Эрбитукс при колоректальном раке

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: колоректальный рак, рак головы и шеи, цетуксимаб, Эрбитукс

В Европе каждый год выявляется более чем 370000 случаев колоректального рака, что составляет 13% в структуре общей заболеваемости онкологической патологией, а летальность приблизительно составляет 200000 случаев в год (1). Более 25% пациентов к моменту установления диагноза находятся в III-IV стадии заболевания (2). Уровень пятилетней выживаемости этих пациентов составляет не более 5% (3).

К раку головы и шеи относят злокачественные опухоли, возникающие из эпителиальных клеток любой ткани или органа головы и шеи, за исключением глаз, головного мозга, ушей, щитовидной железы и пищевода. Преимущественной локализацией рака головы и шеи является полость рта (43%), глотка (33%) и гортань (24%) (1). В Европе ежегодная заболеваемость раком головы и шеи достигает 140000 случаев, а ежегодная летальность от этого заболевания – 65000 (2). В настоящее время медиана выживаемости пациентов с рецидивирующим или метастатическим заболеванием не превышает 6 месяцев (3).

Представленные на конференции результаты двух новых исследований подтверждают значение Эрбитукса как эффективного агента для терапии первой линии пациентов с метастатическим колоректальным раком (мКРР) в сочетании с двумя разными типами химиотерапии. В испытании CRYSTAL a фазы III сравнивали эффективность комбинации препарата Эрбитукс с химиотерапевтической схемой FOLFIRI (на основе иринотекана) и только схемы FOLFIRI. У пациентов с мКРР, ранее не получавших лечения, была достигнута главная конечная точка, определяемая как статистически значимое увеличение выживаемости без прогрессирования заболевания. В этом рандомизированном контролируемом международном испытании участвовало более 1000 пациентов. В группе пациентов, получавших Эрбитукс и схему FOLFIRI, срок беспрогрессивной выживаемости (БПВ) статистически значимо превосходил аналогичный показатель в группе FOLFIRI (8,9 месяцев и 8 месяцев соответственно; p=0,0479). Однако эти данные не отражают общих тенденций, которые заключатся в 15%-ном снижение риска роста и распространения метастатического колоректального рака. В исследовании также было достигнуто важное заключение, а именно значительное увеличение процентного соотношения положительных ответов на проводимое лечение (ответ определяли как уменьшение размеров опухоли на 50% или более): 47% в группе Эрбитукс/FOLFIRI и 39% в группе только FOLFIRI. Кроме того, при анализе по подгруппам самые лучшие показатели БПВ были получены для пациентов с метастазами только в печень (11,4 месяца в группе, получавшей Эрбитукс, и 9,2 месяцев в контрольной группе); в этой же подгруппе риск рецидивов и прогрессирования метастатического колоректального рака снизился на 36%. В этой же подгруппе частота выполнения радикальных резекций печени при комбинированной терапии Эрбитуксом и FOLFIRI более чем вдвое превышала аналогичный показатель в контрольной группе (9,8% и 4,5% соответственно). Если рассматривать популяцию пациентов в целом, то в группе комбинированной терапии было выполнено в три раза больше радикальных резекций, чем в контрольной.

Эти данные были подтверждены исследованием OPUS b , в котором комбинацию Эрбитукса со схемой FOLFOX (на основе оксалиплатина) сравнивали со схемой FOLFOX по общей частоте ответов опухоли (уменьшение размеров на 50% или более). Частота ответов в группе Эрбитукса составляла 46% по сравнению с 36% в группе только оксалиплатина. Исследование показало регулируемый профиль безопасности Эрбитукса в комбинации с химиотерапией, совпадающий с имеющейся на сегодняшний день информацией.

В целом эти исследования по терапии первой линии показывают, что добавленный к современной стандартной схеме химиотерапии Эрбитукс значительно увеличивает процент ответов и частоту выполнения радикальных резекций печени, что в свою очередь значительно повышает шансы пациентов с мКРР на излечение.

В исследовании EXTREME c у пациентов с рецидивирующей и/или метастатической плоскоклеточной карциномой головы и шеи (ПККГШ), которая, как известно, с трудом поддается лечению, при терапии первой линии препаратом Эрбитукс в сочетании с препаратом платины достигнута главная цель – увеличение общей выживаемости. Это рандомизированное контролируемое испытание фазы III было проведено в Европе более чем на 400 пациентах, которые получали Эрбитукс в комбинации с химиотерапией на основе цисплатина или карбоплатина или монотерапию препаратом платины. Исследование EXTREME совершило прорыв в лечении ПККГШ, так как впервые за 35 лет в рандомизированном испытании фазы III был продемонстрирован положительный эффект проводимой терапии на результаты выживаемости пациентов.

На конференции АОКО также были представлены новые данные по применению Эрбитукса у ранее леченых пациентов. В исследовании фазы III EPIC d сравнивали комбинацию Эрбитукса с иринотеканом и монотерапию иринотеканом у пациентов с мКРР после неудачной химиотерапии первой линии оксалиплатином. В группе Эрбитукса, наряду с улучшением таких показателей, как выживаемость без прогрессирования заболевания и частота ответов, значительно улучшились связанные с состоянием здоровья оценки качества жизни. Статистически значимые различия в пользу Эрбитукса были получены по 10 из 15 шкал оценки симптомов анкеты, применяемой для оценки качества жизни, в том числе по шкале оценки боли (p e , проведенное в Латинской Америке, демонстрирует терапевтический потенциал Эрбитукс на популяции пациентов с мКРР, до этого прошедших интенсивное лечение (24% пациентов было проведено три или более курсов лечения). В этом исследовании всем пациентам проводилась ХТ по схеме: Эрбитукс и иринотекан. Общая частота ответов достигла уровня 27%, медиана выживаемости без прогрессирования заболевания составляла более 4 месяцев при медиане общей выживаемости 9,7 месяцев. Эти данные подтвердили эффективность Эрбитукса, показанную в ранее проведенных исследованиях.

Помимо испытаний по оценке эффективности, проведены исследования, оценивающие связанные с вливаниями препарата реакции и дозы. Данные исследования MABEL f , также представленные на конференции АОКО, указывают на возможное влияние типа премедикации при проведении терапии Эрбитукс и иринотеканом у пациентов с мКРР на частоту возникновения реакций. Добавление кортикостероидов к антигистаминным препаратам может снижать частоту реакций, и, что важно, этот эффект достигается без снижения противоопухолевой эффективности терапии.

Наконец, есть данные, подтверждающие корреляцию между частотой кожных реакций при лечении Эрбитуксом и клиническим ответом на лечение. В исследовании EVEREST g изучали эффект постепенного увеличения дозы Эрбитукса у пациентов с мКРР, у которых при проведении стандартного курса Эрбитукса (3 недели по 250 мг/м 2 ) кожные реакции отсутствовали или носили легкий характер. Увеличивая дозу Эрбитукса до 500 мг/м 2 в неделю, удавалось добиться уменьшения размеров опухоли у пациентов, не отвечавших ранее на лечение стандартной дозой.

О препарате Эрбитукс

ЭРБИТУКС® – первый в своем классе препарат, представляющий собой высокоактивное моноклональное антитело IgG₁, нацеленное на рецептор эпидермального фактора роста (EGFR). По механизму действия Эрбитукс отличается от стандартных неселективных химиотерапевтических агентов, так как он специфически нацелен и связывает EGFR. Результатом связывания EGFR является подавление активации рецептора и последующих путей передачи сигналов, что уменьшает инвазию опухолевых клеток в здоровые ткани и распространение опухоли в организме. Также считается, что препарат угнетает способность опухолевых клеток восстанавливать повреждения, вызванные воздействием химиотерапевтических агентов и облучения, и подавляет образование в опухоли новых кровеносных сосудов, что приводит к общему подавлению опухолевого роста.

Наиболее частым побочным эффектом препарата Эрбитукс является угреподобная сыпь, причем есть данные, указывающие на корреляцию этого эффекта с хорошим ответом на лечение. При лечении препаратом Эрбитукс реакции гиперчувствительности могут возникнуть приблизительно у 5% пациентов, примерно в половине случаев реакции носят тяжелый характер.

Разрешение на маркетинг Эрбитукса уже получено в 66 странах. На сегодняшний день препарат утвержден для применения в комбинации с иринотеканом у пациентов с EGFR + мКРР, у которых монотерапия иринотеканом оказалась неэффективной, в 65 странах мира.

Кроме того, Эрбитукс в комбинации с лучевой терапией утвержден для лечения местно-распространенной плоскоклеточной карциномы головы и шеи (ПККГШ) в 55 странах для монотерапии у пациентов с рецидивирующей и/или метастатической ПККГШ после неудачи химиотерапии.

Эрбитукс (Цетуксимаб) - один из широко используемых и хорошо изученных в настоящее время моноклональных антител к EGFR (Эпидермальный гранулоцитарный фактор роста сосудов в опухоли), впервые был зарегистрирован FDA (США) в 2006 году для лечения плоскоклеточного рака головы и шеи, как в комбинации с химиотерапией, так и в комбинации с лучевой терапией . В 2009 году он успешно зарегистрирован для терапии метастатического рака толстой кишки у пациентов НЕ имеющих мутации проонкогена KRAS. Также Эрбитукс используется в лечении немелкоклеточного рака легкого.

Добавление этого препарата к стандартной химиотерапии существенно увеличивает продолжительность жизни пациентов и позволяет взять онкологическое заболевание под длительный контроль. Онкологи Юсуповской больницы с успехом применяют этот современный таргетный препарат в лечении пациентов, страдающими этими видами злокачественных заболеваний.

Состав и форма выпуска

Прозрачный или слегка опалесцирующий раствор желтоватого оттенка для инфузионной терапии.

Активное вещество: цетуксимаб. Один миллилитр содержит пять миллиграмм действующего вещества.

Вспомогательные компоненты: глицин, полисорбат 80, хлорид натрия, моногидрат лимонной кислоты, натрия гидроксид 1М, вода для инъекций.

Лекарственное средство расфасовывается в бесцветные флаконы по 10,20,50 и 100 мл

Фармакологическое действие. Фармакодинамика

Препарат Эрбитукс является основным представителем класса высокоактивных моноклональных антител класса IgG, действующих целенаправленно на рецептор эпидермального фактора роста (РЭФР). Благодаря структуре моноклонального антитела механизм действия лекарственного средства Эрбитукс отличается от стандартного неселективного химиотерапевтического влияния тем, что он избирательно влияет на РЭФР и связывается с ним. Такое сцепление предотвращает возбуждение рецептора и передачу импульса по сигнальному пути. Это приводит к угнетению инвазии агрессивных злокачественных клеток в здоровые ткани и блокирует способность проникновения опухоли в близлежащие органы. Цетуксимаб сенсибилизирует цитотоксические эффекторные клетки иммунной системы против опухолевых агентов, способных активировать рецептор эпидермального фактора роста. Последние исследования подтверждают, что препарат Эрбитукс эффективно подавляет процесс образования новых кровеносных сосудов в толще злокачественного новообразования. В результате питание опухоли нарушается, происходит угнетение опухолевого роста.

Именно на этом эффекте основано применение препарата онкологами Юсуповской клиники.

Фармакокинетика. Клиническая фармакология

Внутривенное введение препарата продемонстрировало нелинейную (дозозависимую) фармакокинетику при еженедельном применении лекарства Эрбитукс в количестве 5-50 мг/м2 поверхности тела.

При назначении препарата в стартовой дозе 400 мг/м2 площади тела средний показатель максимальной концентрации действующего вещества составляет 185 (плюс минус)55 мкг/мл. Среднее значение клиренса соответствует 0,022 л/ч/м2 поверхности тела.

Сывороточные концентрации достигают стабильного значения через 21 день после применения препарата в режиме монотерапии.

Монотерапия

три недели – 155, 8 мкг/мл
восемь недель – 151,6 мкг/мл

Минимальное содержание действующего вещества:

три недели – 41, 3 мкг/мл
восемь недель – 55, 4 мкг/мл

При комплексном применении Эрбитукса с Иринотеканом

Минимальное содержание действующего вещества:

двенадцать недель – 50,0 мкг/мл
тридцать шесть недель – 49, 4 мкг/мл

Имеется информация о метаболизме антител, последствием которого является их распад до малых пептидов или аминокислот. Период полураспада активного вещества характеризуется значением, которое варьируется в пределах 70-100 часов (с условием стандартной терапевтической схемы).

При наличии у пациента тяжелых патологий печени или почек фармакокинетические показатели остаются неизменными. Не указано влияния фармакокинетических характеристик на пол, расу, возраст.

Показания к применению

Эрбитукс назначают пациентам (монотерапия, комплексное лечение), страдающими онкологическими патологиями:

колоректальный рак с экспрессией РЭФР и диким типом KRAS при наличии метастазов (на фоне общей химиотерапии согласно стандартному алгоритму лечения);
как монопрепарат при злокачественной опухоли кишечника (колоректальная форма онкологии) в случае, когда предварительная химиотерапия с использованием иринотекана не принесла положительного результата;
плоскоклеточный рак головы и шеи местной локализации (как дополнительное лекарственное средство при лучевом воздействии);
плоскоклеточный рак головы и шеи с реактивным процессом метастазирования, а также при рецидиве опухоли (монотерапия и сочетанная терапия при отсутствии ожидаемого эффекта после проведенных ранее химиотерапевтических мер с препаратами платины).

Главное условие – не заниматься самолечением. Назначать лекарственное средство, рассчитывать дозировку и составлять схему терапии должен специалист онколог. Бесконтрольное использование лекарственного препарата может усугубить ситуацию, повлечь необратимые явления.

Противопоказания

повышенная чувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам;
вскармливание малыша грудью;
период вынашивания ребенка;
дети (безопасность применения и результативность не установлены);

При проведении комбинированной терапии рекомендуется тщательно изучить противопоказания для лучевой терапии, а также противопоказания цитостатиков.

Побочные действия

Расстройства со стороны нервной системы: головная боль, головокружение.

Расстройства со стороны органов зрения: воспаление слизистой оболочки глаза (иногда гнойного характера).

Дыхательная система: редко – легочная эмболия.

Пищеварительная система: тошнота, позывы на рвоту, диарея.

Кожа: акне, зуд, сухость кожных покровов, поражение ногтевой пластины, шелушение.

В 15% случаев нежелательные дерматологические реакции носят ярко выраженный характер. Фиксировались случаи развития некроза кожи. Большая часть кожных реакций проявляется в течение трёх недель от начала лечения препаратом Эрбитукс. После отмены лекарственного средства заболевания кожи проходят без дополнительной терапии. Если целостность кожного покрова нарушена, то имеется большая вероятность развития суперинфекций, которые проявляются в виде воспаления подкожной жировой клетчатки, рожистой инфекции, сепсиса. Данные побочные эффекты требуют дополнительных терапевтических мероприятий, направленных на ликвидацию патологии.

Свёртывающая система крови: тромбоз глубоких вен.

многократно: умеренно выраженная лихорадка, озноб, тошнота, одышка
иногда: бронхоспазм, снижение или повышение артериального давления, потеря сознания
редко – стенокардия, инфаркт миокарда.

Лекарственное взаимодействие

Препарат Эрбитукс в сочетании с химиотерапией, которая проводится препаратами платины, сравнительно с монотерапией, повышает риск развития острой лейкопении и нейтропении, что влечет возникновение осложнений инфекционного характера.

Совместное лечение с фторпиримидинами, по сравнению с монотерапией, увеличивает опасность инфаркта миокарда или острой стенокардии.

Способ применения. Дозы

Введение препарата происходит методом инфузии под наблюдением врача с опытом работы (противоопухолевая химиотерапия). Вводится лекарство посредством гравитационной капельницы, инфузионного насоса. Для вливания препарата используют отдельную инфузионную линию. По окончании процедуры линию промывают стерильным раствором натрия хлорида (0,9%).

Эрбитукс, инструкция по применению во время химиотерапевтических мер.

В процессе введения лекарственного средства, а также после завершения инфузии проводится тщательный мониторинг жизненных функций пациента. Процедура проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии. Перед первой инфузией и каждой последующей проводится премедикация антигистаминными препаратами.

Терапия препаратом Эрбитукс проводится один раз в семь дней. Дозировка – 400 мг/м2. Длительность капельного введения – два часа. Последующие инфузии – 250 мг/м2 на протяжении 60 минут. Максимальная скорость поступления действующего вещества в организм – до 10 мг/мин.

У пациентов, страдающих плоскоклеточной формой злокачественной опухоли головы и шеи, препарат широко применяется в комбинации с лучевым воздействием.

Один из вариантов лечения препаратом в Юсуповской больнице – индукционная химиотерапия, при которой проводится до трёх курсов полихимиотерапии плюс лучевое воздействие. Индукционное лечение противоопухолевым препаратом Эрбитукс помогает выявить новообразования, чувствительные к лучевой терапии, что даёт произвести хирургическую операцию на ранних этапах лечения, снижает отдаленное формирование метастазов.

Конкурентная химиотерапия (химиотерапия в комплексе с лучевой терапией) – данное терапевтическое воздействие увеличивает продолжительность жизни. Начинать терапию препаратом Эрбитукс рекомендовано за семь дней до радиоволнового лечения. У пациентов с рецидивом онкологии или наличием метастатического процесса лекарство принято использовать с препаратами платины.

Эрбитукс – таргетный химиопрепарат. Таргетная химиотерапия значительно улучшает исход лечения при плоскоклеточном раке головы и шеи, особенно в комбинации с лучевой терапией. Наиболее заметным результатом является тот факт, что в комплексе Эрбитукс + лучевая терапия не усиливается побочный эффект препарата.

При проявлении побочных реакций терапевтические мероприятия необходимо прервать. Продолжать курс лечения возможно только после ликвидации нежелательной реакции.

90% опухолей головы и шеи представлено плоскоклеточным раком. Во всех случаях имеет место экспрессия рецептора эпидермального фактора роста, выполняющего ключевую роль в процессах злокачественного роста. У половины больных онкологией головы и шеи фиксируется рецидив или метастазирование. В 80 % случаи рака головы и рака шеи связаны с факторами риска – курение и употребление алкогольных напитков.

Особые указания

При возникновении инфузионно-зависимого побочного эффекта в лёгкой или средней степени необходимо снизить скорость введения препарата. Дальнейшие инфузии следует проводить при минимальной скорости вливания.

Если побочный эффект проявился ярко, то введение препарата немедленно отменяют и приступают к купированию симптомов. Повторное введение препарата Эрбитукс запрещено.

До настоящего времени применение лекарственного средства Эрбитукс изучено у пациентов с адекватным уровнем функционирования почек и печени. Рекомендуется применять препарат с осторожностью лицам старше 65 лет.

Исследования относительно управления автотранспортом не проводились. Если пациент отмечает связанные с лечением проявления, снижающие концентрацию, быстроту реакции, следует отказаться от управления транспортом до исчезновения побочных эффектов.

Условия хранения

Препарат следует хранить в холодильнике при температуре от 2 до 8 градусов. Запрещено замораживать лекарство.

После открытия флакона – срок хранения до 25 часов. Использовать Эрбитукс необходимо немедленно после вскрытия флакона. Препарат не содержит антимикробных консервантов и бактериостатических веществ.

Срок годности

Срок годности – до двух лет. По истечении даты, указанной производителем, применение препарата категорически запрещено.

Применение Эрбитукс в Юсуповской больнице

Клиницисты и онкологи Юсуповской больницы отмечают, что при применении одновременно с химиотерапией у больных метастатическим раком головы и шеи Эрбитукс показал значительное увеличение продолжительности жизни, улучшение качества жизни по сравнению с химиотерапевтическим воздействием, исключающим Эрбитукс. Эрбитукс (Erbitux) уже который год всемирно признаётся главным достижением в лечении онкологических заболеваний. Препарат успешно используют в онкологической практике специалисты Юсуповской больницы, что дает высокие результаты в лечении рака. Добавление препарата к лучевому воздействию значительно продлевает жизнь пациенту. Схему лечения лекарственным средством составляет врач. От пациента требуется строгое соблюдение предписаний врача. Категорически запрещено использование препарата Эрбитукс с целью самолечения. Записаться на приём к онкологу Юсуповской больницы, можно по телефону.

Достижения в лечении рака толстой кишки

В статье Вы узнаете, какие достижения были достигнуты при лечении колоректального рака.

Рак ободочной и прямой кишки является третьим по распространенности раком в мире и вторым по частоте распространенности в России. Но в последние несколько лет исследователи сделали новые открытия, которые могут значительно улучшить прогноз для людей, живущих с этой болезнью.

По общему признанию, там нет никакого чудесного лечения колоректального рака, и предстоит еще много исследований. Но эти новые открытия являются поводом для реальной надежды.

Новые лекарства при лечении колоректального рака

В течение многих десятилетий, говорит Муни, основное лекарственное лечение колоректального рака ограничивалось двумя препаратами, Adrucil и Wellcovorin. Но начиная с 2000 года все стало меняться.

В том же году FDA одобрило химиотерапевтический препарат Камптосар для применения в качестве первой линии у людей с метастатическим колоректальным раком, который распространился за пределы ободочной кишки в другие части тела. Исследования показывают, что люди, использующие комбинацию Камптосара с другими препаратами, жили дольше, чем те, кто использовал традиционную химиотерапию.

Затем, недавно, исследование Национального института рака показало, что другой препарат для химиотерапии, Элоксатин, был более эффективен, чем Камптосар, когда оба препарата сочетались с традиционными препаратами для химиотерапии.

Два новых препарата против колоректального рака - Авастин и Эрбитукс - были одобрены FDA.

Блокируется антиангиогенез, наконец?

Многообещающие испытания препарата Авастин стали одним из самых больших прорыров в лечении колоректального рака. Недавно опубликованное исследование людей с метастатическим колоректальным раком показало, что те, кто получал Авастин в дополнение к стандартной химиотерапии, жили примерно на четыре месяца дольше, чем люди, которые только получали стандартную химиотерапию. Это может показаться не большим улучшением, но в исследовании приняли участие люди с запущенным колоректальным раком, которые часто ВООБЩЕ не очень хорошо реагируют на лечение.

Авастин является первым из долгожданного и нового вида лечения колоректального рака. Этот препарат из так называемых ингибиторов ангиогенеза, которые заставляют голодать опухоли, блокируя в них образование кровеносных сосудов.

Для многих исследователей колоректального рака антиангиогенез был священным Граалем разработки лекарств. Раковые клетки нуждаются в кровотоке, и образование новых кровеносных сосудов называется ангиогенезом. В течение десятилетий исследователи работали над тем, чтобы предотвратить образование новых кровеносных сосудов.

Авастин - это моноклональное антитело, представляющее собой производную версию природных антител, которые организм использует для защиты от посторонних веществ. Он разработан, чтобы блокировать эффекты фактора роста эндотелия сосудов, вещества в крови, которое помогает этим опухолям вырастить новые кровеносные сосуды human-health.ru.

Из-за своей специфической цели, Авастин также имеет мало побочных эффектов, особенно по сравнению с токсическими эффектами традиционной химиотерапии.

Исследователям еще многое предстоит узнать о препарате. Недавнее испытание Авастина было только у людей с запущенным колоректальным раком, который распространился в других частях тела. Следующим шагом является использование Авастина у людей с более ранними стадиями заболевания, где шансы на его излечение должны быть выше. Исследователи проводят испытания в настоящее время, говорит Муни.

Хотя успех ингибитора ангиогенеза впечатляет, Авастин не смог успешно лечить другие виды рака.

Авастин не волшебная пуля. В настоящее время трудно предсказать, пациентам с каким раком рн принесет наибольшую пользу. Важно дождаться клинических испытаний, прежде чем мы будем использовать Авастин на практике.

Сокращение опухолей

Erbitux (Эрбитукс), новый препарат, недавно одобренный FDA для лечения метастатического колоректального рака. При использовании в сочетании с химиотерапевтическим препаратом Камптосар исследование показало, что эрбитукс уменьшал опухоли у 23% людей с метастатическим колоректальным раком и исчерпал другие варианты химиотерапии. Это также замедлило рост опухоли примерно на четыре месяца. Сам по себе Erbitux сократил опухоли на 11% и задержал рост опухоли на полтора месяца.

Как и Авастин, Эрбитукс является моноклональным антителом. Он также блокирует эффекты фактора роста, хотя и другого, называемого эпидермальным фактором роста, который стимулирует развитие раковых клеток. В отличие от традиционной химиотерапии, при которой токсичные препараты не различают опухоль и здоровые клетки, Эрбитукс и Авастин являются мишенью и вызывают меньше побочных эффектов.

Важно понимать, что Erbitux не удлинил жизнь людей в исследовании. Таким образом, результаты в лучшем случае могут показаться скромным успехом, и вы можете задаться вопросом о преимуществах сокращения опухоли, если это не поможет кому-то жить дольше human-health.ru.

Но Муни указывает, что это не было целью испытания.

По словам Муни и Чена, в настоящее время проводятся дальнейшие испытания для проверки всех потенциальных преимуществ препарата. Как и в случае с текущими испытаниями Авастина, следующий шаг - попробовать Эрбитукс у людей с менее распространенным колоректальным раком и в сочетании с другими лекарствами.

Сосредоточиться на воспалении

Исследователи все чаще считают, что воспаление - злодей, способствующий развитию сердечных заболеваний, инсультов и диабета, - может играть роль в колоректальном раке.

В одном недавнем исследовании, опубликованном в TheJournal Американской медицинской ассоциации, исследователи обнаружили, что более высокие уровни маркера воспаления - С-реактивного белка или СРБ - в крови были связаны с повышенным риском рака толстой кишки. Изучив записи о 22 000 человек, исследователи обнаружили, что у людей с высоким уровнем СРБ вероятность развития рака толстой кишки в 2,5 раза выше, чем у людей с низким уровнем.

Многие исследователи смотрели на использование препаратов, которые уменьшают воспаление, в надежде, что они могут снизить риск развития колоректального рака. И есть доказательства того, что использование класса таких лекарств, нестероидных противовоспалительных препаратов или НПВП делает именно это. Этот класс лекарств включает в себя этого скромного и проверенного жителя таблеток лекарств, аспирина.

Однако она отмечает, что исследователи еще не знают, какую дозировку следует использовать. Кроме того, некоторые врачи обеспокоены тем, что риски использования НПВП, такие как повышенная опасность кровотечений и язв, могут перевесить преимущества.

Ньюкомб и Муни говорят, что следующий шаг - попытаться использовать НПВП у людей, у которых уже есть колоректальный рак, чтобы увидеть, помогают ли они продлить жизнь или уменьшить опухоли. В настоящее время проводится несколько исследований.

Скрининг и профилактика

Связь между колоректальным раком и воспалением имеет потенциальные последствия в том, как можно предотвратить заболевание. Если дальнейшие исследования установят связь между высоким уровнем СРБ и колоректальным раком, вполне возможно, что исследователи смогут разработать анализ крови, который определил бы людей с высоким риском заболевания. Другие новые скрининговые тесты также находятся в разработке.

В то время как исследователи разрабатывают новые способы выявления людей, подверженных риску колоректального рака, Ньюкомб отмечает, что скрининговые тесты, которые мы сейчас имеем, работают довольно хорошо.

Эндоскопия - сигмоидоскопия или колоноскопия - настолько успешна в профилактике колоректального рака, что может обнаружить аномалии, такие как полипы, которые могут предшествовать развитию рака. В то время как другие скрининговые тесты, такие как маммография на наличие рака молочной железы, обнаруживают только рак, который уже находится в организме, эндоскопии могут выявить аномалии прежде, чем они станут раковыми.

В то время как люди могут избегать проведения эндоскопии, Ньюкомб отмечает, что преимущества продолжительны - от пяти до 10 лет и более - потому что тест очень точный.

Ньюкомб также говорит, что исследователи продолжают изучать влияние диеты и физических упражнений на риск колоректального рака. Ряд исследований показал, что регулярные физические упражнения снижают риск; другие исследования показали, что диета с низким содержанием мяса и овощей может сделать то же самое.

Сохраняя перспективу

Хотя все эти новые лекарства и разработки вызывают энтузиазм, важно понимать, что мы многого не знаем. Научные прорывы могут не перерасти в нечто, что ощутимо приносит пользу среднему пациенту, пока годы спустя, если вообще будут.

Например, FDA одобрило Erbitux только для людей с метастатическим колоректальным раком, который является самым передовым и самым трудным для лечения. Только дальнейшие исследования покажут, какое влияние это и другие новые лекарства окажут на более ранние стадии заболевания. На данный момент Муни и Чен подчеркивают, что эти лекарства не должны использоваться на стадиях колоректального рака, для которых они не были одобрены.

Большая часть работы для исследователей сейчас состоит в том, чтобы разобраться, как лучше всего использовать эти новые лекарства. Хотя они могут не захватывать заголовки, некоторые из наиболее важных достижений могут быть в деталях: работа с различными дозировками, схемы лечения и комбинации лекарств.

Но несмотря на то, что важно остерегаться чрезмерного оптимизма, есть еще много, что следует поощрять.

А со временем и исследованиями все эти более мелкие шаги могут все же составить что-то большое.

Чем лечат колоректальный рак сегодня?

Таргетная терапия рака при колоректальном раке проводится несколькими препаратами.

В последние годы целевая терапия использовалась вместе с химиотерапией или вместо нее. В отличие от химиопрепаратов, которые разрушают не только злокачественные ткани, но и здоровые окружающие ткани, лекарства для таргетной терапии лечат только раковые клетки. Кроме того, они обычно предназначены для людей с запущенным раком толстой кишки.

Исследователи все еще изучают пользу лекарств для таргетной терапии, поскольку они не всегда хорошо работают для всех. Также, они могут быть очень дорогими и вызывать их собственный набор побочных эффектов. Ваши врачи по лечению рака должны поговорить с вами о потенциальных выгодах и недостатках использования лекарств для таргетной терапии. Те, которые обычно используются сегодня включают в себя:

бевацизумаб (авастин);
цетуксимаб (эрбитукс);
панитумумаб (вектибикс);
рамуцирумаб (кирамза);
регорафениб (Стиварга);
зив-афлиберцепт (Zaltrap);

Больше лекарств, лучшее выживание при метастатическом раке толстой кишки

Добавление оксалиплатина к FOLFIRI и бевацизумабу удвоило 5-летнюю выживаемость.

Результаты отражают продолжающиеся усилия по увеличению выживаемости, достигнутой при метастатическом колоректальном раке за последнее десятилетие. Несмотря на плохой прогноз заболевания, выживаемость значительно улучшилась с появлением современной комбинированной химиотерапии и введением таргетной терапии, такой как Бевацизумаб.

Две наиболее широко используемые схемы химиотерапии первой линии при метастатическом колоректальном раке - это FOLFIRI и FOLFOX (лейковорин-фторурацил-оксалиплатин). Показано, что введение Бевацизумаба в дополнение к химиотерапии улучшает выживаемость по сравнению с одной только химиотерапией.

Многообещающие испытания препарата Авастин стали одной из самых больших историй в лечении колоректального рака. Недавно опубликованное исследование людей с метастатическим колоректальным раком показало, что те, кто получал Авастин в дополнение к стандартной химиотерапии, жили примерно на четыре месяца дольше, чем люди, которые только что получали стандартную химиотерапию. Это может показаться не большим улучшением, но в исследовании приняли участие люди с запущенным колоректальным раком, которые часто не очень хорошо реагируют на лечение.

Ингибиторы ангиогенеза для лечения колоректального рака

Авастин является первым из долгожданного и нового вида лечения рака, так называемых ингибиторов ангиогенеза, которые голодают опухолями, блокируя в них образование кровеносных сосудов.

Для многих исследователей рака антиангиогенез был священным Граалем разработки лекарств. Раковые клетки нуждаются в кровотоке, и образование новых кровеносных сосудов называется ангиогенезом. В течение десятилетий исследователи работали над тем, чтобы предотвратить образование новых кровеносных сосудов.

Читайте также: