Эпителиальные опухоли кожи головин

Эта книга представляет собой сборник очерков, посвященных разбору идейного наследия Эвальда Васильевича Ильенкова — едва ли не единственного представителя советской философии, идеи которого не только пережили советскую эпоху, но и, судя по тому, что работы его продолжают все активнее переиздаваться. (Подробнее)

Неужели человек — это только электричество между нейронами, биологическая машина, социальное животное? Являются ли наши ценности — вера, любовь, надежда и свобода — всего лишь очень убедительной иллюзией? Неужели современная нейронаука права, и я — это мой мозг?

В своей ломающей стереотипы книге. (Подробнее)

Одни предлагают верить в то, что никакого коронавируса не существует или что его создали искусственно, чтобы обвалить мировую экономику. Другие – что это совершенно невиданный ранее вирус. (Подробнее)

Перед Вами — блистательное исследование чилийских ученых-биологов Умберто Матураны и Франсиско Варелы. В нем представлены основы альтернативной теории познания, главные положения которой противопоставлены классической теории отображения действительности (репрезентационизму).

Сюжетом этой книги. (Подробнее)

В последние 30 лет на передовых рубежах научного знания формируется принципиально новый взгляд на феномен жизни, в рамках которого жизнь предстает как системное явление. Все больше внимания уделяется вопросам, связанным с теорией сложности, с понятиями сетей и моделей организации, что. (Подробнее)

Книга посвящена изучению биосферы и общества как единой системы. В ней дается развернутое изложение мирового эволюционного процесса. Показана общность процессов, протекающих в неживой материи, в биоте и обществе. Значительное место в книге занимает проблема места информатики и вычислительной. (Подробнее)

Т. 1. Процесс производства капитала. 910 с.

Т. 2. Процесс обращения капитала. 648с.

Т. 3 (части 1,2). Процесс капиталистического производства, взятый в целом. 784 с. Издание, подготовленное Ф. Энгельсом. Т. 3, Часть 1, 508с.; Т. 3, Часть 2, 574с.

Эта в своем роде революционно новая книга дает основу для невероятно богатого и глубокого подхода к психике, основанного на объективном знании того, как перевести смысл образов (сновидений, фантазий, образов из фильмов, литературы, искусства и даже последних новостных заголовков) на язык, который. (Подробнее)

Вниманию читателя предлагается книга, в которую включены Конституция СССР (последняя редакция, с изменениями и дополнениями, внесенными Законом СССР от 1 декабря 1988 года), Конституция РСФСР (последняя редакция, с изменениями и дополнениями, внесенными законами РСФСР 1989 и 1990 годов). (Подробнее)

Перед читателями — научный бестселлер американского писателя Джона Дербишира, удостоенный премии имени Эйлера за лучшее популярное изложение математической проблемы. Книга посвящена великой догадке немецкого математика Бернхарда Римана, выдвинутой им в работе «О числе простых чисел, не превышающих. (Подробнее)

Выберите страну доставки

Для получения полной информации о книгах
нужно указать страну доставки
Вашего возможного заказа:

Чтобы понимать, что такое эпителиальная опухоль и какая она бывает, нужно разобраться, что собой представляет новообразование и является ли оно онкологией. Это очень важно. Например, эпителиальные опухоли полости рта могут быть доброкачественными или злокачественными.

К сожалению, сегодня растет количество заболевших раком людей, и смертность от этой болезни занимает третье место после смертей от заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Каждый год регистрируют примерно шесть миллионов новых случаев заболевания. Среди мужчин лидерами оказались те граждане, которые проживают на территории Франции. А среди женщин чаще заболевают представительницы слабого пола, живущие в Бразилии.

Рост заболеваемости можно объяснить отчасти старением жителей планеты, так как чаще страдают люди зрелого и особенно преклонного возраста. По статистике, каждый второй заболевший онкологией - это человек старше 60 лет.

Что такое рак и что собой представляют опухоли эпителиального происхождения? Чем отличаются доброкачественные и злокачественные новообразования и какими они бывают?

Что такое рак


Термин "рак" используется в медицине как общее название для онкологических заболеваний. Для него характерно бесконтрольное размножение клеток. Их агрессивный рост поражает и сам орган, откуда "неправильные" клетки берут свое начало, и близлежащие органы. Также у злокачественной формы опухоли есть склонность к метастазированию.

У мужчин чаще всего под ударом находится предстательная железа и легкие, а у женщин уязвимым органом является молочная железа, чуть реже яичники. Кстати, эпителиальные опухоли яичников в 80-90 % случаев развивается из эпителиальной ткани.

Как здоровые клетки "превращаются" в раковые


Организм человека состоит из миллиардов клеток, все они появляются, делятся и умирают в определенный момент, если они здоровы. Все это запрограммировано, есть начало цикла жизни клетки и конец. Когда они в норме, деление происходит в соответствующих количествах, новые клетки замещают старые. Процесс не выходит за пределы органов и тканей. За это отвечают регуляторные системы организма.

Но если структура клеток меняется вследствие воздействия разных факторов, то они теряют способность к самоликвидации, перестают контролировать свой рост, перерастая в раковые, и начинают бесконтрольно размножаться. То есть для таких клеток характерен инвазивный рост.

Результатом этого являются "модифицированные клетки", которые способны на длительную жизнедеятельность. Они в итоге и формируют злокачественную опухоль. Рак способен поразить до нескольких органов сразу. Нездоровые клетки распространяются по организму по лимфатической и кровеносной системе, распространяя метастазы.

Причины развития рака


Причины развития онкологии разнообразны, но специалисты не могут однозначно ответить на вопрос, что именно вызвало рак в каждом отдельном случае. Некоторые полагают, что это экология, другие винят в этом генномодифицированные продукты. При этом все ученые выделяют факторы, способствующие нарушению работы клеток, что в конечном итоге может привести к злокачественной форме новообразования.


Известно достаточное количество факторов, влияющих на запуск канцерогенеза. Что может способствовать заболеванию?

  • Химические канцерогены. К данной категории относятся винилхлорид, металлы, пластик, асбест. Их особенностью является то, что они способны влиять на ДНК-клетки, провоцируя злокачественное перерождение.
  • Канцерогены физической природы. К ним относятся различного вида излучения. Ультрафиолетовое, рентгеновское, нейтронное, протонное излучение.
  • Биологические факторы канцерогенеза - разные виды вирусов, такие как герпесоподобный вирус Эпштейна - Барр, который вызывает лимфому Беркитта. Вирус папилломы человека может вызвать рак шейки матки. Вирусы гепатитов B и C способствуют раку печени.
  • Гормональные факторы — человеческие гормоны, например половые. Они могут повлиять на злокачественное перерождение ткани.
  • Генетические факторы также влияют на появление рака. Если у предшествующих родственников были случаи заболевания, то возможность развития недуга у следующих поколений выше.

Названия доброкачественных и злокачественных опухолей

В названии опухоли всегда присутствует окончание "ома", а первая часть - это название задействованной ткани. К примеру, опухоль кости —остеома, жировой ткани —липома, сосудистой — ангиома, а железистой —аденома.

Саркома - это злокачественная форма из мезенхимы. Диагноз зависит от вида мезенхимальной ткани, например остеосаркома, миосаркома, ангиосаркома, фибросаркома и так далее.

Канцер или карцинома - это название злокачественной эпителиальной опухоли.

Классификация всех новообразований

Международная классификация новообразований исходит из патогенетического принципа с учетом морфологического строения, вида клеток, тканей, органов, мест нахождения, а также структуры в отдельных органах. Например, органоспецифические или органонеспецифические.

Все существующие новообразования подразделяются на семь групп. Группа зависит от принадлежности опухоли к определенной ткани и различает их по гистогенезу.

  • эпителиальные опухоли, не имеющие специфической локализации;
  • опухоли экзо- или эндокринных желез или специфических эпителиальных тканей;
  • мягкотканные опухоли;
  • опухоли меланинобразующей ткани;
  • опухоли мозга и нервной системы;
  • гемобластомы;
  • тератомы, дисэмбриональные опухоли.

Медицина разделяет две формы - доброкачественную и злокачественную.

Эпителиальные доброкачественные и злокачественные опухоли


По клиническому течению разделяют:

  • доброкачественные формы из эпителия или эпителиом;
  • злокачественные, которые называют раком или карциномой.

По гистологии (виду эпителия) различают:

  • новообразование из покровного эпителия (многослойного плоского и переходного);
  • из железистого эпителия.

По органной специфичности:

  • органоспецифические опухоли,
  • органонеспецифические (без специфической локализации).

Доброкачественная форма

К доброкачественным эпителиальным опухолям (эпителиомам) относятся:

  • Папиллома (из плоского и переходного покровного эпителия).
  • Аденома (из железистого эпителия). В злокачественной форме - это карцинома.

Обе разновидности обладают исключительно тканевым атипизмом и имеют паренхиму и строму. Всем известные папилломы являются доброкачественной формой эпителиальной опухоли, которая, в свою очередь, происходит из ткани покровного эпителия.

Папилломы образуются на поверхности кожи из плоского либо переходного эпителия. Также могут быть не на поверхности, а, например, в слизистой оболочке глотки, на голосовых связках, на тканях мочевого пузыря, мочеточников и лоханок почек или в других местах.

Внешне они напоминают сосочки, а могут напоминать и цветную капусту. Могут быть в единичном проявлении, а могут быть и множественными. Папиллома часто имеет ножку, которая прикреплена к коже. Тканевый атипизм возникает вследствие нарушения основной особенности любого эпителия — комплексности. При таком нарушении происходит сбой в определенном расположении клеток и их полярности. При данной доброкачественной опухоли сохраняется экспансивный рост клеток (базальная мембрана). При экспансивном росте клеток новообразование растет само из себя, увеличиваясь в размере. Оно не внедряется в соседние ткани, что привело бы к их разрушению, как при инвазивном росте.

Течение папиллом различно и зависит от вида пораженной ткани. Папилломы, расположенные на поверхности кожи (либо бородавки), развиваются и растут медленно. Такие образования, как правило, не доставляют большого беспокойства своим обладателям. А вот в случае появления во внутренних частях тела вызывают достаточно проблем. Например, после удаления папилломы с голосовых связок они могут появится вновь, так как носят рецидивирующий характер. Доброкачественные папилломы мочевого пузыря могут начать изъязвляться, что впоследствии ведет к кровотечению и возникновению гематурии (кровь появляется в моче).

Несмотря на то, что папилломатозные новообразования на коже являются доброкачественной формой опухоли и не вызывают особого беспокойства, малигнизирование опухоли в злокачественную все-таки возможно. Этому способствует тип ВПЧ и предрасполагающие внешние факторы. Существует более 600 видов штаммов ВПЧ, из которых более шестидесяти обладают повышенным онкогеном.

Аденома также относится к опухоли эпителиального происхождения и формируется из железистого эпителия. Это зрелое новообразование. Молочная железа, щитовидная и другие являются возможным местом дислокации аденомы. Также она может образоваться в слизистых оболочках желудка, в кишечнике, бронхах и матке.

Рост клеток аденомы, так же как и у папиллом, имеет экспансивный характер роста. Она отграничена от соседней ткани и имеет вид узла мягко-эластичной консистенции, розовато-белого цвета.

На сегодняшний день принцип развития этого образования изучен не до конца, но обычно удается увидеть первые нарушения в балансе гормонов - регуляторов функции желизистого эпителия.

В случаях, когда в таком доброкачественном новообразовании присутствует киста, то используется термин кисто- или цистоаденома.

По морфологическим видам аденомы делятся на:

  • фиброаденома – аденома, в которой строма преобладает над паренхимой (часто формируется в молочной железе);
  • альвеолярная или ацинарная, которая копирует концевые отделы желез;
  • тубулярная, способная сохранять протоковый характер эпителиальных структур;
  • трабекулярная, для которой характерно балочное строение;
  • аденоматозный (железистый) полип;
  • кистозная с резко выраженным расширением просвета желез и образованием полостей (это как раз и есть цистоаденома);
  • кератоакантома относится к э-пителиальной опухоли кожи.

Особенностью аденом является то, что они способны перерождаться в рак, в аденокарциному.

Злокачественная форма

Этот вид рака может развиться из покровного или железистого эпителия. Эпителиальный рак способен появиться в любом органе, где присутствует эпителиальная ткань. Этот вид самый часто встречающийся среди злокачественных форм опухолей. Для него характерны все свойства злокачественности.

Если в этот период распознать прединвазивный рак, то это поможет избавиться от дальнейших серьезных проблем. Как правило, проводится хирургическое лечение, и в этом случае намечается благоприятный прогноз. Проблема в том, что пациент редко испытывает какие-либо симптомы заболевания, и этот "начальный" рак сложно обнаружить, так как он никак не проявляется на макроскопическом уровне.

Злокачественная опухоль из эпителиальной ткани по гистогенезу может иметь следующий характер:

  • переходноклеточный из покровного эпителия (плоского и переходного);
  • базальноклеточный;
  • недифференцированный рак (мелкоклеточный, полиморфноклеточный и др.);
  • базальноклеточный;
  • плоскоклеточный ороговевающий рак (злокачественные формы заболевания эпителиального строения чаще всего (до 95 %) представлены плоскоклеточным ороговевающим раком;
  • плоскоклеточный неороговевающий рак.

Отдельная категория - это смешанные формы рака. Они состоят из двух видов эпителия - плоского и цилиндрического. Такой вид называется "диморфный рак".

Рак, происходящий из железистого эпителия:

  • Коллоидный и его разновидность - перстневидноклеточный рак.
  • Аденокарцинома. Кстати, название этой опухоли дал Гиппократ. Он сравнил ее внешний облик с крабом.
  • Солидный рак.

Также специалисты различают по особенностям следующие опухоли из эпителиальной ткани:

  • медуллярный, или мозговидный, рак;
  • простой рак, или вульгарный;
  • скирр, или фиброзный рак.

Симптоматика онкологических заболеваний

Симптомы заболевания зависят от того, где именно развилось опухоль, в каком органе, от скорости ее роста, а также наличия метастазов.

  • Изменение состояния кожных покровов на определенном участке в виде растущей припухлости, которая окружена каймой гиперемии. Припухлости могут начать изъязвляться, появляются язвы, плохо поддающиеся лечению.
  • Изменение тембра голоса, человеку трудно глотать, кашель приступами, боль в области груди либо живота.
  • Больной может сильно похудеть, ему свойственен плохой аппетит, слабость, стойкое повышение температуры, анемия, уплотнение в молочной железе и кровянистые выделения из соска или мочевого пузыря, трудности при мочеиспускании.

Но могут присутствовать и иные симптомы.

Диагностика рака


Необходим своевременный поход к специалисту для тщательного осмотра и подробный сбор анализов. К диагностическим методам для выявления болезни относятся:

  • физикальный метод изучения пациента;
  • компьютерная томография, МРТ (считается очень действенным методом), рентгенография;
  • анализ крови (общий и биохимический), выявление опухолевых маркеров в крови;
  • пункция, биопсия с морфологическим исследованием;
  • бронхоскопия, эзофагогастродуоденоскопия.


Все эти меры помогут обнаружить болезнь на ранней стадии и полностью вылечить пациента.

ЭПИДЕРМОИДНАЯ КИСТА (греческий epi- на, поверх + derma кожа + eidos вид; киста; синоним эпидермальная киста) — киста кожи, внутренняя поверхность которой выстлана многослойным плоским эпителием, а содержимое представлено роговыми чешуйками.

Некоторые исследователи, например Д. И. Головин (1958), Уорви и Гейтс (W. N.Warvi, О. Gates, 1943), рассматривали эпидермоидную кисту как порок развития и объясняли ее возникновение отшнуровкой эпидермиса в эмбриогенезе. Это подтверждается тем, что эпидермоидную кисту нередко обнаруживают в зоне эмбриональных линий смыкания и они сочетаются с другими пороками развития.

Эпидермоидные кисты встречаются в любом возрасте, одинаково часто у мужчин и женщин. Они локализуются преимущественно на голове, туловище и верхних конечностях. Макроскопически эпидермоидная киста представляет собой опухолевидное образование округлой формы, мягкой консистенции размером от от 5 до 40 мм и более. Кожа над эпидермоидной кистой обычно не изменена, однако в случае присоединения вторичной инфекции может иметь красноватый оттенок. Эпидермоидная киста подвижна вместе с окружающими тканями, безболезненна, растет сравнительно быстро.

При микроскопическом исследовании на внутренней поверхности эпидермоидной кисты выявляется истонченный эпидермис без придатков кожи (см. Кожа), который представлен всеми слоями нормального эпидермиса; полость кисты заполнена роговыми чешуйками.

В связи с проникновением патогенной микрофлоры в полость эпидермоидной кисты (чаще вследствие микротравмы или гематогенным путем) в ней нередко развивается воспалительный процесс вплоть до абсцедирования. Эпителий, выстилающий эпидермоидную кисту, в редких случаях пролиферирзует, образуя выросты в полость кист в виде сосочков. Содержимое эпидермоидной кисты может подвергаться обызвествлению. При разрушении стенок кисты ее содержимое может проникнуть в дерму, что приводит к развитию хронического неспецифического воспаления с наличием в грануляционной ткани гигантских клеток инородного тела (см. Гигантские клетки).

Диагноз устанавливают на основании клин, картины и данных гистологического исследования. Дифференциальную диагностику проводят с атеромой — кистой сальной железы, которая развивается вследствие закупорки наружного отверстия выводного протока этой железы. Атеромы встречаются на участках кожи, богатых сальными железами (волосистая часть головы, лицо, шея и область копчика). Рост атеромы медленный, она покрыта нормальной кожей (с ней фиксирована), часто нагнаивается. Внутренняя поверхность атеромы выстлана плоским эпителием, в полости ее содержатся детрит, ороговевшие клетки эпидермиса, капли жира, кристаллы холестерина. Эпидермоидную кисту следует также отличать от дермоидных кист, которые имеют плотную консистенцию и шаровидную форму, а при гистологическом исследовании в них обнаруживают выстилку из многослойного плоского эпителия с придатками кожи (см. Дермоид).

С косметической целью и при гнойном расплавлении эпидермоидной кисты показано удаление кисты оперативным путем (под местной анестезией кисту иссекают вместе с ее стенками). В случаях абсцедирования эпидермоидной кисты ее вскрывают, эвакуируют содержимое и дренируют полость; иссечение стенок кисты выполняется после стихания воспалительных явлений.

Прогноз, как правило, благоприятный. Малигнизация эпидермоидной кисты наблюдается редко.


Библиогр.: Апатенко А. К. Эпителиальные опухоли и пороки развития кожи, с. 66, М., 1973; Венкеи Т. и Шугар Я. Злокачественные опухоли кожи, пер. с венгер., Будапешт, 1962; Головин Д. И. Эпителиальные опухоли кожи, с. 27, Кишинев, 1958; Массон П. Опухоли человека, пер. с франц., М., 1965; Многотомное руководство по дермато-венерологии, под ред.С. Т. Павлова, т. 3, с. 605, М., 1964; Оганесян С. 3. Эпителиальные ходы и кисты копчиковой области, Ереван, 1970; Одинов Д. Э. и Шабанов А. Н. Хирургия амбулаторного врача, с. 189, М., 1973; Патологоанатомическая диагностика опухолей человека, под ред. Н. А. Краевского и др., с. 442, М., 1982; Стрельников Б. Е. Эпителиальные кисты крестцово-копчиковой области, М., 1962; Albertini А.Histologische Geschwulstdiagnostic, Stuttgart, 1974.

Направления

  • Алопеция
  • Псориаз
  • Грибковые заболевания
  • Вирусная дерматология
  • Фотодерматоз
  • Опухолевые заболевания кожи
  • Экзема

Услуги

  • Генетические исследования
  • Видеотрихоскопия
  • Криодеструкция жидким азотом
  • Дерматоскопия
  • Общее и локальное УФО
  • Лазерная дерматология
  • Биопсия кожи
  • Локальная фотохимиотерапия

Специалисты

Кандидат медицинских наук

Кандидат медицинских наук

Врач-дерматолог, косметолог, трихолог

Врач-дерматолог, косметолог, трихолог

Врач-дерматолог, косметолог, трихолог

Врач-дерматолог, косметолог, трихолог

Врач дерматолог, косметолог

Кандидат медицинских наук

Кандидат медицинских наук

Галерея











Преимущества

Свыше 58 000
пациентов в год

Доктора и
кандидаты наук

Дерматология - раздел науки, изучающий структуру кожного покрова, его физиологические функции, причины развития болезней кожи, методики их диагностирования и лечения. Клинические проявления кожных болезней многочисленны. Самыми распространенными заболеваниями являются:

  • Аллергический контактный дерматит;
  • Атопический дерматит;
  • Аутоиммунные дерматозы;
  • Васкулиты кожи;
  • Вирусные дерматозы;
  • Генодерматозы;
  • Грибковые заболевания кожи;
  • Детские дерматозы;
  • Заболевания волос (алопеция);
  • Опухолевые заболевания кожи;
  • Пиодермии;
  • Псориаз;
  • Фотодерматозы;
  • Экзема.

Точные причины возникновения многих дерматологических заболеваний до сих пор не выявлены. Развитию данных болезней может способствовать целый ряд причин или лишь один фактор:

  • генетическая предрасположенность к дерматологическим заболеваниям;
  • неблагоприятная экологическая обстановка: загрязненный воздух и вода;
  • гиперчувствительность кожи к воздействию раздражителей;
  • сопутствующие заболевания любых органов и систем, и особенно – нервной, иммунной, пищеварительной и эндокринной систем;
  • психологические переживания, стрессы.

Опасность дерматологических болезней состоит в том, что они, прогрессируя, могут давать осложнения на внутренние органы человека, способствуя развитию других заболеваний любой из систем организма.

Для выявления причины и предотвращения развития кожных заболеваний специалисты нашей клиники проводят комплексную диагностику всего организма, которая, помимо простых методов обследования, в зависимости от необходимости, могут включать следующие процедуры:

  • генетические исследования;
  • дерматоскопию;
  • биопсию кожи;
  • видеотрихоскопию;
  • картографию невусов;
  • обследования с помощью лампы Вуда;
  • иммунологические обследования;
  • липидограмму;
  • коагулограмму;
  • ПЦР, ИФА, культуральный и микоскопический методы выявления различных инфекций;
  • при необходимости - рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости, КТ, МРТ.

  • общее и локальное УФО;
  • локальную фотохимиотерапию;
  • криодеструкцию жидким азотом;
  • криомассаж;
  • радиоэлектрохирургическое лечение;
  • кюретаж;
  • иссечение кератоза и подошвенных бородавок;
  • внутриочаговую инъекционную терапию;
  • хирургическое иссечение образований кожи;
  • Дарсонваль;
  • лечение лазерным прибором инфракрасного и красного цвета;
  • самые современные методы гемокоррекции.

Среди эпителиальных новообразований кожи целесообразно различать две большие группы. К одной из них относятся опухоли, построенные по типу эпидермиса, ко второй — по типу придатков кожи. Здесь имеется в виду только гистологическое сходство с эпидермисом или тем или иным придатком кожи, а не гистогенез.

Если относительно легко установить эпителиальную природу подавляющего большинства разбираемых ниже опухолей, то с выяснением их гистогенеза дело обстоит иначе. Задача эта представляет трудности, обычно непреодолимые (если дело идет не о самых начальных стадиях развития новообразования), но многими упорно игнорируемые.

Еще В. Fischer-Wasels (1927) убедительно показал, что гистология опухоли не есть ее гистогенез; к этой мысли много раз возвращался М. Ф. Глазунов (1971), иллюстрируя ее справедливость многочисленными примерами.

Казалось бы, учение В. Fischer-Wasels, М. Ф. Глазунова и их последователей о гистогенезе должно было давно стать одним из краеугольных камней общей онкоморфологии. Но, как это ни удивительно, до сего времени продолжают появляться на свет так называемые гистогенетические классификации, в частности эпителиальных опухолей кожи.

Одна из последних принадлежит А. К. Апатенко (1973). Здесь не место вдаваться в подробный разбор этой классификации; отметим только в качестве одного из примеров, что согласно ей плоскоклеточный рак может развиваться исключительно из эпидермиса или из эпидермальной кисты, иными словами — гистогенез опухоли предопределен ее гистологией. Вместе с тем этот рак может развиться не только из эпидермиса и эпидермальной кисты, но и из любого придатка кожи.

Вообще многие опухоли, построенные по типу эпидермиса, развиваются не только из эпидермиса, но и из придатков кожи, равно как и наоборот — опухоли, построенные по типу придатков кожи, могут происходить не обязательно из последних, но и из эпидермиса.

Поэтому правильно говорить именно о типе строения, не отождествляя его с тканевым источником с помощью псевдогистогенетических классификаций, не учитывающих пластичности тканей и пытающихся создать видимость ясности там, где ее нет.

Происхождение того же эпидермоидного рака из эпидермиса, или из эпидермальной кисты, или из сальной железы путем метаплазии, или из наружного корневого влагалища не обусловливает клинического поведения уже установившейся опухоли.

Эпидермоидный рак кожи остается эпидермоидным раком, из какого бы тканевого источника он ни возник. Его поведение зависит не от происхождения, а от сложнейших взаимоотношений между опухолью и ее носителем.

Все сказанное выше свидетельствует не о гистогенетическом нигилизме пишущего эти строки, а о понимании им трудностей гистогенетического анализа.

Бесспорно, что вопросы гистогенеза были и остаются важнейшим и интереснейшим разделом онкоморфологии.

Но дальнейшее их обсуждение вышло бы за пределы наших задач — книга эта посвящена ошибкам и трудностям гистологической диагностики опухолей, а не установлению их гистогенеза.

27. Эпителиальные опухоли

Эпителиальные опухоли развиваются из плоского или железистого эпителия, не выполняющего какой-либо специфической функции. Это эпидермис, эпителий полости рта, пищевода, эндометрия, мочевы-водящих путей и т. д.

К доброкачественным опухолям относят папиллому и аденому. Папиллома – это опухоль из плоского или переходного эпителия. Она имеет шаровидную форму, плотная или мягкая, с поверхностью сосочко-вого вида, размером от просяного зерна до крупной горошины. Располагается над поверхностью кожи или слизистой оболочки на широком или узком основании. При травме папиллома легко разрушается и воспаляется, в мочевом пузыре может давать кровотечение. После удаления папилломы в редких случаях рецидивируют, иногда малигнизируют. Аденома – это опухоль железистых органов и слизистых оболочек, выстланных призматическим эпителием. Имеет вид хорошо отграниченного узла мягкой консистенции, на разрезе ткань бело-розовая, иногда в опухоли обнаруживаются кисты. Размеры различные – от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Аденомы слизистых оболочек выступают над их поверхностью в виде полипа. Аденома имеет органоид-ное строение и состоит из клеток призматического и кубического эпителия. К злокачественным относят:

1) рак на месте – это форма рака без инвазивного (инфильтрирующего) роста, но с выраженным ати-пизмом и пролиферацией эпителиальных клеток с атипичными митозами;

2) плоскоклеточный (эпидермальный) рак развивается в коже и в слизистых оболочках, покрытых плоским или переходным эпителием (полость рта, пищевод, шейка матки, влагалище). Опухоль может быть ороговевающей (образуются раковые жемчужины) и неороговевающей;

3) аденокарцинома (железистый рак) развивается из призматического эпителия слизистых оболочек и эпителия желез;

4) слизистый (коллоидный) рак – аденогенная карцинома, клетки которой обладают признаками как морфологического, так и функционального атипиз-ма. Раковые клетки продуцируют огромное количество слизи и в ней погибают;

5) солидный рак – это недифференцированный рак с выраженным атипизмом. Клетки рака располагаются в идее трабекул, разделенных прослойками соединительной ткани;

6) фиброзный рак или скирр – это форма недифференцированного рака, представленного крайне атипичными гиперхромными клетками, расположенными среди пластов и тяжей грубоволокнистой соединительной ткани;

7) мелкоклеточный рак – это недифференцированный рак, состоящий из мономорфных лимфоцито-подобных клеток, не образующих каких-либо структур, строма крайне скудная;

8) медуллярный (аденогенный) рак. Его основная черта – преобладание паренхимы над стромой, которой очень мало. Опухоль мягкая, бело-розового цвета. Представлена пластами атипичных клеток, содержит много митозов, быстро растет и рано подвергается некрозу;

9) смешанные формы рака (диморфные раки) состоят из зачатков двух видов эпителия (плоского и цилиндрического).

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читайте также: