Ганглиевые кисты голеностопного сустава


    4 минут на чтение


Ганглиевая киста представляет собой круглую и эластичную полость с высокой плотностью. Образование не представляет особой опасности для здоровья человека, но склонно к увеличению до значительных размеров. Поэтому нужно знать, как защитить себя от того дефекта и как избавиться от новообразования.

  1. Что такое
  2. Классификация
  3. Причины
  4. Клинические проявления
  5. Диагностика
  6. Осложнения
  7. Лечение
  8. Прогноз
  9. Профилактика

Что такое

Ганглиозная киста – доброкачественное опухолевидное формирование, возникающее возле сухожилий или суставов. Чаще всего наблюдают овальную или круглую гигрому с синовиальной жидкостью внутри.


    • Костно-мышечная система

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 10 декабря 2019 г.

Заболевание считается профессиональным, так как патологией в большинстве случаев страдают прачки, пианисты, которые постоянно перегружают запястье. Появившийся дефект существенно ухудшает функциональность пораженного сустава.

Мелкие образования напоминают горошины, тогда как крупные формирования способны достигать 2,5 см в диаметре. Стенки капсулы состоят из плотной соединительной ткани, а сама полость заполнена вязкой серозной жидкостью со слизистыми примесями.

Классификация

Кистозный дефект делится на однокамерный и многокамерный. Первый вид не отличается эластичностью, тогда как вторые образования способны углубляться внутрь тканевых структур. Еще патологическое формирование разделяют в зависимости от локализации.

Ганглиозная киста на голове вызывается повреждением черепной коробки, в результате чего скапливается цереброспинальная жидкость. Если заболевание не устранить в течение первых двух недель, то патологический процесс становится хроническим.

Поражение запястья или тыльной части кисты наблюдается чаще всего. Нередко дефекты возникают на пальцах. Такие образования вызывают выраженные неприятные ощущения, нарушают функциональность пораженного участка.


    • Костно-мышечная система

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2019 г.

Если поражено запястье, то суставы становится труднее сгибать и разгибать. В большинстве случаев гигромы на кистях сдавливают нервные окончания, из-за чего появляется непереносимый болевой синдром. Поэтому прибегают к немедленному хирургическому удалению.

Если доброкачественная киста поражает лучезапястный сустав, то неприятные симптомы возникают при достижении гигромой крупных размеров. В таком случае дефект сдавливает кровеносные сосуды, нарушая функциональность верхней конечности.

Крайне редко ганглиозное новообразование затрагивает стопу в районе голеностопа. Такой вид патологии доставляет массу неприятностей – от выраженных болей до повреждения ступней и ухудшения питания нижней части ноги.

Коленный сустав поражается при накоплении серозной жидкости в синовиальной сумке. Из-за этого болезнью часто страдают спортсмены и люди, чья деятельность связана с долгим нахождением на ногах.

Киста сухожилия формируется из синовиальной оболочки после различных повреждений. Такая шишка отличается постоянной болью, поэтому требует немедленного хирургического устранения.

Причины

Точные причины появления данных дефектов еще не установлены. Существует высокая вероятность, что новообразование появляется при воспалительных процессах в суставах или сухожилиях. Такое состояние возникает при разных формах артрита, надрывах и повреждениях.

В группу риска входят профессиональные спортсмены, молодые люди, чья работа связана с постоянными чрезмерными нагрузками на запястья или ноги. Чаще всего ганглиевой кистой страдают продавцы, пианисты, программисты или прачки.

При гиподинамии нередко поражается спинной мозг шейного отдела позвоночника. Еще следует выделить генетическую предрасположенность, поэтому в большинстве случаев шишка появляется у близких родственников.

Клинические проявления

Симптоматика патологии зависит от диаметра гигромы. Мелкие дефекты протекают бессимптомно, вызывая лишь эстетический дискомфорт. По мере прогрессирования патогенного процесса синовиальная сумка чрезмерно растягивается, причиняя выраженный болевой синдром.


    • Костно-мышечная система

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2019 г.

При сдавливании мелких кровеносных сосудов или нервных волокон пациент отмечает у себя следующие признаки:

  • Покалывание или онемение кожного покрова.
  • Неврологические боли.
  • Застойные явления.

Если поражен коленный сустав, то ходьба и бег вызывают неприятные ощущения. В запущенных случаях нарушается венозный отток, вызывая отечность пораженной области, посинение эпидермиса, ограничение подвижности конечности.

Диагностика

При подозрении на ганглиевую кисту следует посетить травматолога. Врач должен изучить жалобы пациента, провести внешний осмотр и пальпацию дефекта.

Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию, ультразвуковое обследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Осложнения

Если самостоятельно проколоть новообразование, то через возникшее отверстие будет вытекать серозное содержимое. В тяжелых случаях повреждение шишки приводит к развитию воспалительного процесса, проникновению инфекции, гнойному абсцессу и заражению крови. При этом симптомы напоминают классическое местное или общее воспаление.

Лечение

Вариант терапии подбирается на основании размеров новообразования. Мелкие кисты не подлежат хирургическому удалению. Более того, такие шишки склонны самостоятельно рассасываться, поэтому консервативного лечения часто оказывается достаточно для достижения желаемого эффекта.

Для этого применяются различные физиотерапевтические процедуры в виде электрофореза, согревающих манипуляций. Однако после такой терапии ганглиозная киста часто возвращается.

Еще прибегают к профессиональному массажу. Данная процедура способствует нормализации оттока синовиальной жидкости из капсулы в суставную щель.

Киста голеностопного сустава — доброкачественное новообразование округлой формы, которое может периодически уменьшаться или увеличиваться. Симптомы заболевания могут часто долгое время не проявляться. Поэтому в большинстве случаев избавиться от патологии можно только с помощью хирургического вмешательства.


Причины возникновения патологии

Вся патологическая полость (киста) заполнена синовиальной жидкостью. Она тесно связана с тканью сустава и возникает в результате частых механических травм, регулярных нагрузок на сустав, ношения неудобной или тесной обуви.

Патология имеет вторичный характер, т.е. появляется на фоне дегенеративных изменений или воспалительного процесса. Спровоцировать патологическую проблему могут следующие заболевания:

  • артроз;
  • артрит;
  • остеоартроз;
  • синовит;
  • тендовагинит;
  • бурсит.


Но также многие другие воспалительные процессы, протекающие в области сочленения сустава, способны привести к формированию кисты. Перечисленные патологии поражают самые подвижные суставы человека, к которым относится и голеностопный.

На образование кисты может влиять как одна причина, так и целый комплекс. Если в основе заболевания лежит несколько причин, то это затрудняет терапию и усложняет течение болезни.

Характерные симптомы

Клинические проявления зависят от размера кисты. Если образование небольшое, то отек и болевые ощущения отсутствуют. По этой причине крайне редко диагностируют заболевание на начальном этапе. Раннее выявление носит случайный характер, т.е. проблема обнаруживается, когда пациент обращается к врачу по другому поводу.


Растущее новообразование начинает сдавливать соседние ткани, сосуды и пучки нервов голени. Появляются следующие неприятные ощущения в области поражения стопы:

  • отечность;
  • онемение;
  • болезненность;
  • повышенная чувствительность.

Кроме того, ухудшается двигательная активность больного сустава. Изменяется состояние кожных покровов. Так, если причиной возникновения кисты послужили механические травмы, то кожа уплотняется и становится шероховатой, изменяет цвет.

Кистозные образования в голеностопном суставе практически никогда не перерождаются в злокачественные.

Методы диагностики

Визуальный осмотр и пальпация округлого образования — первое, что сделает врач. На поздних стадиях болезни метод пальпации позволяет определить размеры кисты и степень подвижности сустава.


Для более точной диагностики специалисты используют следующие методы обследования:

  • рентгеноскопию — доступный и основной способ;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно–резонансную томографию (МРТ) — информативные методы для определения точных параметров кисты;
  • артроскопию — исследование любой части сустава;
  • пункцию — забор содержимого (синовиальной жидкости) для исследования.

Выбор метода определяет врач, учитывая состояние пациента и степень (течение) заболевания.

Способы лечения

Лечить патологию необходимо даже в том случае, когда пациент никакого дискомфорта не ощущает. Терапия кисты голеностопа может быть как консервативной, так и радикальной. Консервативный способ состоит из следующих мероприятий:


  1. Медикаментозное лечение. Включает в себя применение противовоспалительных средств (Ибупрофен, Найз, Диклофенак) и глюкокортикостероидов (Преднизолон, Дексаметазон). Такая терапия не лечит, а лишь на время устраняет болевой синдром, отечность и воспаление.
  2. Раздавливание. Методика заключается в механическом выдавливании содержимого кисты назад в суставную полость. Это позволяет сохранить кистозную капсулу, которая вырабатывает синовиальную жидкость. После такой манипуляции патология часто возвращается. Киста со временем снова появляется с прежними размерами. Этот метод был популярен в 80-е годы XX века. Сегодня его редко применяют во врачебной практике.
  3. Пункция. Содержимое кисты извлекают с помощью специальной иглы. В освобожденную полость вводят противовоспалительные лекарственные средства. Потом на пораженную область накладывают давящую (утягивающую) повязку. Это позволяет существенно снизить выработку синовиальной жидкости. Процедура показана, когда невозможно проведение операции. Риск появления новообразования высок.


Хирургическое иссечение новообразования — радикальный и самый эффективный способ лечения. Операция по удалению кисты показана в таких случаях:

  • быстрорастущая киста и большие ее размеры;
  • отсутствие положительного результата при консервативной терапии;
  • ограниченность подвижности.

В ходе операции удаляют и кисту, и ее капсулу. Хирург ушивает ткань и укрепляет части капсулы, ослабевшие из-за давления образования. Если операция выполнена правильно, то рецидивы исключены. Более безопасным методом считают эндоскопическую операцию.


Но перед тем как назначить удаление кисты, врач пытается устранить болезнь щадящими способами лечения.

Заключение


Опасность проблемы кроется в вероятности разрыва кистозной капсулы и изъявлении жидкости в сустав. Капсула разрывается из-за большого размера и травм образования, а также повышенной двигательной активности. Это грозит воспалением окружающих тканей.

Чтобы избежать развития этих неприятных ощущений, необходимо следить за состоянием опорно-двигательного аппарата и вовремя обращаться к специалисту. Снизить риск скопления жидкости помогут следующие меры профилактики:

  • отказ от курения, употребления спиртных напитков;
  • соблюдение режима питания и питья;
  • отказ от чрезмерных физических нагрузок;
  • предотвращение травм мягких тканей;
  • занятие посильными видами спорта;
  • регулярное медицинское обследование;
  • своевременное лечение заболеваний.

Осторожно! Видео об операции, рекомендовано от 18 лет. Просмотр нежелателен беременным, а также лицам с нестабильной психикой.

Ранняя диагностика и правильно подобранная терапия являются гарантией того, что такие неприятные осложнения не разовьются у пациента. Прогноз благоприятный, большая часть больных после операции возвращается к привычной физической активности.

Киста представляет собой округлое доброкачественное образование, которое внутри имеет полость, наполненную жидкостью. Она может формироваться во многих органах. Если появляется ганглиозная киста голеностопного сустава, то она может затруднять передвижение и вызывать осложнения.

Что такое ганглиозная киста

Ганглиозной кистой голеностопа называют хорошо прощупываемую округлость, которая имеет эластичную структуру. Она формируется в ткани сустава и сообщается с ним. Внутри образование выстилается эпителиальными клетками, которые продуцируют желеобразную синовиальную жидкость. Размер может достигать 5 см и более.

Чаще всего такое заболевание отмечается у женщин. При пальпаторном исследовании можно определить, что она не сращена с кожным покровом и клетчаткой, имеет четкие границы, малоподвижна. Ганглиозная киста не имеет склонности к перерастанию в злокачественное новообразование.

Причины

Достоверные причины появления ганглиозной кисты неизвестны. Но считается, что она всегда вторична и возникает на фоне воспалительного или дегенеративного процесса в сочленении или сухожилиях (артроз, артрит, остеоартроз).

Она может появиться у детей и взрослых людей, занимающихся спортом. Провоцирует появление этого образования и малоподвижный образ жизни.

Это важно! Специалисты утверждают, что киста голеностопа нередко является следствием частых травм и разрыва сухожилий. Поэтому профессиональные спортсмены и гиперподвижные дети находятся в группе риска.

Симптомы

Когда киста имеет небольшой размер, то ее клинические проявления отсутствуют. По мере роста возникают такие признаки патологии:

  • болезненность при движении в суставе;
  • онемение тканей возле образования;
  • отечность в зоне поражения;
  • расположение на тыльной стороне сочленения;
  • отсутствие изменения кожного покрова над кистой.

Нередко ганглиозное образование в области голеностопного сустава становится причиной развития варикоза или тромбофлебита. У женщин данное явление вызывает психоэмоциональный дискомфорт из-за невозможности одевать любую обувь и неэстетичного вида.

Ганглиозная киста на ноге может возникать также в тазобедренном и коленном суставах. Для нее нехарактерно симметричное поражение сочленений на обеих конечностях. В редких случаях наблюдаются множественные образования.

Опасное осложнение наступает при переохлаждении, когда развивается воспаление, а иногда и нагноение. Травматизация большой кисты может закончиться ее разрывом с излиянием содержимого в ткани.

Диагностика

С целью уточнения диагноза специалист проводит ряд диагностических мероприятий:

  1. При опросе выясняется анамнез болезни (наличие хронических заболеваний сухожилий, суставов, травм и разрывов).
  2. Осмотр показывает наличие округлого образования с неизмененным кожным покровом.
  3. Пальпаторно определяются примерные размеры кисты, отсутствие спаянности с тканями, кожей и клетчаткой, низкая степень подвижности.

Для подтверждения проводится ультразвуковое исследование, которое помогает установить точные размеры ганглиозной кисты, или рентгеноскопия, одновременно эти методики позволяют увидеть нарушения в костных и хрящевых структурах сустава. При необходимости четкой дифференциальной диагностики врач может назначить МРТ.

Томография определяет точную картину и локализацию, а также нарушения строения твердых и мягких тканей. Для уточнения характера содержимого полости и при подозрении на наличие воспаления проводится пункция.

Лечение

Лечение ганглиозной кисты коленного сустава проводится консервативным и оперативным способом. Если образование имеет небольшие размеры и не беспокоит человека, то в этом случае его просто наблюдают. Нередко проблема решается самостоятельно, киста исчезает сама по себе.

Когда большие размеры полостной округлости приводят к невозможности полноценного функционирования сустава, то сначала применяется консервативная терапия. Это позволит не только восстановить подвижность сочленения и убрать боль, но и предупредить разрыв оболочки с последующим воспалением.

До недавнего времени практиковалось раздавливание образования, при котором синовиальная жидкость возвращалась в суставную полость. При этом полностью сохранялась кистозная оболочка, а ее внутренние клетки продолжали продуцировать содержимое.

Такая методика в большинстве случаев помогала только на время, вероятность рецидива составляла почти 100%.

Пунктирование кисты с извлечением содержимого позволяет провести полноценное диагностическое исследование и на время устранить патологию. После извлечения жидкой части больному накладывается давящая повязка для предупреждения рецидивирования и снижения активности заполнения кисты.

Окончательное излечение в силу сохранения синовиальных клеток образования в этом случае невозможно, а риск повторного появления образования очень высок.

При воспалительном процессе, отечности и болезненности используются нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды. Они помогают временно улучшить состояние и повышают качество жизни пациента. Одновременно используются мази для местного применения с аналогичными активными веществами.

Единственным способом окончательного избавления от патологии является хирургическое вмешательство. Проводится оно по таким показаниям:

  • быстрый рост кисты;
  • воспаление в области нарушения;
  • большие размеры;
  • развитие осложнений;
  • косметический дефект, приносящий неудобства;
  • желание пациента;
  • значительное нарушение функции сустава.

Операция проводится путем полного удаления ганглиозной кисты с оболочкой, ушиванием сообщения с суставной полостью. Для проведения манипуляции обычно используется местная анестезия.

Более щадящим считается эндоскопический метод, после которого человек за минимальное количество времени полностью восстанавливается и может вести привычный образ жизни. Вероятность рецидива в этом случае минимальна.

После вмешательства производится наложение тугой асептической повязки, использование НПВС и антибиотиков в случае боли, воспаления и присоединения инфекции.

Для ускорения заживления применяются физиотерапевтические процедуры, а лечебная физкультура в период реабилитации позволит быстрее восстановить подвижность сочленения.

Профилактика ганглиозной кисты

Для предупреждения образования ганглиозной кисты необходимо тщательно следить за своим здоровьем. В настоящее время не существует подробного описания профилактики заболевания. Можно только отметить, что необходимо избегать травм и разрывов связок сустава, носить удобную обувь, своевременно лечить начальные формы артрита и плоскостопия.

Заключение

Ганглиозная киста голеностопа не является заболеванием, которое угрожает жизни человека. Но ее появление значительно ограничивает его возможности, доставляет психологический и физический дискомфорт. Поэтому при обнаружении округлости с тыльной стороны сустава следует обратиться к врачу, пройти обследование и получить необходимое лечение.


Киста голеностопного сустава – это своеобразное округлое образование, внутри которого находится жидкое содержимое. Оно появляется из-за полученных травм, либо же за счет дегенеративных или воспалительных процессов. Сама капсула является эпителиальной выстилкой, которая в свою очередь продуцирует синовиальную жидкость. При этом полость такой аномалии напрямую соединена с полостью голеностопного сустава. Величина образования может варьироваться исходя из определенных факторов.

Природа образования

Сама киста – это патологическая полость, внутри которой находится жидкость. Она имеет соединение с суставной тканью и появляется из-за полученных механических травм, различных дегенеративных заболеваний, а также воспалительных процессов. Такая патология поражает чаще всего именно самые подвижные суставы организма человека, которым является, в том числе, голеностопный. Она имеет четкие границы и при этом твердую и весьма эластичную форму, за счет чего без проблем обнаруживается во время пальпации.

Патология локализуется зачастую в сухожилии сустава или в некоторых случаях в проекции синовиальной сумки. Обычно она развивается с тыльной стороны, но не имеет соединения с кожей, а также находящейся под ней жировой клетчаткой. С внешней стороны такая аномалия не имеет явных признаков своего существования, даже поверхность кожи, которая над ней находится, не изменяется.

При этом нужно подчеркнуть, что кистозные образования в голеностопном суставе не имеют склонности к перерождению в злокачественные. Чаще всего они существуют в бессимптомной форме, за счет чего отсутствуют болевые выражения, которые также не появляются во время пальпации образования. Однако чувства боли может появиться во время работы самого сустава. К тому же, такие аномалии суставов являются достаточно лабильными, за счет чего могут менять свой размер, а в некоторых случаях даже самостоятельно исчезнуть через определенное время.

Симптомы и проявления


Киста голеностопного сустава представляет собой аномальное образование, обладающие четкими границами. При этом оно хорошо пальпируемое на тыльной части сустава. Если новообразование имеет значительные размеры, то визуально можно будет его определить как небольшую припухлость. При этом, чем больше размер патологии, тем сильнее будет болевые ощущения, возникающие в голеностопе во время ходьбы.

За счет появления и развития такой аномалии ограничивается возможность движения сустава. А когда происходит сдавливание нервных окончаний, будет значительно снижаться чувствительность, а в крайних случаях область может даже онеметь. Такая патология при определенных обстоятельствах является причиной тромбофлебита, а также варикозного расширения вен. Подобные процессы будут иметь место, в случае развития кистозного образования на фоне воспалительных и дегенеративных процессов. При наличии больших размерах аномалии также возможно её травмирование обувью. К тому же, многих женщин, имеющих такое заболевание, беспокоит не только присутствующий косметический дефект, но и отсутствие возможности надеть определенную обувь.

Диагностика


Проведение диагностических мероприятий состоит из:

  • Визуального осмотра, на котором выявляется наличие патологии округлой формы;
  • Пальпации, которая позволяет определить консистенцию, размер, а также наличие спаянности патологии с иными тканями;
  • УЗИ, на которой точно выявляется размер аномалии;
  • МРТ, являющийся самым точным методом диагностики, обладающим большой разрешающей способностью;
  • Рентгена;
  • Пункции.

Методы лечения


Проводить лечение голеностопного сустава можно не только оперативными методами, но и используя консервативную терапию. Последняя же включает в себя следующие виды воздействия:

  • Раздавливание. В этом случае проводится механическое выдавливание содержимого из кистозного образования непосредственно в полость сустава. Но такой способ имеет только временный эффект. Дело в том, что капсула аномалии остается на месте и со временем происходит выработка новой синовиальной жидкости, за счет чего патология вновь обретает прежние размеры. Применение данного лечения было распространено в 80-е годы, однако сегодня оно утратило актуальность;
  • Пункция. Во время такой процедуры проводится извлечение содержимого из полости аномалии за счет использования тонкой иглы. После этого на место извлеченной жидкости вводятся специальные противовоспалительные и склерозирующие средства, которые приводят к склеиванию стенок патологии. При этом должна осуществляться иммобилизация сустава, за счет использования давящей повязки. Это необходимо, чтобы снизить количество вырабатываемой в дальнейшем кистой синовиальной жидкости.

Данный метод используется сегодня в тех случаях, когда нет возможности осуществить радикальное лечение. Однако здесь также как и при раздавливании, существует большой шанс повторного появления кисты;

Медикаментозное лечение. В качестве основного действующего элемента используются различные нестероидные противовоспалительные средства такие, как анальгин, ибупрофен, и другие. Однако данное лечение является симптоматическим и позволяет только временно устранить боль и воспаление, но не лечит причину заболевания.


Наиболее радикальным способом является оперативное лечение. В этом случае происходит полное удаление аномального образования вместе с капсулой. После этого проводится ушивание, а также укрепление голеностопного сустава. Когда операция была проведена успешно, повторного появления патологии не происходит. Всего же, хирургическое лечение назначается, в случаях, когда присутствует:

  • Стремительный рост или наличие уже больших размеров аномалии;
  • Воспаление с образованием гноя;
  • Явный косметический дефект, мешающий жить;
  • Серьезные проблемы в работе голеностопного сустава, спровоцированные кистой.

Данное хирургическое вмешательство осуществляется под местной анестезией, а для отсутствия послеоперационных шрамов, делают всего лишь небольшой разрез. Лучше всего для этого подойдет эндоскопический метод, являющийся самым щадящим. К тому же после такой операции, очень короткий период реабилитации, после которого достаточно быстро происходит восстановление трудоспособности сустава. Подробнее о видах лечения кисты сустава читайте в этой статье.

Возможные осложнения


При отсутствии должного лечения такого кистозного образования может произойти:

  • Разрыв капсулы;
  • Воспаление патологии.

Первое осложнение возникает в том случае, когда аномалия достигает значительных размеров и за счет высокой активности или получения травмы в область образования, происходит разрыв капсулы. Если говорить о воспалении, то оно возможно в случае переохлаждения. В этом случае происходит нагноение кисты и также можно произойти её разрыв.

Читайте также: