Если гистология покажет рак что делать

1. Определение
2. Что выявляет и показывает?
3. Для чего нужна дифференцировка?
4. Показания к применению
5. Биопсия
6. Гистология в гинекологии
7. Процедура диагностики
8. Остались вопросы?

Определение

Гистология — раздел науки, которая изучает строение тканей в организме, как у человека, так и у животных в ветеринарии. Гистологическое исследование показывает патологические отклонения в строении ткани. Врач проводит биопсию — это процедура, когда из органа или с другой поверхности берётся небольшой кусочек мягкой ткани, подозрительный на вид и по поведению, а далее отправляется на исследование.

Что выявляет и показывает?

Далее врач смотрит под микроскопом строение и положение клеток в ткани. У каждой ткани в организме должен быть свой порядок и расположение клеток. Помимо этого они должны иметь своё строение, размер и структуру. Если есть какое-то отклонение, то это может указывать на болезнь, воспаление или онкологию.

Помимо гистологии и гистологического исследования, есть так называемая цитология. Многие пациенты путают, эти два понятия и не знают — в чем разница между цитологией и гистологией.

Цитология — это область медицинской науки, которая изучает строение одной клетки, её ядро, функционирование, а также остальные органеллы. Забор ткани происходит одинаковый. Обычно врач смотрит и проверяет структуру ткани.

При диагностике он наблюдает, что структура не правильной формы и есть атипичные клетки (эти те клеточки, которые сильно отличаются по строению от здоровых). Например, у них увеличенное ядро или они имеют неправильную форму.

Теперь надо определить степень злокачественности и являются ли данные клетки раком. Дело в том, что атипичные клетки или те, которые отличаются от здоровых, не всегда могут быть раком. В доброкачественных опухолях есть такие же аномалии тканей.

Вот как раз гистология и показывает строение и тип клетки. Доктор под более сильным микроскопом просматривает строение атипичной клетки и выявляет степень её злокачественности.

Для чего нужна дифференцировка?

Если клетка раковая, нужно выяснить степень дифференцировки — то есть насколько она отличается от здоровых клеток. Обычно выделяют несколько типов:

1. Высокодифференцированный — клетки немного отличаются от здоровых. Такая патология развивается не быстро, а рак не такой агрессивный.
2. Средне дифференцированный — сильнее отличается от здоровых тканей. Средняя скорость роста и агрессии.
3. Низкодифференцированный — очень агрессивная форма онкологии.
4. Недифференцированный — патологические клетки рака, нельзя отличить от здоровых.

Как понятно из определения врач должен знать насколько опасна опухоль и насколько быстро она развивается, чтобы примерно рассчитать стратегию в лечении и знать сколько у пациента есть времени.

Также по степени дифференцировки, можно определить какой именно химиопрепарат будет наиболее эффективен. Зачастую самые агрессивные виды опухолей более чувствительны к сильнодействующим химическим реагентам и облучению.

Показания к применению

В частности её назначают практически всегда, чтобы наиболее точно знать характер рака. Особенно это решающе на первых стадиях, когда нельзя определить — доброкачественная это новообразование или злокачественное. Гистологическое исследование помогает:

• Точно поставить диагноз;
• Контролировать лечение и скрининг после операции, облучения и химии;
• Скорость патологического процесса;
• Степень дифференцировки;
• Наличие злокачественной опухоли.

Биопсия

Это процедура, когда врач берёт кусочек подозрительной ткани для гистологии и цитологии. Для этого могут использовать несколько вариантов. Если новообразование находится в досягаемой области, то могут просто иссечь кусочек скальпелем. В противном случае могут сделать надрез или провести операцию.

Например, в случае новообразования в матке с помощью специального прибора проникают в орган и берут образец эндометрия. По степени атипичности можно наблюдать — рак это или гиперплазию эндометрия. Образец ткани помещают в специальную пробирку в стерильную среду.

Далее в лаборатории срез пропитывают парафином. После чего его можно достаточно долго хранить. Перед рассмотрением материала под микроскопом, нужно произвести микротомию — то есть сделать маленький срез для того чтобы было удобно рассматривать его под микроскопом.

После накрывается стеклом, и оно может так храниться при любых условиях. Гистологическое стекло можно забрать и хранить у себя. Так частенько делают пациенты, чтобы была возможность обращаться в другие клиники.

ПРИМЕЧАНИЕ! Гистологические стёкла можно хранить только в тёмном, сухом месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.

Гистология в гинекологии

Даёт чёткую картину при постановлении диагноза. Если женщина жалуется на обильное кровотечение или боли в области яичником, тогда врач при осмотре может взять забор ткани. После исследования можно сразу понять характер заболевания и присутствие предракового или онкологического заболевания в шейке матки эндометрия.

Процедура диагностики

Зачастую при всех случаях онкологии проводят одни и те же исследования. Мы постараемся объяснить насколько важна гистология.

1. Возможный пациент приходит с жалобами к врачу или это может быть плановый осмотр.
2. Доктор проводит пальпацию, осмотр и опрашивает пациента.
3. Если есть подозрения на рак, то его направляют сдавать анализы — общий и биохимический анализ крови и кал.
4. При наличии отклонений в анализах пациента направляют к врачу-онкологу.
5. Делается рентгенография, УЗИ брюшной полости.
6. Если у пациента присутствует чёткая симптоматика, то начинается диагностика определенного органа.
7. В случае присутствия ярко выраженной опухоли, делают забор.
8. И уже тут проводят биопсию и отправляют кусок ткани на гистологию.
9. После могут провести КТ или МРТ. Это необходимо для выяснения степени инвазии — насколько раковая опухоль поражает здоровые ближайшие клетки и ткани.

Только после проведения тщательной диагностики, врач строит окончательный диагноз и придумывает стратегию для борьбы с недугом.

ПРИМЕЧАНИЕ! Расшифровкой может заниматься только квалифицированный врач с многолетним стажем. Для более точного диагноза стоит показать результаты нескольким врачам.

Остались вопросы?

Пишите их чуть ниже в комментариях, и наши специалисты на них сразу же ответят. Также можете поделиться своей историей, когда вы сталкивались с гистологическим или цитологическим обследованием.

Обнаружены РАКОВЫЕ КЛЕТКИ после гистологии попавшие из кишечника в матку.

До этого я в течении полугода сидела на диете, чтобы похудеть. За первые 2,5 недели я сбросила резко 15 кг, потом просто мало ела вес держался, затем я снова за 2 недели 5 кг сбросила и снова начала держать вес около 2 месяцев, а потом еще за 5 дней очень резко сбросила 6 кг. Очень хотелось похудеть! Никаких болевых ощущений во время похудения и после я не ощущала, только была иногда отечность правой ноги в самом низу, из-за этого было больно ходить, примерно через 3 недели она проходила.

21 июня 2009 года, с утра как проснулась, у меня появились неприятные ощущения во влагалище, внутри него и по всей промежности был зуд и белые густые обильные выделения. В поликлинику я не сразу обратилась, думала само пройдет. Примерно на 3-тий день появились уже болевые ощущения, область промежности сильно воспалилась и выделения из влагалища были уже коричнево-зеленоватого цвета с очень неприятным запахом, напоминающим тухлую рыбу. На 4-тый день я обратилась к врачу-гинекологу. После осмотра врач направил сдать анализы на спид и на сифилис. На 5-тый день утром я сдала все эти анализы и потом в итоге все результаты оказались отрицательными. Но ближе к вечеру 5-го дня у меня началось кровотечение, слизисто-кровянистое, и я сразу же обратилась к гинекологу, в этот же день меня направили в стационар на лечение.
В стационаре в этот же день мне сделали чистку матки. Соскоб отправили на гистологическое исследование. Пролечилась в стационаре я 5 дней, мне врач все время говорил, что все хорошо у меня..

После чистки у меня каждый месяц за 2 недели до месячных стали появляться неприятные колющие ноющие боли внизу живота слева. Сразу же в первый месяц я обратилась к гинекологу, врач сказал что по гинекологии у меня все нормально и там болеть ничего не может. Я подумала, что это после чистки и все скоро должно пройти.

Потом позже у меня при ходьбе в ногах стала появляться тяжесть и боль, зуд начался, иногда отекает правая нога. Много газов отходить начало, живот вздутый, по большому ходила понемногу, кишечник оставался полным, кровь и слизь в кале не видно, кал выходит гарошком. Появилась изжога, урчание, стул не регулярный, запоры по 3 дня чередуются с поносом. При болях в животе одновременно появляется ноющая боль в ногах, также появлялось пятно на правой ноге сзади колена красно-фиолетового цвета, потом оно прошло, в том месте ногу я не ударяла. А также с середины июля на большом пальце правой ноги вместе с ногтем растет черное небольшое пятно, которое до сих пор еще осталось. Язык обложен белым налетом.

Близкие рассказали мне о том что был обнаружен рак только через 4 месяца, потому что врач им сказал максимум еще 3 месяца я проживу после читки. Но после 4-го месяца состояние мое оставалось прежним, это близких удивило.
Дело в том, что я каждый день регулярно для поддержания фигуры делала по нескольку раз в день разные физические упражнения по 30 минут и возможно, что именно это меня и спасло.

Когда они мне рассказали обо всем, то попросили меня обследоваться.
Сначала я в поликлинике сдала анализы:

Кровь на сахар (от 22.12.2009):
глюкоза = 4,10 (3,5-5,7)

Общий анализ крови (от 22.12.2009):
эритроциты = 3,65*10/л (3,9-4,7*10/л)
гемоглобин = 111 г/л (120-140 г/л)
цветной показатель = 0,9 (0,85-1,05)
Ht = 35,3%
тромбоциты = 274*10/л
лейкоциты = 7,2*10/л (4,0-8,8*10/л)
палочки = 1 (1-6%)
сегменты = 60 (45-70%)
лимфоциты = 35 (18-40%)
моноциты = 4 (2-9%)

Анализ крови на биохимию (от 22.12.2009):
глюк. = 5,5 (3,5-6,2)
хол-н = 5,59 (2,5-6,2)
ОБел. = 65,0L (65-87)
мочев = 4,04 (2,3-8,3)
креат = 81 (60-130)
БилОб = 22,9H (5,5-20,5)
БилПр = 6,2H (0-5,2)
АСТ = 53,8H (0-35)
АЛТ = 15,2 (0-41)

Кровь (от 22.12.2009):
wbc = 7.2*10
rbc = 3.65*10
hgb = 11.1
hct = 35.3%
mcv = 96.7 fl
mch = 30.4
mchc = 31.4
plt = 274*10

lym% = 22.6%
mxd% = 8.5%
neut% = 68.9%
lym# = 1.6*10
mxd# = 0.6*10
neut# = 5.0*10

rdw_sd = 46.5 fl
rdw_cv = 12.4%

pdw = 9.7 fl
mpv = - 7.8 fl
p_lcr = - 11.2%

Моча (от 22.12.2009):
белок = не обн.
сахар = не обн.
лейкоциты = большое количество
эритроциты = 6

ФГС (от 25.12.2009):
Пищевод - нормальный, проходим свободно, слизистая не изменена.
Кардия - смыкается полностью.
Желудок - нормальный, расправляется свободно.
Жидкости - много, мутная, пенистая.
Примеси - нет.
Слизистая - нормальная, отечная, гипермия ограниченная умеренно.
Эрозии - нет.
Складки - нормальные.
Перистальтика - соранена.
Превратник - свободно проходим, смыкается.
Луковица 12-и п.к. - нормальная.
Подкова 12-и п.к. - с нормальным просветом.
Заключение: Очаговая гиперемическая гастропатия.

УЗИ органов брюшной полости (от 25.12.2009):
Печень = контуры четкие ровные, край острый, увеличена
размеры 149 мм
эхогенность паренхимы повышена
структура паренхимы однородная
очаговые изменения не выявлены, равномерное распределение
звукопроводимость в глубоких слоях не нарушена, эхогенности
сосудистый рисунок не изменен
внутрипеченочные вены не расширены
воротная вена не расширена D12 мм
селезеночная вена не расширена.
Желчный пузырь = расположен типично
размеры - увеличен 90*40 мм
форма изменена внутриполостная
стенки утолщены 2-3 мм, повышенной эхогенности
пристеночно песок, осадок
перегиб - нет
конкременты не определяются
общий желчный проток D 4 мм
долевые протоки не расширены.
Поджелудочная железа = расположение типичное
форма не изменена (головка 34 мм)
размеры нормальные
контуры четкие, ровные
эхогенность паренхимы повышена, снижена
структура однородная
панкреатический проток не расширен.
очаговые изменения не выявлены.
Селезенка = расположение типичное
размеры нормальные 112*46 мм
контуры четкие, не ровные
эхогенность не изменена
структура однородная
очаговые изменения не выявлены.
Заключительный диагноз: Признаки хронического холицистита.
Реактивный панкреатит.
Диффузные изменения паренхимы печени.
Гепатолигалия.

Врач-уролог назначал лечение (от 24.12.2009):
уролесан - 3 раза в день по 15 капель на кубик сахара
ципрофлоксацин-фпо
нистатин 500000 - (принимала 2 упаковки) (от 30.12.09).

Врач-терапевт назначил (от 25.12.2009):
омез
дюспаталин - 2 табл. до еды утром
панзинорм 1000 - 1 табл. до еды 3 раза в день.
Терапевт поставил мне диагноз дисбактериоз толстого кишечника.

Врач-гастроэнтеролог назначил (от 29.12.2009):
дюфалак - 1 столовая ложка 3 раза в день (принимала 1 месяц)
мезим форте 3 р. в день по 1 табл. во время еды (2 упаковки) (1 месяц).
Гастроэнтеролог поставил мне три диагноза и все под вопросом - цирроз печени, стеатолпатит, хронический гастрит.

После лечения боли внизу живота продолжаются.

Кал на яйца гельминтов (от 13.01.2010) - не обнаружены.

Кал на простейшие (от 13.01.2010) - не обнаружены.

Кровь на биохимию (от 13.01.2010):
Билирубин общий = 16,1 (5,5-20,5)
Билирубин прям. = 1,40 (0-5,20)
АСТ = 17,2 (0-31)
АЛТ = 32,6 (0-31)
Тимоловая проба = 0,630 (0 - 4,0)
Щелочная фосф. = 139 (80 - 290)
ПТИ по Квику = 112 (70 - 130)
ГГТП = 33,3 (11,0 - 32,0)

Анализ крови на HBsAG методом ИФА не выявлен (от 13.01.2010)
Анализ крови на А/Т к ВГС методом ИФА не выявлены (от 13.01.2010)

Анализ крови (от 14.01.2010):
wbc = 7.9*10
rbc = 4.13*10
hgb = 13.3
hct = 35.9L
mcv = 86.9
mch = 32.2H
mchc = 37.0H
plt = 259*10

ly% = 22.6% (1.8*10)
mo% = 3.9% (0.3*10)
gr% = 73.5% (5.8*10)

rdw% = 11.1%
pct% = 0.13%
mpv = 5.0 fl
pdw% = 18.1H %

Ирригоскопия (от 01.02.2010):
При введении бария контрастируются все отделы толстой кишки до печеночного угла, в кишечнике значительное количество газа. Контрастированные участки - контуры кишки ровные, гаустрация сглажена, асимметричная. Опорожнение менее 50%, судить о рельефе не представляется возможным. Сделано двойное контрастирование - явной ригидности стенок, дополнительных образований не отмено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: рентген признаки колита, возможен правосторонний спланхноптоз, правые отделы из-за неадекватной подготовки полноценно осмотреть невозможно.

К сожалению, часто этим пользуются мошенники. Или совершенно случайно вас могут напугать люди, которые и вовсе не должны сообщать о таких вещах. Разберем вместе со специалистами наиболее яркие случаи, когда не стоит верить страшному диагнозу.

1. Вам позвонили по телефону.

Увы, это самый распространенный обман, на который до сих покупаются многие люди, в основном пожилые. Схема мошенников очень простая: каким-то способом узнав о том, что вы недавно сдавали банальный анализ крови, вам звонят на домашний телефон (достать номер не составляет труда - базы телефонов не секретные). И начинается очень массированный развод.

Схема развода может слегка отличаться. Главное - выманить как можно больше денег и как можно быстрее.

Разумеется, потом не происходит никакой госпитализации.

Потом набрать номер своей поликлиники и спросить об анализах, рассказать всю ситуацию. Как правило, врачи в курсе того, как работают мошенники, и тут же разубедят вас в том, что у вас рак.

Сдать анализы в государственной, районной поликлинике или, если не доверяете государству, - в любой диагностической лаборатории.

Отдельного внимания заслуживают анализы крови на онкомаркеры, регулярно приводящие пациентов к неправильным выводам. Отклонения от нормы онкомаркера не означают, что у пациента рак! Они лишь могут указать на необходимость дальнейшего обследования определенных органов. Это отклонение может быть вызвано банальной простудой или воспалением. Кроме того, известны случаи, когда даже на запущенных стадиях рака онкомаркеры были в норме.

Но бывают, увы, ошибки, приводящие к операции:

- Они связаны с квалификацией врача, исследующего гистологические стекла под микроскопом, особенно это касается иммуногистохимических методов - для верной трактовки результата требуются знания и опыт, - поясняет Алексей Ремез. - Например, иногда деление клеток при фиброаденоме или при пролиферирующем аденозе (доброкачественные состояния) может быть принято неопытным врачом за проявление злокачественности. Пациент с подобными заболеваниями будет направлен на операцию и тяжелое лечение после нее , хотя этого можно было избежать при проведении пересмотра гистологии высококвалифицированным специалистом.

Не верить. Сдать анализы в другие лаборатории. И слушать только врача, поскольку окончательное заключение может дать лишь онколог (см. Важно).

4. Гадалка сказала.

Вы можете сколько угодно говорить, что вас вылечил экстрасенс, что знаете случаи чудесного исцеления от рака после прикосновения к иконе. Все эти случаи могут быть - дело лишь в силе воли и степени развития заболевания. И вере, конечно.

Проверить диагноз с помощью официальной медицины (см. Кстати).

Бред, скажете? А ведь люди верят.

ВАЖНО

Кто имеет право сообщить о диагнозе

Только врач-онколог или врач-гематолог (этот специалист занимается лечением лимфом).

- В свою очередь, эти врачи опираются на заключение врача-гистолога (врача-патоморфолога, это одно и то же), который тщательно изучает ткани под микроскопом в лабораторных условиях и дает свое заключение, - поясняет врач-онколог Андрей Корицкий. - Другие врачи, даже если они хорошие специалисты в других областях - например, гепатологи, нефрологи, - не имеют право ставить окончательный онкологический диагноз. Они могут его лишь предположить и направить на дальнейшие обследования. При этом пациенту заявляться об этом не должно. Потому что окончательный диагноз, опять-таки, может вынести только онколог.

КСТАТИ

Путь, который нужно пройти для правильной постановки диагноза

1. Вы заподозрили что-то неладное и обратились к терапевту. Или же у вас при диспансеризации обнаружили странную опухоль. Или онкомаркеры показали не то.

2. Вам прописывают массу исследований, лабораторных и инструментальных, например:

+ всевозможные анализы крови, биологических жидкостей,

+ эндоскопия (ФГДС, колоноскопия) и т.д..

На этом этапе может быть обнаружено новообразование, но определить его природу (злокачественное оно или доброкачественное) пока невозможно.

3. Терапевт дает направление пациенту в онкологический диспансер, где занимаются диагностикой и лечением онкологических заболеваний. Такие диспансеры есть в каждой области, обследование и лечение в них по направлению бесплатное.

4. В онкологическом диспансере пациенту проводят биопсирование - это забор тканей опухоли на гистологическое исследование. Затем эти кусочки тканей направляются в патоморфологическую лабораторию, где их обрабатывают и подготавливают, делая из них парафиновые блоки, а из блоков - гистологические стекла. Эти стекла изучает под микроскопом врач-патоморфолог и ставит диагноз.

5. На основании этого диагноза в соответствии с утвержденными стандартами для конкретного заболевания проводится лечение.

НА ЗАМЕТКУ

Перед тем, как пойти по направлению терапевта в онкологический диспансер, внимательно изучите, какие услуги вам обязаны оказать бесплатно. Для этого можно обратиться на сайт онкологического диспансера и изучить два списка - перечень бесплатных и платных услуг, оказываемых данным диспансером. Если врач в больнице не спешит оказать помощь или требует деньги за бесплатные услуги, необходимо обратиться к главному врачу учреждения. Если такое обращение не помогло, нужно звонить на горячую линию департамента здравоохранения региона либо отправить жалобу в письменном виде.

Если ваш вопрос не решен даже на региональном уровне, обращайтесь по телефону горячей линии Министерства здравоохранения Российской федерации: 8-800-200-03-89. Также к решению конфликта можно привлечь страховую компанию, полисом которой вы пользуетесь.

• 7. Медиков хотят наградить досрочной пенсией
• 6. Перед выборами россиян пугают чипированием
• 5. Что будет с рублем осенью
• 5. Росгидромет назвал самые грязные уральские реки
• 4. Сафронова пытаются спасти из-под ареста
• 3. Аналитики назвали срок выхода России из кризиса
• 2. Фургал не одобряет митинги в свою поддержку
• 1. Аномальная жара останется в России до конца лета

У меня нашли опухоль. Это рак?

Совсем не обязательно. Если на УЗИ или при томографии врачи выявили у вас подозрительное новообразование, скорее всего, врач назначит дополнительное обследование и даст направление к онкологу. Ни в коем случае не надо впадать в панику: большинство новообразований все-таки являются доброкачественными. Не стоит также садиться за компьютер в поисках выхода — зря потратите время и нервы.

Надо ли сдать анализ на онкомаркеры?

Онкомаркеры не являются самым эффективным средством диагностики рака. Они могут быть повышены у пациента вследствие другого заболевания. Также нередки случаи, когда у онкобольных онкомаркеры в норме. Исключение составляют некоторые из онкомаркеров, например, PSA (при раке простаты у мужчин), который более-менее информативен. В остальные случаях рекомендуется использовать и другие методы диагностики.

Только биопсия? А что еще можно сделать?

Действительно, только биопсия или анализ микроскопического участка опухоли покажет, что это за новообразование. Иногда, кроме биопсии, необходимо сделать еще ряд исследований, например, ПЭТ/КТ — метод, позволяющий увидеть, насколько распространена опухоль и есть ли отдаленные метастазы.

А может, все это ошибка?

Не исключено. Как уже говорилось, лучше всего совмещать разные методы диагностики. Если биопсия выявила рак, то все же следует проверить стекла с материалом и блоки еще в одной-двух лабораториях. Как показывает опыт, ошибки при диагностике случаются. Рекомендуется также перепроверить результаты биопсии и при отрицательном диагнозе: представьте, вас убеждают, что все прекрасно, а рак на самом деле есть…

Куда обращаться?

Врач, проводивший обследование, направит в местный онкологический центр. Туда нужно ехать сразу же. Лечение будет оплачено по полису ОМС, но нужно понимать, что будут и очереди, и, возможно, долгое (иногда очень долгое) ожидание.

Пациентов в онкологических центрах по месту жительства очень много. Тем не менее нужно попасть на прием, поговорить с врачом, узнать план действий и получить рекомендации.

Не так страшен черт, как его малюют?

На этапе, когда диагноз уже известен, нужно больше узнать о своем заболевании. Сегодня доступны высокоинформативные западные ресурсы, например, сайт Национальной антираковой сети США — nccn.org, где выложены подробные и самые современные руководства по диагностике и лечению рака. Да, он на английском, но более достоверного источника с более полной информацией, пожалуй, не найти. Можно скачать информацию и заказать ее перевод.

Лечить рак бесполезно? Все равно люди с этим диагнозом умирают…

Это не так: современная медицина способна побеждать онкозаболевания, особенно если они выявлены на ранних стадиях. Даже в том случае, если лечение оказывается неэффективно и не решает проблему кардинально, оно способно обеспечить пациенту месяцы, иногда годы достойной жизни.

Многие отдали бы все за то, чтобы их близкие прожили вместе с ними еще некоторое время.

Как найти хорошего врача?

Это сделать, конечно, не просто. Такой врач может работать и в местном онкодиспансере, и в частной клинике. В первую очередь это рекомендации пациентов. Хороший признак, если рекомендации врача совпадают с международными протоколами того же NCCN. Если вы выбираете зарубежного врача, обратите внимание на то, чтобы клиника была признана на международном уровне независимыми организациями — JCI, ESMO (Европейская ассоциация медицинской онкологии), ASCO (Американское общество клинической онкологии)

Местный врач говорит, что операция невозможна или я не согласен с предложенным вариантом. Что делать?

Обращаться в другие клиники в России и за рубежом. Использовать все возможности. Существует такое понятие — второе медицинское мнение. В Европе и Штатах получение второго медицинского мнения — это нормальная процедура. Пациент, находясь на лечении, может затребовать свои выписки и заключение (результаты биопсии опухоли, описания томографии, снимки при наличии; если пациент уже проходил лечение или был оперирован, то необходимо предоставить информацию об этом) и обратиться к любому врачу на выбор в любой стране. Ряд зарубежных клиник имеет русскоговорящих сотрудников и даже представительства в РФ и предоставляют второе медицинское мнение бесплатно. Так, в Екатеринбурге есть представительство турецко-американского госпиталя Анадолу. Здесь дают ответ уральским пациентам в течение 48 часов.

Ищите информацию о клинических исследованиях

Гистологическое исследование назначается для решения сразу нескольких задач. Этот анализ необходим для:

Подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза.
Определения ранней стадии тяжелых, в том числе и онкологических заболеваний.
Изучения протекания патологического процесса в динамике.
Правильного выбора техники операции при необходимости удаления новообразований.
Дифдиагностики, позволяющей точно разделить две сходные по признакам патологии.
Выявления метастазов.
Определения структурных нарушений, образующихся в тканях в период лечения.
На сегодня хирургическое вмешательство, сеансы облучения и химиотерапия больным даже с уже явным протеканием злокачественного процесса без предварительно проведенной гистологии не назначаются.

Морфологическое изучение биоматериала позволяет подобрать адекватную схему терапии и при неопухолевых процессах.

Исследование востребовано в торакальной и абдоминальной хирургии, оториноларингологии, пульмонологии, гинекологии, гастроэнтерологии. При необходимости гистологическое лечение назначается пациентам с заболеваниями крови, мочеполовой системы.

Для пациентов с подозрением на злокачественную опухоль назначается прижизненное гистологическое исследование.

Биоматериал при необходимости можно получить практически из любого места человеческого тела, для этого используют:

Эксцизионную биопсию – получение тканей путем иссечения при проведении операции.
Пункционную биопсию. Проводится пункция патологического очага и при помощи иглы извлекается кусочек тканей.
Вырезание биоматериала из удаленных органов.
Щипцовую биопсию, то есть скусывание специальными щипцами необходимой части патологического образования. Этот вид биопсии возможен при проведении эндоскопического обследования – колоноскопии, эзофагогастродуоденоскопии, бронхоскопии.
Кюретаж – выскабливание патологического очага с органов с полостями или с тех полостей, которые образовались в результате злокачественного процесса.
Аспирационную биопсию – отсасывание при помощи шприца секрета из полого органа.
Метод получения биоптата в основном определяется заранее. Во время любой процедуры необходимо придерживаться правил взятия материала. Если их не полностью соблюдать, то возможны серьезные ошибки при проведении анализа.

Нередко лечащий или оперирующий врач планирует забор совместно с патологоанатомом, именно этот доктор имеет специализацию по гистологии. Не возбраняется и присутствие патологоанатома на операции, он укажет точное место забора образца тканей, определит его объем и метод фиксации.

Небольшой патологический очаг иссекают всегда полностью, захватывая кусочек здоровой окружающей ткани в 1-2 см шириной. Если операция назначена по поводу доброкачественной опухоли, то хирургическое вмешательство является радикальным. Хирургам необходимо при выборе техники манипуляции учитывать и косметический результат лечения.

Если технически невозможно убрать новообразование полностью, то объем иссеченного образца тканей должен быть максимально большим. Необходимо кусочек тканей брать там, где определяется зона отчетливой патологии.

В процессе иссечения нельзя забывать о том, что травматизация органов должна быть минимальной. Правильно требуется и иссекать ткани, если подобные воздействия слишком изменят структуру образца, то верно провести гистологию будет невозможно.

При использовании электроножа необходимо чтобы линия отсечения находилась на расстоянии не менее 2 мм от основного очага. К биоматериалу необходимо относиться с максимальной осторожностью – не допускается его сминать пальцами либо инструментами. Образец тканей удерживают только за здоровую полоску биоматериала.

Гистологическому исследованию по стандартам подвергается не только специально забранный биоматериал, но органы и ткани, удаленные при проведении операций.Высокие требования предъявляются к оформлению документации. Врач-клиницист должен промаркировать биоптат, внести в протокол данные о характере операции, кратко описать удаленную часть органа или новообразование. В документах указывается, какие образцы тканей и сколько направляются в патологоанатомическое отделение.

Оперирующий хирург заполняет направление на гистологию, проверяет точность данных пациента на наклейке на лабораторной емкости с биоптатом. Наклейка должна находиться на боку самой емкости, так как не исключается ошибочная замена крышек у одинаковых банок. Обязательно следует следить за четкостью заполнения всех граф направления.

Разборчиво пишут инициалы пациента, его возраст, домашний адрес, обязательно помечают локализацию патологии, связь биоматериала с окружающими его связками, мышцами, органами.

Если есть возможность немедленной отправки забранного материала на исследование, то его не помещают в фиксирующий раствор. Но нужно учитывать, что длительно находиться в первоначальном виде биоптат не может, так как он подсыхает, и достоверный анализ не получается. Чем меньше по размерам образцы тканей, тем быстрее они теряют влагу.

В случае отсутствия возможности проведения гистологи немедленно биоптат прямо на месте его забора следует зафиксировать. Для фиксации используется 10% формалина, этого раствора должно быть в 15 раз больше по сравнению с отправляемым на анализ кусочком тканей.

Если биоптат отличается большими размерами, то рекомендуется для лучшего проникновения в него формалина сделать небольшие размеры, но так чтобы не изменить качество правильно забранного материала. Не допускается сквозное проведение надрезов и их количество должно быть самым минимальным.

Уносить или увозить материал в патологическое отделение должен только медработник с соответствующим допуском к этому виду работ. Отправка и получение материала фиксируются документально.

Запрещено делить биоматериал и отправлять его в разные лаборатории, так как многие опухоли отличаются неоднородностью строения. Поэтому гистология с разных мест будет по результатам неодинакова и это не позволит правильно выбрать верную тактику лечения.Несколько образцов биоматериала из одного очага берется в том случае, если новообразование неоднородно или четкой границы опухоли нет.

Если материал для гистологии взять согласно всем правилам, то в зависимости от вида исследуемой ткани результат может быть готовы через 5-15 дней. Дольше всего проводится анализ костной ткани.

Высокая точность гистологического анализа объясняется тем, что морфологическое исследование выполняется под микроскопом.То есть у диагноста есть возможность вживую рассмотреть биоматериал и определить в нем патологические изменения без использования компьютерной томографии или УЗИ.Перед непосредственном осмотре тканей под микроскопом она окрашивается специальным реактивом, что позволяет четко увидеть все отклонения от нормы. При исследовании гистологических биопрепаратов врач указывает микроскопические изменения, проводит анатомический анализ выявленных изменений.

В заключении врач может дать несколько вариантов результатов:

Для того чтобы избежать ложных анализов требуется совместная работа патологоанатома и врача-клинициста. Врачи должны совместно тщательно обсудить все выявленные изменения при анализе, изучить историю болезни пациента.

В тех случаях, когда гистология назначается с диагностической целью, в заключении дают микроскопическое описание и пишут нозологическое заключение. При написании заключения в России руководствуются специальной медицинской номенклатурой.

На искажение результатов гистологии влияет неправильное фиксирование и хранение биоматериала, грубые ошибки при заборе биоптата. На точность анализа влияет и классификация диагноста. В норме в исследуемом образце клеточные изменения должны отсутствовать.

Исследование шейки матки и эндометрия
В гинекологии часто используется гистологическое исследование эндометриальных тканей. Оно позволяет установить нарушения в функционировании яичников и выявить ряд заболеваний, к ним относят и онкологию.

Тем пациенткам, у которых менструальный цикл не изменен, диагностическое выскабливание назначается за три дня до предполагаемой даты критических дней. При дисфункциональных кровотечениях чистку с забором материала для гистологии проводят, не дожидаясь остановки кровотечения.Полученный биоматериал окрашивают, применяя гематоксилин или эозин. Проведение анализа позволяет выявить все особенности и изменения в эндометрии, определяется строение стромы и железистых клеток.В норме железы в лютеиновую фазу менструального цикла приобретают пиловидную форму и немного расширяются.

Клетки желез должны иметь светлую цитоплазму и бледные ядра, в железах в обязательном порядке должен быть в норме обнаружен секрет.Если при гистологическом исследовании соскоба с шейки матки определяется незначительное изменение, то это свидетельствует о развитии доброкачественной опухоли либо о воспалении. При обнаружении огромного числа измененных клеток не исключается предраковое состояние или злокачественный процесс.