Фактор предрасполагающий к возникновению опухолей яичка

Опухоли яичка составляют примерно 1-2% всех злокачественных новообразований у мужчин.

Среди факторов, предрасполагающих к возникновению опухолей яичка, следует отметить крипторхизм (наблюдается у 22-25% больных с опухолями яичка), травму, воспалительные заболевания. Указанные процессы сопровождаются гормональными нарушениями, гипоплазией и атрофией ткани яичка, что, по-видимому, способствует возникновению опухоли. Определенную роль в генезе опухолей яичка играют эндокринные расстройства.

Патологическая анатомия и классификация

Опухоли яичек имеют чрезвычайно сложное строение. Различают две группы опухолей: герминогенные, происходящие из семенного эпителия, и негерминогенные, развивающиеся из других элементов стромы яичка.

Опухоли, развивающиеся из зародышевой ткани, составляют примерно 95% всех новообразований яичка. Среди этой группы различают следующие виды: семиному, тератобластому, эмбриональный рак, хорионэпителиому. Наиболее частым видом опухоли этой группы является семинома (у 60-70% больных).

Различают четыре стадии опухоли:

• Опухоль расположена в пределах белочной оболочки яичка; орган в размере не увеличен.

• Опухоль не прорастает белочную оболочку, но деформирует яичко и приводит к его увеличению.

• Опухоль прорастает белочную оболочку.

• Опухоль распространяется за пределы яичка и придатка, прорастает мошонку и (или) семенной канатик.

Симптомы

Чаще всего заболевают мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. Правое яичко поражается несколько чаще левого. Двусторонняя опухоль встречается крайне редко. Одним из первых симптомов является безболезненное уплотнение. По мере роста опухоли яичко увеличивается в размерах, становится плотным, бугристым. Нередко отмечают выпот в оболочках яичка. При локализации опухоли в крипторхическом яичке отмечают припухлость в паховой области либо над лобком в зависимости от вида крипторхизма (паховый или брюшной). Нередко опухоль яичка протекает бессимптомно, что служит причиной запоздалой диагностики.

При некоторых формах опухолей яичка происходит развитие вторичных половых признаков (гинекомастия при хорионэпителиоме, преждевременное половое созревание при андробластомах). Иногда заболевание впервые проявляется с появлением метастазов.

Опухолям яичка свойственно преимущественно лимфогенное метастазирование. Гематогенное распространение наиболее характерно при хорионэпителиомах, хотя этим путем иногда метастазируют семинома и эмбриональный рак.

Диагностика

Распознавание опухоли яичка нередко встречает определенные трудности и оказывается запоздалым, что связано с длительным бессимптомным течением, иногда сходством с хроническими воспалительными процессами и локализацией опухоли в неспустившемся яичке при крипторхизме.

При осмотре можно установить увеличение одной из половин мошонки, наличие плотного узла в яичке. Просвечиванием области уплотнения в проходящем свете обычно отмечают отрицательный результат. Нередко уплотнение в яичке сопровождается утолщением семенного канатика с расширением его вен.

Общеклиническое исследование крови и мочи у больных с опухолью яичка, как правило, никаких указаний на опухолевый процесс не дает. Большое значение имеет определение хорионического гонадотропина, главным образом у больных с хорионкарциномой, с помощью биологической пробы (реакции Ашгейма — Цондека) и эмбриоспецифического альфаглобулина (фетопротеина) иммунологическим методом.

Рентгенологическое исследование мочевой системы и органов грудной клетки направлены, главным образом, на выявление метастазов. Ценный вспомогательный метод диагностики — ультразвуковое исследование.

Одним из информативных методов является цитологическое исследование первичной опухоли яичка и ее метастазов с помощью пункционной биопсии, доступной даже в амбулаторных условиях.

Дифференциальную диагностику следует проводить с воспалительными процессами в яичке (орхит, орхоэпидидимит, туберкулез яичка и придатка), сифилитическим поражением яичка. Во всех сомнительных случаях показана пункционная или открытая биопсия.

Лечение

Опухоли яичка являются одной из опухолей, при которых комбинированное лечение дает наилучший эффект.

Во всех случаях удаление первичного очага является одним из основных этапов комплексного лечения. Исключение составляют лишь большие опухоли, особенно крипторхического яичка, когда удалению опухоли предпосылают химиотерапию или облучение. Удаление первичной опухоли осуществляют с помощью высокой гемикастрации до уровня глубокого пахового кольца (орхофуникулэктомия).

Удаление забрюшинных лимфатических узлов следует считать обязательным при всех злокачественных опухолях яичка, кроме семиномы. При семиноме к радикальной лимфаденэктомии не прибегают вследствие того, что эта опухоль чрезвычайно чувствительна к лучевому лечению и химиопрепаратам.

Прогноз

Результаты лечения и прогноз заболевания зависят от стадии и гистологического строения опухоли. Наиболее благоприятным следует считать прогноз при семиноме яичка.

Одной из наиболее реальных мер профилактики новообразований яичка является своевременная оперативная коррекция крипторхизма. При различного рода недоразвитии яичка, а также травме в анамнезе необходимо строгое диспансерное наблюдение.

Злокачественные опухоли яичка – это онкологические злокачественные новообразования, развивающиеся из тканей половой железы мужчин – яичка. Они встречаются достаточно редко, т.к. относительно всех злокачественных новообразований, злокачественные опухоли яичка составляют не более 2%.

Причины возникновения

Часто предрасполагающие к заболеванию моменты находятся в бывших ранее болезнях яичка (туберкулез, гонорея), в травме, во врожденных дислокациях яичка (эктопия, крипторхизм).

Происхождение некоторых опухолей яичка может быть связано с изменениями нормальных соотношений между половыми гормонами. Известны случаи, когда злокачественные опухоли яичка у взрослых мужчин сопровождаются выраженной гинекомастией (увеличение молочных желез с выделением молозива). Эти опухоли продуцируют женские гормоны (эстрогены), стимулирующие их дальнейший рост. После оперативного удаления таких опухолей явления гинекомастии подвергаются обратному развитию.

Злокачественные новообразования яичка можно классифицировать следующим образом:

3) тератоидные опухоли.

Симптомы и клиническая картина

Жалобы больных в ранней стадии заболевания ничтожны и могут даже вовсе отсутствовать; это является причиной того, что больные обращаются за помощью обычно уже тогда, когда развились кахексия и метастазы.

В более далеко зашедших случаях больные обращают внимание на безболезненное увеличение мошонки, вызывающее неловкость при движениях и сидении, чувство тяжести в ней. В дальнейшем могут присоединиться боли в мошонке стреляющего характера, распространяющиеся кверху по ходу семенного канатика и отдающие в область почки. Появление этих болей является симптомом прорастания опухолью семенного канатика.

Промежуток времени между начавшимся увеличением яичка и обращением больного за помощью колеблется от 6 до 15 лет. Медленность роста присуща обычно тератоидным опухолям яичка. Семиномы растут быстро. Иногда медленно растущая опухоль яичка, существовавшая длительный период бессимптомно, внезапно, казалось бы без видимых внешних причин, начинает интенсивно расти и приобретает злокачественный характер. Обычно это ухудшение течения болезни стоит в прямой связи с усиленной половой деятельностью больных и наблюдается в возрасте от 20 до 30 лет.

В одних случаях (тератоидные опухоли) болезнь в течение длительного времени протекает как местное заболевание, не давая ни метастазов, ни кахексии; в других случаях (семиномы, саркомы) явления генерализации процесса наступают быстро. Хорионэпителиомы обладают особенно злокачественным течением. Больные погибают обычно при явлениях кахексии и наличии метастазов в забрюшинных лимфатических узлах.

Раннее поражение забрюшинных лимфатических узлов объясняется богатством в яичке лимфатических путей, которые несут лимфу отсюда в глубокие поясничные узлы, иногда непосредственно в цистерну грудного про тока через промежуточные узлы, проходя в толще рыхлой забрюшинной клетчатки под брыжейками поперечной ободочной и тонкой кишок.

Ближайшие к яичку регионарные узлы его расположены справа над слиянием общих подвздошных вен и на передней стенке нижней полой вены, слева несколько выше, кнаружи от аорты и доходят до уровня почечных сосудов. Здесь лимфатические узлы расположены в клетчатке, покрывающей поясничную мышцу слева – между почкой и аортой, иногда на передней поверхности последней, справа на передней поверхности нижней полой вены иди в промежутке между последней и аортой.

Пораженное злокачественной опухолью яичко представляется в начальной стадии заболевания нормальной величины и консистенции, причем в толще его прощупывается плотный безболезненный узел, не спаянный с кожей, резко отграниченный от окружающих тканей. В дальнейшем опухоль занимает сплошь все яичко. Последнее представляется плотной, бугристой, безболезненной массой, в которой удается прощупать отдельно придаток. Семенной канатик утолщен за счет расширения вен, в отдельных случаях в его толще удается прощупать отдельные четкообразные утолщения, не стоящие в связи с выводным протоком (как это наблюдается при туберкулезе), являющиеся не чем иным, как лимфатическими железами, пораженными новообразовательным процессом.

Патологическая анатомия

Течение и прогноз злокачественных опухолей яичка находятся в прямой зависимости от их гистологической структуры.

К злокачественным опухолям яичка соединительнотканного характера относят саркомы. В яичке наблюдаются круглоклеточные и веретенообразные саркомы.

Круглоклеточные саркомы обычно наблюдаются в раннем детстве, являясь нередко врожденным заболеванием. Они обладают ускоренным ростом, очень мягкой консистенцией, быстро распадаются и так же скоро дают метастазы по кровеносной и лимфатической системам. Веретенообразные саркомы, наоборот, очень плотны на ощупь, метастазируют значительно медленнее, и в отдельных случаях гистологически крайне трудно решить, о какой опухоли идет речь – о саркоме или о раке.

К эпителиальным злокачественным опухолям яичка относятся наиболее часто встречающиеся опухоли этого органа – семиномы. Они исходят из эпителия, выстилающего семенные канальцы яичка, и являются характерными для последнего. Макроскопически они имеют мягкую, тестоватую консистенцию, с гладкой поверхностью, иногда бугристы, на разрезе серовато-беловатого цвета с кровоизлияниями и некротическими участками в центре.

Гистологическое исследование семином показывает, что они имеют альвеолярное строение; рост опухоли идет обычно интраканаликулярно. Сама опухоль состоит из больших эпителиальных клеток круглой, овальной или многогранной формы с большим ядром и малым количеством протоплазмы. Довольно часто наблюдается сочувственный выпот в оболочках яичка (гидроцеле), иногда с примесью крови (гематоцеле). В отдельных случаях семиномы яичка прорастают в кожу мошонки и изъязвляются. Семенной канатик и придаток яичка, как правило, в новообразовательный процесс не вовлекаются. В противоположность саркомам, семиномы наблюдаются, главным образом, в возрасте между 20 и 40 годами.

Далее, из эпителиальных злокачественных опухолей в яичках наблюдаются папиллярные раки, гистологически не отличающиеся от раков других органов. Исходным пунктом этих новообразований является эпителий прямых канальцев яичка.

Тератоидные (тридермальные) смешанные опухоли яичка относятся также к злокачественным новообразованиям. Существуя длительный период времени как клинически доброкачественная опухоль, они внезапно могут начать бурно расти, метастазировать, вызывать кахексию, рецидивировать, словом, приобретать злокачественное течение. Тератоидные опухоли отличаются от истинных тератом тем, что в них отсутствуют рудиментарные образования отдельных органов. Они состоят из большого количества разнообразно скомбинированных элементов всех трех зародышевых листков с преобладанием энто- и мезодермальной ткани. Наблюдаются они обычно в возрасте от 20 до 40 лет.

К этой же группе следует отнести и так называемые хорионэпителиомы яичка – тератоидные опухоли, состоящие из эктодермы.

Диагностика

Диагноз злокачественной опухоли яичек не представляет трудностей, если помнить о возможности такового. Бессимптомное течение вначале, медленный, затем внезапно быстрый рост опухоли, развитие метастазов – вот кардинальные симптомы заболевания. Однако всегда следует дифференцировать злокачественную опухоль от туберкулеза и сифилитического (гуммозного) орхита. При первом, в противоположность опухоли, очень быстро в туберкулезный процесс вовлекаются семенные пузырьки и семявыносящий проток, в котором появляются четкообразные утолщения, развиваются спайки яичка с кожей и образуются свищи. Значительно труднее дифференцировать злокачественную опухоль от гуммы яичка. Диагноз должен базироваться на данных реакции Вассермана, отсутствии при злокачественном новообразовании яичка увеличения паховых желез и прощупываемости придатка яичка отдельно от него при новообразовании. Значительным подспорьем для диагноза являются результаты пробного специфического лечения.

Наличие одновременно симптоматического выпота в оболочках яичка (гидроцеле) является моментом, облегчающим диагноз. Выпот в случаях злокачественных новообразований состоит из слизисто-мутной жидкости со значительным содержанием эритроцитов в противоположность серозно-гнойному выпоту при туберкулезе и чисто серозному при сифилитическом орхите. Болезненное гидро-гематоцеле является симптомом злокачественной опухоли яичка.

Как на симптом злокачественной опухоли яичка и особенно наличия метастазов следует указать на появление в моче таких больных пролана. Биологическая реакция Ашгейм-Зондека, имеющая столь широкое распространение в акушерстве и гинекологии, представляет собой надежную базу для диагноза. Считается, что появление пролана в моче больного является несомненным доказательством злокачественности прощупываемой в мошонке опухоли. С другой стороны отсутствие пролана в моче не говорит против злокачественности заболевания.

Значительные трудности представляет диагностика злокачественного превращения яичка, задержанного в брюшной полости. При отсутствии яичка в нормальном месте мошонки и при прощупываемой быстро растущей опухоли в животе всегда следует помнить о возможности злокачественного превращения задержанного яичка.

Как в смысле прогноза, так и в отношении выбора метода терапии чрезвычайно важно бывает установить наличие или отсутствие поражения забрюшинных лимфатических узлов. Продолжительность заболевания не дает никаких указаний на их состояние, так как в подавляющем большинстве случаев болезнь развивается исподволь, и больной не всегда может указать начало ее. Во-вторых, метастазы в забрюшинные лимфатические узлы появляются не всегда через одинаковые промежутки времени.

Лечение

Лечение злокачественных опухолей яичка заключается в ранней операции. При прорастании опухолью оболочек яичка следует удалять и паховые лимфатические узлы. Операция должна начинаться с высокой перевязки и пересечения семенного канатика, и только после этого следует удалять само яичко. Таким образом достигается раннее разобщение опухоли с кровяным и лимфатическим руслом и уменьшается возможность внедрения и последнее частичек опухоли во время операционной травмы.

Семиномы и саркомы лучше тератоидных опухолей поддаются глубокой лучевой терапии, и средняя продолжительность жизни подобных больных колеблется от 2 до 8 лет после начала лечения.

При раке яичка положительный эффект оказывает химиотерапевтическое лечение.

Яички относятся к органам эндокринной системы, в которых синтезируются гормоны, влияющие на половое и репродуктивное здоровье мужчины. Орган состоит из различных по функциональности и структуре тканей. В них могут происходить опухолеобразующие процессы, которые создают ряд проблем в жизни мужчины.

Опухоль яичка встречается в 1% случаев всех опухолевых образований. К сожалению, большинство из них (около 99%) носит злокачественный характер. Возникнуть патология может в любом возрасте. По статистике, ей больше подвержены молодые люди до 30 лет. Чтобы прогноз был более благоприятным, необходимо как можно раньше выявить опухоль и предпринять все необходимые терапевтические меры для его ее устранения.

Виды новообразований


Опухоли яичка классифицируют, исходя из того, в каких тканях органа они развиваются. Различают герминогенные и негерминогенные образования.

Это самые распространенные среди опухолей яичек. Образуются в районе желточного мешка и семенных протоков.

Существует несколько типов герминогенных новообразований:

  • Семинома формируется из зародышевых эпителиальных клеток семенных канальцев. Это мягкая по консистенции бело-серая опухоль, в которой имеются плотные включения. Она склонна к быстрому росту, раннему метастазированию и рецидивам. Встречается в 40% опухолевых образований яичек.
  • Тератома состоит из частиц рудиментарных органов, хрящей, желез. Такие опухоли после удаления не дают рецидивов, не метастазируют. Протекают достаточно легко.
  • Хорионэпителиома самый агрессивный вид опухоли. Может проявляться кровоизлияниями, прорастает глубоко в ткани, быстро распространяется за пределы яичка.
  • Эмбриональная карцинома быстро растет и метастазирует. После удаления может давать рецидивы.


Узнайте о том, как выбрать многоразовую шприц ручку для инсулина и как пользоваться современным прибором.

О симптомах и эффективных методах лечения липогранулемы молочных желёз прочтите по этому адресу.

На них приходится только 3% всех опухолей яичка. К ним относятся образования, локализованные в строме полового тяжа, мезенхимальные, вторичные опухоли, гондобластомы. Негерминогенные образования трудно поддаются диагностике на ранних этапах развития, поскольку не имеют специфической симптоматики. Как правило, их проявления связаны с патологиями, вызвавшими опухоль.

Причины возникновения

До конца еще не изучено, что становится непосредственной причиной развития опухолей яичка. Специалисты выделяют несколько вероятных факторов патологии:


  • Крипторхизм состояние, связанное с тем, что не происходит опущения яичка в мошонку. Оно оказывается в неблагополучных для себя условиях, что создает предпосылки для развития опухолевых процессов. В ¼, случаев опухоль яичка возникает на фоне крипторхизма.
  • Наследственность риск развития образований увеличивается при наличии таковых у ближайших родственников. Гистологические исследования герминогенных образований выявляют изохромосому 12 i(12p), что с большой долей вероятности говорит об эмбриональном нарушении формирования данных клеток.
  • Атрофия яичка чаще такое состояние возникает на фоне гормональных сбоев у мужчин.
  • Травмы вследствие поражения тканей органа в нем могут происходить патологические изменения, которые становятся толчком к росту атипичных клеток и опухолевому процессу.

На заметку! В зоне риска находятся мужчины, которые раньше перенесли операцию по удалению герминогенных опухолей. На протяжении 5-10 лет у части пациентов возникают рецидивы.

Симптомы и стадии и развития

В большинстве случаев опухоли развиваются безболезненно. Об их наличии можно догадаться по увеличенному уплотнению в мошонке. Происходит потеря чувствительности пораженного органа. На ранних этапах патология чаще обнаруживается совершенно случайно. В 10% случаев первые проявления рака яичка связаны с возникновением удаленных метастазов (в мочеточниках, лимфоузлах).

Опухоль может давить на органы мочевой системы, нарушая отток мочи. В свою очередь, это ведет за собой проблемы с почками (пиелонефрит, гидронефроз). При поражении метастазами шейных лимфоузлов, легких, нарушается дыхательная функция, появляется одышка, кашель. Поражение головного мозга вызывает нарушения психических и неврологических отклонений.

Злокачественные опухоли яичка развиваются в несколько стадий:

  • 1 ограничивается лишь в зоне пораженной ткани. У больных не возникает никакого дискомфорта. Выявить опухоль можно случайно при инструментальном обследовании. В некоторых случаях отмечается незначительная припухлость в пораженной области.
  • 2 размеры опухоли увеличиваются, появляются метастазы в другие ткани и забрюшинные лимфоузлы. Возникает ощущение дискомфорта, натяжение в яичках, нарушается процесс мочеиспускания. Могут возникать тянущие болевые ощущения ниже пупка и опускаться к мошонке.
  • 3 метастазы распространяются далеко за пределы пораженного органа. Размер яичек может быть в 2-3 раза больше первоначального. Мошонка становится синюшной или темно-красной. На ней появляются поражения капиллярной сетки. Яичко теряет чувствительность. Как и при большинстве раковых заболеваний появляется повышенная слабость, потеря аппетита, потеря веса, гипотрофия.

Диагностика


Для выявления опухоли используется целый комплекс обследований. Первичный этап диагностики самообследование.

Каждому мужчине, начиная с 15-летнего возраста, рекомендуется ежемесячно проводить обследование тестикул:

  • стать в положение стоя,
  • одну ногу поставить на невысокий стул,
  • пропальпировать мошонку и яички на наличие уплотнений.

Лучше проводить процедуру после душа, когда орган находится в расслабленном состоянии.

Подозрительные симптомы:

  • уплотнение в яичках,
  • боль при пальпации,
  • увеличение семенных канальцев,
  • ассиметричное размещение яичек.

Более четкую картину может определить уролог. Он оценит размеры органа, состояние кожных покровов и другие показатели.

Чтобы подтвердить диагноз и узнать разновидность образования, назначается комплекс лабораторных и аппаратных исследований:

  • мазки отделяемого уретры:
  • онкомаркеры b-ХГЧ, ЛДГ (лактатдегидрогеназа), АФП (альфа-фетопротеин),
  • УЗИ,
  • МРТ, КТ.


Узнайте о том, как принимать эстрогены в таблетках и посмотрите обзор гормональных препаратов.

Как лечить фиброму молочной железы? Действенные варианты терапии собраны в этой статье.

Схема лечения

При опухолях яичка консервативная и народная терапия неэффективна. Устранить образование можно только хирургическим путем. Объем операции будет зависеть от вида, размеров опухоли, сопутствующих заболеваний. Стандартной операцией является орхофуникулэктомия. Под общим наркозом проводится паховый доступ к опухоли. После ее удаления материал отправляют на экстренную гистологию. Исходя из ее результатов, объем операции может быть расширен.

При злокачественном процессе пораженное яичко удаляется полностью вместе с семенными канальцами. После операции в обязательном порядке назначается курс химиотерапии. Эффективно использование цитостатиков для подавления роста раковых клеток как в яичках, так и удаленных органах. При семиномах показана лучевая терапия. При других злокачественных образованиях ее применение бессмысленно.

После удаления опухоли через каждые 7-14 дней проводятся контрольные пробы на онкомаркеры.

Меры профилактики


Для того, чтобы обезопаситься от возможности развития опухоли яичка, необходимо максимально ограничить воздействие провоцирующих факторов:

  • своевременно выявлять и лечить крипторхизм,
  • избегать травм яичек,
  • регулярно проводить самообследование органа,
  • 1-2 раза в год посещать уролога.

Опухоль яичка опасная патология, которая в большинстве случаев носит злокачественный характер. Очень важна своевременная диагностика, которая позволяет выявить и устранить опухоль на ранней стадии, избежать метастазов и улучшить прогноз выздоровления.

Видео фрагмент из телепередачи Жить здорово о симптомах и особенностях лечения опухоли яичек у мужчин:

Среди онкологических болезней рак яичек занимает около 1,5-2% всех злокачественных опухолей у мужчин. Заболевание достаточно редкое, но при этом агрессивное и часто становится причиной ранней онкологической смертности. Большинство пациентов, которые сталкиваются с раком яичка, старше 40 лет. Чаще опухоль развивается с одной стороны, на двухстороннее поражение приходится всего 1-2% случаев. Лечение рака яичка традиционно может включать лучевую и химиотерапию, а также операционное вмешательство.



Причины рака яичка

На протяжении жизни мужчины есть три возрастных пика, когда наблюдается повышенная вероятность развития рака яичка:

  • 10 лет. В 90% случаев причиной рака яичка у детей выступает эмбриональная доброкачественная тератома, которая перешла в злокачественную форму.
  • 20-40 лет. Рак яичка могут спровоцировать травмы мошонки, радиационное излучение и эндокринные заболевания, такие как гинекомастия, гипогонадизм, бесплодие. Еще риск возникновения болезни высок при синдроме Клайнфельтера или синдроме Дауна.

Еще один пик, когда повышен риск развития рака яичка, приходится на возраст старше 60 лет. Также причиной может выступать наследственность. Если среди родственников первой линии были случаи такого диагноза, то вероятность столкнуться с ним повышается в 5 раз.

У многих пациентов с таким диагнозом имеется крипторхизм – неопущение желез в мошонку. При такой патологии одно или оба яичка отсутствуют в мошонке ввиду задержки их опускания по паховому каналу. Подобная аномалия часто становится причиной рака яичек у мужчин. Она в 10 раз повышает риск развития такого онкологического заболевания.

По каким симптомам можно заподозрить рак яичка

Первым симптомом рака яичек у мужчин выступает появление уплотнения, которое доставляет боль при пальпации. Состояние напоминает острый орхоэпидидимит. Болевой синдром наблюдается и в целом в пораженном яичке или мошонке. На ее фоне может отмечаться ощущение тяжести внизу живота. По мере роста опухоли мошонка становится несимметричной и подвергается отекам.

Дальнейшие симптомы и признаки рака яичка у мужчин связаны с тем, что опухоль дает метастазы. У больного наблюдается увеличение забрюшинных лимфоузлов. Они сдавливают нервные корешки, вызывая боли в спине и кишечную непроходимость.

Если блокируются лимфатические пути, могут возникать боли в нижних конечностях. При гормонально активном раке отмечаются снижение либидо и импотенция. Как и для многих онкологических заболеваний, для рака яичка характерны резкое похудение, постоянная повышенная температура и быстрая утомляемость.

Виды и стадии заболевания

Опухоль яичка может развиваться из стромы или семенного эпителия. В первом случае диагностируется герминогенный рак, и на него приходится 95%, во втором – негерминогенный. В ряде случаев диагностируются смешанные новообразования. К герминогенным опухолям относятся:

  • эмбриональный рак,
  • семинома,
  • хориокарционома,
  • злокачественная тератома.

Негерминогенные опухоли яичка:

  • лейдигома,
  • сертолиома,
  • саркома.

При определении схемы лечения особое значение приобретают стадии рака яичка, которые определяют по TNM-критериям.

  • T1 – опухоль не выходит за границы яичка и придатка.
  • T2 – опухоль прорастает в белочную оболочку.
  • T3 – оказывается затронут семенной канатик.
  • T4 – опухоль полностью прорастает в семенной канатик и ткани мошонки.

Классификация по регионарному метастазированию (N):

  • N1 – размер метастазов не превышает 2 см, затронуты только регионарные лимфоузлы.
  • N2 – метастазы увеличиваются и достигают в диаметре уже 5 см.
  • N3 – размер метастазов превышает 5 см.

Классификация по отдаленному метастазированию обозначается буквой M. M1a указывает на метастазы в легких и нерегионарных лимфатических узлах, а M1b – на распространение опухоли на другие органы.

Как проводится диагностика рака яичка

Поэтапная диагностика рака яичек у мужчин начинается с консультации уролога, который проводит внешний осмотр мошонки с диафаноскопией (просвечиванием тканей). В список дополнительных обследований также входят:

  • сонография (УЗИ органов мошонки);
  • анализа на сывороточные маркеры;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • сцинтиграфия.

Анализы крови при раке яичка направлены на выявление специальных онкомаркеров, чувствительных именно к этому виду опухоли. Окончательный диагноз можно поставить с помощью биопсии. Обычно ее проводят в срочном порядке в процессе диагностической операции. Если рак подтверждается, то сразу производят удаление пораженной половой железы.

В вопросе, как определить рак яичка у мужчин, важное значение имеет выявление метастазов. Отдаленное метастазирование можно выявить с помощью:

  • УЗИ брюшной полости,
  • рентгенографии грудной клетки,
  • сонографии почек,
  • остеосцинтиграфии,
  • МРТ и КТ.

Методы лечения рака яичка и прогноз

Органосохраняющие операции при раке яичка практикуются при двухстороннем поражении или опухоли единственной железы. Резекция яичка производится с последующим проведением адъювантной лучевой терапии, которая направлена на снижение риска рецидива. Классический тип проводимой операции – орхиэктомия. При поражении лимфатических узлов дополнительно проводится забрюшинная лимфаденэктомия.

Лечение рака яичек у мужчин детородного возраста начинается с обследования у онколоуролога. Это объясняется тем, что у таких пациентов сочетание операции с лучевой или химиотерапией может привести к бесплодию. Если мужчина имеет желание в будущем иметь детей, ему необходимо предварительно прибегнуть к криоконсервации спермы.

Лечение и прогноз рака яичка неразрывно связаны между собой. На стадии T1-T2 выздоравливают около 90-95% больных. При метастазах прогноз несколько ухудшается и процент выживаемости снижается уже до 50%. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу.

Если вас беспокоят те или иные симптомы, запишитесь на прием к урологу, чтобы получить квалифицированную помощь и пройти необходимое обследование. Все медицинские услуги в нашем центре предоставляются по полису ОМС, поэтому вы можете пройти лечение рака яичка бесплатно.


Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

  • опухоли почек и верхних мочевых путей;
  • рак предстательной железы и мочевого пузыря;
  • мочекаменная болезнь;
  • аденома простаты;
  • гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

На консультации уролог подробно ответит на все интересующие вас вопросы

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы (о том, что еще должно вас насторожить, читайте тут), обратитесь за помощью к врачу урологу.

  • знакомство врача с историей болезни пациента;
  • осмотр;
  • постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

  1. Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
  2. Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Читайте также: