Эпидемиология опухолей головного мозга в россии

Лечение первичных опухолей головного мозга у взрослых и детей является сложной задачей для нейрохирургов, педиатров и нейроонкологов. Важно иметь глубокие знания о частоте, систематике и прогнозе опухолей головного мозга. Эпидемиология внутричерепных новообразований представляет собой исследование возникновения опухолей головного мозга в различных группах населения или регионах. Сведение воедино результатов случаев в пределах одного региона зависит от организации медицинской службы, нейропатологических традиций, опухолевой систематики, наличия системы регистрации случаев рака и смертности, и, наконец, от действующих в стране правил.

За последние 20 лет современные методы визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) стали серьезной опорой в диагностике и последующем планировании лечения пациентов с опухолями головного мозга.

а) Определения и возрастные ограничения:

- Опухоли головного мозга являются внутричерепными новообразованиями, которые выявляются при гистологическом исследовании, в результате операции, аутопсии или методами визуализации. Такие опухоли возникают из самого мозга или мозговых оболочек и растут внутри черепа. Опухоли, расположенные только в черепе, такие как дермоиды и гранулемы, к этим новообразованиям не относят. Артериовенозные мальформации головного мозга не являются новообразованиями и не включаются в классификацию опухолей головного мозга.

- Возрастные критерии взрослой группы: старше 14 лет, т. е. 15-99 лет или более.

- Ограничения по возрасту для детской группы: 15 лет, от 0 до 14 лет.

- Супратенториальное расположение подразумевает пространство над тенториальной вырезкой, включающее переднюю и среднюю черепные ямки и головной мозг выше намета.

- Инфратенториальное расположение — пространство задней черепной ямки, в том числе в мозжечке, стволе мозга и прилегающей части основания черепа.

- Визуальное подтверждение с помощью КТ или МРТ супратенториальной области достаточно только для глубинных опухолей, т.е. новообразований, расположенных в области базальных ганглиев или пинеальной области, а также в задней черепной ямке для опухолей ствола мозга, в основном из-за достаточно высокого риска, связанного с биопсией. При любой другой локализации внутричерепной опухоли для планирования и выбора оптимального варианта лечения во всех случаях необходимо гистологическое исследование.

- Распространенность и заболеваемость являются двумя основными мерами частоты заболевания.

- Распространенность — число лиц, живущих с опухолью головного мозга, деленное на общее количество населения в единицу времени, например, в Дании, 2500 из 5,3 миллиона человек 50 на 100000 в год. Распространенность зависит от двух факторов: заболеваемости и длительности заболевания, поэтому различия в распространенности могут отражать изменения в заболеваемости и исходе болезни или того и другого.

- Суммарная заболеваемость наблюдается в течение равных периодов времени и отражает вероятность развития опухолей головного мозга среди населения. Она определяется как количество новых опухолей головного мозга в течение определенного периода времени (обычно одного года), деленное на группы риска в течение этого времени. Показатель заболеваемости, как правило, выражается на 100000 человек стандартизированного европейского населения. В качестве примера, в Дании проживают 4,4 миллиона взрослых и около одного миллиона детей в возрасте до 15 лет.
Ежегодная заболеваемость составляет 440 на 4,4 миллиона взрослых 10 на 100000 взрослых, и 35 на 1 млн. детей 3,5 на 100000 детей.

- Плотность заболеваемости представляет собой средний риск развития опухоли головного мозга в популяции, т.е. число новых опухолей головного мозга в год, деленное на численность населения в начале интервала времени, например 400 на 5,3 миллиона = 9 на 100000 в год. Плотность заболеваемости используется, когда наблюдение проводится в течение различных промежутков времени.

- Смертность определяется как число людей, умерших от опухоли головного мозга в течение определенного периода времени, деленное на количество населения в определенный временной интервал.

Когортное исследование представляет собой длительное обследование (группы или популяции) с ретроспективным или/и проспективным анализом определенных групп индивидуумов.

Преимуществом данного метода, помимо его низкой стоимости, является то, что он дает возможность исследовать несколько гипотез. Если фактором риска для развития опухолей головного мозга у ребенка является подверженность этому заболеванию родителей, необходимо определить, какой риск отражает это воздействие еще до зачатия, во время беременности и после родов.

Корреляционные (экологические) исследования изучают частоту опухолей головного мозга в популяции и сравнивают ее с географическим распределением предполагаемых факторов риска. Целью является поиск причин опухоли головного мозга для возможности реализации превентивных мер. Только проспективные исследования могут предоставить точную информацию, но они невероятно трудоемки. Например, при исследовании 100000 детей в год в возрасте до 15 лет опухоли головного мозга выявляются только в 3 или 4 случаях.

Развитие опухолей мозга у населения не является неупорядоченным феноменом. Оно определяется рядом причин, например, биологией, воздействием и соотношением доза-ответ. Опухоли мозга удается вызвать в экспериментах на животных с помощью внутримозгового или иного введения различных веществ, например ароматических углеводородов, оказывающих канцерогенное действие. Плод животных более чувствителен к химическому онкогенезу, чем взрослая особь. Взрослые люди при аналогичных воздействиях имеют повышенный риск развития опухолей ЦНС, например, при плавке свинца или на нефтехимическом заводе.)

Описаны различные факторы риска возникновения опухолей, из которых можно упомянуть лишь некоторые: иммуносупрессия, послеродовое облучение, вирусная инфекция и генные нарушения. При иммуносупрессии существует высокий риск развития лимфомы или саркомы головного мозга. Сообщают, что опухоли центральной нервной системы могут развиваться из-за терапевтического облучения в качестве фактора риска, т.е. облучение головы при лечении злокачественной опухоли мозга в детском возрасте повышает риск развития менингиомы и других внутричерепных опухолей.

У лабораторных животных вирусные инфекции повышают риск возникновения опухолей головного мозга, чем раньше делается прививка, тем больше частота множественных опухолей. Вакцина против полиомиелита, содержащая обезьяний вирус 40 (SV-40), может быть онкогенной. SV-40 — паповавирус, которым заражаются некоторые живые поливакцины. Было описано увеличение возникновения эпендимом и папиллом сосудистого сплетения у животных после заражения SV-40, но у вакцинированных зараженной SV-40 детей этого не отмечалось.

Мужчины имеют более высокий риск опухолей головного мозга, чем женщины. По сравнению с соотношением мужчин/женгцин в педиатрической практике, существует весьма небольшой перевес у мальчиков. Генетические факторы, как известно, также играют большую роль, например, при болезни фон Реклингхаузена.

Читатель может рассчитать частоту опухолей головного мозга в собственной стране, используя вышеприведенную информацию, если известны био-статистические показатели для детей и взрослых. Для этого рекомендуем дополнительную литературу по эпидемиологии.

Причины развития конкретных опухолей головного мозга в большинстве случаев неизвестны.

в) Эпидемиология опухолей головного мозга у взрослых. Опухоли головного мозга встречаются нечасто, из них более 50% составляют метастатические опухоли (наиболее распространенными являются рак легких [50%], молочной железы [15%], меланома [10%] и почек [8%]). Число метастазов продолжает расти за счет увеличения выживаемости у пациентов с раком легких, почек и предстательной железы, а также улучшения диагностических методов, таких как МРТ.

Коэффициент заболеваемости для первичных опухолей мозга. За период с 1980 по 2000 гг. показатели заболеваемости для первичных опухолей головного мозга у взрослых увеличилась, что связано либо с совершенствованием методов диагностики, либо с реальным изменением частоты этих заболеваний. В возрастной группе старше 64 лет выявляется лишь очень умеренный рост показателей, вероятно, это связано с лучшей диагностикой с помощью КТ и МРТ.

В 2017 г. в Великобритании общий показатель заболеваемости на 100000 населения составил 8,5 для мужчин и 7,2 для женщин, а уровень, стандартизированный по возрасту, в Европе на 100000 населения составил 7,9 для мужчин и 5,1 для женщин, что сходно с общемировыми данными. Различные возрастные пики приведены на рисунке ниже.

Первичные внутричерепные опухоли — не самые распространенные новообразования, они составляют лишь 2-3% всех злокачественных новообразований с частотой 8-10 на 100000 жителей в Европе и Северной Америке. В настоящее время ясность в отношении критериев для определения опухоли нередко отсутствует, существуют значительные различия в возрастных диапазонах, особенно для детского возраста, и в выборе материалов, что делает затруднительным какие-либо сравнения серий наблюдений, классификаций и выживаемости.

Статистические исследования очень часто включают в себя опухоли спинного мозга, но низкая частота первичных опухолей позвоночника предполагает лишь незначительное увеличение общего количества, особенно у детей. Показатели заболеваемости различных первичных опухолей головного мозга довольно схожи во всем мире, исключением является очень высокая частота линеалом в Японии и высокий уровень лимфом у больных СПИДом.

У взрослых глиобластомы и менингиомы являются наиболее частыми опухолями, распределение различных типов, генные заболевания или семейные синдромы представлены в таблицах ниже.

Число новых случаев заболевания и возрастные показатели заболеваемости опухолей мозга
и других отделов ЦНС с распределением по полу в Великобритании за 2017 г., модифицировано по согласованию.

г) Распределение опухолей головного мозга с учетом локализации и гистологических типов:

1. Общие замечания по локализации и гистологии. Первичные опухоли головного мозга классифицируются в зависимости от их локализации. Внутричерепное пространство для удобства разделено на супратенториальное и инфратенториальное. У взрослых 80-85% всех опухолей локализуются в супратенториальном пространстве и 15-20% в задней черепной ямке.

В настоящее время более важна гистологическая характеристика, а не анатомическое расположение опухоли головного мозга. Патологическая классификация основана на происхождении ткани и морфологических критериях злокачественности (анаплазия, инвазивность, рецидивирование и метастазирование). Все различные гистологические типы опухолей головного мозга представлены в таблицах ниже.

Опухоли, в основном нейроэпителиальные, делятся по степени злокачественности на четыре группы, I—IV, где класс I включает ювенильные астроцитомы и эпендимомы, класс II — диффузные астроцитомы, эпендимомы и олигодендроглиомы, класс III — анапластические астроцитомы, эпендимомы и олигодендроглиомы и класс IV — глиобластомы.

2. Супратенториальное пространство:

- Селлярная, хиазмальная и пинеальная область. Эти опухоли средней линии составляют 8-12% всех внутричерепных новообразований. Аденомы гипофиза (6-8%) являются наиболее распространенными, далее следуют краниофарингиомы (5%), пинеаломы и хиазмальные глиомы. Пинеаломы выявляются в основном у молодых людей. Эпендимомы и папилломы встречаются в третьем желудочке.

- Полушария головного мозга и боковые желудочки. Наиболее частыми опухолями являются астроцитомы, глиобластомы, эпендимомы и олигодендроглиомы. Глиобластомы немного чаще встречаются у мужчин. Менингиомы — доброкачественные опухоли, возникающие из паутинной оболочки, могут локализоваться в любом месте. Они редко встречаются в боковых желудочках. Менингиомы вдвое чаще встречаются у женщин. Атипичные менингиомы редки и часто ассоциируются с рецидивом. Эпендимомы и гигантоклеточные астроцитомы располагаются в желудочках.

3. Инфратенториальное пространство:

- Мозжечок и четвертый желудочек. Наиболее распространенные опухоли — астроцитомы II и III степени злокачественности, эпендимомы, гемангиобластомы и дермоиды.

- Ствол мозга. Опухоли этой локализации довольно редки у взрослых и в основном представлены астроцитомами II и III степени.

- Мостомозжечковый угол. Опухоли мостомозжечкового угла чаще всего представлены менингиомами и шванномами.

Гистологические типы и частота наиболее распространенных первичных опухолей головного мозга.
Локализация и гистология наиболее распространенных первичных опухолей головного мозга у взрослых и детей.

Опухоли головного мозга (ОГМ) относятся к наиболее тяжелым, широко распространенным формам онкологических заболеваний.

Они с разными частотами затрагивают все возрастные категории населения.

Хотя в последние годы достигнут большой прогресс в диагностике и лечении ОГМ, тем не менее прогноз заболевания в большинстве случаев остается неблагоприятным.

Продолжительность жизни больных с опухолями головного мозга значительно варьирует в зависимости от типа новообразования, составляя в среднем от 1 до 3-7 лет. Поэтому одним из наиболее значимых приоритетных направлений современной медицины является совершенствование существующих методов диагностики и терапии ОГМ и разработка новых стратегических подходов.

Прогресс в этом направлении связывают с исследованиями биологии опухолевого процесса, изучением молекулярных основ этиологии и патогенеза различных типов неоплазий и выявлением роли генетических факторов в образовании и прогрессии опухолей.

Эпидемиология

Среди опухолей различной локализации опухолей головного мозга занимают 3-5-е место, а у детей это наиболее частый тип новообразований.

По данным зарубежных авторов, исследовавших заболеваемость ОГМ в 33 странах с промежутками в 10 лет, подобные новообразования встречаются с частотой от 5 до 7,5 случаев на 100 тысяч населения (Inskip et al., 1995; Walker et al., 1985). В нашей стране частота опухолей головного мозга сопоставима с этими значениями.

Так, по сведениям Ю. С. Черняк (1994), на территории Краснодарского края за 4-летний период было выявлено 898 больных с ОГМ, что составило 4,5 случаев на 100 тысяч населения, при этом среди городских жителей выявляемость заболевания была несколько выше по сравнению с сельским населением, соответственно - 6 и около 4 случаев на 100 тысяч населения. В ряде работ отмечается прогрессивное увеличение заболеваемости в последние десятилетия.

Несомненный интерес представляет следующий факт: в Рочестере (США) в 1935-1944 гг. заболеваемость первичными опухолями головного мозга составила 5,2, в 1955-1964 гг. - 12,5, а в 1965-1978 гг. - 17,4 на 100 тысяч населения, то есть за этот период число ОГМ увеличилось более чем в 3 раза (Preston-Martin, 1996). Эти данные частично могут объясняться повышением уровня медицинского обслуживания населения и огромным техническим прогрессом в области разработки медицинского диагностического оборудования.

В работе А. Ю. Улитина (1997), изучавшего эпидемиологию первичных опухолей головного мозга среди населения Санкт-Петербурга, отмечено, что из 1057 больных, находившихся на обследовании и лечении в нейрохирургических стационарах, у 915 опухоли были верифицированы гистологически либо на операции или на аутопсии. Из числа ОГМ, обнаруженных при аутопсии, 23% никак не проявляли себя клинически и являлись на вскрытии неожиданной находкой.

Таким образом, только в Санкт-Петербурге каждый год около 250 человек, страдающих опухолями головного мозга, умирают от этой патологии, не получая специализированной медицинской помощи из-за неверно установленного диагноза. ОГМ встречаются у женщин чаще, чем у мужчин. Так, в исследуемой выборке больных мужчин было 42,6%, женщин - 57,4%. При аутопсии опухолей головного мозга также были выявлены в 2,5 раза чаще у женщин, чем у мужчин (99 и 38 случаев соответственно). В 67% - это лица, возраст которых превышал 70 лет.

Таблица 1. Распределение по возрасту и полу больных с первичными ОГМ (Балязин и др., 1999)

В. А. Балязиным с соавторами (1999) была проанализирована структура заболеваемости ОГМ за 9-летний период с 1988 по 1996 гг. в Ростове-на-Дону и Ростовской области. При этом было зарегистрировано 2943 случая первичных опухолей головного мозга, из которых 2821 были верифицированы гистологически и в 122 случаях диагноз был поставлен на основании клинических данных. В этой выборке больных также было больше женщин - 58,1% (1706), чем мужчин - 41% (1237). В табл. 1 представлено распределение этих больных по возрасту и полу.

Видно, что на возраст от 40 до 69 лет приходится наибольшее число больных - 61,5%. Наименьшую долю - 5,8% и 3,9% - составляют дети до 9 лет и больные старческого возраста (старше 69 лет) соответственно.

Наибольший удельный вес среди ОГМ занимают нейроэкто-дермальные опухоли и менингиомы. После них идут аденомы гипофиза и невриномы слухового нерва. Из глиальных опухолей наиболее частыми являются глиобластомы и астроцитомы, причем доля злокачественных вариантов астроцитом преобладает над доброкачественными. В США ежегодно диагностируется около 100 000 новых случаев ОГМ, около половины из них - первичные глиомы, а остальные - метастатические или первичные неглиальные опухоли (Caskey et аl., 2000).

Вернемся к анализу эпидемиологических данных, представленных в работе А. Ю. Улитина (1997). Из 1057 проанализированных больных с опухолями головного мозга из Санкт-Петербурга в 45,6% случаев были диагностированы глиальные опухоли, из них в 16,7% случаев - глиобластомы и в 17,9% - астроцитомы. Опухоли нейроэктодермального ряда, в первую очередь глиобластомы и астроцитомы, преобладали у мужчин почти во всех возрастных группах. Злокачественные астроцитомы встречались чаще доброкачественных у женщин в 2 раза, а у мужчин в 1,3 раза, причем это было особенно заметно в среднем и пожилом возрасте.

В 27,9% случаев были диагностированы менингиомы. Менингиомы у мужчин и женщин наиболее часто встречались в двух возрастных группах: от 40 до 54 лет (23% и 43%) и от 55 до 69 лет (28% и 41%). В возрасте старше 70 лет доля менингиом также была высока (более 40%), тогда как в первой четверти жизни этот вид опухолей практически не встречался. Более чем у одной пятой больных (20,7%) установлена связь заболевания с черепно-мозговой травмой. В большинстве этих случаев (62,5%) были диагностированы менингиомы.

Аденомы гипофиза были выявлены у 12,2% больных, причем они чаще диагностировались у женщин, особенно в молодом и старческом возрастах. У 4,9% больных были обнаружены неври-номы слухового нерва. Новообразования иного происхождения составили 9,4% всех диагностированных ОГМ.

Эти результаты хорошо согласуются с данными, полученными при анализе упоминавшейся ранее выборки больных из Ростовской области (Балязин и др., 1999). В табл. 2 представлено распределение первичных ОГМ различных гистологических типов среди больных мужчин и женщин из Ростова-на-Дону и Ростовской области.

Таблица 2. Распределение опухолей головного мозга различных типов среди мужчин и женщин (Балязин и др., 1999)

Примечание: Необходимо уточнить, что в соответствии с современными классификациями менингосаркомы из них исключены, ангиоретикулома называется гемангиобласто-мой, а холестеатомы и дермоидные кисты относятся к опухолям условно.

Из таблицы видно, что и в этой выборке больных наибольший удельный вес также занимают глиальные опухоли - 45,9% и менингиомы - 30%. Аденомы гипофиза выявлены в 12,4%, невриномы VIII нерва составили 6,1%. Опухоли остальных гистологических вариантов определялись значительно реже - в 5,6% всех случаев. Из глиальных опухолей чаще других наблюдались глиобластомы -18,9%, а также астроцитомы - 20,7%.

Локализация опухолей мозга у детей имеет существенные особенности по сравнению с взрослыми. У детей резко преобладают внутримозговые опухоли, достигающие 81-91 % от всех ОГМ. Чаще у детей опухоли находятся в задней черепной ямке и располагаются преимущественно по средней линии (от 70 до 83%) (Ромоданов, Кондратьев, 1965).

В полушариях большого мозга у детей опухоли встречаются относительно редко (21% от всех опухолей) и чаще возникают в теменных долях, в то время как у взрослых они составляют 67% (Ким Вон Ги, 1996). Опухоли у детей разного пола встречаются с равными вероятностями. По данным В. П. Берснева с соавторами (1999) различные типы ОГМ у детей распределяются следующим образом: астроцитомы - 41%, медуллобластомы - 30,6% и эпендимомы -12%.

Классификация

Опухоли центральной нервной систем весьма разнообразны. Их классифицируют по локализации, гистологическому типу, степени злокачественности. По локализации выделяют опухоли, расположенные снаружи или кнутри по отношению к твердой мозговой оболочке, внутри (интрацеребрально) или вне (экстрацеребрально) мозгового вещества; к последним относят опухоли мозговых оболочек (менингиомы), корешков черепных нервов (невриномы), краниофарингиому, большинство опухолей, врастающих в полость черепа из его костей и придаточных полостей.

Опухоли могут располагаться над мозжечковым наметом (супратенториальные) и под ним (субтенториальные). Среди новообразований головного мозга супратенториальные опухоли встречаются в 64-70% случаев у взрослых и в 20-45% - у детей (Тиглиев, 1997; Raimondi, Tomita, 1987; Harsh et al, 1987). По месту возникновения различают первичные и вторичные опухоли (метастазы из других органов и опухоли, врастающие в полость черепа), а также по локализации в долях мозга.

Классификация опухолей головного мозга по гистологическому типу и степени злокачественности в ходе развития нейроонкологии неоднократно менялась, и в разных странах общепринятые варианты классификации несколько различаются. Наиболее распространенными были классификации: Л. И. Смирнова (1940, 1951), Б. С. Хоминского (1962,1969), К. J. Zulch (1979), D. S. Russell и L. J. Rubinstein (1998) и др. В последнее время общепринята классификация ВОЗ (WHO) второго и третьего пересмотров (Kleihues, Burger, Scheithauer, 1993; Kleihues, Cavenee, 2000), а в России - Д. E. Мацко и А. Г. Коршунова (1998).

К основным вариантам опухолей головного мозга относятся следующие новообразования:

I. Менингососудистые опухоли

II. Опухоли нейроэктодермального ряда (нейроэпителиальной ткани)

1) Астроцитома и ее злокачественный аналог - глиобластома
2) Олигодендроглиома
3) Медуллобластома

4) Опухоли эпендимы и сосудистого сплетения - эпендимома, папиллома
5) Опухоли шишковидной железы
6) Нейрональные и нейронально глиальные опухоли

III. Невринома

IV. Опухоли гипофиза и остатков гипофизарного хода

V. Метастатические опухоли

VI. Кисты

VII. Опухоли, врастающие в полость черепа

В задачи настоящего издания не входит детальное описание всех ОГМ, которые, даже будучи внесены в классификацию ВОЗ, нередко являются казуистикой. Достоинствами этой классификации являются четкие определения для каждого новообразования и такие же лапидарные, но исчерпывающие общие, клинические, нейровизуализационные, макроскопические, гистологические и иммуногистохимические, а при необходимости и ультраструктурные, а также прогностические характеристики. Где было возможно - представлены сведения по генетике и молекулярной биологии опухоли, а также результаты проточной цитометрии.

Кроме того что с этими новообразованиями постоянно приходится проводить дифференциальный диагноз в клинической практике, существуют и более веские причины, по которым и аденомы, и кисты, и мальформаций могли бы остаться в последней классификации.

Так, кисты некоторыми авторами рассматриваются как варианты зрелых тератом (мы, с оговорками, склонны присоединиться к этой позиции), а сосудистые мальформаций имеют ряд характеристик, сближающих их если уж не с истинными бластомами в классическом понимании, то, по крайней мере, с новообразованиями дисэмбриогенетической природы типа краниофарингиом.

В.Н. Горбунова, Е.Н. Имянитов, Т.А. Ледащева, Д.Е. Мацко, Б.М. Никифоров

Общая статистика по онкологическим заболеваниям в России

Заболеваемость злокачественными новообразованиями в России в 2016 году

В 2016 году в Российской Федерации впервые в жизни выявлено 599 348 (в 2015 г. – 589 341) случаев злокачественных новообразований (в том числе: 273 585 у пациентов мужского, 325 763 пациентов женского пола). Прирост данного показателя по сравнению с 2015 годом составил 1,7%.

На конец 2016 г. контингент всех больных онкологическими заболеваниями в России составил 3 518 842 чел. (2015 г. – 3 404 237), т.е. 2,4% населения страны.

Ведущими локализациями в общей структуре онкологической заболеваемости в 2016 году являются: злокачественные новообразования молочной железы (18,3%), тела матки (7,1%), ободочной кишки (5,8%), предстательной железы (5,8%), лимфатической и кроветворной ткани (5,7%), шейки матки (5,1%), почки (4,5%), прямой кишки (4,4%), щитовидной железы (4,4%), желудка (4,0%) и трахеи, бронхов, легкого (3,9%) (суммарно 69,0%). Больные с опухолями кожи без меланомы составляют 11,7%.

Показатель распространенности злокачественных новообразований в общем массиве населения России в 2016 г. составил 2403,5 на 100 000 населения, что выше уровня 2006 г. (1 730,9) на 38,8%. Рост данного показателя обусловлен как ростом заболеваемости и выявляемости, так и увеличением выживаемости онкологических больных.

В 2016 г. впервые взяты под диспансерное наблюдение 3 782 детей (0-17 лет), впервые выявленные опухоли у детей до 18 лет составили 3 803 случая.

Под наблюдением в онкологических учреждениях в 2016 г. находились 24 207 пациентов в возрасте 0-17 лет. Показатель распространенности злокачественных новообразований в детской популяции до 17 лет в 2016 г. составил 84,4 на 100 000 детского населения.

Индекс накопления контингента детей 0-17 лет в 2016 г. составил 6,4, показатель летальности – 2,8%, показатель одногодичной летальности – 8,8% для детей в возрасте 0-17 лет (2015 г. – 9,4%).

Доля больных, умерших в течение первого года после установления диагноза из взятых на учет в предыдущем году, составила 23,2% (2015 г. – 23,6%, в 2006 г. – 30,0%). В течение последних 10 лет наблюдается снижение данного показателя.

Статистика заболеваемости опухолями мозга

По данным межконтинентального ракового регистра, объединяющего данные из 86 раковых регистров 5 континентов, заболеваемость первичными опухолями головного мозга (включая менингиомы) составляет 6-19 случаев на 100 тысяч мужского и 4-18 случаев на 100 тысяч женского населения. Данная мировая статистика собирается Международным агентством по изучению рака (International Agency for research on cancer) при участии Всемирной Организации Здравоохранения.

Официальные статистические данные в Российской Федерации по заболеваемости первичными опухолями центральной нервной системы – в среднем 4,8 случая на 100 тысяч населения в 2015 году (4,2 случая в 2010г.).

Средний возраст больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования центральной нервной системы (С71-72 МКБ) в России в 2015г. составил 53,5 лет (в 2005г. – 48,7 лет).

Общая заболеваемость в РФ за 2015г. по данной локализации в 2015 году составила 8896 случаев, в том числе 655 детей в возрасте до 17 лет.

Последние годы отмечается рост частоты диагностируемых опухолей головного мозга, в том числе вторичных (метастазов). Качество и доступность современной диагностики, повсеместное внедрение магнитно-резонансной и рентгеновской компьютерной томографии могут менять картину заболеваемости, поэтому цифры необходимо анализировать в динамике.

Статистика выживаемости при опухолях головного мозга

Прогноз излечения и выживаемости при первичных опухолях головного мозга (в онкологии принято оценивать пятилетнюю выживаемость) напрямую зависят от возраста пациента, его общего состояния, а также типа раковых клеток и других факторов. Статистика выживаемости в течение пяти лет варьируется от 66% для молодого возраста (от новорожденности до 19 лет) и до 5% для пожилых (75 лет и старше).

При эпендимомах и олигодендроглиомах 5-летний прогноз выживаемости благоприятный: 85% и 81% пациентов в возрасте 20-44 лет, 69% и 45% пациентов в возрасте 55-64 лет. Прогноз менее благоприятный при мультиформной глиобластоме: в течение пяти лет выживает 13% пациентов в возрасте 20-44 лет и 1% пациентов в возрасте 55-64 лет.

Кроме первичных опухолей головного мозга существуют вторичные (метастазы). Наиболее часто метастазируют в головной мозг образования легкого, молочной железы, почки, носоглотки и толстой кишки, опухоли без выявленного первичного очага и меланома. Приведенная выше статистика касается только первичных опухолей мозга.

Точная статистика заболеваемости вторичными опухолями головного мозга неизвестна, на сегодняшний день ее оценивают примерно в 30 случаев на 100 тыс. населения в год.

Необходимо осторожно интерпретировать статистические данные, так как в действительности риски для конкретных пациентов отличаются. Невозможно точно предсказать, насколько долго проживет человек, страдающий опухолью головного мозга.

* Использованы статистические данные из публикаций Вестника Российского научного центра рентгенорадиологии, 2013 г. и НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского.

Читайте также: