Эндоскопия рака мочевого пузыря

Опухоль мочевого пузыря – новообразование, которое возникает в полости или на стенке органа. Болезнь может протекать как с яркими симптомами, так и без особых признаков, что часто приводит к поздней диагностике. По основной классификации опухоли бывают доброкачественными и злокачественными. Именно тип образования, его размеры и место определяют схему лечения опухоли мочевого пузыря и прогноз выздоровления.



Причины появления опухоли

Механизм развития опухолей заключается в активном делении клеток. Такие процессы могут быть запущены разными факторами, которые провоцируют мутацию генетического клеточного материала. В случае с мочевым пузырем особенно опасны курение, неблагоприятная экология и работа, связанная с химическими веществами. Эти факторы могут вызывать разные виды опухолей мочевого пузыря:

  • Доброкачественные: полипы, папилломы, миомы, гемангиомы, фибромы.
  • Злокачественные: солидный, переходноклеточный, папиллярный и плоскоклеточный рак, аденокарцинома, а также поверхностный (неинвазивный) и инвазивный рак.

Доброкачественные опухоли часто диагностируются у рабочих, занятых в лакокрасочной, бумажной, химической и резиновой промышленности. Провоцировать заболевание может застой мочи. Чем выше ее концентрация и чем дольше она задерживается в пузыре, тем более сильным оказывается опухолегенное действие веществ в ее составе. У мужчин причинами опухолей выступают заболевания мочеполового тракта:

  • аденома простаты;
  • простатит;
  • камни в органах мочевыделительной системы;
  • стриктуры и дивертикулы мочеиспускательного канала.

Ввиду особенностей анатомического строения мужчины больше подвержены риску возникновения новообразований. Злокачественные опухоли мочевого пузыря могут развиваться по тем же причинам:

  • из-за работы на вредном производстве;
  • паразитарных инфекций;
  • длительной задержки мочи;
  • инфекций и воспаления урогенитального тракта.

Симптомы опухолевых заболеваний

Рассматривая симптомы опухоли мочевого пузыря, стоит отметить, что на раннем этапе она никак себя не проявляет. Признаки возникают, когда новообразование достигает таких размеров, при которых оно может раздражать стенки органа. В такой ситуации у человека могут быть следующие жалобы:

  • изменение цвета мочи;
  • спазмы и боль внизу живота;
  • ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря;
  • выделение мочи небольшими порциями;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • нарушение менструального цикла и выделения из половых путей (у женщин);
  • отечность в ногах, области промежности;
  • нарушения работы органов пищеварения.

Методы диагностики опухоли мочевого пузыря

Поскольку опухоль может носить доброкачественный или злокачественный характер, особое значение приобретает дифференциальная диагностика. Она направлена на то, чтобы определить тип новообразования, поскольку от этого зависит схема лечения. Исходя из этого, в инструментальную и лабораторную диагностику опухоли мочевого пузыря включают:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза.
  • Магнитно-резонансную или компьютерную томографию (МРТ или КТ) малого таза.
  • Цистоскопию с биопсией новообразования для определения его типа.
  • Экскреторную урографию и цистографию.
  • Цитологическое тестирование мочи.


Анатомическое расположение мочевого пузыря в организме человека

Содержание страницы:

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря – эндоскопическая операция, при которой из этого органа удаляется опухоль злокачественного или доброкачественного характера. При этом доступ осуществляется без разреза, через мочеиспускательный канал, а само новообразование устраняется полностью. Вместе с этим проводится резекция слизистой оболочки органа в радиусе 1 см от опухоли и часть прилегающего к ней мышечного слоя.

ТУР опухоли мочевого пузыря считается малоинвазивным вмешательством и может применяться как для лечения, так и для диагностики (биопсии). С помощью этой процедуры можно осмотреть опухоль, оценить ее размеры и локализацию, взять образцы тканей, и при необходимости – полностью удалить. Взятые в ходе вмешательства патологические ткани затем отправляются на гистологические исследование.

Есть формы рака мочевого пузыря , при которых рост опухоли ограничен сравнительно небольшим участком. Подозрение на немышечно-инвазивный рак является основанием для проведения эндоскопического вмешательства – трансуретральной резекции (ТУР) мочевого пузыря, которую неизменно успешно проводят в клинике Биляка, г. Ужгороде.

Показания к проведению

Эндоскопическая процедура имеет непревзойденную клиническую ценность. Ее проводят, чтоб:

  • установить наличие или отсутствие опухоли;
  • визуально оценить масштабы поражения опухолью мочевого пузыря, степень инвазии;
  • получить морфологические данные о процессе (конфигурация, количество узлов, подвижность и консистенция);
  • понять, насколько глубоко проросли ткани опухоли в мышечный слой ;
  • взять материал для гистологического исследования;
  • полностью удалить новообразование .

Изучение фрагмента ткани пораженного органа дает точную форму заболевания, что позволяет спрогнозировать успех трансуретральной резекции мочевого пузыря при раке.


Исследование опухоли мочевого пузыря

В случае прорастания опухоли в мышечный слой мочевого пузыря, операция имеет важное диагностическое значение и называется ТУР-биопсия опухоли мочевого пузыря. В процессе манипуляции получают материал для гистологического исследования (биоптат). После этого требуется решение вопроса об объеме дальнейшего оперативного лечения пациента: частичная резекция мочевого пузыря или радикальная цистэктомия с разными видами деривации мочи.

Как правило, ТУР мочевого пузыря назначается при обнаружении опухолей, имеющих сравнительно небольшие размеры и четко очерченные контуры. Эту операцию можно особо успешно проводить на начальных стадиях рака, а также если у человека формируются доброкачественные новообразования. Важно понимать, что любая опухоль провоцирует изменения структур тканей органа. И убрать ее консервативными медикаментозными способами, порой невозможно.

Опухоли мочевого пузыря образуются у людей по разным причинам. Это может быть работа на вредном производстве, курение, а также хронические болезни мочевой системы – цистит, отложения камней и прочие. Заболевание прогрессирует довольно быстро, проявляя неприятную симптоматику:

  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • затруднение и боль при мочеиспускании;
  • примеси крови в моче;
  • дискомфорт и боль в промежности;
  • негативна общая симптоматика – слабость, утомляемость, головокружение.

Если вовремя не удалить опухоль, она разрастается, мешая мочевому пузырю нормально выполнять свои функции. Также ткани новообразования сдавливают мочеточник и другие соседние органы, влияют на работоспособность почек, провоцируют кровотечения. К тому же когда опухоль начинает метастазировать, она ставит под угрозу функциональность органов и структур всего организма. Довольно часто рак мочевого пузыря дает метастазы в кости поясничного отдела, что в дальнейшем приводит к ограничению двигательной функции.

Вот почему необходимо убрать опухоль, пока она небольшая и не успела причинить много вреда. Тем более, что на ранних стадиях еще есть возможность провести операцию без разреза, с трансуретральным доступом.

Подготовка к операции

Чтобы правильно выбрать метод хирургического вмешательства, обязательно проводят предварительную диагностику. Она включает в себя:

  • УЗИ мочевой системы – позволяет увидеть опухоль, ее локализацию, размеры, взаимодействие с соседними структурами.
  • Цистоскопия – эндоскопический метод диагностики, с помощью которого удается визуально определить контуры, количество новообразований.
  • Урография – рентгенологическое исследование с применением контраста. Обладает примерно информативностью УЗИ, дополняет картину, поскольку показывает очертания, размеры опухоли, характер ее роста.
  • КТ и МРТ – выполняются для уточнения диагноза. Показывают, насколько поражен мышечный слой, есть ли метастазы в регионарные лимфоузлы.
  • Лабораторные анализы – исследования крови и мочи помогают понять, присутствуют ли в моче опухолевые клетки, есть ли в организме острые инфекционные процессы.

На основании полученных данных определяется, каким методом будет проведена резекция мочевого пузыря . За неделю до операции рекомендуется отказаться от курения и приема разжижающих кровь препаратов. Если в моче обнаружены признаки инфекционного воспаления, пациенту перед вмешательством требуется пройти курс антибактериальной терапии.

В день, когда проводится вмешательство, нужно соблюдать полный голод и даже отказаться от питья воды. Перед операцией делается очистительная клизма.

Техника проведения

Трансуретральная резекция проводится без разрезов и проколов. Доступ к пораженным участкам внутренней поверхности пузыря осуществляется через уретру. Для успешного исхода большое значение имеет профессионализм врача и уровень технического оснащения операционной.


Трансуретральная резекция мочевого пузыря при опухоли

Когда проводится ТУР биопсия мочевого пузыря, ход операции начинается с укладывания пациента и организации ему обезболивания. Малая инвазивность вмешательства допускает спинномозговую анестезию, однако общий наркоз тоже применяется. Для манипуляций используется специальный инструмент – резектоскоп. Его устройство позволяет достичь полости мочевого пузыря через уретру, тщательно осмотреть его внутреннюю поверхность, провести удаление обнаруженных опухолевых образований.

Когда прибор введен в мочевой пузырь, внутренняя поверхность органа обрабатывается физиологическим раствором – чтобы обеспечить хирургу хороший обзор. Далее все манипуляции выполняются под видеоконтролем, который обеспечивается за счет встроенной в резектоскоп камеры с многократным увеличением. Врач внимательно осматривает опухоль, и определяет способы ее удаления.

Техника трансуретральной резекции мочевого пузыря зависит от размеров, формы, степени распространенности новообразования. Если оно маленькое, то удаляется единым блоком. При более крупных размерах приходится проводить фракционное удаление. Сначала иссекается опухоль, а следом за ней – окружающая слизистая оболочка и мышечные слои. Это позволяет избежать рецидива в дальнейшем.

Удаленные и ходе операции патологические ткани извлекаются и обязательно отправляются на гистологическое исследование. Далее хирург проводит коагуляцию сосудов, из которых наблюдается кровотечение, выполняет контроль гемостаза. Пациенту устанавливают катетер для отвода мочи.

Квалификация врачей клиники Биляка и первоклассное оборудование, дают возможность провести удаление обнаруженных узлов и коагулировать мелкие участки онкогенеза одновременно с диагностической частью процедуры.

Нашими специалистами изучается зарубежный опыт в ведущих клиниках Европы и США, привносятся собственные наработки. Это делает трансуретральную резекцию мочевого пузыря при раке безопасным и эффективным методом лечения.

Послеоперационный период

По завершении процедуры, полученный материал отправляется на исследование, в мочеиспускательный канал устанавливается катетер. Чем меньше объем вмешательства, тем скорее он удаляется. Обычно, срок катетеризации составляет от нескольких часов до нескольких суток.

Пациенту в первые дни дают антибиотики для предотвращения воспаления и анальгетики для снятия боли. Медсестра следит за катетером и ухаживает за ним. Пить воду обычно можно уже через пару часов после выхода из наркоза. На следующий день возобновляется прием пищи.

Важно понимать, что во время операции по удалению опухоли в полости органа образовалась рана, которой требуется время для заживления. Поэтому когда проведена резекция мочевого пузыря, последствия могут беспокоить пациента еще 4-6 недель. Они проявляются в виде учащенных позывов к мочеиспусканию, небольшого жжения в уретре, примесей крови в моче. Но стоит обратиться к лечащему врачу при обнаружении таких явлений:

  • сильное кровотечение из мочеиспускательного канала;
  • симптомы воспалительных инфекционных процессов в мочевых путях;
  • развитие стриктуры уретры;
  • задержка мочи;
  • признаки рецидива опухоли.

К счастью, подобные осложнения встречаются достаточно редко. Если человек в послеоперационном периоде соблюдал все рекомендации врача, никаких тяжелых последствий не возникнет. Во время реабилитации необходимо:

Чтобы реабилитация проходила легче, врач может назначить физиотерапевтические процедуры. Быстрое восстановление обеспечивается высоким мастерством хирургов, грамотным назначением сеансов озонотерапии.

Для профилактики рецидивов рака полагается провести повторную эндоскопическую ревизию полости мочевого пузыря спустя 2-8 недель. Этот вопрос в каждом случае рассматривается индивидуально.

В клинике отдают предпочтения малоинвазивным методам хирургического вмешательства. Если есть возможность провести удаление опухоли методом ТУР, хирурги ее используют. И не зря, ведь такие эндоскопические операции мочевого пузыря имеют несомненные преимущества перед классическими методиками:

  • Отсутствует кровопотеря и повреждение здоровых тканей – поскольку процедура проводится без разрезов.
  • Не нужно накладывать швы и затем снимать их, следить, чтобы не нагноились.
  • Отсутствует контакт с перчатками врача, воздухом, перевязочным материалом. За счет этого исключается риск занесения инфекции.
  • Нет риска осложнений – если пациент в послеоперационный период выполняет все рекомендации.
  • Есть возможность целиком удалить образование, а затем взять образцы ткани у его основания и понять, не осталось ли раковых клеток.
  • Не остается шрамов на теле – за счет отказа от разреза.

Можно провести прицельное, максимально аккуратное удаление опухоли. Это исключает риск рецидива в дальнейшем.

Когда проводится ТУР мочевого пузыря, ход операции можно наметить прямо в процессе вмешательства, осмотрев опухоль, взяв биопсию или сразу удалив образование.

Если вам предстоит ТУР мочевого пузыря, отзывы пациентов, прошедших процедуру, помогут понять, чего можно ожидать. Как правило, все люди, лечившиеся по такой методике в клинике Биляка, остаются довольны результатами. Наши доктора аккуратно выполняют все хирургические манипуляции, что позволяет исключить вероятность осложнений.

После операции, пациенты восстанавливаются в комфортабельных палатах, которые по обстановке ничем не отличаются от гостиничного номера. К каждому приставлен индивидуальный медсестринский пост. Также предлагается вкусное и здоровое, экологически чистое питание.

  • медикаментозное и хирургическое обеспечение;
  • круглосуточное наблюдение врача;
  • индивидуальный медсестринский пост;
  • перевязки и все медсестринские манипуляции;
  • пребывание в клинике;
  • питание.

Обратите внимание! В других клиниках выше перечисленное не входит в цену операции, а оплачивается дополнительно, в связи с чем стоимость оперативного вмешательства значительно увеличивается. В доплату включают даже перевязки, инъекции, клизмы и т.д.


Кандидат медицинских наук, главный врач.
Стаж работы: 16 лет.
Специализация: лапароскопические оперативные вмешательства в хирургии, урологии, гинекологии, онкологии. Эксперт лапароскопических и эндоскопических операций.

Эндоскопия путей вывода мочи является одним из наиболее информативных и современных методов диагностики. Это исследование малотравматично и расширяет диагностику патологией патологий различных полых органов.

  • Описание метода
  • Удаление камней из мочеточника при помощи эндоскопии
  • Показания
  • Противопоказания к процедуре;
  • Подготовка к исследованию
  • Последователь проведение процедуры
  • Эндоскопическая коррекция рефлюкса у детей

При этом обследовании можно не только визуально сделать оценку тканей и их состояния, но и провести забор материала для дальнейшего анализа. Точная постановка диагноза, особенно ранняя, может способствовать эффективному плану лечения, при этом использование эндоскопии повысит шансы пациента на полное выздоровление.

Эндоскопия является традиционным исследованием мочеполовых систем в случаях затрудненного мочеиспускания, а также при появлении крови в моче. Её применяют при подозрениях на болезни с воспалениями, при подтверждении диагнозов в случае сомнения. Визуальный осмотр необходим для оценки степени распространенности заболевания или патологии.

Эндоскопия мочевого пузыря выполняется цистоскопом, который водится в канал для мочеиспускания. Это помогает диагностировать цистит, мочекаменную болезнь и различные новообразования в органах.


Описание метода

Эндоскопия мочевыделительной системы позволяет провести осмотр мочеточников, мочеиспускательного канала, почечных лоханок и мочевого пузыря. При исследовании применяют ригидные или гибкие эндоскопы из пластика или силикона. Они представляют собой трубки, оснащенные смотровыми окулярами, фиброоптикой.

Диагностика осуществляется трансуретральным или ретроградным способом доступа. Осмотр лоханок в почках предполагает введение эндоскопа в почку через пункцию в чреспоясничной области. Также возможно введение через свищ, который остается после проведённой ранее операции.

Перед началом манипуляции с пациентом проводят беседу для устранения напряжения, в ходе которой рассказывают о последовательности действий процедуры. Перед эндоскопией проводится антибактериальная терапия, предупреждающая инфекционное поражение. Внутривенно ставят антибиотик Цефазолин или Кефзол.

Для подготовки к манипуляции пациент должен употребить много жидкости, более того, внутривенно вводится полтора литра физраствора и Лазикс для стимуляции вывода мочи. Для того чтобы у пациента не было неприятных ощущений при эндоскопии делается местная или эпидуральная анестезия.

Если проводится ретроградная эндоскопия, то используется металлический катетер. Пациент для осмотра мочеточника должен при этом находиться в горизонтальном положении, а для почечных лоханок возможно исследование в положении Тренделенбурга, при котором пациент приподнимает таз в положении лежа на угол 45 градусов относительно головы.

Если введение будет через устье в мочеточнике, для того чтобы его расширить используют дилататоры. По времени процедура длится один час, хотя сам осмотр органов в мочеполовой системе длится всего несколько минут. Если делается диагностическая уретеропиелография, необходимо установить дренаж в почечной лоханке, при котором катетер оставляется на сутки или двое.

Удаление камней из мочеточника при помощи эндоскопии

Одна из разновидностей эндоскопического обследования – это уретроскопия, диагностическая операция с возможностью удаления камней и опухоли из мочеточника. Также возможно удаление полипов, стриктуры и гемангиом. Эндоскопическое удаление камней из мочеточника может применяться только если камень находится в нижней трети мочеточника или его средней части.


Операция по удалению камней относится к малоинвазивным типам вмешательства в организм пациента. Метод очень чувствителен, благодаря чему можно оценить любые изменения стенок органа в виде разрастание папиллом. Также возможно оценить распространенность эрозий и разрывов стенок. Для проведения процедуры используются уретроскоп, который представляет собой резиновую трубку, достаточно гибкую, чтобы быть введённой в мочевые пути без повреждения слизистой оболочки и кожи.

Показания

Эндоскопическая операция делается в следующих случаях:

  • воспалительные процессы в хронической стадии любых органов мочеполовой системы, а также мочеточника;
  • дивертикулез в уретре, его удаление;
  • пороки развития внутриутробного характера в мочеточнике и мочевыводящей системе;
  • новообразование в мочеточнике, доброкачественные и злокачественные;
  • нарушение в наполняемости мочевого пузыря;
  • возможное обструкция мочеточника и подозрение на образование камней в мочеточнике;
  • макрогематурия при отсутствии патологии почек;
  • камни в любом из органов мочеполовой системы и необходимость их удаления;
  • опухоли и камни в мочеточнике;
  • удаление инородных тел, попавших в мочеполовую систему;
  • необходимость закрытия свищевых ходов в мочеточнике;
  • удаление кист и папиллом, а также забор биоматериала для дальнейшего исследования.

Противопоказания к процедуре;

Уретроскопия не может проводиться при следующих заболеваниях:

  • уретриты в острой форме протекание заболевания;
  • воспалительные процессы в семенных пузырьках;
  • болезни тазобедренных суставов;
  • воспалительные процессы в мочеточнике;
  • гиперплазия простаты.

Особое внимание специалистов необходимо уделить проведению процедуры у детей, беременных, а также пациентов с различными аномалиями в мочеточнике и мочевыделительных системах.

Подготовка к исследованию

Перед проведением эндоскопии во избежание неприятных осложнений, врачом назначаются дополнительные обследования пациента. К ним можно отнести следующие анализы:

Непосредственно перед проведением процедуры необходимо прекратить прием лекарств содержащих аспирин, а в день проведения манипуляции не принимать никакой еды. На операционный стол пациент ложится с опорожненным мочевым пузырем.

Последователь проведение процедуры

Эндоскопическая уретероскопия проводится в лежачем положении на особом кресле, при этом пациент должен раздвинуть бедра и немного согнуть ноги в коленях. Для выполнения осмотра врач выбирает широкий тубус для ведения уретральный канал. Это важно для качества исследования и правильной расшифровки результата, поскольку чрезмерно широкий тубус может нарушить кровоснабжение и изменить цвет уретры. А слишком узкий – снизит качество обследования и даст неправильные результаты.

Лицам с неустойчивой психикой и спазмированием сфинктера необходимо ввести анестезию. Анальгетик водятся непосредственно в уретру, пациента просят сжать мышцы и немного подержать раствор внутри. Для того чтобы расслабиться рекомендуется дышать ртом.

Для проведения профилактических процедур во избежание инфицирования необходимо наружное отверстие мочеиспускательного канала смазать глицерином и обеззаразить. Это даст возможность проникнуть внутрь уретроскопу. Без нарушения изгибов и придерживая, внутрь вводится тубус, при этом слизь и остатки мочи нужно убрать ватным тампоном. Далее специалист проводит плановый осмотр, удаление камня или забор биоматериала на биопсию и дальнейшего исследования.

Эндоскопическая коррекция рефлюкса у детей

ПМР, означающий пузырно-мочеточниковый рефлюкс, является забросом мочи из пузыря в мочеточник и лоханки в почках, что обуславливается аномалиями в развитии интрамурального отдела в мочеточниках или при чрезмерном внутрипузырном давлении в мочевом пузыре. Практика показывает наличие ПМР у 2% детей, он является наиболее распространенной аномалией в системе мочевыведения.

Лечение ПМР делается для предупреждения рецидива пиелонефрита, предотвращение повреждений паренхима почек, их гипертензии и хронических заболеваний. Эндоскопическая коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей успешна от 52% до 87% случаев, поэтому считать её стопроцентно эффективный нельзя. Результаты такого лечения зависит как от техники проведения процедуры, так и от используемых имплантатов.

Суть эндоскопической коррекции заключается в восстановлении функции мочеточника из-за нарушений антирефлюксной функции. Эндоскопическая коррекция пузырно мочеточникового рефлюкса у детей проводится с обязательным вводом в мочеточник жидкого полимера инертной формы.


Подобный материал может сформировать бугорок, который застывает и поддерживает мочеточник. Он своей верхней стенкой начинает прилегать к нижней и обеспечивает антирефлюксный клапан.

Эффективность процедуры снижается при рецидиве рефлюкса после имплантации мочеточника, а также при полном удвоении верхней части мочевых путей. Эндоскопическая операция длится очень недолго, его возможно делать в амбулаторных условиях с минимальными осложнениями.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your quota.


Злокачественные опухоли мочевого пузыря, классификация, стадии

В зависимости от вида клеток, из которых происходит опухоль, выделяют разные типы рака мочевого пузыря. Наиболее распространена уротелиальная, или переходно-клеточная, карцинома. Она встречается в 90–95% случаев. Гораздо реже опухоль представляет собой аденокарциному, плоскоклеточный рак, мелкоклеточную карциному, саркому (злокачественную опухоль из соединительной ткани).

Стадии рака мочевого пузыря:


  • I — опухоль находится в пределах уротелия (слизистой оболочки) и не прорастает глубже.
  • II -опухоль проросла глубже в стенку мочевого пузыря, но все еще не прорастает за его пределы.
  • III — опухоль проросла за пределы мочевого пузыря и распространилась на окружающие ткани.
  • IV — рак мочевого пузыря с метастазами.

Причины рака мочевого пузыря, факторы риска

Известно, что существуют факторы, которые повышают риск онкологии мочевого пузыря. На некоторые из них можно повлиять, на другие (такие как наследственность и возраст) нельзя:

  • Самый значимый фактор риска — курение. У курильщиков заболевание возникает в три раза чаще, чем у некурящих людей. Считается, что примерно половина случаев рака мочевого пузыря у мужчин и женщин связана с курением. Табачный дым содержит токсичные вещества, которые попадают в кровь и выделяются вместе с мочой. Они задерживаются в мочевом пузыре и вызывают злокачественное перерождение клеток слизистой оболочки.
  • Некоторые профессии предполагают контакт с вредными веществами, которые повышают вероятность возникновения злокачественных опухолей мочевого пузыря. В группе повышенного риска работники предприятий, которые занимаются производством красителей (воздействие бензидина и бета-нафтиламина), резиновой, кожевенной, текстильной, лакокрасочной продукции, художники, машинисты, парикмахеры (воздействие веществ, которые входят в состав красок для волос), водители грузовиков (воздействие продуктов сгорания дизельного топлива).
  • Было замечено, что раком мочевого пузыря реже страдают люди, которые пьют много жидкости. Вероятно, причина в том, что мочевой пузырь у них регулярно очищается.
  • Чаще всего заболевание диагностируют в старшем возрасте. Более 90% пациентов с раком мочевого пузыря — люди старше 55 лет.
  • У мужчин риски выше, чем у женщин.

  • Извечный совет всех врачей — не курите. Не курите вообще.
  • Частный совет онкоуролога: убедитесь, что вы не используете бензидиновых красителей в творчестве.
  • Не задерживайте мочу, лучше посетить туалет каждые 2-3 часа, чем мочиться раз в день.
  • И если вдруг в моче показалась кровь, даже капелька, то срочно, в этот же день — к урологу.

Особенно опасно появление крови в моче без боли, жжения и учащения мочеиспускания. Чаще всего это означает, что кровотечение происходит из опухоли мочевого пузыря. Также важным является ежегодная диспансеризация у уролога: УЗИ почек и мочевого пузыря, особенно для тех, у кого родственники болели раком мочевого пузыря.

На приём к онкоурологу. Максимально возможно – быстро. Онкоуролог выполнит ряд диагностических процедур и предложит тот или иной вариант лечения. Важно понимать, что способы лечения рака мочевого пузыря разных стадий имеют кардинальные отличия. И чем раньше опухоль выявлена, тем больше шансов, что лечение будет радикальным. Не относитесь равнодушно к появлению даже слабого красного окрашивания в моче, это может иметь самые печальные последствия.

Симптомы злокачественных опухолей мочевого пузыря

Чаще всего признаки злокачественных опухолей мочевого пузыря неспецифичны, в большинстве случаев они бывают вызваны другими заболеваниями. Установить точный диагноз можно только после обследования.


Обычно первый признак рака мочевого пузыря — примеси крови в моче. Они могут окрашивать мочу в оранжевый, розовый, темно-красный цвет. Кровь может появиться один раз, а потом моча несколько недель или месяцев снова выглядит нормально.

Другие возможные симптомы:

  • Частые мочеиспускания.
  • Боли, рези во время мочеиспусканий.
  • Затруднение во время мочеиспускания, слабая струя мочи.

При запущенном злокачественном образовании мочевого пузыря возникают такие симптомы, как боли в пояснице, невозможность помочиться, постоянная слабость и усталость, снижение аппетита и потеря веса, боли в костях, отеки на ногах.

Многие из симптомов, перечисленных выше, возникают при аденоме простаты у мужчин, мочекаменной болезни, отеке слизистой оболочки мочевого пузыря при цистите и других заболеваниях.

Особенности и симптомы рака мочевого пузыря у женщин

Несмотря на различия в строении женской и мужской мочеполовой системы, признаки рака мочевого пузыря у женщин и мужчин не различаются. Есть только один небольшой нюанс: женщины чаще игнорируют кровь в моче, особенно если она появилась незадолго до месячных или во время них. Из-за этого они позже обращаются к врачу.

  • Женщины страдают злокачественными опухолями мочевого пузыря реже, чем мужчины.
  • Шансы среднестатистической представительницы прекрасного пола заболеть этим онкозаболеванием — 1:88.
  • У женщин заболевание обычно диагностируют в более позднем возрасте, чем у мужчин.
  • Обычно у женщин обнаруживают менее агрессивные и менее инвазивные опухоли.
  • Но если обнаружен запущенный инвазивный рак, шансы выжить у женщины ниже, чем у мужчины.

Особенности рака мочевого пузыря у мужчин

  • Мужской пол — фактор риска рака мочевого пузыря. У мужчин заболевание встречается чаще, чем у женщин.
  • Шансы мужчины заболеть данной онкопатологией в течение жизни — 1:26.
  • У мужчин рак мочевого пузыря обычно диагностируют в более раннем возрасте, чем у женщин, опухоль обычно оказывается более агрессивной и инвазивной.
  • У мужчин опухоль может имитировать симптомы аденомы простаты.

Что важно в диагностике рака мочевого пузыря?

  • ТУР-биопсия,
  • цистоскопия.

Первое и совершенно необходимое исследование — это цистоскопия. Многие знают про гастроскопию — процедуру осмотра желудка. Практически так же можно определить и цистоскопию — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря.

В Европейской онкологической клинике используются современные цистоскопы Karl Storz и Olympus, процедура выполняется с обезболиванием.


Безусловно, важны такие исследования, как компьютерная томография, рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости. КТ позволяет оценить наличие и размер метастазов, находить пораженные лимфатические узлы, понять, успела ли опухоль выйти за пределы мочевого пузыря и поразить прямую кишку, матку, предстательную железу. Рентгенография грудной клетки делает возможным исключение метастазов в легкие, а УЗИ – в печень.


Методы лечения рака мочевого пузыря

К сожалению, удаление опухоли устья мочеточника сопряжено с обязательным повреждением этого органа. В Европейской онкологической клинике мы предлагаем удаление подобной опухоли при помощи трансуретральной резекции с сохранением мочеточника. Для этого мы пересаживаем мочеточник в верхнюю часть мочевого пузыря лапароскопическим способом, что позволяет избавить пациента от нефростомы.

Если же мы видим, что опухолей много, что имеются метастазы в местные лимфатические узлы, что опухоль слишком глубоко поражает стенку мочевого пузыря, то здесь необходимо решать вопрос об удалении мочевого пузыря и проведении облучения либо системной химиотерапии.

Необходимо понимать, что удаление мочевого пузыря – цистэктомия – это одна из наиболее сложных операций в урологии. Для обеспечения безопасности пациентов, кому показана цистэктомия, в Европейской онкологической клинике создан хирургический блок, отвечающий стандартам безопасности Израиля. Это мощная анестезиологическая и реанимационная служба, операционный зал, оснащенный самым современным оборудованием, позволяющим минимизировать кровопотерю. В блоке интенсивной терапии происходит круглосуточное врачебное наблюдение послеоперационных больных, постоянно мониторируются функции жизненно важных органов.

Самый неприятный вариант – удалили мочевой пузырь, а мочеточники вывели на кожу. У пациента нет резервуара для накопления мочи, она выходит в пластиковые мочеприемники, прикрепленные к телу. Качество жизни этих людей оставляет желать лучшего: это постоянный запах мочи, затруднения в гигиенических процедурах, резко повышенный риск инфекции почек, часто – невозможность просто выйти на улицу. Между тем, существует несколько способов создания нового мочевого пузыря, так называемая неоцистопластика. Изолируется участок кишечника, туда пересаживаются мочеточники, создается анастомоз (соединение) с мочеиспускательным каналом. Это позволяет пациенту мочиться как обычно.


Иммунотерапия при раке мочевого пузыря

Иммунотерапия — современное, активно развивающееся направление в лечении онкологических заболеваний, на которое многие врачи и ученые возлагают большие надежды. Применяется она и при злокачественных опухолях мочевого пузыря.

Более современное направление в иммунотерапии злокачественных опухолей мочевого пузыря — применение ингибиторов контрольных точек. Контрольные точки — это молекулы, которые использует иммунная система, чтобы не допустить атаки на здоровые ткани. Эти молекулы иногда используют опухолевые клетки, чтобы подавить иммунный ответ. Ингибиторы контрольных точек помогают снять этот блок:

  • Блокаторы PD-L1: атезолизумаб (Тецентрик), авелумаб (Бавенсио), дурвалумаб (Имфинзи).
  • Блокаторы PD-1: ниволумаб (Опдиво), пембролизумаб (Кейтруда).

Читайте также: