Эпителиальные опухоли кожи классификация

Чтобы понимать, что такое эпителиальная опухоль и какая она бывает, нужно разобраться, что собой представляет новообразование и является ли оно онкологией. Это очень важно. Например, эпителиальные опухоли полости рта могут быть доброкачественными или злокачественными.

К сожалению, сегодня растет количество заболевших раком людей, и смертность от этой болезни занимает третье место после смертей от заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Каждый год регистрируют примерно шесть миллионов новых случаев заболевания. Среди мужчин лидерами оказались те граждане, которые проживают на территории Франции. А среди женщин чаще заболевают представительницы слабого пола, живущие в Бразилии.

Рост заболеваемости можно объяснить отчасти старением жителей планеты, так как чаще страдают люди зрелого и особенно преклонного возраста. По статистике, каждый второй заболевший онкологией - это человек старше 60 лет.

Что такое рак и что собой представляют опухоли эпителиального происхождения? Чем отличаются доброкачественные и злокачественные новообразования и какими они бывают?

Что такое рак


Термин "рак" используется в медицине как общее название для онкологических заболеваний. Для него характерно бесконтрольное размножение клеток. Их агрессивный рост поражает и сам орган, откуда "неправильные" клетки берут свое начало, и близлежащие органы. Также у злокачественной формы опухоли есть склонность к метастазированию.

У мужчин чаще всего под ударом находится предстательная железа и легкие, а у женщин уязвимым органом является молочная железа, чуть реже яичники. Кстати, эпителиальные опухоли яичников в 80-90 % случаев развивается из эпителиальной ткани.

Как здоровые клетки "превращаются" в раковые


Организм человека состоит из миллиардов клеток, все они появляются, делятся и умирают в определенный момент, если они здоровы. Все это запрограммировано, есть начало цикла жизни клетки и конец. Когда они в норме, деление происходит в соответствующих количествах, новые клетки замещают старые. Процесс не выходит за пределы органов и тканей. За это отвечают регуляторные системы организма.

Но если структура клеток меняется вследствие воздействия разных факторов, то они теряют способность к самоликвидации, перестают контролировать свой рост, перерастая в раковые, и начинают бесконтрольно размножаться. То есть для таких клеток характерен инвазивный рост.

Результатом этого являются "модифицированные клетки", которые способны на длительную жизнедеятельность. Они в итоге и формируют злокачественную опухоль. Рак способен поразить до нескольких органов сразу. Нездоровые клетки распространяются по организму по лимфатической и кровеносной системе, распространяя метастазы.

Причины развития рака


Причины развития онкологии разнообразны, но специалисты не могут однозначно ответить на вопрос, что именно вызвало рак в каждом отдельном случае. Некоторые полагают, что это экология, другие винят в этом генномодифицированные продукты. При этом все ученые выделяют факторы, способствующие нарушению работы клеток, что в конечном итоге может привести к злокачественной форме новообразования.


Известно достаточное количество факторов, влияющих на запуск канцерогенеза. Что может способствовать заболеванию?

  • Химические канцерогены. К данной категории относятся винилхлорид, металлы, пластик, асбест. Их особенностью является то, что они способны влиять на ДНК-клетки, провоцируя злокачественное перерождение.
  • Канцерогены физической природы. К ним относятся различного вида излучения. Ультрафиолетовое, рентгеновское, нейтронное, протонное излучение.
  • Биологические факторы канцерогенеза - разные виды вирусов, такие как герпесоподобный вирус Эпштейна - Барр, который вызывает лимфому Беркитта. Вирус папилломы человека может вызвать рак шейки матки. Вирусы гепатитов B и C способствуют раку печени.
  • Гормональные факторы — человеческие гормоны, например половые. Они могут повлиять на злокачественное перерождение ткани.
  • Генетические факторы также влияют на появление рака. Если у предшествующих родственников были случаи заболевания, то возможность развития недуга у следующих поколений выше.

Названия доброкачественных и злокачественных опухолей

В названии опухоли всегда присутствует окончание "ома", а первая часть - это название задействованной ткани. К примеру, опухоль кости —остеома, жировой ткани —липома, сосудистой — ангиома, а железистой —аденома.

Саркома - это злокачественная форма из мезенхимы. Диагноз зависит от вида мезенхимальной ткани, например остеосаркома, миосаркома, ангиосаркома, фибросаркома и так далее.

Канцер или карцинома - это название злокачественной эпителиальной опухоли.

Классификация всех новообразований

Международная классификация новообразований исходит из патогенетического принципа с учетом морфологического строения, вида клеток, тканей, органов, мест нахождения, а также структуры в отдельных органах. Например, органоспецифические или органонеспецифические.

Все существующие новообразования подразделяются на семь групп. Группа зависит от принадлежности опухоли к определенной ткани и различает их по гистогенезу.

  • эпителиальные опухоли, не имеющие специфической локализации;
  • опухоли экзо- или эндокринных желез или специфических эпителиальных тканей;
  • мягкотканные опухоли;
  • опухоли меланинобразующей ткани;
  • опухоли мозга и нервной системы;
  • гемобластомы;
  • тератомы, дисэмбриональные опухоли.

Медицина разделяет две формы - доброкачественную и злокачественную.

Эпителиальные доброкачественные и злокачественные опухоли


По клиническому течению разделяют:

  • доброкачественные формы из эпителия или эпителиом;
  • злокачественные, которые называют раком или карциномой.

По гистологии (виду эпителия) различают:

  • новообразование из покровного эпителия (многослойного плоского и переходного);
  • из железистого эпителия.

По органной специфичности:

  • органоспецифические опухоли,
  • органонеспецифические (без специфической локализации).

Доброкачественная форма

К доброкачественным эпителиальным опухолям (эпителиомам) относятся:

  • Папиллома (из плоского и переходного покровного эпителия).
  • Аденома (из железистого эпителия). В злокачественной форме - это карцинома.

Обе разновидности обладают исключительно тканевым атипизмом и имеют паренхиму и строму. Всем известные папилломы являются доброкачественной формой эпителиальной опухоли, которая, в свою очередь, происходит из ткани покровного эпителия.

Папилломы образуются на поверхности кожи из плоского либо переходного эпителия. Также могут быть не на поверхности, а, например, в слизистой оболочке глотки, на голосовых связках, на тканях мочевого пузыря, мочеточников и лоханок почек или в других местах.

Внешне они напоминают сосочки, а могут напоминать и цветную капусту. Могут быть в единичном проявлении, а могут быть и множественными. Папиллома часто имеет ножку, которая прикреплена к коже. Тканевый атипизм возникает вследствие нарушения основной особенности любого эпителия — комплексности. При таком нарушении происходит сбой в определенном расположении клеток и их полярности. При данной доброкачественной опухоли сохраняется экспансивный рост клеток (базальная мембрана). При экспансивном росте клеток новообразование растет само из себя, увеличиваясь в размере. Оно не внедряется в соседние ткани, что привело бы к их разрушению, как при инвазивном росте.

Течение папиллом различно и зависит от вида пораженной ткани. Папилломы, расположенные на поверхности кожи (либо бородавки), развиваются и растут медленно. Такие образования, как правило, не доставляют большого беспокойства своим обладателям. А вот в случае появления во внутренних частях тела вызывают достаточно проблем. Например, после удаления папилломы с голосовых связок они могут появится вновь, так как носят рецидивирующий характер. Доброкачественные папилломы мочевого пузыря могут начать изъязвляться, что впоследствии ведет к кровотечению и возникновению гематурии (кровь появляется в моче).

Несмотря на то, что папилломатозные новообразования на коже являются доброкачественной формой опухоли и не вызывают особого беспокойства, малигнизирование опухоли в злокачественную все-таки возможно. Этому способствует тип ВПЧ и предрасполагающие внешние факторы. Существует более 600 видов штаммов ВПЧ, из которых более шестидесяти обладают повышенным онкогеном.

Аденома также относится к опухоли эпителиального происхождения и формируется из железистого эпителия. Это зрелое новообразование. Молочная железа, щитовидная и другие являются возможным местом дислокации аденомы. Также она может образоваться в слизистых оболочках желудка, в кишечнике, бронхах и матке.

Рост клеток аденомы, так же как и у папиллом, имеет экспансивный характер роста. Она отграничена от соседней ткани и имеет вид узла мягко-эластичной консистенции, розовато-белого цвета.

На сегодняшний день принцип развития этого образования изучен не до конца, но обычно удается увидеть первые нарушения в балансе гормонов - регуляторов функции желизистого эпителия.

В случаях, когда в таком доброкачественном новообразовании присутствует киста, то используется термин кисто- или цистоаденома.

По морфологическим видам аденомы делятся на:

  • фиброаденома – аденома, в которой строма преобладает над паренхимой (часто формируется в молочной железе);
  • альвеолярная или ацинарная, которая копирует концевые отделы желез;
  • тубулярная, способная сохранять протоковый характер эпителиальных структур;
  • трабекулярная, для которой характерно балочное строение;
  • аденоматозный (железистый) полип;
  • кистозная с резко выраженным расширением просвета желез и образованием полостей (это как раз и есть цистоаденома);
  • кератоакантома относится к э-пителиальной опухоли кожи.

Особенностью аденом является то, что они способны перерождаться в рак, в аденокарциному.

Злокачественная форма

Этот вид рака может развиться из покровного или железистого эпителия. Эпителиальный рак способен появиться в любом органе, где присутствует эпителиальная ткань. Этот вид самый часто встречающийся среди злокачественных форм опухолей. Для него характерны все свойства злокачественности.

Если в этот период распознать прединвазивный рак, то это поможет избавиться от дальнейших серьезных проблем. Как правило, проводится хирургическое лечение, и в этом случае намечается благоприятный прогноз. Проблема в том, что пациент редко испытывает какие-либо симптомы заболевания, и этот "начальный" рак сложно обнаружить, так как он никак не проявляется на макроскопическом уровне.

Злокачественная опухоль из эпителиальной ткани по гистогенезу может иметь следующий характер:

  • переходноклеточный из покровного эпителия (плоского и переходного);
  • базальноклеточный;
  • недифференцированный рак (мелкоклеточный, полиморфноклеточный и др.);
  • базальноклеточный;
  • плоскоклеточный ороговевающий рак (злокачественные формы заболевания эпителиального строения чаще всего (до 95 %) представлены плоскоклеточным ороговевающим раком;
  • плоскоклеточный неороговевающий рак.

Отдельная категория - это смешанные формы рака. Они состоят из двух видов эпителия - плоского и цилиндрического. Такой вид называется "диморфный рак".

Рак, происходящий из железистого эпителия:

  • Коллоидный и его разновидность - перстневидноклеточный рак.
  • Аденокарцинома. Кстати, название этой опухоли дал Гиппократ. Он сравнил ее внешний облик с крабом.
  • Солидный рак.

Также специалисты различают по особенностям следующие опухоли из эпителиальной ткани:

  • медуллярный, или мозговидный, рак;
  • простой рак, или вульгарный;
  • скирр, или фиброзный рак.

Симптоматика онкологических заболеваний

Симптомы заболевания зависят от того, где именно развилось опухоль, в каком органе, от скорости ее роста, а также наличия метастазов.

  • Изменение состояния кожных покровов на определенном участке в виде растущей припухлости, которая окружена каймой гиперемии. Припухлости могут начать изъязвляться, появляются язвы, плохо поддающиеся лечению.
  • Изменение тембра голоса, человеку трудно глотать, кашель приступами, боль в области груди либо живота.
  • Больной может сильно похудеть, ему свойственен плохой аппетит, слабость, стойкое повышение температуры, анемия, уплотнение в молочной железе и кровянистые выделения из соска или мочевого пузыря, трудности при мочеиспускании.

Но могут присутствовать и иные симптомы.

Диагностика рака


Необходим своевременный поход к специалисту для тщательного осмотра и подробный сбор анализов. К диагностическим методам для выявления болезни относятся:

  • физикальный метод изучения пациента;
  • компьютерная томография, МРТ (считается очень действенным методом), рентгенография;
  • анализ крови (общий и биохимический), выявление опухолевых маркеров в крови;
  • пункция, биопсия с морфологическим исследованием;
  • бронхоскопия, эзофагогастродуоденоскопия.


Все эти меры помогут обнаружить болезнь на ранней стадии и полностью вылечить пациента.


1. Меланоцитарные опухоли
1.1. Доброкачественные опухоли (невусы)
1.1.1. Обычные (вульгарные) приобретенные меланоцитарные невусы
1.1.1.1. Лентиго simplex
1.1.1.2. Пограничный меланоцитарный невус
1.1.1.3. Смешанный меланоцитарный невус
1.1.1.4. Дермальный меланоцитарный невус Варианты приобретенных невусов
1.1.1.5. Галоневус
1.1.1.6. Смешанный (комбинированный) невус
1.1.1.7. Глубоко пенетрируюшии невус
1.1.1.8. Рецидивируюший (повторный) меланоцитарный невус
1.1.2. Веретеноклеточные и эпителиоидно-клеточные невусы
1.1.2.1. Spitz невус
1.1.2.2. Пигментный веретеноклеточный невус Рида (Reed)
1.1.3. Голубые невусы
1.1.3.1. Простой голубой невус
1.1.3.2. Клеточный голубой невус
1.1.4. Дермальные меланоцитозы
1.1.4.1. Невус Огы (Ota)
1.1.4.2. Невус Ито (Ко)
1.1.4.3. Монгольское пятно
1.1.6. Диспластические меланоцитарные невусы
1.1.6.1. Пограничные и смешанные диспластические невусы

1.2. Злокачественные опухоли (меланомы и родственные поражения) 1.2.1. Поверхностно распростаняюшаяся ме-ланома 1.2.2. Злокачественное лентиго 1.3. Меланома типа злокачественного лентиго (lenyigo maligna melanoma) 1.2.4. Узловая нодулярная меланома 1.2.5. Меланома с не классифицируемым эпи-дермальным компонентом 12.6. Акрально-лентигинознаямеланома 1.2.7. Лентигинозная меланома слизистых поверхностей 1.2.8. Десмопластическая меланома 1.2.9. Не йротропная меланома 1.2.10. Злокачественный голубой невус 1.2.11. Меланома во врожденных меланоцитарных невусах 1.2.12. Минимально-отклоненная меланома 1.2.13. Светлоклеточная саркома 1.2.14 Злокачественная меланоцитарная шван-нома

2. Эпителиальные опухоли
2.1. Доброкачественные опухоли
2.1.1. Эпидермальные опухоли
2.1.1.1. Эпидермальный невус
2.1.1.2. Себорейный кератоз
2.1.1.3. Светлоклеточная акантома
2.1.1.4. Фибро эпителиальный полип
2.1.1.5. Бородавчатая дискератома (изолированный фолликулярный дискератоз)
2.1.1.6. Лучевой кератоз (солнечный кератоз)
2 1 1.7. Кератоакантома
2.1.1.8. Доброкачественный лишаевидный (lichenoid) кератоз (кератоз, подобный плоскому лишаю)
2.1.2. Бородавчатые (связанные с вирусом) поражения
2.1.2.1. Простая бородавка
2.1.2.2. Подошвенная (plantaris) бородавка
2 1 2.3. Плоская бородавка
2.1.2.4 Остроконечная (acuminatum) кондилома
2.1.2.5. Гигантская кондилома Бушке—Ле-венштейна (Buschke, Lowenstein)
2.1 2.6. Бовеноидная папула
2.1.2.7. Контагиозный моллюск

2.2. Злокачественные опухоли 2.2.1. Плоскоклеточная карцинома
2.2.1.1. Веретеноклеточная плоскоклеточный рак
2.2.1.2. Акантолитическая плоскоклеточны и рак
2 2 1.3. Бородавчатая плоскоклеточный рак 2.2.1.4 Плоскоклеточный рак с образованием рога
2.2.1.5. Лимфоэпителиальный плоскоклеточный рак

2.2.2. Базальноклеточный рак
2.2.2.1. Мультифокальный поверхностный базальноклеточный рак (поверхностная мультицентри-ческая)
2.2 2 2. Нодулярный базальноклеточный рак (солидная, железисто-кистозная)
2.2.2.3. Инфильтрирующий базальноклеточный рак
2.2.2.3.1. Несклерозирующийся
2.2.2.3.2. Склерозирующийся (десмоплас-тический. морфеа)
2.2.2.4 Фибро эпителиальный базальноклеточный рак
2.2.2.5. Базальноклеточный рак с придатковой дифференцировкой
2.2.2.5.1. Базальноклеточный рак с фолликулярной дифференцировкой
2.2.2.5.2. Базальноклеточный рак с сальной дифференцировкой
2.2.2.5.3. Базальноклеточный рак с эк-кринной дифференцировкой
2.2.2.6. Базальноклеточный рак с плоскоклеточной диференцировкой
2.2.2.7. Кератотический базальноклеточный рак
2.2.2.8. Пигментный базальноклеточный рак
2.2.2.9. Базальноклеточный рак с базальноклеточный невоидным синдромом
2.2.2.10. Микронодулярный базальноклеточный рак
2.2.3. Метатилический рак кожи

3 Опухоли придатков
3.1. Эккринные опухоли
3.1.1. Доброкачественные опухоли
3.1.1.1. Папиллярная киста
3.1.1.2. Гидрокистома (эккринная цистаде-нома)
3.1.1.3. Папиллярная эккринная аденома
3.1.1.4. Сирингома
3.1.1.5. Смешанная опухоль кожи (хондро-идная сирингома)
3.1.1.6. Эккринная пороыа
3.1.1.7. Фирингофиброаденома
3.1.1.8. Нодулярная гидраденома (эккринная акроспирома, светлоклеточная гидраденома)
3.1.1.9. Эккринная спираденома
3.1.1.10. Цилиндрома
3.1.2. Злокачественные опухоли
3.1.2.1. Склерозирующийя рак протоков потовых желез (сирингоматозный рак, микрокистозный придатковый рак)
3.1.2.2. Злокачественная смешанная опухоль кожи (злокачественная хонд-роидная сирингома)
3.1.2.3. Порокарцинома
3.1.2.4. Злокачественная нодулярная гидраденома
3.1.2.5. Злокачественная эккринная спираденома
3.1.2.6. Муцинозная эккринная карцинома
3.1.2.7. Аденоидно-кистозный эккринный рак
3.1.2.8. Агрессивная папиллярная аденома/ аденокарцинома пальцев

3.2. Апокринные опухоли
3.2.1. Доброкачественные опухоли
3.2.1.1. Апокринная цистаденома (широки -стома)
3.2.1.2. Гидраденома папиллеформная
3.2.1.3. Сирингоцистаденома папиллеформная
3.2.1.4. Апокринная аденома
3.2.1.5. Цилиндрома
3.2.2. Злокачественные опухоли
3.2.2.1. Апокринная аденокарцинома

3.3. Опухоли сальных желез
3.3.1. Доброкачественные опухоли
3.3.1.1. Аденома сальных желез (себоцейная)
3.3.1.2. Себоцейная эпителиома
3.3.2. Злокачественные опухоли
3.3.2.1. Себоцейная карцинома
3.3.3. Пилосебоцейные гиперплазии и гамартомы
3.3.3.1. Фолликулярные невусы
3.3.3.2. Себоцейный невус
3.3.3.3. Гиперплазия сальных желе

3.4. Опухоли волосяных фолликулов
3.4.1. Доброкачественные опухоли
3.4.1.1. Коническая акантоыа воронки волосяного фолликула (расширение пор)
3.4.1.2. Акантома волосяного влагалища
3.4.1.3. Трихолеммома
3.4.1.4. Опухоль фолликулярной воронки
3.4.1.5. Трихоэпителиома
3.4.1.6. Трихофолликулома
3.4.1.7. Пиломатриксома
3.4.1.8. Волосяная опухоль (пролиферирую-щая трихолеммальная киста)
3.4.2. Злокачественные опухоли
3.4.2.1. Трихолеммокарцинома
3.4.2.2. Злокачественная трихоматриксома (матриксомальная карцинома)
3.4.3. Фолликулярные кисты
3.4.3.1. Киста воронки
3.4.3.2. Трихолеммальная киста (волосяная киста)
3.4.3.3. Стеатокистома множественная (multiplex)
3.4.3.4. Дермоидная киста
3.4.3.5. Эруптивная волосяная (велюсная) киста
3.4.4. Опухоли пилосебоцейной мезенхимы
3.4.4.1. Фолликулярная фиброма (триходискома, перифолликулярная фиброма)

4. Болезнь Педжета
4.1. Маммарная болезнь Педжета
4.2. Эксграмаммарная болезнь Педжета

5. Кожные лимфопролиферативные опухоли
5.1. Кожные Т-клеточные лимфомы
5.1.1. Грибовидный микоз
5.1.2. Синдром Сезари
5.1.3. Педжетоидный ретикулез (болезнь Woringer—Kollop)
5.1.4. Т-клеточнаялимфома/лейкемия взрослых

5.2. Кожная В-клеточная лимфома
5.3. Кожная плазмоцитома
5.4. Кожная лимфома, плеоморфный вариант
5.4.1. Т-иммунобластная лимфома
5.4.2. Крупноклеточная анапластическая лимфома
5.5. Диспластические лимфоцитарные пролиферации (лимфоматоидные васкулиты)
5.5.1. Лимфоматоидный папулез
5.5.2. Лимфоматоидный гранулематоз
5.5.3. Ангиоиммунобластная лимфаденопатия
5.6. Гисгиоцитоз из клеток Лангерганса (ги-стиоцитоз X)
5.7. Регрессирующий атипичный гисгиоцитоз
5.8. Мастоцитоз
5.9. Кожная лейкемия

6. Сосудистые опухоли
6.1. Доброкачественные опухоли
6.1.1. Капиллярная гемангиома
6.1.2.1 Кавернозная гемангиома
6.1.3. Ангиокератома
6.1.4. Бородавчатая кератотическая гемангиома
6.1.5. Пучковая гемангиома
6.1.6. Веретеноклеточная ангиоэндотелиома
6.1.7.1 Гломусная опухоль
6.1.8. Гломангиома
6.2. Злокачественные опухоли
6.2.1. Саркома Капоши
6.2.2. Ангиосаркома
6.3. Сосудистые мальформации
6.3.1. Невус flammeus (пламенеющий)
6.3.2. Наследственная геморрагическая теле-ангиоэктазия
6.3.3. Ангиома серпингинозная (serpingi-nosum)
6.4. Сосудистые гиперплазии
6.4.1. Акроанги одерм атиты
6.4.2. Внутрисосудистая папиллярная эндотелиальная гиперплазия
6.4.3. Бациллярный ангиоматоз
6.4.4. Пиогенная гранулема (дольчатая гемангиома, гемангиома типа грануляционной ткани)
6.4.5. Ангиолимфоидная гиперплазия с эозинофилией (эпителиоидная гемангиома)

7. Опухоли лимфатических сосудов
7.1. Доброкачественные опухоли
7.1.1. Капиллярная лимфангиома
7.1.2. Кавернозная гемангиома
7.1.3. Кистозная гемангиома (гигрома)
7.2. Злокачественные опухоли
7.2.1. Лимф ангиосаркома (злокачественная лимф ангиоэндотелиома)

8. Кожные фиброгистиоцитарные опухоли
8.1. Доброкачественные опухоли
8.1.1. Доброкачественная фиброзная гистио-цитома (дерматофиброма, гистиоцито-ма, склерозирующаяся гемангиома)
8.1-1.1. Клеточная доброкачественная фиброзная гистиоцитома
8.1.1.2. Аневризмальная доброкачественная фиброзная гистиоцитома
8.1-1.3. Эпителиоидная доброкачественная фиброзная гистиоцитома
8.1.1.4. Атипичная (псевдосаркоматозная) доброкачественная фиброзная гистиоцитома
8.1.2. Дерматомиофиброма
8.1.3. Доброкачественная (ювенильная) ксантогранулема
8.1.4. Ретикулогистиоцитома
8.1.5. Ксантома
8.2. Злокачественные опухоли
8.2.1. Атипичная фиброксантома
8.2.2. Дерматофибросаркома protuberans
8.2.3. Злокачественная фиброзная гистиоци-
8.3. Ангиофиброматозные пролиферации

Классификация новообразований кожи

Международная статистическая классификация болезней 10 пересмотра

МЕЛАНОМА И ДРУГИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ КОЖИ

C43 Злокaчественнaя мелaномa кожи

Включены: морфологические коды M872-M879 с кодом хaрaктерa

Исключенa: злокaчественнaя мелaномa кожи половых оргaнов

C43.0 Злокaчественнaя мелaномa губы

Исключенa: крaсной кaймы губы (C00.0-C00.2)

C43.1 Злокaчественнaя мелaномa векa, включaя спaйку век

C43.2 Злокaчественнaя мелaномa ухa и нaружного слухового проходa

C43.3 Злокaчественнaя мелaномa других и неуточненных чaстей лицa

C43.4 Злокaчественнaя мелaномa волосистой чaсти головы и шеи

C43.5 Злокaчественнaя мелaномa туловищa

Кожи периaнaльной облaсти

Кожи грудной железы

Исключенa: зaднего проходa [aнусa] БДУ (C21.0)

C43.6 Злокaчественнaя мелaномa верхней конечности, включaя

облaсть плечевого сустaвa

C43.7 Злокaчественнaя мелaномa нижней конечности, включaя

облaсть тaзобедренного сустaвa

C43.8 Злокaчественнaя мелaномa кожи, выходящaя зa пределы одной

и более вышеукaзaнных локaлизaций

[см. примечaние 5 нa с. 179]

C43.9 Злокaчественнaя мелaномa кожи неуточненнaя

Мелaномa (злокaчественнaя) БДУ

C44 Другие злокaчественные новообрaзовaния кожи

Включены: злокaчественные новообрaзовaния:

Исключены: сaркомa Кaпоши (C46.-)

злокaчественнaя мелaномa кожи (C43.-)

кожи половых оргaнов (C51-C52, C60.-, C63.-)

Бaзaльно-клеточный рaк губы

Исключены: злокaчественные новообрaзовaния губы (C00.-)

C44.1 Кожи векa, включaя спaйку век

Исключены: соединительной ткaни векa (C49.0)

C44.2 Кожи ухa и нaружного слухового проходa

Исключены: соединительной ткaни ухa (C49.0)

C44.3 Кожи других и неуточненных чaстей лицa

C44.4 Кожи волосистой чaсти головы и шеи

C44.5 Кожи туловищa

Кожи периaнaльной облaсти

Кожи грудной железы

Исключены: зaднего проходa [aнусa] БДУ (C21.0)

C44.6 Кожи верхней конечности, включaя облaсть плечевого поясa

C44.7 Кожи нижней конечности, включaя тaзобедренную облaсть

C44.8 Порaжения кожи, выходящие зa пределы одной и более выше укaзaнных локaлизaций

C44.9 Злокaчественные новообрaзовaния кожи неуточненной облaсти

  1. Jadassohn (1914),
  2. Darter (1930),
  3. Lever (1948), A.C.Allen (1954),

из отечественных — Д.И. Головина (1958),

  1. Lever (1948) делилэпителиальные опухоли на опухоли эпидермисаи опухоли придатков эпидермиса. Среди опухолей эпидермиса он различал следующие.
  2. Невоидные (доброкачественные) опухоли:
    а) бородавчатый невус (папиллома);
    б) эпидермальная киста.
  3. Предраковые опухоли:
    а) старческий кератоз;
    б) лейкоплакия.
  4. Карциномы:
    а) плоскоклеточный рак кожи;
    б) болезнь Боуэна;
    в) болезнь Педжета.

Опухоли придатков эпидермиса W.Lever делил на две группы.

  1. Невоидные опухоли:
    а) органные невусы;
    б) аденомы;
    в) доброкачественные эпителиомы;
    г) базальноклеточные эпителиомы.
  2. Карциномы придатков эпидермиса:
    а) карцинома сальных желез;
    б) карцинома потовых желез.

А.С. Allen (1954), выделялись

1.опухоли эпидермиса (доброкачественные, предраковые и злокачественные)

2 дермы, которые, в свою очередь, были разделены на пороки развития, доброкачественные и злокачественные опухоли — пигментные, сосудистые, соединительнотканные, жировой ткани, мышечные, невроген-ные, гемобластозы.

Однако меланома в этой классификации ошибочно рассматривалась как эпителиальная опухоль, а опухоли придатков были отнесены к опухолям дермы.

Гистологическая классификация опухолей кожи ВОЗ

  1. Меланоцитарные опухоли
    1.1. Доброкачественные опухоли (невусы)
    1.1.1. Обычные (вульгарные) приобретенные меланоцитарные невусы
    1.1.1.1. Лентиго simplex
    1.1.1.2. Пограничный меланоцитарный невус
    1.1.1.3. Смешанный меланоцитарный невус
    1.1.1.4. Дермальный меланоцитарный невус Варианты приобретенных невусов
    1.1.1.5. Галоневус
    1.1.1.6. Смешанный (комбинированный) невус
    1.1.1.7. Глубоко пенетрируюшии невус
    1.1.1.8. Рецидивируюший (повторный) меланоцитарный невус
    1.1.2. Веретеноклеточные и эпителиоидно-клеточные невусы
    1.1.2.1. Spitz невус
    1.1.2.2. Пигментный веретеноклеточный невус Рида (Reed)
    1.1.3. Голубые невусы
    1.1.3.1. Простой голубой невус
    1.1.3.2. Клеточный голубой невус
    1.1.4. Дермальные меланоцитозы
    1.1.4.1. Невус Огы (Ota)
    1.1.4.2. Невус Ито (Ко)
    1.1.4.3. Монгольское пятно
    1.1.6. Диспластические меланоцитарные невусы
    1.1.6.1. Пограничные и смешанные диспластические невусы

1.2. Злокачественные опухоли (меланомы и родственные поражения) 1.2.1. Поверхностно распростаняюшаяся ме-ланома 1.2.2. Злокачественное лентиго 1.3. Меланома типа злокачественного лентиго (lenyigo maligna melanoma) 1.2.4. Узловая нодулярная меланома 1.2.5. Меланома с не классифицируемым эпи-дермальным компонентом 12.6. Акрально-лентигинознаямеланома 1.2.7. Лентигинозная меланома слизистых поверхностей 1.2.8. Десмопластическая меланома 1.2.9. Не йротропная меланома 1.2.10. Злокачественный голубой невус 1.2.11. Меланома во врожденных меланоцитарных невусах 1.2.12. Минимально-отклоненная меланома 1.2.13. Светлоклеточная саркома 1.2.14 Злокачественная меланоцитарная шван-нома

  1. Эпителиальные опухоли
    2.1. Доброкачественные опухоли
    2.1.1. Эпидермальные опухоли
    2.1.1.1. Эпидермальный невус
    2.1.1.2. Себорейный кератоз
    2.1.1.3. Светлоклеточная акантома
    2.1.1.4. Фибро эпителиальный полип
    2.1.1.5. Бородавчатая дискератома (изолированный фолликулярный дискератоз)
    2.1.1.6. Лучевой кератоз (солнечный кератоз)
    2 1 1.7. Кератоакантома
    2.1.1.8. Доброкачественный лишаевидный (lichenoid) кератоз (кератоз, подобный плоскому лишаю)
    2.1.2. Бородавчатые (связанные с вирусом) поражения
    2.1.2.1. Простая бородавка
    2.1.2.2. Подошвенная (plantaris) бородавка
    2 1 2.3. Плоская бородавка
    2.1.2.4 Остроконечная (acuminatum) кондилома
    2.1.2.5. Гигантская кондилома Бушке—Ле-венштейна (Buschke, Lowenstein)
    2.1 2.6. Бовеноидная папула
    2.1.2.7. Контагиозный моллюск

2.2. Злокачественные опухоли 2.2.1. Плоскоклеточная карцинома
2.2.1.1. Веретеноклеточная плоскоклеточный рак
2.2.1.2. Акантолитическая плоскоклеточны и рак
2 2 1.3. Бородавчатая плоскоклеточный рак 2.2.1.4 Плоскоклеточный рак с образованием рога
2.2.1.5. Лимфоэпителиальный плоскоклеточный рак

2.2.2. Базальноклеточный рак
2.2.2.1. Мультифокальный поверхностный базальноклеточный рак (поверхностная мультицентри-ческая)
2.2 2 2. Нодулярный базальноклеточный рак (солидная, железисто-кистозная)
2.2.2.3. Инфильтрирующий базальноклеточный рак
2.2.2.3.1. Несклерозирующийся
2.2.2.3.2. Склерозирующийся (десмоплас-тический. морфеа)
2.2.2.4 Фибро эпителиальный базальноклеточный рак
2.2.2.5. Базальноклеточный рак с придатковой дифференцировкой
2.2.2.5.1. Базальноклеточный рак с фолликулярной дифференцировкой
2.2.2.5.2. Базальноклеточный рак с сальной дифференцировкой
2.2.2.5.3. Базальноклеточный рак с эк-кринной дифференцировкой
2.2.2.6. Базальноклеточный рак с плоскоклеточной диференцировкой
2.2.2.7. Кератотический базальноклеточный рак
2.2.2.8. Пигментный базальноклеточный рак
2.2.2.9. Базальноклеточный рак с базальноклеточный невоидным синдромом
2.2.2.10. Микронодулярный базальноклеточный рак
2.2.3. Метатилический рак кожи

3 Опухоли придатков
3.1. Эккринные опухоли
3.1.1. Доброкачественные опухоли
3.1.1.1. Папиллярная киста
3.1.1.2. Гидрокистома (эккринная цистаде-нома)
3.1.1.3. Папиллярная эккринная аденома
3.1.1.4. Сирингома
3.1.1.5. Смешанная опухоль кожи (хондро-идная сирингома)
3.1.1.6. Эккринная пороыа
3.1.1.7. Фирингофиброаденома
3.1.1.8. Нодулярная гидраденома (эккринная акроспирома, светлоклеточная гидраденома)
3.1.1.9. Эккринная спираденома
3.1.1.10. Цилиндрома
3.1.2. Злокачественные опухоли
3.1.2.1. Склерозирующийя рак протоков потовых желез (сирингоматозный рак, микрокистозный придатковый рак)
3.1.2.2. Злокачественная смешанная опухоль кожи (злокачественная хонд-роидная сирингома)
3.1.2.3. Порокарцинома
3.1.2.4. Злокачественная нодулярная гидраденома
3.1.2.5. Злокачественная эккринная спираденома
3.1.2.6. Муцинозная эккринная карцинома
3.1.2.7. Аденоидно-кистозный эккринный рак
3.1.2.8. Агрессивная папиллярная аденома/ аденокарцинома пальцев

3.2. Апокринные опухоли
3.2.1. Доброкачественные опухоли
3.2.1.1. Апокринная цистаденома (широки -стома)
3.2.1.2. Гидраденома папиллеформная
3.2.1.3. Сирингоцистаденома папиллеформная
3.2.1.4. Апокринная аденома
3.2.1.5. Цилиндрома
3.2.2. Злокачественные опухоли
3.2.2.1. Апокринная аденокарцинома

3.3. Опухоли сальных желез
3.3.1. Доброкачественные опухоли
3.3.1.1. Аденома сальных желез (себоцейная)
3.3.1.2. Себоцейная эпителиома
3.3.2. Злокачественные опухоли
3.3.2.1. Себоцейная карцинома
3.3.3. Пилосебоцейные гиперплазии и гамартомы
3.3.3.1. Фолликулярные невусы
3.3.3.2. Себоцейный невус
3.3.3.3. Гиперплазия сальных желе

3.4. Опухоли волосяных фолликулов
3.4.1. Доброкачественные опухоли
3.4.1.1. Коническая акантоыа воронки волосяного фолликула (расширение пор)
3.4.1.2. Акантома волосяного влагалища
3.4.1.3. Трихолеммома
3.4.1.4. Опухоль фолликулярной воронки
3.4.1.5. Трихоэпителиома
3.4.1.6. Трихофолликулома
3.4.1.7. Пиломатриксома
3.4.1.8. Волосяная опухоль (пролиферирую-щая трихолеммальная киста)
3.4.2. Злокачественные опухоли
3.4.2.1. Трихолеммокарцинома
3.4.2.2. Злокачественная трихоматриксома (матриксомальная карцинома)
3.4.3. Фолликулярные кисты
3.4.3.1. Киста воронки
3.4.3.2. Трихолеммальная киста (волосяная киста)
3.4.3.3. Стеатокистома множественная (multiplex)
3.4.3.4. Дермоидная киста
3.4.3.5. Эруптивная волосяная (велюсная) киста
3.4.4. Опухоли пилосебоцейной мезенхимы
3.4.4.1. Фолликулярная фиброма (триходискома, перифолликулярная фиброма)

  1. Болезнь Педжета
    4.1. Маммарная болезнь Педжета
    4.2. Эксграмаммарная болезнь Педжета
  2. Кожные лимфопролиферативные опухоли
    5.1. Кожные Т-клеточные лимфомы
    5.1.1. Грибовидный микоз
    5.1.2. Синдром Сезари
    5.1.3. Педжетоидный ретикулез (болезнь Woringer—Kollop)
    5.1.4. Т-клеточнаялимфома/лейкемия взрослых

5.2. Кожная В-клеточная лимфома
5.3. Кожная плазмоцитома
5.4. Кожная лимфома, плеоморфный вариант
5.4.1. Т-иммунобластная лимфома
5.4.2. Крупноклеточная анапластическая лимфома
5.5. Диспластические лимфоцитарные пролиферации (лимфоматоидные васкулиты)
5.5.1. Лимфоматоидный папулез
5.5.2. Лимфоматоидный гранулематоз
5.5.3. Ангиоиммунобластная лимфаденопатия
5.6. Гисгиоцитоз из клеток Лангерганса (ги-стиоцитоз X)
5.7. Регрессирующий атипичный гисгиоцитоз
5.8. Мастоцитоз
5.9. Кожная лейкемия

  1. Сосудистые опухоли
    6.1. Доброкачественные опухоли
    6.1.1. Капиллярная гемангиома
    6.1.2.1 Кавернозная гемангиома
    6.1.3. Ангиокератома
    6.1.4. Бородавчатая кератотическая гемангиома
    6.1.5. Пучковая гемангиома
    6.1.6. Веретеноклеточная ангиоэндотелиома
    6.1.7.1 Гломусная опухоль
    6.1.8. Гломангиома
    6.2. Злокачественные опухоли
    6.2.1. Саркома Капоши
    6.2.2. Ангиосаркома
    6.3. Сосудистые мальформации
    6.3.1. Невус flammeus (пламенеющий)
    6.3.2. Наследственная геморрагическая теле-ангиоэктазия
    6.3.3. Ангиома серпингинозная (serpingi-nosum)
    6.4. Сосудистые гиперплазии
    6.4.1. Акроанги одерм атиты
    6.4.2. Внутрисосудистая папиллярная эндотелиальная гиперплазия
    6.4.3. Бациллярный ангиоматоз
    6.4.4. Пиогенная гранулема (дольчатая гемангиома, гемангиома типа грануляционной ткани)
    6.4.5. Ангиолимфоидная гиперплазия с эозинофилией (эпителиоидная гемангиома)
  2. Опухоли лимфатических сосудов
    7.1. Доброкачественные опухоли
    7.1.1. Капиллярная лимфангиома
    7.1.2. Кавернозная гемангиома
    7.1.3. Кистозная гемангиома (гигрома)
    7.2. Злокачественные опухоли
    7.2.1. Лимф ангиосаркома (злокачественная лимф ангиоэндотелиома)
  3. Кожные фиброгистиоцитарные опухоли
    8.1. Доброкачественные опухоли
    8.1.1. Доброкачественная фиброзная гистио-цитома (дерматофиброма, гистиоцито-ма, склерозирующаяся гемангиома)
    8.1-1.1. Клеточная доброкачественная фиброзная гистиоцитома
    8.1.1.2. Аневризмальная доброкачественная фиброзная гистиоцитома
    8.1-1.3. Эпителиоидная доброкачественная фиброзная гистиоцитома
    8.1.1.4. Атипичная (псевдосаркоматозная) доброкачественная фиброзная гистиоцитома
    8.1.2. Дерматомиофиброма
    8.1.3. Доброкачественная (ювенильная) ксантогранулема
    8.1.4. Ретикулогистиоцитома
    8.1.5. Ксантома
    8.2. Злокачественные опухоли
    8.2.1. Атипичная фиброксантома
    8.2.2. Дерматофибросаркома protuberans
    8.2.3. Злокачественная фиброзная гистиоци-
    8.3. Ангиофиброматозные пролиферации

А.П.Шанин (1952) выделил 3 формы рака кожи:
• поверхностную;
• инфильтративную;
• папиллярную.

Поверхностная форма встречается чаще всего. Уплотнение переходит в эрозию, покрывающуюся корочкой.

Инфильтративная форма – плотный узел, переходящий в язву. Течение быстрое с развитием регионарных метастазов.

Папиллярный рак – встречается редко, прогностически неблагоприятен. Клинически выглядит как быстрорастущая папиллома, дающая ранние метастазы и вызывающая кахексию.

Читайте также: