Эпидемиология рака в россии
Википедия определяет эпидемиологию (др.-греч. ἐπιδημία — имеющая всенародное распространение; λόγος — учение) как общемедицинскую науку, призванную изучать количественные показатели заболеваемости, а именно: число случаев болезни на определённой территории в определённое время среди определённой группы населения. Конечной целью эпидемиологии является разработка комплекса профилактических мероприятий и совершенствование методов лечения.
В свою очередь эпидемиология рака (она же — онкоэпидемиология) является важным разделом онкологии, отслеживающим частоту, причины возникновения и закономерности распространения злокачественных новообразований. Онкоэпидемиологию делят на описательную, аналитическую и экспериментальную.
Значение эпидемиологии рака значительно возросло после так называемого эпидемиологического перехода, который совершило население Земли. Под ним принято понимать сдвиг структуры заболеваемости населения в сторону увеличения и устойчивого преобладания хронических неинфекционных болезней над инфекционными.
Более того, доля хронических неинфекционных заболеваний, в том числе и онкологических, в структуре заболеваемости и смертности населения большинства стран мира с каждым годом демонстрирует устойчивый рост и в последние годы укрепляет доминирующее положение, которое еще не так давно занимали инфекционные болезни.
Эпидемиология онкологических заболеваний
Эпидемиология рака пищевода
Онкоэпидемиология применительно к России приводит различные данные о частоте рака пищевода, диапазон которых весьма велик — от 2,4 до 28%. А некоторые эпидемиологи и вовсе называют страшные цифры, уверяя, что удельный вес рака пищевода среди всех злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта достигает едва ли не 50%.
Эпидемиология рака желудка
Ежегодно рак желудка поражает около 1 миллиона человек. При этом мужчины подвержены этому недугу чаще женщин. Мировая статистика рака желудка фиксирует 22 случая заболеваемости на 100 000 человек в год у мужчин и 10 аналогичных случаев у женщин.
Научные исследования НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова выявили интересные географические особенности распространения рака желудка. Выяснилось, что рак желудка является исключительно частой патологией в Японии и Корее, странах Латинской Америки и Восточной Европы, включая Россию. Напротив, население стран Южной Азии, США, Канады и Австралии страдает от рака желудка намного реже.
Летальность, вызванная раком желудка, от общего числа смертей, связанных со злокачественными образованиями, по одним данным, составляет 10%. Другие исследования рисуют более печальную картину — 38,5%. Не радует рак желудка и плохим прогнозом: 5-летняя выживаемость обычно не превышает 20%. Больше всего больных раком желудка среди возрастной группы 50-60 лет. Далее следует категория 40- 50 с долей до 25 % от всего числа заболевших раком желудка.
Несмотря на вышеприведенные цифры, рак желудка представляет собой вдохновляющий пример достижений медицины. Эпидемиологические исследования помогли выявить главные факторы риска рака желудка – инфекцию Helicobacter pylori, злоупотребление солью, низким уровнем свежих фруктов и овощей в рационе, курение — и определили основные направления профилактики рака желудка как заболевания, вызываемого особенностями образа жизни.
И успехи здесь очевидны. Так в странах Западной Европы благодаря ранней диагностике от рака желудка удается излечить 25% заболевших. А в Японии, где более 40 лет практикуется эндоскопический скрининг, этот показатель и вовсе приближается к 50%.
Эпидемиология рака легких
Рак легких – самое распространенное онкологическое заболевание в мире. Ежегодно диагностируют более 1 миллиона случаев, из которых 61% — в развитых странах. В мировой структуре раковых заболеваний на рак легких приходится 11,8% , у мужчин — 17,6%. В России -13,3% и 23,3% соответственно.
Смертность от рака легкого в странах Европейского Союза среди мужчин — 8,1 случая на 100 000 населения. Среди женщин более чем в 2 раза ниже — 3 летальных исхода на 100 000.
Впрочем, цифры официальной статистики многие ставят под сомнение, считая, что они преуменьшают масштаб бедствия. Причина в том, что до 30% смертей от рака легких скрывается под диагнозами туберкулез и хроническая пневмония.
Эпидемиология рака молочной железы
Рак молочной железы лидирует среди злокачественных опухолей у женщин — 19,1%. Смертность по статистике рака молочной железы значительно ниже заболеваемости – 4,8% всей смертности от злокачественных опухолей, что свидетельствует об успешности применяемых методов лечения. Показатель заболеваемости раком молочной железы составляет 40,9 случаев на 100 000 населения и продолжает расти. Заболеваемость увеличивается с возрастом, начиная с 40 и достигая пика в 60-65 лет.
Эпидемиология рака ободочной кишки
Рак ободочной кишки среди других злокачественных образований ЖКТ занимает поочередно второе и третье место. В общей же структуре онкозаболеваний на него приходится 4 -6 %. Рак ободочной кишки поражает в равной степени как мужчин, так и женщин — 20 диагнозов на 100 000 населения России у тех и других. Смертность от новообразований ободочной кишки в России — 13 случаев на 100 000 населения.
Эпидемиология рака прямой кишки
Рак прямой кишки имеет схожую статистику с раком ободочной кишки. Исключение составляют лишь показатели смертности, которые на 30% ниже – 10 летальных исходов на 1000 населения.
Эпидемиология рака печени
Рак печени — подлинный бич стран третьего мира. Заболеваемость им в Азии и Африке в 10-15 раз выше, чем в других частях мира. 43,7% всех случаев рака печени регистрируют в Китае, где заболеваемость им достигает 160 случаев на 100 000 населения. Соотношение подверженности недугу среди мужчин и женщин — 2:1. В России этот вид онкологии диагностируется относительно редко — 1.5% в структуре онкозаболеваний.
Эпидемиология рака шейки матки
Рак шейки матки занимает 2-е место в структуре онкологической заболеваемости женского населения планеты (11,6%). Тем не менее, в развитых странах он встречается относительно редко. Благотворную роль в этом сыграли скрининг, гигиена, изменение сексуального поведения. В России на рак шейки матки приходится 5,2% всех новообразований у женщин, а заболеваемость достигает 16,1 на 100 000 женского населения.
Статистика рак предстательной железы
Рак предстательной железы занимает 4-е место среди раковых заболеваний у мужчин (7%) в мировой популяции. При этом число диагнозов ежегодно прирастает на 3%. Развивается он в основном у лиц пожилого возраста. Около 9% онкологии предстательной железы обусловлено генетически.
Эпидемиология рака щитовидной железы
Рак щитовидной железы составляет приблизительно 1% в структуре мировой онкологии, при этом около 10% случаев выявляют у лиц моложе 20 лет. В России заболеваемость этим видом рака демонстрирует рост: за 10 лет она выросла с 2,8 до 5,7 случаев на 100 000 населения, на его долю приходится 0,5-1% от общего числа раковых заболеваний. Рак щитовидки примерно в 5 раз чаще возникает у женщин, чем у мужчин, возрастная группа риска — 40-50 лет.
Эпидемиология рака мочевого пузыря
На рак мочевого пузыря в мировом масштабе приходится 70% новообразований органов мочевого тракта и около 4% всех онкологических заболеваний. В России его вклад в окологию скромнее – 2,7% всех раковых заболеваний.
Видео «Эпидемиология и профилактика рака легкого
Самое распространенное онкологическое заболевание в России в 2017 году — рак кожи, следует из данных, опубликованных в ежегодном статистическом сборнике Министерства здравоохранения.
При этом общее количество диагнозов по онкологическим заболеваниям в 2017-м увеличилось год к году на 3%, с 599,3 тыс. до 617,2 тыс. случаев (Минздрав с 2011 года учитывает не число пациентов, а количество обнаруженных заболеваний).
Новообразования кожи помимо меланомы были обнаружены в прошлом году у 78 тыс. россиян, меланома — еще у 11,2 тыс., всего более 89 тыс. случаев онкологических заболеваний кожи. Тот же диагноз — новообразования кожи — был самым распространенным и в 2014–2016 годах. В 2016-м рак кожи обнаружили у 74,7 тыс. человек, меланому — у 10,5 тыс. человек.
На втором месте по частоте обнаружения — рак груди. В 2017 году этот диагноз поставили 70,6 тыс. раз. За последние пять лет такие новообразования стали выявлять на 16,2% чаще.
На третьем месте — рак трахеи, бронхов и легких: в 2017 году диагностировано 62,2 тыс. случаев.
Можно ли избежать
Рак кожи — общемировая проблема, отметил в разговоре с РБК директор Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Петрова Алексей Беляев. Но это заболевание достаточно легко лечится и не вызывает метастазов, главное — обнаружить его на ранней стадии, заметил эксперт. Меланома сложнее в лечении и вызывает метастазы. Для профилактики этих заболеваний Беляев рекомендует избегать долгого пребывания на солнце и отказаться от использования солярия.
Онкологию все реже указывают в качестве причины смерти людей, у которых была злокачественная опухоль, следует из данных сборника Минздрава. В 2017 году в 30% случаев, когда умирал человек с онкологическим заболеванием, в качестве причины смерти не указывался рак, в 2013-м этот показатель составлял 23,6%, в 1993 году — 11,6%. Иными словами, 25 лет назад 88% умерших, имевших злокачественное новообразование, умирали именно от него, а в 2017 году онкологическое заболевание оказалось причиной смерти для 70% умерших.
Выявляемость и смертность
Число умерших от злокачественных новообразований россиян в 2017 году составило 274,2 тыс. человек — почти столько же, сколько в 2015-м, когда в России был поставлен рекорд смертности от рака за 11-летний период. 22,5% пациентов, у которых впервые диагностировали злокачественное новообразование, умерли в первый же год после диагностики. Доля таких пациентов уменьшается: десять лет назад их было почти 30%, 20 лет назад — более 36%. Злокачественные новообразования на первой и второй стадиях стали выявлять на 1,5% чаще, чем в 2016 году.
По сравнению с 2016 годом в России стали чаще выявлять рак тестикул — на 13,2% случаев больше в 2017-м и пениса — на 7,4% больше.
Выявляемость в регионах
Самый большой рост числа новых пациентов с онкологическими заболеваниями зафиксирован в Хабаровском крае — 6,2 тыс. впервые выявленных злокачественных новообразований. Это на 14% больше, чем годом ранее.
Много новых пациентов также в Амурской области — там рост числа выявленных заболевших составил 11%. Реже, чем в 2016 году, стали выявлять злокачественные новообразования в Ленинградской области (на 9,7%) и в Адыгее (на 9,6%).
Самый высокий уровень онкологических заболеваний в 2017 году был в Курской области. Под диспансерным наблюдением в онкоцентрах там находятся 32,4 тыс. человек на миллион, то есть более 3% населения. Такая же ситуация была и в 2016 году. Более 3% населения состоит на учете в онкодиспансерах в Краснодарском крае и Мордовии. В Ингушетии число находящихся под диспансерным наблюдением в онкоцентрах увеличилось по сравнению с 2016-м почти на 11%.
В Севастополе зафиксировано самое существенное по России уменьшение доли населения, находящегося под наблюдением в онкодиспансерах, — с 3,2% в 2016 году до 2,8% в 2017-м.
Врачи-онкологи и ученые заметили, что случаи раковых заболеваний растут с каждым годом. Кто-то отмечает рост, связанный с развитием цивилизации, а из-за этого появляется много факторов, которые влияют на возникновение злокачественного новообразования. Кто-то говорит, что рост связан с новыми методами диагностики.
В 2012 года из статистики по всему миру видно, что число заболевших выросло до 3 000 000 человек. То есть на каждые 100 000 человек приходится около 2-х тысяч раковых больных. Как показывают статисты, число онкозаболеваний выросло в городах и регионах, где сильно развита промышленность и есть большое количество заводов и фабрик.
- Статистика по областям РФ
- Статистика рака по органам в РФ
- У женщин
- У мужчин
- Младше 30 лет
- От 30 до 60 лет
- У детей
- Прогноз в лечении рака
Статистика по областям РФ
Внизу в таблице приведена статистика заболевания раком по регионам России, а также смертность на 100 тысяч человек.
| Название края или области | Число умерших раком на 100 000 человек населения |
| Республика Ингушетия | 50 |
| Республика Дагестан | 69 |
| Чеченская республика | 78 |
| Ямало-Немецкий автономный округ | 89 |
| Республика Тыва | 98 |
| Ханты-Мансийский автономный округ — Югра | 121 |
| Тюменская | 125 |
| Чукотский автономный округ | 126 |
| Кабардино-Балкарская Республика | 127 |
| Чувашская республика | 142 |
| Республика Башкортостан | 151 |
| Красноярский край | 154 |
| Карачаево-Черкесская республика | 154 |
| Липецкая | 166 |
| Удмуртская республика | 169 |
| Саратовская | 172 |
| Республика Бурятия | 174 |
| Республика Мордовия | 174 |
| Ставропольский край | 174 |
| Республика Калмыкия | 175 |
| Хабаровский край | 176 |
| Республика Алтай | 179 |
| Белгородская область | 179 |
| Мурманская | 180 |
| Ростовская | 181 |
| Республика Татарстан | 184 |
| Республика Марий Эл | 184 |
| Воронежская | 186 |
| Краснодарский край | 188 |
| Республика Крым | 190 |
| Пермский край | 192 |
| Новосибирская | 193 |
| Амурская область | 195 |
| Камчатский край | 197 |
| Сахалинская | 198 |
| Тамбовская | 198 |
| Москва | 199 |
| Европейская автономная область | 200 |
| Магаданская | 202 |
| Томская | 203 |
| Иркутская | 204 |
| Омская | 205 |
| Волгоградская | 207 |
| Ивановская | 208 |
| Вологодская | 209 |
| Республика Адыгея | 209 |
| Самарская | 210 |
| Смоленская | 210 |
| Республика Хакасия | 211 |
| Кемеровская | 213 |
| Пензенская | 213 |
| Приморская | 215 |
| Республика Коми | 216 |
| Республика Коми | 216 |
| Курская область | 216 |
| Нижегородская | 222 |
| Алтайский край | 224 |
| Ульяновская | 227 |
| Свердловская | 228 |
| Брянская область | 228 |
| Архангельская | 229 |
| Оренбургская | 232 |
| Московская | 232 |
| Рязанская | 233 |
| Ленинградская | 234 |
| Орловская | 236 |
| Челябинская | 237 |
| Кировская | 237 |
| Кировская | 237 |
| Ярославская | 239 |
| Тверская | 239 |
| Республика Карелия | 241 |
| Калужская | 249 |
| Тульская | 250 |
| Костромская | 254 |
| Санкт-Петербург | 254 |
| Новгородская | 257 |
| Псковская | 267 |
| Владимирская | 269 |
| Курганская | 277 |
| Севастополь | 280 |
| ВСЕГО | 15966 |
Каждый год по всему миру заболевают около 10 000 000 человек. Если посчитать, то каждый день заболевает этим недугом 28 089 человек и из них 1600 Россиян. И это только те заболевшие, у которых было найдено новообразование в процессе диагностики в больнице, а теперь представим, что их на самом деле больше.
Как вы видите, смертность от рака растет в крупных и промышленных городах. Конечно сам процент еще зависит от количества населения, но как считают ученые тут влияет в первую очередь экология и загрязненность в таких населенных пунктах.
ТОП10 Областей с самой большой смертностью от опухоли
- 1 Место — Севастополь
- 2 Место — Курганская область
- 3 Место — Владимирская область
- 4 Место — Псковская область
- 5 Место — Новгородская область
- 6 Место — Санкт-Петербург
- 7 Место — Костромская область
- 8 Место — Тульская область
- 9 Место — Калужская область
- 10 Место — Республика Карелия
Если рассматривать именно рейтинг крупных городов, то как не странно, но столица нашей страны попадает только на третье место. Распространенность злокачественного заболевания увеличивается в сторону Дальнего Востока с каждым годом.
Ежегодно в России погибает около 160 000 человек от злокачественного новообразования
Статистика рака по органам в РФ
| Название онкологии | Общий процент |
| Меланома | 63,7% |
| Саркома молочной железы | 11,4% |
| Пора жение легких | 10,6% |
| Новообразование ЖКТ | 7,1% |
| Саркома предстательной железы | 5,6 % |
| Опухоль прямой кишки | 5,1% |
| Поражение лимфатической системы, рак крови | 4,7% |
| Опухоль матки | 4,2% |
| Новообразование почек | 3,8% |
| Образование поджелудочной железы | 2,9% |
| Цервикальный рак | 2,9% |
| Опухоль мочевого пузыря | 2,8% |
| Опухоль яичников | 2,6% |
Как вы наверно заметили, статистика заболеваемости раком по всей нашей родине, имеет перевес в сторону опухолей на кожных покровах. Многие врачи связывают это с тем, что данный орган является самой первой защитой на пути ультрафиолетового облучения и других воздействий, и поэтому он в первую очередь страдает.
Далее из статистики по всем онкологическим заболеваниям в России можно заметить, что идет большой пласт саркомы молочных желез у женского населения. К сожалению, но врачи пока не могут объяснить, почему именно слабый пол так сильно страдает этой онкологией.
У женщин
| Название | Процент |
| Новообразование в груди | 20,8% |
| Рак кожи | 16,3 % |
| Опухоль в матке | 7,6% |
| Рак ободочной кишки | 7,2% |
| Злокачественно образование в шейке матки | 5,6% |
| Рак яичников | 4,7% |
В первую очередь заболеваемость раком в России у женского населения переходит на опухолевые новообразования в груди. Многие это отмечает с тем, что данные органы очень чувствительны к эстрогену, а при дополнительном воздействии клетки могут мутировать. Женщины в возрасте болеют чаще.
Но при этом у девушек и женщин гораздо меньше возникает рак пищеварительной системы. Связано это с тем, что девушки чаще думают о своем питании и о диете, чем мужчины. Плюс, мужская половина больше склонна к распитию спиртных напитков, который также влияют на злокачественные новообразования. Но женщины гораздо чаще болеют раком кожи, из-за любви позагорать без солнцезащитного крема.
У мужчин
| Название | Процент |
| Опухоль бронхов и трахеи | 18,6% |
| Новообразование простаты | 12,2% |
| Опухоль кожных покровов | 11,3% |
| Образование в желудке | 8,9% |
| Раковая опухоль ободочной кишки | 6,1% |
Мужское население нашей родины, больше преобладают бронхиальные онкологические заболевания. В первую очередь это связано с курением, а потом уже с экологией. Очень большой процент приходит на болезни ЖКТ, из-за плохого питания и алкоголя. Поэтому вредные привычки делают выше риск умереть не только от рака, но и от других заболеваний этих локализаций.
ПРИМЕЧАНИЕ! Ежегодно в России умирает более 300 000 больных раком. Из них 46% женщины, а 54 % мужчины. Основными причинами смерти является именно поздняя диагностика из-за страха пациента обратиться к врачу чуть раньше за медицинской помощью.
На первом месте по статистике смертности, это раковые новообразования в легких и бронхах — 26,9 %. Далее идут болезни, связанные с пищеварением — 12,3 %. Последующая статистика уже поражает мочеполовую систему. А вся причина в курении и алкоголе.
Младше 30 лет
| Название | Процент |
| Онкология кроветворной системы | 32,4% |
| Поражение нервной системы | 9,8% |
| Цервикальная опухоль | 7,2% |
| Образование в щитовидной железе | 6,8% |
| Новообразование в яичниках | 4,4% |
| Рак костей | 4,2% |
От 30 до 60 лет
| Название | Процент |
| Онкология груди | 15,8% |
| Раковое образование легких | 10,2% |
| Образование на кожных покровах | 10,1% |
| Опухоль в желудке | 6,6% |
Обычно онкология в большей степени поражает именно взрослых людей. Связано это с многими факторами. Но ученые выяснили, что в более позднем возрасте иммунная система не так хорошо начинает бороться с первыми признаками появления раковых клеток, из-за чего риск заболеть после 30 гораздо выше, чем в более молодом возрасте. Плюс к этому добавляется стресс, плохое питание и расшатанное здоровье другими болезнями.
У детей
К сожалению, но с 2000 года возросла детская смертность от онкологических заболеваний. Каждый год у детей до семнадцатилетнего возраста выявляют рак у 20 000 детей. При чем если брать маленьких детей в возрасте от 1 до 5 лет, то их большая доля — 15 000.
Статистика детского рака
| Название | Процент |
| Лимфобластный лейкоз | 46,6% |
| Рак спинного и головного мозга | 17,3% |
| Патологии почек | 7,4% |
| Саркома | 5,8% |
| Новообразования в костях и суставах | 4,9% |
| Опухоль глаз | 3,4% |
Прогноз в лечении рака
Врачи часто используют понятие 5-ти летней выживаемости при раке. То есть если он прожил в течение этого времени, то он входит в статистику. Зачастую даже после полного выздоровления рак может вернуться или вообще образоваться в другом органе, так что такие больные сразу же попадают в группу риска.
В России из-за уровня медицины и онкологической школы довольно низкий уровень выживаемости после терапии. Плюс у нас эта сфера в лечении развивается очень медленно, и зачастую мы просто перенимаем различные методы терапии у запада. Все-таки онкология у нас в России отстает от Германии, Америки, Израиля и Японии.
Процент смертности при раке у разных стран
- Россия — 60 %
- Франция — 40%
- Америка — 34%
Давайте посмотрим на статистику смертности от рака во всем мире и заметим, что чаще всего страдают этим неприятным заболеванием высокоразвитые страны с большим количеством технологий, автомобилей, электростанций, заводов и т.д.
Обычно статистика выживаемости при раке по странам мира преобладает в крупных и богатых странах с высоким уровнем медицинского обслуживания и науки. К сожалению, но РФ не входит даже в десятку лидеров и летальность от этого недуга у нас составляет 60 %. Все это связано с тем, что у нас могут быть разные методы лечения, уровень диагностики и оборудования.
Если брать страны средней Азии, то у них зафиксированы повышенные показатели из-за большого количества людей.
Процент 5-ти летней выживаемости по стадиям
- 1 Стадия рака — 85 %.
- 2 Стадия рака — 70%.
- 3 Стадия рака — 45%.
- 4 стадия рака — 5 %.
Многие пациенты просто не могут прибегнуть к лечению, даже после полной диагностики, из-за нехватки средств. А большинство вообще бояться идти к врачу, даже после первых симптомов, из-за чего теряют драгоценное время, а после становится уже поздно.
ПРИМЕЧАНИЕ! Статистику по стадиям примерная, так как каждый рак обладает своей смертностью и пятилетней выживаемостью. Но зачастую на 3 и 4 стадии вылечить рак очень сложно.
Так, среди причин смерти населения в нашей республике, как и в большинстве промышленно развитых стран, злокачественные опухоли занимают второе место.
В средние века, когда продолжительность жизни людей была крайне мала, рак встречался редко и существенно не влиял на жизнь человеческого сообщества.
Не представляя собой принципиально нового с биологической точки зрения заболевания человека наших дней, рак с середины XX столетия приобрел характер массового и/или эпидемического поражения населения всех стран, что потребовало и специфического подхода к изучению этого явления и созданию науки — онкологической эпидемиологии.
Современная эпидемиология
Эпидемиология — это наука о частоте заболеваний среди населения. Термин эпидемиология происходит от греческих слов эпи — среди, демос — народ и логос — наука, обозначая, таким образом, науку о том, что распространено среди народа, то есть, что с ним происходит.
В течение долгого времени основной задачей эпидемиологии было изучение инфекционных заболеваний, поскольку во время эпидемий частота особо заразных инфекционных заболеваний резко возрастала и мероприятия по профилактике заражения среди здоровых пиц оказывались достаточно эффективными.
Хорошо известным классическим примером служит исследование холеры в Лондоне, проведенное Джоном Сноу (1854), который по праву считается отцом эпидемиологии. Д. Сноу выявил, что основной причиной, приводящей к развитию холеры, является вода, получаемая из водозаборников, находящихся ниже города по реке Темза. Перемещение водозаборников выше города позволило купировать очаги холеры.
Изучение частоты заболеваний не ново само по себе. Однако развитие в последние десятилетия теории эпидемиологии и разработка новых методов исследования открыли дополнительные возможности этой науки и вызвали интерес к новым областям ее применения.
Если раньше основное внимание уделялось острым инфекционным заболеваниям, то в последние годы оно все более смещается в сторону хронических болезней (например, сердечно-сосудистые заболевания, ставшие одной из основных причин смерти в развитых странах, опухоли), т.к. они являются причиной длительных страданий большого числа людей и ложатся тяжким бременем на систему здравоохранения. При этом изучается влияние различных факторов на частоту появления таких заболеваний.
Иногда объектом эпидемиологического исследования становится не заболевание, а определенная характеристика или фактор, в частности влияния профессиональных вредностей (например, влияние асбеста у лиц определенных профессий на частоту развития асбестоза, мезотепиомы плевры или рака легкого).
Круг стоящих перед эпидемиологией задач предполагает ее тесное взаимодействие с профилактической медициной. Профилактические программы редко охватывают все население, чаще изучается влияние конкретного мероприятия на частоту заболевания в отдельной его группе. Эффективность различных мероприятий оценивают путем сравнения заболеваемости между охваченными профилактической программой и всем населением при помощи методов экспериментальной эпидемиологии.
Очень важна информация о распространенности заболеваний для оценки доступности медицинской помощи населению. При этом в исследованиях сопоставляются частота заболевания с необходимостью оказания медицинской помощи заболевшим и потребностью в ней, изучается эффективность существующей системы медицинской помощи в целом, а также методов лечения конкретных заболеваний.
Таким образом, общей методологической основой для столь разнообразных приложений эпидемиологии является исследование частоты заболеваний и особенностей их распространения в конкретных группах населения. Это научная дисциплина, которую иногда называют главной наукой общественного здравоохранения.
В основе эпидемиологии лежат методы научного исследования, особым образом сочетающие в себе различные дисциплины: биостатистику, медицину, социологию и т.д.
В последние десятилетия особое внимание привлечено к эпидемиологии онкологических заболеваний. Эпидемеологические исследования внесли значительный вклад в понимание роли курения в развитии рака легкого, продемонстрировали связь между экспозицией к ионизирующей радиации и к некоторым химическим веществам и возникновением определенных видов злокачественных опухолей.
Хотя знания об этиологии этих заболеваний все еще недостаточны, результаты эпидемиологических исследований помогают определить направление профилактических мероприятий.
В настоящее время под эпидемиологией рака понимают раздел онклогии который изучает частоту причины возникновения и закономерность распространения злокачественных новообразований на определенной територии среди всего населения или отдельных его групп.
Обобщая данные различных исследований, объединяя разрозненно приведенные материалы, эпидемиология помогает в перспективе находить правильный путь научных исследований, заниматься профилактикой заболеваний.
В онкологической эпидемиологии применяется комплексный метод, включающий статистические исследования, эпидемиологическое обследование, сравнительно-исторический анализ, элементы медицинской географии, экспериментальное моделирование.
Онкоэпидемиология, как составная часть эпидемиологии неинфекционных болезней, в зависимости от ставящихся задач, подразделяется на описательную и аналитическую.
Описательная онкоэпидемиология включает исследования с целью оценки частоты рака и других количественных показателей среди всего населения или определенной его группы.
Аналитическая онкоэпидемиология проводит исследования, задачей которых является оценка этиологической связи между экспозицией какого-либо фактора и частотой возникновения рака. Эту же задачу решает и экспериментальная эпидемиология.
Описательная (дескриптивная) эпидемиология рака
Очевидно, что эффективная система профилактики опухолей, лечения и реабилитации онкологических больных невозможны без своевременного получения и анализа достоверных сведений о заболеваемости и смертности населения от рака, об объеме и характере проводимых медицинских и социальных мероприятий.
Кроме того, создание долгосрочных национальных программ борьбы с онкологическими заболеваниями требует достоверных исходных данных для их планирования, осуществления и последующей оценки действенности. Этими вопросами занимается служба онкологической статистики, деятельность которой и укладывается в рамки описательной эпидемиологии рака.
Описательная эпидемиология изучает особенности распространения отдельных форм злокачественных опухолей в конкретных группах населения. Предмет изучения описательной эпидемиологии — заболеваемость и смертность в разных географических регионах, населенных пунктах.
Среди различных групп населения, а также связь (ассоциация) между различными характеристиками данного региона и показателями частоты злокачественных опухолей.
Описательная эпидемиология или онкологическая статистика оперирует определенными категориями, основу которых составляет территориальный учет онкологических заболеваний. Статистическая информация обеспечивается постоянно действующей государственной системой регистрации заболеваемости и смертности населения от злокачественных опухолей, а также текущей отчетностью медицинских учреждений и органов здравоохранения.
Основными задачами онкологической статистики являются:
• определение современного состояния и основных тенденций заболеваемости. болезненности и смертности населения от злокачественных опухолей;
• оценка эффективности мероприятий в области, профилактики и раннего выявления злокачественных новообразований, лечения и реабилитации онкологических больных;
• обеспечение органов здравоохранения постоянной информацией для оперативного руководства системой противораковой борьбы.
Объектами изучения онкологической статистики являются:
• распространение опухолей среди всего населения и отдельных его групп;
• сравнительная частота опухолей различных разновидностей и локализаций
• географические, возрастно-половые, профессиональные и другие особенности заболеваемости злокачественными новообразованиями и смертности от них;
• эффективность системы противораковой борьбы.
Представление квалифицированных суждений по перечисленным выше вопросам требует расчета и анализа показателей смертности, заболеваемости и болезненности как в целом для всего населения и для всех злокачественных новообразований, так и для заболевших и умерших с учетом локализации и разновидности опухоли, клинической группы и стадии процесса.
Изучаются также показатели частоты впервые выявленных заболеваний, эффективности диспансеризации соответствующих контингентов, качества диагностики и специальной терапии и оценка отдаленных результатов лечения (см. ниже).
Наконец, важнейшей стороной деятельности онкологической статистики является изучение состояния и тенденции развития онкологической службы в общей системе здравоохранения и социального обеспечения страны (сеть учреждений, их обеспеченность средствами лечения, расходы на лечение и реабилитацию, подготовка и использование кадров, коечного фонда и т.д.).
Основные принципы эффективной работы службы онкологической статистики:
2. Сигнально-оперативный характер получения, анализа и использования информации создает возможность текущего эффективного управления деятельностью онкологической службы.
3. Территориальный принцип системы накопления информации о больных по месту их постоянного жительства также позволяет максимально обеспечить полноту учета.
Особое значение данные онкологической статистики приобретают при анализе экономических основ противораковой борьбы. Сравнительная оценка результатов различных видов онкологической помощи населению иногда свидетельствует, что отличающиеся по стоимости профилактические и лечебные мероприятия могут оказаться одинаково эффективными.
Угляница К.Н., Луд Н.Г., Угляница Н.К.
Читайте также: