Если злокачественная опухоль молочной железы прорвалась

Опухоль груди в стадии распада относится к тяжелой клинической ситуации, которая нуждается в специфических лечебных мероприятиях. Рассмотрим, какие причины провоцируют данное состояние, поддается ли лечению и какие терапевтические меры для этого используются.

Что означает распадающаяся опухоль

Распад опухоли молочной железы (лизис) – это массовая гибель ее клеток, которые при своем разрушении выделяют токсические вещества. Подобный патологический процесс является часто встречаемым явлением при онкологическом заболевании.

Распадающийся злокачественный узел может быть:

Внешним.
Внутренним.

Подобное клиническое состояние – это хорошо или плохо? Специалисты не могут дать однозначного ответа, так как самопроизвольное разрушение раковой опухоли не следует путать с целенаправленным процессом, который происходит при химиотерапии.

При самопроизвольном разрушении злокачественных клеток процесс формирования здоровых тканей отсутствует, вместо него начинают формироваться очаги некроза, вокруг которых происходит сильное воспаление тканей.

Поврежденные некрозом участки опухоли не способны к рубцеванию, а наоборот, наблюдается дальнейшее распространение некротического процесса по всей области злокачественного уплотнения. Одновременно с этим разрушаются сосуды опухоли.

В итоге продукты гниения клеток поступают в кровь, забивают почечные канальцы, вызывая сильную интоксикацию организма, что ведет не только к ухудшению самочувствию пациентки, а может привести к летальному исходу.

Происходит поэтапное уничтожение единичных атипичных клеток либо небольших их колоний, а не массового количества, что позволяет избежать чрезмерного поступление в кровь огромного объема токсинов – продуктов разложения мертвых клеток.

Под влиянием препаратов химии онкологические клетки не распадаются, а умирают, то есть, происходит их запрограммированная смерть (апоптоз). Клеточные останки утилизируются фагоцитами и удаляются из опухоли.

На месте погибших клеток начинает образовываться здоровая рубцовая ткань, при этом процесс апоптоза протекает медленно.

Симптомы патологического процесса распада клеток

Разрушение структуры опухоли грудной железы сопровождается симптоматикой, которая характерна для хронической интоксикации:

Рвота.
Высокая температура.
Тошнота.
Сильная боль.
Печеночная недостаточность.
Побледнение кожи.
Проявление желтухи.
Стремительное снижение веса (кахексия).

Все эти признаки могут сочетаться с клиническими симптомами воспаления в области расположения гнойного очага. В этом случае у женщины наблюдается:

Прогрессирующая слабость.
Нарушение сердцебиения.
Аритмия.
Потеря аппетита.
Лихорадка.
Расстройство сознания.

Визуальные признаки спонтанного разложения злокачественной опухоли:

Открытая гнойная язва с подрытыми краями.
Из нее обильно выделяется секреторная жидкость.
Распадающееся образование истощает выраженный запах гнилости.

Распад злокачественного образования груди дополнительно сопровождается закономерной совокупностью определенных симптомов, указывающих на развитие осложнений:

Патологическое состояние	Проявление характерных отклонений
Гиперкалиемия	Происходить резкое увеличение уровня калия в кровяной жидкости. Повышенный показатель калия ведет к нарушению сердечного ритма, что опасно внезапной остановкой миокарда.
Гиперурикемия	В составе крови выявляется завышенное количество мочевины, что может стать причиной возникновения острой дисфункции почек. Чрезмерное присутствие мочевой кислоты в кровяной жидкости ведет к закупорке просвета почечных каналов, тем самым провоцируется тяжелая степень почечной недостаточности. Подобное клиническое явление наблюдается у тех онкобольных, у которых до появления раковой опухоли имелись нарушения функционирования почек.
Гиперфосфатемия	Погибшие злокачественные клетки начинают выделять фосфат, который понижает кальциевый уровень в крови. Дефицит кальциевого вещества вызывает судороги и повышенную сонливость. Кроме этого из атипичного очага постоянно отходит калий, вызывающий аритмию, которая способна спровоцировать внезапную смерть.

Причины болезненного состояния

Когда начинает распадаться опухоль молочной железы? Специалисты выделяют несколько моментов, которые могут стать провокаторами данной ситуации:

Причины процесса распада	Особенности
Естественный этап жизнедеятельности раковых клеток (спонтанное распадение)	Наблюдается при больших опухолях: саркома, меланома.
Химиотерапия	Данный вариант распада встречается очень редко, происходит при терапии: лейкоза, саркомы, лимфобластов.
Лучевое облучение и цитостатическое лечение	Проявление лизиса злокачественных клеток наблюдается при применении данных лечебных методик в отношении рака внутренних новообразований.

При разных типах рака и локализации злокачественной опухоли процесс разложения его структуры отличается некоторыми нюансами.

На каком-то этапе рака молочной железы:

Центральная область опухоли начинает испытывать дефицит питательных веществ. Недостаточное их поступление объясняется тем, что размножение атипичных клеток происходит намного активнее, чем формирование новых сосудов, через которые будет осуществляться доставка необходимых компонентов питания.
В итоге этого клетки начинают испытывать хронический голод, что и ведет к их гибели и распаду.
На фоне этих процессов образуются автономные участки некроза с дальнейшим формированием полостей, в которых проходят гнилостные реакции.
Если некротические реакции происходят близко к поверхности кожи, то в этом случае распадающийся гнойник может прорвать наружу с дальнейшим образованием незаживающей язвы на поверхности грудной железы.

При РМЖ присутствие таких клинических признаков является основанием для отнесения болезни к четвертой стадии.

Основной причиной распада злокачественных клеток при химиотерапии является обширное поражение тканей злокачественным процессом, имеющим очень высокую чувствительность в отношении применяемых медикаментозных средств химии.

Если происходит обширный некроз клеток, который распространяется на кожу с дальнейшим ее инфицированием, то на ее поверхности начинают образовываться крупные и долго незаживающие язвенные очаги. Наличие язв затрудняет лечение опухоли, которая способна еще сильнее усугубить течение распада.

Зачастую проведение дезинтоксикационной антибактериальной терапии не дает должного лечебного эффекта – присутствующее злокачественное включение продолжает активно расти, исключая возможность своего удаления хирургическим способом.

Опасность состояния и прогноз на выживаемость

Позитивный прогноз при активном разрушении раковой опухоли может быть только при своевременно начатой терапии. Только обширные профилактические и лечебные меры могут помочь пациентке избежать явной опасности для своей жизни.

Интенсивная терапия позволяет нормализовать процесс метаболизма, что способствует устойчивому восстановлению почечных функций. При отсутствии лечебных мероприятий (либо они были начаты слишком поздно) возрастает опасность наступления смерти.

Летальный исход при опухолевом распаде провоцируется:

Острой недостаточностью почек.
Открытием внутреннего кровотечения.
Развитием инфекционных болезней.
Проявлением перитонита.
Неожиданной остановкой сердца.

Продолжительность жизни при распаде злокачественного включения молочной железы при правильно назначенном лечении составляет несколько месяцев.

Лечение и поддерживающие методики в условиях стационара

Распадающаяся опухоль молочной железы нуждается в немедленной симптоматической терапии и паллиативной хирургии. Обычно с таким клиническим состоянием пациентки обращаются уже на поздних стадиях онкологии, поэтому:

Выполнение радикальной операции невозможно, так как на этом этапе болезни новообразование считается неоперабельным.
Проведение химиотерапии и лучевой терапии противопоказано, так как процедуры могут усугубить процесс некроза.

Лечение синдрома распада посредством паллиативной операции оправдано при риске открытия массированного кровотечения. Выполняется иссечение очага воспаления и интоксикации.
В дальнейшем патологическое состояние показано лечить многочасовыми капельными вливаниями в стационарных условиях под врачебным контролем. Необходимо добавиться усиления диуреза с целью усиленного выведения мочи и ее связывания посредством специальных лекарств.

Показаны следующие терапевтические мероприятия:

Прием слабительных и противорвотных препаратов, сорбентов.
При недостаточной эффективности указанных средств назначаются клизмы, которые не только выводят содержимого кишечника, а и снижают активность обмена токсических веществ.
Проведение инфузионной терапии, помогающей нормализовать баланс щелочных и кислотных веществ. В этом направлении назначаются гидроксид алюминия, кальций, инсулин, глюкоза. При повышенном присутствии фосфатов дополнительно прописывается гидрокарбонат натрия.

Следует сказать, что в случае запланированной химиотерапии для уменьшения риска осложнения рекомендовано усиленное питье и регидратационная лечебная методика на протяжении 1-2 дней. Во время прохождения лечения важно соблюдать питьевую норму и назначенный рацион питания.

Дополнительные меры исходя из анамнеза пациентки:

Состояние	Рекомендуемое лечение
Отклонение кислотно-щелочного баланса (ацидоз) на фоне разложения злокачественных клеток	Единственная ситуация в онкологии, когда целесообразно использование соды. Однако ее применение осуществляется под врачебным наблюдением, так как требуется тщательный контроль за кислотно-щелочным уровнем больной.
Проявление симптомов острой почечной дисфункции	Рекомендовано проведение гемодиализа.
Проявление сердечных нарушений	Назначаются медикаменты аритмического направления.
Болевой синдром и лихорадка	Для купирования симптомов прописываются обезболивающие и противовоспалительные медикаменты.
Анемия	Для устранения патологии рекомендован прием железосодержащих средств.

Выводы

Под распадом злокачественного новообразования подразумевается гибель большого количества ее клеток.

Данный процесс может быть вызван спонтанно вследствие определенного этапа жизни клеток, так и являться результатом химиотерапии либо лучевого воздействия. В любом случае подобное состояние является тревожной ситуацией, так как трудно поддается лечению.

Только в случае применения обширной терапии удается приостановить дальнейшее усугубление лизиса либо снизить его интенсивность, тем самым предотвращая тяжелую интоксикацию организма.

Злокачественная опухоль молочной железы — новообразование с характерными локальными проявлениями. Они представлены втягиванием сосочной зоны, изменением округлости груди, несвойственными выделениями из соска и его морщинистостью, наличием мелких узелков, увеличенных по размерам прилегающих лимфоузлов.

Лечение злокачественной опухоли требует хирургического вмешательства, сопряженного с химиотерапией, лучевым облучением на ранних сроках. Запущенная онкология молочной железы опасна спонтанным разрастанием в прилегающие органы, ткани.

Международный код мкб 10 – С50.

Подробнее про рак груди

Онкологическое проявление в молочных железах – бич современного общества. Смертность от заболевания груди приравнивается к 50% исследуемых пациентов. Показатель увеличивается ввиду отсутствия в различных странах специального профилактического скрининга, способствующего своевременному обнаружению злокачественных грудных опухолей, поражающих молочную железу.

Проведенный статистический анализ онкоскрининга описываемых злокачественных опухолей на федеральном уровне определяет статистику выживаемости. Летальный исход у женщин, прошедших предварительные профилактические мероприятия, на половину меньше от аналогичного показателя среди участниц, где предупредительные меры не были задействованы.

Неутешительные цифры снижаются на территориях, где организуются специальные предупредительные меры в виде общенациональных врачебных комплексных обследований, обучений женщин самоосмотру молочных желез и пр.

Неуточненная статистика показывает, что зно молочной железы представлено более чем 35 формами. Самые частые — диффузный и узловой типы рака. Среди редких проявлений болезни нужно отметить раковое поражение груди у мужчин, образование Педжета.

О причинах

Опухоли образуются и прогрессируют на фоне ряда состояний:

Стандартно диагностируется у женщин, у мужчин аналогичная онкологическая патология встречается реже.
Группа риска представлена пациентками от 35 лет.
Возможность появления злокачественных уплотнений осложняется генетическим анамнезом, явным тому признаком выступает нарушение лактации, бесплодие, сбой менструального цикла, воспалительные процессы в репродуктивной системе.
Генетическая предрасположенность.
Изменения эндокринного типа, представленные ожирением, хронической гипертензией, диабетом, печеночными отклонениями, атеросклерозом, в редких случаях иммунодефицитом.
Канцерогенный фактор, примером которому выступает жесткая диета, химикаты, курение, радиация ионизирующего типа, работа без учета биоритмов.

Генетическая предрасположенность является тревожным симптомом, указывающим на возможность проявления онкологической опухоли груди. Женщине стоит пристально следить за здоровьем, если в роду имелось:

сочетание рака груди и саркомы
молочно-яичниковый синдром
онкология надпочечников, легких
раковые генодерматозы

Факторы, связанные с канцерогенными поражениями, не всегда выступают поводом для прогрессирования онкологических уплотнений молочной железы.

Классификация по стадиям

Рак, поражающий молочную железу, подразделен на степени прогрессирования:

Существует специальная сетка с шифрами и формулировками, посредством которой классифицируется стадия онкологии на молочной железе (например, pt1n0m0, t2n3m0 и пр.).

Из основной симптоматики

Сложно определить ЗНО на ранних сроках его появления. Во время самостоятельной пальпации груди, на профосмотре посредством диагностики УЗИ, маммографии находится уплотнение, которое можно принять за доброкачественное. Ели на этой стадии не проводится действенное лечение молочной железы, происходит его увеличение, прорастание в соседствующие слои ткани, мышцы, грудную клетку.

Далее метастазы злокачественного типа завладевают лимфоузлами. Вместе с перемещением кровяных масс по телу они транспортируются к другим внутренним органам. При злокачественном новообразовании в молочной железе онкологическое поражение может произойти в печени, легких, головном мозге. В подобной ситуации и при некротическом разложении опасного уплотнения в железе велик риск летального исхода.

Определение диагноза

Важнейшим условием для своевременного обнаружения возможных отклонений и прогрессирования опасных узлов в молочной железе является регулярный внешний осмотр груди на дому. Если имеет место susp (подозрение), необходимо обратиться за квалифицированной консультацией к узкопрофильному специалисту.

После внешнего осмотра молочной железы и определения пораженного квадранта проводится пальпация для определения консистенции груди, устанавливается степень болезненности и дискомфорта, отечность. Далее обследованию подлежат соски, из которых при надавливании может выделяться атипичная жидкость.

Во время диагностирования рака молочной железы важно пальпаторное, т.к. дает возможность в начале патологии ее обнаружить и принять надлежащие меры.

Немаловажное мероприятие, необходимое для установления точного диагноза, заключается в прохождении инструментальной диагностики молочных желез. Ее по результатам первичного осмотра и изучения полученных результатов анализов назначает лечащий врач. В данный список стоит отнести:

маммографию
УЗИ, сопряженное с допплерографией
термографию груди
дуктографию молочных желез
МРТ молочных желез с получением фото опухоли

Такие способы исследования позволяют обрисовать общую клиническую картину патологии молочной железы, определить уровень разрастания раковой опухоли, ее вид, форму и зону поражения прилегающих тканей.

При необходимости назначается биопсия из груди с обязательным гистологическим изучением содержимого опухоли, в ходе которого определяется наличие или же отсутствие ракового поражения и его развития. В последнее время активно задействуются усовершенствованные методы обследования молочной железы в виде СВЧ-РТС, сцинтимаммографии, радиоизотопного мероприятия.

Из возможных осложнений

Заражение молочных желез опасно тем, что характеризуется быстрым и бесконтрольным метастазированием. Прежде всего, поражаются регионарные лимфоузлы парастернального, подключичного, подмышечного типа. После этого по перемещающейся системно лимфе атипичные клетки перемещаются из груди в шейные, медиастинальные, лопаточные узлы.

Часто при отсутствии надлежащих терапевтических мер (вплоть до удаления) онкология переходит на соседнюю грудь, в таком случае лечить патологию становится очень трудно. Гематогенным способом метастазирование появляется в головном мозге, костях, печени, легких.

Проведение терапии

Рак молочной железы — форма онкологии, которая легче всего излечивается при своевременном проведении медицинской операции. Опухоли груди небольших размеров могут лечиться при своевременном проведении диагностики. Их разрешено удалять инвазивным путем, рецидив при этом не наступает.

Стандартное лечение рака груди представлено хирургическим вмешательством, о народных средствах лучше забыть. Вид операции на молочной железе подбирается по стадии запущенности болезни, объемам опухоли, количеству пораженных прилегающих тканей, узлов лимфотока. Раньше всем пациенткам с диагностированным раком молочной железы выполнялась мастэктомия – полное иссечение груди.

Сейчас проводятся модифицированные аналоги операций на груди, которые способны сохранить мышцы, ткани, пациентке же удается вылечиваться от страшной болезни. Распространено проведение частичной мастэктомии груди, последствием которой является удаление пораженной зоны железы и окружающих ее соединений. Такая процедура предполагает проведение радиолучевой терапии.

Когда удалению подвергаются и лимфоузлы возле груди, резко минимизируется возможность повтора онкологии. Полученный материал из молочной железы непременно отправляется на лабораторное исследование для обнаружения атипичных клеток. При их выявлении показано лечение посредством лучевой терапии. Если существует риск попадания рака с течением крови в общий кровоток, показана химиотерапия.

После пережитой операции, которая может стать причиной инвалидности, пациентка регулярно обследуется у онколога, маммолога. Врачи проводят обследования, предупреждающие рецидив патологии, метастазирование здоровых тканей молочной железы. Такое проявление рака возможно на ранних сроках в послеоперационный период.

Сегодня разработана методика по обнаружению рецепторов к эстрогену в раковых клетках груди. Они выявляются у 2/3 обследуемых пациентов. При своевременном изменении гормонального статуса существует возможность предупреждения развития онкологии.

Профилактические меры

Наиболее действенная профилактика онкологии молочных желез — постоянный осмотр дома и периодическое обследование маммолога. Важным является контроль половой системы. Маммография по показаниям обязательно проводится всем женщинам после 35 лет. Предотвращение рака груди или снижение риска его опасного развития зависит от:

раннего обнаружения опухоли долькового, иного типа
патологических преобразований в половой системе
обменных изменений
гормонального сбоя

Нужно всячески избегать воздействия канцерогенных факторов, которые с большой вероятностью способствуют образованию рака груди.

Онкология у мужчин

У мужчин, что известно из отзывов и статистики, онкология груди встречается очень редко. Вероятность развития железистого диагноза увеличивается с возрастом. Поскольку рак молочных желез считается женской болезнью, ранние симптомы (отеки, изменение формы, болевые ощущения) у мужчин часто остаются без внимания.

Основная причина обоснования патологии заключается в гормональном дисбалансе, а именно избыточная выработка эстрогена, который не успевает полностью перерабатываться в печени. Обозначенный гормон появляется в жировых клетках, соответственно и описываемой патологии больше подвержены мужчины с избыточным весом. Чтобы предупредить вероятность появления онкологии грудных желез у мужчин, не стоит пренебрегать тревожными симптомами и обращаться к узкопрофильным специалистам.

Онкологическое изменение желез ни в коем случае не является жизненным приговором. При своевременном выявлении изменений в структурах груди и прохождении надлежащего лечения болезнь излечивается, а на ранних стадиях и вовсе предупреждается.

Нужно тщательно следить за общим самочувствием, регулярно посещать специалистов, уделять должное внимание здоровью.

Как выявить рак молочной железы на ранней стадии и подобрать эффективное лечение

Ирина Суховей редактор сайта 7ya.ru

Почти каждая третья женщина носит в груди зачатки рака, но у большинства они никогда не разовьются в болезнь благодаря работе иммунной системы. Это показало исследование женщин, погибших от других, не онкологических причин, в основном в автокатастрофах. На этой стадии еще неинформативны обследования, и анализы на онкомаркеры тоже ничего не покажут. Как же не упустить момент, когда злокачественное новообразование уже можно обнаружить и победить?

В России в 80% случаях рак молочной железы (РМЖ) выявляется больной самостоятельно, в 10% — при врачебном осмотре, и только в 10% — при маммографии. Хотя в современной ситуации, когда обследования молочной железы — УЗИ и маммография — доступны по ОМС, должно быть наоборот. Однако лишь 20% женщин проходят маммографию по графику. Остальные или не задумываются о своем здоровье, или боятся, что у них что-то найдут.

Если удастся заменить этот иррациональный страх конструктивным поведением, сразу изменится и статистика смертности от рака груди, которая пока в России неутешительная, говорит Татьяна Владимировна Чичканова, врач-маммолог, онколог, рентгенолог клиники К+31:

— Опухоли, обнаруженные на 1-й стадии, успешно лечатся в нашей стране в 98% случаев — так же, как и в США. Но у них на 1-2-й стадии выявляется более 90% РМЖ, а у нас — лишь 68%. Вывод: не страшно услышать диагноз, страшно не узнать о нем вовремя.

Зачем нужна ранняя диагностика

Рак молочной железы развивается медленно. От возникновения мутации, которая вызывает неконтролируемое деление клеток, до того момента, как опухоль достигнет размера 5-10 мм и ее можно будет обнаружить при УЗИ или маммографии, обычно проходит 5-10 лет. Если ежегодно делать исследование, в идеале — у одного и того же врача, чтобы он мог заметить разницу между прошлой маммограммой и нынешней, нет риска, что у вас выявят рак груди на 3-4-й стадии.

Как развивается опухоль

В 90% случаев обнаруженная при маммографии опухоль будет доброкачественной — на рак приходится только 10%. Проблема в том, что раковые клетки способны прорастать в окружающие ткани и метастазировать — попадать с током крови или лимфы в другие органы.

Увы, повлиять на заболеваемость раком груди современная медицина не может. Но может выявить его как можно раньше и удлинить так называемый клинический этап. Что это значит?

— Доклинический этап болезни — это когда пациента ничего не беспокоит, и он никуда не обращается, — объясняет Сергей Юрьевич Абашин, профессор, врач-онколог, ведущий эксперт центра ядерной медицины "ПЭТ-Технолоджи". — Клинический этап — тот, когда можно выявить заболевание и начать лечение. Скажем, при сахарном диабете доклинический этап короткий, а клинический — довольно длинный. От возникновения жалоб и проблем со здоровьем до возможного фатального финала проходит много времени.

У онкологических заболеваний все наоборот: очень длинный доклинический этап, когда пациент ничего не чувствует, а клинический — очень короткий. И идея ранней диагностики заключается в том, чтобы увеличить клинический этап. Чем раньше выявлено онкологическое заболевание, тем больше времени для его лечения и тем выше вероятность успеха.

Когда делать УЗИ и маммографию

Первое, с чего стоит начать женщине любого возраста, — самообследование молочных желез. Его рекомендуют делать ежемесячно, начиная с 20 лет, на 5-12-й день месячного цикла, когда ткани груди мягкие и нет предменструального нагрубания груди. Научить делать самообследование груди может врач гинеколог или маммолог, можно воспользоваться многочисленными памятками.

Чек-лист для самообследования молочных желез

Клиническое обследование молочных желез для женщин, не входящих в группу риска, заложено в программу ОМС начиная с 25 лет. Раз в год до 40 лет делается УЗИ молочных желез, раз в два года после 39 лет — рентгеновская маммография. После 50 лет она делается раз в год. Эти сроки основываются на данных о заболеваемости раком груди, которая повышается с возрастом, но не учитывают индивидуальных особенностей организма женщины. В чем они могут заключаться?

— В идеале метод диагностики надо выбирать в зависимости от структуры молочной железы, — считает Татьяна Чичканова. — Самый удобный вариант и для врача, и для пациента — когда УЗИ-аппарат и маммограф стоят в одном кабинете, и такое случается все чаще. Сначала женщине любого возраста делают УЗИ молочных желез и регионарных лимфатических узлов (подмышечных, надключичных, подключичных). А затем врач решает, надо ли делать маммографию.

Дело в том, что структура молочных желез у женщин часто зависит не только от возраста. Три основных вида ткани — жировая, железистая и соединительно-опорная — могут находиться примерно в равной пропорции. Но может преобладать железистая ткань — например, у худеньких молодых женщин и во время лактации, или жировая — например, у женщин с пышными формами. В одних случаях информативнее УЗИ, в других — маммография.

Самые распространенные опасения по поводу маммографии касаются вреда рентгеновского излучения и сдавливания молочной железы, которое неизбежно происходит при исследовании.

— Давление на грудь гарантированно не вызывает травматизации тканей, — успокаивает доктор Чичканова. — Кстати, с грудными имплантами маммографию делать можно — надо только найти врача, который имеет такой опыт. Что касается рентгеновских лучей, то при маммографии используются более низкие дозы, чем, например, в стоматологии.

Рентгеновская маммография

Для женщин, чьи матери страдали раком молочной железы, у врачей-онкологов такая рекомендация: начинать регулярно наблюдаться у маммолога за 10 лет до того возраста, когда рак груди был обнаружен у матери, — или еще раньше. Остальным женщинам из группы риска график наблюдений стоит согласовать с врачом-маммологом.

Как происходит лечение рака молочной железы

Если в молочной железе обнаружено новообразование, пациентку направят на дообследование. Оно включает трепан-биопсию опухоли — с помощью иглы берется столбик ткани толщиной 2-3 мм и высотой до 10 мм, он называется биоптат. Его клеточный состав уточняется с помощью гистологического исследования. Если в биоптате обнаруживаются злокачественные клетки, проводится еще одно исследование — иммуногистохимическое (ИГХ). Оно позволяет определить молекулярно-биологический подтип опухоли, а от него, в свою очередь, будет зависеть программа лечения.

Важно понимать, что все эти исследования занимают время, и сразу после постановки диагноза начать лечение не получится — и не из-за чьей-то нерасторопности или злого умысла. Несколько недель уходит на гистологическое исследование. Далеко не всегда сразу ясна клеточная структура опухоли. Иммуногистохимия будет готова тоже не на следующий день. Это еще одна причина, почему врачи предпочитают выявлять онкологические заболевания на ранней стадии: чтобы оставалось как можно больше времени на лечение.

— Биологические особенности развития рака молочной железы таковы, что большая часть пациенток начнет своё лечение с хирургического этапа, — рассказывает профессор Сергей Абашин. — Остальным будет назначена химиотерапия, гормональная или лучевая терапия. Чтобы оценить ее эффективность, до начала лечения и после него проводится позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ).

В отличие от других методов визуальной диагностики (УЗИ, рентген, КТ, МРТ), которые позволяют видеть только анатомические структуры, с помощью ПЭТ можно отслеживать, как меняется метаболизм образований — например, злокачественных опухолей.

Для этого за 30-40 минут до исследования пациенту вводится радиофармпрепарат, который изготавливается индивидуально, исходя из его роста и веса, и имеет ограниченный срок годности, так как в его основе — аналог глюкозы, который метят радиоактивным веществом. Так, ПЭТ-КТ с 18-ФДГ означает, что радиофармпрепарат изготовлен из фтордезоксиглюкозы и помечен фтором 18, продолжительность жизни которого составляет 14 часов.

— В организме меченую глюкозу начинают активно поглощать злокачественные клетки, — поясняет Сергей Абашин. — Те образования, которые накопили больше радиофармпрепарата, имеют более высокий метаболизм и ярче светятся на изображении. Если по окончании курса лечения метаболизм опухоли меняется, она стала потреблять меньше радиофармпрепарата, значит, лечение подобрано верно. Это касается в том числе и лечения метастатического рака.

Для чего ПЭТ комбинируется с КТ — компьютерной томографией? Последняя выполняет роль навигатора, т.к. хорошо видит расположение новообразования в организме и приостанавливает кольцо сканера, чтобы оценить уровень метаболизма в конкретной точке.

Здесь важно отметить, что количество лекарственных препаратов, дающих положительный эффект, при лечении рака груди гораздо выше, чем при любой другой злокачественной опухоли. Современные таргетные препараты позволяют лечить те формы рака, которые раньше считались неизлечимыми.

Онкологические заболевания по степени угрозы для жизни сегодня не очень сильно отличаются от других хронических болезней, убеждены специалисты. Однако диагноз, который раньше старались вообще не сообщать больному, по-прежнему вызывает страх — хотя давно перестал равняться смертному приговору. Как только пациент перестает бояться и начинает понимать, что с ним происходит, он видит, что для лечения рака есть все возможности, и начинает действовать.

Читайте также: