Факторы некроза опухоли препараты при болезни бехтерева

Болезнь Бехтерева – хроническое системное заболевание, от которого нельзя полностью избавиться. Лечение болезни Бехтерева – препараты, гимнастика, физиотерапия – способствует улучшению общего самочувствия и останавливает прогрессирование болезни. Лекарства назначают для снятия симптомов в периоды обострения заболевания.

Симптомы заболевания

Заболевание приводит к изменению формы позвоночника и осанки

Второе название заболевания – анкилозирующий спондилоартрит. Заболевание поражает преимущественно мужчин, первые симптомы появляются в возрасте 15-25 лет. Женщины сталкиваются с патологией в 4 раза реже, чем мужчины.

Патология представляет собой хронический воспалительный процесс в суставах и межпозвоночных дисках. Причина воспаления до сих пор точно не определена, большинство специалистов сходятся во мнении, что это болезнь аутоиммунной природы.

Симптомы болезни Бехтерева:

слабость, сонливость, апатия;
боли в суставах;
нарушение движения или скованность поясничного отдела позвоночника;
ухудшение осанки, развитие кифоза;
кальцифицирование межпозвоночных дисков.

Болезнь развивается медленно, симптомы долгое время могут не проявляться. При патологии наблюдается окостенение межпозвоночных дисков, что приводит к ограничению подвижности и нарушению координации движения.

Боли в суставах усиливаются в состоянии покоя, чаще всего беспокоят больного ближе к утру. При этом физические упражнения успешно устраняют болевой синдром.

Болезнь полностью не лечится, но успешно “залечивается”. Цель терапии – остановить прогрессирование патологического процесса и нормализовать двигательную активность. Для этого применяют различные лекарства от болезни Бехтерева, комплекс упражнений ЛФК, диету.

Показания к назначению препаратов

Лекарства снимут болевые симптомы и замедлят прогрессирование недуга, но полностью от него не избавят

Показанием к лечению болезни Бехтерева препаратами является обострение заболевания. Обострение представляет собой воспалительный процесс в позвоночном столбе и периферических суставах, протекает с выраженным болевым синдромом и болью при движении.

Основные показания для назначения лекарств:

ноющие или простреливающие боли в состоянии покоя;
воспаление суставов, хруст, изменение амплитуды движения;
первичная диагностика патологии.

Лекарственную терапию в обязательном порядке назначают пациентам, у которых только выявлена эта патология. Это объясняется тем, что препараты способны сдерживать прогрессирование заболевания, тем самым позволяя жить полной жизнью.

Однако полностью избавиться от патологии лекарства нельзя. Более того, на сегодняшний день болезнь является неизлечимой, во многом потому, что наука до сих пор не выяснила причины и механизм развития заболевания.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

Основными препаратами в лечении различных патологий суставов являются НПВП, и болезнь Бехтерева не исключение. Эти лекарства быстро устраняют болевой синдром, снимают отечность сустава и купируют воспалительный процесс. Они отпускаются без рецепта и имеют доступную стоимость.

Такие лекарства хорошо переносятся организмом, но с условием отсутствия противопоказаний и кратковременного приема. При длительном использовании наблюдается нарушение в работе органов пищеварительной системы, печени и почек.

Однако по сравнению с глюкокортикостероидами они признаны более безопасными, хоть и уступают в силе терапевтического эффекта.

Противовоспалительные препараты нестероидной группы работают сразу в трех направлениях:

купирую воспалительный процесс;
устраняют болевой синдром;
избавляют от отека на фоне воспаления.

Их действие направлено на снижение чувствительности тканей к действию медиаторов воспаления.

Преимуществом таких лекарств является быстрое действие и удобные формы выпуска. Они выпускаются в таблетках, капсулах, растворах для инъекции и порошке для приготовления суспензии. Лидеры по скорости наступления обезболивающего действия – суспензия и уколы. К тому же внутримышечное введение более щадящее, так как действующее вещество проникает в кровь, минуя желудочно-кишечный тракт.

С сильными болями препарат справиться не может

Выбор препаратов этой группы очень велик:

Диклофенак – таблетки, уколы, мази и гели. Препарат первой линии выбора, наиболее часто назначаемый при болезнях суставов. Для быстрого устранения болевого синдрома в начале обострения болезни рекомендованы внутримышечные уколы. Их достаточно делать 1 раз в сутки. Для домашнего использования удобны таблетки и капсулы, но принимать их придется чаще, а действуют они не так быстро. Мази и гели при болезни Бехтерева малоэффективны, так как не могут проникнуть вглубь сустава, но могут использоваться в составе комплексной терапии и при внезапном обострении боли, в случае, если таблеток под рукой не оказалось.
Ибупрофен. Один из самых известных препаратов, выпускается в разных формах. Синонимы – Нурофен, Еврофаст, Арвипрокс, Ибупром. Препарат обладает широким спектром действия – снижает жар, устраняет боль в суставах, мигрень, головную боль напряжения. Минус лекарства – оно эффективно только при слабом и среднем болевом синдроме, от острых болей не помогает.
Нимесулид – препарат быстрого действия с выраженным обезболивающим эффектом, может применяться при острых интенсивных болях. Коммерческие названия – Нимид, Аффида Форт, Нимесил, Нимедар. Наиболее востребованная форма выпуска – порошок для приготовления суспензии в саше. Лекарство можно принимать по 1 саше каждые 12 часов.
Индометацин. Выпускается в форме раствора для инъекций и ректальных суппозиториев. Мощное противовоспалительное и противоревматическое средство, основными показаниями к назначению являются различные артриты, острая и хроническая болезнь Бехтерева, ревматизм.

Несмотря на выраженное обезболивающее действие, перечисленные препараты имеют множество противопоказаний. Их нельзя принимать при язве желудка, двенадцатиперстной кишки, атрофических патологиях органов ЖКТ, проблемах с печенью и почками.

Глюкокортикостероиды при периферической форме болезни Бехтерева

Различают несколько форм заболевания. Периферическая форма патологии характеризуется поражением позвоночника и периферических суставов – голеностопного, коленного, локтевого.

Для лечения этой формы болезни используют глюкокортикостероиды – синтетические аналоги гормонов надпочечников, обладающие мощным противовоспалительным действием.

Минус таких препаратов – системное действие на организм. Длительный прием может привести к развитию тяжелых побочных эффектов, вплоть до нарушения работы надпочечников.

Препараты этой группы применяются при тяжелых воспалительных реакциях, сопровождающихся отеком и болью. Действие глюкокортикостероидов намного сильнее нестероидных противовоспалительных препаратов.

Так как они могут вызывать тяжелые системные нарушения в работе организма, имеют большое количество противопоказаний и побочных реакций, приобрести такое лекарство можно только по рецепту. Препарат и схему лечения подбирает лечащий врач в индивидуальном порядке.

Укол необходимо сделать в место локализации боли

“Золотое трио” глюкокортикостероидов – это гидрокортизон, преднизолон и дексаметазон. Все препараты являются аналогами, но гидрокортизон отличается более слабым действием, а преднизолон реже вызывает тяжелые побочные эффекты.

Глюкокортикостероиды применяют в форме инъекций. Чаще всего практикуются внутрисуставные инъекции, такие уколы делает только врач.

Универсальных дозировок нет, количество вводимого препарата зависит от веса и возраста человека.

Главное преимущество глюкокортикостероидов – быстрое противовоспалительное действие. Эффект заметен уже через 6-8 часов после первого укола. Применять их необходимо коротким курсом, точно придерживаясь рекомендаций лечащего врача.

Ингибиторы ФНО

Ингибиторы ФНО (фактора некроза опухоли) при болезни Бехтерева применяются для блокирования влияния цитокина, действие которого врач считают причиной обострения патологии.

На сегодняшний день, терапия ингибиторами ФНО – это самый эффективный способ сдерживать прогрессирование заболевания. Минус лечения болезни Бехтерева таким средством – очень высокая стоимость одной дозы лекарства. Блокатор ФНО от болезни Бехтерева может стоить больше 50 тыс. рублей.

Уколы моноклональных антител при болезни Бехтерева применяются для того, чтобы купировать воспаление и предотвратить дальнейшее прогрессирование патологического процесса. Эти препараты безопасны, не вызывают побочных эффектов и не конфликтуют с другими препаратами.

Такие лекарственные средства могут применяться как самостоятельное лекарство от болезни Бехтерева в период стихания симптомов или же как средство для быстрого купирования воспаления.

Препарат отличается высокой эффективностью, но стоит очень дорого

Ингибиторы ФНО или моноклональные антитела выпускаются в виде раствора для подкожной инъекции. Форма выпуска препаратов – шприц с дозой лекарства либо порошок для приготовления раствора для инъекции.

инфликсимаб (Ремикейд);
голимумаб (Симпони);
адалимумаб (Хумира);
этанерцепт (Энбрел).

Этанерцепт, пожалуй, самое эффективное лекарство от болезни Бехтерева. Оно является иммуносупрессором, по действию схоже с моноклональными антителами, но его стоимость достигает 150 тыс. рублей за одну дозу препарата.

Дозировки таких лекарств определяются индивидуально для каждого больного. Инъекции делают сначала 1 раз в неделю, затем раз в месяц, в три месяца и раз в полгода. На таких инъекциях часто удается уменьшить скорость прогрессирования болезни Бехтерева. Как правило, после курса лечения ингибиторами ФНО частота рецидивов сокращается в несколько раз.

Препараты от ревматоидного артрита

Единственного самого эффективного лекарства от болезни Бехтерева не существует, так как все люди по-разному реагируют на различные препараты. Стоит отметить, что даже моноклональные антитела или ингибиторы ФНО не являются панацеей, так как некоторым пациентам не подходят.

Существует еще два лекарства, не внесенные в соответствующие группы, которые могут быть назначены при болезни Бехтерева – это Диафлекс и сульфасалазин.

Диафлекс представляет собой комбинированный препарат, в составе которого анальгетик нестероидное противовоспалительное средство. Это мощное обезболивающее лекарство, разработанное специально для устранения боли при остеоартрозе, коксартрозе и артритах.

Также нередко врачи рекомендуют уколы сульфасалазина при болезни Бехтерева. Коммерческое название препарата – Азульфидин. Это хорошо изученное лекарство, которое выпускается с середины 50-х годов прошлого столетия. Еще тридцать лет назад сульфасалазином при болезни Бехтерева лечили абсолютно всех пациентов, считая, что эта патология вызвана бактериями. Однако в настоящее время сульфасалазин применяют только при подозрении на инфекционное воспаление сустава при болезни Бехтерева и ревматоидном артрите, поэтому препарат не входит в перечень лекарств первой линии выбора.

Начиная медикаментозное лечение, важно помнить основные правила:

препараты назначает только врач;
лекарства необходимо принимать согласно схеме приема, подобранной специалистом;
самолечение недопустимо.

Одних препаратов мало для лечения патологии. Снизить скорость прогрессирования болезни и избавиться от внезапных обострений поможет только комплексная терапия.

Лекарства при болезни Бехтерева назначаются с целью проведения комплексной терапии, направленной на различные звенья патологического процесса. Для этого используются медикаменты разных фармакологических групп, которые нужно принимать в течение длительного периода, обычно пожизненно.

Задачи медикаментозной терапии при болезни Бехтерева

Нормализация функционального состояния иммунной системы.
Снижение выраженности специфической воспалительной реакции в тканях.
Восстановление поврежденных структур, предотвращение дальнейшей деформации межпозвоночных дисков и суставов.
Улучшение кровообращения в компонентах позвоночника.
Нормализация функционального состояния межпозвоночных соединений с улучшением подвижности.

Основная цель лечения болезни Бехтерева – улучшение качества жизни пациента, восстановление трудоспособности. При помощи современных препаратов удается замедлить прогрессирование патологического процесса и отсрочить полное обездвиживание позвоночника.

Какие препараты назначают

Комплексная медикаментозная терапия болезни Бехтерева включает применение препаратов нескольких фармакологических групп:

Нестероидные противовоспалительные средства.
Глюкокортикостероиды.
Ингибиторы фактора некроза опухолей или ФНО.
Болеутоляющие средства.
Средства базисной терапии с противовоспалительным эффектом.
Иммуносупрессоры.
Ингибиторы интерлейкинов.

Лекарственные средства назначаются по определенной схеме. Препараты, доза, режим применения подбираются лечащим врачом индивидуально.

Группа медикаментов, механизм действия которых заключается в подавлении синтеза медиатора воспаления простагландина. За счет этого уменьшается выраженность воспалительной реакции, отечность тканей, гиперемия, болевые ощущения. В зависимости от выраженности изменений препараты назначаются в лекарственной форме растворов для инъекции или таблеток для перорального приема. Одновременно допускается применение локальных форм в виде мази или крема, которые наносятся на кожу области позвоночника.

Для лечения воспалительной патологии опорно-двигательной системы, включая анкилозирующий спондилит, широкое применение получили Диклофенак, Нимесил, Мелоксикам Тева, Аркоксиа, Мовалис. Лекарства обладают узконаправленным действием и оказывают минимальное негативное влияние на желудок. Их можно принимать несколько раз в день.

Гормоны коркового вещества надпочечников глюкокортикостероиды и их производные оказывают несколько воздействий на организм человека. Они подавляют активность иммунитета, синтез провоспалительных биологически активных соединений простагландинов, за счет чего реализуется выраженный противовоспалительный эффект. Это дает возможность замедлить прогрессирование болезни Бехтерева.

В комплексной медикаментозной терапии анкилозирующего спондилита применяются гормональные препараты Дексаметазон в виде уколов и Преднизолон в таблетках. Таблетированные формы глюкокортикостероидов больной принимает пожизненно. Во время курса терапии обращают внимание на состояние углеводного обмена, так как существует риск повышения уровня глюкозы.

Лекарственные средства блокируют продукцию биологически активного соединения фактора некроза опухолей иммунными клетками. Это приводит к снижению выраженности воспалительной реакции.

В отличие от нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикостероидов ингибиторы ФНО оказывают меньше побочных эффектов, что дает возможность применять их в течение длительного времени.

Для лечения анкилозирующего спондилита применяются следующие представители фармакологической группы ингибиторов ФНО – Симзия, Энбрел, Симпони, Хумира, Ремикейд.

Опиатные анальгетики применяются при сильных болях. Их нужно начинать пить, когда болевой синдром не купируется противовоспалительными средствами. Сегодня назначаются обезболивающие препараты, которые обладают минимальным наркотическим действием. К ним относится Буторфанол, Налбуфин.

Для длительного подавления активности иммунитета и снижения выраженности воспалительной реакции применяются определенные препараты, обладающие антимикробным и противовоспалительным действием.

Медикаментом выбора является Сульфасалазин ЕН, который включает 5-аминосалициловую кислоту и сульфапиридин. Препарат можно использовать взрослым людям курсом, длительность которого в среднем составляет 6 недель. В дальнейшем повышается риск развития негативных реакций и побочных эффектов со стороны различных органов и систем, включая печень и почки.

Сульфасалазин при болезни Бехтерева показал хорошую эффективность на начальных стадиях развития патологического процесса.

При развитии сильного иммунного ответа, который приводит к ускорению прогрессирования патологического процесса, назначаются препараты иммуносупрессоры. При анкилозирующем спондилите применяются цитостатики, к которым относятся Арава, Метотрексат. Они уменьшают количество иммунокомпетентных клеток, включая различные классы лимфоцитов, вследствие чего уменьшается аутоиммунная воспалительная реакция. В современную схему включен Метотрексат при болезни Бехтерева, который назначается при тяжелом течении патологического процесса.

Интерлейкины представляют собой моноклональные антитела, которые получены при помощи генной инженерии и способны регуляторно действовать на развитие иммунного ответа. При повышении уровня соединений часто имеет место аутоиммунный ответ.

Широкое применение в клинической практике получили новые препараты Хумира (Humira), Энбрел (Enbrel), Голимумаб, Козентикс. Отзывы при болезни Бехтерева в отношении лекарств преимущественно положительные, так как блокаторы интерлейкинов способны эффективно помогать и редко вызывают развитие побочных эффектов. Козентикс (Cosentyx), произведенный в Германии, включен в протоколы лечения болезни Бехтерева.

Гомеопатия при болезни Бехтерева может использоваться в качестве дополнительной терапии, когда назначены базисные средства. Рекомендуется прием гомеопатических таблеток Вобэнзим. Антисептики, в частности биодобавка АСД, применять нецелесообразно.

Иммуномодуляторы и гормоны щитовидной железы, к которым относятся Тимоген и Тироксин, противопоказаны. Эффективность пищевых биологически активных добавок (БАД) и иммуностимуляторов, к которым относится Трансфер фактор, сомнительная.

Хондропротекторы при аутоиммунной патологии не используются, так как они не останавливают патологический процесс. Народные средства, в частности лекарственные травы, при аутоиммунной патологии неэффективны.

Схема лечения

Эффективная схема лечения болезни Бехтерава включает постоянный прием глюкокортикостероидов. При обострении патологического процесса короткими курсами назначаются иммуносупрессоры или средства базисной терапии в определенной дозировке.

В случае развития боли используются нестероидные противовоспалительные средства. Если выраженность болевого синдрома не уменьшается, обезболивание проводится опиатными анальгетиками.

При помощи любых медикаментов вылечить болезнь Бехтерева невозможно, удается только замедлить прогрессирование патологии и улучшить функциональное состояние позвоночника.

Планируется клиническая апробация новых средств, которые обладают сильным противовоспалительным действием.

Противопоказания и ограничения к лекарственной терапии

Препараты для лечения болезни Бехтерева нельзя применять при наличии индивидуальной непереносимости, которая проявляется развитием аллергической реакции. Чтобы минимизировать риск осложнений, лучше принимать дорогой оригинальный препарат. Он имеет преимущество в эффективности. На безопасность недорогих лекарств, в том числе некоторых российских медикаментов, оказывает влияние цена упаковки, номер партии. При развитии побочных эффектов, включая иридоциклит, увеит, нужно заменять лекарство.

Противопоказания можно найти в инструкции к лекарству, которым больной должен лечиться. Они обычно включают инфекционные заболевания, проблемы с эндокринной системы, нарушения свертывания крови, печеночную, почечную недостаточность.

С целью повышения эффективности медикаментов современные рекомендации включают периодическое курортное лечение. Для этого лучше подойдет санаторий имени Пирогова в Куяльнике.

Хотя лекарства для полного излечения анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева) пока не существует, схема терапии, состоящая из физиотерапии и медикаментозного лечения, может эффективно облегчить симптомы боли в суставах, скованности и отечности, а также улучшить повседневную работу.

В 2015 году Американский Колледж Ревматологии разработал рекомендации по лечению анкилозирующего спондилита.

Эти рекомендации должны помочь врачам систематически оптимизировать уход за пациентами с болезнью Бехтерева, основываясь на научных исследованиях. Как человек с анкилозирующим спондилитом (или если у вас есть близкий человек с болезнью Бехтерева), знание руководящих принципов лечения поможет вам более уверенно ориентироваться в этом сложном и хроническом заболевании.

Изменения в образе жизни

Отказ от курения является важным компонентом для улучшения симптомов анкилозирующего спондилита. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что курение может усугубить симптомы болезни Бехтерева.

Физические упражнения также являются важной частью лечения анкилозирующего спондилита. Ежедневные упражнения могут помочь уменьшить симптомы и повысить мобильность, гибкость и силу.

Практика правильной осанки может также помочь предотвратить долгосрочные осложнения. Врач может помочь вам разработать план упражнений, который будет безопасным и эффективным для вас.

Физиотерапия при болезни Бехтерева

В дополнение к лекарственным препаратам, специалисты рекомендуют физиотерапию для людей с активным анкилозирующим спондилитом (что означает наличие симптомов воспаления, таких как боль в суставах и скованность).

Эта рекомендация основана на ряде исследований, которые показали, что физиотерапия полезна для уменьшения боли и улучшения подвижности позвоночника, осанки, гибкости, физического функционирования и общего благополучия при болезни Бехтерева.

Хорошей новостью является то, физическая терапия практически совсем не имеет никакого вреда. Кроме того, человек может заниматься упражнениями и растягиваться дома или в группе. Тем не менее, исследования показывают, что контролируемая групповая физическая терапия при болезни Бехтерева может быть более полезной, чем домашние упражнения.

Что может быть еще более привлекательным (и роскошным) для людей с анкилозирующим спондилитом, так это тип терапии, называемый СПА-терапией. Этот тип терапии включает в себя упражнения в теплой воде, массаж с гидромассажем и расслабление в паровой бане.

Фактически, исследование показало, что СПА-терапия при болезни Бехтерева в сочетании с групповой физической терапией лучше, чем одни физические занятия в группе.

Препараты для лечения болезни Бехтерева

Основным лечением анкилозирующего спондилита является нестероидная противовоспалительная (НПВП) терапия. Этот тип лечения болезни Бехтерева существует уже давно и очень эффективен для уменьшения воспаления в организме. Препараты работают, блокируя ферменты, называемые ферментами циклооксигеназы (ЦОГ).

Блокируя эти ферменты, уровень простагландина в организме снижается. Поскольку простагландины играют ключевую роль в воспалении, их уменьшение сводит к минимуму такие симптомы воспаления, как боль и отек. Недостатком нестероидной противовоспалительной терапии является то, что она не может быть принята всеми из-за побочных эффектов. Вот почему крайне важно принимать НПВП только под руководством врача.

Например, один хорошо известный потенциальный вред от терапии НПВП заключается в том, что она может вызвать повреждение желудка, язвы и кровотечение. НПВП могут также увеличить риск сердечного приступа, сердечной недостаточности или инсульта. Они также могут повышать кровяное давление человека и вызывать или усугублять проблемы с почками.

В дополнение к этому потенциальному вреду нестероидная противовоспалительная терапия может взаимодействовать с другими лекарствами. Поэтому важно рассказать своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о травах, витаминах или добавках.

Примеры нестероидной противовоспалительной терапии при болезни Бехтерева

Существует ряд различных НПВП, доступных для лечения анкилозирующего спондилита, включая как безрецептурные лекарства, так и назначаемые по рецепту:

Advil или Motrin (ибупрофен) и Aleve (напроксен)
Вольтарен (диклофенак)
Мобик (мелоксикам)
или Индоцин (индометацин).

Другим типом НПВП, обычно назначаемым для лечения анкилозирующего спондилита, является целебрекс (целекоксиб), который может помочь предотвратить возникновение проблем с желудком и кишечником.

Ингибиторы фактора некроза опухоли (TNFi) при болезни Бехтерева

Если человек с анкилозирующим спондилитом не может принимать НПВП или симптомы болезни, такие как боль и ригидность, не улучшаются с помощью терапии НПВП, обычно рекомендуется блокатор ФНО. Фактор некроза опухоли (ФНО) представляет собой белок, участвующий в воспалительном процессе, поэтому, подавляя его выработку, воспаление в организме уменьшается.

Хорошая новость о блокаторах ФНО состоит в том, что имеется множество научных данных, подтверждающих их пользу в снижении активности заболевания при анкилозирующем спондилите – другими словами, в уменьшении воспаления в организме.

Тем не менее, блокаторы ФНО имеют риски, которые нужно тщательно взвешивать для каждого человека.

Из-за того, что блокаторы ФНО подавляют иммунную систему человека (хотя и чрезмерно активную в случаях анкилозирующего спондилита), они могут увеличить риск как легкой, так и серьезной инфекции. Примером легкой инфекции является простуда.

С другой стороны, серьезной инфекцией, о которой врачи особенно беспокоятся, когда человек принимает ингибитор ФНО, является туберкулез. Из-за риска реактивации туберкулеза, перед началом терапии ингибиторы ФНО требуется тест на туберкулез. Редко, ингибиторы ФНО были связаны с повышенным шансом развития некоторых видов рака.

Также важно знать, что некоторые люди не являются кандидатами на прием блокаторов ФНО, таких как:

Рассеянный склероз
Сердечная недостаточность
Активная инфекция, такая как пневмония
Женщины, которые беременны или кормят грудью.

В соответствии с текущими медицинскими рекомендациями, человека следует рассматривать в качестве блокатора ФНО, только если его заболевание не улучшается, по крайней мере, при двух разных типах НПВП (при максимально допустимой дозе).

Блокаторы ФНО, используемые для лечения анкилозирующего спондилита:

Энбрел (этанерцепт)
Ремикейд и Ренфлексис (инфликсимаб)
Хумира (адалимумаб)
Симпони (голимумаб)
Cimzia (цертолизумаб).

Ремикейд и Ренфлексис (инфликсимаб) вводятся в виде инфузии через вену, а Энбрел (этанерцепт), Хумира (адалимумаб), Симпони (голимумаб) и Цимзия (цертолизумаб) вводятся в виде подкожных (в жировую ткань) инъекций.

Cosentyx (Секукинумаб) для лечения болезни Бехтерева

Если человек плохо реагирует на ингибиторы ФНО, его врач может рассмотреть Cosentyx (secukinumab). Cosentyx был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в 2016 году для лечения активного анкилозирующего спондилита. Он работает путем блокирования IL-17A, который является провоспалительным цитокином (молекулярный мессенджер, который вызывает воспалительный ответ в организме). Известно, что Ил-17А играет важную роль в развитии АС.

Cosentyx вводится подкожно один раз в неделю в течение четырех недель, а затем каждые четыре недели. Исследования показывают, что он хорошо переносится, при этом наиболее распространенным побочным эффектом являются симптомы простуды, такие как насморк и боль в горле.

Исследования Cosentyx все еще развиваются. Тем не менее, важно, что теперь есть возможность для людей, чье заболевание продолжает ухудшаться от ингибитора ФНО или которые не могут принимать эти препараты.

Хирургическое лечение болезни Бехтерева

Дополнительная / Альтернативная медицина при болезни Бехтерева

Некоторые люди предпочитают использовать альтернативные методы лечения. Эти методы не прошли тщательных исследований, необходимых для одобрения лекарств. Тем не менее, некоторые люди с анкилозирующим спондилитом сообщили о преимуществах следующих видов лечения:

хиропрактика
акупунктура
йога
массажная терапия
чрескожная электрическая нервная стимуляция (ЧЭНС).

Важно отметить, что эффективность этих методов лечения наукой не установлена. Хиропрактика, в частности, вызывает беспокойство врачей, что это может привести к осложнениям, таким как переломы позвоночника.

Анкилозирующий спондилит – это хроническое заболевание, от которого пока нет излечения. Но есть способы справиться с болезнью Бехтерева. С правильной схемой лечения (которая требует со временем коррекции под руководством вашего врача), вы можете иметь с анкилозирующим спондилитом хорошее качество жизни.

Новости в лечении болезни Бехтерева

Многие люди с болезнью Бехтерева все еще не испытывают оптимального облегчения симптомов с помощью доступных в настоящее время методов лечения, и исследователи продолжают пытаться разработать более эффективные методы лечения.

Ингибиторы янус-киназы (JAK) представляют собой новый класс малых молекул, которые принимаются перорально. Новые лекарства для лечения болезни Бехтерева являются регуляторами иммунного ответа и должны представлять новый вариант лечения.

В отличие от биологической терапии, которая ингибирует сигнал одной клетки (цитокин), ингибиторы JAK блокируют различные пути передачи сигналов внутри клеток.

Это семейство цитокинов, включая JAK1, JAK2, JAK3 и тирозинкиназу 2, может образовывать различные комбинации, которые передают сигналы от поверхности клетки к ядру клетки. Эти сигналы приводят к выработке ряда факторов, важных для развития воспалительного ответа.

Упадацитиниб и филготиниб близки к одобрению FDA и должны появиться в 2019 году. Филготиниб обладает селективностью в отношении подтипа JAK 1 и считается многообещающим, поскольку он избирательно ингибирует JAK1.

Менее селективные ингибиторы JAK, такие как Xeljanz (тофацитиниб), уже успешно используются для лечения воспалительных состояний и продемонстрировали долгосрочную эффективность. Их недостаточная селективность, однако, приводит к некоторым ограничивающим дозу побочным эффектам, и разрабатываются селективные ингибиторы JAK1, чтобы избежать этих осложнений.

Результаты недавно опубликованного клинического испытания TORTUGA показывают, что филготиниб представляет собой новый и эффективный вариант лечения болезни Бехтерева. Ингибиторы JAK 1 будут новой категорией терапии для пациентов с анкилозирующим спондилитом, которым не принесло улучшения лечение нестероидными и биологическими агентами.

Клиническое исследование TORTUGA оценило безопасность и эффективность филготиниба у взрослых пациентов с умеренно или сильно активным анкилозирующим спондилитом. В общей сложности 116 пациентов лечились филготинибом 200 мг или плацебо (сахарные пилюли) один раз в день в течение 12 недель.

У пациентов, получавших филготиниб, наблюдалось значительное улучшение в степени активности заболевания, и лечение в целом хорошо переносилось.Всего было пролечено 116 случайно назначенных пациентов с болезнью Бехтерева, 58 получили 200 мг филготиниба и 58 получили плацебо в этой фазе 2 клинических испытаний.

Через 12 недель в группе филготиниба наблюдалось значительное улучшение по сравнению с группой, принимавшей плацебо, по показателю активности анкилозирующего спондилита наряду с другими вторичными исходами.

Нежелательные явления были редки как в группе филготиниба, так и в группе плацебо. Активная группа заметила улучшение в течение недели после начала новой терапии болезни Бехтерева.

Филготиниб и упадацитиниб должны появиться в продаже в 2019 году, что является отличной новостью для пациентов с анкилозирующим спондилитом, ищущих новые варианты лечения.

Инъекция Cimzia (цертолизумаб пегол) была одобрена для лечения взрослых с нерадиографическим аксиальным спондилоартритом (nr-axSpA) с объективными признаками воспаления, объявило Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Инъекция является первой процедурой, одобренной для нерадиографического аксиального спондилоартрита. Одобрение было основано на данных рандомизированного клинического исследования 317 взрослых пациентов с этой формой болезни Бехтерева и объективными признаками воспаления, на что указывает магнитно-резонансная томография, показывающая повышенные уровни С-реактивного белка или сакроилеит. По сравнению с теми, кто получал плацебо, у пациентов, получавших инъекцию Cimzia, было более значительное улучшение реакции на показатель активности болезни, вызванной анкилозирующим спондилитом.

Предупреждение в штучной упаковке в информации о назначении для Cimzia информирует медицинских работников и пациентов о повышенном риске серьезных инфекций, включая туберкулез, бактериальный сепсис и инвазивные инфекции, такие как гистоплазмоз. FDA говорит, что до того, как пациенты начнут Cimzia, медицинские работники должны выполнить тестирование на скрытый туберкулез, и если у пациентов будет положительный результат, они должны начать лечение туберкулеза.

Медицинские работники должны контролировать всех пациентов на предмет активного туберкулеза во время лечения, независимо от результатов первоначального теста. Пациенты, получающие Cimzia, должны также знать о потенциальных взаимодействиях с живыми вакцинами и лекарственной терапией, блокирующей фактор некроза опухоли, и о вмешательстве в некоторые анализы коагуляции.

Cimzia вводится с помощью подкожной инъекции. Согласно предписаниям производителя, Cimzia доступен в двух составах для инъекций: лиофилизированный порошок в пробирке с дозировкой 200 мг / мл и предварительно заполненный шприц с дозировкой 200 мг / мл. Обе формы должны храниться в холодильнике до готовности к применению. Рекомендуемая начальная доза Cimzia составляет 400 мг в виде двух подкожных инъекций 200 мг; последующая терапия основана на данных диагностики. Приемлемые участки инъекции включают живот или бедро.

В этой статье мы подробно разобрали о рекомендованном и экспериментальном лечении анкилозирующего спондилита. За терапией и консультацией по поводу подбора терапии болезни Бехтерева обращайтесь к своему лечащему врачу.

Читайте также: