Эритроциты в моче киста у ребенка

• Нормальные показатели
• Повышение показателя
• Почему возникает гематурия?
• Эритроциты и белок в моче
• Ложная гематурия
• Видео по теме

Моча является одним из конечных продуктов жизнедеятельности человеческого организма, который позволяет выводить много ненужных и вредных соединений. Но при некоторых заболеваниях в отфильтрованную почками жидкость, кроме отработанных веществ, могут проникать и другие химические компоненты тканей либо форменные элементы крови.

Определенный ряд патологий вызывает настолько существенные изменения в органах мочевыделительной системы, что, несмотря на крупные размеры кровяных телец, таких как, к примеру, эритроциты, они способны проникать в мочу. Выделяемая почками жидкость в этом случае может приобретать оттенок от розового до бордово-коричневого, что является очень опасным состоянием, особенно для детей.

Эритроциты в моче у ребенка, обнаруженные в ходе общего анализа, должны насторожить врача и родителей малыша, поскольку детский организм очень уязвим для различного рода заболеваний. Кроме того, любая патология без надлежащего лечения может быстро перейти в тяжелую форму либо осложниться опасными для здоровья и жизни состояниями.

Нормальные показатели

В педиатрии принято считать, что идеально, когда в анализе мочи независимо от возраста ребенка эритроциты отсутствуют. Тем не менее, наличие единичных представителей данных клеток также приравнивается к норме.

Для детей разного возраста существуют границы референсных показателей, и если количество красных телец в моче повышается относительно их, то, возможно, это свидетельствует о развитии патологии. Так, норма эритроцитов для младенцев в первые дни жизни составляет не более 7 клеток в поле зрения микроскопа.

Это обусловлено повышенной выработкой красных телец во время внутриутробного развития плода, и последующим быстрым распадом плодного гемоглобина после рождения. В этом случае в моче малыша будут определяться эритроциты, лишенные гемоглобина.

Достаточно часто подобное состояние сопровождается физиологической желтухой новорожденных и мочекислым диатезом (отхождением из почек солей, накопившихся в период внутриутробного развития) и относится к пограничным статусам новорожденного. Фильтрационная способность почечных клубочков формируется постепенно, и скорость ее активации напрямую связана с индивидуальными особенностями конкретного ребенка.

Если же у новорожденного показатель эритроцитов 8-10 кл/мкл, то такое состояние нет оснований рассматривать, как патологическое, возможно, на текущий момент почки хуже справляются со своими обязанностями. Однако через пару недель следует повторить анализ мочи, а на протяжении всего этого времени внимательно наблюдать за поведением малыша.

У ребенка, которому исполнился год, нормальными показателями считаются эритроциты – 5 кл/мкл, тогда как у детей чуть старше, пока им не исполнится 2 года, референсные значения непосредственно обусловлены половой принадлежностью. В двухлетнем возрасте завершается полное становление функции почек, и коэффициенты несколько снижаются.

Так, для девочек теперь показатели будут составлять 0-3 кл/мкл, а для мальчиков, соответственно, норма эритроцитов – 0-1 кл/мкл. Данные значения останутся неизменными на протяжении всей жизни и будут актуальными для ребенка, которому 3 года, и для взрослых людей обоих полов.

Общий анализ мочи является стандартным методом диагностики, в ходе которого изучается консистенция, плотность и химический состав биологической жидкости. Присутствие в ней элементов крови, белков, кристаллов солей всегда настораживает, но если речь идет о здоровье детей, родители обращают на это особое внимание. Однако повышенные эритроциты в моче у ребенка не всегда могут быть показателем развития скрытой патологии.

Какие виды кровяных клеток выявляются в моче

Эритроциты – клеточные элементы, образующие самую многочисленную группу внутрисосудистой жидкости. Они выглядят как небольшие двояковогнутые диски красного цвета. Яркий оттенок они получают за счет присутствия в них гемоглобина – железосодержащего белка. В норме данные компоненты составляют приблизительно 45% крови, а остальная часть приходится на жидкий компонент – плазму. Основной функцией форменных элементов является доставка кислорода из легких к тканям организма. Там, освобождаясь от молекул, они взамен получают углекислый газ, который транспортируют в обратном направлении.

Высокое значение в дифференциальной диагностике имеет вид форменных элементов, которые выявляются в детской урине. В зависимости от структуры и свойств они делятся на две группы.

Свежие или неизменные. Элементы имеют красный цвет за счет содержания гемоглобина. Имеют округлую двояковогнутую форму. Обнаруживаются в нейтральной, слабощелочной или кислой среде.

Выщелоченные или измененные. Элементы проникают в биожидкость из верхних отделов мочевого тракта, не имеют цвета, поскольку теряют гемоглобин под воздействием мочевой кислоты. При проведении анализа трудно определяются, поэтому выявить проблему своевременно удается не всегда. Причиной их появления в мочевом осадке считаются различные патологии почек.

Норма эритроцитов в моче у ребенка

Критерии оценки показателей кровяных телец, обнаруживающихся в детской урине, определяются видом исследования, которое рекомендует пройти лечащий врач. Первичной процедурой в диагностике является общеклинический анализ мочи. Все остальные пробы могут быть назначены дополнительно в случае наличия отклонений основных параметров. Их результаты наглядно отображены в таблице.

Тип исследования	Нормальные значения
ОАМ	До 2-4 в п. з.
По Нечипоренко	Меньше 1000 на 1 мл жидкости
По Амбурже	Не более тысячи в мин. об.
По Каковскому-Аддису	Менее миллиона в суточном объеме

Количество эритроцитов определяется микроскопией осадка. Нормой считается наличие единичных элементов в поле зрения. С учетом возраста ребенка предельно допустимый уровень кровяных телец будет отличаться. Так, у грудничков в моче нормой считается наличие даже 7 ед., что объясняется накоплением эритроцитов во время развития в утробе матери. Способность почек фильтровать плазму увеличивается по мере взросления.

Возраст	Норма (в поле зрения)
До 1 года	2-7
1-12 лет	2-4
Старше 12 лет	Мальчики – до 2 Девочки - до 4

Присутствие в анализе более 4 единиц должно стать поводом для общей диагностики состояния ребенка. С учетом количественного присутствия элементов крови различают микро- и макрогематурию. В первом случае урина не изменяет своих качеств, цвет остается неизменным, а в анализе указано появление до 20 единиц элементов в поле зрения. Во второй ситуации отмечается их высокая концентрация, что отражается на оттенке урины, и приобретением ею красного или бурого оттенка.

Почему кровяные клетки попадают в мочу

Установление причин, результатом воздействия которых становится изменение показателей эритроцитов в анализе, является сложной задачей ввиду их огромного разнообразия. Учитывая этиологические факторы, их можно разделить на несколько групп. При уточнении диагноза врач должен уделять первостепенное значение характерной симптоматике, а также показателям лабораторных исследований.

Ошибочным считается мнение, что гематурия – симптом или следствие каких-либо заболеваний. Но в ряде случаев увеличение количества форменных элементов крови в урине бывает обусловлено влиянием естественных факторов.

1. Погрешности питания. Несбалансированный рацион, преобладание блюд с высоким содержанием белков, красящих пигментов, цитрусовых, шоколада.
2. Малоподвижный образ жизни, переутомление, отсутствие полноценного сна и отдыха, ограниченное пребывание на свежем воздухе.
3. Чрезмерные физические и умственные нагрузки, напряженные занятия фитнесом, активными видами спорта.
4. Стрессы, нервное перенапряжение. Причиной могут стать негативная атмосфера дома, неблагоприятные условия проживания.
5. Нарушение правил подготовки и сбора биологического материала для анализа.

Кровь в моче у ребенка и повышенное содержание эритроцитов в анализе является признаком развития инфекционных или аутоиммунных заболеваний внутренних органов и, в частности, мочеполовой системы. К числу наиболее распространенных состояний относятся:

1. 
   Гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков инфекционно-аллергического или аутоиммунного характера.
2. Цистит – воспаление стенок мочевого пузыря на фоне развития инфекции.
3. Пиелонефрит — поражение чашечно-лоханочной системы, паренхимы вследствие развития воспалительного процесса.
4. Мочекаменная болезнь – повреждение слизистых вследствие продвижения конкрементов по выводящим путям. У детей встречается крайне редко.
5. Уретрит – воспаление стенок мочеиспускательного канала.

Эритроциты в урине могут появиться также вследствие развития туберкулеза почек или злокачественного процесса на стадии распада опухоли.

Ложная гематурия

Довольно часто у детей врач может диагностировать псевдогематурию. Это состояние не относится к категории патологических, но означает изменение окраски мочи в розовый или красный цвет. При этом наличие эритроцитов в моче в ходе исследования не обнаруживается.

Ложная гематурия возникает при переизбытке витамина группы B, а также употреблении в пищу продуктов, содержащих красящий пигмент растительного или искусственного происхождения. К их числу относятся:

• помидоры;
• свекла;
• морковь;
• ревень;
• гранат; куркума;
• некоторые виды ягод;
• газированные напитки;
• соки промышленного производства.

Показания к сдаче анализа

Лабораторное исследование, целью которого является определение количества эритроцитов в моче у ребенка, назначается по ряду показаний или при наличии характерной симптоматики.

1. Плановое профилактическое обследование состояния кровеносной и мочевыводящей системы.
2. Изменение цвета мочевой жидкости на розовый, красный бордовый или темно-коричневый оттенок.
3. Учащение актов мочеиспускания.
4. Боли в пояснице, спине, боку.
5. Рези в животе, метеоризм, дисбактериоз.
6. Наличие примесей неясной этиологии.
7. Болезненные ощущения, зуд, жжение при мочеиспускании.
8. Обесцвечивание мочевой жидкости либо появление яркой окраски.

Получить направление на анализ необходимо при возникновении симптомов уменьшения количества элементов в крови – повышение температуры, слабость, бледность кожных покровов, синюшный оттенок носогубной области.

Правила сбора мочи

С целью получения достоверных результатов, которые позволят врачу увидеть истинную картину и выявить (или исключить) патологические процессы родители должны грамотно подойти к сбору мочевой жидкости у детей и новорожденных. Стандартом считаются следующие правила:

Заключение

Общеклинический анализ мочи является скрининговым методом исследования и помогает определить причину эритроцитурии, провести дополнительную диагностику и пройти курс терапии. При обнаружении красных кровяных телец главной задачей врача является выявление причины и ее устранение. Именно поэтому универсального метода лечения не существует – все зависит от факторов, повлиявших на изменение в анализе.

Анализ мочи вместе с общеклиническим анализом крови являются самыми часто назначаемыми исследованиями биологических жидкостей организма. Рутинный метод исследования мочи позволяет обнаружить начальные стадии развития патологических процессов внутри организма. Ниже будет рассказано про такой показатель, как эритроциты. Более подробно будет разобрано почему могут быть повышены эритроциты в моче у ребенка, куда обращаться в такой ситуации.

Когда могут появиться эритроциты в моче у ребенка?

Появление в моче красных кровяных клеток принято называть гематурией или эритроцитурией. В норме допускается наличие в моче у ребёнка небольшого количества эритроцитов. В среднем, не более 5 в поле зрения. Конечно, лучше всего если их вообще не будет.

Существует множество различных физиологических и патологических процессов, в ходе которых эритроциты появляются в моче.

Появление эритроцитов в моче у ребёнка может быть классифицировано на микрогематурия и макрогематурия.

Микрогематурия характеризуется нормальным цветом мочи, однако при микроскопическом исследовании обнаруживаются эритроциты.

Существует классификация причин гематурии на ренальные, преренальные и постренальные.

Ренальная гематурия (почечная) обусловлена нарушение функционирования почек, а точнее нарушением проницаемости мембраны клубочков нефрона или повреждением канальцев почек. Такое наблюдается при:

• гломерунефритах – поражение клубочков почек;
• пиелонефритах – поражение канальцев почек, вызванное бактериями;
• опухолях;
• туберкулёзе почки;
• инфаркте почки и др.

Преренальные причины появления эритроцитов в моче обусловлены нарушением проницаемости сосудов, мембрана клубочков почек не повреждена при этом. Такое встречается при геморрагических диатезах, васкулитах, коагулопатиях и так далее.

Исходя из названия, причиной постренальной гематурии будет патология мочевыводящих путей. Функционирование почек остаётся в норме или может нарушаться.

Причиной такой гематурии может быть травма камнем мочеиспускательного канала при мочекаменной болезни. Также к постренальной гематурии приводит травма или воспаление мочеиспускательного тракта:

• цистит – воспаление мочевого пузыря;
• пиелит – воспалительный процесс лоханок, затрагивающий слизистую оболочку;
• уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
• опухоли на пути выведения мочи из организма.

Существует ряд состояний, при которых могут временно появляться эритроциты в моче. К ним относятся:

• усиленная физическая нагрузка;
• перегрев;
• переохлаждение;
• гиперлордоз;
• грипп, краснуха, скарлатина, инфекционный мононуклеоз.

При этих состояниях могут обнаруживаться повышенные эритроциты в моче у ребенка, однако спустя некоторые время всё приходит в норму.

При появлении мочи красного цвета не стоит расстраиваться. Возможно это ложная гематурия. Она бывает в следствие появление в моче других соединений (не эритроцитов), придающих ей такую окраску. Например, это могут быть пищевые красители (употребление свёклы), порфирины, некоторые лекарственные средства, миоглобин.

Поэтому перед тем как сдавать мочу для анализа, надо правильно подготовиться во избежание ложных результатов исследования.

Подготовка к анализу

Перед тем как сдавать мочу на анализ не следует употреблять продукты, которые могут окрасить её.

Не стоит изнурять свой организм тренировками. Это может повлиять на результат исследования.

Перед сбором биологического материала необходимо произвести туалет наружных половых органов.

Ёмкость для сбора мочи должна быть подготовлена заранее: для маленьких детей – мочеприёмники, для детей, которые могут контролировать мочеиспускательный процесс – контейнер из аптеки.

В контейнер необходимо собрать среднюю порцию утренней мочи.

Собранная моча должна быть принесена в лабораторию не позднее 2 часов после акта мочеиспускания.

Симптомы заболеваний, сопровождающихся гематурией

Болевой синдром в области почек может быть при гематурии. Чаще всего наблюдается боль при мочеиспускании. Что свидетельствует о воспалении или наличии камней в мочеиспускательном тракте. Иногда может не быть никаких клинических проявлений, тогда заметить гематурию можно только при общем анализе мочи (ОАМ).

Дополнительные методы исследования

В случае обнаружения эритроцитов в моче у ребёнка требуется проведение дополнительных исследований для уточнения причины возможного состояния.

Также может быть назначено ультразвуковое исследование почек.

Микробиологическое исследование мочи позволит обнаружить бактерии в моче, определить их вид, назначить терапию, исключая препараты, к которым микроорганизмы могут проявлять резистентность.

Лечение гематурии

При обнаружении избыточного количества красных кровяных клеток в моче врач проведёт дифференциальную диагностику, то есть по результатам исследований будет вырисовываться наиболее вероятный диагноз. Соответственно, лечение будет зависеть от диагноза.

Не стоит заниматься самолечением. В любом случае следует обратиться к врачу за консультацией.

Нормальный анализ мочи ребёнка

Хотелось бы дать представление о нормальных показателях, в том числе о том, какая должна быть норма эритроцитов в моче у ребёнка.

Показатель	Норма
Цвет	Соломенно-жёлтый
Запах	Не резкий
Удельный вес	1,003 – 1,035
рН	5 – 7
Прозрачность	Прозрачная
Белок	Не обнаруживается
Сахар	Не обнаруживается
Кетоновые тела	Не обнаруживаются
Билирубин	Не обнаруживается
Эритроциты	До 3 – 5 в поле зрения
Лейкоциты	До 5 в поле зрения
Цилиндры (гиалиновые, восковые, зернистые)	Не обнаруживаются
Бактерии	Не обнаруживаются
Дрожжеподобные грибы	Не обнаруживаются
Соли	Могут быть

Заключение

Анализ мочи является скрининговым методом исследования функционирования почек. Анализ показателей ОАМ позволяет вовремя заметить нарушение работы мочевыделительной системы, начать лечение и избежать развития осложнений.

Появление эритроцитов в моче у детей называется гематурией. Клетки крови в моче у ребенка выявляют анализом по Нечипоренко. Кровь в моче ребенка появляется по физиологическим причинам или вследствие болезней. При появлении крови у грудничка требуется комплексное обследование.

Норма эритроцитов в моче у ребенка и возможные причины повышения

Обнаружение эритроцитов в моче допустимо, если их количество не превышает возрастные нормы. При неоднократном выявлении большого количества крови в моче ребенку назначают дополнительные анализы. Выяснить, почему появляется кровь в моче, помогают ультразвуковое исследование, бактериологические посевы.

У человека моча образуется при фильтрации крови почками. Эритроциты попадают в мочу из кровяных капилляров, которыми почки буквально пронизаны. Если фильтрационная функция почек нарушается, кровяных клеток проходит много. При прохождении через стенки капилляров кровяные клетки деформируются и в мочу попадают в измененном виде.

Кровь в мочу может попадать из мочевого пузыря или мочеточников, уретры, если они повреждены. Кровяные клетки при этом не деформированы. Такие эритроциты называют неизмененными.

Количество и форма эритроцитов в моче у ребенка имеют значение для определения причины их появления. Старые деформированные клетки свидетельствуют о патологии почек. Свежие, в большом количестве — признак поражения мочевыводящих путей.

Анализ мочи у ребенка берут во время плановых медицинских осмотров, либо при наличии жалоб со стороны мочеиспускательной системы:

• боли в пояснице;
• отеки;
• нарушения мочеиспускания — затруднение, болезненность, чувство жжения;
• изменение окраски или запаха мочи.

Эритроциты и лейкоциты в моче выявляют первоначально с помощью общего анализа мочи. Если их обнаруживается много, назначают дополнительное исследование — анализ мочи по Нечипоренко. Этот анализ определяет количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в одном миллилитре мочи.

Неизмененные кровяные клетки окрашивают урину в красный цвет, если их много. Измененные подвергаются химическим реакциям, теряют свою естественную окраску. Поэтому мочу они не окрашивают, видны только под микроскопом.

Нормы эритроцитов в моче у ребенка разные в зависимости от метода исследования. Различия по возрасту незначительные, а от веса и роста нормы не зависят. В таблице представлены возрастные нормы эритроцитов в общем анализе мочи для мальчиков и девочек.

Возраст	Количество кровяных клеток в поле зрения
До года	2-7
До 12 лет	2-4
После 12 лет	У мальчиков до 2, у девочек до 4

При исследовании мочи по методу Нечипоренко содержание эритроцитов в моче не должно превышать 1000 клеток на 1 мл. Эта цифра не зависит от пола и возраста.

Обнаружение единичных неизмененных кровяных клеток — физиологическое явление. Большее количество эритроцитов в моче у грудного ребенка объясняется распадом фетального гемоглобина, переходом системы кроветворения на другой режим работы.

Гематурия — состояние, при котором количество эритроцитов в моче у ребенка повышено. Выделяют два типа гематурии:

• микрогематурия — внешне цвет урины не изменен, под микроскопом лаборант обнаруживает менее 20 кровяных клеток в поле зрения;
• макрогематурия — кровяных клеток в поле зрения более 20, из-за этого урина приобретает розовую или красную окраску.

Эритроциты в мочу попадают из кровеносных сосудов или из полости мочевого пузыря, мочеточников.

Повышены эритроциты в моче могут быть по физиологическим причинам. У девочек, достигших половой зрелости, гематурия наблюдается, если анализ мочи был сдан во время менструации. Рекомендуется пересдать анализ мочи по окончании менструации, тщательно соблюдая гигиену.

К физиологическим причинам гематурии относят особенности питания — преобладание белковой пищи, цитрусовых, шоколада. Кратковременная гематурия появляется после тяжелых физических или эмоциональных нагрузок.

Гематурия при заболеваниях почек называется ренальной. Повышенные эритроциты в моче наблюдаются при:

• пиелонефрите;
• гломерулонефрите;
• туберкулезе почек;
• опухолях почек.

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, чаще с одной стороны. Причиной является активизация бактериальной флоры на фоне переохлаждения, застоя мочи. При пиелонефрите у ребенка в моче количество эритроцитов меньше, чем лейкоцитов. Пиелонефрит проявляется:

• болями в области поясницы, усиливающимися после физической нагрузки;
• повышением температуры;
• недомоганием;
• тошнотой, иногда рвотой.

Гломерулонефрит — хроническое воспаление почечных канальцев. Имеет наследственное или аутоиммунное происхождение. Страдают обе почки. При гломерулонефрите обнаруживаются эритроциты и белок в моче. Гломерулонефрит сопровождается следующими симптомами:

• головные боли;
• отеки на лице;
• боли в пояснице;
• колебания артериального давления.

Туберкулез и опухоли почек у детей встречаются редко. При этих заболеваниях происходит разрушение почечной ткани, кровь попадает в урину по мочеточникам.

Свежая кровь в урине появляется, если поражены мочевой пузырь, мочеточники, уретра. Наличие эритроцитов в анализе мочи у ребенка говорит о:

• цистите;
• мочекаменной болезни;
• травме мочеточника или уретры;
• уретрите.

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Причиной обычно является бактериальная флора. Провоцирующие факторы — переохлаждение, задержка мочеиспусканий. Заболевание сопровождается частыми и болезненными мочеиспусканиями. Ребенок жалуется на боли в низу живота. При цистите в анализе мочи появляются эритроциты и лейкоциты, возможен гной.

При мочекаменной болезни в почках или мочевом пузыре образуются камни. Они повреждают стенку органа, возникает кровотечение. Когда камни продвигаются по мочеточнику, они царапают его стенку, что тоже вызывает кровоточивость.

Травма мочеполовых органов сопровождается интенсивным кровотечением. В моче ребенка эритроциты свежие, в большом количестве.

Уретрит чаще имеет инфекционное происхождение. При этом заболевании воспаляется слизистая оболочка мочеиспускательного канала. Уретрит характеризуется недомоганием, повышением температуры, болями в области мочеиспускательного канала. Урина становится мутной, появляется примесь крови и гноя.

Иногда причиной повышения эритроцитов становятся болезни, не связанные с поражением почек или мочевыводящих путей. В моче повышены эритроциты при:

• геморрагических васкулитах;
• пороках сердца;
• поражениях печени;
• геморрагической лихорадке с почечным синдромом.

Геморрагические васкулиты — это поражение сосудистой стенки, часто наследственного происхождения. Стенка сосуда теряет свою прочность, легко пропускает эритроциты.

Врожденные пороки сердца сопровождаются повышенной кровоточивостью. Пороки обычно обнаруживают еще в младенческом возрасте. Количество крови в урине зависит от тяжести порока. Заболевание сопровождается отставанием ребенка в физическом развитии, одышкой при нагрузке. Кожа бледная, с синюшным оттенком.

Поражения печени в детском возрасте встречаются редко. У детей это врожденные заболевания, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью, высоким уровнем билирубина.

Геморрагическая лихорадка — инфекционное заболевание, вызванное хантавирусом. Переносчиками вируса являются мелкие грызуны, заражение происходит при вдыхании инфицированной пыли. Вирус поражает сосуды, в том числе и почечные. Начинается болезнь остро, с повышения температуры, болей в пояснице, рвоты. В первую неделю заболевания возникает выраженная гематурия. Затем количество урины уменьшается вплоть до ее полного отсутствия. Еще через неделю начинается восстановление мочеиспускания.

Ложной гематурией называют состояние, при котором моча окрашивается в красный цвет без поражения почек и мочевыводящих путей. Это возможно при употреблении в пищу свеклы, приеме некоторых лекарственных препаратов. При ложной гематурии урина красная, но повышенного количества эритроцитов в ней не обнаруживается.

Как правильно собирать анализ

Достоверность результатов анализа зависит от правильной подготовки и сбора мочи. Накануне исследования из питания нужно исключить:

• острые и обильно приправленные блюда;
• морковь и свеклу, изменяющие цвет урины.

У девочек-подростков нужно учитывать факт менструации — если анализ мочи сдают во время месячных, следует тщательно подмыться.

У грудничков мочу собирают с помощью детских мочеприемников. Детей старшего возраста перед сбором мочи подмывают. Объясняют ребенку, что нужно помочиться в контейнер. Также мочу можно собрать из чисто вымытого горшка. Единичные эритроциты в общем анализе мочи — это норма. Большое количество кровяных клеток в урине называется гематурией. Есть физиологические причины гематурии — нагрузки, менструация у девочек. Неоднократное выявления кровяных клеток в анализе свидетельствует о патологии и требует дополнительного обследования.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

Какие эритроциты выявляет анализ мочи

Эритроциты – это элементы крови, содержащие в своем составе железо и гемоглобин. Основной их функцией является доставка кислорода в клетки всех органов и тканей. Освобождаясь от молекул кислорода, эритроциты забирают углекислый газ, который несут обратно в легкие. Эти клетки формируются в красном костном мозге и представляют собой небольшие эластичные диски вогнутой формы.

Моча образуется в почках, которые беспрерывно фильтруют кровь, удаляя из нее вредные вещества и возвращая форменные элементы обратно.

В биоматериал эритроциты проникают двумя путями: через истонченную почечную мембрану или через пораженный мочевыделительный тракт. В зависимости от свойств и происхождения эритроциты делятся на два типа:

• Неизмененные (свежие). Обнаруживаются в низкощелочной, нейтральной или кислой моче. Из-за содержания в них гемоглобина моча приобретает красный цвет. Появление неизмененных эритроцитов в анализе мочи у ребенка говорит о заболеваниях нижних отделов мочевых путей.
• Измененные (выщелоченные). На цвет мочи не влияют, поскольку сами не имеют окраски. В урину проникают из верхних отделов мочевого тракта или почек.

Норма эритроцитов в моче у ребенка

Критерии оценки присутствующих в моче у ребенка клеток крови определяются типом исследования, назначенного лечащим врачом. Первым делом проводят общеклинический анализ мочи, тогда как остальные пробы назначают дополнительно в целях уточнения диагноза и в случае плохих характеристик ОАМ.

Нормой у ребенка принято считать единичные клетки крови в моче. Новорожденные дети и груднички имеют повышенное значение данного показателя (до 7 единиц), что обусловлено ускоренной выработкой эритроцитов во время внутриутробного развития.

Тип исследования	Нормальные значения
ОАМ	До 2-4 в поле зрения
По Нечипоренко	Менее 1000 на миллилитр
По Амбурже	Не более тысячи в минутном объеме
По Каковскому-Аддису	Менее миллиона в объеме за сутки

Число эритроцитов, обнаруженных в ходе анализа мочи у девочек и мальчиков с учетом возраста:

Возраст	Норма эритроцитов (в поле зрения)
До года	2-7
1-12 лет	2-4
Старше 12 лет	Мальчики – до 2, девочки – до 4

Однако существуют отклонения в параметрах. С учетом численности попадающих в мочу ребенка эритроцитов такие отклонения называются микро- и макрогематурией. В первом случае обнаруживается 3-20 ед. в поле зрения, поэтому окраска остается неизменной. Если же показатели превышают данные значения (более 20 единиц), моча приобретает красноватый оттенок.

Симптомы патологии

Конкретный вид патологии диагностируют по анализам, но предположения можно сделать, исходя из симптоматики.

На воспалительные процессы в мочевом пузыре, предстательной железе или мочеиспускательном канале указывает не только, сколько составляет отклонение от нормы эритроцитов в моче у ребенка, но и значительное повышение лейкоцитов.

Также причинами повышения эритроцитов в моче у ребенка могут быть карцинома мочевого пузыря или высокодифференцированный рак. О поражении нижней части мочевого тракта говорят такие признаки:

• изменение характера струи;
• боль в боках;
• лихорадка;
• ощущение, что мочевой пузырь полный, после его опорожнения.

Почему кровяные клетки попадают в урину

Выявление факторов, провоцирующих повышенные эритроциты в моче у ребенка, – сложная задача, поскольку список патологий весьма обширен.

Принято считать, что гематурия у ребенка – это следствие различных заболеваний. Однако зачастую повышение эритроцитов может быть обусловлено влиянием физиологических процессов:

• Несбалансированное питание – преобладание в рационе ребенка пищи с большим содержанием белков, консервантов, красящих пигментов, чрезмерное употребление шоколада, цитрусовых.
• Гиподинамия, переутомление, недостаток отдыха и полноценного сна, ограниченное пребывание на свежем воздухе.
• Стрессы – постоянное нервное перенапряжение вследствие неблагоприятных условий проживания и негативной атмосферы в доме.
• Чрезмерные умственные и физические нагрузки, занятия в спортивных секциях.
• Употребление подростками стероидов, гормонов, стимуляторов – спортивного питания, добавок, алкогольных и энергетических напитков.
• Несоблюдение правил подготовки материала для анализа или его сбор в период месячных (у девочек).

Бывают повышены эритроциты при некоторых заболеваниях:

• гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков;
• пиелонефрит – бактериальное заражение;
• туберкулез почек;
• уролитиаз – формирование солевых кристаллов и более крупных камней;
• опухолевые процессы (неоплазии, кисты).

Поводом для изучения мочи зачастую становятся специфические симптомы у ребенка:

• учащенное и болезненное мочеиспускание;
• зуд, жжение при опорожнении мочевика;
• повышение температуры тела;
• боли в пояснице и животе.

Повышенное количество эритроцитов в моче появляется у ребенка преимущественно при заболеваниях мочевого тракта, которые могут быть спровоцированы следующими нарушениями:

• инфекции, приводящие к воспалению слизистой оболочки стенки мочеточников;
• формирование конкрементов или начало их продвижения по выводящим путям, сопровождающееся повреждением слизистого эпителия;
• цистит – воспаление мочевого пузыря;
• травмы различных отделов мочевыделительного тракта.

Чтобы предупредить массивные кровопотери, анемию, судороги и обморочные состояния, родители обязаны при первых же симптомах обратиться с ребенком к педиатру.

Эритроциты попадают в мочу не только вследствие проблем в мочевыводящем тракте, но и в результате заболеваний других органов и систем, косвенно влияющих на их функциональность. Эти болезни провоцируют выброс эритроцитов в мочу в процессе фильтрации плазмы крови, вследствие чего обнаруживается их высокая концентрация. К таким патологиям относятся:

• тяжелые поражения респираторной системы, вызванные вирусными или бактериальными агентами;
• опасные инфекции – кишечная палочка, менингит, тиф;
• абсцесс, воспаление костной ткани;
• сильная интоксикация организма при сепсисе.

У детей грудного возраста незначительное повышение количества клеток обусловлено особенностями внутриутробного развития.

Когда следует обратиться к педиатру?

При первых же изменениях в состоянии ребенка, необходимо показать ребенка врачу и произвести внеплановый медицинский осмотр, а также сдать все анализы. В неотложно порядке сделать это необходимо если:

• начались жалобы на боли при мочеиспускании (ребенок стал плакать и добровольно отказываться от похода в туалет);
• наблюдаются учащенные походы в туалет, особенно ночью;
• ребенок жалуется на сильные боли в пояснице, острую боль во время движения;
• частое вздутие живота, колики;
• изменения в цвете и физических свойствах мочи (моча приобрела яркий окрас, помутнение, в ней видны примеси крови, гноя, появился осадок).

Что такое ложная гематурия

Псевдогематурия – это термин, обозначающий изменение окраски мочи. Она становится ярко-розовой или бурой, но при лабораторном анализе следы кровяных телец в моче у ребенка не обнаруживается. Такое состояние не считается патологией, а лишь указывает на физиологические причины.

У грудничков и младенцев до года нормой считается насыщенно-желтый, почти оранжевый оттенок мочи. Изменение ее окраски у детей постарше обусловлено питанием, а именно присутствием в нем продуктов, содержащих красящие пигменты:

• помидоры;
• морковь;
• свекла;
• ревень;
• малина;
• ежевика;
• вишня;
• черная смородина;
• гранат.

Эти свойства присущи также некоторым продуктам с искусственными красителями – сладким газированным напиткам, магазинным сокам, чипсам, сухарикам. Моча в этом случае становится красной, но остается прозрачной. Какие-либо патологические симптомы, сопровождающие процесс мочеиспускания, отсутствуют, ухудшение самочувствия у ребенка не отмечается.

Ложная гематурия – красноватый цвет мочи – появляется также после приема некоторых медикаментов, поскольку пигмент, присутствующий в них, выводится почками.

К таким медикаментам относятся:

• витамин В12;
• ацетилсалициловая кислота;
• фенолфталеин;
• сульфаниламиды;
• антибиотики – Рифампицин, Метронидазол.

Необходимое лечение

Лечить малышей при повышении красных телец в моче несложно. Если отклонение вызвано наличием определенного заболевания, врач назначит медикаменты и лечебные процедуры:

• при наличии инфекции будут назначены антибиотики;
• будет рекомендована диета с исключением из рациона продуктов, содержащих холестерин, а также отказ от соли и кислой пищи;
• возможно назначение противовоспалительных лекарств;
• если есть необходимость избавиться от застоя жидкости, возможен прием мочегонных препаратов;
• чтобы снизить риск возникновения осложнений почек, будет рекомендовано снижение потребления всех видов жидкостей.

В случае, когда увеличение красных телец в детской моче указывает на присутствие новообразований и внутреннего кровотечения, может потребоваться хирургическое вмешательство. Если обнаружить проблему на ранних этапах, она может быть решена эффективнее.

Обнаружив большое количество эритроцитов в детской моче, важно определить, каким заболеванием оно вызвано, чтобы начать правильное лечение. Если у ребенка обнаружена болезнь почек, ему могут назначить специальную диету, противовоспалительные препараты, антибиотики и другие препараты. При воспалениях мочевыводящих путей лечение также будет включать прием антибиотиков и лекарств, уменьшающих воспалительные процессы.

Для нормализации общего состояния организма, снятия всех болезненных симптомов, необходимо устранить их первопричину (конкретное заболевание), на что и направлено лечение. При патологиях почек и мочеполовой системы используют противовирусные, противоинфекционные, противовоспалительные и протекторные препараты, возможна гормональная терапия.

В период лечения необходимо придерживаться строжайшей диеты (диета №5). Чтобы ускорить процесс выздоровления, используют специальные сорбенты, которые снимают интоксикацию организма.

Как правильно собирать анализ для верных результатов

Чтобы получить достоверные данные и не собирать мочу повторно, нужно грамотно подойти к задаче. Родители должны соблюдать правила подготовки и сбора мочи.

Готовиться начинают за несколько дней до даты исследования:

• Нужно исключить из рациона ребенка жирную, острую пищу, пряности, белковую еду, копчения, маринады, жареные блюда, свежие фрукты. Ребенок не должен употреблять продукты питания, сладости и напитки, содержащие красящий пигмент.
• Если ребенок посещает спортивные секции, за 2-3 дня следует временно прекратить занятия, а также исключить любые физические нагрузки.
• Сбор мочи осуществляется после пробуждения и до еды. После последнего мочеиспускания должно пройти больше 5-6 часов. Для общего анализа необходим полный объем, для пробы Нечипоренко – только средняя порция. Для этого ребенок должен помочиться сначала в унитаз (или горшок), затем в специальную емкость и опять в унитаз.
• Тара для сбора и транспортировки мочи должна быть чистой и стерильной. Идеальным вариантом является контейнер, купленный в аптеке. Но подойдет и стеклянная баночка.
• Если анализу подлежит моча младенца, для ее сбора нужно приобрести специальный детский мочеприемник. Он удобно приклеивается вокруг половых органов как у мальчика, так и у девочки.
• Подготовленный биологический материал необходимо сразу же отправить в лабораторию или оставить в холодильнике, но не более чем на 2 часа. Затем моча начнет портиться, что приведет к искажению результата.

Другие анализы для выявления крови в моче

Основным критерием диагностики ребенка и взрослого является общеклиническое исследование мочи. При значительных отклонениях параметров урины, если в составе обнаружено большое количество эритроцитов, врачу требуется уточнение показателей и их более детальное изучение. С этой целью он может назначить дополнительные исследования:

• анализ по Нечипоренко;
• проба Зимницкого;
• тест Амбурже;
• тест Каковского-Аддиса;
• трехстаканная проба.

Перед выполнением любого из них доктор проводит подробную консультацию с родителями и разъясняет правила подготовки, сбора, хранения и транспортировки мочи.

Появление у ребенка мочи красного цвета является поводом для посещения специалиста и проведения диагностики. Лабораторное тестирование рекомендуется проводить дважды в целях исключения ошибки и постановки правильного диагноза.