Эффективна ли химия r chop тестикулярной лимфоме


Как проводится R-CHOP химиотерапия при лимфоме?

R-CHOP - это сокращенное название для комбинации лекарств, которые обычно используются в качестве химиотерапии для некоторых видов рака, таких как неходжкинские лимфомы (НХЛ).

Каждая буква в R-CHOP обозначает другое лекарство, но аббревиатура может сбить с толку тем, что у одного лекарства часто есть несколько названий:

H = доксорубицин гидрохлорид (гидроксидауномицин)

O = винкристин сульфат (онковин)

Ритуксимаб - это антитело, направленное против антигена CD20, белка, расположенного в нормальных пре-В и зрелых В-лимфоцитах. Ритуксимаб вызывает иммунный ответ пациента против CD20-положительных клеток.

Циклофосфамид известен как алкилирующий агент и обладает как противораковым, так и антииммунным действием. В печени циклофосфамид превращается в метаболиты, которые связываются с ДНК, мешая клеткам делать копии ДНК и инициируя гибель клеток.

Гидроксидауномицин является модифицированной формой доксорубицина, известного как антибиотик антрациклинового типа, и обладает противораковой активностью.

Онковин или винкристин связывается с небольшими структурами в клетках, называемыми микротрубочками, и нарушает способность клеток к делению.

Преднизон - стероидный агент с противовоспалительными свойствами, и он имеет много различных применений в медицине. В определенных типах чувствительных раковых клеток преднизон может стимулировать запрограммированную гибель клеток.

Подробнее о R-CHOP

По мере расширения знаний о различных типах лимфом, ученые узнают, что различные подтипы одной и той же лимфомы могут по-разному реагировать на данный режим. Клинические испытания изучают использование других агентов в сочетании с R-CHOP для различных злокачественных новообразований.

R-CHOP считается стандартным лечением для одного из наиболее распространенных типов НХЛ, диффузной крупной B-клеточной лимфомы (DLBCL). Если вы посмотрите на НХЛ в целом, DLBCL составляет от 25 до 35 процентов всех новых диагнозов в мире каждый год. R-CHOP может также использоваться в определенных случаях фолликулярной лимфомы, в соответствии с Руководством от Национальной комплексной сети по раку 2016 года.

Как часто дается каждый агент R-CHOP химиотерапии?

Особенности всей схемы лечения, в том числе и сколько раз вводится каждое лекарство, в течение какого периода времени и в какой последовательности, могут варьироваться в зависимости от злокачественной опухоли, реакции пациента и вовлеченных врачей или учреждений.

Общие побочные эффекты

Как ритуксимаб, так и CHOP имеют побочные эффекты, и полный список возможных побочных эффектов выходит за рамки настоящей статьи. Вот несколько возможных побочных эффектов, однако:

  • Обычно вы теряете все волосы на голове. Волосы в бровях и других областях также могут быть тонкими или выпадать. Выпадение волос обычно начинается после первого или второго цикла химиотерапии, и это почти всегда временно, так как волосы отрастут после окончания химиотерапии.
  • Тошнота, рвота или плохое самочувствие являются обычным явлением и могут возникать сразу после лечения и через три дня после лечения.
  • Запор может возникать из-за винкристина, а также других лекарств, которые можно назначать при тошноте и боли.
  • Раны во рту могут появиться через некоторое время после лечения, и это может повысить вероятность заражения ротовой полости, поэтому уход за полостью рта очень важен.
  • R-CHOP может повлиять на вашу способность забеременеть или родить ребенка.
  • Вы можете быть более склонны к инфекции во время лечения CHOP, поэтому старайтесь избегать контакта с людьми, у которых простуда или грипп, и часто мойте руки, чтобы снизить риск заражения вирусом или инфекцией.
  • R-CHOP может уменьшить количество тромбоцитов, которые способствуют свертыванию крови, поэтому обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть синяки или кровотечения, которые вы не можете объяснить.

Преднизон является стероидом и имеет много потенциальных побочных эффектов, включая перепады настроения, увеличение веса и отеки.



Химиотерапия при лимфоме — это спасение жизни, которую иными способами сохранить не удастся. Конечно лекарства не обещают 100% радикальности, как операция при раке, но вместе с облучением это единственно возможное и эффективное лечение. Проблема в том, что лимфомы способны изменяться, что обещает рецидивы и независимость от терапии.

  • Как проходит химиотерапия при лимфоме
  • Химиотерапия при лимфоме Ходжкина
  • Химиотерапия при неходжкинских лимфомах
  • Возможные осложнения после химиотерапии при лимфоме
  • Методы химиотерапии при лимфоме
  • Противопоказания к применению химиотерапии при лимфоме
  • Препараты, применяемые при химиотерапии
  • Рацион и диета при химиотерапии при лимфоме
  • Прогнозы для пациентов

Как проходит химиотерапия при лимфоме

При подавляющем большинстве злокачественных лимфом или лимфосарком химиотерапия подаётся на первое-второе и на третье, при некоторых клеточных вариантах после первой линии дополняется лучевой терапией в скромных, по сравнению с раковыми заболеваниями, дозах.

Роль облучения — поддержка достигнутого результата и дополнение его позитивом. Сегодня полностью отошли от радикальной программы лучевой терапии, несколько десятилетий доминировавшей при лимфоме Ходжкина, отказавшись от профилактического облучения не поражённых опухоль лимфоколлекторов. Из профилактического — только введение цитостатиков в спинномозговую жидкость, уменьшающее вероятность злокачественного поражения головного мозга и его оболочек.

Сегодняшнее противоопухолевое лечение лимфом отобрало самые результативные комбинации, учитывающие иммуногистохимические характеристики злокачественных клеток. Для каждого прогностического варианта определено оптимальное число циклов, возраст больного и его хронические болезни уже не противопоказание для активного лечения, потому что созданы лекарственные комбинации на все случаи болезни, тем не менее, ограничения по применению цитостатиков включены в стандарты.

Химиотерапия используется всегда, когда в ней есть необходимость и нет абсолютных противопоказаний. На выборе схемы лечения сказываются не только клеточный вариант и прогностические характеристики лимфомы, распространённость болезни по данным ПЭТ-КТ, но и исходное состояние здоровья пациента.

Химиотерапия при лимфоме Ходжкина

Лимфома Ходжкина (или по-старому лимфогранулематоз) — одно из самых благоприятно текущих заболеваний лимфоидной ткани. Ходжкинская лимфома входит в ограниченное число болезней, излечиваемых только одной химиотерапией, но важная ремарка: диагностированная на ранней стадии и с признаками благоприятного течения. Прогноз ожидается малооблачным при небольшом поражении — не более двух групп лимфоузлов в верхней или нижней половине тела — по одну сторону диафрагмы, лучше без вовлечения лимфоузлов средостения и с исходными нормальными клиническими и биохимическими анализами крови.

Каждого пациента после первичного обследования относят к трём основным группам, по стандартам которых будет проводится противоопухолевое лечение, во всех случаях на первом этапе проводится химиотерапия, затем результат закрепляется трёхнедельным облучением зон поражения.

Число курсов зависит от исходного поражения и прогноза, в лучшем случае при лимфоме I-II стадии предложат от 2 до 4 циклов четырёхкомпонентной схемы. При том же объёме поражения, но худших прогностических факторах, потребуется 4-6 курсов. Для повышения результативности первых два цикла у сохранных молодых пациентов заменяют на 6-компонентную схему, затем проводят 2 стандартных ABVD и можно уходить на облучение.


Распространенные стадии не обещают хорошего прогноза, поэтому химиотерапия длительная и многокомпонентная. Причём сколько циклов потребуется — 6 или 8, определят по результатам первых 4 циклов: если опухоль полностью ушла и ПЭТ это покажет — предложат пройти только два цикла, затем назначается трёх-четырёхнедельное облучение. При незначительном эффекте — 8 циклов и лучевая терапия на пораженные лимфоузлы.

У пожилых пациентов, в популяции это каждый третий больной, лечение выбирается с учетом хронической патологии. Так у курильщиков и страдающих болезнями легких в комбинацию не включают блеомицетин, накапливающийся в легочной ткани и вызывающий специфическое воспаление. При сердечной патологии кардиотоксичные антрациклины заменяют на другие противоопухолевые антибиотики.

Лимфома Ходжкина чувствительна к множеству цитостатиков, что позволяет найти оптимальную комбинацию, вплоть до применения одного-единственного цитостатика.

Химиотерапия при неходжкинских лимфомах

Неходжкинские лимфомы представлены множеством морфологических видов, каждый с особенностями течения и лечения. Разберём самые частые варианты заболевания.

Самая благоприятная по течению фолликулярная лимфома встречается в каждом пятом случае злокачественных лимфом у взрослых. В самом начале процесса без явных признаков активности не всегда требуется безотлагательная химиотерапия, у некоторых пациентов прогноз настолько неплох, что можно ограничиться облучением лимфомы либо длительным наблюдением с тщательным мониторингом анализов и регулярным обследованием каждые 3 месяца.

Сразу ХТ начинается только при вовлечении в злокачественный процесс любых органов или при поражении не менее трёх лимфатических зон с размером узлов более 3 сантиметров, или при лихорадке с потливостью, или при плохих показателях крови.

Оптимальный режим — R-CHOP, сочетающий сравнительно мягкие в плане осложнений алкилирующие цитостатики с иммунным препаратом ритуксимабом. Это моноклональное антитело при начальном и прогностически благоприятном процессе используют без ХТ — в монорежиме внутривенно, подкожно каждые 8 недель в течение двух лет применяют для поддержания позитивного результата после завершения циклов.

Вопрос о высокодозной химиотерапии с пересадкой костного мозга ставится при рецидиве или переходе фолликулярной лимфомы в более агрессивную, вероятность чего возрастает с течением времени, так через 10 лет переход в диффузную В-крупноклеточную лимфому отмечается у каждого шестого, а через 15 лет — у каждого второго. По истечении полутора десятилетий после первичного лечения частота рецидивов лимфомы сходит на нет.

У каждого третьего первичного пациента с лимфомой выявляют диффузную крупноклеточную В-клеточную лимфому (ДВКЛ), ежегодно её диагностируют только у пяти из каждых ста тысяч россиян.


Стандарт химиотерапии при неагрессивном варианте ДВКЛ, позволяющий 80% больных прожить дольше пятилетки — 6 циклов комбинации CHOP с ритуксимабом. При полном уничтожении новообразований в результате лекарственного воздействия, возможно подключение лучевой терапии в обычной для лимфом дозе 30-36 грей, а при остаточных опухолевых очагах дозу облучения доводят до 36-40 Грей.

Аналогичная комбинация цитостатиков с иммунным препаратом неважно работает при агрессивном варианте и большом распространении, поэтому химиотерапию усугубляют уменьшением интервалов между циклами R-CHOP или переводят на многокомпонентные комбинации.

При неблагоприятном прогнозе всем пациентам уже на первой линии проводится профилактика поражения головного мозга — введение высоких дох метотрексата и цитарабина в спинномозговую жидкость.

После завершения основной программы поддерживающая химиотерапия не проводится из-за не столь хорошей чувствительности опухолевых клеток к лекарствам. При рецидиве крупноклеточной лимфомы прибегают к комбинациям 2-й линии и трансплантации стволовых клеток крови после высокодозной ХТ.

Периферическая Т-клеточная лимфома — каждый четвёртый случай злокачественного поражения Т-клеточного ростка кроветворения или каждая шестая лимфома. Морфологически группа представлена разнообразными клеточными вариантами. Агрессивно текущее заболевание, как правило, вовлекает не только лимфатические узлы, но и другие органы.

В первой линии используют традиционный CHOP, но в редких случаях удается отказаться от ВДХТ с аутологичной трансплантацией клеток костного мозга. Некоторые виды лимфом благоприятного течения отзываются на облучение и L-аспарагиназу. При отсутствии эффекта лечение подбирается индивидуально.

Лимфомы одного названия предполагают множество различных морфологических вариантов заболевания, внутри групп клетки различаются ИГХ-характеристиками, предполагающими возможности индивидуального подбора противоопухолевого лечения, поэтому специалисты нашей Клиники могут предложить не один-два стандарта, а десятки комбинаций ХТ.

Возможные осложнения после химиотерапии при лимфоме

Тошноту и рвоту уменьшает включение в схемы глюкокортикоидных гормонов. Многокомпонентные комбинации обязательно предваряются введением антиэметиков , приём которых продолжается после завершения терапии.

Для профилактики нейтропении через сутки после цитостатика вводят стимулятор КСФ, что помогает не снижать следующую дозу и не увеличивать интервал без лечения.
Повреждение миокарда характерно для антрациклинов, облучение средостения дополнительно увеличивает кардиотоксичность. Осложнение может проявиться через несколько лет, профилактика не разработана, поэтому у страдающих сердечно-сосудистыми болезнями из схемы исключают антрациклины.

При чувствительности к ХТ и большом распространении лимфомы возможно развитие синдрома лизиса опухоли (СЛО), когда вышедшие из погибшие опухолевых клеток вещества отравляют организм, приводя к почечной недостаточности и гиперкалиемии с фатальной аритмией. Индуцированный лекарствами распад опухоли научились предотвращать.

При пересадке донорского костного мозга высока вероятность отторжения — реакция трансплантат-против-хозяина. При высокодозной терапии отдается предпочтение пересадке собственных клеток даже при угрозе рецидива лимфомы. Рецидив можно вылечить, отторжение трансплантата фатально для пациента.

Методы химиотерапии при лимфоме

Пациент получает лечение всеми способами, кроме внутримышечных инъекций из-за раздражающего действия цитостатиков и опасности осложнений со стороны мягких тканей.

Большинство цитостатиков вводится внутривенно струйно — болюсно или капельно.

Частый компонент схем — преднизолон принимается в таблетках, цитостатик прокарбазин — в капсулах.


Ритуксимаб применяется внутривенно и подкожно, подкожные инъекции удобны для поддержки.

Профилактика нейролейкемии проводится интратекально — введением препарата в спинномозговой канал, потому что организм специальным гематоэнцефалическим барьером защищает головной мозг от проникновения лекарства в крови.

Противопоказания к применению химиотерапии при лимфоме

Абсолютные противопоказания к ХТ при лимфомах — только декомпенсация других хронических заболеваний с существенным снижением функции органов.

Препараты, применяемые при химиотерапии

При лимфомах применяется почти два с половиной десятка противоопухолевых препаратов, из которых составляют несколько десятков схем. Можно пересчитать по пальцам цитостатики, не используемые при лимфосаркомах.

Рацион и диета при химиотерапии при лимфоме

Прогнозы для пациентов

Эффективность лечения оценивают в середине программы и по её окончании, причём оптимально ПЭТ-КТ обследование.

На прогнозе сказывается очень много факторов, для каждого заболевания разработан свой прогностический индекс, поэтому и в диагнозе обязательно указывают прогностическую группу.
В конечном итоге перспективы на дальнейшую жизнь определяет результат химиотерапии и скорость развития рецидива.

Каждому хочется знать — что ждёт впереди, при злокачественном процессе важнее — как лечат и где лечат, потому что без современного обследования невозможно подобрать оптимальную терапию. В Европейской клинике всё проходит на очень высоком уровне, вы можете лично убедиться в этом.

В моем случае было 4 химии по протоколу beacopp esc., длился каждый курс 21 день.

Сначала я крайне испугалась этого курса химии, потому что думала, что придётся очень много времени лежать на госпитализации в клинике и что ужасно потолстею от преднизолона (гормональные таблетки которые входят в этот курс). В целом же оказалось не так все плохо: 1,2,3 дни капали лекарства (как положено по этому протоколу, перечислять думаю смысла нет); потом домой до 8-го дня; на 8-й ещё два лекарства одно из которых винкристин от которого сильно падают показатели крови, плюс начиналась стимуляция ксф уколами (у меня лейкоциты падали до 0,5 и тромбоциты до 30 на 10–11 день курса). Кровь и состояние я ездила контролировать в клинику примерно через день-два, до восстановления показателей крови (точнее лейкоцитов), а дальше меня выписывали на неделю до следующего курса.

Также лечение включало в себя сопроводительную терапию в виде таблеток: омепразол, бисептол, фолацин, ацикловир, аллопуринол, натулан (химия которая входит в курс), преднизолон и ОКи.

Волосы я потеряла день на 15-й после первой такой химии, с каждым новым курсом терялись и ресницы с бровями)) К концу лечения осталось буквально по три волосины на этих местах😅 Но я не печалилась и кому возможно предстоят эти химии - тоже не советую, главное вылечить лимфому.

Когда закончилась четвёртая химия ощущалась накопившаяся усталость и физическая слабость (преднизолон-то отменился 🌝), ну и само собой морально тоже устаётся.

После 2-го курса beacopp esc сделали ПЭТ, которое порадовало хорошим результатом:


Так как изначально у меня была большая масса опухоли и в общем ст. 4В, делали ещё 2 курса химии. Вот окончательный результат:



Хочу сказать, что не стоит бояться лечения, оно действительно не страшное. Страшно запустить болезнь и выкручиваться из тяжелого состояния.


Радиотерапия в сравнении с химией вообще не ощущается) Сил и ремиссии!

Поздравляю! Ждал твой пост о beacopp esc и сегодня случайно наткнулся. Ты молодец. Я тоже сейчас прохожу химиотерапию по этому протоколу( из третьего курса остался Винкристин с блеомицином в пятницу ну и натуланчик до четверга попить),очень интересны личные ощущения других людей на этом курсе.

Хотел бы задать вопрос о физической активности.

Ты делала какие нибудь упражнения, пробежки и тд.? И если не сложно ответить, были ли у тебя инфекционные осложнения за 4 курса? (Ну там стоматит, опухшие десна, температура и прочая дрянь)

При моей ситуации было бы глупо начинать с абвд, начали с эскалированого биакоппа

Насчёт физ активности - я не занималась. Если можно считать нагрузкой уборку квартиры на 2-3 часа и готовку, то только это. Но в целом думаю, что это не запрещено в умеренных количествах, а лучше и совсем маленьких. У меня была большая масса опухоли до конца диафрагмы, поэтому думаю что перенапрягайся я - получила бы боли.

Помню, что первые два курса ощутимо так покалывало во всех тех местах сверху, где были поражённые лимфоузлы. В целом по самочувствию - все было в порядке, даже стоматит обошёл. (возможно поскольку период когда он может возникнуть был небольшим, низкие лейкоциты были всего дня 3 или 4, а там дальше уколы ксф работали). Третий курс - в целом тоже ничего, единственное совсем ресницы с бровями покинули под конец, но возможно для вас это не будет разочарованием 🌝

А, да: была температура все курсы 36,9-37,1, возможно на фоне преднизолона или каких-то других лекарств. На abvd такого не было. Но в целом это не ощущалось никак, только градусник показывал чуть больше нормального. И ещё какое-то время после окончания химий она сохранялась вплоть до пэт последнего точно.

В самом конце захватила физическая усталость, когда преднизолон отменился, но зато наконец-то можно было поспать побольше.

Ещё сейчас иногда покалывает или потягивает в тех местах, где была опухоль - на химиях такого не было, возможно из-за преднизолона, он снимает всякие воспаления или купирует.

В целом как-то так, но все конечно индивидуально в каждом отдельном случае.

Ого)) не ожидал такого подробного ответа. Огромное спасибо! Извините, что так поздно говорю спасибо, просто ждал результатов своего Пэт кт. (Меня оценили на 3 балла, надеюсь это хорошо)

Кстати, ваш ответ помог мне окончательно не сойти с ума во время перерыва между 3-й и четвертой химией. А то у меня тоже иногда покалывает в груди, очень боялся что лечение вообще не действует (хотя до химии таких покалываний не было). У меня во время последнего перерыва упали лейкоциты до 0,43 и нейтрофилы до 0,07. В итоге 4 дня по уколу ксф. И как результат невыносимые боли, пришлось сидеть 3 дня на обезболах. В голову прокрадывались мысли, что боль не пройдет и мне жопа и возможно, это не от уколов, а я просто уже подыхаю, НО, опять таки, ваши и другие "отзывы" о лейкостим помогли мне избавиться от этих мыслей. Спасибо, благодаря твоему ответу на вопрос я не поехал крышей окончательно. Вы спасли минимум одну психику))

У меня вот первые 2 beacopp esc очень так знатно покалывало везде, где была опухоль. (весь верх: в груди под ключицами, на шее, подмышками). Следующие два курса тоже время от времени покалывало, но уже не так интенсивно, да и до сих пор есть немного. Сейчас прохожу протонно-лучевую терапию.

3 это хороший ответ, у многих ребят такой, пожизненной ремиссии вам))

Спасибо, надеюсь, что все таки получится добиться ремиссии, вам тоже полонооо выздоровления)

Скажи пожалуйста, сколько времени прошло от укола винкристина на втором курсе до ПЭТ исследования? Вы делали ПЭТ за 1-2 дня до начала 3 курса или интервал был больше?

Если у тебя Довиль 3 - то по сути уже есть super ответ)) (Только там результат ещё очень зависит от +/-, не знаю какой у тебя пэт-негат или позитив довиль 3, но если негативный - то считай уже ремиссия есть)

Спасибо за ответ, я тоже делал ПЭТ за два дня до запланированного следующего курса, я переживал, что интервал маленький (13 или 12 дней вроде от винкристина с блео) , но потом почитал, что промежуточные Пэт так и надо делать, чтобы не увеличивать интервалы между курсами. Хотя мой курс все равно оттянулся на 5 дней из-за "прекрасных" показателей крови, которые решили объявить бойкот.

А по ПЭТ поставили частичный морфологический и полный метаболический ответ (pet negative). Узлы не светились, но они полностью не ушли, до сих пор есть два неактивных конгломерата больше 4 см, но надеюсь, что если они полностью не уйдут от химии, то с этим справиться лучевая.

Кстати, когда пройдешь лучевую, пост напишешь?

Да, напишу, правда там будет не очень много информации мне кажется

В целом, все это не страшные побочки и хорошо купируются тем, что написала.(рекомендовали врачи по симптоматике, не сама выдумывала 🌝)

Удачи тебе, поменьше побочек 😉

Заранее извиняюсь за орфографию и пунктуацию, писала быстро

Полного выздоровления вам😊

Автор здоровья вам! Если не затруднит, подскажите сколько вам лили доксорубицина на АБВД и сколько на Беакопп?

Спасибо! Честно говоря, я не в курсе. Но думаю лили как нужно по протоколу. Единственное что могу сказать - на абвд доксирубицин был скорее оранжевый, а вот на беакопп красный

Автор, какие симптомы у вас были когда вы поняли что пора обследоваться?

Они крайне неспецифичны, информация от автора тебе никак не поможет.

Можете почитать 1-й пост на эту тему. Есть и вполне специфичный симптом: температура 37,1-37,7 которая не уходит даже если пить антибиотики. (но такая температура появляется на продвинутых стадиях)

А с вами можно связаться в телеграмме или через почту?

Конечно, пишите: eel1395@icloud.com, Полина

Вот вам повезло с преднизолоном, меня от него разнесло почти до 80кг с 55. Но правда доза была не детская, коробка на 100 таблеток на 3,5 дня.

А от голода мне хорошо помогала ряженка с кефиром. Хоть зубы крошиться перестали.

Хотя вы это всё и без меня знаете)

Однако большая у вас доза была на почти такой же вес, у меня было 14 таблеток в день

Я и лимфома. Часть 6. Лучи


До застывания масса, из которой изготавливается маска, весьма пластичная, приятная на ощупь. Многим маску растягивают на уровне носа и рта – мне подошли, так сказать, заводские настройки. Маска фиксирует пациента к столу в аппарате ЛТ. Маска не защищает органы и ткани от воздействия ЛТ. Как по мне, врачу удобнее с маской чем без нее – на укладку пациента тратится меньше времени. И пациенту спокойно, ведь лучи ударят в обозначенную цель - в этом особенность линейника, поскольку прилегающие зоны повреждаются значительно меньше, чем это было на аппартах ЛТ более старших поколений.

После застывания на маске расставили крестики – пометки для аппарата ЛТ. Стоит отметить, что еще на консультации доктор забрала у меня все диски ПЭТ-КТ для определения зон облучения. Сама процедура занимает относительно немного времени.


Первые два сеанса маска немного мешала, потом я к ней привыкла. У меня было несколько перерывов на длительные выходные (как раз Пасха и Первоймай), один сеанс сместился из-за поломки линейника, но это не критично.

Процедура облучения длится от силы 15 минут. Из лучевых реакций я получила небольшой ожог на шее и ключицах, будто поджарилась на солнышке, хотя постоянно смазывала зону облучения Пантенолом. Лейкоциты не падали – Зарсио колоть не пришлось. Во избежание ожога пищевода врач назначила пить оливковое масло. Самочувствие оставалось хорошим.

Сеансов было назначено 15 с общей лучевой нагрузкой в 30 Грей. Через три месяца после окончания ЛТ положено сделать контрольную ПЭТ-КТ. Мой контроль назначен на август.

Больше всего на свете я хочу длительной стойкой ремиссии. Сейчас, спустя полтора месяца после лучей и три месяца после химии, моя жизнь вернулась в прежнее русло. Разве что на работу я так и не вышла – скоро пойдет пятый месяц удаленки. Раз в две недели я сдаю анализ крови – лейкоциты давно выровнялись, гемоглобин и прочие показатели в норме. Только лимфоциты пошаливают.

Я перестала жестко ограничивать себя в еде и вернула дохимический вес (во время химиотерапии я похудела на 4 килограмма, хотя с виду – на все 15). Чувствую себя хорошо, но на улицу продолжаю выходить в маске – перспектива умереть от короны меня не прельщает. С марта-месяца не ношу парик – в Киеве я не стеснялась выйти на улицу лысой, а сейчас просто уже нет необходимости. Кудряшек, по всей видимости, не будет)))


Мне кажется, что я осталась прежней, но временами чувствую, что я заново учусь жить: ограничивать себя от негативных эмоций, ненужных людей и информации-фастфуд. Очень хочу отрастить волосы длиной в 35 см – не для себя, а поделиться ними с другими онкопациентами. Я верю, что моя история со счастливой развязкой, и буду несказанно рада, если она поможет кому-то из вас принять диагноз и себя в новом статусе.

Друзья, вернусь к вам в августе с результатами контроля. Будьте здоровы и мойте руки с мылом!


Лимфома Ходжкина 4B. Симптомы, диагноз

Привет, меня зовут Вова и мне 20 лет. Незадолго до своего дня рождения я узнал, что у меня онкология. Где-то с 7-го класса я боялся заболеть раком и вот бляха получил.

Симптомы начались довольно давно. После окончания первого курса универа (2018г. ) у меня начался сильный кашель, который не проходил на протяжении двух месяцев. Учился я в Польше, но на каникулы приехал домой в Украину. С кашлем я пошёл к местному терапевту и он даже не направив на рентген выписал антибиотик от бронхита. Я пропил антибиотики и мне стало легче, однако через месяц кашель вернулся, но он был не таким сильным. Я решил забить х"* и никуда не обращаться, но время шло, а кашель оставался. Зимой, после сессии я решил обратиться в частную клинику в Варшаве. Я попал к тервпевту-пульмонологу и он заставил меня пройти рентген грудной клетки (перед и левую сторону отдельно т.к. ему не нравилось дыхание левого лёгкого), там все оказалось чисто, поэтому он развел руками и сказал, что не знает почему я кашляю, это был декабрь 2018. Я со спокойной душой покинул кабинет и следующий мой визит к врачу был уже летом 2019, на этот раз беспокоила изжога и трудность в проглатывании пищи. Мне выписали омепразол и я дальше пошел гулять.

В декабре 2019, как раз перед новым годом меня начала беспокоить слабость, тахикардия и ночная потливость, поэтому я опять отправился к врачу. На слабость и тахикардию я обратил внимание, а вот за ночную потливость я врачам не сказал, хз почему. Мне сделали ЭКГ , эхо сердца и сказали шо все в порядке, кстати, это было во время зимнего перерыва в учебе, поэтому я был в Украине. Направили сделать анализы и они показали повышенные лейкоциты, уменьшенные лимфоциты и еще какие-то показатели, отклонения были незначительны, поэтому я забил хер и уехал в Польшу на учёбу.

Но в феврале уже этого года я нащупал твердые шарики у себя на шее. Они не болели, но заметил я их после того, как отекла шея, тогда было больно. Я почитал в инете о чем это может говорить и мягко говоря обосрался. Сразу же записался к тому самому терапевту, что я был в декабре 2018. Он пощупал меня и сказал, что дела могут быть не очень, отправил на узи лимфоузлов и рентген. На следующий день я сделал узи и рентген. Если после узи еще было совершенно непонятно шо цэ такэ, то когда я прочитал заключение рентгенолога, земля ушла из под ног. В глаза сразу бросилась надпись "wskazana pilna konsultacja onkologiczna" на русском значит "показана срочная онкологическая консультация". Если кратко, то у меня было расширена тень средостения и корней легких.

Я не знал что мне делать, после того как врач увидел результаты, он сразу сказал, что возможно это лимфома Ходжкина и надо лечь в больницу на диагностику. Нужно выполнить КТ и биопсию лимфоузла. Он распечатал направление, перезвонил глав врачу той больницы и сказал приходить через два дня с вещами по указанному адресу. Я был немного испуган, но прекрасно понимал, что страховки у меня нет. Как оказалось сделать ее очень просто, особенно если ты студент, но надвигалась пандемия коронавируса и на следующий день я был в Украине.

Через день я попал в больницу, где полтора года назад моему дедушке делали операцию по удалению опухоли кишечника (операция прошла успешно). Я не знал к кому пойти, поэтому спросил совета у врача, который оперировал деда. Он выслушав мои симптомы, тоже предположил лимфому и направил меня сделать узи брюшной полости и всех периферических лимфоузлов. Оказалось, что лимфоузлы были и в брюшной полости и в паху и подмышками и на шее с двух сторон + увеличена селезенка. Направили к гематологу. Ее в тот день не было, поэтому хирург узнал у нее по телефону список анализов и назначил нам стрелку через день.

Я сдал анализы (соэ было 51, лейкоциты повышены, лимфоциты понижены), пришел к врачу (врач оказалась кандидатом медицинских наук). Она прощупала меня, спросила болят ли мои лимфоузлы, я ответил, что нет и услышал ещё раз о возможном диагнозе — лимфома Ходжкина. В добавок она рассказала как это заболевание лечить и привела кучу примеров из клинических случаев своих пациентов с лимфомой. Также она позвонила хирургу и в этот же день назначила биопсию, а также договорилась с главным врачом центра репродукции, чтобы я на следующий день смог отдать на криоконсервацию часть своего генетического материала (на случай потери фертильности)

Сама биопсия прошла успешно. Все происходило под местным наркозом. Мне вкололи обезбол и вырезали 4 лимфоузла с шеи (просто конгломерат был). Хирург был очень веселым, постоянно шутил и даже умудрялся отвечать на телефонные звонки во время операции. Также он постоянно спрашивал больно ли мне и когда я говорил, что что-то тянет, он сразу колол новокаин. Лимфоузлы положили в банку с формалином. Врач сказала отправить их на гистологию и ИГХ. Пришлось ехать в другой конец города в лабораторию, где мы отдали образцы. Через неделю пришло заключение, где было указано, что это действительно Лимфома Ходжкина, нодулярный склероз. Узнав результаты, врач сказал делать ПЭТ КТ.

Тут мы столкнулись с проблемой немного. В Украине всего 3 места, где можно это сделать, Феофания, Центр Ядерной Медицины и изарильская клиника "Lisod".

Врач рекомендовала Феофанию, но там был какой-то ремонт и я записался в Центр Ядерной Медицины. Было место на день раньше в Lisod, но разница в цене почти в два раза, 9к vs 17k гривен

25-го марта я сделал ПЭТ и когда я читал результаты, я был в ужасе. Я конечно ожидал, что будет плохо, но блин не настолько.

" на момент исследования выявлено Пэт/кт признаки метаболического накопления ФДГ в лимфоузлах выше и ниже диафрагмы, в селезенке, в костях скелета, в образовании в 1 межреберье слева с распространением на верхушку левого легкого.

Гиперфиксация рфп в восходром отделе ободовой кишки требует дообследования - колоноскопия с гистологической верификацией для исключения сдокачественного процесса."

Вот такая шляпа. Сказать, что я был подавлен, ничего не сказать, но врачи поверили в меня, а поверил им и буквально через день у меня началась химиотерапия по протоколу beacopp esc.

Сейчас прохожу четвёртый курс. О первых трёх и результате промежуточного ПЭТ напишу в следующем посту. Спасибо за внимание.

Читайте также: