемангиоме:

кровотечение;
образование тромбов;
инфекции;
нарушение свертываемости крови;
повреждение функциональности повреждения соседних органов.

Само по себе образование доброкачественное, опасности для жизни не представляет. Опухоль не перерождается в злокачественную.

Виды гемангиомы по типу локализации

Гемангиомы разделяет на виды по типу структуры, возрасту пациента и другим факторам. Также выделяют три типа новообразований, в зависимости от местоположения опухолевого образования:

Кожные. Это опухоли, располагающиеся на поверхности кожи. Гемангиома на лице, спине, в промежности требует удаления, так как ее рост может спровоцировать деформацию и дисфункцию расположенных рядом органов: глаз, рта и других.
Опорно-двигательные. Новообразования, которые поражают позвоночник, суставные ткани, мышцы, сухожилия. Однако удаление требуется только в том случае, если из-за новообразования происходят проблемы со здоровьем. Эти опухоли могут вызвать проблемы скелетного формирования у детей, а также нарушения опорно-двигательного аппарата у взрослых.
Паренхиматозные гемангиозные. Опухоли, образующиеся в органах: в том числе в мозге, яичках и поджелудочной железе, надпочечниках и печени, почках. Новообразование поражает паренхимы органов. В этом случае гемангиома требует немедленного удаления, так как может спровоцировать кровотечение, повреждения внутренних органов.

Обратите внимание! Гемангиомы быстро растут и могут повторно формироваться после удаления. Но неконтролируемый рост может спровоцировать распространение повреждений на соседние ткани и органы, а также вызвать образование геморрагий. Так, гемангиома может вызвать слепоту вследствие отслойки сетчатки глаза.

Гемангиома в разных возрастах

Образования различаются на два вида в зависимости от возраста пациента. Инфантильной форме гемангиомы чаще подтверждены новорожденные девочки. Опухоли чаще возникают на шее или в области головы. Новообразование под кожей выглядит как красноватое пятно, которое обычно само рассасывается к 7-9 годам. Опухоль не удаляют, если ее расположение не угрожает другим органам.

Гемангиомы у взрослых относятся к сенильному типу. Обычно они выглядят как красно-малиновые бугорки, похожие на родинки. Но опухоль состоит из венозных структур, а не является пигментированным участком кожи. Точно не известно, почему появляются гемангиомы у взрослых, но вызвать заболевание могут возрастные изменения, ультрафиолетовые лучи и другие факторы.

Виды опухолей по структуре

Врачи разделяют гемангиомы по типу структуры новообразования, этот показатель влияет на дальнейший способ лечения заболевания.

Капиллярная. Наиболее распространенный тип. Опухоль состоит из переплетенных и соединенных стенками капилляров, она находится в верхнем слое эпителия, но имеет предрасположенность к прорастанию внутрь тканей. Такие гемангиомы на коже могут находиться на голове или шее, руках или ногах, они способны занимать обширные площади. Ассиметричное красно-розовое или синюшнее пятно имеет неровные края, при надавливании временно белеет.
Кавернозная. Новообразование формируется из сосудов и сосредотачивается в подкожной клетчатке. Это выступающая фиолетовая припухлость, сформированная из венозного скопления. Сосудистая гемангиома может прорасти в подкожные ткани, в редких случаях может затронуть внутренние органы, ткани мышц. Располагается чаще всего на ягодицах или бедрах. Эти образования могут быть диффузными (с размытыми краями) или ограниченными (с четким контуром).
Комбинированная. Это образование смешанного кавернозно-капиллярного характера, размещающееся такие опухоли в подкожной клетчатке и в эпидермальных слоях. В этом случае опухоль может задеть кости черепа, поверхности внутренних органов. Чаще диагностируется у взрослых людей.

Важно! Размер, симптоматика и клиническая картина гемангиомы зависят от степени поражения тканей, типа опухоли. Новообразования могут измеряться в миллиметрах или нескольких сантиметрах.

Рацемозная. Достаточно редкий вид опухоли, который также называют ветвистой гемангиомой. Чаще встречаются на голове под волосами и на конечностях. Новообразование сформировано из кровеносных сосудов, сплетающихся и извивающихся.
Смешанная. Это новообразование, состоящее из нервных, соединительных, лимфоидных и сосудистых тканей. Клинические данные этого рода опухолей обуславливаются типом преобладающей ткани.
Венозная. Эта опухоль поражает лица пожилых пациентов, обычно образуется гемангиома на губе. При нажатии образование светлеет, так как его полостная структура заполнена кровью. Опухоль не опасна, так как доставляет только косметические неудобства. Образование на губе у взрослых можно удалить после согласия специалиста.

Особенности гемангиомы в зависимости от расположения

Локализация опухоли может повлиять на качество жизни человека или ускорить рост заболевания.

Гемангиома на ноге – частые повреждения опухоли, появление трещин, болей, повышение инфекций близлежащих тканей.
Гемангиома на пальце руки – частое химическое, ультрафиолетовое и механическое воздействие провоцируют повреждения опухоли и ее ускоренный рост.
Опухоль на языке может затруднить или сделать невнятной речь, мешать при пережевывании пищи, вызывать постоянный дискомфорт.

Гемангиома кожи у взрослых может располагаться на любом участке тела, потому симптоматика не зависит от того, находится ли опухоль на руке, щеке или на ягодице. Характеристики кожной опухоли:

Симптоматика гемангиомы на теле схода с кожным типом опухоли. Наблюдаются припухлые болезненные красные образования.

Характеристики этой локализации:

Болезненность, кровотечения, изъязвление;
Частая локализация на ноге, плече, в подмышечной впадине, на пальце, молочной железе;
Быстрый рост новообразования;
Есть риск инфильтрации в мышцы, ребра, приводящие к серьезным внутренним патологиям.

Красноватая припухлая опухоль, приносящая дискомфорт и болезненность. Повышает риск повреждения органов зрения, слуха, костей черепа, мозга, слуха, языка.

Важно! При диагностике гемангиомы во время беременности женщине требуется постоянное наблюдение, так как опухоль склонна быстро увеличиваться при повышении уровня эстрогена и усилением кровообращения.

Гемангиома почек встречается крайне редко. Образование увеличивается, вызывая симптомы:

Поясничная боль, иррадиирущая в пах;
Колики;
Не контролируемая гипертония;
Слабость;
Гипертермия.

Гемангиома может локализрваться и на других органах:

Печени или желчного пузыря. Заболевание протекает без симптомов, поэтому выявляется опухоль случайно: при РМТ, КТ или УЗИ. Чаще гемангиома появляется у женщин 35-40 лет.
Позвоночника. Позвоночная гемангиома проявляется некупируемые болевыми ощущениями спины, которые не устраняются при растирании мазью или массажем.
Головного мозга. О гемангиоме мозга сигнализируют частые тошнотно-рвотные позывы, головная боль, мышечная слабость, головокружения. Также при болезни могут возникать припадки, судороги, шум в ушах, паралич.

Диагностика и общие принципы лечения

Если болезнь имеет кожное проявление, то опытный дерматолог быстро устанавливает характер новообразования. Внутренние гемангиомы диагностируют с помощью УЗИ, ЕТ или МРТ.

В большинстве случае пациент должен наблюдаться у врача, активные действие принимаются при осложнениях и быстром разрастании опухоли.

Лечение показано при:

локализации опухоли возле глаз, ушах, органов дыхания;
наличии трещин и язв, кровотечениях;
разрастании опухоли на внутренних органах и тканях.

Лечение может включать терапевтический метод или хирургическое вмешательство. Оперативное вмешательство может включать:

иссечение скальпелем;
криодеструкцию;
лазерное удаление;
электрокоагуляцию;
введение склерозирующих препаратов.

Однако гемангиомы нередко проявляет склонность к самостоятельному уменьшению и полному рассасыванию, особенно в детском возрасте. Поэтому не стоит беспокоиться, если врач не видит необходимо в немедленном удалении опухоли. Пациент может настоять на немедленном удалении опухоли, если она приносит психологические или эстетические страдания – гемангиома на лице, шее, области декольте, пальцах или губах.

Мы сообщаем о редком случае гемангиомы груди, обнаруженного у 70-летней японской женщины. Прежде чем обратиться к врачу, пациент заметил тяжелую массу в правой груди, но отрицал связанные симптомы. Маммография показала хорошо ограниченный, очень плотный, дольковый узел, расположенный в средней части правой груди. Чтобы проверить это открытие, мы использовали ультрасонографию, которая выявила нерегулярный изоэхогенный узел, измеряющий 10 мм в той же части. Основываясь на этих выводах, мы подозревали злокачественность и проводили биопсию с активной иглой. Неожиданно гистологическое исследование биопсии показало нормальную сосудистую, жировую и молочную ткани. Чтобы сделать точный диагноз, массу хирургически вырезали под общей анестезией и отправляли на патологию. Патологические находки массы были положительными для гемангиомы груди, и у пациента не было рецидива заболевания в течение последних 24 месяцев.

Онлайн-версия этой статьи (doi: 10.1186 / 1477-7819-12-313) содержит дополнительный материал, доступный для авторизованных пользователей.

Гемангиома груди — редкая, доброкачественная сосудистая опухоль, которая составляет всего 0,4% от всех опухолей молочной железы [1]. Предоперационно, гемангиомы груди трудно диагностировать с использованием обычных методов визуализации, поскольку у них отсутствуют патогномонические характеристики. Мы сообщаем о случае 70-летней японской женщины с гемангиомой груди.

70-летняя японская женщина посоветовалась с местной больницей, заметив твердую массу в ее правой груди и позже была направлена в нашу больницу для диагностики и лечения. Пациент отказал в семейной истории рака молочной железы, в то время как ее физическое обследование показало твердую мобильную массу, измеряющую 10 мм. Никакой подмышечной лимфаденопатии или соска не наблюдалось. Маммография (MMG) была выполнена в стандартных краниокаудальных и медиолатеральных косых положениях. MMG продемонстрировала хорошо ограниченную, очень плотную дольковую массу в средней внутренней части правой груди (рис. 1а). Никаких связанных кальцификаций не было.

Мы следили за MMG с помощью США, который показал плохо демаркированное изо-эховое поражение 10 мм без какого-либо последующего затухания заднего эха (рис. 1b). Контрастная усиленная компьютерная томография (КТ) показала четко определенную увеличенную массу как на ранней, так и на поздней стадии (рис. 2а).

После изменения результатов, пациент подвергся динамической контрастно-усиленной магнитно-резонансной томографии (МРТ). T1-взвешенные изображения опухоли показали высокую интенсивность сигнала, в то время как МРТ с динамическим контрастом продемонстрировали неоднородное усиление как на ранней, так и на задержанной фазах (рис. 2b). Основываясь на наших результатах МРТ, подозревался предоперационный диагноз оккультного рака молочной железы. Поскольку эти данные были очень наводящими на мысль о злокачественной опухоли, была проведена цитология биопсии аспирации (ABC). Анализ ABC показал, что плохой экземпляр состоит только из крови. Затем проводилась биопсия с сердечной иглой (CNB) с сонографией и была положительной для сосудистых, жировых и молочных тканей, но не имела доказательств злокачественности.

В результате при общей анестезии проводилась полная эксцизионная биопсия опухоли во внутренней части правой груди. Резецированный образец (размером 17 × 23 мм) был твердой, хорошо очерченной массой с коричневатым оттенком (рис. 3). Гистологическое исследование образца показало гемангиому груди, лишенную клеточной атипии (рис. 4). Послеоперационный курс заболевания оставался без рецидива в течение 25 месяцев. Рисунок 1
Маммография выявила ограниченный лобчатый узел с высокой плотностью. а. Узелка измеряется 1 см в диаметре и была расположена в средней части ее правой груди. б. Ультрасонография (US) показала гетерогенную изоэхоактивную массу с нерегулярными краями диаметром 10 × 12 мм. Не наблюдалось сопровождающего заднего акустического затенения.

Расширенные результаты компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. а. Усовершенствованная компьютерная томография показала хорошо развитый узел в ранней и поздней фазе. б. Динамическое взвешенное изображение Т-1 показало очень интенсивный узел в правой груди (А). Изображение вычитания показало гиперинтенсивный узел в ранней и поздней фазах (B, C).

Макроскопический вид хирургического образца.

Гематоксилин и окрашивание эозином показали, что опухоль состояла из как расширенных, так и перегруженных сосудов, заполненных многочисленными эритроцитами.

Гемангиома груди — редкая, доброкачественная сосудистая опухоль, которая составляет всего 0,4% от всех опухолей молочной железы [1]. Гистологически грудные гемангиомы классифицируются как диффузные или локализованные. Локализованные гемангиомы далее подразделяются на следующие подтипы: перидоглобулярные, паренхимальные, подкожные и венозные. Паренхимный подтип классифицируется на капиллярные и кавернозные гемангиомы [2]. Перидоглобулярные гемангиомы являются относительно распространенными поражениями, которые обычно являются небольшими и непроницаемыми [3]. Остальные два типа гемангиом встречаются редко [2]. При постановке диагноза грудной гемангиомы важно включить в дифференциал гемангиосаркому, липому, кисты, муцинозные карциномы и фиброаденому. Следует также отметить, что точный предоперационный диагноз грудной гемангиомы представляется сложным с использованием современных методов визуализации, а также ABC и CNB.

При рассмотрении обобщенных отчетов пациентов только три из 27 гемангиом груди были диагностированы до операции 16. Кроме того, женщины составляли 23 из этих пациентов, тогда как мужчины составляли только четыре (возраст от 17 до 82 лет, средний возраст 55,6 года). Более того, большинство масс у этих пациентов появились на ММГ как овальные, или высокоплотные, дольковые поражения с хорошо очерченными краями. С помощью сонографических исследований 63,0% этих пациентов показали хорошо ограниченные, гипоэхогенные массы. Кроме того, не было обнаружено, что васкулярность по цветной допплеровской сонографии имеет диагностическую ценность. Как было описано ранее, рентгенографическая помощь при достижении диагноза была ограничена. Было обнаружено, что образцы гемангиомы молочной железы, проанализированные CNB или ABC, содержат гематический материал у 40,7% пациентов (дополнительный файл 1: таблица S1). К сожалению, эти данные ненадежны для точного диагноза. После подтверждения диагноза хирургическая резекция является лечебной, поскольку большинство гемангиом груди имеют низкий злокачественный потенциал [3, 27]. Патологически важно отличать гемангиомы от гемангиосаркомы. Гемангиосаркомы имеют крайне неблагоприятный прогноз с трехлетней выживаемостью всего лишь на 38%. Mesurolle et al. сообщил, что CNB является потенциальным методом выделения гемангиомы из гемангиосаркомы, хотя 37% гемангиосаркомы неправильно диагностированы как гемангиомы с использованием CNB [28, 29]. Трудность в проведении четкого различия между ними обусловлена различной степенью ячеистой атипии, обнаруженной в гемангиосаркоме [30], и подтверждает необходимость проведения полной биопсии при условии, если предполагается гемангиома.

Когда ABC или CNB подозреваемой опухоли молочной железы проявляют только гематический материал, необходимо учитывать сосудистую опухоль в дифференциальном диагнозе. Аналогичным образом, необходимо провести полную биопсию, если подозревается гемангиома груди.

Письменное информированное согласие было получено от пациентов для публикации отчета о болезни и любых сопроводительных изображений.

Дополнительный файл 1:
Сообщалось о пациентах с гемангиомами груди.
(XLS 35 КБ)

аспирационная биопсия цитология

биопсия с сердечником

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

NF и TO собирали данные, изображения и клиническую информацию. ИТ, HT и CS искали соответствующие литературные материалы. NF написал весь проект. IT, MY и AF выполнили операцию. Все авторы утвердили окончательную рукопись.

Мы хотим поблагодарить Кертиса Р Лейси, который участвовал в обсуждении и английском переводе этого документа.

Доброкачественные новообразования распространены среди женщин репродуктивного возраста, однако развитие узлов в груди может также происходить у мужчин. Доброкачественная опухоль молочной железы, симптомы которой могут отсутствовать, отличается от злокачественной опухоли тем, что при ее развитии не происходит активный рост и распространение клеток оп организму. Наиболее часто у женщин диагностируются фибромы и гемангиомы молочных желез.

При обнаружении ив груди узелков и уплотнений, необходимо обратиться к специалистам клиники онкологии Юсуповской больницы, которые проведут диагностику и установят характер новообразования. Врачи-онкологи проводят комплексное лечение гемангиом, фибром и других доброкачественных опухолей.

Доброкачественная опухоль молочной железы: симптомы и признаки

Доброкачественные опухоли молочной железы, классификация которых осуществляется в зависимости от особенностей строения, могут развиваться бессимптомно. Для каждой из разновидностей характерны определенные симптомы, однако специалистами выделены общие проявления доброкачественных новообразований:

узелки, уплотнения в груди;
отеки груди и чувство дискомфорта;
изменение цвета кожи груди и ареол;
выделения из сосков;
болевые ощущения, которые могут появляться только при менструации;
воспаление лимфатических узлов, расположенных в подмышечных впадинах.

Врачи-маммологи рекомендуют женщинам репродуктивного возраста проводить самообследования. При обнаружении каких-либо изменений в груди не следует откладывать посещение специалиста. На базе Юсуповской больницы проводится комплексная диагностика и лечение новообразований молочных желез.

Фиброма груди

Фиброма молочных желез является доброкачественным новообразованием, которое развивается из соединительной ткани. При отсутствии адекватной терапии вероятность перерождения новообразования в злокачественную форму высока, поэтому врачи-онкологи Юсуповской больницы подбирают для пациенток современные и эффективные методы терапии.

Появление фибромы груди специалисты связывают с гормональными изменениями, происходящим в женском организме в период менструации, беременности и климакса. Фиброма молочной железы представляет собой подвижное шаровидное новообразование, имеющее гладкую поверхность.

Основными симптомами фибромы молочной железы являются:

болезненность груди в период менструации;
набухание и увеличение в размере молочных желез;
узловое образование, локализованное близи подмышечных впадин или в верхушечной зоне.

В клинике онкологии Юсуповской больницы специалистами применяются новейшие мировые разработки в области лечения доброкачественных новообразований. Фиброма молочной железы может малигнизироваться в злокачественную опухоль, поэтому опытные врачи-онкологи рекомендуют женщинам обращаться в медицинское учреждение при обнаружении изменений в груди и не проводить самолечение.

Гемангиома молочной железы

Гемангиома молочной железы является сосудистым доброкачественным новообразованием, для которого характерно быстрое разрастание. Течение заболевания у взрослых при маленьком размере опухоли может происходить без клинических проявлений, кроме этого, гемангиома груди может вызывать болезненные симптомы и осложнения.

Развитие гемангиомы молочной железы у взрослых связано с патологическим разрастанием сосудов. Данная разновидность доброкачественных новообразований встречается достаточно редко, однако в современной медицине существуют методы для ее эффективного лечения.

Диагностика доброкачественной опухоли груди

Высокоточную диагностику доброкачественных образований в Москве проводят в диагностическом центре Юсуповской больницы. Доброкачественная опухоль груди выявляется в ходе основных диагностических мероприятий:

маммография или рентгеновское исследование груди позволяет визуализировать новообразование. Преимуществом данного метода является возможность обнаружения незначительных изменений;
ультразвуковая диагностика является наиболее информативным и безопасным методом. Точность результатов УЗИ зависит от знаний и опыта врача, поэтому обращаться следует надежные диагностические центры;
МРТ или КТ молочной железы позволяют оценить структуру опухоли, ее локализацию и точные размеры;
анализ крови проводится для выявления воспалительных процессов в организме;
исследование гормонального фона;
биопсия образования проводится определения характера опухоли, если в ходе обследования были получены неоднозначные результаты.

При прохождении диагностики в Юсуповской больницы вероятность врачебной ошибки исключена, так как обследование проводится опытными специалистами с использованием высокоточного европейского оборудования.

Доброкачественная опухоль молочной железы: лечение

Фиброма груди и другие доброкачественные опухоли при своевременной диагностике успешно поддаются лечению. Особое внимание женщинам следует уделять при выборе клиники для лечения доброкачественной опухоли груди.

Одним из важнейших критериев при этом является открытость медицинского персонала и готовность оказать помощь пациенту в любой день. Специалисты клиники онкологии Юсуповской больницы осуществляют экстренную госпитализацию пациентов при острых состояниях.

Гемангиома на груди и другие доброкачественные новообразования лечатся в Юсуповской больнице с использованием принципов доказательной медицины. Главным принципом работы специалистов Юсуповской больницы является оказание качественной медицинской помощи всем обратившимся пациентам. Однако первый шаг к лечению болезни должен сделать пациент, записавшись на прием к врачам онкологам Юсуповской больницы.

Причины возникновения гемангиомы
Классификация гемангиомы
Симптомы гемангиом различных видов
Осложнения гемангиомы:
Диагностика гемангиомы
Лечение гемангиомы

Гемангиома (haemangioma) – опухоль доброкачественного характера, представляющая собой скопление сосудистой ткани. Локализуется на коже, слизистых и паренхиме внутренних органов. Внешне выглядит как плоское либо незначительно возвышающееся над поверхностью кожи сосудистое образование различного размера с неровными краями. Цвет опухоли варьирует от интенсивно розового до багрово-красного или синюшного.

Сосудистое пятно может сформироваться у человека в любом возрасте, но самые крупные и обезображивающие образования наблюдаются у новорожденных. У них причиной появления опухоли является сбой в эмбриональном формировании и развитии кровеносных сосудов. В этом случае неонатологи говорят о врожденной гемангиоме – самой распространенной доброкачественной опухоли у детей, составляющей около 50% от общего числа всех опухолевидных разрастаний мягких тканей. Врожденные гемангиомы выявляются у 1,1–3% новорожденных, на первом году жизни у 10% малышей. В 2–5 раз чаще у девочек.

Маленькое сосудистое разрастание каких-либо нарушений не вызывает, симптоматики не дает. Опасность представляет опухоль большого размера. В зависимости от локализации она способна механически сдавливать как сам орган, на котором располагается, так и прилегающие к нему ткани соседнего органа.

Несмотря на доброкачественный характер, гемангиома имеет склонность к бурному прогрессирующему инфильтративному росту, особенно в первые дни жизни малыша. Косметический дефект – самое безобидное последствие такой гемангиомы. Разрастаясь вглубь и вширь, она может привести к нарушению функций органов, например, при повреждении барабанной перепонки ребенок может лишиться слуха.

Причины возникновения гемангиомы

Этиология до сих пор не выяснена. Ученые предполагают, что врожденное сосудистое пятно развивается вследствие нарушения формирования, развития и роста сосудов у плода во внутриутробном периоде. На каком этапе эмбриогенеза происходит сбой и как его избежать определить нельзя, т.к. медицина в настоящее время не располагает необходимым оборудованием для подобного отслеживания. Пока единственными субстратами для исследований являются мертворожденные младенцы и эмбрионы, полученные при аборте.

Гемангиому еще называют сосудистой гиперплазией. Этот термин объясняет механизм развития образования. От воздействия внешних или внутренних факторов на каком-то этапе жизни человека возникает патология сосудистой ткани, приводящая к ее разрастанию. В результате на коже или внутреннем органе, часто на печени либо почках, появляется единичная гемангиома.

Предположительно нарушение васкулогенеза у плода может возникнуть из-за перенесенных острых вирусных или бактериальных инфекций, к примеру, ОРВИ, а также приема беременной женщиной определенных лекарств. Отрицательно сказывается неблагоприятная экологическая обстановка, гормональный фон преждевременно появившегося на свет малыша.

Другие предполагаемые факторы, провоцирующие развитие гемангиом у взрослых:

Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей.
Наследственная предрасположенность.
Заболевания внутренних органов воспалительного характера, затрагивающие элементы сосудистой ткани и приводящие к характерным нарушениям.

Классификация гемангиомы

Градация гемангиом в зависимости от морфологического строения:

Ювенильная, или капиллярная, сосудистая опухоль малинового либо красно-фиолетового цвета с четкими границами и плоской или бугристо-узловой поверхностью локализуется на поверхности кожи. При надавливании бледнеет, но через несколько секунд первоначальный цвет восстанавливается. Гемангиома такого типа склонна к бурному инфильтративному росту.
Пещеристая, или кавернозная опухоль представляет собой бугристое подкожное образование, состоящее из разного размера каверн, разделенных между собой перегородками. Имеет мягкую эластическую поверхность. Кавернозные полости заполнены кровью, которая сворачивается с образованием сгустков. Впоследствии тромботическая масса прорастает соединительной тканью.
Рацемическая сосудистая опухоль – редко наблюдаемое новообразование из извилистых толстостенных артерий или вен. Располагается преимущественно на шее либо голове. Внешне напоминает врожденное уродство.
Смешанная гемангиома сложна по своему морфологическому строению. В ней сосудистая ткань сочетается с элементами других тканей – нервной, лимфоидной, соединительной и т.д. К гемангиомам смешанного типа относят гемлимфангиому, ангиофиброму, ангионеврому и другие. Подобные опухолевые образования характерны для взрослых. Их консистенция, цветность и внешний вид варьируют в зависимости от входящих в состав тканей.
Комбинированная опухоль сочетает в себе признаки пещеристой и простой (капиллярной) гемангиомы. Локализуется одновременно в подкожной-жировой клетчатке и на эпидермисе. Преобладание того или иного компонента (кавернозного или капиллярного) сказывается на особенностях клинического проявления такого образования.

Виды сосудистых разрастаний относительно их локализации:

Кожная гемангиома – самая часто выявляемая сосудистая опухоль, локализующаяся на эпидермисе – верхнем слое кожи. Представляет наименьшую опасность, не требует лечения и не дает осложнений. Исключение составляет покровное опухолевидное образование, сформировавшееся в области уха, глаза или половых органов. Поверхностная сосудистая опухоль может появиться на любом участке кожного покрова – на лице (носу, нижнем веке, лбу, губе), голове, конечностях. Часто наблюдаются множественные мелкие сосудистые пятнышки на коже живота и туловища.
Гемангиома слизистой формируется в подслизистом слое или на многослойном плоском эпителии внутренней (слизистой) оболочки, к примеру, полости рта или половых органов.
Внутренняя сосудистая опухоль – сосудистое образование на различных внутренних органах. Формируеся на головном мозге, почках, селезенке, печени и т.д. Нередко при обнаружении маленькой паренхиматозной гемангиомы лечения не требуется, врач выбирает тактику наблюдения и контроля. При большой опухоли необходимо консервативное лечение, направленное на остановку роста патологического образования. В печени возможно обнаружение гемангиомы атипичной формы.
Сосудистая опухоль опорно-двигательного аппарата. По сравнению с паренхиматозной, она менее опасна, хотя из-за стремительного увеличения в размерах, опережающего рост костей у детей, может привести к серьезным последствиям в виде деформации скелета. Часто формируется на позвоночнике, реже на других костях, например черепа или таза.

Вертебральная гемангиома – одно из распространенных заболеваний позвоночника в этой категории. Образование локализуется на позвоночном столбе, чаще в шейном или поясничном отделе. Опасна гемангиома тела позвонка, т.к. происходит его разрушение, клинически проявляющееся сильными болями в спине.

Симптомы гемангиом различных видов

Врожденная гемангиома обнаруживается после рождения малыша, редко в первые недели, крайне редко – в первые месяцы его жизни. До полугода ребенка она интенсивно растет, потом рост значительно замедляется либо полностью прекращается. Гемангиома значительного размера приводит к косметическому дефекту либо, в зависимости от месторасположения, к нарушению функций того или иного органа. Простая опухоль у детей склонна к самопроизвольной регрессии.

Клинические проявления зависят от локализации, размера и вида сосудистого разрастания. Плоская поверхностная гемангиома визуалируется как гладкое пятно на коже интенсивно розового, малинового или багрово-фиолетового цвета с четкими либо размытыми краями. Иногда оно немного возвышается над поверхностью кожи. Часто наблюдается звездчатая гемангиома, выглядящая как розовое пятно с радиально расходящимися от него расширенными сосудами.

При надавливании пальцем на пятно, оно бледнеет из-за оттока крови, потом цвет восстанавливается до первоначального. Травмирование опухоли может привести к кровотечению.

Гемангиома пещеристого типа располагается под кожей в виде образования из каверн, заполненных кровью. Возвышается на кожей. Имеет красно-синюшный цвет, меняющийся по мере роста опухоли на багрово-фиолетовый. Такое сосудистое образование часто обнаруживается у новорожденных. При кашле, крике оно выпячивается вследствие притока крови к полостям-кавернам.

Внешний вид и консистенция комбинированной или смешанной гемангиомы зависит от превалирования той или иной ткани в составе. Она может выглядеть как капиллярная опухоль либо как пещеристая.

В клинике паренхиматозного образования важны его размеры и точная локализация. Большая гемангиома нередко приводит к сдавлению участка органа, на котором она располагается. Нарушаются его функции, клетки страдают от гипоксии, не исключено развитие очагов некроза. Это приводит к сильным длительным болям.

При гемангиоме позвоночного столба больного беспокоят боли в том отделе, где она локализуется. При значительном размере или прогрессирующем росте опухоли возможно ограничение двигательной активности вплоть до частичного обездвиживания.

Осложнения гемангиомы:

кровотечение при травме опухоли;
флебит;
тромбоцитопения;
изъязвление с последующим присоединением инфекции;
компрессионное сдавление органа с нарушение его функционирования.

Диагностика гемангиомы

При поверхностной гемангиоме особой диагностики не требуется, разрастание сосудистой ткани видно без специальных приборов. Пальпация, относящаяся к методам физикального обследования, позволяет определить консистенцию образования и его границы. Цвет виден при визуальном объективном осмотре опухолевого образования.

Для исключения синдрома Казабаха-Мерритт необходимо сдать анализ крови на гемостаз. Коагулограмма является основным методом комплексного исследования показателей свертываемости крови.

УЗИ поверхностной гемангиомы с измерением скорости и особенностей кровотока в периферических сосудах и ее паренхиме.
УЗИ + допплерография паренхиматозной гемангиомы и органа, на котором она образовалась. Помогает определить размер опухоли, степень компрессии органа и ее последствия.
КТ или магнитно-ядерный резонанс (МРТ).Назначают при недостатке полученных данных при УЗ-исследовании.
Рентгенография черепа, позвоночника или других костей, на которых сформировалось сосудистое разрастание.

Пункция сосудистой опухолидля выяснения ее морфологического строения.
Ангиография. Помогает выявить особенности ангиоархитектоники и кровоснабжения гемангиомы, а также взаимоотношения с другими сосудами.

Лечение гемангиомы

Не требует лечения поверхностная (простая) опухоль маленького размера, которая заметно регрессирует или не увеличивается в размере, а также множественные гемангиомы на коже, величиной меньше булавочной головки. В этих случаях выбирается тактика выжидания и наблюдения.

Нельзя откладывать лечение врожденного разрастания сосудистой ткани, локализующегося на лице, ушах, голове, слизистой ротовой полости, в области гениталий, т.к. его быстрый рост в первые 6 месяцев жизни малыша может привести к серьезным нарушениям функционирования органов. Также незамедлительно начинают лечить активно разрастающуюся опухоль, опухоль больших размеров, несклонную к регрессии, инфицированную, осложненную некрозом или кровотечением.

Способов лечения гемангиомы несколько, нужный выбирается руководствуясь принципом достижения максимально косметического, онкологического и функционального результата. Учитывается возраст пациента, вид опухоли, ее размер, степень прорастания вглубь кожи или внутреннего органа.

Варианты лечения гемангиомы:

Электрокоагуляция(диатермоэлектрокоагуляция). Этот метод применяется при лечении простых сосудистых опухолей без осложнений. Патологическое кожное образование удаляется электрическим током. Дополнительно проводится термическая коагуляция поврежденных сосудов, что исключает возникновение кровотечения.
Лучевая терапия. Показана для лечения капиллярной гемангиомы, затронувшей большую площадь поверхности кожи, а также для опухолей, находящихся в труднодоступных местах либо в том случае, когда другие способы лечения исключены, например, при разрастании сосудистой ткани в области глазницы.
Криодеструкция – метод воздействия жидким азотом, позволяющий избавиться от точечных пятен путем их заморозки.
Лазеротерапия. При воздействии на гемангиому углекислотным лазером происходит коагуляция патологически разросшихся сосудов и полное удаление опухоли без механического и термического травмирования близлежащих здоровых тканей.
Склеротерапия – деструкция сосудов путем инъекционного введения в них специального склерозирующего раствора. Эффективна при комбинированных или кавернозных опухолях небольших размеров.
Гормональная терапия. Гормоны назначают для остановки патологического разрастания сосудистого сплетения у детей.
Операция. Хирургическому иссечению подлежать внутренние гемангиомы, особенно больших размеров, для избавления от которых остальные способы не подходят.

Высокую эффективность дает комбинирование методов лечения. Например, рентгено- + гормонотерапия, хирургическое удаление с последующей криодеструкцией.

Читайте также: