Физиопроцедуры при раке щитовидной железы

Что такое физиотерапия?

Физиотерапия (противопоказания к процедуре обязательно будут нами рассмотрены) применяется при лечении большого ряда заболеваний. Однако самые лидирующие позиции она занимает в отношении костно-мышечных патологий. Ее методы способствуют быстрому снятию болевого синдрома, ускорению выздоровления, восстановлению двигательных функций.

Ценность методики в том, что она пробуждает и задействует внутренние резервы организма человека на самовосстановление системы. А это позволяет снизить долю принимаемых медикаментов, вред от их побочных эффектов.

Какие продукты показаны при болезнях щитовидной железы

Про свежие морепродукты и водоросли все знаю, но есть и другие продукты, которые будут полезны при болезнях щитовидки.

Наиболее полезны пророщенные семена. Попробуйте проращивать пшеницу, овес и ячмень. Они прорастают быстро, не требуют каких-то особых условий. Все можно делать в домашних условиях.

Если все виды капусты (кроме морской, кончено), редис и репа вам не рекомендованы, то это не значит, что их нельзя заменить другими овощами:

Огурцы;
Лук репчатый;
Перец сладкий;
Салат-латук;
Помидоры;
Шпинат (не рекомендован при заболеваниях почек и мочеполовой системы);
Свекла;
Сельдерей;
Тыква;
Чеснок.

Про персики и манго мы уже говорили, но есть и полезные фрукты. К ним относятся:

Арбуз;
Груша;
Яблоки;
Вишня;
Апельсины;
Ягоды (черноплодная рябина, земляника, клюква).

Несмотря на ненасыщенные жиры, некоторые из них богаты и йодом. Потому ешьте их в небольшом количестве. Обратите внимание не только на обычные грецкие, но и на лесные, кешью, миндаль, индийский.

Разновидности физиолечения

Физиотерапия, противопоказания к которой будут рассмотрены нами в следующем подзаголовке, разделяется на несколько разновидностей — групп лечения. Основой для классификации выступает ведущий физический фактор воздействия.

Приведем эту градацию:

Гидротерапия — воздействие воды.
Бальнеотерапия — лечение с помощью специальных минеральных растворов.
Пелоидотерапия — проводится с помощью лечебных грязей.
Термотерапия — лечение на основе теплофизического воздействия.
Климатотерапия, аэротерапия — лечение с помощью воздуха (горных вершин, соснового леса и проч.), климата определенных природных зон.
Баротерапия — лечение на основе определенного атмосферного давления.
Механотерапия — построена на основе воздействия определенных механических факторов.
Фототерапия — буквально лечение светом.
Магнитотерапия — лечебный эффект достигается путем воздействия магнитного поля на пациента.
Электротерапия — лечение с помощью электрического тока.

Можно ли совмещать различные физиопроцедуры?

Использовать все методики вместе просто нереально: это и финансово затратно, и физически сложно, и, наконец, это не имеет смысла. Организм просто не выдержит такого интенсива, воспримет процедуры как настоящую шоковую терапию.

Но вот 2-3 процедуры в связке – вполне удобная и эффективная схема. Примером удачной комбинации будет: лазеротерапия рефлексотерапия бальнеотерапия. Но какой конкретна будет связка, решит доктор. Он оценит состояние больного, выраженность патологии, успешность медикаментозного лечения, возраст, конституцию тела и т.д.

И, конечно, врач обязательно назначит пациенту ЛФК, без которой и физиотерапия не даст нужного эффекта. Например, тот же электрофорез при шейном остеохондрозе полезен только, если больной выполняет другие предписания невролога, регулярно занимается лечебной физкультурой, отказывается от малоподвижного образа жизни и т.д.

Статью прочитали: 516

Абсолютные противопоказания к процедуре

Общие противопоказания к физиотерапии — те, при которых любые ее разновидности негативны для здоровья пациента:

Спектр онкологических заболеваний.
Серьезные патологии, которые затронули сердечную систему, легкие.
Беременность и период кормления грудным молоком.
Печеночная либо почечная недостаточность.
Психические расстройства в острой стадии.
Кожные заболевания в период их обострения.
Инфекционные заболевания в момент острой стадии.

Противопоказания к отдельным видам физиолечения

Однако есть ряд заболеваний, факторов, которые, скажем, выступят противопоказанием, показанием к физиотерапии-магнитам. Давайте рассмотрим их:

Костные переломы — противопоказания для электротерапии.
Индивидуальная повышенная чувствительность к ультрафиолетовому облучению — противопоказание к УФ-облучению.
Нарушение свертываемости крови — противопоказание к физиотерапии: магнитотерапии, лечебному массажу, электроимпульсному лечению.
Разрывы сухожилий, мышц, связок — противопоказание к электролечению, ударно-волновой терапии.
Возраст до 6 лет — противопоказание к ударно-волновому лечению, ультразвуковой, магнитотерапии, ультрафонофорезу.
Болезни эндокринной природы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы) — противопоказание для лазер-физиотерапии, УФ-облучения, ультразвуковой терапии, ультрафонофореза.

Показания к электротерапии

Теперь давайте перейдем к основным показаниям к тому или иному виду электрофизиолечения:

ДМВ-терапия (дециметровые электроволны)- как травмы, так и заболевания суставов, позвоночного столба различной природы.
Диатермия коротковолновая — заболевания опорно-двигательной системы, связанные с воспалительными процессами.
УВЧ-терапия (воздействие тока ультравысокой частоты) — костно-мышечные травмы, заболевания.
Дарсонвализация — лечение остеохондроза позвоночника.
Электротерапия низкочастотная — лечение артрозов, артритов суставов, как мелких, так и крупных.
Электрофорез — сфера использования зависит от вводимого лекарственного раствора.
Гальванизация — лечение последствий травм, повреждений позвоночника, остеохондроза, суставных болезней.

Показания к иным методикам физиолечения

Рассмотрим показания к физиотерапии данной здесь:

Лечение с помощью ванн, душа с минеральными водами — общие реабилитационные процедуры.
Грязетерапия — лечение артрозов, артритов, травм и заболеваний суставов, костей.
Криотерапия — травмы соединительных тканей.
Озокеритотерапия — лечение последствий травм, заболеваний, затронувших суставы и кости.
Парафинотерапия — патологии и травмы суставов и костей.
Ультрафонофорез — сфера использования зависит от применяемого лекарственного препарата.
УЗ-терапия — лечение остеохондроза позвоночника.
Вибротерапия — борьба против спазмов и болей.
Ударно-волновое лечение — терапия дегенеративных болезней, затрагивающих позвоночник и суставы.
Лечебные массаж — профилактика и лечения всего спектра заболеваний опорно-двигательного аппарата.
УФ-облучение — лечение заболеваний суставов, позвоночника, что характеризуются развитием воспалительного процесса.
ИК-облучение — лечение костных травм, устранение болевого синдрома.
Магнитотерапия — повреждения и травмы позвоночника и суставов.

Невропатия, невралгия

При данных синдромах применяют обезболивающие методики, а также электростимуляцию.

С особой осторожностью проводят лечение в области лица при поражении тройничного нерва. Неправильно выбранная методика и область расположения манипул может вызвать спазм мимической мускулатуры вплоть до развития контрактуры. Процедуры проводятся исключительно врачом.

Риск развития осложнений

Мы с вами рассмотрели показания и противопоказания для физиотерапии — магнитотерапии, УФ-облучения, электролечения и проч. А в чем же заключается опасность развития осложнений? Проявляется это в следующем:

Обострение заболеваний, что до того находились в разряде хронических и вялотекущих.
Ухудшение самочувствия, общего состояния здоровья пациента.

Отметим, что риск подобных осложнений сравнительно очень мал. Возникают они, в основном, в паре случаев:

Больной занимался самолечением.
При выборе того или иного вида физиотерапии не были учтены общие и специальные противопоказания.

Физиотерапия, таким образом, — один из самых безопасных методов лечения. Однако и он имеет противопоказания, как общие, так и частные.

Запрещенные продукты при болезнях щитовидной железы

Щитовидная железа не любит несколько продуктов. Вот самые опасные, которые противопоказаны при гипотиреозе, гипертиреозе и других заболеваниях.

Речь не просто о сое, а обо всех соевых продуктах: соевом молоке, сыре тофу, майонезе, напитках, соусах, пасте мисо и натто, муке, масле.

Большинство из них содержит струмогены, которые способствуют развитию зоба: это заболевание, при котором ткани щитовидной железы активно разрастаются. Струмогенные вещества не дают йодидам превратиться в органический йод и понижают синтез йодированных гормонов. Это и провоцирует компенсаторное разрастание тканей органа. Да и в других случаях они мешают нормальному функционированию этого органа и провоцируют его заболевания.

Негативное влияние можно нивелировать достаточным приемом йода, но они противопоказаны при любых недугах щитовидной железы. К этой же категории отнести можно фасоль, богатую струмогенными веществами.

Капуста любого вида полезна, но не при зобе и тиреотоксикозе. К этой же категории относится турнепс, редиска и редька, а также брюква и репа. Они тоже очень богаты струмогенными веществами. Кроме того, они богаты изотиоцианатами, подавляющими продуцирование йодтиронинов и кальцитомина. Также струмогенами богата морковь, арахис и некоторые фрукты, например, персики или манго. А вот горох и чечевица вполне полезны для щитовидки, но к ним осторожно следует относиться при заболеваниях ЖКТ.

Дело не только в хлоре, мешающем правильно усваивать йод. Антисанитарные условия способствуют образованию в воде продуктов распада белка. Тиомочевина, урохром и тиоурацил провоцирует развитие такого заболевания, как зоб. А вот йодированная вода – другое дело.

Это рис шлифованный белый, мука очищенная, все рафинированные продукты, сладости и выпечка. Все они подавляют способность нашего тела к усвоению йода.

Они действительно помогают похудеть и сохранить молодость, но увы, они замедляют продуцирование гормонов. Так что, постарайтесь ограничить столь полезные орехи, масло растительное и жирную рыбу.

Также противопоказаны грибы, фастфуд, консервы, трансжиры и алкоголь. Но эти продукты и при здоровой щитовидке не полезны.

Если у вас гипертиреоз, то в первую очередь отказаться нужно ото всех йодсодержащих продуктов. Или постарайтесь нагревать и обрабатывать рыбу и морепродукты так, чтобы йод разрушился. Также отказаться нужно от наваристых бульонов, особенно рыбных, но и мясных тоже. Есть и другие противопоказания. Так, нельзя употреблять чай, шоколад, кофе и прочие продукты, которые возбуждают нервную систему.

Есть и противопоказания, касающиеся химических веществ. Так, при любой болезни щитовидной железы нельзя контактировать с радиоактивными веществами. Запрещен контакт с тиоцинатами, перхлоратами, тиомочевиной, тиоурацилом, производными анилина и полифенолами.

Обратившись к специалистам, мы решили привести самые распространённые из них.

Ошибка. Считать, что узел в щитовидке — это рак.

Злокачественным является далеко не всякое ограниченное образование в области щитовидной железы. В 85% случаев врачи имеют дело с так называемым доброкачественным узловым коллоидным зобом.

Однако совсем оставлять без внимания узел щитовидной железы не стоит. В 30% случаев он может увеличиться в размерах и причинять физическое и эстетическое неудобство. В 5% случаев может стать гормонально активным и начать вырабатывать гормон щитовидной железы, что чревато тиреотоксикозом (заболевание, сопровождающееся избыточной продукцией упомянутого гормона).

Ошибка. Идти на пункцию щитовидной железы при малых размерах узла.

Пункции с последующей биопсией (гистологическим изучением полученного биоматериала) подлежат все случайно найденные во время УЗИ узлы, чей диаметр составляет 1 и более см. Если размер узла невелик и при этом уровень тиреотропного гормона (ТТГ), выделяемого щитовидной железой, в норме, а УЗИ не указывает на вероятность злокачественности, пункция не требуется. Однако, перестраховываясь, эндокринологи нередко отправляют на пункцию пациентов с узлами в 2–3 мм. Специалисты считают такой подход неоправданным.

Ошибка. Часто сдавать анализы на уровень ТТГ (тиреотропного гормона).

Анализ крови на уровень ТТГ, необходимый при заболеваниях щитовидной железы, женщинам после родов и старше 40 лет имеет смысл пересдавать не чаще одного раза в 3–6 месяцев, поскольку его уровень меняется медленно.

Ошибка. Нарушать условия приёма препаратов тироксина.

Главное, не только подобрать точную дозировку этих лекарств, но и соблюдать режим их приёма: задолго до еды (минимум за 30 минут), ни в коем случае не запивать их молоком или кофе, а также не сочетать с некоторыми лекарствами (фенобарбиталом, препаратами железа), которые препятствуют усвоению тироксина.

Ошибка. Избегать приёма препаратов гормонов щитовидной железы.

Если речь о гипотиреозе (понижение функции щитовидной железы), такая тактика может быть опасной. Оставленное без внимания заболевание может привести к проблемам сердечно-сосудистой системы, кожи, ломкости волос, снижению памяти, раздражительности, формированию аденомы (опухоли) гипофиза, анемии, к нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта, нарушению менструального цикла, появлению выделений из молочных желёз.

Особенно важно принимать гормоны щитовидной железы женщинам в пре- и постменопаузе (их дефицит в этот период может существенно ухудшить качество жизни и усугубить проблемы со здоровьем) и будущим мамам. Ведь во время беременности и грудного вскармливания щитовидная железа женщины работает за двоих.

Ошибка. Бесконтрольно принимать препараты йода.

Спору нет: дефицит йода, который испытывают жители многих регионов России и который чреват не только увеличением размера щитовидной железы и нарушением его функций, но и риском невынашивания беременности, снижением познавательных функций, очень важно компенсировать (особенно подросткам и беременным женщинам).

Однако назначать такие препараты должен только врач, поскольку есть целый ряд заболеваний (в том числе щитовидной железы), при которых приём таких лекарств противопоказан.

Важно

Поводы обратиться к эндокринологу:

увеличение и потеря веса;
нарушение ритма сердцебиения;
выпадение волос;
ощущение усталости;
ощущение жара или озноба;
нерегулярный менструальный цикл.

Фото: Reuters

• заведующая консультативно-диагностическим отделением тиреоидной патологии Минского городского онкологического диспансера, врач высшей категории, к.м.н. Татьяна Леонова.

Татьяна Леонова: В вашей ситуации йодомарин не показан, необходим контроль (УЗИ и анализ на ТТГ) один раз в год.

На данный момент у меня рецидив подострого тиреоидита. Первый раз был 8 лет назад. Врачи сказали, что из-за рецидива надо будет удалять щитовидку, даже если она восстановится. УЗИ делала в конце декабря, все было хорошо, но в конце января из-за простудного заболевания случился рецидив. В феврале УЗИ подтвердило диагноз. Обязательно ли мне удалять щитовидку? Можно ли при медроле, который я принимаю, пить мочегонные препараты? Надо ли принимать кальций? Можно ли заниматься спортом (раньше ходила на аквааэробику)? Есть ли шансы не растолстеть при этом? У меня склонность к полноте. Что из продуктов лучше принимать, витамины?

Татьяна Леонова. Фото: Оксана Журавлева

Татьяна Леонова: Что касается приема мочегонных препаратов, то их можно пить, но в разумных дозах. Кальций показан в зависимости от его показателей в сыворотке крови. После нормализации подострого тиреоидита, при ремиссии можно возобновить занятия спортом. Если подострый тиреоидит продолжит рецидивировать или будет выявлена опухоль щитовидной железы, показано хирургическое лечение. Если же болезнь не будет рецидивировать, повода для удаления щитовидки нет. Для того чтобы не набрать лишний вес, нужно придерживаться принципов рационального питания, в этом случае есть все шансы не располнеть.

Подскажите, необходимо ли девочке 12 лет принимать таблетки эутирокс? Результаты анализов могут быть следствием длительного приема антибиотиков? Переходного возраста?

Татьяна Леонова: Принимать препарат необходимо. На результаты анализов длительный прием антибиотиков не влияет.

Татьяна Леонова: В данной ситуации обязательно принимать препараты левотироксина. Как долго? Этот определяется по анализам. Если уровень гормона не очень повышен, возможна отмена препарата. Такие пациенты наблюдаются у эндокринолога по месту жительства.

Сейчас мне 51 год. В 2006 г. Мне была полностью удалена щитовидная железа, оставили только перешеек, скрепляющий доли. Положена ли мне группа по инвалидности? За последних два года увеличился вес (6−7 кг). Еженедельно хожу в бассейн и постоянно в движении. Может это быть связано с операцией и как решить эту проблему?

Татьяна Леонова: В случае, если удалена щитовидная железа, но оставлен перешеек, орган полностью не удален. В этой ситуации группа по инвалидности не показана. Что касается набора веса, если гормоны поддерживаются в норме, то изменение массы тела и прием данных препаратов не связаны. Чтобы решить эту проблему, необходимо проанализировать свое питание и физическую нагрузку.

Постоянно принимаю эутирокс. При этом у меня постоянно трескается кожа на пальцах рук, больше положенного выпадают волосы, а иногда я чувствую как бы потягивание в области щитовидки. Нужно ли мне увеличивать дозировку?

Татьяна Леонова: Для того чтобы оценить правильность дозировки препарата, необходимо знать уровень ТТГ. Только на основании результатов анализов можно решить вопрос о дозировке лекарственного средства, а также определить, связаны ли причины описанных жалоб с уровнем гормонов.

После удаления щитовидной железы в июне 2018 года очень мерзнут ноги, не проходит кашель и часто появляется чувство удушья в шее, анализы были в норме.

Татьяна Леонова: Данные симптомы не связаны с хирургическим лечением. Необходима консультация невролога.

Здравствуйте, по биопсии установлен диагноз: фолликулярная опухоль (вероятнее аденома). Как скоро необходимо удалить опухоль? И где можно это сделать в Минске?

Татьяна Леонова: Фолликулярная опухоль (вероятнее аденома) — скорее всего, доброкачественный процесс. В таких случаях необходимо оценить состояние самого пациента, его возраст, расположение этой опухоли, ее динамику. Только потом решается вопрос о показании и необходимости хирургического лечения. В Минске операции на щитовидной железе выполняются в Республиканском центре опухолей щитовидной железы (Минский городской клинический онкологический диспансер). В 7% случаев фолликулярная опухоль может оказаться раком щитовидной железы, поэтому она требует наблюдения, а иногда и хирургического лечения. Лечению медикаментами она не подвергается.

Могут ли проблемы с щитовидкой быть причиной исчезновения сексуального желания у женщины?

Алла Шепелькевич: Если функция щитовидной железы в норме, то такой связи нет.

Не могу поправиться (возможно, это просто конституция). Две фиброаденомы удалены, на данный момент третья под наблюдением. Мне 28 лет. Щитовидная железа ни разу не была увеличена.

Алла Шепелькевич: Если функция щитовидной железы в норме, то это не связано с изменением массы тела.

У супруги после рождения малыша начались нервные срывы. Ранее такого не наблюдалось. Какие анализы необходимо сдать и что посоветуете в этой ситуации?

Татьяна Леонова: Не стоит забывать о возможной послеродовой депрессии. В вашем случае, чтобы проверить работу щитовидной железы, необходимо проконтролировать уровень ТТГ и Т4.

Сможет ли женщина, имея такие недуги, как гипотиреоз и поликистоз яичников, забеременеть? Правда ли то, что при наступлении беременности, если женщина принимала л-тироксин, дозу этого лекарства нужно увеличить?

Алла Шепелькевич: Как правило, при гипотиреозе и беременности доза тироксина увеличивается. Если гипотиреоз компенсирован, проблем с беременностью не будет. При соответствующем наблюдении и лечении никаких страхов не должно быть.

Какова причина гипотиреоза? Передается ли от матери ребенку? В роддоме анализ крови ребенка был хороший. Но стоит ли контролировать? И как часто ребенку контролировать анализ гормонов? Вылечиться нельзя? Всю жизнь пить гормоны?

Алла Шепелькевич. Фото: Оксана Журавлева

Алла Шепелькевич: В Беларуси проводится популяционный скрининг врожденного гипотиреоза. Всем деткам из пяточки берется кровь на определение уровня тиреотропного гормона. Если все в порядке, врожденного заболевания нет. Второй момент. Обследование детей при наличии соответствующих жалоб проводится у педиатра. Гипотиреоз, так же как и любое другое хроническое заболевание, имеет наследственную предрасположенность. Вместе с тем, способствовать развитию болезни могут и другие факторы.

У меня высокое давление. Может ли быть причина этого в работе щитовидки?

Алла Шепелькевич: Если изменена функция щитовидной железы и нет соответствующего лечения, то это может стать причиной повышенного артериального давления. Если с функцией щитовидной железы все в порядке, то такой связи нет.

Можно ли вылечить щитовидную железу без приема гормонов? Посоветуйте, пожалуйста, народные средства лечения, физиопроцедуры или еще что-нибудь. Прием гормонов не устраняет саму проблему (болезнь), а лишь немного поддерживает железу. Не хочу принимать синтетические гормоны.

Татьяна Леонова: Препараты левотироксина восполняют гормональный баланс в организме. Этот синтетический гормон не имеет побочных эффектов и не аллергизирует организм. Препараты левотироксина не вызывают привыкания. Да, он не лечит, но восстанавливает то, что не может выработать щитовидная железа. Ни народными препаратами, ни физиопроцедурами, ни с помощью экстрасенсов щитовидная железа не восстанавливается. Можно просто потерять время, используя заведомо неэффективные средства. В результате на фоне гипотиреоза могут пострадать другие органы.

Мне 24 года. По маминой линии в семье были проблемы с щитовидной железой (гипертиреоз). На протяжении последних пары лет стал обследоваться. Были непонятные сбои в работе сердца. С апреля прошлого года результаты анализов показали повышение ТТГ. По назначению эндокринолога принимаю эутирокс. Посоветуйте, что можно предпринять, чтобы отказаться от приема гормонов в дальнейшем, т.к. симптомы просто уменьшили свою силу, но не исчезли. Больше всего беспокоит мозговой туман, поверхностный сон, проблема с кожей на пальцах рук. Стоит хотя бы один день не принять гормон, сразу чувствуется, как симптомы нарастают.

Татьяна Леонова: В первую очередь вам необходимо поддерживать уровень ТТГ. Большинство указанных вами симптомов укладываются в картину вегетососудистой дистонии и требуют другой коррекции.

Татьяна Леонова: В данной ситуации показан прием препаратов левотироксина. Физическими нагрузками вполне можно заниматься. Следует также ограничить углеводы и жиры в рационе.

После удаления щитовидной железы — тотальная струмэктомия. Спустя 8 лет в области проекции щитовидной железы образовалась опухоль до 4 см, при проведении сцинтиграфии ткань щитовидной железы не определяется, а при проведении биопсии был поставлен диагноз "хронический лимфацитарный тиреоидит". Какие в данный момент необходимо провести диагностические исследования, чтобы определить, имеется остаток щитовидной железы или нет, и всегда ли информативна сцинтиграфия.

Татьяна Леонова: Ваши результаты биопсии и УЗИ подтверждают, что, скорее всего, это часть щитовидной железы. Но повода для беспокойства нет. И дополнительных исследований, если там нет узловых образований, делать не нужно. Следует наблюдать за уровнем гормонов и за тем, чтобы там не образовалась опухоль.

Нашей дочери 14 лет. Год назад у нее в левой доле щитовидной железы был диагностирован узел. За год узел вырос. Была сделана пункция, результат хороший. За последние три месяца узел еще вырос. Эндокринолог, у которого дочь наблюдается, говорит о необходимости оперативного вмешательства. В то время как некоторые другие эндокринологи говорят о возможности подождать и понаблюдать за развитием узла, т. к. 14 лет — это время гормональной перестройки и полового созревания. Поэтому мы крайне обеспокоены.

Татьяна Леонова: В данной ситуации ребенку необходима консультация в Республиканском центре опухолей щитовидной железы, так как есть отрицательная динамика (рост узлового образования).

Татьяна Леонова: Дополнительные обследования, например, МРТ, не показательны в плане диагностики опухолей щитовидной железы. Наиболее полную информацию несет УЗИ и биопсия. Фолликулярная опухоль тоже бывает разной. В некоторых случаях достаточно сделать резекцию, а иногда и удалить половину щитовидной железы, все зависит от места расположения опухоли. Сам узел не удаляется, так как высока вероятность рецидива. К сожалению, точно спрогнозировать, как поведет себя фолликулярная опухоль и разовьется или нет рак щитовидной железы, никто не сможет. В любом случае вам следует находиться под наблюдением.

Татьяна Леонова: В настоящий момент достаточно наблюдения врача. Но вполне вероятно, что дочери придется принимать препараты левотироксина. Этого не стоит пугаться.