Гемангиома что это такое доктор комаровский

Что такое гемангиома у детей?

Это доброкачественное образование, состоящее из клеток внутренней поверхности сосудов (эндотелия). Гемангиома у детей выглядит как пятно, плоское или узелковое образование на теле. Ее форма может быть различной, а размеры варьируются от 1 мм до 15 см. Оттенки гемангиомы — от розового до багрового и синюшного.

В основном, гемангиомы у детей появляются на шее или на лице, но бывает, что и на других частях тела. Чаще она встречается у девочек. Ребенок может родиться с таким пятном или узелком на теле. Но чаще оно появляется в первые 3 недели, иногда – в первые месяцы жизни. До года период активного роста гемангиомы заканчивается, и она должна постепенно уменьшаться.

Если нечто, внешне напоминающее гемангиому, появилось у ребенка старше года или подростка, нужно немедленно показать его врачу. Это уже не гемангиома!

Причины появления гемангиомы у детей

Медицинская наука пока не может назвать точные причины гемангиомы. Точно известно, что фактор наследственности здесь роли не играет. Есть предположение, что появление гемангиомы может быть связано с некоторыми заболеваниями мамы в период, когда формируется сосудистая система плода. Также известно, что риск гемангиомы выше при многоплодной беременности. Чем старше мама, тем больше риск возникновения у ребенка гемангиомы. У недоношенных детей они появляются чаще. Другие факторы – эклампсия при беременности, проблемы с плацентой.

Поскольку точные причины появления гемангиомы неизвестны, то и способов профилактики их появления не существует.

Нужно ли проводить лечение гемангиомы?

К 5-ти годам гемангиома исчезает у 50% детей, к 7 годам – у 70%. У остальных детей гемангиома проходит до 9-10 лет. В подавляющем большинстве случаев лечения гемангиомы не требуется – эта доброкачественная опухоль рассасывается самостоятельно и на здоровье ребенка никак не влияет. Но за ее развитием надо наблюдать.

Есть критерии, по которым определяется, нужно ли избавляться от гемангиомы у ребенка, или не трогать ее. А если нужно, такой метод лечения гемангиомы выбрать (удаление лазером, скальпелем, жидким азотом, лечение уколами и т.п.).

Лечение гемангиомы требуется, если после года рост этой доброкачественной опухоли у ребенка продолжается. Также в некоторых случаях к удалению гемангиом у детей прибегают, если образование находится в травмоопасном месте или является серьезным косметическим дефектом.

Диагностику гемангиомы и направление к детскому хирургу дает семейный врач или педиатр.

В некоторых случаях гемангиома у ребенка может расти вверх или вглубь, поражать слизистые оболочки, задевать внутренние органы, препятствовать дыханию. В таких случаях понадобятся сложнейшие операции. Но это встречается очень редко. И лечением гемангиомы в этом случае должен заниматься опытный детский хирург.

Если у ребенка более 3-х гемангиом на коже, должно быть проведено тщательное УЗИ внутренних органов. Есть риск, что эти опухоли появились и внутри организма.

У абсолютного большинства детей гемангиома лечения не требует, а проходит сама, — подчеркивает доктор Комаровский.

И еще один важный момент. Хотя гемангиома не является противопоказанием к вакцинации, но рекомендуют не делать ребенку прививки в период ускоренного роста гемангиомы. Это объясняется не медицинскими противопоказаниями, а тем, что врачи хотят оградить себя от обвинений со стороны родителей. Нет ни одного доказательства о связи вакцинации с ростом гемангиом.

Доктор Евгений Комаровский советует мамам, у малышей которых есть гемангиома, раз в неделю фотографировать ее и собирать фото. Это поможет отслеживать динамику и, при необходимости, выбрать метод лечения.

Доктор Комаровский объяснил, как отличить безопасную гемангиому от той, которую нужно лечить

Что это такое?

Гемангиома — доброкачественная опухоль. Она состоит из сосудистой ткани и обычно развивается у малыша еще внутриутробно. Опухоль видна сразу после рождения, так что с диагностикой проблем обычно не бывает. Чуть реже ее обнаруживают через 2-3 месяца после рождения ребенка.

О распространенности проблемы можно судить по официальной медицинской статистике. Согласно этим данным, каждый десятый кроха рождается с таким новообразованием.

Причины появления гемангиомы довольно таинственны и загадочны, во всяком случае у официальной медицины нет определенного ответа на этот вопрос. Версия с нарушением деятельности сосудов у ребенка во время беременности на практике не выдерживает критики. А других версий наука не высказывает. Однако выявлены косвенные факторы, которые принято считать теоретическими предпосылками для появления гемангиом:

Инфекционные заболевания, которыми переболела беременная в процессе вынашивания ребенка.

Преждевременные роды, глубокая недоношенность ребенка.

Лекарства, которые женщина принимала в первом триместре беременности, когда формируются внутренние органы ребенка.

Гормональный сбой у мамы.

Внутриутробные страдания ребенка, которые стали возможны в результате резус-конфликта, гемолитическая болезнь новорожденных.

Гемангиомы бывают разные. Самая простая форма — капиллярная опухоль. При ней опухоль имеет небольшие размеры, выглядит, как пятно насыщенного красного цвета. Иногда оно несколько выступает над поверхностью кожи. Такой диагноз ставится девяти из десятки заболевших деток.

Куда сложнее обстоит дело с кавернозной гемангиомой. При ней опухоль выглядит как пропитанная кровью губка. Этот визуальный эффект отражает всю степень опасности опухоли — в ней есть полости, наполненные кровью. При незначительной травме может открыться сильное кровотечение. Такое новообразование обычно имеет разнообразный окрас — от красного до синеватого. Самые сложные ситуации — когда такая опухоль располагается в печени, селезенке или в мозге. Ее разрыв может привести к летальному исходу.

Иногда встречается комбинированная гемангиома, которая сочетает качества и признаки предыдущих двух типов новообразований.

Чаще всего опухоль расположена снаружи, на голове, на лице, на конечностях. Когда доктор выявляет внутреннюю гемангиому, как правило, на теле снаружи тоже есть множественные (более 4) опухоли.

Комаровский о заболевании

Евгений Комаровский призывает родителей не впадать в ступор и не сеять панику.

Гемангиома — довольно безобидна, если она капиллярная (а мы уже знаем, что это 90% всех случаев), в раковую опухоль она перерождается крайне редко.

Врач, который сможет дать точный ответ на вопрос, что делать дальше, называется детским хирургом. Ошибки в диагностике, по словам Евгения Комаровского, практически исключены, поскольку характер и локализация опухоли определяется уже при пальпации и визуальной оценке окраса.

Если возникнет вопрос о хирургическом вмешательстве, современный уровень развития медицины позволит узнать о гемангиоме множество дополнительной информации, основными методами диагностики в этой ситуации будут МРТ, допплерометрия, а также УЗИ.

По словам Комаровского, родителей не должно пугать, если хирург отправит их с ребенком к врачу-онкологу, дерматологу, гематологу и инфекционисту. Их заключения также важны для принятия решения о хирургическом удалении новообразования.

Лечение по Комаровскому

В большинстве случаев, говорит доктор, гемангиома проходит сама, без какого-либо специального лечения. У 50% деток она проходит примерно к пяти годам, более 70% ребят избавляются от нее к семилетнему возрасту. Именно по этой причине многие врачи не спешат давать направление на операцию.

Однако не стоит сопротивляться и отказываться от хирургического вмешательства, если хирург установил, что гемангиома находится в таком месте, где возможно частое ее травмирование, а соответственно, есть риск обширного кровотечения.

Если опухоль расположилась рядом с каким-либо анатомическим отверстием, тоже есть смысл удалить ее, пока новообразование не разрослось и не перекрыло то, что природой предусмотрено быть открытым (рот, носовые ходы, анальное отверстие, ушная раковина и т. д.).

Многое зависит и от возраста пациента. Если ребенку уже полтора года, а опухоль не уменьшилась и не изменила окрас, если она, хуже того, продолжает расти и шириться, Комаровский настоятельно рекомендует родителям рассмотреть возможность ее удаления.

Евгений Олегович подчеркивает, что сейчас на дворе XXI век, и медицина предлагает не только скальпель. Удалить гемангиому можно лазером, при помощи склеротерапии, криодеструкции, электрокоагуляции.

Кроме того, доктора в некоторых случаях назначают лечение гормональными препаратами, часть из которых ребенок принимает внутрь, а часть делают в виде инъекций непосредственно в пораженный участок кожи. Самый лучший эффект такая терапия дает в первом полугодии жизни ребенка. Однако врачи не дают стопроцентной гарантии, что только при помощи гормонов удастся вылечить гемангиому. При гормональной терапии ребенку нельзя делать прививки с применением живых вакцин.

Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.

Доктор Комаровский
Ребенок часто болеет
Закаливание
Режим дня
Вес
Плохо спит
Дневной сон
Истерики

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Эту статью проверила и отредактировала врач-педиатр Шушлебина Ольга Александровна.

Гемангиома — доброкачественное сосудистое образование. Гемангиомы встречаются примерно у каждого десятого малыша, и у большинства детей они появляются в период от первых 2-х недель до 2-х месяцев после рождения. Чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков.

Гемангиомы являются следствием нарушения развития сосудов в эмбриональный период, когда происходит закладка всех органов и систем.

Признаки появления гемангиомы

Практически все гемангиомы отличаются быстрым ростом. В период роста они могут наносить вред не только в виде косметического дефекта (особенно если расположены в области головы и лица). Разрастаясь, гемангоима разрушает окружающие ткани и приводит к нарушению функций органов, где она располагается (чаще всего это относится к гемангиомам на веках, на ушной раковине, на носу, а также на слизистой ротовой полости, верхних дыхательных путях).

Помимо этого гемангиомы могут изъязвляться, вызывать кровотечения и инфицироваться.

Детские гемангиомы можно классифицировать по следующим типам:

поверхностные, которые составляют 50-60% случаев;
глубокие (ранее называвшиеся кавернозными гемангиомами), которые составляют 15% случаев;
смешанные типы, которые составляют 25-30% всех случаев.

Клиническая картина

На ранних стадиях у новорожденных или недоношенных детей гемангиомы заметить очень трудно. Они больше напоминают синяк или небольшое пятнышко.

С ростом ребенка поверхностные гемангиомы также растут и переходят в четко ограниченные, ярко-красные приподнятые узлы или бляшки, которые при надавливании частично бледнеют.

Глубокие гемангиомы телесного или голубоватого цвета также могут изменяться: цвет становится более темным при крике или каком-либо активном действии малыша.

Смешанные гемангиомы обычно представляют собой глубокую массу с поверхностным центральным участком.

У детей гемангиомы могут быть единичными или множественными.

Примерно половина гемангиом обнаруживается при рождении, остальные обычно становятся очевидными в первые месяцы жизни. Максимального размера очаги обычно достигают к концу 1-го года жизни. Большинство из них спонтанно исчезает в среднем к 3-6 годам.

Возможные осложнения после гемангиом

Часто на месте исчезнувшей гемангиомы может оставаться небольшое изменение кожи. Происходит это в том случае, если при росте гемангиома затронула глубокие слои кожи.

Из неприятных осложнений также возможны кровотечения гемангиомы, особенно в случаях травмы. Чаще это касается гемангиом крупных размеров, особенно расположенных на тех участках, которые больше подвержены раздражению (уши, нос или губы). На фоне травмы гемангиомы часто развивается инфекция.

У детей часто встречается большое количество гемангиом, что непременно должно насторожить родителей и явиться поводом обращения к врачу.

Как правило, системные гемангиомы являются признаком множественного опухолевого поражения органов; обширные системные очаги приводят к высокой смертности.

Опасными являются такие расположения гемангиом, как:

Гемангиома век, которая может привести к нарушению зрения;
Подъязычная гемангиома может сопровождаться обструкцией дыхательных путей, что весьма вероятно, если кожный очаг расположен на шее;
Поражение носа в периоде новорожденности малыша может также мешать дыханию и кормлению;
Закупорка наружного слухового прохода гемангиомами может быстро привести к нарушению слуха;
Гемангиомы в области губ, околоушных желез или поверхности носа более стойкие и регрессируют лишь частично.

Однако, если вы обнаружили это образование у вашего ребенка, не поддавайтесь панике. При должном опыте и знаниях лечащего врача, поставившего диагноз и наблюдающего за малышом, некоторые формы заболевания можно даже не лечить.

Диагностика и лечение гемангиом

Диагностика гемангиом в большинстве случаев основывается на осмотре места патологии врачом. Иногда может потребоваться гистологическое исследование гемангиомы.

Часто у малышей врач только наблюдает динамику развития гемангиомы. Однако в том случае, если гемангиома нарушает функцию органа, может потребоваться более активное лечение: хирургическое удаление гемангиомы, лечение лазером, введение кортикостероидов, криохирургия (лечение холодом), лучевая терапия.

Доктор Комаровский: что такое гемангиома у ребенка

В руководстве даются ответы на большинство вопросов родителей по поводу гемангиом, описываются все возможные варианты лечения, а также предложен алгоритм принятия решений по поводу тактики ведения гемангиом.

Метод лечения зависит от местонахождения и глубины гемангиомы и определяется только врачом. В любом случае подход к лечению индивидуальный, и решение о необходимости избавиться от новообразования принимается после детального обследования и тщательной оценки ситуации.