Функция слюнной железы при карциноме страдает

24.2. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ

♦ Озлокачествленная плеоморфная аденома

Различают четыре их вида:

• первично злокачественная плеоморфная аденома;

• озлокачествленная плеоморфная аденома (карцинома в плеоморфной аденоме);

• доброкачественная плеоморфная аденома с метастазами, сохраняющими доброка-чествен­ную структуру;

•
пролиферирующая плеоморфная аденома.

Рис. 24.2.1. Внешний вид больного с озло- Рис. 24.2.2. Внешний вид больной с проли-

качествленной плеоморфной аденомой ферирующей плеоморфной аденомой

околоушной железы. око­лоушной железы.

Клиническая симптоматика озлокачествленных и злокачественных плеоморфных аденом характерна (рис. 24.2.1). Больные указывают, что опухоль ранее была безболезненная и мед­ленно росла, а в последнее время появились боли в области опухоли, рост ее усилился, под­вижность ограничилась. Нередко возникает парез мимической мускулатуры лица, который лече­нию не поддается и прогрессирует. Могут вовлекаться в опухолевой процесс и окружающие мяг­кие ткани и даже кость, появляются метастазы в регионарных лимфатических узлах.

Для пролиферирующих плеоморфных аденом характерен быстрый рост, ограничение подвижности и чаще наблюдается бугристость опухоли (рис. 24.2.2).

Сиалограммы злокачественных новообразований слюнных желез характеризуются симптомами, обусловленными разрушением всех железистых структур в процессе инфильтративного роста опухоли. Типичным является обрыв, фрагментация выводных протоков, заполнение рентгеноконтрастным веществом сохранившихся участков парен­химы, наличие очагов скопления рентгеноконтрастного вещества в участках разрушения ткани железы. Указанные изменения наблюдаются преимущественно в паренхиме, окру­жающей периферию опухоли. Наряду с этим, опухоль также дает дефект наполнения, со­ответствующий ее топографии и размеру. Резко страдает функция железы, о чем свидетель­ствует ретенция контраста (Н.И. Бабич, 1984).

По данным нашей клиники, среди всех оперируемых плеоморфных аденом больших слюнных желез озлокачествленные формы встречались в 9,7% случаев. В некоторых случаях клинически очень трудно отличить доброкачественную плеоморфную аденому от злокачествен­ной или озлокачествленной формы. Решающее значение имеет гистологическое исследование послеоперационного материала. Поэтому очень важно, чтобы сразу же больным проводилось радикальное хирургическое лечение.

♦ Мукоэпидермоидная опухоль (мукоэпидермоидная карцинома)

Синоним: слизеобразующая эпителиома и др. Развивается из эпителия выводных прото­ков слюнных желез. Встречается чаще у женщин в среднем возрасте. Излюбленная локализа­ция - околоушные железы.

Р
азличают два варианта клинического течения мукоэпидермоидной опухоли: доброкаче­ственный (высокодифференцированный) и злокачественный (низкодифференцированный). Клинически опухоль может проявлять себя, как доброкачественное образование, но в отличие от последнего чаще сопровождается болью, быстрым ростом, спаянностью с окружающими тка­нями, нечеткими границами. Может вызывать парез мимической мускулатуры лица. По данным A.M. Солнцева и соавт. (1991), поражение лицевого нерва при мукоэпидермоидных опухолях наблюдается в 20% случаев. Опухоль метастазирует в регионарные лимфатические узлы, склонна к рецидивированию, прорастает окружающие мягкие ткани, часто содержит кисты (наблюдается симптом флюктуации). В некоторых случаях достигает больших размеров (рис. 24.2.3). Функция слюнной железы снижается из-за инфильтрирующего роста опухоли. Сиалограмма, характерная для злокачественных опухолей.

Рис. 24.2.3. Внешний вид больной с мукоэпидер-моидной опухолью околоушной железы.

Макроскопически опухоль серого цвета с мелкими кистозными полостями, которые за­полнены слизью.

А.Ф. Киселева и соавт. (1986) указывают, что микроскопически мукоэпидермоидная опу­холь построена из двух - трех типов клеток: тяжей эпидермоидных шиповатых клеток, ослизненных бокаловидных клеток и, реже, уча­стков плоского эпителия с содержанием гранул кератогиалина и ороговением. Эпидермоидные клетки обычно формируют солидные тяжи и комплексы, но могут выстилать и кисты. Сли­зистое превращение может ограничиваться отдельными клетками или сопровождаться об­разованием слизистых кист. Строма опухоли обычно представлена хорошо выраженной грубоволокнистой соединительной тканью.

Изучение клинико-гистологических кор­реляций показывает, что прогноз опухоли зависит от ее гистологического строения. В связи с этим были выделены высокодифференцированные (низкой степени злокачественности) и низ-кодифференцированные (высокой степени злокачественности) формы мукоэпидермоидных опу­холей. Лучший прогноз имеют мукоэпидермоидные опухоли, построенные преимущественно из бокаловидных клеток с образованием кист, не имеющие инвазивного роста (составляют около 1/3 всех опухолей). Значительно хуже прогноз опухолей, имеющих инфильтрирующий рост и со­стоящих преимущественно из солидных тяжей эпидермоидных клеток лишь с отдельными слизеобразующими клетками (составляют 2/3 всех опухолей). Вместе с тем, клинические наблюде­ния показывают, что на основании гистологического строения точно предсказать поведение опу­холи удается далеко не всегда.

♦ Аденокистозная карцинома ( цилиндрома )

Синоним: цилиндрома. Локализуется чаще в околоушной железе и в малых слюнных же­лезах нёба. Клинически может мало чем отличаться от доброкачественных опухолей слюнных желез. Рост медленный, может достигать больших размеров. Характерным для аденокистозной карциномы являются нерезкие боли, что объясняется ростом ее по периневральным щелям. При локализации в железе поражение лицевого нерва, по данным литературы, составляет 25-30% случаев от общего числа этих опухолей. Локализуясь на нёбе опухоль может разрушить нёбную пластинку и прорасти в верхнечелюстную пазуху, полость носа и носоглотку. Наблюда­ется метастазирование в регионарные лимфатические узлы, описаны случаи гематогенного метастазирования (в легкие, кости и др. органы). Сиалограмма опухоли (рис. 24.2.4) характерна для злокачественных опухолей (см. описание ранее). Функция железы снижена.

Рис. 24.2.4. Сиалограмма больного с цилиндромой (аденокистозной карциномой)

Макроскопически опухоль на разрезе серого цвета, инкапсулирована. Роль капсулы вы­полняет инфильтрированная опухолевыми клетками окружающая ткань. По описанию A.M. Солнцева и B.C. Колесова (1985) микроскопически аденокистозная карцинома представлена со­лидно - альвеолярными образованиями, состоящими из мономорфных клеток. Вследствие скоп­ления секрета между клетками формируются характерные кистовидные (крибриформные, ре­шетчатые) структуры. При солидном варианте опухоли преобладают поля опухолевых клеток с малым количеством кист. Опухоль состоит из клеток двух типов: миоэпителиальных и клеток протокового эпителия. Преобладают мелкие миоэпителиальные клетки, имеющие однородную структуру, округлое или овальное темное ядро и узкий ободок цитоплазмы. Протоковые клетки характеризуются более выраженной эозинофильной цитоплазмой и более крупным ядром. Строма опухоли выражена хорошо, часто гиалинизирована.

♦
Карциномы (рак)

Развивается из эпителия вставочных протоков. Выделяют аденокарциному, эпидермоидную, недифференцированную и карциному в плеоморфной аденоме. Встречается чаще в около­ушной железе.

Рис. 24.2.5. Внешний вид больного с аденокар-циномой поднижнечелюстной железы в поздней стадии развития опухоли (имеется очаг некроза).

Если сравнивать карциному с доброка­чественными опухолями, то можно отметить ее более быстрый рост, ноющие боли, а в неко­торых случаях боли иррадиируют по ходу вет­вей тройничного нерва. Консистенция опухоли плотная, поверхность бугристая, опухоль не­подвижная, четких границ не имеет. При кар­циноме наблюдается поражение ветвей лице­вого нерва, которое характеризуется прогрес­сирующим парезом мимической мускулатуры лица. Длительность существования опухоли колеблется в широких пределах - от несколь­ких месяцев до одного года. В поздней стадии заболевания возможны некрозы опухоли. В ре­гионарных лимфатических узлах встречаются метастазы (рис. 24.2.5).

При карциноме страдает функция слюнной железы из-за ее деструкции, обусловленной инфильтрирующим ростом опухоли. На сиалограмме - деформация, фрагментация и обрыв вы­водных протоков, скопление рентгеноконтрастной массы в железе в виде "чернильных пятен" (рис. 24.2.6).

А.Ф. Киселева и соавт. (1986) указывают, что опухоль микроскопически характеризуется формированием железистых и протокоподобных структур. Эпителий пролиферирует в виде па­пиллярных, тубулярных, фиброзных образований и отличается разнообразием типов опухоле­вых клеток. Эпидермоидная (плоскоклеточная) карцинома имеет типичное строение, как и при других локализациях. Недифференцированная карцинома характеризуется полиморфиз­мом клеточных элементов, нечеткостью образованных ими структур, что не дает возможности отнести ее к какой-либо из описанных выше групп карцином.

♦ Ацинозноклеточная опухоль (ациноклеточная карцинома)

Гистогенез опухоли неясен. Многие авторы считают, что она может развиваться из ацинусов железы или из клеток, расположенных на границе ацинусов и вставочных отделов, обла­дающих способностью к дифференцировке как в ацинарный эпителий, так и в примитивные клетки вставочных отделов. Ацинозноклеточная опухоль встречается редко, чаще у женщин в среднем и пожилом возрасте. Локализуется преимущественно в околоушной железе.

Клиническая картина ацинозноклеточной опухоли сходна с таковой при доброкачествен­ных новообразованиях. Несмотря на доброкачественное клиническое течение опухоль может метастазировать в регионарные лимфатические узлы, а также гематогенным путем в различные органы (легкие и др.). В гистологической классификации слюнных желез ВОЗ она отнесена в группу истинных карцином. Функция железы резко снижается, а на сиалограмме - обрывки (фрагментация) выводных протоков, паренхима железы не прослеживается (рис. 24.2.7).

Рис. 24.2.6. Сиалограмма больной с аденокарциномой околоушной железы. Имеется скопление рентгеноконтрастной массы в железе в виде "чернильных пятен".

Рис. 24.2.7. Сиалограмма больной с ацинозноклеточной опухолью околоушной железы. Прямая проекция. Видны обрывки (фрагментация) выводных протоков, паренхима

Рак слюнной железы онкопатология с тяжелым течением и высоким риском процесса метастазирования. Начальная стадия практически не имеет симптомов, заболевание прогрессирует, со временем опухоль достигает 36 см, формируются метастазы.

Медики советуют обратить внимание на первые признаки патологических изменений слюнных желез: слабая боль и припухлость в околоушной и подчелюстной зоне, неприятные ощущения при глотании, дискомфорт в слуховом проходе. Нельзя медлить с визитом к челюстному хирургу, эндокринологу или ЛОР-врачу: нужно своевременно дифференцировать злокачественную опухоль с другими, менее опасными патологиями.

Причины развития

Не всегда медики могут выяснить фактор, запускающий механизм перерождения клеток слюнных желез. Кроме основных причин (резкое снижение иммунитета, воздействие радиации), есть дополнительный фактор курение. Чем дольше стаж курильщика, тем выше риск поражения слюнных желез.

Исследования показали: при злокачественном процессе отсутствует основная причина онкопоражения генетическая предрасположенность. В большинстве случаев медики выявляют ненаследственный характер заболевания: у ближайших родственников не выявлен рак в тканях слюнных желез.

Медики выделяют несколько вероятных факторов, повышающих риск онкопатологии:

• работа на вредном производстве, контакт с солями тяжелых металлов, канцерогенами, вдыхание цементной, угольной и рудной пыли. При длительном воздействии токсичных и раздражающих веществ повышается вероятность такой опасной патологии, как рак слюнных желез. Причины и лечение заболевания, меры профилактики информация, которую нужно знать всем, кто работает во вредных условиях,
• гормональные сбои. Нарушение выработки важных регуляторов чаще происходит у женщин. В ходе исследований врачи выявили избыточную секрецию пролактина и эстрогенов. Схожие процессы протекают при раке груди,
• несбалансированный рацион. Дефицит клетчатки в сочетании с избыточным поступлением холестерола негативно влияет на состояние органов внешней секреции.

Рак слюнных желез код по МКБ С 07, С 08.

Что такое ТАБ щитовидной железы, как подготовиться к исследованию и как оно проводится? У нас есть ответ!

О том, как уменьшить тестостерон у женщин естественными способами без гормонов прочтите по этому адресу.

Первые признаки и симптомы

Бессимптомное течение первой стадии рака характерная особенность при поражении слюнных желез. Иногда опухоль выявляют случайно, при обследовании у ЛОРа по поводу простуды или отита. Часто пациенты обращаются к профильному специалисту слишком поздно, полное выздоровление невозможно.

По мере роста новообразования появляются первые симптомы рака слюнных желёз:

• небольшая припухлость в зоне пораженных желез,
• при ощупывании зоны опухолевого процесса несложно обнаружить подвижное, плотное образование, не сросшееся с кожей,
• онемение части лица со стороны расположения аденокарциномы.

На заметку! При тяжелых стадиях рака боль усиливается, опухоль увеличивается, можно не только прощупать, но и легко выявить новообразование. При крупном размере карциномы щека опухает, в подчелюстной зоне появляется краснота, опухоль хорошо заметна при истончении растянувшихся тканей слизистых.

При третьей стадии рака образуются метастазы, в патологический процесс вовлечены близлежащие лимфоузлы. Боль в легких указывает на развитие отдаленных очагов со злокачественными клетками.

Клиническая картина поздних стадий онкопатологии:

• снижение либо изменение вкусовых ощущений,
• парез лицевого нерва,
• сильная боль при глотании,
• появление язв в зоне расположения опухоли,
• увеличение региональных лимфоузлов,
• болезненные ощущения в суставах на фоне метастазов,
• со стороны поражения нарушена работа жевательных мышц.

Выделяют 4 стадии рака:

• первая. Размер плотного образования не превышает 2 см, региональные лимфоузлы не поражены, нет болезненности при пальпации опухоли,
• вторая. Новообразование разрастется до 4 см, метастазов в лимфоузлах нет, клиническая картина проявляется слабо либо умеренно. Опухоль подвижная, плотная, не врастает в слизистые или кожные покровы,
• третья. Дискомфорт в пораженной области усиливается. В патологический процесс затрагивает близлежащие лимфоузлы. Размер злокачественной опухоли до 6 см, образование разрастается за пределы слюнных желез. В лимфоузлах появляются метастазы,
• четвертая. Клиническая картина ярко выражена, появляются общие и специфические симптомы рака. Опухоль крупная более 6 см, сросшаяся с кожными покровами, переходит на область основания черепа, седьмой нерв, слуховой проход, реже на сонную артерию. В лимфоузлах формируются обширные метастазы, отдаленные очаги появляются в легких, реже в костной ткани.

По мере прогрессирования карциномы слюнных желез проявляются специфические признаки рака:

• резкое похудение, истощение,
• землистый цвет лица, бледность, нездоровый вид,
• частые простуды на фоне снижения иммунитета,
• ухудшение самочувствия, сонливость, слабость,
• постоянные или периодические боли не только в области лица, но в и других отделах организма. Анальгетики помогают лишь временно.

Классификация

Гистологические исследования указывают на один из типов рака:

• плоскоклеточный. Специфический признак круглые образования, напоминающие жемчужины:
• недифференцированный. Быстрое деление, хаотичное расположение атипичных клеток,
• мукоэпидермоидный. В полости опухоли есть множественные отделы, заполненные слизью,
• аденокарцинома. Под микроскопом виды железистоподобные атипичные ходы,
• аденолимфома. Четкие границы, эластичная консистенция, образование круглой формы.

Злокачественные опухоли бывают нескольких типов:

• неэпителиальные (саркома),
• эпителиальные (аденокарцинома),
• вторичные новообразования (отдаленные очаги, метастазы),
• опухоли, формирующиеся в полиморфной аденоме.

Диагностика

После беседы с пациентом и сбора анамнеза врач проводит пальпацию и осмотр зоны слюнных желез. Важно знать, что органы внешней секреции находятся не только в околоушной, но и подъязычной, молярной, губной, нёбной, подчелюстной зоне.

Основные виды диагностики злокачественного процесса:

• анализ венозной крови на онкомаркеры,
• биопсия тканей из проблемной железы,
• ортопантомография,
• проведение УЗИ в области шеи,
• общий анализ крови,
• радиоизотопное сканирование,
• проведение МРТ от зоны ключиц до основания черепа,
• сиалография с контрастом.

Общие правила и методы лечения

Оптимальный вид терапии онколог подбирает исходя из стадии, типа, локализации опухоли, наличия или отсутствия метастазов. На поздних стадиях, у людей пожилого возраста провести качественное лечение сложнее: формирование отдаленных злокачественных очагов мешает полному выздоровлению пациента, усиливает риск рецидивов.

Важные моменты:

• при I и II второй стадии рака проводят операцию для удаления пораженной железы и прилегающих тканей,
• при выявлении III и IV стадии онкопатологии требуется комплексный подход: после хирургического лечения назначают химиотерапию и лучевую терапию, лимфодесекцию для борьбы с метастазами,
• для снижения болевого синдрома применяют анальгетики различной степени воздействия (ненаркотические и наркотические), электрофорез с обезболивающими составами, иглорефлексотерапию,
• при запущенных случаях рака врачи проводят паротидэктомию. При отсутствии метастазов в лицевом нерве важную структуру сохраняют. Операция сложная, возможны побочные реакции: кровотечения, воспалительный процесс в зоне удаления слюнных желез, парезы, поражение лицевого нерва, формирование свищей,
• оптимальное сочетание методов для подавления процесса метастазирования, снижения риска рецидивов лучевая + химиотерапия. Для мощного воздействия на ткани применяют внутривенные инъекции или цитостатики в таблетках. Наибольшую результативность показывает комбинация препаратов: Цисплатин с Доксорубицином или Флуороурацилом, Карбоплатин с Паклитакселом,
• во время лечения пациент должен получать иммуномодуляторы, витамины, полноценное питание для поддержки организма: лучевая и химиотерапия часто вызывают побочные эффекты, ухудшают самочувствие.

Узнайте о первых признаках и симптомах хронического тиреоидита Хашимото, а также о лечении патологии.

О том, как избавиться от уплотнения в молочной железе у женщин при грудном вскармливании написано на этой странице.

Прогноз выздоровления

При выявлении и начале лечения на 1 стадии рака вероятность полного выздоровления существует в четверти случаев. При запущенных случаях прогноз неблагоприятный. Злокачественное поражение слюнных желез тяжело поддается лечению, в половине случаев возможны рецидивы.

В послеоперационном периоде при третьей-четвертой стадии заболевания повышен риск метастазирования. Для снижения риска развития отдаленных очагов поражения пациенты должны проходить курс химиотерапии после резекции слюнных желез.

При высокодифференцированном типе рака прогноз более благоприятный, при слабой дифференциации атипичных клеток лечение сложное и не всегда успешное. Процент 15-летней выживаемости колеблется от 55 до 4 %. По этой причине нужно поспешить к ЛОРу или челюстному хирургу при появлении негативных признаков в зоне слюнных желез.

Профилактические рекомендации

Медики рекомендуют следовать правилам, чтобы избежать воздействия негативных факторов, провоцирующих развитие онкопатологии. Важно помнить: на первых стадиях рак слюнных желез протекает практически без симптомов, что затрудняет своевременную диагностику, ухудшает прогноз.

Профилактические меры:

• не курить, не жевать табачные листья,
• укреплять иммунную систему,
• снижать воздействие вредных производственных факторов: носить респираторы и защитную одежду,
• избегать травм, переохлаждения в зоне слюнных желез,
• отказаться от проживания в зоне с повышенным радиационным фоном,
• дважды в год получать курсами поливитамины и минеральные комплексы,
• правильно питаться,
• при выявлении онкозаболеваний у родственников периодически сдавать анализы на онкомаркеры, больше внимания уделять здоровью, каждый год проходит осмотр у отоларинголога, эндокринолога и хирурга,
• при появлении первых признаков опасного заболевания посетить ЛОР-врача или челюстного хирурга. Профильные специалисты назначают обследование, чтобы дифференцировать злокачественный опухолевый процесс в пораженных слюнных железах с другими патологиями,
• при выявлении карциномы либо другого вида новообразований обязательно пройти лечение, чтобы остановить прогрессирование патологии.

Дифференцированный и недифференцированный рак слюнных желез сложно лечить, опухоль быстро растет, часто дает метастазы. Для предупреждения тяжелых, неоперабельных форм нужна своевременная диагностика и комплексное лечение. Важно уделять внимание здоровью, интересоваться данными о распространенных патологиях, чтобы выявить признаки патологического процесса на ранних стадиях.

Карцинома слюнной железы – это злокачественное новообразование, образованное клетками эпителия слюной железы. Статистика возникновения онкологии невелика. Среди зафиксированных случаев рака карцинома слюнной железы составляет всего 1 процент. Среди массы случаев злокачественных новообразований головы и шеи карцинома занимает 3 процента. Соответственно, на 100 000 человек населения рак слюной железы фиксируется у одного человека ежегодно. Заболевание встречается у людей старшего возраста (более 50 лет).

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) содержится следующий перечень кодировок, в зависимости от локализации:

1. Карцинома подчелюстной слюнной железы – С08.0.
2. Карцинома подъязычной слюнной железы – С08.1.
3. Карцинома околоушной слюнной железы – С07.9.

Рак околоушной слюнной железы – наиболее распространённый вид злокачественных опухолей слюнных желёз.

Любая онкологическая патология без своевременного медицинского вмешательства потенциально опасна для человеческой жизни. Особенно это проявляется при образовании злокачественной опухоли. Карцинома слюной железы проявляет агрессивный характер по отношению к пациенту, быстро разрастается и проявляет склонность к метастазированию. Патология распространяет пагубное влияние не только на повреждённый орган и окружающие ткани, но и на отдалённые жизненно важные органы и системы организма человека.

Особенности карциномы

Карцинома – специфический вид злокачественного новообразования (рака), развивающийся в результате появления атипичности в клетках эпителиальной ткани органов, слизистой оболочки. То есть клетка начинает мутировать. В соответствии со статистикой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно от карцином различных органов умирает до 10 миллионов человек.

В результате процесса атипичности клетки происходит нарушение её деления и развития. Нарушается структурный порядок той ткани, на основе которой происходит изменение. Начальный период мутации клетки затрагивает ДНК клетки, отражается на цитоплазме и, в конечном итоге, поражается ядро. В результате уплотнительных процессов формируется опухоль злокачественного характера. Ей присуща агрессивность по отношению к организму, в которой она произрастает, поражение самого пострадавшего органа и ближайших к нему. Агрессивный рост связан с отсутствием контролируемого организмом процесса деления. В результате развития онкологии происходит инвазия (прорастание) в тело пострадавшего органа.

При поздних стадиях болезни появляется система метастазов онкологии. Развитие метастазирования происходит за счёт работы лимфатической и кровеносной системы. Онкологические очаги могут проявляться на поздних стадиях в любом органе и в любой ткани человеческого организма.

По статистике рак занимает третье место в мире по показателю смертности от болезней различного рода. На первом месте в печальном перечне заболевания сердечно-сосудистой системы, на втором – болезни дыхательных путей. Ежегодно регистрируется более 6 миллионов случаев появления опухолей, носящих злокачественный характер. Для повышения результативности лечения требуется вовремя выявить симптоматику. Особенно стоит беспокоиться людям, на которых влияют факторы повышенного риска появления патологии. И обратиться за получением квалифицированной медицинской помощи.

Помощь заключается в прохождении соответствующей патологии диагностики и выбора соответствующего метода и плана осуществления процедуры лечения. Зависит от состояния здоровья, стадии процесса онкологии.

Строение и функции слюнной железы

Слюнная железа – орган, выполняющий секрецию слюны. Помимо основных желёз, расположенных на слизистой оболочке рта, присутствуют три большие железы:

• подчелюстная;
• подъязычная;
• околоушная.

В самой полости рта присутствуют:

• щёчная железа;
• губная;
• язычная;
• малярная;
• нёбная.

Названия получены в соответствии с топографией расположения в анатомическом атласе тела. Ротовая полость выстлана многослойным эпителием. Указанные клетки дают начало паренхиме слюнных желёз, создавая возможности её функционирования.

Гистологическая классификация карцином слюнных желез

Гистологическая классификация предусматривает разделение видов рака в зависимости от вида первичных клеток и локализации карцином. Характеристика и перечень видов представлены в таблице ниже:

Название	Характеристика
Аденокарцинома	Любая опухоль, получившая развитие в железистой ткани и папиллярных структурах.
Мономорфный рак	Онкология формирует опухоли железистой структуры.
Плоскоклеточный рак	Формируется из плоских клеток эпителия.
Мукоэпидермоидная карцинома	Структура опухоли неоднородная, промежутки между клетками заполнены слизью. Формируются полые образования.
Аденолимфома	Чёткая форма опухоли с закругленными краями.
Цилиндроклеточный рак	Просветы между клетками. Наличие сосочковых наростов.
Недифференцированный рак	Неоднородное строение опухолевых новообразований.

Факторы риска и причины возникновения

Рак слюнной железы не имеет научно подтвержденных триггерных причин. Этиология болезни не установлена. Неизвестны триггерные причины появления онкологии злокачественного характера. Медицинские исследования выявили многочисленные факторы, способные спровоцировать возникновение онкологического процесса.

Люди, попавшие под влияние ряда нижеперечисленных факторов, должны внимательнее относиться к вероятной симптоматике патологии, чтобы вовремя обратиться к врачам для получения медицинской помощи. Эти люди включены в группу риска.

К факторам, способствующим возникновению онкологии слюнных желёз, медики относят:

• Возраст старше 50 лет
• Принадлежность к мужскому роду.
• Отягощённая наследственность. Если у ближайших родственников (мамы, папы, брата, сестры) установлены онкологии слюнных желёз.
• Повышенное радиационное излучение техногенного либо природного характера.
• Радиационное излучение, полученное в результате проведения лечения от иного вида онкопатологии при применении метода радиотерапии.
• Регулярное употребление табачной продукции.
• Алкогольная зависимость.
• Наркотическая зависимость.
• Неправильный рацион питания, с богатым содержанием жиров и низкой витаминной ценностью.
• Плохие экологические факторы.
• Постоянное нахождение под активным солнцем (характерно для субтропического и тропического климатических зон).
• Воспалительные процессы в слюнных железах и ротовой полости в целом.
• Работа в производственной сфере, где происходит непосредственный контакт человека со строительными материалами, асбестовой и цементной пылью.
• Присутствие в анамнезе онкогенных вирусов, которыми пациент переболел ранее (к примеру, свинка, вирус папилломы человека).
• Токсическое воздействие канцерогенов – ртуть, свинец, никель (работа в тяжёлой и вредной металлургической промышленности, химической промышленности, а также на угольных шахтах).
• Эпидемический паротит в анамнезе, или воспалительный процесс железистых тел.

Возможно наличие иных факторов риска. Достоверной причины появления болезни не выявлено.

На некоторые из представленных факторов человек способен повлиять. К примеру, можно избавиться от вредных привычек и нормализовать режим питания, нормализовать режим сна и отдыха, сменить работу. Но на радиационное излучение, экологические условия или заражение вирусными инфекциями человек повлиять не может. Поэтому, даже в условиях пристального внимания к здоровью и отсутствии факторов риска, полагается следить за появлением вероятной симптоматики и вовремя обращаться к врачу для проведения диагностических мероприятий общего и специального толка.

Симптоматика патологии

Симптоматика – это клинические признаки болезни, появляющиеся у больного в период разрастания опухоли и её развития (в том числе при появлении системы метастазов). Первые этапы проходят без симптомов. Это сильно затрудняет борьбу с онкологией. Большинство случаев диагностируется на поздних сроках развития, когда шансы на выживаемость значительно ниже.

Первичный симптом развития опухоли – отсутствие слюноотделения во рту, в том числе при приёме пищи. Возможен и обратный симптом – обильное слюноотделение. Многие люди считают подобное проявление недостаточно веской причиной для обращения к врачу, так как не могут дифференцировать такие проявления с онкологией.

По мере развития опухоли проявляются иные симптомы её присутствия. Выраженность симптоматики зависит от стадии онкологического процесса и вида онкологии. Сюда относятся:

1. Постоянные головные боли.
2. Появление ощутимой при пальпации опухоли на щеке или при задевании опухоли языком или зубами, если она прорастает внутрь ротовой полости больного.
3. Боль при прикосновении к месту локализации опухоли.
4. Ощущение дискомфорта в полости рта.
5. Появление гнойных образований в ушных каналах.
6. Временная потеря слуха (свидетельствует о распространении метастазов).
7. Сложности при открывании рта для принятия пищи и разговора.
8. Спазмы мышц ротовой полости.

Когда начинаются поражения центральной нервной системы, проявляется резкое сокращение подвижности лицевых мышц. Неснятие симптома влечёт паралич мышц лица. В результате ошибок диагностики подобное проявление может быть отнесено к воспалению блуждающего нерва или нервных окончаний на лице. Для симптоматического лечения воспаления назначаются процедуры, которые прогревают ткани. В результате возникновения ошибки ускоряется развитие онкологии, она метастазирует раньше, чем при обычных условиях развития.

При поздних стадиях онкологии, в результате общего снижения уровня иммунитета появляются сопутствующие патологии. Их симптоматика включается в перечень симптомов онкологии.

Возможна общая симптоматика характерная для рака. К таковой относят:

• Ощущение слабости.
• Синдром хронической усталости.
• Тошнота.
• Рвота.
• Нарушение сна.
• Потеря аппетита в связи со сложностью пережевывания и проглатывания пищи.
• Понос.
• Запоры.
• Субфебрильная температура (промежуток повышенного температурного показателя в диапазоне от 37,1 до 37,8 градусов по Цельсию).
• Появление субфебрильной лихорадки.
• Изменение массы тела в зависимости от влияния на организм конкретного вида ракового заболевания.

В основном эти симптомы проявляются в результате интоксикации (отравления организма продуктами жизнедеятельности опухолевого новообразования).

Последний вид симптомов – проявления, возникающие в результате распространения метастазов по организму. Попадание метастазов в лёгкие вызывает:

• сбой в дыхании;
• одышка;
• невозможность беспрепятственно дышать.

Распространение на печень:

• нарушение гормонального фона;
• изменение цвета кожи (пожелтение);
• изменение цвета глазных белков;
• нарушение системы очистки крови.

Распространение на перикард:

• нарушение сердечного ритма;
• инфаркт миокарда;
• стенокардия;
• тахикардия.

Поражение эндокринной системы:

• сахарный диабет;
• ожирение;
• истощение.

Поражение головного мозга:

• нарушение деятельности всей центральной нервной системы;
• нарушение сознания;
• непонимание положения в пространстве;
• забывчивость;
• нарушение всех функций органов чувств.

Онкологический процесс влечёт нарушение деятельности систем и органов, жизненно важных для человека. После прекращения бессимптомного периода развития (сюда относится первая и вторая стадия) каждой стадии характерны индивидуальные проявления.

Стадии развития онкологического процесса карциномы слюнной железы

Онкологический процесс в развитии проходит 4 основные стадии. От стадии процесса зависит метод лечения и прогноз выживаемости для пациента. Диагностические методы позволяют полностью проследить структурные изменения в опухоли, определить её размер и стадию.

№ стадии	Характеристика
1 стадия	Размер опухоли имеет малый размер и не превышает 2 сантиметров. Прослеживается чёткая локализация в слюнной железе. Отсутствуют метастазы. Лимфатические узлы не деформированы и не увеличены.
2 стадия	Опухоль разрастается до 4 сантиметров. Локализация сохраняется в железе. К концу стадии появляются первые симптомы в виде нарушения работы слюнных желёз и лёгких болевых ощущений в месте поражения.
3 стадия	Первичные признаки инвазии опухоли за пределы железистого тела. Размер опухоли достигает 6 сантиметров. Появляются первые признаки метастазов в ближних лимфатических узлах. Размер метастазов может достигать 3 сантиметров.
4 стадия	Подразделяется на 4 (А), 4 (В), 4 (С). Общее название стадии – терминальная. Завершает процесс развития онкологической патологии.

4 (А) характеризуется распространением опухоли за пределы железы. Болезнь начинает поражать нижнюю челюсть, слуховой канал и нервные окончания. Сама опухоль имеет большой размер. Метастазы в лимфоузлах достигают 6 сантиметров.

4 (В) – опухоль поражает основание черепа и сонную артерию. Метастазирование остаётся в ближних лимфатических узлах.

4 (С) – отличается локализованной в железе опухолью, но из-за метастазирования онкологические очаги появляются в отдалённых органах.

Диагностика

Диагностические мероприятия для определения рака слюнной железы начинаются с первичного осмотра и опроса. Составляется полный анамнез жизни больного, включая случаи онкологии у близких родственников.

В ходе осмотра производится пальпация пострадавшей части лица. В зависимости от полученных тактильных ощущений можно предположить разновидность онкологической патологии.

Для проверки общего состояния здоровья проводятся анализы крови, мочи и кала. Кровь проверяется по трём анализам: общий клинический, биохимический и на онкомаркеры.

При установлении вероятности наличия рака пациента направляют на прохождение рентгенографии. Рентген показывает наличие опухоли в предполагаемой зоне, её размеры, расположение.

Для изучения структурных особенностей новообразования пациенту назначается компьютерная томография. Дополнительно исследование с помощью магнитно-резонансного томографа позволит установить наличие метастазирования в лимфатических узлах рядом с онкологическим первичным очагом.

Определение гистологической природы опухоли устанавливают благодаря проведению биопсии. Биоматериал опухоли берут на анализ с помощью специализированных медицинских инструментов и передают в лабораторию для анализа. Он состоит в исследовании под микроскопом с использованием микропрепарата (это соответствующее стекло, на котором находится образец ткани, полученной с помощью биопсии).

Лечение рака слюнных желёз

После прохождения описанных выше диагностических процедур врач располагает всей необходимой информацией, чтобы правильно выбрать метод осуществления лечения.

Наиболее оптимальным выбором становится комплексное лечение, которое включает:

1. Хирургическое вмешательство – проведение полостной операции для удаления новообразования, метастазов, полной или частичной ампутации повреждённых органов и тканей. Ранее хирургия была единственным возможным вариантом лечения пациентов. Опухоль вырезали, рассчитывая на внешние данные ткани. Благодаря современным достижениям рентгенологии можно чётко продумать план операции.
2. Химиотерапия – использование фармакологических средств воздействия на онкологические опухоли. Основная задача вводимых препаратов – прекращение роста и размножения атипичных раковых клеток. Этот метод может быть использован в качестве самостоятельного, в случае неоперабельности опухоли. Хотя изначально назначался для закрепления положительного результата хирургии.
3. Радиотерапия – воздействие радиационным излучением. Повышенный уровень радиационного воздействия убивает любые живые клетки, в том числе и мутированные. При осуществлении терапии могут быть поражены здоровые соседние клетки и ткани.

Любой из перечисленных методов отличают положительные и отрицательные стороны. Часто возникают побочные эффекты временного или хронического характера. Но наиболее эффективным остаётся проведённая резекция, позволяющая удалить самое большое количество опухолевых тканей.

Прогноз жизни

После проведения необходимых диагностических процедур, после операции, радио- и химиотерапии врач имеет возможность составить прогноз жизни пациента. И всё равно, его сделать часто непросто. Статистические данные способны лишь предоставить общие информационные данные и сухие цифры. Для точного определения прогноза индивидуальному пациенту требуется знать факторы:

• общее состояние здоровья;
• возраст больного;
• наличие сопутствующих патологий;
• стадия онкологии;
• образ жизни пациента.

Статистика болезни благоприятная. Свыше 70 процентов больных достигают ремиссии и переходят порог выживаемости в 10 лет. Рецидивы фиксируются при достижении ремиссии на третьей стадии онкологической патологии. Подавляющее число рецидивов выявлены у больных с диагнозом аденокистозный рак (аденоидно-кистозная карцинома околоушной слюнной железы). Для пациентов с плоскоклеточным раком статистика не такая впечатляющая.