Эутирокс дозировки при раке



Тироксин после рака щитовидной железы

Моя история началась с того, что мне полностью удалили щитовидную железу по причине рака. Поэтому мой отзыв будет полезен не всем!! Ведь каждая ситуация индивидуальна, и кроме специалиста Вам никто не сможет помочь.


Поэтому теперь мне придётся пить этот чудесный гормон всю жизнь.


Пью уже три года, и есть периоды в жизни (по медицинским показаниям), когда я не пью гормон в течении 30 дней, поэтому сравнить мне есть с чем, и я могу сделать вывод о том, стоит ли принимать этот препарат. Во время отмены гормона я прибавляла в весе, стала очень чувствительная, резко менялось настроение, могла заплакать из-за любой мелочи, хотя пыталась держаться, как могла
. Начались проблемы с ЖКТ, тошнота, боли в желудке, запоры. Кожа кистей рук начала предательски сохнуть. Появилась забывчивость, могла забыть элементарные меры безопасности - дошло до того, что я забывала выключить утюг или газ! Плюс к этому всему упало давление до 90/50, при этом всем моё рабочее давление 110/65. Появилась сонливость, вялость, я уставала от любых рутинных действий, не говоря уже о том, как я уставала от работы. Была ко всему апатия, ничего не хотелось. Постоянно хотелось спать и больше ничего.


Тироксин имеет накопительный эффект, поэтому будьте готовы к тому, что эффект от этого препарата проявится не сразу, и нужно будет подождать.


Плюсом для меня также является его низкая цена. За 100 таблеток я плачу около 170 грн, этой упаковки мне хватит на три месяца и даже останется на начало четвёртого месяца.

Советую приобретать данный препарат только в аптеках, специализирующихся на гормональных препаратах, так как мне врач говорил о том, что очень часто в аптеках продаются подделки-пустышки, именно поэтому я покупаю только в Аптеке гормональных препаратов (г. Киев).

Таблетки маленькие, белого цвета, для меня они безвкусные и легко проглатываются, поэтому дискомфорта от их приема я не ощущаю.

Препарат пьётся натощак за 30 минут до еды, запивается только водой. Не соком, не чаем и тд.

И ещё я долго пыталась найти информацию, нужно ли перед сдачей ТТГ принимать таблетку тироксина. Мой врач сказал о том, что нужно, так как это влияет на анализ.

У каждого индивидуальная ситуация и я не берусь давать совет Вам, пить Вам гормон или нет, для этого есть Ваш лечащий врач-эндокринолог. Но все же, если Вы ощущаете на себе какие-либо из симптомов, которые перечислила я, то советую обратиться к врачу.

Но в целом, могу сказать о том, что для меня этот препарат действенный и без его применения я чувствую себя хуже, чем с ним.

Ещё могу дать совет - ни в коем случае самим не снижать/не увеличивать дозу тироксина, только после сдачи анализов и после консультации с врачом-эндокринологом! Будьте здоровы)

Состав

В состав одной таблетки входит активное вещество: левотироксин натрия – 25-150 мкр.

Дополнительные составляющие: крахмал кукурузный, желатин, кроскармеллоза натрия, магния стеарат, лактозы моногидрат.

Форма выпуска

Выпускается Эутирокс в таблетках с различным содержанием активного вещества. Таблетки расфасованы в блистеры по 25 штук, по 2 и 4 блистера в пачке.

Фармакологическое действие

Препарат обладает действием, способным восполнить дефицит гормонов щитовидной железы.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Эутирокс является препаратом, созданным на основе синтетического левовращающего изомера тироксина. Его применение оказывает влияние на рост и развитие тканей, обменные процессы.

Малые дозировки способны проявлять анаболическое воздействие на жировой и белковый обмен. Средние дозы вызывают стимулирование роста и развития, обменных процессов, нормализует потребность в кислороде тканей, а также работу сердца, сосудов и нервной системы. Развитие терапевтического эффекта проявляется спустя 7-12 дней, сохраняя устойчивость в течение этого времени и после отмены лечения.

Всасывание левотироксина натрия происходит в тонком кишечнике, непосредственно в его верхнем отделе. Употребление еды оказывает влияние на всасывание активного вещества, значительно снижая его. Максимальная концентрация компонента достигается спустя 5-6 часов с момента применения.

Основная часть лекарства связывается с белками сыворотки. Затем тиреоидные гормоны подвергаются метаболизму, преимущественно в почках, печени, головном мозге и мышечных тканях. Выведение метаболитов происходит при помощи почек и кишечника.

Показания к применению

Эутирокс назначается при:

  • гипотиреоезе;
  • эутиреоидном зобе;
  • заместительном лечении и профилактике рецидива зоба после операции на щитовидной железе;
  • раке щитовидной железы;
  • диффузном токсическом зобе;
  • диагностике для проведения тестирования тиреоидной супрессии.

Противопоказания к применению

Противопоказан приём препарата при:

  • высокой чувствительностик составляющим его веществам;
  • нелечёном тиреотоксикозе, гипофизарной и надпочечниковой недостаточности;
  • беременности в сочетании с антитиреоидными препаратами.

Не рекомендуется использовать Эутирокс для лечения пациентов с острыми формами инфаркта миокарда, миокардита и панкардита. Содержание лактозы в препарате делает его запрещённым к приёму больным с наличием редких наследственных заболеваний, связанных с непереносимостью галактозы, недостатком лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Осторожности в применении требуют такие заболевания, как: ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, сахарный диабет, аритмия.

Эутирокс при беременности и лактации

Если препарат был назначен для лечения гипотериоза, то при беременности и грудном вскармливании его следует продолжить. Более того, беременность может потребовать повышения дозировки по причине увеличения тироксинсвязывающего глобулина. При этом важно строго соблюдать рекомендованные врачом дозировки. Установлено, что приём высоких доз способен негативно отразиться на развитии плода.

Побочные действия Эутирокса

При правильном приёме данного препарата побочные эффекты практически не возникают. Однако не следует исключать такие побочные явления, как различные формы аллергических реакций.

Инструкция на Эутирокс (Способ и дозировка)

Как указывает инструкция по применению Эутирокса, данное лекарство принимают внутрь. При этом суточную дозу устанавливают индивидуально, учитывая показания и особенности пациента.

Принимать суточную дозировку рекомендуется с утра, натощак. Таблетку нужно проглотить целиком, запивая жидкостью. Когда проводится заместительная терапия гипотиреоза, то доза определяется в зависимости от веса пациентов. При лечении детей до 3 лет лекарство дают перед первым кормлением, за полчаса. Таблетку нужно растворить в воде до образования тонкой взвеси.

Тяжелая и длительная форма гипотиреоза предполагает начало лечения с осторожностью и в небольших дозировках. Затем дозу постепенно повышают, до 25 мкг и более. В таких случаях обычно препарат принимают постоянно, но строго по назначению лечащего врача.

Передозировка

В случае передозировки Эутироксом возможно значительное повышение скорости обменных процессов. Это приводит к развитию гипертиреоза, а особенно при превышении индивидуального порога переносимости левотироксина натрия, а также слишком быстрого повышения терапевтической дозы.

При этом развиваются такие симптомы передозировки, как: аритмия, тахикардия, сбои сердцебиения, стенокардия, мышечная и головная боли, тремор, гиперемия, лихорадка, рвота, доброкачественная внутричерепная гипертензия, беспокойство, бессонница, гипергидроз, понижение веса и так далее.

Проведение лечения зависит от проявившихся симптомов. Возможно, что врач снизит суточную дозу или порекомендует сделать перерыв, назначит бета-адреноблокаторы. В результате приёма чрезмерно повышенных доз назначается плазмаферез. Когда симптомы передозировки будут устранены, возобновление лечения выполняется с осторожностью, с применением малых доз.

Особые указания

Прежде чем начинать заместительную терапию с применением гормонов щитовидной железы и проведения теста тиреоидной супрессии, следует исключить или провести лечение таких заболеваний или отклонений, как острая коронарная недостаточность, стенокардия, атеросклероз, артериальная гипертензия, недостаточность гипофиза или надпочечниковая недостаточность. Это касается и функциональной автономии щитовидной железы.

Рекомендуется исключить развитие гипертиреоза на фоне лечения у больных, страдающих коронарной и сердечной недостаточностью, тахиаритмиями. По этой причине необходимо регулярно контролировать концентрацию тиреоидных гормонов.

Если имеются подозрения на возникновение функциональной автономии щитовидной железы, то перед лечением необходимо выполнить реакции на введение тиреолиберина, известного, как ТРГ-тест, а также супрессивной сцинтиграфии.

Женщинам во время постменопаузы с диагностированным гипотиреозом и повышенным риском остеопороза, не допустимы высокие физиологические концентрации активного компонента в составе сыворотки. При этом нужно регулярно контролировать работу щитовидной железы.

Противопоказано использование левотироксина натрия при метаболических нарушениях, сопровождаемых гипертиреозом. К исключениям относится сопутствующее применение при лечении гипертиреоза антитиреоидными средствами. В случае перехода на лечение другим препаратом требуется корректировка дозы с учётом терапевтического эффекта и лабораторных данных.

Взаимодействие

Одновременный приём данного препарата с трициклическими антидепрессантами может усиливать их действие.

Левотироксин натрия понижает эффективность сердечных гликозидов.

Сочетание с колестирамином, колестиполом, алюминия гидроксидом снижает концентрацию активного вещества в плазме из-за заторможенного всасывания в ЖКТ. Поэтому между приёмами этих препаратов нужно выдерживать интервал 4-5 ч.

Одновременное использование Эутирокса и анаболических стероидов, аспарагиназы, тамоксифена может привести к фармакокинетическому взаимодействию на уровне связи с белками плазмы. Также установлено, что ингибиторы протеазы, а именно ритонавир + лопинавир и индинавир способны влиять на эффективность этого препарата. Необходимо контролировать концентрацию тиреоидных гормонов и проводить своевременную корректировку дозирования.

Комбинированная терапия с фенитоином нередко повышает концентрацию левотироксина натрия, ускоряя его метаболизм. Данный препарат может снизить эффективность гипогликемических средств и усилить эффект антикоагулянтов.

Применение с севеламером сокращает всасывание активного вещества, а ингибиторы тирозинкиназы, алюминийсодержащие, железосодержащие препараты и карбонат кальция снижают его эффективность. При употреблении продуктов с содержанием сои отмечено понижение всасывания активного компонента в ЖКТ.

Условия продажи

Эутирокс отпускают по рецепту.

Условия хранения

Для хранения лекарства требуется прохладное, тёмное место, недоступное для детей.

Компонентный состав и принцип действия


Кому показан прием препарата?


Противопоказания

Осторожно и под жестким контролем эндокринолога должен идти прием препарата больными сахарным диабетом. Также внимательным к своему состоянию надо быть больным с нарушениями функций сердечно-сосудистой системы, страдающим атеросклерозом и тяжелыми формами гипотиреоза. Осторожен должен быть доктор и при назначении препарата пациентам, страдающим синдромом мальабсорбции.

Периодичность приема, дозирование


При лечении зоба в активный период и после проведения хирургического вмешательства назначаемая доза средства колеблется в диапазоне от 75 до 200 мкг. При тиреотоксикозе минимальный объем составляет 50 мкг и может повышаться до 100. При лечении онкологии щитовидной железы доза от 50 мкг может быть повышена до 300. При гипотиреозе объем рассчитывается исходя из возраста пациента и зависит от его веса. То есть больному в возрасте до 55 лет может быть назначена доза до 1,8 мкг на каждый килограмм веса. Если пациент старше 55 лет, объем не должен превышать 0,9 мкг на кг веса.

При проведении теста тиреоидной супрессии доза зависит от периода времени, оставшегося до процедуры. За 3-4 недели до теста она составляет 75 мкг; за 2 – 100-150 мкг, за неделю – 100-200 мкг. Для деток с врожденным гипотиреозом дозировка зависит от возраста. Детям до 6 месяцев назначают 25-50 мкг, от 6 месяцев до 1 года – 50-75 мкг, от года до 5 лет – 75-100 мкг, от 6 до 12 лет – 100-150 мкг. Для детей старше 12 лет объем составляет 100-200 мкг.

Превышение допустимой дозы, совместимость


Влияние антидепрессантов может значительно усилиться

Инсулин и другие препараты подобного действия

Для достижения должного эффекта надо увеличивать дозу

Ослабевает эффективность препаратов

Келестирамин, колестипол, гидроксид алюминия

Концентрация левотироксина в составе плазмы крови будет ниже, чем необходимо

Тамоксифен, анаболические стероиды, аспарангиназа

Возможно взаимодействие на уровне соединения с белками.

Фенитоин, салицилаты, дикумарол, фуросемид, клофибрат

Повышается содержание свободного левотироксина, не связанного с белками плазмы

Отдельные пациенты нуждаются в увеличении содержания левотироксина

Быстрее, чем обычно, закрываются эпифизарные зоны, стимулирующие рост

Становится выше клиренс левотироксина

Будущим мамочкам


Похудеем?


Побочные эффекты

Мнение пациентов о препарате


Некоторые пациенты жалуются на повышенное чувство тревожности, проявляющееся в треморе, плохом сне, присутствует чувство страха, депрессия. Многие жалуются на постоянное ощущение холода, низкую температуру тела. Некоторые пациенты говорят о том, что с приемом препарата усиливается сухой кашель, кожа становится сухой и трескается. Однако при наличии ярких проявление гипотиреоза из двух зол выбирают меньше – принимают средство.

Многие пациенты пишут о том, что прием препарата значительно улучшил результаты анализов, но самочувствие ухудшилось: появились вялость, сонливость, болят ноги. У достаточно большого количества больных обострился цистит.

Подведение итогов


Для чего назначают

Эутирокс – гормональный препарат, поэтому лекарство применяется для того, чтобы восполнить дефицит гормонов щитовидной железы. Лекарственное средство также используется в терапевтическом комплексе с другими лекарственными средствами против болезни Грейвса, аутоиммунного тиреоидита, теста на подавление работы щитовидной железы. Другими показаниями к применению по инструкции являются:

  • гипотиреоз;
  • период после оперативного вмешательства при раке щитовидной железы и других заболеваниях;
  • диффузный токсический зоб;
  • эутиреоидный зоб;
  • профилактические меры против повторного образования зоба;
  • после резекции щитовидной железы;
  • в качестве метода диагностики – теста тиреоидной супрессии.

Дозировка

Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от показаний, клинического состояния пациента и данных лабораторного обследования.
Суточную дозу препарата Эутирокс принимают внутрь утром натощак, по крайней мере, за 30 мин до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая.
При проведении заместительной терапии гипотиреоза у пациентов моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний Эутирокс назначают в суточной дозе 1.6-1.8 мкг/кг массы тела; у пациентов старше 55 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями — 0.9 мкг/кг массы тела.

Начальный этап заместительной терапии при гипотиреозе

Пациенты без сердечно-сосудистых заболеваний моложе 55 летженщинымужчины Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями или старше 55 летРекомендуемые дозы тироксина для лечения врожденного гипотиреоза
ВозрастСуточная дозалевотироксина натрия(мкг)Дозалевотироксина натрия в расчетена массу тела(мкг/кг)Показания
Рекомендуемые дозы(Эутирокс мкг/сут) Лечение эутиреоидного зоба
75-200
Профилактика рецидива после хирургического лечения эутиреоидного зоба75-200 В комплексной терапии тиреотоксикоза
50-100
Супрессивная терапия рака щитовидной железы150-300

Тест тиреоидной супрессии За4 неделидо тестаЗа3неделидо теста За2недели до тестаЗа1неделюдо теста 75
75 150-200
150-200
Грудным детямдетям до 3 леттяжелым длительно существующим гипотиреозом

Техническая информация

Есть ли альтернативы

Побочное действие

Если принимать лекарство правильно и при регулярном мониторинге состояния организма, то никаких побочных реакций не возникнет. В ходе клинических исследований было зафиксировано несколько случаев развития отека Квинке у пациентов с непереносимостью веществ из состава препарата.

Специалисты обнаружили, что в допустимых дозировках лекарство оказывает умеренное анаболическое действие, то есть улучшает выработку белка и прочих элементов, восстанавливая костную и мышечную массу. Поэтому многие пациенты отмечают набор веса на фоне приема гормонального препарата, однако при этом объем бедер и талии остается прежним. Кроме того, такой эффект позволяет использовать лекарство для похудения, но при условии постоянных физических нагрузок.


Многие пациенты отмечают набор веса на фоне приема гормонального препарата, однако при этом объем бедер и талии остается прежним.

Противопоказания к использованию

В отношении употребления этого лекарства существует определенный ряд следующих противопоказаний:

  • Наличие недостаточности функции гипофиза, в отношении которой не проводилось лечение.
  • Наличие недостаточности гормонов коры надпочечников, в отношении чего не осуществлялось лечение.
  • Наличие тиреотоксикоза, в отношении которого не проводилось лечение. При этом происходит чрезмерная выработка тиреоидного гормона.
  • Развитие острого инфаркта миокарда. Появление острого миокардита — воспаления сердечной мышцы.
  • Появление острого панкардита — воспаления всех сердечных оболочек.
  • Наличие индивидуальной непереносимости любого из составляющих препарата.

Осторожность рекомендуется проявлять и при продолжительном наличии тяжелого гипотиреоза, а, кроме того, при отсутствии правильной терапии у пациентов с недостаточной функциональностью надпочечников. Не подходит лекарство для лечения и при использовании тиреостатиков — препаратов, которые подавляют функцию щитовидной железы

Передозировка

Состояние способно проявляться ускорением обмена веществ. Признаки типичны для гипертиреоза: тахикардия, головная боль, сбои менструального цикла, тремор, потливость, нарушения сна, уменьшение веса, понос, лихорадочные явления, тремор конечностей.

Кроме того, передозировка натрия левотироксина способна вызвать острый психоз, особенно у людей с предрасположенностью к подобным состояниям.

При использовании лекарства в сверхдозах назначается плазмаферез. Дозировки при этом снижаются до минимальных.


При использовании Эутирокса 25 в сверхдозах назначается плазмаферез.

Интересное положение

В настоящий момент нет подтвержденной информации, из которой бы следовало наличие у лекарства фетотоксичных, тератогенных качеств. Это касается строго употребления медикамента в разумных дозах, установленных доктором. Избыточный прием средства может отрицательно сказаться на формировании плода. Есть вероятность проявления отдаленных последствий в постнатальном периоде.

Аккуратность залог успеха программы

В случае атеросклероза, ранее перенесенного инфаркта, при стенокардии лекарственное средство используют предельно осторожно. На необходимость повышенного внимания к пациенту в сопроводительной документации указывают и в случае, если у человека стабильно повышенное артериальное давление, беспокоит аритмия, выявлен диабет

Важно быть предельно аккуратным, если пациент продолжительное время болеет гипотиреозом в тяжелой форме. Особенного отношения требуют лица, которым присуща склонность к психотическому ответу на терапию


Способ применения и дозы Эутирокса

У пациентов с тяжелым длительно существующим гипотиреозом лечение следует начинать с особой осторожностью, с малых доз — с 12,5 мкг/сут, дозу увеличивают до поддерживающей через более продолжительные интервалы времени — на 12,5 мкг/сут каждые 2 недели и чаще определяют концентрацию ТТГ в крови. При гипотиреозе Эутирокс принимают, как правило, в течение всей жизни

При тиреотоксикозе Эутирокс используют в комплексной терапии с антитиреоидными препаратами после достижения эутиреоидного состояния. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач. Для точного дозирования необходимо использовать наиболее подходящую дозировку препарата Эутирокс.

Когда поможет

Рассматриваемый состав можно использовать в рамках заместительной терапии, если больной пережил удаление тканей щитовидной железы. Нередко медикамент назначают для профилактики зоба в таких условиях. Если у больного выявлен зоб диффузной природы, установлено, что он токсический, сперва пациенту назначают тиреостатики, а по мере стабилизации эутиреоидного состояния начинают использовать рассматриваемое средство. В таких условиях Euthyrox инструкцией рекомендован не только как элемент комбинированного лечения, но и вариант для монотерапии.

Мать и дитя

Гипотиреоз разные случаи

Если необходимо назначить медикаментозную программу грудному младенцу, ребенку младше трехлетнего возраста, следует давать препарат за полчаса до первого кормления в день. Весь положенный на сутки объем необходимо использовать за один раз. Рекомендовано сперва растворить таблетку в воде так, чтобы сформировать мелкая взвесь, затем дать чаду выпить. Препарат готовят прямо перед использованием.

Способ применения и дозировка Эутирокса

Таблетки Эутирокса предназначены для приема внутрь. Эутирокс принимается натощак утром в суточной дозе минимум за полчаса до приема пищи. Таблетка запивается 100 мл жидкости.

Суточная дозировка Эутирокса:

  • приэутиреоидном зобе – 75-200 мкг;
  • в составе комплексного лечения тиреотоксикоза – 50-100 мкг;
  • при супрессивном лечении рака щитовидной железы – 50-300 мкг;
  • при заместительной терапии в случае гипотиреоза:
  • в возрасте до 55 лет – 1,6-1,8 мкг на каждый килограмм веса (при отсутствии заболеваний сердечно-сосудистой системы);
  • в возрасте старше 55 лет, либо при заболеваниях сердечно-сосудистой системы – 0,9 мкг на каждый килограмм веса;
  • в целях профилактики рецидива эутиреоидного зоба после его хирургического лечения — 75-200 мкг;
  • при выполнениитеста тиреоидной супрессии:
  • за четыре недели до процедуры – 75 мкг;
  • за три недели – 75 мкг;
  • за две недели – 150-200 мкг;
  • за неделю – 150-200 мкг;
  • при терапии врожденного гипотиреоза в детском возрасте:
  • до полугода – 25-50 мкг;
  • от полугода до года — 50-75 мкг;
  • от года до 5 лет – 75-100 мкг;
  • от 6 до 12 лет – 100-150 мкг;
  • более 12 лет – 100-200 мкг.

Суточную дозу Эутирокса грудным детям дают за полчаса до первого кормления, растворив таблетку до тонкой взвеси в воде.

Начальная суточная доза Эутирокса:

при гипотиреозе при проведении заместительной терапии:

в возрасте до 55 лет — 75-100 мкг (для женщин), 100-150 мкг (для мужчин) — при отсутствии заболеваний сердечно-сосудистой системы;

в возрасте более 55 лет, либо при заболеваниях сердечно-сосудистой системы — 25 мкг. Дозу увеличивают каждые 2 месяца на 25 мкг до нормализации ТТГ;

при длительно существующем тяжелом гипотиреозе – 12,5 мкг. Дозу увеличивают на 12,5 мкг через более длительные промежутки времени до поддерживающей. При этом каждые 14 дней следует определять уровень ТТГ.

При наличии гипотиреоза препарат принимается всю жизнь.

При тиреотоксикозе лекарственное средство применяют одновременно с тиреостатиками после того, как будет достигнуто эутиреоидное состояние.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

При приеме внутрь левотироксин натрия всасывается преимущественно в верхнем отделе тонкой кишки. Всасывается до 80% принятой дозы препарата. Прием пищи снижает всасываемость левотироксина натрия.

Cmax в сыворотке крови достигается примерно через 5-6 ч после приема внутрь.

Более 99% всосавшегося препарата связывается с белками сыворотки (тироксин-связывающим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и альбумином).

Метаболизм и выведение

В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина с образованием трийодтиронина (Т3) и неактивных продуктов. Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и в мышцах. Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновой кислотами (в печени). Метаболиты выводятся почками и через кишечник.

T1/2 составляет 6-7 дней.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При тиреотоксикозе T1/2 укорачивается до 3-4 сут, а при гипотиреозе удлиняется до 9-10 сут.

Особые указания

До начала заместительной терапии гормонами щитовидной железы или до выполнения теста тиреоидной супрессии необходимо исключить или провести лечение следующих заболеваний или патологических состояний: острой коронарной недостаточности, стенокардии, атеросклероза, артериальной гипертензии, недостаточности гипофиза или надпочечниковой недостаточности. Также до начала терапии гормонами щитовидной железы следует исключить или провести лечение функциональной автономии щитовидной железы.

Необходимо исключить возможность возникновения даже незначительного лекарственно-обусловленного гипертиреоза у пациентов с коронарной недостаточностью, сердечной недостаточностью или тахиаритмиями. Поэтому в этих случаяхнеобходим регулярный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов.

До проведения заместительной терапии гормонами щитовидной железы необходимо выяснить этиологию вторичного гипотиреоза. При необходимости следует начать заместительную терапию с целью компенсации надпочечниковой недостаточности.

При подозрении на развитие функциональной автономии щитовидной железы до начала терапии рекомендуется выполнение ТРГ-теста или супрессивной сцинтиграфии.

У женщин в постменопаузе с диагностированным гипотиреозом и имеющих повышенный риск остеопороза, необходимо исключить наличие превышающих физиологические концентраций левотироксина натрия в сыворотке. В этом случае рекомендован тщательный мониторинг функции щитовидной железы.

Применение левотироксина натрия не рекомендуется при наличии метаболических нарушений, сопровождающихся гипертиреозом. Исключением является применение во время терапии гипертиреоза антитиреоидными препаратами.

С момента начала терапии левотироксином натрия в случае перехода с одного препарата на другой рекомендуется скорректировать дозу в зависимости от клинического ответа пациента на терапию и результатов лабораторного исследования.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследования влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились. Тем не менее, т.к. левотироксин натрия идентичен природному тиреоидному гормону, влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами не ожидается.

Читайте также: