Эндоваскулярная хирургия

В отделении интервенционной онкологии Европейской клиники в Москве проводится широчайший спектр миниинвазивных вмешательств у пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями.

Операции, которые выполняются в отделении:

• радиочастотная абляция новообразований печени;
• химиоэмболизация новообразований печени (с использованием микросфер, которые выделяют химиопрепарат);
• стентирование вены при обструкции опухолевого генеза;
• установка фильтров в вену для профилактики тромбоэмболии;
• наложение нефростом (выполняется при поражении почек);
• имплантация артериальных и венозных инфузионных порт-систем (выполняется с целью проведения в будущем химиотерапии);
• стентирование и дренажирование желчных протоков (опухоли желчных проток).

Стоит отметить, что спектр эндоваскулярных операций в отделении не ограничивается только онкологией. Высокий профессионализм врачей и современное оборудование отделения позволяют выполнять самые разнообразные вмешательства:

• эмболизацияварикоцеле (операцию проводят амбулаторно);
• эмболизация артерий предстательной железы (выполняется при аденоме простаты);
• ангиопластика;
• установка фильтров при тромбозе глубоких вен;
• эмболизация маточных артерий (лечение миомы);
• стентирование атеросклеротических поражений и др.

Интервенцинная хирургия в Европейской клинике в Москве находится в надежных руках опытнейших специалистов, среди которых:

• Борис Юрьевич Бобров, кандидат медицинских наук, лауреат многих премий, медицинский директор клиники;
• Антон Григорьевич Златовратский, к.м.н.;
• Сергей Анатольевич Капранов, лауреат множества премий, доктор медицинских наук и др.

Препараты для химиотерапии при всех своих достоинствах имеют один серьёзный недостаток – высокая токсичность. Подавляя злокачественное образование, они попутно отравляют и весь человеческий организм, в некоторых случаях это грозит инвалидностью пациента. Кроме того, даже спасая больного от смерти, проведение химиотерапии снижает качество жизни. Иногда в связи с возникновением определенных осложнений, курс химиотерапии прерывают, а это снижает результативность всего лечения.

В развитых странах сегодня все шире применяется методика химиоэмболизации, которая сочетает в себе эмболизацию опухоли и доставку в её ткани химического препарата, концентрирующегося именно в опухоли. Эмболизация представляет собой прекращение кровотока в опухоли. Благодаря тому, что химиопрепарат доставляется именно в ткани новообразования, это позволяет оказывать на опухоль локальное воздействие, не затрагивая соседние ткани и органы.

Химиоэмболизацию на сегодняшний день считают, по сути, стандартом лечения новообразований печени в тех случаях, когда оперативное лечение или трансплантация невозможны или сопряжены с повышенным риском. Эффективность препарата, которым пользуются в ходе вмешательства, была многократно подтверждена в процессе исследований, выполненных в передовых клиниках планеты.

В Европейской клинике в Москве выполняют химиоэмболизацию опухолей печени, применяя новейшие препараты. Химиоэмболизацию выполняют медицинский директор клиники Б. Ю. Бобров, профессор Капранов С. А., а также их коллеги, которые обладают большим опытом эндоваскулярных эмболизаций.

В странах Западной Европы порты широко применяются у пациентов с впервые выявленной онкологической болезнью. Используют их и для тех больных, у которых периферические вены на ногах и руках очень тонкие. Стоит отметить, что инфузионные порты крайне редко применяются в современной российской онкологической практике. Лучше всего устанавливать порт-системы на ранних этапах химиотерапии до того, как появляются периферические флебиты. Благодаря использованию инфузионных портов можно значительно облегчить парентеральное питание, упростить процедуру забора крови из вены на различные лабораторные исследования, а также повысить эффективность переливания разных компонентов крови.

Процедуру имплантации порта в Европейской клинике в Москве проводят в условиях рентген-операционной, при этом используется кратковременный наркоз. Важно отметить, что во всей России специалистов, способных проводить установку порт-систем, крайне мало. Врачи-рентгенхирурги нашей клиники имеют достаточно опыта в этой сфере, устанавливая порты, как под ультразвуковым, так и рентгеновским контролем. В ходе процедуры имплантации больной не чувствует никакого дискомфорта и болезненных ощущений. После операции, которая длится 2-3 часа, и проверки работоспособности устройства пациент спокойно может отправляться домой.

Следующим этапом его лечения является химиотерапия. Перед выполнением процедуры кожу обрабатывают специальным дезинфицирующим раствором, после чего врач выполняет укол в центральную вену. После этого в иглу вводится тонкий проводник, сделанный из металла. Именно по этому проводнику заводится специальный катетер диаметром до двух миллиметров. Следом выполняется маленький разрез кожи, под которую устанавливают сам порт. На последнем этапе происходит соединение порта с установленным ранее катетером и зашивание разреза косметическим швом.

Специалисты Европейской клиники в Москве рекомендуют устанавливать порт-системы всем больным, которым планируется проведения длительных (до 46 ч.) либо многократных курсов химиотерапии. Также следует отметить, что порт-системы в клинике активно используются для пациентов, которые находятся на симптоматической терапии. Такие пациенты имеют утрудненный венозный доступ, и им нужно парентеральное питание в связи с развившимися стенозами кишечника и пищевода. Порты для длительного введения являются новой ступенью развития техники внутривенных манипуляций после центральных и периферических венозных катетеров.

Преимущества использования инфузионной порт-системы:

• значительно уменьшает риск развития флебитов;
• дает возможность наладить быстрый венозный доступ в том случае, если необходимо получить кровь, либо провести экстренное введение препаратов для спасения жизни;
• для большинства пациентов формируется психологический комфорт (устраняется боязнь болезненных и частых инъекций);
• инфузионный порт не создает никакого дискомфорта для обычной жизни (занятие спортом, работа, бассейн, принятие душа и т.д.);
• порт может применяться довольно долго (до 12 месяцев) без переустановки;
• позволяет осуществлять безболезненный и регулярный забор венозной крови с целью проведения дальнейших лабораторных исследований;
• устанавливают порт под кожей абсолютно незаметно, а это обеспечивает прекрасный косметический эффект и снижает риск инфицирования в ходе проведения регулярных внутривенных процедур.

• по телефону: +7(925)191-50-55
• заполнить: ЗАПРОС В КЛИНИКУ
• по электронной почте: oncoclinic@rusmedserv.com
• адрес клиники: г. Москва, ул. Духовской пер., 22б

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

МНИОИ имени П.А. Герцена единственный центр в России, где применяются передовые и запатентованные методы эндоваскулярной хирургии в лечении онкологических заболеваний

Пациенты из любого региона России

ОМС, ВМП, платные медицинские услуги

Заведующий отделением, к.м.н. врач-онколог Андрей Георгиевич Рерберг

Задать вопрос врачу

Оставьте заявку и получите консультацию нашего специалиста

Основные направления деятельности Отделения интервенционной онкологии и эндоваскулярной хирургии МНИОИ имени П.А. Герцена

В отделении проводится широкий спектр малоинвазивных эндоваскулярных вмешательств у пациентов с онкологическими заболеваниями: * опухоли головы и шеи, * рак печени (первичный и метастатический рак печени), * рак кожи, * рак матки и шейки матки, * рак вульвы, * рак мочевого пузыря, * рак почки, * рак предстательной железы, * рак молочной железы.
Так же проводятся экстренные операции при кровотечениях. Предоперационные эмболизации (как первый этап перед радикальным удалением опухоли). Биопсии и абляционные процедуры сложных и труднодоступных очаговых образований под контролем роботизированной навигационной системы. Для проведения длительного инфузионного лечения устанавливается подкожная имплантируемая порт-система, с помощью которой проводятся регулярные заборы крови, необходимые при лечении. При этом не происходит травмирования вен, как во время регулярных установок катетера

Гемангиомы составляют от 1 до 7% от всех доброкачественных новообразований человека. От 60 до 80% этих опухолей локализуются в области головы и шеи. Кавернозные гемангиомы составляют 2-3% в структуре всех опухолей человека и около 7 % в структуре доброкачественных новообразований. Наиболее часто данный вид опухоли локализуются в органах головы и шеи. Одной из причин обращения пациентов с кавернозными гемангиомами носо-, рото-и гортаноглотки является нарушение функции дыхания и глотания. Задачей изобретения является полное сохранение функции дыхания и глотания за счет селективности воздействия на ангиому и питающие ее сосуды без повреждения окружающих нормальных тканей.

Новый минимально-инвазивный метод лечения ректальных кровотечений. В МНИОИ им. П.А. Герцена впервые разработана и применяется методика эмболизации прямокишечных артерий у больных с постлучевым геморрагическим ректитом. Патент № 2681505.
Для кого предназначено лечение ректальных кровотечений
Лечение ректальных кровотечений предназначено для пациентов прошедших лучевую терапию злокачественных заболеваний. Лучевая терапия является важным компонентом противоопухолевого лечения новообразований тазовой локализации. В связи с анатомически близким расположением одного облучаемого органа малого таза, будь то предстательная железа, шейка матки, либо прямая кишка, – лучевой терапии подвергаются все структуры малого таза. Наиболее характерным следствием проведенного лечения становится

• слизистыми выделениями, • диареей, • ректальными кровотечениями, • тенезмами, • болевым синдромом, • постгеморрагической анемией, требующей регулярного переливания крови.

• Лечение за один день • Операция безболезненная, проводится без наркоза, под местной анестезией • Доступ к опухоли через 3 мм разрез кожи • Стабильный уровень гемоглобина • Улучшение качества жизни

Эмболизация прямокишечных артерий у больных с постлучевым геморрагическим ректитом эффективна в лечение кровотечений. В период наблюдения от 3х до 38 месяцев (медиана 26 месяцев) после эмболизации рецидивов кровотечений ни у одного из пациентов не выявлено.

• Местно-распространенный, первично неоперабельный рак вульвы, в т.ч. рецидивы
• Местно-распространенный, первично неоперабельный рак шейки матки, в т.ч. рецидивы
• Местно-распространенные злокачественные новообразования головы и шеи, в т.ч. рецидивы (рак верхней челюсти, рак дна полости рта, рак ротоглотки, рак гортани, рак околоушных слюнных желез, базалиома головы и шеи).
• Первично неоперабельный рак мочевого пузыря
• Метастазы в печень различных первичных локализаций (меланома, лейомиосаркома, молочная железа, колоректальный рак, рак лёгкого, рак желудка, рак шейки матки).
• Первично неоперабельные злокачественные новообразования костей и мягких тканей.

Химиоэмболизация является разновидностью внутриартериальной химиотерапии. Основное отличие данной методики в задержке химиопрепарата в опухолевом очаге благодаря эмболизирующему эффекту микрососудов опухоли, что позволяет обеспечить более длительное локальное воздействие химиопрепарата на опухоль.
Лечение аболеваний:
• Гепатоцеллюлярный рак печени
• Холангиоцеллюлярный рак печени
• Метастазы в печень различных первичных локализаций (меланома, лейомиосаркома, молочная железа, колоректальный рак, рак легкого, рак желудка, рак шейки матки).
• Метастазы в мягкие ткани и кости различных локализаций

Трансартериальная эмболизация представляет собой лечение методом перекрытия притока крови к опухолевому очагу. Концептуально применение в онкологии направлено на симптоматическую терапию или профилактику кровотечения, в т.ч. интраоперационного. Также эмболизация нашла применение при лечении болевого синдрома, обусловленного отеком и сдавлением нервных окончаний массой опухоли. Как компонент комбинированного лечения эмболизация применима в сочетании с аблацией (РЧА, МВА, лазерной абляцией). В данном случае эмболизация позволяет селективно редуцировать кровоток в опухоли и тем самым существенно улучшить эффективность применения локального термического воздействия.
Лечение заболеваний: * кровотечение, * обезболивание при метастатическом поражении костей позвоночника, * рак почки I стадии – в сочетании с РЧА, * рак языка I стадии, * распространенные гемангиомы ротоглотки в сочетании с лазерной термоабляцией. Кровотечения из прямой кишки при лучевых геморрагических ректитах. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Методом абляции в онкологии достигается разрушение, уничтожение, ликвидация новобразования нагреванием, заморозкой, химическими веществами или электричеством. Обычно абляция проводится чрезкожно тонкими электродами или иглами под контролем средств томографии или УЗИ. Целью процедуры является разрушение опухолевых тканей и тонкого слоя нормальных клеток. Метод абляции проводится без разрезов и является эффективным методом лечения для пациентов, которые не могут быть прооперированы. Абляция также используется в костях либо для облегчения боли, либо иногда для контроля метастазов (раковых клеток, которые распространились) после резистентности к таргетной терапии. При и хилотораксе после оперативных вмешательств в плевральной и брюшной полости применяется лимфография с лимфоэмболизацией.

Лимфорея нечастое осложнение после радикальных операций на органах брюшной полости, грудной полости и малого таза, однако очень тяжело переносится больными. В течение длительного времени пациент вместе с лимфой по дренажам теряет электролиты и протеины, что приводит к истощению пациента и нарушению водно-электролитного обмена. Повторные полостные операции в данном случае не показаны. Поэтому применяется миниинвазивный метод лечения, а именно лимфография с лимфоэмболизацией под ультразвуковым и рентген-контролем.
Отделение интервенционной онкологии и эндоваскулярной хирургии МНИОИ имени П.А. Герцена единственный Центр в Российской Федерации где могут помочь и вылечить пациентов с длительным анамнезом лимфореи (хилоперитонеума и хилоторакса)

• 
  
• 
  
• 
  
• 
  

Эндоваскулярная хирургия — инновационное, высокотехнологичное направление в медицине. Оно включает хирургические вмешательства, которые выполняют малоинвазивным способом в просвете сосудов. Для того, чтобы устранить патологические изменения, не требуется разреза. Эндоваскулярные хирурги вводят катетер и специальные инструменты в кровеносный сосуд через небольшой прокол на коже. Чаще всего, доступ осуществляется через бедренную артерию в верхней части бедра, реже — через плечевую, лучевую, подколенную и другие артерии.

Эндоваскулярные вмешательства сложны, они требуют современного оборудования и соответствующего уровня квалификации врачей. В клинике Медицина 24/7 есть всё необходимое. Наши хирурги имеют большой опыт успешного проведения таких вмешательств, операционные укомплектованы аппаратурой от ведущих производителей.

В чем преимущества эндоваскулярной хирургии?

Эндоваскулярные операции начали практиковаться недавно, но быстро приобрели большую популярность у врачей и пациентов, за счет множества преимуществ:

• Главный плюс эндоваскулярных вмешательств — низкий риск осложнений, за счет того, что во время такой операции не делают разрезов, не применяют общий наркоз. Достаточно одного небольшого прокола под местной анестезией.
• После процедуры пациенты очень быстро восстанавливаются. Вернуться к привычной жизни можно максимум через 4 недели (зачастую уже через несколько дней), в то время как после открытых операций на крупных сосудах — через 3 месяца.
• Сокращаются сроки госпитализации. Обычно пациенту достаточно провести в стационаре всего 1–3 ночи.
  Во время и после процедуры пациент испытывает намного меньше боли и дискомфорта, чем после классических открытых вмешательств через разрез.
• За счет очень низкого риска осложнений эндоваскулярная хирургия зачастую является оптимальным выбором для пожилых пациентов, людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.
• Отличный косметический результат. В месте прокола практически не остается никаких следов.

Эндоваскулярная хирургия помогает безопасно справиться с разными патологиями даже в тяжелых случаях.

Какие болезни можно лечить с помощью эндоваскулярной хирургии?

Список показаний к операциям с применением эндоваскулярного доступа очень большой. Вот некоторые из них:

Это одна из самых распространенных патологий, опасное заболевание, которое ежегодно убивает миллионы людей по всему миру. атеросклеротического поражения и тромбоза венечных артерий нарушается приток кислорода к сердечной мышце, она не может нормально справляться со своей функцией, пациента беспокоят боли в груди и другие симптомы. В таких случаях может быть выполнена баллонная ангиопластика и стентирование.

В венечные артерии вводят катетер, на конце которого находится специальный баллон в спущенном состоянии. Когда баллон раздувают с помощью физиологического раствора, он расширяет просвет сосуда, и затем в этом месте устанавливают стент — небольшую трубочку с сетчатой стенкой из металла. Она обеспечивает свободный ток крови.

В настоящее время широко практикуется эндоваскулярная хирургия при аневризме артерий головного мозга, аорты и других крупных артерий. Применяются разные методики:

• Эндопротезирование — процедура, во время которой в сосуд вводят длинную узкую и фиксируют ее к стенкам артерии выше и ниже аневризмы.
• Эмболизация — в аневризму вводят спираль, в результате чего в ней постепенно формируется тромб и прекращается кровоток.

Атеросклероз — заболевание, при котором на стенках кровеносных сосудов растут бляшки, сужающие их просвет и нарушающие кровоток. Это состояние приводит к таким серьезным осложнениям, как артериальная гипертония, облитерирующий эндартериит, инфаркт, инсульт.

При атеросклерозе коронарных артерий эндоваскулярные хирурги выполняют баллонную ангиопластику и стентирование. При поражении сонных артерий может быть выполнена эндартерэктомия — удаление атеросклеротических бляшек. После этого восстанавливается нормальный приток крови к головному мозгу и снижается риск инсульта.

В случаях, когда с тромбами в венах нижних конечностей не удается справиться, устанавливают . Это специальная конструкция, которую помещают в нижнюю полую вену. Она не пропускает оторвавшиеся фрагменты тромбов (эмболы) и предотвращает грозное осложнение — тромбоэмболию легочной артерии.

Под этим термином объединяют группу заболеваний, не связанных с атеросклерозом и воспалительным процессом, при которых уменьшается просвет кровеносных сосудов, в них нарушается кровоток, формируются аневризмы. В некоторых случаях показана ангиопластика и стентирование.

Суть этой процедуры в том, что в определенную артерию вводят препарат, который состоит из микроскопических эмболизирующих частиц, либо специальные спирали. Они прекращают приток крови к патологическому образованию.

Эмболизационные техники применяют для борьбы со злокачественными опухолями и доброкачественными новообразованиями (миомой матки, доброкачественной гиперплазией предстательной железы), артериовенозными мальформациями, варикоцеле.

Оставьте свой номер телефона

Как проходит эндоваскулярная операция?

Вмешательство проводят эндоваскулярные хирурги в специально оборудованной рентгенооперационной. Врачу нужно контролировать продвижение катетера, свои действия и эффект от процедуры, для этого он использует рентгеноскопию, ангиографию — рентгенологическое исследование с введением в кровеносные сосуды рентгеноконтрастного раствора.

Вмешательства, как правило, проводят под местной анестезией. После обезболивания и обработки кожи растворами антисептиков делают небольшой надрез, получают доступ к артерии и вводят в нее катетер. Когда кончик катетера достигает нужного места, совершают необходимые манипуляции. Затем, как правило, снова выполняют ангиографию для контроля. Например, после стентирования это помогает проверить, расширился ли патологически измененный участок артерии, и восстановился ли в нем нормальный кровоток.

Когда процедура завершена, извлекают катетер и накладывают на место прокола давящую повязку, чтобы остановить кровотечение. В течение ближайших нескольких часов пациенту назначают постельный режим, нужно лежать на спине.

Сколько стоят эндоваскулярные операции?

У нас работают хирурги экспертного уровня, все вмешательства проводятся с применением современного оборудования от ведущих производителей. При этом мы не завышаем цены, пациенты платят только за те процедуры и препараты, которые им действительно необходимы. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на консультацию к эндоваскулярному хирургу в клинике Медицина 24/7.

Источники:

1. Эндоваскулярная хирургия аорты и периферических артерий // Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2005. №7.
2. Шукуров Б.М., Чигогидзе Н.А., Козлов Г.В., Писецкий П.Б., Егин Е.И., Душкина А.П. Эндоваскулярная эмболизация открытого артериального протока новым типом отцепляющихся спиралей // Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2003. №1.
3. Шукуров Б. М., Козлов Г. В., Душкина А. П., Немчук В. А. Эндоваскулярная хирургия в лечении врожденной патологии сердца и сосудов // Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2006. №11.

Распространенность онкологической патологии, к сожалению, продолжает возрастать из года в год. Не смотря на распространение информации о методах профилактики и раннего выявления предопухолевых заболеваний, далеко не всегда удается избежать развития злокачественных опухолей. К счастью, на сегодняшний день известны довольно эффективные методы борьбы с раком. Прежде всего, это хирургическое лечение с применением современного эндоскопического, микрохирургического, нейронавигационного оборудования. В современной онкологии оперативные вмешательства в большинстве случаев позволяют избавиться от основного очага опухолевого роста, а в некоторых случаях и удалить отдаленные метастазы рака. Еще одним распространенным методом противоопухолевого воздействия является лучевая терапия. Применение энергии ионизирующего излучения дает возможность подавлять процессы опухолевого роста и замедлять темпы прогрессирования патологического процесса. В настоящее всего можно строго локально воздействовать на опухоль благодаря стереотаксической радиохирургии на аппаратах Кибер-нож и Гамма-нож. Окончательно уничтожить клетки опухоли во всем организме дает возможность химиотерапевтическое лечение. Современные цитостатические препараты и способы их применения позволяют оказывать эффективное противоопухолевое воздействие с минимальным вредом для организма больного.

Еще одним современным методом лечения рака, который уже успел зарекомендовать себя с самой лучшей стороны, стала рентгенэндоваскулярная хирургия. При помощи данной методики воздействия удается осуществлять окклюзию просвета сосудов, снабжающих новообразования кровью. В результате ткани новообразования лишаются притока кислорода и питательных веществ, в которых так остро нуждаются в процессе роста. Таким образом, опухоль значительно снижает темпы своего роста, а в некоторых случаях и полностью погибает. Широкое применение эта методика лечения нашла в борьбе с таким заболеванием как фибромиома матки.

При выполнении рентгенэндоваскулярных оперативных вмешательств хирург использует специальные катетеры, баллоны, спирали, стенты, клапаны. Все эти приспособления вводятся через небольшой прокол в области периферического сосуда. Никакие внешние разрезы для этого не требуются. Для лечения опухолей применяется методика эмболизации артерий, питающих ткань новообразования. С этой целью могут использоваться специальные склерозанты. Эти вещества вызывают повреждение внутренней поверхности стенок кровеносных сосудов с последующим их слипанием и запустеванием. При выполнении селективной катетеризации опухолевых артерий можно вводить в них и особую эмболизирующую массу, содержащую активные цитостатические препараты. Таким образом, опухоль не только лишается питания, но и подвергается химиотерапевтическому воздействию.

К преимуществам рентгенэндоваскулярных оперативных вмешательств можно отнести следующее:

• минимальная степень кровопотери и отсутствие необходимости к переливанию донорской крови;
• быстрое наступление эффекта, так как тромб в заданном сосуде формируется уже в течение 24 часов;
• возможность использования даже при наличии неоперабельных опухолей, не поддающихся другим методам воздействия;
• применение даже в лечении отдаленных метастазов опухоли.

Наибольшей чувствительностью к такому методу лечения как рентгенэндоваскулярные оперативные вмешательства являются богато васкуляризированые новообразования. Они чутко реагируют на малейшие изменения в окружающей среде, а поэтому сильно замедляют темпы роста и развития при таком воздействии. Несомненно, лучший эффект от выполнения рентгенэндоваскулярных операций может быть получен в случае лечения новообразований на ранних стадиях развития. Именно поэтому при появлении первых же признаков патологического процесса не стоит откладывать обращение к врачу. Сэкономленные несколько недель могут обернуться месяцами тяжелого лечения.

1. Новые методы диагностики в онкологии
2. Институт Онкологии им. Шарета
3. Восстановление менисков после хирургического вмешательства
4. Наномашины атакуют рак

Вас интересует лечение в Израиле?

Мы помогаем найти решение ваших проблем со здоровьем, а также предоставляем полную информацию о лучших израильских врачах.

Цена лечения играет решающую роль в принятии решения о поездке в Израиль.

Каждый медицинский случай уникален, поэтому мы предоставляем нашим пациентам ориентировочные цены на диагностику, реабилитацию и лечение в больницах, а также рассказываем о том, как правильно спланировать поездку и сэкономить деньги во время лечения в Израиле.

Наша главная цель - качественно составленная медицинская программа по доступной цене.