Фуз абляция рака предстательной железы

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Соловов В. А., Шаплыгин Л. В., Хаметов Р. З., Фесенко Д. В., Матяш Я. С.

В ретроспективный анализ были включены результаты лечения 795 пациентов, которым была выполнена HIFUтерапия в 2007-2012 годах в СОКОД. Для анализа результатов лечения пациенты были разделены на 3 группы в соответствии с риском прогрессии и предыдущим лечением: низкий и умеренный риск – 465 пациентов, Глисон ≤7, стадия T1-2, ПСА

HIFU FOR PROSTATE CANCER: RESULTS OF TREATMENT 795 PATIENTS

In this study the results of treatment of 795 patients who underwent HIFU-therapy in 2007-2012 in Samara Oncology Center are presented. Patients were divided into 3 groups according to the risk of progression and previous treatment: low and intermediate risk 465 patients, Gleason ≤ 7, stage T1-2, PSA

В.А. Соловов, Л.В. Шаплыгин, Р.З. Хаметов, Д.В. Фесенко, Я.С. Матяш УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АБЛЯЦИЯ ПРИ РАКЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ 795 ПАЦИЕНТОВ

В ретроспективный анализ были включены результаты лечения 795 пациентов, которым была выполнена HIFU-терапия в 2007-2012 годах в СОКОД. Для анализа результатов лечения пациенты были разделены на 3 группы в соответствии с риском прогрессии и предыдущим лечением: низкий и умеренный риск - 465 пациентов, Глисон Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

группе высокого риска, 80,4% в группе с рецидивом после ДЛТ и РПЭ (см. рисунок).

Наши наблюдения демонстрируют высокую эффективность ультразвуковой абляции в лечении рака предстательной железы. Небольшое количество временных побочных эффектов и осложнений, короткий период госпитализации и возможность излечения делают этот метод методом выбора у пациентов, которым простатэктомия не показана или сопряжена с большим риском. Преимущества этого метода заключаются не только в высокой клинической эффективности, но и в возможности повторного лечения при местном рецидиве.

--- После ДЛТ и РПЭ

- • Высокий риск Низкий риск

Рис. Кривые выживаемости после НІГО по Каплана-Мейеру по группам риска

Заключение. Ультразвуковая абляция является безопасным, малоинвазивным методом лечения локализованного и местнораспространенного рака предстательной железы, эффективным в 85,8% случаев с умеренными временными побочными эффектами; НІБИ-терапия может также с успехом выполняться у пациентов с местным рецидивом после РПЭ и ДЛТ.

Сведения об авторах статьи:

Соловов Вячеслав Александрович — д.м.н., зав.отделением интервенционных методов диагностики и лечения ГБУЗ СОКОД. Адрес: 443031, г. Самара, ул. Солнечная, 50. Тел. +7(846)994-81-27. E-mail samarasdc@yahoo.com.

Шаплыгин Леонид Васильевич — д.м.н., главный врач ГБУЗ СОКОД. Адрес: 443031, г. Самара, ул. Солнечная, 50. Тел. +7(846)994-81-27.

Хаметов Равиль Зиннюрович — врач-уролог отделения урологическое ГБУЗ СОКОД. Адрес: 443031, г. Самара, ул. Солнечная, 50. Тел. +7(846)994-81-27.

Фесенко Денис Владимирович — врач уролог отделения интервенционных методов диагностики и лечения ГБУЗ СОКОД. Адрес: 443031, г. Самара, ул. Солнечная, 50. Тел. +7(846)994-81-27.

Матяш Яна Сергеевна — врач онколог отделения интервенционных методов диагностики и лечения ГБУЗ СОКОД. Адрес: 443031, г. Самара, ул. Солнечная, 50. Тел. +7(846)994-81-27.

1. Чиссов, В.И. Злокачественные новообразования в России в 2011 году (заболеваемость и смертность): сборник/под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой — М., 2013. — С.11-16.

2. Шаплыгин Л.В. Высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая абляция в лечении гормонорезистентного рака предстательной железы /Шаплыгин Л.В. [и др.] //Сибирский онкологический журнал. 2012. — №2. — Стр.18-21.

3. Blana A First analysis of the long-term results with transrectal HIFU in patients with localized prostate cancer / Blana A [et al.]// Eur. Urol. — 2008. — Vol.53(6). — P.1194-1201.

4. Murat FJL. Long-term Results with HIFU in 140 Patients with Localized Prostate Cancer / Murat FJL [et al.] // In Proceedings of 7th International Symposium on Therapeutic Ultrasound, Seoul, Korea. — 2007. — P.36.

5. Poissonnier L. Results of transrectal focused ultrasound for the treatment of localized prostate cancer (120 patients with PSA Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

R.M. Fomkin, V.M. Popkov, B.I. Blyumberg, T.V. Shatylko COMPARATIVE EVALUATION OF POSTOPERATIVE COMPLICATIONS AFTER SINGLE AND REPEATED HIFU FOR LOCALIZED PROSTATE CANCER

The objective of this research was to compare a single and numerous HIFU in patients with localized prostate cancer on the issue of development of complications. 105 patients underwent HIFU. 92 of them (87.6 %) had one session, and 13 (12.4 %) - 2. After that their general condition and presence of side effects were evaluated. The incidence of complications after one HIFU session in 105 patients was the follows: urinary tract infections — 5.7%, chronic pelvic pain — 1.9%, intravesical obstruction — 15.2%, stressed urinary incontinence — 22%, erectile dysfunction — 45.7 %. In 13 patients after the second HIFU session the total incidence of urinary incontinence (46.1 %, p = 0.024) and total occurrence of erectile dysfunction (61.5 %, p

В интернете открылся новый онкологический форум, посвященный МР и КТ диагностике опухолей различных локализаций, ультразвуковой хирургии и другим вопросам онкологии.

Форум создан на базе официального сайта одного из первых в нашей стране лечебно-диагностических отделений, которое специализированно занимается магнитно-резонансно направленной хирургией с помощью фокусированного ультразвука под контролем МРТ, а также развитием инновационных приложений МРТ – диагностики.

Мне не очень понятна активность в создании такого узкоспециализированного форума. но это — дело владельцев.

Проблема нужная, но нацелена она не на лечение, к сожалению, а пока лишь обезболивание.

Опорное исследование по оценке эффективности и безопасности терапии системой ExAblate метастатических опухолей костей для паллиативного лечения боли у пациентов, не являющихся кандидатами на проведение лучевой терапии

1. Международное мультицентровое клиническое слепое рандомизированное исследование III фазы

2. Клиническая онкология, ультразвуковая хирургия — паллиативное лечение метастатических опухолей костей

3. Отделение магнитно-резонансной томографии и ультразвуковой хирургии опухолей Ростовского научно-исследовательского онкологического института (РНИОИ), 2009-2010 гг.

4. Оценить эффективность и безопасность паллиативной противоболевой терапии метастатических опухолей костей методом магнитно-резонансно направленного фокусированного ультразвука (ФУЗ-МРТ) при помощи системы ExAblate

5. Планируемое количество пациентов, основные критерии включения.
20 человек (всего по международному протоколу 150). Пациенты старше 18 лет, страдающие от симптоматики костных метастазов с отсутствием эффекта от лучевой терапии; с постоянной, четко различимой болью, связанной с одним участком (всего не более 5) площадью до 55 см2; целевой очаг доступен для воздействия системы ExAblate и расположен глубже 10 мм от поверхности кожи в ребрах, конечностях (исключая суставы), в тазу, плечевых костях или задних отделах поясничных (L3 -L5) или крестцовых (SI — S5) позвонков; не планирующие начинать новый курс химиотерапии; с оценкой функционального статуса по Karnofsky (KPS) выше 60; не имеющие противопоказаний к МРТ-исследованию.

6. Основные оцениваемые факторы — безопасность и эффективность. Безопасность лечения оценивается через подсчет числа осложнений, эффективность обезболивания — использованием визуальной аналоговой шкалы боли и измерением изменений в потреблении опиоидных анальгетиков.

РНИОИ и не претендует на авторство и уникальность в лечении методом ФУЗ-абляции.

Указано было лишь, что данный метод не получил еще широкого распространения в России, а Отделение МРТ и ультразвуковой хирургии Ростовского научно-исследовательского онкологического института — одно из первых, где он успешно освоен.
Вот и все.

Никому этот механизм обработки сознания больных ничего не напоминает?

Мне кажется, неправильно так позиционировать паллиативный метод. Вроде как никто и не лжет, но умалчивается часть правды таким образом, что впечатление создается ложное.
ИМХО

Немного себя дополню. Метод позиционируется именно как метод ЛЕЧЕНИЯ (а не облегчения боли) при неограниченном круге онкологических заболеваний.

И где-то внизу — статья про опухоли костей. Воспринимается, как частный случай.

Точно также, не вижу необходимости в создании Форума по этому методу (кто и что собирается обсуждать?), но опять, это решение желание авторов/хозяев.
Наверное, для начала стоило хотя бы ознакомиться со ссылками и специальной литературой, которая весьма обширна. Посмотрим:

110. Кавитация //БМЭ, т.10. – Изд. 3-е. М., 1979. – С. 8–9.

113. Ультразвуковая терапия //БМЭ, т.26. – Изд. 3-е. М., 1985. – С. 51–55.

Лечение локализованной формы рака предстательной железы высокоинтенсивной сфокусированной ультразвуковой фокальной абляцией под МРТ-контролем

На опытном образце Бардония проведено исследование на животных, которое продемонстрировало полное совпадение суммарной температурной карты, обозначенной синим цветом, зону некроза тканей простаты. Как на МРТ сканах контрастирование темное пятно, так и зонами некрозы на морфологическом препарате. Это позволило перейти к первой фазе исследования у людей.

Транзюстер, состоящий из 990 элементов, позволяет обеспечить хороший контроль над размером проводимых саникаций. Механическая электрическая подвижность датчика дает возможность перекрывать весь объем простаты. Циркулирующая догазированая холодная вода 14 градусов внутри одноразового эндоректального баллона, позволяет надежно защитить стенку прямой кишки. Датчик интегрирован со столом и программным обеспечением, магнитно-резонансного томографа.

Датчик легко вводится в релаксированный задний проход с большим количеством геля. Для предотвращения переохлаждения в арке магнитно-резонансного томографа больной тепло одевается и укрывается одеялом, надежно фиксируется с целью обеспечения постоянной МРТ картинки, анатомических структур без физиологических смещений.

Установочное МРТ сканирование позволяет получить положение датчик по отношению к предстательной железе, с возможностью механической коррекции положения ультразвукового транзюстера. Для охвата всей зоны планируемая абляция. Исключается наличие пузырьков газа между стенкой прямой кишки и датчика. А так же кальцината в ткани простаты, пути планируемого прохождения волны к фокусу абляции, что может привести к непрогнозируемому подъему температуры и повреждению стенки прямой кишки. И отсутствия эффекта в запланируемой зоне.

После установки датчика проводится сканирование с частотой в 3 мм в 3 проекция, с целью планирования лечения. На всех полученных сканах вручную на экране монитора производится определение контуров простаты (синий цвет), контура кишки (линия красного цвета), уретры, сосудистых нервных пучков. После этого определяется зона абляции (желтая линия), подобная разметка рисуется на каждого срезе магнитно — резонансных томограмм, от начала до конца зоны воздействия. По этим данным программа автоматически реконструирует зону абляции в объеме, а так же его соотношение с объемом простаты и контролирует их соотношения на протяжении всего лечения.

Для этого каждые 3 секунды производится МРТ скан, через зону интереса. При физиологическом отклонении простаты или зоны абляции от первоначальных разметок на 1 мм, программа автоматически останавливает лечение. В окне коррекции отражаются степени направления отклонений, которые оператор исправляет вручную, сопоставляя зоны по первоначальным меткам, и продолжает лечение. А абляция производится дробно, на каждом срезе, в виде набора микросаникаций, которые обозначены зелеными прямоугольниками. Последовательно покрывается вся запланированная площадь на срезе. И срез за срезом охватывая весь объем патологического очага.

Программа позволяет в реальном времени определять температуру тканей в любой точке сканирования, показывая максимальное значение в фокусе абляции на графике, в правом нижнем углу. Это позволяет отслеживать достаточный нагрев в зоне абляций для достижения эффекта, и не позволяет повышать температуру в области соседних анатомических структур.

Суммарное изображение температурной карты отображается синим цветом. А на МРТ сканах с контрастированием видна зона безперфузии в виде темного пятна. Совпадение этих картинок демонстрирует, насколько точно выполнена абляция с планированного очага.

Доверьте своё здоровье команде высококвалифицированных специалистов и навсегда позабудьте о болезни, просто выбрав лечение в клиниках Израиля.

Показания к процедуре

Метод активно применяется в урологии, гинекологии, маммологии и ряде онкологических дисциплин.

Фокусированный ультразвук используется для удаления следующих новообразований:

Гемангиома печени
Множественный аденомиоз
Фиброаденома молочной железы
Множественные мелкие миоматозные узлы матки
Миома матки, размером до 9 недель беременности

Лейосаркома матки
Фибросаркома молочной железы
Метастатические очаги в печени и плоских костях
Гормон-резистентный рак предстательной железы

Как и любая другая медицинская процедура, ФУЗ-абляция имеет ряд противопоказаний:

Ожирение 2-3 степени
Острые гнойно-воспалительные процессы
Наличие жидкости или очага гнойного распада внутри опухоли
Тяжелые формы сердечной или дыхательной недостаточности

Как проводится процедура ФУЗ-абляции

Перед вмешательством пациент проходит ряд обследований:

ЭКГ
Контрольное КТ или МРТ
Биопсия новообразования

Общие исследования крови и мочи
Микроскопия образца опухолевой ткани

В среднем, для удаления опухоли достаточно до 10 сеансов соникации по 60-90 минут каждый. Израильские специалисты используют современное оборудование – установку ExAblate InSightec, оснащённую множеством функциональных насадок. Он имеет несколько режимов модуляции ультразвука в диапазоне 0,2-0,4мГЦ. Суммарная тепловая энергия сеанса, оказывающая некротическое воздействие на очаг составляет 4500 Дж. Во время процедуры пациент ощущает лёгкую вибрацию и нарастающее ощущение тепла. Поэтому, от лиц, проходивших фокусированный ультразвук в Израиле, отзывы поступают самые положительные. Также, данная установка объединена с компактным МРТ-сканером, мощностью 1,5 тесла. После каждого сеанса проводится контрольное сканирование, по результатам которого врач оценивает динамику уменьшения очага.

Ход процедуры различается в зависимости от расположения очага:

Аденомиоз и опухоли матки:

Контрольное МРТ
Раскрытие зева матки
Введение датчика в полость органа
Включение в режиме диагностического УЗИ
Подведение к опухоли или очагам аденомиоза
Перевод в функциональный режим, начало сеанса соникации
Окончание сеанса
Контрольное МРТ

Контрольное МРТ
Катетеризация мочевого пузыря, отведение мочи
Трансуретральное введение датчика с мини-урологической насадкой
Подведение к тканям предстательной железы
Перевод в функциональный режим
Окончание сеанса соникации
Контрольное МРТ-исследование

Опухоли костной ткани, печени, молочной железы

Контрольное сканирование
Фиксация датчика над зоной опухоли или введение его в брюшную полость
Начало сеанса ультразвуковой абляции
Окончание процедуры
Контрольное МРТ

Реабилитационный период после вмешательства составляет 1,5-2 часа. После окончания курса процедур врач производит контрольное сканирование. С помощью магнитной томографии, сцинтиграфии или позитронной томографии оценивается состояние тканей, в которых были расположены опухолевые очаги. Если ультразвуковая абляция выполнялась по поводу аденомиоза эндометрия – врач проводит диагностическую биопсию и дополнительно оценивает гормональный фон.

Следует отметить, что ФУЗ-абляция, в Израиле стоимость, которой на 35-40% ниже, чем в Германии, является идеальной методикой для удаления опухолей матки у женщин репродуктивного возраста. После процедуры не остаётся рубцов или дефектов слизистой, не нарушается гормональный фон или рост фолликула. После восстановления (2-3 недели), соматически здоровая женщина может приступать к планированию беременности. Учитывая, что ультразвуковое излучение не имеет негативного влияния на геном яйцеклеток (в отличие от стереотаксических радиохирургических методик), отсроченное негативное влияние на плод полностью исключено.

Фокусированный ультразвук в Израиле: цены

Стоимость данной процедуры различается исходя из следующих факторов:

характер роста и расположение опухоли
степень злокачественности
необходимость дополнительного лечения (химио- или радиотерапия при злокачественных опухолях)

Опишите свой диагноз в любом из окон чата, и обсудите с русскоязычным консультантом все нюансы предстоящей поездки в Израиль.

Для лечения больных с ожидаемой продолжительностью жизни менее 10 лет, а также для тех, кто отказался от открытой операции из‐за возможных осложнений и для пациентов с тяжелым интеркуррентным фоном, предложен ряд альтернативных методов.

Хорошие результаты получены при использовании трехмерного конформного облучения, брахитерапии, криоаблации предстательной железы. Однако в случае недостаточной эффективности (при местном рецидиве заболевания) повторное применение данных методик не всегда возможно, а выполнение радикальной простатэктомии приводит к развитию большого числа осложнений.

Появление HIFU ‐ терапии (высокой интенсивности фокусированный ультразвук – High Intensity Focused Ultrasound — HIFU) — нового малоинвазивного метода лечения рака предстательной железы — оказалось весьма своевременным и востребованным.

Ультразвуковая абляция (HIFU) — это новейший высокотехнологичный метод локального лечения опухолей человека, основанный на воздействии высокоинтенсивных cфокусированных ультразвуковых волн, без повреждения кожных покровов, окружающих тканей и органов. Ультразвуковая абляция (HIFU) — самый современный в мире неинвазивный (дистанционный) метод локальной деструкции образований простаты.

Принцип действия высокоинтенсивного фокусированного ультразвука основан на способности ультразвуковой волны проникать через ткани, не повреждая их. В точке фокусировки волн, создаваемой при помощи специальной линзы, возникает повышение температуры, достаточное для развития некроза (очага повреждения) патологического образования. В дальнейшем очаг, подвергшийся воздействию фокусированных ультразвуковых волн (HIFU), постепенно сморщивается и замещается фиброзной тканью, образуется рубец.

Технология-HIFU создает высокоэнергетический ультразвук для того, чтобы передавать большое количество звуковой энергии в ограниченном пространстве для быстрого и интенсивного нагрева тканей до 85 ° C. Этот луч будет загораться только тогда, когда он направлен на конкретную точку, по аналогии с солнечными лучами на увеличительном стекле.

Благодаря своей высокой четкости ультразвуковая абляция может применятся в лечении доброкачественной и злокачественной опухолях, тем самым, разрушая только зараженные ткани, не принося вред здоровым.

Прогноз лечения рака предстательной железы зависит от степени онкологического риска, который устанавливается по данным обследования. Чем меньше агрессия опухоли и ее распространенность в простате — тем лучше результаты лечения.

В настоящее время не существует абсолютно эффективного метода лечения рака простаты, местный рецидив возможен после любого из них. Однако только абляция HIFU позволяет осуществить повторную операцию практически после каждого из них.

Традиционные методы мониторинга (пальцевое ректальное исследование, трансректальное ультразвуковое исследование) имеют низкие показатели чувствительности и эффективности в диагностике рецидива рака предстательной железы после абляции HIFU‐терапии простаты.

Мониторинг концентрации ПСА каждые 3 месяца имеет большое значение в раннем выявлении рецидива после HIFU‐терапии простаты. Высокий уровень ПСА и положительная динамика ПСА с течением времени — важные прогностические факторы в выявлении рецидива рака простаты.

Магнитно‐резонансная томография не имеет серьёзных преимуществ по сравнению с цветовым допплеровским картированием в выявлении местного рецидива после HIFU терапии у пациентов, не получавших гормональную терапию.

Применение ПЭТ КТ, МРТ и КТ целесообразно для оценки распространённости опухолевого процесса и у больных с сопутствующей гормональной терапией.

Вы можете обратиться к нам на любой стадии заболевания - от выявления или подозрения на рак простаты до распространенного процесса. Мы постараемся вам помочь в возможности попасть на лечение в Израиле во всех случаях! Мы хотим дать вам шанс - возможно, обращение на лечение в Израильских клиниках будет первым шагом к выздоровлению.

Рак предстательной железы встречается все чаще также и у мужчин молодого возраста. В отличие от доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), раковая опухоль, как правило, болей не вызывает. Поэтому мужчинам после 50 лет рекомендуется ежегодно проводить профилактическое обследование простаты, а пациентам с положительным семейным анамнезом - после 40 лет.

Профилактическое обследование обычно включает в себя определение уровня ПСА (простата-специфический антиген) и пальпацию простаты. Однако, при таком обследовании часто пропускаются многие раковые заболевания или, наоборот, получаются "ложно-положительные" результаты, т.е. обнаруживаются карциномы, которые в действительности таковыми не являются.

В большинстве случаев для уточнения диагноза проводится трансректальная биопсия (через прямую кишку) для получения проб тканей простаты. Однако, при этом исследовании только в 30-35% случаев можно получить окончательный результат. При этой процедуре из простаты обычно берется от 6 до 12 проб тканей. Хотя эта методика широко распространена, она имеет некоторые недостатки: пациенты часто испытывают болезненные ощущения, и точная локализация опухоли чаще всего невозможна. Вмешательство производится через прямую кишку, которая не является стерильной, из нее в простату проникают микробы, что может привести к воспалению простаты (простатиту).

В качестве альтернативы биопсии можно сначала провести неинвазивную диагностику (без биопсии) при помощи эндоректальной магнитнорезонансной томографии (МРТ) и спектроскопии (МРС). Эта методика позволяет доказать наличие карциномы простаты с надежностью более 80%. Кроме того, она дает информацию о локализации вероятной карциномы, в связи с чем последующая биопсия может быть проведена уже прицельно.

3х-мерная трансперинеальная биопсия способствует проведению щадящей, малоинвазивной терапии рака простаты. На основании информации о точном расположении карциномы в простате возможно проведение селективного фокального лечения. При этом разрушаются только регионы, пораженные раком. Здоровые области простаты сохраняются.

После диагноза рака предстательной железы определяется стадия раковой опухоли по степени ее агрессивности и распространению в организме. Для определения степени агрессивности рака проводится гистологическое исследование проб тканей простаты. Для выяснения степени распространения определяют не вышла ли карцинома за пределы капсулы простаты и не произошло ли поражения лимфатических узлов, других органов и костей.

Выбор метода лечения каждого пациента зависит от различных факторов: кроме стадии паховой опухоли принимаются во внимание возраст и состояния здоровья пациента, а также собственное предпочтение пациента.

При карциномах простаты обычно применяется фокальный, т.е. ограниченный только простатой метод лечения.

Стандартной процедурой является удаление предстательной железы хирургическим путем (радикальная простатэктомия).

Все эти методы имеют серьезные побочные эффекты и в большинстве случаев приводят к импотенции, а приблизительно в 50% случаев - к недержанию мочи.

В том случае, если карцинома вышла за пределы капсулы простаты, до сих пор основными методами лечения являлись антигормональная терапия (блокада мужских половых гормонов) или лучевая терапия.

Кардинальные перемены в лечении рака простаты: щадящая терапия, при которой все функции организма остаются работоспособными. Лечение без последующей импотенции и недержания мочи.

Простата - орган, окруженный анатомическими структурами, которые отвечают за эрекцию полового члена и способность контролировать мочеиспускание. Сохранение этих важных структур необходимо для нормальной сексуальной функции и функции мочевого пузыря. Ни одна из обычных методик лечения не может обеспечить защиту этих структур организма, так как при терапии наносится ущерб не только простате, но и прилегающим тканям.

Этот новый метод лечения был разработан итальянскими урологами профессором Кампо, д-ром Бергамасци и д-ром Белецца из Милана.

В течение последних лет проведено успешное лечение большого количества пациентов по методике радиочастотной абляции.

При радиочастотной абляции в простату через тазовое дно помещаются зонды, которые при нагревании разрушают ткани простаты (первичный эффект). Кроме этого, РЧА вызывает воспаление и иммунную реакцию, что приводит к устойчивому разрушению тканей простаты также после завершения процедуры РЧА (вторичный эффект).

Повреждения окружающих тканей удается избежать с помощью мониторного наблюдения за температурой. Для этого в области соединения нервов и кровеносных сосудов, отвечающие за эрекцию и между простатой и прямой кишкой помещаются тепловые зонды. Во течение всей процедуры измеряется температура. Таким образом, можно избежать превышения критической температуры в 55°С и сохранить важные структуры организма.

Необратимая электропорация является новым методом для целенаправленного разрушения клеток с помощью сильных локализованных электрических полей, которые приводят к гибели клеток. При помощи электрических полей в несколько тысяч вольт клеточные мембраны открываются до такой степени, что достигается разрыв клетки. Этот процесс соответствует процессу индуцированного апоптоза (естественной смерти клетки).

В процессе необратимой электропорации неклеточные структуры компонентов ткани не повреждаются. Матрица тканей, состоящая из волокон коллагена и эластина, протеогликанов и т.д., сохраняется полностью. Так как кровеносные и лимфатические сосуды и уретра кроме клетоточной структуры имеют также сложную и стабильную матрицу тканей, они могут полностью самовосстановиться: разрушенные клетки образуются снова внутри матрицы. Нервы также не уничтожаются.

Вероятно, здесь играет роль изоляция нервов посредством миелиновой оболочки и малого поперечного диаметра аксонов.
При других методах лечения, при которых разрушаются все элементы тканевой структуры, происходит некроз ткани (расплавление всех компонентов ткани). В конечном итоге этот процесс постепенно ликвидируется посредством воспалительной реакции окружающих некроз тканей, что может занять многие месяцы. Этот процесс связан с воспалительными болями, а после спада некроза происходит рубцевание, которое в свою очередь осложняет дальнейшее лечение.

Процесс необратимой электропорации не вызывает некроз тканей, поэтому при этом виде терапии не происходит воспалительной реакции. При лечении "наноножом" удается избежать боли и образования рубцов. Кровоснабжение области, в которой проводится терапия, сохраняется, поэтому происходит быстрое очищение от разрушенных клеток.

Полное заживление после лечения занимает около 14 дней.

Процедура необратимой электропорации предстательной железы проводится под общим наркозом и занимает от 30 минут до нескольких часов, в соответствии с результатами обследования. Пребывание в больнице не является обязательным, но рекомендуется для безопасности пациента.

В отличие от метода РЧА метод необратимой электропорации простаты ("нанонож") является абсолютно новым, поэтому опыта накоплено еще довольно мало. Но уже известно, что ни у кого из пациентов, прошедших лечение "нанонож", до сих пор не появились такие побочные эффекты, как импотенция или недержание мочи.

Особые показания к лечению "наноножом": рецидив рака предстательной железы после простатэктомии, лучевой терапии и/или терапии с помощью сфокусированного ультразвука

Важным применением "наноножа" является лечение рецидивов рака простаты после простатэктомии и/или лучевой терапии или после терапии с помощью сфокусированного ультразвука. Такие рецидивы могут быть выборочно уничтожены с помощью "наноножа" без значительных побочных эффектов.

Лечение "наноножом" возможно даже в случае выхода карциномы за пределы капсулы простаты. Также возможно лечение инфильтрации семенных пузырьков и тазового дна. Результаты экспериментов на животных показывают, что возможно даже лечение инфильтрации прямой кишки.

Решение о соответствующем методе лечения пациента (РЧА или "нанонож") может быть принято только после МРТ и 3х-мерной биопсии простаты.

Мы предлагаем пациентам два новейших метода щадящей малоинвазивной терапии рака простаты, при которых все функции организма остаются работоспособными.

Решение о соответствующем методе лечения пациента может быть принято только после предварительной специальной диагностики.

Если вы хотите пройти диагностику или лечение опухоли головного мозга в клиниках Германии, отправьте нам заявку, напишите на адрес электронной почты [email protected] , или позвоните по телефонам в Москве: +7 (965) 337-40-66 или +7 (495) 755-70-12.