Фолиевая кислота при лимфогранулематозе


  1. Общее описание
    1. Симптомы
    2. Причины возникновения
    3. Осложнения
    4. Профилактика
    5. Лечение в официальной медицине
  2. Полезные продукты
    1. Народная медицина
  3. Опасные и вредные продукты

Это патология, которую относят к злокачественным лимфомам. Этиология данной болезни пока неизвестна. Заболевание составляет около 1% от общего количества онкологических патологий.

Лимфогранулематоз был впервые описан доктором из Англии Томасом Ходжкиным в начале 19 века. Болезнью Ходжкина могут болеть только люди, причем преимущественно европеидной расы. При этом существуют два пика заболевания: в 20 – 30 лет и в 50 – 60 лет, мужчины в 2 раза больше чем женщины подвержены развитию лимфогранулематоза.

Характерным признаком данной патологии считается появление крупных по размеру клеток Березовского-Штернберга в лимфатических узлах или в новообразованиях, которые можно обнаружить под микроскопом.

Специфическим признаком заболевания считается лимфаденопатия – увеличение лимфоузлов, при этом лимфатические узлы достаточно плотные на ощупь, подвижные и на ощупь безболезненные. В области подмышек и в паху увеличенные лимфоузлы можно обнаружить визуально.

При поражении лимфатической ткани в области грудной клетки, увеличенные лимфоузлы сдавливают бронхи и легкие, вследствие чего пациента с болезнью Ходжкина беспокоит изнурительный кашель и затрудненное дыхание.

К общим признакам лимфогранулематоза относят:

  1. 1 повышенная потливость, особенно ночью;
  2. 2 стремительная потеря веса;
  3. 3 быстрая утомляемость;
  4. 4 повышенная температура дольше 7 дней;
  5. 5 кожный зуд;
  6. 6 болевые ощущения в костной ткани;
  7. 7 отеки конечностей;
  8. 8 боли в области живота;
  9. 9 расстройство желудка;
  10. 10 упадок сил;
  11. 11 сухой кашель и одышка;
  12. 12 потеря аппетита.

Причина развития болезни Ходжкина все еще не определена. Однако существует версия, что лимфогранулематоз имеет инфекционную природу, болезнь может вызвать вирус Эпштейна-Барр.

Факторы, которые могут спровоцировать развитие болезни Ходжкина:

  • наследственная предрасположенность;
  • контакт с некоторыми химическими веществами;
  • аутоиммунные заболевания;
  • врожденный или приобретенный иммунодефицит.

Если опухоль поражает забрюшинные лимфоузлы, то возможно возникновение абдоминальных болей.

При лимфогранулематозе желудочно-кишечного тракта развивается изъязвление слизистой, что приводит к кишечным кровотечениям вплоть до перитонита. Если опухолевый процесс затрагивает легкие, то болезнь протекает по типу пневмонии, а при поражении плевры возможен экссудативный плеврит.

Лимфогранулематоз костей протекает с поражением костей таза, позвоночника, ребер, в редких случаях трубчатых костей. В случае некорректной терапии у больного начинается деструкция тел позвонков и вертебралгия. Лимфогранулематоз спинного мозга в течение недели может осложниться поперечным параличом. При поражении костного мозга, возможны осложнения в виде анемии и тромбоцитопении.

Профилактика болезни Ходжкина заключается в:

  1. 1 сведении к минимуму воздействия на организм человека таких мутагенов, как УФ излучение, радиация, токсические химические вещества;
  2. 2 закаливании организма;
  3. 3 ограничении физиотерапевтических процедур людям преклонного возраста;
  4. 4 санации очагов инфекции;
  5. 5 укреплении иммунитета;
  6. 6 отказе от курения;
  7. 7 соблюдении режима отдыха и сна.

Пациенты с лимфогранулематозом в стадии ремиссии должны регулярно проходить обследование у онколога и гематолога. Рецидив патологии могут спровоцировать чрезмерные физические нагрузки и беременность.

В современной медицине используют следующие методы терапии болезни Ходжкина:

  • лучевая терапия показана при начальных стадиях лимфогранулематоза. При помощи специальных аппаратов облучают пораженные лимфатические узлы или органы. Таким способом лечения можно добиться до 90% длительных ремиссий;
  • химиотерапия предусматривает комбинирование цитостатических средств с преднизонолом. Лечение проводят курсами, количество циклов зависит от тяжести заболевания и состояния пациента;
  • хирургическое вмешательство предполагает удаление пораженных лимфоузлов, в некоторых случаях назначают пересадку костного мозга. Это эффективно только при І-ІІ стадиях заболевания;
  • симптоматическая терапия включает переливание крови, переливание эритроцитарной массы, тромбоцитарной массы, прием противогрибковых и антибактериальных препаратов, а также дезинтоксикационную терапию.

При своевременной диагностике и правильно назначенном лечении можно добиться стойкой ремиссии у 50% больных, при этом выживаемость составляет до 90%.

Полезные продукты при лимфогранулематозе

В процессе комплексной терапии лучевая и химиотерапия оказывают токсическое воздействие на организм пациента, поэтому питание должно быть сбалансированным. Рацион больного лимфогранулематозом должен включать следующие продукты:

  1. 1 нежирные молочные продукты;
  2. 2 морепродукты и нежирную рыбу;
  3. 3 мясо кролика;
  4. 4 каши из гречки, бобовых и пшеничной крупы;
  5. 5 телячью печень;
  6. 6 квашенную капусту;
  7. 7 соленую сельдь;
  8. 8 пророщенные семена пшеницы;
  9. 9 сезонные фрукты и ягоды, а зимой чай из плодов шиповника;
  10. 10 зеленый чай;
  11. 11 чеснок;
  12. 12 свежеотжатые соки;
  13. 13 супы на овощном бульоне;
  14. 14 овощи желтого и оранжевого цвета.

  • свежий гриб чага натереть на мелкой терке и залить теплой кипяченой водой в соотношении 1:5, настаивать два дня, отфильтровать и принимать 1 ст. 2 раза в день. Полученный настой хранить в прохладном месте;
  • пить некрепкий настой из цветов календулы в течение дня в качестве чая;
  • рассасывать в течение нескольких минут 1 ст.л. подсолнечного масла, но не глотать. Масло во рту сначала станет густым, затем снова жидким, только после этого его можно выплюнуть;
  • отстоянный сок свеклы красной показан при всех онкологических патологиях. Сок рекомендуется заедать квашенной капустой или ржаным хлебом;
  • к 500 г меда добавить 500 г сока алое и смешать с 30 г мумие. Полученную смесь настаивать 3 дня. Принимать 10 дней по 1 ч.л. перед едой;
  • в сезон есть как можно больше крыжовника, а в холодное время употреблять крыжовниковое варенье;
  • салат из свежей травы медуницы;
  • принимать настойку из барвинка малого дважды в день по 5-6 капель перед едой. Для этого 50 листьев или стеблей растения залить 0,5 л водки, настаивать 5 дней время от времени встряхивая.

Для того, чтобы помочь организму минимизировать побочные явления агрессивной терапии, больным лимфогранулематозом следует исключить следующие продукты:

  • фаст-фуд и сладкую газировку;
  • магазинные полуфабрикаты;
  • красное мясо;
  • алкогольные напитки;
  • копченые продукты;
  • рыбные и мясные консервы;
  • магазинные десерты с консервантами;
  • уксус и маринованные овощи;
  • крепкие мясные бульоны;
  • кока-колу и крепкий кофе;
  • специи и острые соусы.

Запрещено использование любых материалов без нашего предварительного письменного согласия.

Администрация не несет ответственности за попытку применения любого рецепта, совета или диеты, а также не гарантирует, что указанная информация поможет и не навредит лично Вам. Будьте благоразумны и всегда консультируйтесь с соответствующим врачом!


Общие сведения

Лимфогранулематоз (другие названия заболевания — лимфома Ходжкина, болезнь Ходжкина) является онкологической патологией лимфатической системы. Для него характерно наличие в лимфоидной ткани клеток Березовского-Штернберга-Рида, которые специалисты обнаруживают во время микроскопического исследования. Эти клетки были названы в честь тех ученых, которые принимали активное участие в процессе открытия и дальнейшего изучения этих клеток. Очень часто лимфогранулематоз проявляется у детей, пребывающих в позднем подростковом периоде, также пик заболеваемости данным недугом наблюдается в 20 и 50 лет. Первым лимфогранулематоз описал врач Томас Ходжкин из Великобритании, это произошло в 1832 году. Согласно статистике, лимфогранулематоз в три раза чаще наблюдается у членов семей, где раньше уже проявлялись случаи этого заболевания. Причины возникновения лимфогрануломатоза на сегодняшний день не выяснены полностью. Так, существует мнение о том, что лимфогранулематоз ассоциируется с вирусом Эпштейна-Барра.

Формы и стадии лимфогранулематоза

Специалисты различают пять видов лимфогранулематоза. Определить, какой именно вид болезни имеет место у пациента, можно только в процессе изучения ткани лимфатического узла, взятой при биопсии.

Так наиболее распространенной сегодня формой лимфогранулематоза считается вариант нодулярного склероза. Также у больных диагностируют смешанно-клеточный вариант заболевания, вариант с лимфоидным истощением (он является наиболее редко встречаемым), вариант с большим числом лимфоцитов, а также нодулярный вариант заболевания с преобладанием лимфоцитов

В зависимости от того, насколько распространена болезнь, выделяется четыре ее стадии. На первой стадии опухоль располагается в лимфатических узлах одной области либо ее находят в одном органе вне лимфатических узлов. На второй стадии поражаются лимфоузлы в двух или более областях на одной стороне диафрагмы либо органа и лимфатических узлов на одной стороне диафрагмы.

На третьей стадии лимфоузлы поражаются уже по обе стороны от диафрагмы, также может наблюдаться поражение селезенки. На четвертой стадии болезни кроме лимфатических узлов поражаются еще и печень, кишечник, почки, костный мозг, а также другие органы, в которых наблюдаются диффузные поражения.

Симптомы лимфогранулематоза

Как правило, первые и самые заметные симптомы лимфогранулематоза – это существенное увеличение величины лимфатических узлов на шее, в подмышках либо в паху. Если в случае инфекционных болезней подобное увеличение лимфатических узлов будет сопровождаться болезненностью, то при лимфогранулематозе лимфоузлы безболезненны, но при этом размеры узлов не уменьшаются ни при терапии антибиотиками, ни при отсутствии лечения как такового. Ввиду поражения лимфатической ткани, которая располагается в грудной клетке, в качестве симптомов лимфогранулематоза проявляется утрудненное дыхание либо кашель, который развивается из-за постоянного давления увеличенных лимфоузлов на легкие и бронхи.

Кроме того, специалисты определяют и другие симптомы лимфогранулематоза. Так, очень часто человек чувствует сильную слабость, у него может повыситься температура тела, проявиться повышенная потливость, проблемы с пищеварением, кожный зуд. Больной может начать резко терять вес.

При лимфогранулематозе увеличенные лимфатические узлы остаются подвижными, не спаиваются с кожными покровами. Иногда они начинают увеличиваться очень быстро, после чего поваляются крупные образования. В некоторых случаях боль в увеличенных лимфоузлах больные чувствуют после приема алкогольных напитков.

Наиболее часто лимфогранулематоз локализируется в легочной ткани. Как правило, при поражении легких внешних проявлений у больного вообще не наблюдается. Очень часто жидкость накапливается в плевральных полостях. Поражение плевры возникает у тех больных, у кого при лимфогранулематозе увеличиваются лимфоузлы средостения, ибо есть очаги в легочной ткани. Такая опухоль может позже произрасти в сердце, трахею.

Не менее редко заболевание локализируется и в костной ткани. В таком случае поражаются позвонки, позже грудина, ребра, кости таза.

Как правило, поздно обнаруживают поражение печени, поскольку характерных признаков такого поражения у больного не проявляется.

Иногда поражается также центральная нервная система, чаще всего спинной мозг. Следствием такого поражения становятся тяжелые неврологические расстройства.

Диагностика лимфогранулематоза


Если у больного имеются подозрения на лимфогранулематоз, то для правильной постановки диагноза следует провести ряд исследований. В первую очередь специалист проводит тщательный осмотр пациента, обратившегося с жалобами. При наличии симптомов или для исключения подозрений на лимфогранулематоз проводятся общий, а также биохимический анализы крови. При определении наличия поражений в лимфатическом узле проводится биопсия с последующим исследованием морфологических и иммунологических изменений.

Наиболее точным исследованием, которое подтверждает диагноз лимфогранулематоза, считается микроскопическое изучение образца опухолевой лимфоидной ткани, которая была получена при проведении биопсии. В процессе проведения морфологического исследования под микроскопом можно четко определить, есть ли в лимфатическом узле опухолевые клетки, а также специфические клетки Березовского-Штернберга-Рида. Для окончательного подтверждения диагноза проводится иммуногистохимическое исследование.

Чтобы диагностировать заболевание, вследствие которого увеличились только лимфатические узлы средостения, применяется диагностическое вскрытие грудной полости.

Для точного определения стадии лимфогранулематоза применяется лучевая диагностика. Так, при проведении рентгенографии, компьютерной томографии, МРТ можно определить присутствие опухоли в тех местах, которые при внешнем осмотре врач не может исследовать.

На сегодняшний день одно из ведущих мест в борьбе с острым лейкозом принадлежит антиметаболитам, веществам, способным тормозить в организме синтез нуклеиновых кислот и тем самым подавлять пролиферацию клеток, не дифференцируя при этом лейкемические и нормальные элементы. В таком однотипном влиянии и на патологическую, и на здоровую кроветворную ткань и заложена основа токсического воздействия ряда антиметаболитов.

Из данной группы препаратов наиболее широко для лечения острого лейкоза используется 6-меркаптопурин, который и по своей терапевтической активности, и по уровню наименьшей токсичности находится на первом месте среди всех современных антиметаболитов. Он тормозит выработку нуклеиновых кислот и изменяет обменные процессы в лейкемических клетках, способствуя таким образом их гибели и дифференцированию нормальных здоровых клеток-предшественниц до зрелых грануло-, лимфоцитов. Терапевтический эффект после назначения этого лекарственного средства появляется на 3-й, а иногда и на 6-8-й неделе с момента начала лечения (так называемый латентный период, сопровождающийся кажущейся рефрактерностью к 6-меркаптопурину).


Приём этого антиметаболита практически неизбежно ведёт к развитию лейкопении. Резкое снижение числа лейкоцитов за короткое время вынуждает прекратить применение этого препарата. Однако главным критерием является степень угнетения костномозгового кроветворения. Вот почему следует выполнять периодические контрольные спинномозговые пункции. В случае явного угнетения кроветворения и уменьшения количества лейкоцитов от 1тыс. в 1 мкл крови и ниже 6-меркаптопурин отменяют. При нормальной переносимости курс лечения этим лекарственным препаратом при остром лейкозе продолжается от 4-х до 6-ти недель, а иногда и до 3-4-х месяцев с целью получения стабильного клинико-гематологического эффекта.

В ситуациях, когда лейкемический процесс устойчив к 6-меркаптопурину, последний, как правило, заменяют метотрексатом (аметоптерином), ввиду того, что между ними не существует перекрёстной резистентности. Метотрексат - это антагонист фолиевой кислоты (витамина В9), метаболита, необходимого для обменных процессов на клеточном уровне. Известно, что в организме этот витамин в присутствии аскорбиновой кислоты (витамина С) переходит в активную форму, то есть фолиновую кислоту, непосредственно участвующую в метаболизме. Антагонисты фолиевой кислоты оказывают свой цитостатический эффект также за счёт своей способности подавлять включение в пурины нуклеиновых кислот их предшественников.

Необходимо отметить, что антагонисты фолиевой кислоты при лечении лейкозов более эффективны у детей: ремиссии наступают часто и нередко продолжаются до 6-8 месяцев. Однако нередко из-за токсичности этих препаратов наступают такие явления, как некроз слизистых оболочек ротовой полости и желудочно-кишечного тракта в целом, поносы, рвоты, желтуха, а также угнетение процесса кроветворения, вплоть до возникновения апластической анемии. Предложенная в качестве альтернативы фолиниевая кислота, ликвидируя токсические явления и снимая подобные побочные действия, в то же время существенно снижает, а иногда и полностью нивелирует терапевтический эффект.

+7 (495) 50 254 50 - ГДЕ ЛУЧШЕ ЛЕЧИТЬ РАК КРОВИ

. или: Болезнь Ходжкина, лимфома Ходжкина, злокачественная лимфома

  • Мужчины
  • Женщины
  • Дети
  • Беременные
  • Акции
  • Симптомы
  • Формы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения и последствия
  • Профилактика
  • Дополнительно

Симптомы лимфогранулематоза

  • Увеличение лимфоузлов (чаще всего шейных).
  • Кашель без выделения мокроты — возникает за счет сдавления дыхательных путей увеличенными лимфоузлами средостения (пространства внутри грудной клетки между сердцем и легкими).
  • Отеки лица, шеи, рук за счет сдавления верхней полой вены (сосуда, несущего кровь к сердцу от верхней половины туловища).
  • Тяжесть в левом подреберье – возникает за счет увеличения селезенки.
  • Кожный зуд, преимущественно в области увеличившихся лимфоузлов, реже – во всем теле.
  • Повышение температуры тела.
  • Снижение массы тела.
  • Общая слабость, повышенная утомляемость.
  • Усиленное потоотделение, особенно в ночное время.

Формы

В зависимости от состава клеток в пораженных лимфоузлах выделяют четыре варианта лимфогранулематоза (разницу между ними может установить только врач после исследования под микроскопом удаленного лимфоузла).

  • Лимфогистиоцитарный вариант.
  • Нодулярно-склеротический вариант.
  • Смешанно-клеточный вариант.
  • Лимфоидное истощение.

Наиболее благоприятное течение отмечается при варианте с лимфоидным преобладанием и нодулярным склерозом, смешанно-клеточный тип занимает промежуточное место, а вариант с лимфоидным истощением чаще характеризуется неблагоприятным течением (то есть низкой эффективностью лечения и коротким сроком жизни).

В зависимости от распространенности опухоли и ее массы выделяют следующие стадии лимфогранулематоза:

  • 1 — локальная (увеличение 1-2 групп лимфоузлов по одну сторону диафрагмы – грудобрюшной преграды);
  • 2 — регионарная (увеличение нескольких групп лимфоузлов по одну сторону диафрагмы);
  • 3 — генерализованная (увеличение лимфоузлов по обе стороны диафрагмы);
  • 4 — диссеминированная (вовлечение в патологический процесс любого органа, помимо лимфоузлов и селезенки).

Выделяют несколько подстадий лимфогранулематоза:

  • подстадия В (имеется отравление организма продуктами распада опухоли) – к ней относятся больные, у которых в анамнезе есть общая слабость, температура выше 38,0° С, потливость и/или потеря массы тела более, чем на одну десятую часть от исходной, менее, чем за 6 месяцев;
  • подстадия А (отсутствует отравление организма продуктами распада опухоли) – к ней относятся больные, не имеющие симптомов подстадии В.

Кроме того, выделяют подстадию Е – распространение опухоли с пораженного лимфоузла на соседние ткани и органы.

Причины

Причины возникновения заболевания неизвестны.

Единой теории, объясняющей возникновение лимфогранулематоза, не существует.

Наиболее признанной в настоящее время является вирусно-генетическая теория. Согласно этой теории, особые вирусы (известно 15 видов таких вирусов) внедряются в организм человека и при воздействии предрасполагающих факторов, вызывающих срыв иммунитета (защитных сил организма), проникают внутрь незрелых клеток лимфоузлов. Клетки перестают созревать и начинают часто делиться.

Роль наследственности в возникновении лимфогранулематоза не вызывает сомнений, так как это заболевание чаще встречается в некоторых семьях, а также у людей с нарушениями структуры хромосом (носители наследственной информации).

Предрасполагающие факторы.

  • Физические: ионизирующая радиация, рентгеновское облучение (например, при нарушении техники безопасности на атомных электростанциях или при лечении рентгеновским облучением опухолей кожи).
  • Химические:
    • производственные – лаки, краски и др. (они могут проникнуть в организм человека через кожу, при вдыхании или поступить с пищей и водой);
    • лекарственные – длительное применение солей золота (при лечении суставов), некоторых антибиотиков и др.
  • Биологические:
    • вирусы;
    • кишечные инфекции;
    • туберкулез (инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое особым видом микроорганизмов – микобактериями, – поражающее преимущественно легкие, кости и почки);
    • хирургические вмешательства;
    • стрессы.

Врач гематолог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появилось увеличение лимфоузлов, кашель, общая слабость, тяжесть в левом подреберье, повышение температуры, кожный зуд, снижение массы тела и другие симптомы, с чем пациент связывает их возникновение).
  • Анализ анамнеза жизни. Есть ли у пациента какие-либо хронические заболевания, отмечаются ли наследственные заболевания, имеет ли пациент вредные привычки, принимал ли длительно какие-нибудь препараты, выявлялись ли у него опухоли, контактировал ли он с токсическими (отравляющими) веществами.
  • Физикальный осмотр. Определяется цвет кожных покровов (возможна бледность). При кожном зуде на коже могут быть следы расчесов. При пальпации (прощупывании) определяется увеличение лимфоузлов. При перкуссии (простукивании) выявляется увеличение селезенки. Пульс может быть учащенным, артериальное давление — сниженным.
  • Анализ крови. Может определяться снижение количества эритроцитов (красных клеток крови, норма 4,0-5,5х10 9 /л), уменьшение уровня гемоглобина (особого соединения внутри эритроцитов, переносящего кислород, норма 130-160 г/л). Цветной показатель (отношение уровня гемоглобина, умноженного на 3, к первым трем цифрам количества эритроцитов) обычно остается нормальным: в норме этот показатель 0,86-1,05. Количество лейкоцитов (белых клеток крови, норма 4-9х10 9 /л) и тромбоцитов (кровяных пластинок, склеивание которых обеспечивает свертывание крови, норма 150-400х10 9 /л) остается нормальным. Выявляется увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ – неспецифический лабораторный показатель, отражающий соотношение разновидностей белков крови).
  • Анализ мочи. Проводится для выявления сопутствующей патологии (заболеваний).
  • Биохимический анализ крови. Определяется уровень холестерина (жироподобное вещество), глюкозы (простой углевод), креатинина (продукт распада белка), мочевой кислоты (продукт распада веществ из ядра клетки), электролитов (калий, натрий, кальций) для выявления сопутствующего поражения органов.
  • Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях – передней прямой и правой боковой – позволяет выявить рост опухоли в лимфоузлах средостения (пространства внутри грудной клетки между сердцем и легкими) и повреждение рядом расположенных органов.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов позволяет выявить опухолевый рост в лимфоузлах, селезенке и других органах.
  • Гистологическое (то есть изучение структуры ткани и ее клеточного состава) исследование удаленного лимфоузла под микроскопом – основной метод диагностики лимфогранулематоза. Позволяет установить диагноз лимфогранулематоза и его вариант в зависимости от состава клеток, что определяет выбор дальнейшего лечения.
  • Трепанобиопсия (исследование костного мозга в его соотношении с окружающими тканями) выполняется при взятии на исследование столбика костного мозга с костью и надкостницей, обычно из крыла подвздошной кости (область таза человека, расположенная наиболее близко к коже), с помощью специального прибора – трепана. Проводится с обеих сторон. Наиболее точно характеризует состояние костного мозга. Выявляет распространение опухоли на костный мозг.
  • Цитохимические реакции – окрашивание специальными красителями опухолевых клеток для определения их вида.
  • Цитогенетическое исследование клеток костного мозга (метод выявления нарушений в хромосомах – особых структурах ядра клетки, состоящих из генов – носителей наследственной информации).
  • Спиральная компьютерная томография (СКТ) – метод, основанный на проведении серии рентгеновских снимков на разной глубине, который позволяет получить точное изображение исследуемых органов и оценить распространенность опухолевого процесса.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод, основанный на выстраивании цепочек воды при воздействии на тело человека сильных магнитов, который позволяет получить точное изображение исследуемых органов и оценить распространенность опухолевого процесса.
  • Лимфография (исследование лимфатической системы при помощи введения в лимфатический сосуд контраста – красящего вещества, делающего сосуды видимыми на рентгене) нижних конечностей. Применяется в сложных случаях для оценки распространенности опухолевого процесса в нижних конечностях.
  • Диагностическая лапаротомия (хирургическая операция – открытие брюшной полости) применяется крайне редко для оценки распространенности опухоли в брюшной полости.
  • Возможна также консультация терапевта.

Лечение лимфогранулематоза

Лечение проводится в специализированном стационаре врачом-гематологом.

Желательно проведение лечения в условиях асептической палаты (палата с повышенной защитой от возникновения инфекций).

  • Химиотерапия (применение лекарственных препаратов, губительно действующих на опухолевые клетки). Основной принцип химиотерапии – быстрое освобождение организма от опухолевых клеток с помощью комбинации цитостатических (то есть противоопухолевых) препаратов в достаточных дозах и за определенный отрезок времени.
  • Лучевая терапия (использование в лечебных целях ионизирующего излучения) применяется обычно как дополнение к химиотерапии. Лучевая терапия эффективна даже при невозможности воздействия на опухоль методами химиотерапии (например, при снижении количества нормальных клеток крови, разрушении опухолью костной ткани, сдавлении нервов и др.).
  • Трансплантация (пересадка) костного мозга применяется в тяжелых случаях, когда требуется использовать высокие дозы препаратов для химиотерапии, необратимо повреждающие костный мозг пациента.
  • Хирургическое удаление лимфоузлов или селезенки проводится по особым показаниям, решение принимается индивидуально у каждого больного.
  • Симптоматическая терапия (то есть в зависимости от имеющихся симптомов).
    • Трансфузия (переливание) эритроцитарной массы (донорских эритроцитов – красных клеток крови) используется для лечения выраженной анемии (снижение уровня гемоглобина – особого вещества эритроцитов, переносящего кислород).
    • Трансфузия (переливание) тромбоцитарной массы (донорских тромбоцитов – кровяных пластинок, склеивание которых обеспечивает начальный этап свертывания крови) применяется при значительном снижении собственных тромбоцитов и наличии кровотечений.
    • Различные кровоостанавливающие средства (губки, пластыри и др.) применяются при наличии кровотечений.
    • Дезинтоксикационные средства (снижающие отравление организма продуктами распада опухоли) применяются при наличии опухоли больших размеров.
    • Средства противоинфекционной защиты (противогрибковые и противовирусные препараты, антибиотики – средства, препятствующие размножению микроорганизмов, и др.) применяются для профилактики и лечения инфекционных осложнений.
  • Циторедуктивная операция (хирургическое удаление части опухоли) проводится в некоторых случаях для уменьшения опухолевой массы и повышения эффективности химиотерапии и лучевой терапии.

Осложнения и последствия

Осложнения лимфогранулематоза.

  • Сдавление окружающих тканей при значительном увеличении лимоузлов. Чаще всего сдавливаются:
    • верхняя полая вена (сосуд, несущий кровь к сердцу от верхней половины тела). Симптом — отеки верхней половины тела;
    • пищевод (полый орган, соединяющий глотку с желудком). Симптом — нарушение функции глотания пищи, в особенности твердой;
    • дыхательные пути. Симптомы: одышка (учащенное дыхание), чувство нехватки воздуха, синюшный оттенок кожи;
    • мочевыводящие пути. Симптомы: частые позывы к мочеиспусканию с выделением малых порций мочи;
    • желудочно-кишечный тракт. Сдавление желудочно-кишечного тракта часто приводит к повреждению его стенки с развитием кровотечений или выхода содержимого желудка или кишечника в брюшную полость. Симптомы: рвота кровью, стул черного цвета, боли в животе и др.;
    • желчный пузырь и желчные протоки. Симптомы: желтая окраска кожи, полости рта, глаз;
    • спинной мозг. Симптомы: боль в области сдавления, нарушение чувствительности и движений в конечностях.
  • Появление опухолевых клеток во внутренних органах. Поражение:
    • головного и спинного мозга – упорные головные боли и боли в спине, нарушение чувствительности и движений, ухудшение памяти и др.;
    • печени – желтая окраска кожи, полости рта и глаз, выраженная общая слабость и др.

Осложнения химиотерапии лимфогранулематоза.

  • Выпадение волос.
  • Усиление аппетита и повышение массы тела.
  • Присоединение второй злокачественной опухоли (то есть опухоли, растущей с повреждением окружающих тканей), чаще всего опухоли крови (лимфома – опухоль из лимфоузлов – или лейкоз – опухоль из костного мозга).
  • Кардиомиопатия – поражение мышцы сердца с развитием нарушений ритма сердца и сердечной недостаточности (недостаточное кровоснабжение органов кровью в состоянии покоя или при нагрузке, часто сопровождающееся задержкой жидкости в организме).
  • Бесплодие. Развивается и за счет лимфогранулематоза, и за счет его лечения. Уменьшается количество способных к оплодотворению сперматозоидов (мужских половых клеток). Половая функция при этом не страдает. Мужчинам рекомендуется до начала лечения оставить сперму в банке доноров для последующего оплодотворения жены.

Осложнения лучевой терапии лимфогранулематоза.

  • Гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы, проявляющееся сухостью кожи, отсутствием эмоций, слабостью, снижением температуры тела, понижением артериального давления и пульса.
  • Поражение слюнных желез с недостаточной выработкой слюны. Проявление – сухость во рту.
  • Лучевой пневмонит – развитие рубцовой ткани в легких. Проявление – одышка (учащенное дыхание), особенно при нагрузке.
  • Лучевой колит – воспаление толстого кишечника. Проявления – запоры, дискомфорт в животе.
  • Лучевой цистит – воспаление мочевого пузыря. Проявления – частые внезапные позывы к мочеиспусканию, боли во время него.
  • Присоединение второй злокачественной опухоли, чаще всего рака (опухоли из клеток, покрывающих поверхность тела или выстилающих полые органы). Возможен рак легких, молочной и щитовидной железы и др.

Большинство осложнений химиотерапии и лучевой терапии проходит бесследно после окончания лечения.

Последствия лимфогранулематоза могут отсутствовать при своевременно начатом полноценном лечении. Прогноз зависит от варианта опухоли (то есть особенности клеток опухоли) и распространенности процесса. При помощи современных методов лечения полного выздоровления могут достичь не менее 90% больных.

Профилактика лимфогранулематоза

Первичная профилактика лимфогранулематоза (то есть до возникновения заболевания):

  • соблюдение техники безопасности на производстве с целью снижения контакта с потенциально опасными химическими веществами (лаки, краски и др.) и источниками ионизирующего излучения (радиации);
  • укрепление защитных сил организма (например, закаливание, прогулки на свежем воздухе, здоровое питание с достаточным содержанием овощей и фруктов и др.).

Вторичная профилактика (после возникновения заболевания) заключается в регулярных профилактических осмотрах населения с целью наиболее раннего выявления у них признаков заболевания.

Читайте также: