Формы рака желудка лихорадочная

Рак желудка, который сегодня столь распространен во всем мире, к сожалению, почти не дает симптомов. Если бы признаки опухоли можно было увидеть и распознать на начальных стадиях, то небольшую опухоль можно было бы надежно и без остатка удалить в ходе несложной (для хорошо оснащенной клиники) хирургической операции. Но заметные симптомы и признаки рака желудка появляются, как правило, уже в терминальной стадии, когда рак не слишком хорошо поддается лечению. Именно поэтому рак желудка по летальному исходу опережает практически все онкологические заболевания (кроме рака легких).

Прогрессирующая дисфагия.

Глотать пищу становится все сложнее. Если на начальных стадиях рака желудка пациент испытывал затруднения при проглатывании твердых, сухих и плохо пережеванных кусков еды, то теперь трудности возникают при приеме мягкой и жидкой пищи. Этот симптом характерен для рака, локализующегося в кардиальном отделе желудка.

Явления диспепсии.

Больного беспокоит ощущение переполнения желудка и быстрой насыщаемости, тяжесть в эпигастральной области даже при приеме небольшого количества пищи из-за стенозирования привратника и нарушения эвакуации желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку. Явления изжоги и отрыжки горечью усиливаются.Пациент может жаловаться на неустойчивость стула, запоры сменяются диареей.

Боль в области живота.

Боль в области живота является частым и наиболее постоянным симптомом рака желудка. Боль может быть ноющей, тянущей, сосущей, тупой, по своему характеру боль может напоминать язвенную. Она возникает после еды, но в дальнейшем на поздних стадиях боль становится постоянной, так как опухоль прорастает соседние органы. При прорастании опухоли в поджелудочную железу появляется боль, иррадиирущая в спину.

Одним из основных симптомов рака желудка является снижение аппетита, затем полная его потеря. Изменяются вкусовые пристрастия. Продукты, которые раньше доставляли удовольствие, перестают радовать, мало того, к некоторым продуктам (особенно к рыбе и мясу) пациент начинает испытывать отвращение. На фоне потери аппетита, тошноты, рвоты развивается анорексия и истощение. Кахексия является одним из важных признаков рака желудка. В редких случаях возникает булимия (чрезмерный аппетит).

Иногда спутниками рака желудка являются такие признаки, как:

тромбоз поверхностных вен;
анемия;
гиперпигментация кожи, особенно в складках;
повышенная температура тела (особенно в утренние часы).

Симптомы и признаки рака желудка в терминальной стадии.

Классификация рака желудка в зависимости от особенностей клиники:

Симптомы рака желудка при диспепсической форме:

снижение аппетита;
ощущение быстрой насыщаемости и переполнения желудка;
чувство тяжести, распирания, давления в подложечной области;
тошнота и рвота;
отрыжка, изжога;
икота;
запоры или частый жидкий стул.

Симптомы рака желудка при болевой форме:

ведущий признак данной формы рака – боль в районе эпигастрия, которая напоминает боль при язве.

Лихорадочная форма рака желудка наблюдается при инфицировании.

Симптомы рака желудка при лихорадочной форме:

субфебрильная температура, периодически беспричинная лихорадка до 38-40 градусов особенно по утрам;
отсутствие (или стертость) каких-либо других симптомов.

Симптомы рака желудка при анемической форме:

чаще гипохромная анемия, реже гиперхромная;
остальные симптомы могут быть не выражены.

Симптомы рака желудка при геморрагической форме:

Симптоматика рака желудка весьма разнообразна. Не смотря на отсутствие симптомов, которые явились бы специфичными для данного заболевания, имеются косвенные признаки, указывающие на возможность существования опухоли. Каждый из них должен сразу же насторожить врача. Один только пожилой возраст уже заставляет предположить возможное развитие рака. При сочетании нескольких симптомов вероятность злокачественного поражения увеличивается в несколько раз. С точки зрения клинической онкологии ранний рак желудка отличается полиморфизмом проявлений. Это объясняется тем, что у большинства больных в анамнезе имеются указания на длительно существующие хронические заболевания желудка. В зависимости от фона, на котором развивается опухоль, принято различать три клинических типа заболевания:

1) рак, развивающийся в здоровом желудке без симптомов предшествующего заболевания;

2) рак, развившийся на фоне язвенной болезни желудка;

3) рак, развившийся на фоне хронического гастрита, или полипоза желудка.

Язвенный синдром характеризуется более яркой клинической картиной, в большинстве случаев заставляющей врачей проявлять большую онкологическую настороженность, чем при малосимптомном проявлении болезни. Известно, что течение большинства предраковых заболеваний характеризуется монотонностью, стертостью клинических признаков. По этой причине у больных с ранней карциномой желудка часто не бывает оснований для обращении за медицинской помощью. В таких ситуациях только активная врачебная тактика может обеспечить своевременное направление больного на обследование желудка.

Таким образом, симптомы рака желудка в начале заболевания характеризуются преимущественно теми функциональными нарушениями, которые имеются в доопухолевой фазе развития или типичная для предраковых заболеваний. Общеизвестен факт, что основными трудностями ранней диагностики рака желудка является скрытое течение данного заболевания в доклинической стадии и присущее раку свойство маскироваться картиной доброкачественных поражений воспалительного или функционального характера. В подавляющем большинстве случаев заболевание развивается медленно и скрыто, причем латентное течение бывает весьма длительным, а симптомы появляются лишь через определенное время на фоне полного здоровья. Вместе с тем, больные, страдающие хроническими заболеваниями желудка и привыкшие к периодическим обострениям, долгое время могут не реагировать на небольшие изменения в собственном самочувствии, пока нарушения не станут клинически ярко выраженными.

Первыми проявлениями рака желудка чаще всего бывают немотивированные и нередко неопределенные диспепсические явления, в других случаях ведущим симптомом является прогрессирующая анемизация, нарастающая слабость и похудание. В ряде случаев заболевание проявляется желудочно-кишечным кровотечением. А. И. Савицкий рекомендовал обращать пристальное внимание на небольшие симптомы, которые в совокупности определялись им как "синдром малых признаков" рака желудка. К ним относятся:

1) общая слабость, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности,

2) понижение или потеря аппетита, отвращение к мясной пище;

3) желудочный дискомфорт;

4) прогрессирующее похудание;

5) стойкая или нарастающая анемия;

Однако, как показал дальнейший многолетний опыт, синдром малых признаков патогномоничен для распространенных форм рака желудка.

Особого внимания заслуживает диагностика рака желудка у лиц молодого возраста. По статистическим данным рак желудка у лиц до 30 лет встречается довольно редко и составляет около 1% всех случаев заболевания, а у больных до 40 лет - до 6%. Однако, быстрое прогрессирование болезни, значительная распространенность поражения и гораздо более частое и раннее метастазирование у молодых пациентов требуют более активного выявления заболевании у данного контингента больных. Кроме того, у лиц молодого возраста в значительной степени затягивается период обследования, поскольку предъявляемые ими жалобы нередко расцениваются как проявление хронического гастрита или язвенной болезни. В результате этого правильный диагноз устанавливается редко, несмотря на короткий анамнез заболевания.

Боль является наиболее частым симптомом. При развитых формах опухоли она встречается у 85-90% больных. Иногда она обусловлена сопутствующими раку желудочными заболеваниями, а в других случаях непосредственно связана с наличием опухоли и вызывается прорастанием или сдавливанием ею нервных стволов.

Боль при раннем раке мало выражена, ощущается как неопределенное чувство давления, тяжести или полноты в эпигастральной области, возникающее после приема обильной или трудноперевариваемой пищи. Эти ощущения столь незначительны и непостоянны, что больной не обращает на них внимания.

При развитых формах рака желудка болевые ощущения приобретают более типичный характер. Они становятся постоянными, тупыми, довольно стойкими, но не очень интенсивными, не связаны с приемом пищи, возникают без видимых причин или усиливаются после еды и даже при употреблении привычных блюд. Иногда такой характер боли сохраняется длительное время, вплоть до летального исхода. В других случаях интенсивность боли постепенно нарастает и при распространении опухоли за пределы желудка она становится настолько сильной и мучительной, что с трудом снимается лекарственными средствами.

Снижение аппетита при раке желудка встречается довольно часто, но характер и степень выраженности этого симптома неодинаковы. Некоторые больные утрачивают чувство голода и не получают от еды удовлетворения, у других возникает отвращение к определенному виду пищи, чаще привычной, иногда – мясной или жирной. Иногда у больных появляется аппетит, но потребность в еде исчезает после приема первых порций пищи.

Похудание наблюдается при различных заболеваниях желудка, но при злокачественных новообразованиях оно встречается в несколько раз чаще и нередко возникает без видимой причины. В далеко зашедших случаях, а также при стенозирующих процессах похудание может достигнуть высокой степени вплоть до исчезновения подкожно-жировой клетчатки и кахексии. В практической работе следует придерживаться правила: если желудочный больной за 2-3 месяца или более потерял несколько килограммов массы, следует заподозрить злокачественную опухоль и назначить специальное обследование. Нельзя забывать, что и стабильная масса тела не исключает наличия опухоли.

Нарастание симптоматики происходит по мере распространения опухоли и нарушения вследствие этого функции и структуры органа. По мере распространения опухоли в зоне кардии и распространении ее на пищевод присоединяется дисфагия и обильная саливация. В случае жалоб больного на чувство переполнения желудка, тошноту и рвоту съеденной пищи есть все основания заподозрить рак н/з со стенозом выходного отдела желудка. При раке тела желудка больные жалуются на постоянную тупую ноющую боль в эпигастральной области, не связанную с приемом пищи или усиливающуюся после еду, снижение аппетита, чувство быстрого насыщения, иногда отвращение к тому или иному виду пищи, немотивированную слабость, утомляемость. Опухоли дна желудка длительное время протекают бессимптомно. Первые проявления могут зависеть от кровотечения в результате распада новообразования. Больные ощущают головокружение, слабость, кожные покровы у них бледные. В других случаях заболевание проявляется болями в области сердца, возникающими в результате прорастания опухолью диафрагмы. При упорной рвоте могут развиться выраженные водно-электролитные расстройства, вплоть до тетании. Раку желудка в большинстве случаев сопутствуют боли в эпигастрии или подреберье. Иррадиация болей в спину, или поясницу часто бывает связана с прорастанием опухоли в поджелудочную железу, либо метастатическим поражением забрюшинных лимфоузлов.

В зависимости от преобладания того или иного клинического синдрома возникают своеобразные клинические формы распространенного рака желудка, которые В. Х. Василенко (1959) назвал клиническими "масками" заболевания.

Лихорадочная форма. У 20-70% больных может наблюдаться субфебрильная гипертермия, иногда с периодическими подъемами до 38-38 градусов, что заставляет заподозрить наличие у больного инфекционного процесса. В отличие от лихорадки воспалительного генеза гипертермии при злокачественных опухолях характеризуются резистентностью к антибиотикам и максимальными подъемами температуры в утренние часы. В ряде случаев лихорадочного синдрома у больных подозревают туберкулез, болезни крови, органов дыхания, коллагенозы, либо гнойно-воспалительные процессы брюшной полости. В настоящее время доказано, что лихорадка при опухолевых заболеваниях связана не столько с распадом опухоли и развитием перифокального воспаления, сколько с непосредственным влиянием самой опухолевой ткани на организм и развитием паранеопластических реакций. О справедливости такого предположения свидетельствует нормализация температуры больного после хирургического удаления опухоли.

Анемический синдром. Вторичная анемия, вызванная незаметной длительной кровопотерей без клинических признаков кровотечения в желудочно-кишечный тракт, относится к симптомам, проявляющихся в поздних стадиях заболевания. Обычно это гипохромная, железодефицитная анемия с лейкоцитозом, а в более поздних стадиях - с выраженным анизоцитозом. Анемическая форма редко наблюдается при малом раке, гораздо чаще она соответствует опухолям больших размеров. Анемия, обусловленная метастатическим поражением костного мозга, характеризуется уменьшением количества эритроцитов без заметного снижения уровня гемоглобина. Цветовой показатель крови может значительно превышать единицу. В периферической крови обычно имеется лейкоцитоз со сдвигом формулы влево до миелоцитов и миелобластов и выраженная эритробластная реакция с омоложением клеток. Пункция костного мозга в подобных ситуациях часто позволяет выявить скопление раковых клеток.

Синдром нарушения углеводного обмена. В ряде случаев при прорастании опухоли или метастазировании в поджелудочную железу может наблюдаться разрушение эндокринного аппарата этого органа, что сопровождается спонтанной гипогликемией. Имеется предположение, что сама опухоль может продуцировать инсулиноподобный фактор, стимулирующий функцию островков Лангерганса. Кроме того, также возможно избыточное потребление глюкозы в ткани опухоли и недостаточное накопление гликогена в печени.

Отечная форма рака желудка возникает при длительном нарушении питания, выраженной гипопротеинемии и анемии. Генерализованные отеки конечностей, лица, серозных полостей без какой-либо взаимосвязи с сердечной или почечной недостаточностью могут быть иногда единственным проявлением латентно текущего желтушного рака желудка.

Желтушный синдром возникает за счет усиленного гемолиза или токсического гепатита в результате воздействия на печень продуктов распада опухоли. В терминальной стадии желтуха может быть механической в результате сдавления самой опухолью или метастазами ворот печени.

Тетанический синдром наблюдается при раке пилородуоденальной зоны со стенозом выходного отдела желудка. Вследствие многократной рвоты нарушается водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс, развивается выраженный алкалоз с усилением возбуждения мышц и тоническими судорогами.

Кахектическая форма характеризуется маловыраженными симптомами и сниженным аппетитом. Она, как правило, наблюдается у пожилых людей, у которых очень быстро развивается истощение.

Диспепсическая форма является первым симптомом заболевания примерно у 60% больных. Данный синдром выражается в ослаблении аппетита, быстрой насыщаемости, ощущении дискомфорта в эпигастрии после приема пищи. В таких ситуациях больным часто ставился диагноз гастрита, а назначаемые в связи с этим диета и медикаментозная терапии приводят только к кратковременному облегчению, что в большинство случаев оттягивает момент выявления истинной причины диспепсии.

Латентная форма рака желудка наиболее опасна и прогностически неблагоприятна вследствие слишком позднего проявления болезни в запущенных стадиях.

Ряд авторов выделяют 5 основных клинических синдромов, развивающихся при раке желудка:

2. желудочного дискомфорта (диспептический)

5. нарушения эвакуации из желудка

Своевременное выявление рака желудка во многом зависит от онкологической настороженности врачей поликлиники и общелечебных учреждений. Запоздалое лечение данного заболевания часто обусловлено ошибочным диагнозом при первичном обращении к врачу и неадекватными методами диагностики, применяемыми при обследовании больного.

Лихорадочная форма рака желудка встречается нередко. В большинстве случаев рака измерение температуры позволяет обнаружить, как правило, субфебрильную, но иногда температура бывает резко повышена до 39 и 40°. Рак желудка можно иногда смешать с малярией, «аспространенный распад медуллярного рака желудка может дать картину, сходную даже с брюшным тифом . Иногда выраженная лихорадка бывает первым проявлением болезни.

Анемическая форма развивается в случаях длительных, обычно скрытых кровотечений; в части случаев это больные, страдающие анемией Бирмера, у которых развился рак желудка. Отечная форма рака желудка возникает при длительном нарушении питания, развитии выраженной гипопротеинемии и анемии; отеки ног, одутловатость лица — в этих случаях наиболее выразительный симптом, а иногда и первый симптом, обративший внимание больного.

Наибольший клинический интерес представляют начальные формы рака желудка. Их можно разделить на три большие группы: 1) латентные формы, 2) безболевые формы и 3) с болевым синдромом, включающим первично язвенную форму рака желудка.

Несколько чаще скрытые формы рака желудка выявляются впервые при обнаружении метастазов или симптомов, вызываемых прорастанием или отдаленными метастазами. Нередко метастатический рак печени бывает первым объективным признаком рака желудка, еще чаще лимфатический узел шеи (железа Вирхова) распознается до выявления желудочного поражения, иногда клиническое начало болезни обнаруживается в опухоли яичников (опухоль Крукенберга) или при поражении костей, в которых рентгенологически устанавливаются метастазы, наконец, отеки или фистула гастроколика открывают болезнь в ее последней стадии.

Нельзя не подчеркнуть, что латентная форма рака желудка может длиться 5 и даже 8 лет.

При обнаружении скрытых кровотечений, а при отсутствии кровотечений диагностика может быть в течение длительного времени неопределенной или ошибочной.

Рак желудка, начинающийся кишечными симптомами, встречается нередко; жалобы на запоры могут сопровождать различные желудочные проявления болезни. Иногда они доминируют в картине болезни; реже отмечаются поносы. Тяжелые поносы были поводом обращения к врачу в случае фистулы гастроколика .

1) изъязвленные карциномы, при которых изъязвление является вторичным и наступает в результате некроза и распада раковой опухоли,

2) так называемый рак из язвы или раковое превращение хронической доброкачественной язвы желудка и, наконец,

3) первично язвенную форму рака, т. е. такое злокачественное поражение желудка, которое с самого начала развивается в виде изъязвления.

Характерными морфологическими чертами этой формы рака желудка считают:

1) очень ранние сроки изъязвления,

2) плоский и преимущественно округлый вид изъязвления,

3) отсутствие опухоли в течение длительного времени болезни.

Если известные формы рака желудка могут длительное время протекать скрыто, без каких-либо показательных местных и общих клинических симптомов, или сопровождаться самыми разнообразными и не всегда отчетливыми клиническими проявлениями, то первично язвенная форма рака, в отличие от других форм, имеет — за малым исключением — вполне определенную клиническую картину с четким началом, открывающим болезнь в ранней стадии ее развития

Рак желудка - злокачественная опухоль, которая развивается из клеток слизистой оболочки желудка. По распространенности он занимает пятое место среди всех видов рака. Как правило, болеют люди старше 40 лет. Основной метод лечения - хирургический, удаление всего желудка или его пораженной части.

Причины рака желудка
Классификация рака желудка: каким он бывает?
Симптомы: как проявляется рак желудка?
Как вовремя диагностировать заболевание? Что такое скрининг, и почему он важен?
Какие методы диагностики может назначить врач?
Современные принципы лечения рака желудка
Какой прогноз при раке желудка?
Цены на лечение рака желудка на 1-4 стадиях в Европейской онкологической клинике

Причины рака желудка

Роль питания в возникновении злокачественных опухолей желудка изучена хорошо. Риски повышает большое количество соли, крахмала, нитратов, некоторых углеводов. Чаще болеют люди, которые едят много соленых, копченых, маринованных продуктов, мало овощей и фруктов.

Курение повышает риск рака желудка примерно вдвое. Ученые в Великобритании считают, что примерно каждый пятый случай связан именно с курением. Когда человек вдыхает табачный дым, часть его попадает в желудок, и содержащиеся в нем вредные вещества повреждают клетки слизистой оболочки. Риски тем выше, чем больше стаж курильщика и ежедневное количество сигарет. Алкоголь тоже в списке подозреваемых, но прямых доказательств пока нет.

H. Pylori — бактерия, которая способна вызывать язвенную болезнь и хронический атрофический гастрит. В настоящее время она считается важным фактором развития рака желудка. При хеликобактерной инфекции вероятность возникновения злокачественной опухоли в желудке повышается в 4 раза. В половине удаленных опухолей обнаруживают этого возбудителя.

Язвенная болезнь. Данные исследований по этому поводу противоречивы. Если язва находится в теле желудка, риск рака повышается почти в 2 раза. При язве нижнего отдела риски, видимо, не повышаются.
Аденоматозные полипы слизистой оболочки.
Семейный аденоматозный полипоз - заболевание, вызванное мутацией в гене APC и приводящее к возникновению множества полипов в желудке, кишечнике. При этом незначительно повышается риск рака.
Перенесенные на желудке операции повышают риск рака в 2,5 раза. Это происходит из-за того, что желудок производит меньше соляной кислоты, и в нем активнее размножаются бактерии, продуцирующие нитриты, происходит обратный заброс желчи из тонкой кишки. Обычно злокачественные опухоли возникают спустя 10-15 лет после хирургического вмешательства.
Социальное и материальное положение: риск увеличивается при низком уровне доходов, проживании в перенаселенной квартире, без удобств, в неблагоприятном районе.
Другие онкологические заболевания: рак пищевода, простаты, мочевого пузыря, молочных желез, яичников, яичек.
Болезнь Менетрие (гипертрофическая гастропатия) характеризуется разрастанием слизистой оболочки желудка, появлением в ней складок и снижением продукции соляной кислоты. Патология встречается редко, поэтому неизвестно, как часто она приводит к раку желудка.
В группе повышенного риска работники угольной, металлургической и резиновой промышленности.
Иммунодефицит повышает вероятность развития рака, лимфомы желудка.

Классификация рака желудка: каким он бывает?

Злокачественные опухоли желудка, согласно Международной гистологической классификации ВОЗ, делят на 11 типов, в зависимости от того, из каких клеток они происходят. Преобладает рак из железистых клеток, которые выстилают слизистую оболочку и вырабатывают слизь — аденокарцинома. Он составляет 90-95% всех случаев. Также встречаются опухоли из иммунных (лимфома), гормонпродуцирующих (карциноид) клеток, из нервной ткани.

Одна из старейших классификаций делит злокачественные опухоли желудка на 3 типа:

Рак желудка делят на ранний (начальный) и распространенный. При раннем опухоль не прорастает глубже слизистой оболочки и подслизистой основы. Такие опухоли проще удалить (в том числе эндоскопическим путем), при них лучше прогноз. Также используют классификацию TNM, которая учитывает размеры и прорастание в разные ткани первичной опухоли (T), метастазы в регионарных (близлежащих) лимфатических узлах (N), отдаленные метастазы (M).

Классификация в зависимости от состояния первичной опухоли (T):

Tx - первичную опухоль невозможно оценить;
T0 - первичная опухоль не обнаруживается;
T1 - тяжелая дисплазия клеток слизистой оболочки, опухоль находится в поверхностном слое слизистой оболочки ("рак на месте");
T2 - опухоль проросла в мышечный слой стенки органа;
T3 - рак достиг серозной (наружной) оболочки желудка, но не пророс в нее;
T4 - опухоль проросла в серозную оболочку (T4a), в соседние структуры (T4b).

Классификация в зависимости от наличия поражения в регионарных лимфатических узлах:

Nx - невозможно оценить метастазы в лимфатических узлах;
N0 - метастазы в регионарных лимфоузлах не обнаружены;
N1 - поражены 1-2 лимфоузла;
N2 - опухолевые клетки распространились в 3-6 лимфоузлов;
N3 - метастазы в 7-15 (N3a) или в 16 и более (N3b) лимфоузлах.

Классификация в зависимости от наличия отдаленных метастазов:

M0 - отдаленные метастазы не обнаружены;
M1 - обнаружены отдаленные метастазы.

Аденокарциному делят на 4 стадии:

I стадия (T1M0N0 - стадия Ia; T1N1M0, T2N0M0 - стадия Ib). Опухоль находится в пределах слизистой оболочки и подслизистой основы, не прорастает вглубь стенки желудка. Иногда раковые клетки обнаруживают в близлежащих лимфатических узлах.
II стадия (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 - стадия IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 - стадия IIb). Опухоль прорастает в мышечный слой стенки желудка и распространяется в лимфатические узлы.
III стадия (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 - стадия IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 - стадия IIIb; T3N3bM0, T4aN3bM0, T4bN3aM0 - стадия IIIc). Рак пророс через всю стенку желудка и, возможно, распространился на соседние органы, успел сильнее поразить близлежащие лимфатические узлы.
IV стадия (любые T и N, M1). Есть отдаленные метастазы.

Метастазы рака желудка

Раковые клетки могут отрываться от материнской опухоли и мигрировать в другие части тела различными путями:

С током лимфы они могут попасть в лимфатические узлы брюшной полости, а из них — в лимфоузлы надключичной области — метастаз Вирхова. Метастаз в лимфоузлы, окружающие прямую кишку, называют метастазом Шницлера.
С током крови раковые клетки чаще всего распространяются в печень, реже — в легкие.
Также раковые клетки могут рассеиваться по брюшной полости. Если они оседают на яичниках, образуется метастаз Крукенберга, в пупке — метастаз сестры Марии Джозеф.Редко при раке желудка обнаруживают метастазы в головном мозге, костях.

Симптомы: как проявляется рак желудка?

Дисфагия. Возникает, если новообразование сдавливает место перехода желудка в пищевод. Сначала становится сложно глотать твердую пищу, затем и жидкую.
Рвота недавно съеденной пищей. Характерна для опухолей в нижней части желудка, в месте перехода в двенадцатиперстную кишку.
Стойкая изжога.
Постоянные боли в области желудка, которые отдают в спину. Они не проходят ни днем, ни ночью.
Потеря веса.
Увеличение живота. Возникает из-за асцита — скопления жидкости в брюшной полости.
Под ложечкой можно почувствовать и нащупать жесткое выпирающее образование. Это — опухоль, которая срослась с передней брюшной стенкой.

Как вовремя диагностировать заболевание? Что такое скрининг, и почему он важен?

Статистика говорит о том, что в 75% случаев рак желудка диагностируют уже на распространенной стадии, когда опухоль успевает прорасти в соседние ткани, дать метастазы. Лечить таких больных сложно, прогноз, как правило, неблагоприятный. Обычно выраженные симптомы говорят о том, что рак уже успел распространиться по организму.

Как проверить желудок на рак: на ранних стадиях помогает скрининг — регулярные обследования людей, которые не испытывают никаких симптомов. В качестве скринингового исследования применяют гастроскопию — эндоскопическое исследование, во время которого в желудок вводят гибкую трубку с миниатюрной видеокамерой и лампочкой на конце. Насколько эффективна гастроскопия? Лучше всего это демонстрирует японский опыт. Распространенность рака желудка в Японии очень высока, а смертность от него одна из самых низких в мире. Достичь этого удалось благодаря внедрению массового скрининга.

В Европейской онкологической клинике существуют специальные скрининговые программы, которые помогают вовремя диагностировать разные онкологические заболевания. Посетите врача, узнайте о своих рисках и получите индивидуальные рекомендации по поводу скрининга.

Какие методы диагностики может назначить врач?

Помимо гастроскопии, программа диагностики рака желудка может включать:

Рентгенографию, перед которой пациенту дают выпить контрастный раствор. При этом контуры желудка хорошо видны на снимках.
Компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную томографию.
Диагностическую лапароскопию. Это операция, во время которой в живот пациента через отверстия вводят лапароскоп с миниатюрной видеокамерой и специальные инструменты. Процедура помогает оценить, как далеко за пределы желудка успел распространиться процесс.
Биопсию. Врач получает образец подозрительной ткани и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом. Этот метод диагностики помогает максимально точно диагностировать онкологическое заболевание и установить тип рака. Биопсию можно провести во время гастроскопии, хирургического вмешательства.

Современные принципы лечения рака желудка

Основной метод лечения рака желудка — хирургический. Объем операции зависит от того, на какой стадии обнаружена опухоль. Если она не успела распространиться вглубь стенки органа, проводят эндоскопическую резекцию — удаление пораженного участка при помощи инструмента, введенного через рот, как во время гастроскопии.

При субтотальной гастрэктомии удаляют часть органа, пораженную опухолевым процессом. На более поздних стадиях орган приходится удалять целиком вместе с окружающими тканями. При этом пищевод соединяют с тонкой кишкой. Если лимфатические узлы в брюшной полости поражены метастазами, их также нужно удалить.

В запущенных случаях, когда излечение невозможно, проводят паллиативную операцию. Хирург удаляет пораженную часть желудка, чтобы облегчить состояние пациента.

Лучевая терапия при раке желудка бывает:

неоадъювантной — проводится перед операцией, чтобы уменьшить размеры опухоли и облегчить её удаление;
адъювантной — чтобы уничтожить раковые клетки, которые остались в организме после операции.

Наиболее распространенные побочные эффекты лучевой терапии при облучении области живота: тошнота, нарушение пищеварения, диарея.

Химиотерапия также бывает адъювантной и неоадъювантной. Часто её сочетают с лучевой терапией. Химиолучевая терапия может стать основным методом лечения при метастатическом раке на поздних стадиях, когда прогноз неблагоприятный, но есть возможность облегчить симптомы и продлить жизнь больного.

В некоторых случаях эффективны таргетные препараты: трастузумаб, рамуцирумаб, иматиниб, сунитиниб, регорафениб. Но они подходят лишь в тех случаях, когда опухолевые клетки обладают определенными молекулярно-генетическими свойствами.

Какой прогноз при раке желудка?

Прогноз при раке желудка зависит от стадии опухоли, на которой был установлен диагноз и начато лечение. Шансы на стойкую ремиссию наиболее высоки, если опухоль не проросла за пределы слизистой оболочки и подслизистой основы. При метастазах прогноз, как правило, неблагоприятен.

В онкологии существует такой показатель, как пятилетняя выживаемость. Он показывает, какой процент больных остаются живы в течение 5-ти лет. Срок достаточно большой, в определенном смысле его можно приравнять к выздоровлению. Пятилетняя выживаемость при разных стадиях рака желудка составляет:

I стадия — 57-71%;
II стадия — 33-46%;
III стадия — 9-20%;
IV стадия — 4%.

Некоторые цифры и факты:

Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) утверждают, что ежегодно от рака желудка во всем мире погибают 754 000 людей.
В XXI веке распространенность заболевания снижается, но в разных странах неодинаково. Так, на одного больного из Великобритании приходится двое из России и трое из Японии.
По распространенности среди прочих онкозаболеваний рак желудка занимает пятое место, но среди причин смерти — третье.
Одна из лидирующих стран по распространенности рака - Япония, во многом за счет характера питания.

В Европейской онкологической клинике применяются наиболее современные методы лечения рака желудка и других онкологических заболеваний. Даже если прогноз неблагоприятен, это не означает, что больному ничем нельзя помочь. Наши врачи знают, как облегчить симптомы, обеспечить приемлемое качество жизни, продлить жизнь

Читайте также: