Эпителиальное новообразование желудка тип 0-1s

Ведущие врачи — специалисты в области эндоскопии:


Губин Алексей Леонидович,
Заведующий эндоскопическим отделением КБ№1, Врач высшей квалификационной категории


Легостаев Владислав Михайлович-
Заведующий эндоскопическим отделением РНИОИ, Кандидат медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории


Велиев Мубариз Тофик оглы— врач-эндоскопист высшей квалификационной категории


Частота малигнизации полипов желудка представляется спорной. Сведения, основанные на клинических наблюдениях, превышают данные морфологических исследований, которые реже выявляют случаи карциноматоза полипов. Максимальный процент малигнизации полипов установлен среди больных онко­логических учреждений: по данным Н. Н. Петрова (1952) — 25—48 %, С. А. Холдина (1958)—35,3 %, В. Н. Сагайдака (1970)—47 %. По данным хирургической клиники I Московского медицинского института этот процент равен 13 [Нарыче- ва К. К., Нарычев А. А., 1965], в терапевтических клиниках — 14,5 [Водолагин В. Д., 1965]. На материале вскрытий частота малигнизации полипов желудка варьирует от 6 до 18,75 % [McNeer G. et al., 1967].


F. Laxen (1981), наблюдая за 363 больными с полипами желудка, выявил рак у 26 (7,4%) из них. При аденомах рак установлен в 38%, при гиперпластических и поверхностно-ямоч­ных полипах — в 6,5% случаев. У 13% больных опухоль лока­лизовалась за пределами полипов. Автор подтверждает обще­принятое мнение, что вся слизистая оболочка желудка при по­липах является потенциально злокачественной. Вместе с тем F. Laxen отметил у некоторых больных спонтанное исчезнове­ние полипов разных типов, но не аденом.

Размеры полипов самые разнообразные — от мелких образо­ваний (менее 0,5 см в диаметре) до крупных опухолей (8— 10 см и более). Чаще встречаются полипы диаметром от 1 до 2,5—3 см.

Полипы развиваются во всех отделах желудка, но наиболее часто они локализуются в антральном отделе и нижней трети тела желудка (в области синуса). Частота их возникновения прямо пропорциональна степени структурных изменений слизи­стой оболочки желудка, предшествующих развитию полипа.

По данным Б. Е. Петерсона и др. (1979), в антральном от­деле полипы наблюдаются в 65—75 %, в фундальном — в 20— 30 %, в верхнем отделе желудка — в 3—8 % случаев.

Доброкачественный полип с фокусами злокачественной трансформации бывает трудно отличить от маленького полипо­видного рака, а полиповидный рак с аденоматозными измене­ниями— от малигнизированной аденомы. Таким образом, при выявлении полипа желудка врач сталкивается со следующими проблемами.

  1. Не является ли это образование полиповидным раком?
  2. Если образование представляет собой доброкачественную аденому, исключить ее малигнизацию не представляется воз­можным.
  3. Тенденция слизистой оболочки желудка к пролиферации, по-видимому, не ограничивается зоной полипа, поэтому рак мо­жет возникнуть не в самом полипе, а в стороне от него. Вместе с тем не все полипы превращаются в карциному и не все поли­повидные раки возникают из полипа.


Изучение зависимости между размерами полипов, формой их основания и раковой трансформацией показало, что при диа­метре полипа менее 1,5 см малигнизация обнаружена только в 6,8 % случаев, при диаметре более 3 см — в 73,7 % [McNeer G., Pack G., 1967]. В широком основании полипа карцинома выяв­ляется в 2,5 раза чаще, чем в основании, имеющем форму нож­ки. Инвазия мышечного слоя при диаметре полипа более 6 см отмечена почти в 2 раза чаще, чем при диаметре 3 см и менее. Наряду с этими данными имеются сообщения о доброкачест­венных полипах диаметром более 10 см. Почти 2 /3 полипов зна­чительных размеров находят в фундальном отделе и теле желудка, так как симптоматика появляется лишь при больших размерах опухоли.

Гиперплазиогенный полип также связан с пролиферацией ямочного эпителия (рис. 4, а, б). Это наиболее часто встречаю­щаяся форма полипа желудка, которая отличается от истинных аденом. Микроскопически полип характеризуется. удлинением ямок, переходящих в глубине в железы, и расширением реге­нераторной зоны. Из-за глубоких ямок валики становятся широ­кими, нерегулярными (в виде гребней). Выстилающий их эпи­телий—цилиндрического вида с небольшими ядрами, расположенными в базальных отделах клеток. Иногда слабо выражена гиперхромия. Кишечная метаплазия в этих полипах, как пра­вило, отсутствует.

Множественные гиперплазиогенные полипы встречаются в 20—30% случаев. Представление о том, что гиперплазиогенные полипы не имеют тенденции к малигнизации, подтверждается не всеми. По данным W. Remmele, Е. Kolb (1978), в 14 % случаев из гиперплазиогенных полипов развиваются карциномы. Авторы делают вывод о необходимости контрольного обследования та­ких больных для исключения карциномы. По их мнению, гипер­плазиогенные полипы занимают промежуточное положение между истинными гиперпластическими полипами и аденомами, так как рак желудка в подобных случаях встречается чаще, чем в тех случаях, когда полипы в желудке отсутствуют. Нередко рак возникал не в самом полипе, а в стороне от него, что гово­рит о трудности прогнозирования течения подобных полипов и изменений в окружающей их слизистой оболочке.

В полипах могут возникать такие изменения эпителия, кото­рые занимают как бы промежуточное положение между проли­ферирующим атипичным эпителием и так называемым раком in situ. Подобные изменения можно выявить в резецированных желудках. Установить диагноз по таким промежуточным фор­мам эпителия практически невозможно, особенно если учесть небольшие размеры кусочков гастробиопсийного материала. Поэтому подобные изменения эпителия отнесены к пограничным. Они рассматриваются как облигатный предрак.

При появлении среди про­лиферирующего эпителия ракового возникают зоны атипичного полиморфного эпителия. Раковый эпителий может быть одно- или многорядным, с атипическими митозами, базофилией цито­плазмы и очень слабой секрецией слизи. Для выявления начала погружного роста особое значение придают состоянию базаль­ной мембраны. Однако базальная мембрана не всегда ясно выражена даже в обычных аденомах с признаками пролифера­ции эпителия.

Начало инвазивного роста устанавливается по сумме таких признаков, как отсутствие базальной мембраны, атипия, полиморфизм эпителиальных клеток, многочисленные атипические митозы, уродливость желез и их тесное располо­жение. Даже при учете всех этих признаков обнаружить на­чальную стадию инвазии карциномы в полипе очень трудно. Может быть, поэтому ранний рак, возникающий из полипов, удается обнаружить менее чем в 10 % случаев [Oota К., 1963).

«Полип Пейтца—Егерса — образование, представленное из­быточно развитыми, по существу нормальными железами со стромой из ветвящихся пучков гладкомышечных волокон, при­надлежащих собственному мышечному слою слизистой обо­лочки.

Ювенильные полипы представлены железистыми и кистоз­ными структурами, выстланными неизмененным поверхностно­ямочным эпителием. Эти структуры разделены избыточно раз­витым собственным слоем слизистой оболочки.

Ювенильные полипы могут осложняться изъязвлением и вто­ричной инфекцией, приводящими в свою очередь к реактивной гиперплазии эпителия. Ювенильные полипы обычно бывают множественными и составляют часть синдрома ювенильного полипоза желудочно-кишечного тракта.

Клинические проявления полипов желудка разнообразны, и в то же время отсутствуют достоверные симптомы, которые ука­зывали бы на данную патологию. Достаточно отметить, что при­мерно у 50 % больных жалобы отсутствуют [Луцевич Э. В. и др., 1978, 1986; Ромашов Ф. Н. и др.]. В некоторых случаях возникают боли в эпигаст­ральной области, тошнота, чувство тяжести или переполнения желудка после еды, снижение аппетита, неустойчивый стул, быстрая утомляемость, общая слабость. Наблюдая за 254 боль­ными с полипами желудка, Л. К. Соколов и др. (1979) у 70 % из них отмечали синдромы желудочной и (или) кишечной дис­пепсии, а несколько реже — болевой синдром в верхней поло­вине живота и изменения общего состояния.

Эти клинические проявления обусловлены главным образом хроническим гастри­том с пониженной секреторной функцией, на фоне которого часто развиваются полипы, а также сопутствующими хрониче­скими заболеваниями других органов пищеварения (дуодени­том, энтероколитом, панкреатитом, холециститом), диагности­рованными почти у 80 % больных.

Малигнизация полипа происходит незаметно. Постепенно от­мечаются потеря аппетита, общая слабость, похудание. Однако четких клинико-лабораторных и инструментальных признаков, позволяющих прогнозировать возможность злокачественного перерождения полипа, пока не существует [Ромашов Ф. Н. и др., 1981; Панцырев Ю. М., Галлингер Ю. И., 1984; Tribou- let J. P., 1981; Elster К. et al., 1983]. У больных полипозом же­лудка отмечено снижение содержания биологически активных моноаминов (серотонина, гистамина) в сыворотке крови, желу­дочном соке, слизистой оболочке желудка и самого полипа [Буянов В. М. и др., 1985].

Снижение секреции биогенных ами­нов является прогностически неблагоприятным признаком, по­скольку оно резко прогрессирует при увеличении числа полипов, и особенно в случае их малигнизации. По-видимому, низкая концентрация серотонина и гистамина в биологических жидко­стях и тканях больных полипозом желудка способствует разви­тию и усилению дистрофических процессов в слизистой оболочке желудка, дальнейшему формированию полипов вплоть до их злокачественной перестройки.

Пред­полагают, что расстройства системы иммунитета вообще и его гуморального звена в частности, возникающие при полипах желудка, имеют определенное значение при их злокачественной трансформации [Каменец Л. Я. и др., 1980; Гриневич Ю. А. и др., 1982]. Это подтверждают известные данные о том, что при недостаточности гуморального иммунитета, так же как клеточного, злокачественные опухоли развиваются чаще, чем в общей популяции.

Синдром Гарднера характеризуется аденоматозным полипо­зом желудочно-кишечного тракта, множественными остеомами черепа и нижней челюсти, эпидермальными кистами и мягко- тканными опухолями (фибромами) кожи. В последние годы описаны сочетания полипоза пищеварительного тракта с разно­образными поражениями, связанными с этим синдромом (опу­холи костей, соединительной и лимфоидной ткани, центральной нервной системы, щитовидной железы, надпочечников, большого соска двенадцатиперстной кишки, желчного и мочевого пузы­рей, поджелудочной железы, карциноиды и др.)

Наиболее часто наблюда­ются следующие: 1) остеомы (обычно множественные) с пре­имущественной локализацией в области черепа и нижней челю­сти; 2) различные аномалии зубов (вколоченные, добавочные зубы, зубные кисты, полная потеря зубов в раннем возрасте); 3) кисты кожи (эпидермальные), чаще локализующиеся на лице, волосистой части головы, конечностях; реже встречаются фибромы кожи; 4) поражения, относящиеся к фибробластической активности (десмоидные доброкачественные опухоли, воз­никающие в стенке живота или мышечно-апоневрозных струк­турах, а также в брюшной полости); 5) злокачественные опу­холи самой различной локализации [Радбиль О. С., 1983; Nay­lor Е. W., 1980].

Следует подчеркнуть, что развернутая клиническая картина синдрома Гарднера наблюдается относительно редко, чаще встречаются варианты моносимптомной формы полипоза пище­варительного тракта с различной степенью поражения других систем. Поскольку многие синдромы, связанные с полипозом пищеварительного тракта, наследуются аутосомно-доминантным путем, возможны переходные формы, которые и обусловливают известный полиморфизм клинических проявлений [Niylor Е. W., Lebenthal Е., 1980].

Полипы, представляющие собой гамартомы, возникают главным образом в толстой, реже в тонкой кишке и желудке. Различают 2 формы ювенильного полипоза:1) -несемейную, встречающуюся примерно у */з больных, связдашую с различны- 4 ми врожденными аномалиями (пороки сердца, порфирия); 2) се­мейную (наследственную) с предполагаемым аутосомно-рецес- сивным наследованием, при котором другие врожденные пороки не установлены [Радбиль О. С., 1983].

Клинические симптомы, наиболее часто наблюдавшиеся у этих больных,—боль в жи­воте, понос, кишечные кровотечения. Злокачественное перерож­дение полипов происходит редко, однако иногда отмечается сочетание полипоза и рака толстой кишки [Сох К. L., 1980].

Помимо наследственно обусловленного, выделяют еще ненаследственный распространенный полипоз желудочно-кишечного тракта [Федоров В. Д. и др., 1978; Kupesulik P. et al., 1975]. При этой патологии не удается установить наследственную или семейную предрасположенность к заболеванию, отсутствуют эктодермальные поражения, экссудативная энтеропатия. Поли­пы локализуются во всех отделах пищеварительного тракта, но чаще всего в толстой кишке и желудке, реже — в тонкой, в частности двенадцатиперстной кишке [Стрекаловский В. П., 1979; Кириллов В. А. и др., 1984].

Нами совместно с Ю. А. Кандиновым в течение 16 лет на­блюдались 116 больных с распространенным полипозом пище­варительного тракта, у которых преобладало сочетание полипов желудка и толстой кишки (91 больной). Большинство больных (71,5%) были старше 60 лет. Клинические проявления этого варианта полипоза неспецифичны и обусловлены полиморфной симптоматикой хронических заболеваний органов пищеварения, в частности гастрита, холецистита, панкреатита, колита, язвен­ной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, имевших место у 57,7 % больных.

Многолетнее диспансерное наблюдение выявило более чем у 50 % больных морфологические изменения, свидетельствовавшие об усилении дистрофических и пролиферативных процессов сли­зистой оболочки, что проявлялось в увеличении размеров поли­пов (16,3 % случаев), образовании новых опухолей в одном или двух участках желудочно-кишечного тракта (28,9%), в возник­новении тяжелой степени дисплазии эпителия слизистой обо­лочки полипа и в окружающей его зоне (18,9%).

Установлено, что нарастание этих изменений продолжается в среднем от 3 до 6 лет [Соколов J1. К. и др., 1986]. Такая интенсивность дис- регенераторных процессов была, по-видимому, основной причи­ной частого развития злокачественных поражений у наблюдае­мых больных. У 37 из них (31,9%) выявлен рак, локализовав­шийся у 20 — в желудке, у 15 — в толстой кишке, у 2 — в обоих органах, причем только у 14 человек установлена малигнизации полипов, а у 23 рак развился вне зоны полипа.

Таким образом, при выявлении полипа или полипоза необ­ходимо максимально полное обследование всех отделов пище­варительного канала для четкого представления об особенно­стях выявленной патологии и осуществления адекватных лечеб­ных и профилактических мероприятий.

Добавочная поджелудочная железа в стенке желудка чаще всего располагается в дистальных отделах между серозной и мышечной оболочками, хотя могут быть поражены все слои стенки желудка (рис. 6). Диаметр таких участков варьирует от 1—2 мм до 6—7 см. Они выглядят как узелки желтоватого или белого оттенка и ошибочно могут быть приняты за липому. В широком основании полиповидного узла может быть отвер­стие секреторного канала в просвет желудка.

В резецированном желудке удается обнаружить участки ткани поджелудочной железы с ацинусами и выводными протоками. Они могут внедряться в мышечную оболочку стенки же­лудка. Добавочная поджелудочная железа имеет то же гисто­логическое строение, что и основная. Возможны следующие ком­бинации в строении этих островков:

  • железистая ткань, островки и выводные протоки,
  • железистая ткань и выводные протоки,
  • только выводные протоки,
  • островки и выводные протоки.

Гетеротопическая поджелудочная железа может вызывать изменения (вплоть до изъязвления) в зоне воздействия секрета железы на стенку желудка. Аберрантная поджелудочная желе­за может озлокачествляться.


Редактор страницы: Кутенко Владимир Сергеевич

Чтобы понимать, что такое эпителиальная опухоль и какая она бывает, нужно разобраться, что собой представляет новообразование и является ли оно онкологией. Это очень важно. Например, эпителиальные опухоли полости рта могут быть доброкачественными или злокачественными.

К сожалению, сегодня растет количество заболевших раком людей, и смертность от этой болезни занимает третье место после смертей от заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Каждый год регистрируют примерно шесть миллионов новых случаев заболевания. Среди мужчин лидерами оказались те граждане, которые проживают на территории Франции. А среди женщин чаще заболевают представительницы слабого пола, живущие в Бразилии.

Рост заболеваемости можно объяснить отчасти старением жителей планеты, так как чаще страдают люди зрелого и особенно преклонного возраста. По статистике, каждый второй заболевший онкологией - это человек старше 60 лет.

Что такое рак и что собой представляют опухоли эпителиального происхождения? Чем отличаются доброкачественные и злокачественные новообразования и какими они бывают?

Что такое рак


Термин "рак" используется в медицине как общее название для онкологических заболеваний. Для него характерно бесконтрольное размножение клеток. Их агрессивный рост поражает и сам орган, откуда "неправильные" клетки берут свое начало, и близлежащие органы. Также у злокачественной формы опухоли есть склонность к метастазированию.

У мужчин чаще всего под ударом находится предстательная железа и легкие, а у женщин уязвимым органом является молочная железа, чуть реже яичники. Кстати, эпителиальные опухоли яичников в 80-90 % случаев развивается из эпителиальной ткани.

Как здоровые клетки "превращаются" в раковые


Организм человека состоит из миллиардов клеток, все они появляются, делятся и умирают в определенный момент, если они здоровы. Все это запрограммировано, есть начало цикла жизни клетки и конец. Когда они в норме, деление происходит в соответствующих количествах, новые клетки замещают старые. Процесс не выходит за пределы органов и тканей. За это отвечают регуляторные системы организма.

Но если структура клеток меняется вследствие воздействия разных факторов, то они теряют способность к самоликвидации, перестают контролировать свой рост, перерастая в раковые, и начинают бесконтрольно размножаться. То есть для таких клеток характерен инвазивный рост.

Результатом этого являются "модифицированные клетки", которые способны на длительную жизнедеятельность. Они в итоге и формируют злокачественную опухоль. Рак способен поразить до нескольких органов сразу. Нездоровые клетки распространяются по организму по лимфатической и кровеносной системе, распространяя метастазы.

Причины развития рака


Причины развития онкологии разнообразны, но специалисты не могут однозначно ответить на вопрос, что именно вызвало рак в каждом отдельном случае. Некоторые полагают, что это экология, другие винят в этом генномодифицированные продукты. При этом все ученые выделяют факторы, способствующие нарушению работы клеток, что в конечном итоге может привести к злокачественной форме новообразования.


Известно достаточное количество факторов, влияющих на запуск канцерогенеза. Что может способствовать заболеванию?

  • Химические канцерогены. К данной категории относятся винилхлорид, металлы, пластик, асбест. Их особенностью является то, что они способны влиять на ДНК-клетки, провоцируя злокачественное перерождение.
  • Канцерогены физической природы. К ним относятся различного вида излучения. Ультрафиолетовое, рентгеновское, нейтронное, протонное излучение.
  • Биологические факторы канцерогенеза - разные виды вирусов, такие как герпесоподобный вирус Эпштейна - Барр, который вызывает лимфому Беркитта. Вирус папилломы человека может вызвать рак шейки матки. Вирусы гепатитов B и C способствуют раку печени.
  • Гормональные факторы — человеческие гормоны, например половые. Они могут повлиять на злокачественное перерождение ткани.
  • Генетические факторы также влияют на появление рака. Если у предшествующих родственников были случаи заболевания, то возможность развития недуга у следующих поколений выше.

Названия доброкачественных и злокачественных опухолей

В названии опухоли всегда присутствует окончание "ома", а первая часть - это название задействованной ткани. К примеру, опухоль кости —остеома, жировой ткани —липома, сосудистой — ангиома, а железистой —аденома.

Саркома - это злокачественная форма из мезенхимы. Диагноз зависит от вида мезенхимальной ткани, например остеосаркома, миосаркома, ангиосаркома, фибросаркома и так далее.

Канцер или карцинома - это название злокачественной эпителиальной опухоли.

Классификация всех новообразований

Международная классификация новообразований исходит из патогенетического принципа с учетом морфологического строения, вида клеток, тканей, органов, мест нахождения, а также структуры в отдельных органах. Например, органоспецифические или органонеспецифические.

Все существующие новообразования подразделяются на семь групп. Группа зависит от принадлежности опухоли к определенной ткани и различает их по гистогенезу.

  • эпителиальные опухоли, не имеющие специфической локализации;
  • опухоли экзо- или эндокринных желез или специфических эпителиальных тканей;
  • мягкотканные опухоли;
  • опухоли меланинобразующей ткани;
  • опухоли мозга и нервной системы;
  • гемобластомы;
  • тератомы, дисэмбриональные опухоли.

Медицина разделяет две формы - доброкачественную и злокачественную.

Эпителиальные доброкачественные и злокачественные опухоли


По клиническому течению разделяют:

  • доброкачественные формы из эпителия или эпителиом;
  • злокачественные, которые называют раком или карциномой.

По гистологии (виду эпителия) различают:

  • новообразование из покровного эпителия (многослойного плоского и переходного);
  • из железистого эпителия.

По органной специфичности:

  • органоспецифические опухоли,
  • органонеспецифические (без специфической локализации).

Доброкачественная форма

К доброкачественным эпителиальным опухолям (эпителиомам) относятся:

  • Папиллома (из плоского и переходного покровного эпителия).
  • Аденома (из железистого эпителия). В злокачественной форме - это карцинома.

Обе разновидности обладают исключительно тканевым атипизмом и имеют паренхиму и строму. Всем известные папилломы являются доброкачественной формой эпителиальной опухоли, которая, в свою очередь, происходит из ткани покровного эпителия.

Папилломы образуются на поверхности кожи из плоского либо переходного эпителия. Также могут быть не на поверхности, а, например, в слизистой оболочке глотки, на голосовых связках, на тканях мочевого пузыря, мочеточников и лоханок почек или в других местах.

Внешне они напоминают сосочки, а могут напоминать и цветную капусту. Могут быть в единичном проявлении, а могут быть и множественными. Папиллома часто имеет ножку, которая прикреплена к коже. Тканевый атипизм возникает вследствие нарушения основной особенности любого эпителия — комплексности. При таком нарушении происходит сбой в определенном расположении клеток и их полярности. При данной доброкачественной опухоли сохраняется экспансивный рост клеток (базальная мембрана). При экспансивном росте клеток новообразование растет само из себя, увеличиваясь в размере. Оно не внедряется в соседние ткани, что привело бы к их разрушению, как при инвазивном росте.

Течение папиллом различно и зависит от вида пораженной ткани. Папилломы, расположенные на поверхности кожи (либо бородавки), развиваются и растут медленно. Такие образования, как правило, не доставляют большого беспокойства своим обладателям. А вот в случае появления во внутренних частях тела вызывают достаточно проблем. Например, после удаления папилломы с голосовых связок они могут появится вновь, так как носят рецидивирующий характер. Доброкачественные папилломы мочевого пузыря могут начать изъязвляться, что впоследствии ведет к кровотечению и возникновению гематурии (кровь появляется в моче).

Несмотря на то, что папилломатозные новообразования на коже являются доброкачественной формой опухоли и не вызывают особого беспокойства, малигнизирование опухоли в злокачественную все-таки возможно. Этому способствует тип ВПЧ и предрасполагающие внешние факторы. Существует более 600 видов штаммов ВПЧ, из которых более шестидесяти обладают повышенным онкогеном.

Аденома также относится к опухоли эпителиального происхождения и формируется из железистого эпителия. Это зрелое новообразование. Молочная железа, щитовидная и другие являются возможным местом дислокации аденомы. Также она может образоваться в слизистых оболочках желудка, в кишечнике, бронхах и матке.

Рост клеток аденомы, так же как и у папиллом, имеет экспансивный характер роста. Она отграничена от соседней ткани и имеет вид узла мягко-эластичной консистенции, розовато-белого цвета.

На сегодняшний день принцип развития этого образования изучен не до конца, но обычно удается увидеть первые нарушения в балансе гормонов - регуляторов функции желизистого эпителия.

В случаях, когда в таком доброкачественном новообразовании присутствует киста, то используется термин кисто- или цистоаденома.

По морфологическим видам аденомы делятся на:

  • фиброаденома – аденома, в которой строма преобладает над паренхимой (часто формируется в молочной железе);
  • альвеолярная или ацинарная, которая копирует концевые отделы желез;
  • тубулярная, способная сохранять протоковый характер эпителиальных структур;
  • трабекулярная, для которой характерно балочное строение;
  • аденоматозный (железистый) полип;
  • кистозная с резко выраженным расширением просвета желез и образованием полостей (это как раз и есть цистоаденома);
  • кератоакантома относится к э-пителиальной опухоли кожи.

Особенностью аденом является то, что они способны перерождаться в рак, в аденокарциному.

Злокачественная форма

Этот вид рака может развиться из покровного или железистого эпителия. Эпителиальный рак способен появиться в любом органе, где присутствует эпителиальная ткань. Этот вид самый часто встречающийся среди злокачественных форм опухолей. Для него характерны все свойства злокачественности.

Если в этот период распознать прединвазивный рак, то это поможет избавиться от дальнейших серьезных проблем. Как правило, проводится хирургическое лечение, и в этом случае намечается благоприятный прогноз. Проблема в том, что пациент редко испытывает какие-либо симптомы заболевания, и этот "начальный" рак сложно обнаружить, так как он никак не проявляется на макроскопическом уровне.

Злокачественная опухоль из эпителиальной ткани по гистогенезу может иметь следующий характер:

  • переходноклеточный из покровного эпителия (плоского и переходного);
  • базальноклеточный;
  • недифференцированный рак (мелкоклеточный, полиморфноклеточный и др.);
  • базальноклеточный;
  • плоскоклеточный ороговевающий рак (злокачественные формы заболевания эпителиального строения чаще всего (до 95 %) представлены плоскоклеточным ороговевающим раком;
  • плоскоклеточный неороговевающий рак.

Отдельная категория - это смешанные формы рака. Они состоят из двух видов эпителия - плоского и цилиндрического. Такой вид называется "диморфный рак".

Рак, происходящий из железистого эпителия:

  • Коллоидный и его разновидность - перстневидноклеточный рак.
  • Аденокарцинома. Кстати, название этой опухоли дал Гиппократ. Он сравнил ее внешний облик с крабом.
  • Солидный рак.

Также специалисты различают по особенностям следующие опухоли из эпителиальной ткани:

  • медуллярный, или мозговидный, рак;
  • простой рак, или вульгарный;
  • скирр, или фиброзный рак.

Симптоматика онкологических заболеваний

Симптомы заболевания зависят от того, где именно развилось опухоль, в каком органе, от скорости ее роста, а также наличия метастазов.

  • Изменение состояния кожных покровов на определенном участке в виде растущей припухлости, которая окружена каймой гиперемии. Припухлости могут начать изъязвляться, появляются язвы, плохо поддающиеся лечению.
  • Изменение тембра голоса, человеку трудно глотать, кашель приступами, боль в области груди либо живота.
  • Больной может сильно похудеть, ему свойственен плохой аппетит, слабость, стойкое повышение температуры, анемия, уплотнение в молочной железе и кровянистые выделения из соска или мочевого пузыря, трудности при мочеиспускании.

Но могут присутствовать и иные симптомы.

Диагностика рака


Необходим своевременный поход к специалисту для тщательного осмотра и подробный сбор анализов. К диагностическим методам для выявления болезни относятся:

  • физикальный метод изучения пациента;
  • компьютерная томография, МРТ (считается очень действенным методом), рентгенография;
  • анализ крови (общий и биохимический), выявление опухолевых маркеров в крови;
  • пункция, биопсия с морфологическим исследованием;
  • бронхоскопия, эзофагогастродуоденоскопия.


Все эти меры помогут обнаружить болезнь на ранней стадии и полностью вылечить пациента.

Читайте также: