Если опухоль вросла в вену

Опухоль — это патологическое образование, самостоятельно развивающееся в органах и тканях, отличающееся независимым ростом, разнообразием и необычностью клеток.

Ежегодно в мире регистрируется 8 миллионов новых случаев злокачественных новообразований и более 5,2 миллиона смертей от них.В 2000 году в России от различных причин погибло 2,2 миллиона человек, в том числе 297,9 тысяч - от новообразований (13,4%). Средний возраст умерших составил 59 лет для мужчин и 72 года - для женщин. В России каждые 5 минут регистрируется 4 новых случая злокачественных опухолей. Теории возникновения опухолей:теория раздражения; вирусная теория; мутационная теория (канцерогены); иммуннологическая теория .

Общеизвестно: чем больше теорий придумано, тем меньше ясности в чем-либо. Описанные ниже теории объясняют лишь отдельные этапы формирования опухолей, но не дают целостной схемы их возникновения (онкогенеза).

Характеристика	Доброкачественная опухоль	Злокачественная опухоль
Рост	медленный	быстрый
Поверхность	гладкая	бугристая
Граница	четкая	нечеткая
Консистенция	мягкоэластичная или плотноэластичная	каменистой или деревянистой плотности
Подвижность	сохранена	может отсутствовать
Связь с кожей	отсутствует	определяется
Нарушение целостности кожи	отсутствует	может быть изъязвление
Регионарные лимфоузлы	не изменены	могут быть увеличены, безболезненные, плотные

Benign - доброкачественная: клетки похожи друг на друга и на нормальную ткань.
Malignant - злокачественная. Клетки злокачественной опухоли всегда выглядят уродливо и разнообразно

Доброкачественные опухоли имеют экспансивный рост: опухоль медленно увеличивается и раздвигает окружающие ткани и органы.

Рост злокачественных опухолей называется инфильтрирующим: опухоль растет быстро и при этом пронизывает (инфильтрирует) окружающие ткани, прорастая в кровеносные сосуды и нервы. Действия и вид опухоли на вскрытии похожи на клешни рака, отсюда и название рак.

Ø Лимфатические сосуды забиты конгломератами опухолевых клеток
(показаны красными стрелками).

Ø Некоторые метастазы имеют свои названия по автору, который их первый описал. Например, метастаз Вирхова – в лимфоузлы над левой ключицей при раке желудка.

Пути метастазирования:

Метастазы – это очаги отсева опухоли, метастазирование - сам процесс образования метастазов. В результате роста опухоли ее отдельные клетки могут отрываться, попадать в кровь, лимфу и переноситься в другие ткани. Там они вызывают рост вторичной (дочерней)опухоли. По структуре метастазы обычно не отличаются от родительской опухоли. Метастазируют только злокачественные опухоли. Доброкачественные опухоли

метастазов не дают.

Основные пути метастазирования: лимфогенный; гематогенный; имплантационный.

Доброкачественные опухоли	Злокачественные опухоли
Клетки повторяют клетки ткани, из которой развилась опухоли	Атипия и полиморфизм клеток
Рост экспансивный	Рост инфильтрирующий
Не дают метастазов	Склонны к метастазированию
Практически не дают рецидивов	Склонны к рецидивированию
Не оказывают влияния на общее состояние (за исключением редких форм)	Вызывают интоксикацию, кахексию

Название доброкачественных опухолейсостоит из названия ткани и суффикса -ома.

• Фиброма – доброкачественная опухоль соединительной ткани.

• Липома – доброкачественная опухоль из жировой ткани.

• Аденома – доброкачественная опухоль из железистой ткани.

• Миома – доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Если это поперечно-полосатая мышечная ткань (например, мышцы рук и ног), то доброкачественная опухоль называется рабдомиома. Если же гладкая мускулатура (в стенках артерий, кишечника) - опухоль называется лейомиома.

• Если в доброкачественной опухоли имеется сочетание клеток разных тканей, то названия звучат соответствующим образом: фибромиома, фиброаденома, фибролипома

опухоль из эпителиальной ткани

ü рак (карцинома) — злокачественная опухоль из эпителиальной ткани

ü саркома — злокачественная опухоль из соединительной ткани, за исключением крови.

4 основных синдрома рака:

Ø синдром “плюс-ткань”

Ø синдром патологических выделений

Ø синдром нарушения функции органа

Ø синдром малых признаков.

Злокачественные опухоли вызывают раковую интоксикацию(интоксикация – отравление, от слова токсин – яд), вплоть до раковой кахексии (кахексия – истощение.

Международная Классификация TNM

Для злокачественной опухоли дается отдельная характеристика следующих параметров:

• 1. T (tumor, опухоль) — величина опухоли.
2. N (nodes, узлы) — наличие метастазов в регионарных (местных) лимфоузлах.
3. M (metastasis) — наличие отдаленных метастазов.

• Потом классификация была расширена еще двумя характеристиками:

• 4. G (gradus, степень) — степень злокачественности.
5. P (penetration, проникновение) — степень прорастания стенки полого органа (используется только для опухолей желудочно-кишечного тракта).

Выделяют 4 стадии онкозаболевания:

• 1-я стадия: опухоль небольшая, занимает ограниченный участок, не прорастает стенку органа, нет метастазов.

• 2-я стадия: опухоль больших размеров, не распространяется за пределы органа, возможны одиночные метастазы в регионарные лимфатические узлы.

• 3-я стадия: опухоль больших размеров, с распадом, прорастает всю стенку органа или опухоль меньших размеров со множественными метастазами в регионарные лимфатические узлы.

• 4-я стадия: прорастание опухоли в окружающие ткани, в том числе неудалимые (аорта, полая вена и др.) или любая опухоль с отдаленными метастазами.

Понятие о своевременности диагностики.

• ранняя диагностика:
диагноз злокачественного новобразования установлен на стадии рак in situ или в I клинической стадии заболевания . Адекватное лечение должно привести к выздоровлению.

• своевременная диагностика:
диагноз выставлен на II и в некоторых случаях на III стадиипроцесса. Лечение позволяет полностью излечить пациента от онкологического заболевания, но добиться этого удается только у части больных.

• поздняя диагностика:
установление диагноза на поздних стадиях — III и IV, когда излечить пациента принципиально невозможно

Принципы лечения:

§ Основной способ лечения - хирургический.

Принципы хирургического лечения опухолей:

Ø абластика: меры по нераспространению опухолевых клеток во время операции .

• физическая: использование электроножа и лазера, облучение опухоли перед операцией и в раннем послеоперационном периоде.

• химическая: обработка раны после удаления опухоли 70% спиртом, внутривенное введение противоопухолевых препаратов на операционном столе.

Ø антибластика: меры по уничтожению во время операции опухолевых клеток, оторвавшихся от основной массы опухоли

Радикальные операции, излечивающие онкобольного, можно выполнить только в 1-2 стадии злокачественной опухоли. В запущенных стадиях злокачественных опухолей выполняют паллиативные и симптоматические операции. Они не вылечивают больного, а только облегчают его состояние и немного продляют жизнь.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Опухоль забрюшинного пространства с возможным прорастанием в нижнюю полую вену

Добрый вечер! Маме 57 лет. В апреле 2016 году была проведена операция ПДР по поводу рака 12 перстной кишки. Высокодифференцированная аденокарцинома. T3N1M0. В апреле 2017 году резекция сигмовидной кишки pT2N0M0. Высокодифференцированная аденокарцинома. В октябре 2017 году прогрессирование, метастаз коллректального рака в забрюшинное пространство, сдавливание правого мочеточника, гидронефроз правой почки. Лечение: холелитотомия, реконструкция гепатикоеюноанастамоза, правосторонняя нефрэктомия, циторедуктивная резекция опухоли забрюшинного пространства, электроэмболяция опухоли. Всю опухоль удалить не удалось (на тот момент по состоянию мамы). Опухоль плотно прилегала к передней полуокружности нижней полой вены ( данных за прорастание в вену нет). Оставшаяся опухоль маркирована танталовыми скрепками. В период декабрь 2017-сентябрь 2018 проведено 4 химиотерапии по схеме xelox (больше не смогла перенести), далее эрбитукс еженедельно в монорежиме (KRAS, NRAS, BRAF мутации не выявлены). В июне 2018 по результатам МРТ уменьшение размеров образования в забрюшинном пространстве ( та часть опухоли, что оставалась на нижней полой вене). В сентябре 2018 прогрессирование. 1. Прорастание опухоли в поясничную мышцу ( опухоль до 5 см в диаметре) 2. Появление рядом метастаза ( до 4 см в диаметре) Вторая забрюшинная опухоль (метастаз) пока под вопросом ( будем делать кт с болюсным контрастированием на следующей неделе). Посоветуйте, прошу. Куда обратиться? Какая больница, институт (Москва, Питер)? чтобы рассмотрели возможность проведения радикальной операции по удалению опухоли и метастаза в забрюшинном пространстве с резекцией и протезированием нижней полой вены? (понимаю, что прогрессирование и т.д., но последние 2,5 года жизни были прожиты как раз Благодаря радикальным операциям). Если же операцию будет сделать невозможно, может быть, у кого то из форумчан есть опыт применения РЧА, киберножа, томотерапии при забрюшинных опухолях? (доказательств, что опухоль проросла в НПВ на сегодняшний день нет) Линию химиотерпаии тоже,видимо, придется менять. Какие препараты могут быть следующей линией? Есть ли на форуме кто-то, кто делал или может прокомментировать по поводу анализа - жидкостная биопсия при онкологии (определение мутаций для дальнейшего выбора химиотерапевтического препарата). Спасибо огромное за помощь и комментарии! Понимаю, что вопросов задала много, но сейчас у нас снова наступил период жизни, когда надо что-то срочно делать и выбирать очередные способы борьбы.

Не врач, но долгое время лечил отца от РПЖ T3N1M1, рак с множественніми мтс в л/у, лёгкие, кости скелета, так папин уроонколог сразу не рекомендовал его оперировать, кроме как микрооперацию по кастрации, а показал проводить гормонотерапию, после химию и облучение, чтобы не сделать папу раньше времени "лежачим овощем".

И папа прожил на этой паллиативной терапии в более-менее приличном качестве жизни 4 года и ушёл от нас 10 дней назад, почти до последнего был в сознании, на ногах, здраво рассуждал, даже ездил читать лекции студентам раз в неделю. Перед уходом папа пролежал всего 38 часов, не особо мучаясь, в полубессознательном состоянии. Это я к тому, что прежде чем выбирать путь радикального оперативного вмешательства надо прикинуть, а не ухудшится ли качество жизни онкобольного после них, ведь мтс распространились в жизненно важные лимфоузлы и органы. И какой смысл человеку жить, прикованным к кровати с разваленным операциями организме. Насчёт КиберНожа, насколько я знаю на поздних стадиях он малоэффективен, при мтс его вроде не назначают.

Ну, где то так, может, ещё кто то подойдёт прокомментит, может, из врачей.

Пациент жалуется на головные боли и шум в голове, что объясняется отёком. Давление в головном мозге у ранее здорового человека должно оставаться в норме, за этим следит специфический гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). У пожилых людей, а также при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях и диабете функция ГЭБ страдает, поэтому внутричерепное давление может повыситься. Проявляется это и скачками артериального давления — кризами, и потерей сознания, и сонливостью, и судорогами.

Симптомы синдрома верхней полой вены

В зависимости от причины синдрома, симптоматика может развиваться медленно или быстро. Быстро — при агрессивных опухолях, таких как злокачественная лимфома и мелкоклеточный рак лёгкого. Постепенно проявляются клинические признаки при метастазах в лимфатические узлы рака и венозный тромбоз. Выраженность признаков синдрома верхней полой вены зависит от уровня, на котором частично перекрывается вена и степени сужения её просвета.

При любой скорости развития синдрома верхней полой вены наступает тот момент, когда без экстренной медицинской помощи обойтись невозможно.

До середины прошлого века синдром верхней полой вены (СВПВ), а если быть точным, то синдром её сдавления, вызывал только третичный сифилис, когда гуммы разрушали стенку грудной аорты с формированием аневризматических мешков, сдавливавших органы средостения и верхнюю полую вену в том числе. Третичный сифилис искоренили антибиотиками, но с начала ХХ века распространилось курение, а с ним и тысячекратно выросла заболеваемость раком лёгкого, который и стал основной причиной неотложного состояния, вызванного нарушением кровообращения очень крупной вены и впадающих в неё сосудов.

Сколько людей ежегодно настигает СВПВ, точно неизвестно, медицинская статистика учитывает только этиологическую причину — рак лёгкого, но не его осложнения, тем не менее, в последние годы пациенты с СВПВ всё чаще попадают в онкологическую реанимацию по причине критичной для жизни тяжести состояния. Большинство всех диагностированных СВПВ обусловлены распространённым раком лёгкого, причём восемь случаев из десяти вызваны опухолью правого лёгкого. Если разбираться с морфологией, то преимущественно венозный синдром инициирует мелкоклеточный рак лёгкого, реже плоскоклеточный, и совсем редко аденокарцинома. Два последних относят к немелкоклеточному раку лёгкого.

На втором месте по частоте индукции СВПВ стоят онкогематологические заболевания — высокозлокачественные лимфомы или лимфосаркомы, поражающие переднее средостение, чаще лимфобластные и диффузные крупноклеточные. Как правило, это очень агрессивные, растущие буквально за несколько дней опухоли. Синдром развивается при метастазах в лимфоузлах средостения любого рака, но чаще это органы, лимфоколлекторы которых находятся в средостенной клетчатке: молочная железа, пищевод и желудок. Метастазы герминогенных опухолей яичка распространяются от забрюшинных до надключичных зон преимущественно по лимфатическим путям, но на их долю приходится немного случаев СВПВ.

Почему так происходит?

Полые вены впадают в правые отделы сердца: предсердие и желудочек. При расслаблении правого предсердия в него под небольшим давлением подаётся почти бескислородная венозная кровь. Из предсердия кровь идёт в правый желудочек, откуда она выжмется в лёгочную артерию, чтобы в альвеолах лёгких насытиться кислородом и по лёгочным венам вернуться в сердце, но в левые отделы, которые через аорту погонят обогащённую кислородом питательную жидкость ко всем органам.

Верхняя полая вена тонкостенная, её мышечная оболочка — одно название, венозная кровь от головы и шеи идёт практически под давлением силы тяжести, движению помогают развитые мышцы рук и плечевого пояса. Рядом с веной в средостении проходят мощная аорта, где огромное давление крови, состоящие из хрящевых колец трахея и бронхи, и стелются цепочки лимфатических узлов, откачивающие лимфу от лёгких и других ближайших органов. Вот эти цепочки и создают проблемы, когда в них развиваются метастазы. Если аорта может противостоять сдавлению извне, то верхняя полая вена легко спадается, и не выполняет своей основной функции.

Вторичные раковые образования в лимфатических узлах деформируют их и увеличивают в размерах, что способно нарушить проходимость вены. Через стенку вены прорастает опухоль средостения, что характерно для крайне агрессивных злокачественных лимфом и мелкоклеточного рака лёгкого. К опухолевому поражению может присоединиться венозный тромбоз, который возникает даже без опухолевого поражения средостения. К примеру, чрезвычайно способствуют повышенной свёртываемости крови злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта и рак яичников. Всё это — опухоль, тромб, метастазы в лимфатических узлах нарушают отток крови, вызывая венозный застой с отёком.

Диагностика синдрома верхней полой вены

С одной стороны диагностика синдрома верхней полой вены проста: внешний вид настолько специфичен, что диагноз ставится сразу, и на первый взгляд совершенно достаточно взглянуть на больного. Если больной имеет анамнез — историю онкогематологического или онкологического заболевания, когда есть данные гистологического исследования. Тогда ограничиваются констатацией всех зон опухолевого поражения и приступают к терапии. Но в половине случаев синдром верхней полой вены развивается в дебюте заболевания, то есть СПВП — первый и единственный явный признак злокачественной опухоли.

Необходимо выяснить, чем вызван синдром, и только тогда его лечить. О наличии злокачественной опухоли говорит морфологическое исследование кусочка опухоли, химиотерапия и лучевая терапия проводятся только при наличии морфологического подтверждения рака. Исключения из этого незыблемого правила есть и тяжёлые проявления синдрома верхней полой вены в их числе, тогда лечение проводится по жизненным показаниям до получения клеточного анализа. Тем не менее, в специализированных клиниках сегодня есть возможность срочно верифицировать — получить морфологическое подтверждение рака.

Всегда выполняется рентгенография органов грудной клетки с послойной томографией средостения, но лучше сделать компьютерную томографию. Исследования помогают сориентироваться с последующей диагностикой — где делать пункцию или брать биопсию. При подозрении на рак лёгкого выполняется исследование мокроты на клетки рака, биопсия при бронхоскопии, возможна пункционная биопсия средостенного лимфатического узла, эндоскопическое исследование средостения, при подозрении на злокачественную лимфому берут пункцию из подвздошной кости или грудины.

Получение гистологического материала начинают с простой диагностической методики, при неудаче обращаются к более сложной. Просто разобраться с диагнозом, если есть другие визуальные опухоли или увеличенные периферические лимфоузлы, откуда можно взять клетки для микроскопического исследования. Без понимания, какой злокачественный процесс вызвал синдром сдавления верхней полой вены невозможно подобрать оптимальное лечение, хотя в крайне тяжёлых случаях, когда под угрозой жизнь и промедление смерти подобно, вводят химиопрепараты широкого спектра, действующие на все возможные причины СВПВ.

Лечение синдрома верхней полой вены

Если СВПВ — первое проявление злокачественной опухоли, то перспективы терапии весьма неплохие, потому что высоко агрессивные мелкоклеточный рак лёгкого, злокачественная лимфома и герминогенные опухоли яичка потенциально излечимые заболевания, очень хорошо отвечающие на первую химиотерапию. В этом случае эффект первого введения цитостатика чудесным образом возвращает пациенту лицо, поскольку буквально за пару часов уходят тягостные проявления болезни.

При истории онкологического заболевания, когда уже пройдены и операция, и лучевая терапия на первичную опухоль, и несколько курсов химиотерапии по поводу метастазов, а СВПВ обусловлен дальнейшим прогрессированием рака, нет перспектив на излечение, но улучшить качество жизни и продлить её тоже возможно. Специализированная онкологическая реанимация обеспечит максимально возможное поступление воздуха в лёгкие, избавит от избыточной жидкости, снизит отёчность головного мозга, предупредит развитие судорог, минимизирует воздействие венозного застоя на сердце и в некоторых случаях уменьшит сдавление верхней полой вены подключением лучевой терапии на очаг в средостении.

При синдроме верхней полой вены у первичного онкологического больного успех обязателен, и даже при длительной истории рака успех возможен, надо только попасть туда, где не только знают, но и имеют возможность оказать квалифицированную экстренную и обязательно онкологическую помощь. Реанимационная служба Европейской клиники удовлетворяет этим высоким требованиям и готова спасать в любое время.

Венозные опухоли представляют собой доброкачественные образования, которые появляются из клеток стенок сформированных атипично кровеносных сосудов (сосудистая опухоль). По-другому эти опухоли называются гемангиомы.

Случаев перерождения гемангиом в злокачественные образования медицинской практике неизвестны. Увеличение размеров новообразования до значительных величин чревато кавернозным поражением и носит название гемангиоматоз. Доброкачественные новообразования данного типа по большей части располагаются на нижних или верхних конечностях (в их конечных частях).

Симптомы

Гемангиомы проявляют себя специфически в зависимости от места локализации.

Эти опухоли могут образовываться на коже, в подкожном слое, в тканях мышц, на внутренних органах и в костных структурах. Больше 50 процентов диагностируемых сосудистых гемангиом локализуются на коже и в слизистой оболочке шейного и головного отделов. Кожные сосудистые опухоли, как правило, проявляются или после рождения ребенка или у пациентов дошкольного возраста. Гемангиома может достигать значительных, очень больших размеров, которые, помимо появления косметических проблем, также приводят к нарушению функции области поражения.

Факторы, провоцирующие появление гемангиом

Точными сведениями о причинах появления этого доброкачественного образования в настоящий момент наука не располагает.

Однако специалисты выдвинули немалое число предположений в попытке объяснить механизмы образования и развития этих опухолевых заболеваний. На данный момент научно доказано, что связь между мутацией клеток и развитием опухолей отсутствует.

По сложившейся традиции в качестве одной из причин, вызывающих появление гемангиомы, выделяют инфекционно-вирусный фактор, имевший место при беременности в период первого триместра.

Именно в это время у плода происходит формирование кровеносной системы, в которой, под влиянием вирусов и начинается развитие разного рода гемангиом. Это и считают первопричиной появления сосудистой венозной опухоли у пациентов младенческого и младшего возраста. У пациентов зрелого возраста развитие этих патологий может быть спровоцировано процессами тромбообразования и травмами.

• кожные. Обычно локализуются на поверхности эпидермиса. Чаще всего их относят к типам безвредных гемангиом, в связи с чем их удаление обычно не практикуется. Оперативное вмешательство может потребоваться в тех случаях, когда опухоль расположена вблизи глазного яблока или ушной раковины. Локализация опухоли в промежности также является неблагоприятным фактором. В этих случаях опухоль удаляют, исключить возможные нарушения функций близлежащих органов;
• опорно-двигательные. Локализуются в области спины, а также тканях мышц и в суставах. Последствия таких опухолей – более тяжелые, однако моментальное удаление не требуются. В большинстве случаев решение об оперативном вмешательстве принимают только тогда, когда есть проблемы с формированием скелета у пациентов детского возраста;
• паренхиматозные опухоли. Образуются в яичках, мочевом пузыре, печеночной ткани, в надпочечниках, почечной ткани, тканях мозга или поджелудочной железы. Рекомендовано моментальное удаление подобных новообразований, так как высок риск развития кровотечений или внутриорганических поражений.

Гемангиома у ребенка

Сосудистые опухоли можно классифицировать по гистологическому строению и морфологии:

1. капиллярнаягемангиома. Наиболее распространенная форма. Располагается в верхнем слое эпителия на небольшой глубине. Представляет собой скопления большого числа сплетенных между собой капилляров. При этой форме заболевания повышена прорастания с проникновением в органы. В основном локализуются в области головы и шеи. Могут развиваться до больших размеров, вследствие чего возможны косметологические дефекты внешности. Если надавить на такое новообразование – оно побледнеет, но это быстро проходит. Сама опухоль выглядит как ассиметричное пятно красноватого или багрово-синюшного оттенка с неровными краями. Возможны изъязвления таких наростов, но озлокачествление почти никогда не происходит;
2. кавернознаягемангиома. Образуется в подкожной клетчатке. От капиллярной формы отличается тем, что возникает из сосудов более крупного размера. Выглядит как фиолетовая припухлость. Способна прорастать, но только в подкожные ткани. Внктренние органы и мышцы поражает крайне редко. В основном локализуется на бедрах и в области ягодиц. Может быть диффузным (с размытыми краями или в виде скопления различных по размеру новообразований на достаточно большой площади) или ограниченным (с четким, отграниченным от других зон, контуром);
3. комбинированная гемангиома. Кавернозно-капиллярная смесь. Локализуется в подкожных слоях. Характерна для пациентов зрелого возраста;
4. рацемозная (ветвистая) гемангиома. Весьмаредкая форма. Обычно локализуется оволошенном участке головы и на конечностях тела. Структура – переплетающиеся или вьющиеся кровеносные сосуды. Чаще всего специалисты определяют ее как кавернозную;
5. смешанная гемангиома. Состоит из лимфоидной, соединительной, нервной и сосудистой ткани. Характеризуется по разновидности преобладающего типа ткани;
6. венозная гемангиома (венозное озерцо, опухоль старческих губ). Наиболее распространена у лиц престарелого возраста, но встречается и у более молодых пациентов. Локализация – лицо. Причиной ее появления ученые считают ультрафиолетовое излучение. Имеет вид мягкой, синеватой или темно-фиолетовой папулы маленького размера. Обычное расположение – нижняя губа. Кроме косметического, другого дискомфорта не вызывает.

Кроме вышеперечисленных, сосудистые опухоли бывают инфантильными (у младенцев – пятно красноватого цвета на шее или около уха. Обычно исчезает к 7-9 годам) и сенильными (старческими, в виде бугорков синеватого или красноватого цвета, походи на родинки).

Еще о венозной гемангиоме

В число основных признаков гемангиомы кожных покровов обычно входят:

• имеющее четкие границы на фоне нормальных кожных темно-фиолетовое образование;
• величина этой опухоли обычно находится в пределах от двух до пятидесяти миллиметров;
• венозная гемангиома может быть или шершавой, или обладает гладкой поверхностью;
• после пальпирования (надавливания пальцем) области поражения опухоль пропадает на небольшой промежуток времени.

Клиническая картина опухолей вен может быть разной. Различают одиночную (доброкачественное поражение одиночной локализации) опухоль и множественные опухоли (мутировавшие клетки стенок сосудов располагаются в разных областях организма).

В области нижних конечностей в большинстве случаев образуется мышечная венозная опухоль или подкожная опухоль сосудов.

Проводя наблюдения за опухолевыми заболеваниями вен, специалисты выяснили, что развитие болезни имеет волнообразный характер, при котором на разных стадиях течения заболевания возможно самостоятельное излечение.

Диагностика

Как и большая часть доброкачественных образований, гемангиома может долгое время никак не проявлять себя никакими симптомами. Кожные формы заболевания определяются на основании данных внешнего осмотра и по данным результатов биопсии. Окончательный диагноз устанавливается на основании данных лабораторного анализа участка пораженной ткани.

Если сосудистые опухоли локализуются на поверхностях внутренних анатомических областей, то для их выявления необходимо назначить рентгенологическое обследование. Исследование с помощью рентгенографии позволяет более точно определить местоположение и форму доброкачественной опухоли.

Однако окончательный диагноз все равно ставится только после цитологического и гистологического исследования образцов биоматериала.

Методы лечения

Выбор специалистом той или иной методики лечения доброкачественной опухоли венозных сосудов обусловлен анализом данных о её величине и распространении в организме.

К примеру, при венозных опухолях кожных покровов требуется немедленное их удаление, что бы исключить возможность дальнейшего активного разрастания опухолевого образования.

Способы терапии доброкачественных поражений кожных покровов:

Для удаления кожной гемангиомы современная медицина использует следующие методики:

В основном рекомендована к применению при большой величине удаляемого новообразования. Во многих случаях перед хирургическим вмешательством опухоль либо лечат с применением глюкокортекоидных гормонов. либо воздействуют на нее с помощью ионизирующего излучения. Результатом такой подготовки к оперативному вмешательству является атрофия кровеносных сосудов, находящихся внутри сосудистой опухоли. Это позволяет специалисту-хирургу разделить новообразование на отдельные части, после чего произвести поэтапное удаление опухоли.

В случаях глубокого размещения новообразования, перед проведением хирургического вмешательства в главный сосуд венозной опухоли вводят специальное вещество, действие которого приводит к закупорке сосудов.

• Склерозирующая терапия

В случаях, когда удаляемая опухоль имеет средние размеры, рекомендовано применение метода склерозирующей терапии. Его принцип заключается в том, что внутри новообразования провоцируется искусственный воспалительный процесс, приводящий к расплавлению всех составных элементов удаляемой опухоли.

Вы слышали, что такое верхняя полая вена? Думаю, что нет. И это до той поры, пока проблема не коснется лично вас. На самом деле синдром верхней полой вены, имеющий также профессиональное сокращение SVCS, представляет собой набор симптомов, вызванных частичной закупоркой или сдавливанием верхней полой вены, основной вены, которая несет кровь от головы, шеи к верхней части груди, к рукам и к сердцу. Почти 95% случаев SVCS вызваны раком.

Причины развития синдрома верхней полой вены

Здесь уместно привести в качестве примера историю моего знакомого. Как все развивалось, я его не пытал (не очень удобно), однако в общих чертах все было следующим образом.

Некоторое время назад (примерно лет 8 – 10) у товарища был диагностирован рак толстой кишки. Надо отдать должное нашим хирургам – порезали, но товарищ жив до сих пор (встречаюсь с ним достаточно регулярно). После перипетий с лечением рака, у товарища развился инфаркт (слишком быстро поднялся на шестой этаж). Скорая – операционный стол – живой. И вот через два года после инфаркта на очередном обследовании выясняется, что у него синдром верхней полой вены. Это было в начале этого года.

Врач объявил две новости и обе плохие. Первое. С закупоренной верхней полой веной долго прожить не получится. Второе. Стентов для проведения операции в настоящий момент нет, и стоят они очень даже не мало. В конечном итоге через “большого” (по статусу) друга мой товарищ решил проблему со стентом и с операцией. Жив и доволен положительным окончанием ситуации. Но продолжим.

Менее распространенной причиной SVCS является тромбоз (сгусток крови) в вене, вызванный внутривенным катетером или кардиостимулятором.

Симптомы синдрома верхней полой вены

Симптомы обычно развиваются медленно и включают затрудненное дыхание или одышку, кашель, и отек лица, шеи, верхней части тела, и руки. Редко, пациенты могут испытывать охриплость, боль в груди, затруднение при глотании и кашель с кровью. Тяжелые симптомы, которые можно увидеть достаточно редко включают опухоль вен в области груди и шеи, сбор жидкости в руках и лице, и ускоренное дыхание. В тяжелых случаях, кожа может синеть в связи с цианозом (недостаток кислорода).

Кроме того, в редких случаях, пациент может испытывать паралич голосовых связок, и / или синдром Горнера, который характеризуется сужением зрачка, провисанием века, и отсутствием пота только на одной стороне лица.

SVCS может быстро прогрессировать, и в итоге может полностью блокировать трахею (дыхательные пути). Когда это происходит, может понадобиться система принудительного дыхания, чтобы помочь пациенту дышать, пока препятствие будет устранено. Чаще всего, если закупорка развивается медленно, другие вены могут увеличить дополнительные объемы доставляемой крови и симптомы могут быть мягче.

Диагностика и лечение SVCS

В большинстве случаев, SVCS управляется лечением основной болезни, в данном случае это рак, с помощью химиотерапии или лучевой терапии, направленной на злокачественную опухоль, которая вызывает закупорку. Прочие краткосрочные методы лечения, направленные на смягчение симптомов, включают применение кортикостероидов, чтобы уменьшить опухоль, или использование мочегонных средств, чтобы устранить лишнюю жидкость из организма.

Реже, SVCS можно лечить с помощью тромболизиса (лечения, при котором устраняются сгустки в вене), размещения стента (трубки, как устройства, вставленного в заблокированную область вены, чтобы позволить крови проходить в обход), или операции (для обхода блокировки, вызванной раком).

Соображения для пациента

SVCS у детей

Общие симптомы SVCS у детей сходны с таковыми у взрослых и могут включать в себя кашель, охриплость, затрудненное дыхание, и боль в груди. К счастью, SVCS редко встречается у детей. Эта ситуация происходит примерно у 12% детей, больных раком в грудной клетке.