Дупликационные кисты пищеварительного тракта

Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.

Кишечные дупликационные (энтерогенные) кисты встречаются довольно редко. Они могут локализоваться в центральной нервной системе [1], перикарде [2], средостении [3], яичках [4], а также в любом месте по ходу желудочнокишечного тракта, преимущественно в области тонкой кишки [5, 6]. В литературе для обозначения такого состояния были предложены следующие термины: дупликация (удвоение), редупликация, двойная кишка, кишечная киста, гигантский дивертикул, энтерогенная киста [7]. В настоящее время наиболее часто используются два термина: энтерогенные кисты - для обозначения образований в центральной нервной системе [1] и кишечные дупликационные кисты -для обозначения кист, развивающихся по ходу кишечной трубки [8, 9]. Последние кисты обычно наблюдаются у детей [2, 3].

Кишечные дупликационные кисты - это врожденные аномалии, которые могут развиться в любом месте вдоль кишечного тракта, от ротовой полости до ануса. Такие кисты локализуются, как правило, в самой стенке или прилежат к стенке какой-либо части желудочно-кишечного тракта. H. Dardic и соавт. [10] предложили следующие диагностические критерии: наличие выстилки, соответствующей слизистой оболочке кишечника или желудка, гладкомышечного слоя и тесной связи с какой-либо частью желудочно-кишечного тракта. В то же время в литературе имеются описания кист, выстланных респираторным эпителием [5, 11] или многослойным плоским эпителием [12]. В отдельных наблюдениях отсутствовала связь кисты с желудочно-кишечным трактом [13].

Для объяснения патогенеза дупликационных кист было предложено несколько теорий. Теория аберрантной реканализации полостей объясняет удвоение тех участков желудочно-кишечного тракта, которые в своем развитии проходят солидную стадию (например, пищевод, тонкая кишка и толстая кишка) [14]. Существует мнение, что формированию изолированной полости предшествует скручивание или какая-либо сосудистая аномалия на проксимальном участке дивертикула. Такие полости могут полностью отделяться от стенки кишки, формируя изолированные дупликационные кисты [5, 9, 10]. Согласно теории внутриутробного нарушения кровоснабжения, дупликационные кисты развиваются в результате возникновения локальной сосудистой недостаточности при аноксии или какихлибо стрессовых ситуациях [15].

Кишечные дупликационные кисты обычно проявляются в течение первых лет жизни в виде пальпируемого образования, а также признаками кишечной непроходимости. У взрослых, помимо указанных симптомов, могут возникать аррозивные кровотечения при изъязвлении кист [16]. Кроме того, возможно озлокачествление дупликационных кист [5, 13, 17].

Лучевые методы исследования, как правило, подтверждают кистозную природу образования. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) дупликационные кисты имеют вид гипоэхогенных масс с выраженными стенками и хорошей трансмиссией из-за наличия прозрачного жидкого содержимого или вид анэхогенных образований при кровоизлиянии или сгущении содержимого в просвете кисты.

Лечение заключается в полном хирургическом удалении таких кист [3, 5].

В качестве примера приводим собственные наблюдения.

Больная А., 33 лет, поступила в институт с жалобами на постоянные боли тянущего характера в эпигастральной области, голодные боли. По данным анамнеза, впервые стала отмечать голодные боли около 4 лет назад, в связи с чем проходила обследование в поликлинике по месту жительства. При эзофагогастродуоденоскопии установлен диагноз рефлюкс-эзофгита. Больной проводили курс антисекреторной терапии с временным положительным эффектом. Однако в последующем боли возобновились и постепенно усиливались, в связи с чем проводили повторное обследование, но никаких патологических изменений не было выявлено. Три года назад выполнено УЗИ брюшной полости, при котором обнаружено кистозное образование в области желудка и поджелудочной железы. При очередной эзофагогастродуоденоскопии выявлено пролабирующее в просвет желудка кистозное образование. Больная поступила в институт для дообследования и определения тактики лечения.

При поступлении общее состояние больной удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые оболочки естественной окраски, чистые. Дыхание проводится во все отделы, хрипов не выслушивается, частота дыхания 16 в минуту. Границы сердца в пределах возрастной нормы, тоны сердца ритмичные, звучные. АД 120/80 мм рт. ст. Пульс 76 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Отеков нет. Язык чистый, влажный. Живот симметричный, участвует в акте дыхания всеми отделами. При пальпации в эпигастральной области чувствителен, симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика высушивается. Физиологические отправления в норме.

Данные лабораторных методов исследования в пределах нормы.

При УЗИ органов брюшной полости в эпигастральной области слева, в проекции желудка (в его просвете) определяется округлое образование, размером 53,1x49,6x45,6 мм, с четкими ровными контурами, по структуре анэхогенное, однородное, с наличием эхоплотной стенки толщиной до 4,1 мм. При наполнении желудка жидкостью создается впечатление, что образование исходит из его задней стенки, так как оно фиксировано к ней и не смещается при перемене пациенткой положения тела и кашлевом толчке (рис. 1). В режиме цветового допплеровского картирования данных о наличии кровотока в капсуле образования не получено. Заключение: киста (кистозное образование), исходящее из стенки или расположенное в полости желудка.

Рис. 1. УЗ-картина дупликационной кисты в просвете желудка, В-режим.

Больной поставили предварительный диагноз: кистозное образование желудка. С целью уточнения диагноза было решено произвести эндоскопическую диагностическую пункцию образования. Образование при инструментальной пальпации мягкое, создается впечатление, что оно имеет жидкостное содержимое. Произведена пункция образования с попыткой аспирации содержимого, однако густой его характер не позволил произвести данную манипуляцию через катетер. При помощи папиллотома произведена фенестрация кисты с аспирацией большого количества вязкого густого секрета цвета "кофе с молоком", без запаха. В процессе аспирации киста полностью спалась.

При цитологическом исследовании содержимого кисты обнаружен тканевой детрит, макрофагальная реакция, клетки плоского эпителия, преимущественно в состоянии деструкции.

Биохимическое исследование содержимого кисты: диастаза - 5 ед/л, CEA - 1887,6 нг/мл, СА 19-9 - 29707, 92 ед/л.

Таким образом, у больной имела место клинико-инструментальная картина дупликационной кисты желудка. В связи с чрезвычайно высоким уровнем онкомаркеров в содержимом кисты необходимо думать о ее малигнизации.

Больная была полностью информирована о характере заболевания, рисках и возможных осложнениях оперативного вмешательства, а также в случае отказа от него. От предложенного оперативного лечения, проведения эндоскопической биопсии стенки кисты пациентка воздержалась. В удовлетворительном состоянии она была выписана под наблюдение хирурга и онколога по месту жительства.

Больная З., 47 лет, поступила с жалобами на ноющие боли в верхних отделах живота. Считает себя больной с 17 лет, когда стали беспокоить периодические боли в верхних отделах живота, особенно после погрешностей в диете. Лечилась амбулаторно по поводу хронического гастрита. Три года назад развился приступ болей в эпигастральной области и больная была госпитализирована в городскую больницу, где при УЗИ диагностировано кистозное образование головки поджелудочной железы до 2 см в диаметре. Год назад у больной развился очередной приступ болей в эпигастральной области, сопровождавшийся однократным приступом рвоты и жидким стулом. По этому поводу она находилась на лечении в Институте гастроэнтерологии, где при УЗИ было установлено увеличение образования в головке поджелудочной железы до 3,3 см. Пациентка поступила в Институт хирургии им. А.В. Вишневского для обследования и лечения.

При поступлении состояние больной удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые оболочки обычной окраски, чистые. Периферические лимфатические узлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы. Тоны сердца ритмичные, шумы не выслушиваются. Пульс удовлетворительного наполнения, 68 ударов в минуту. АД 110/70 мм рт. ст. Определяется варикозное расширение вен обеих нижних конечностей. Живот не вздут, симметрично участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, умеренно 67 болезненный в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика выслушивается. Физиологические отправления в норме.

При УЗИ и дуплексном сканировании сосудов брюшной полости печень не увеличена в размерах, переднезадний размер правой доли - 136 мм, левой доли - 66 мм, контуры четкие, структура паренхимы однородная, диффузно уплотнена. Желчный пузырь не увеличен, визуализируется с перегибом, стенки утолщены, содержимое однородное. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены. Гепатикохоледох определяется, диаметром 3,6 мм, просвет его свободный. Поджелудочная железа не увеличена в размерах, головка - 30 мм, тело - 11 мм, хвост - 18 мм. Контуры железы в проекции тело - хвост ровные, четкие, структура паренхимы однородная, диффузно уплотнена. Главный панкреатический проток не визуализируется. В проекции гепатодуоденальной связки определяется кистозное образование овальной формы, с четкими ровными контурами, размером 47,0x33,4 мм, по структуре анэхогенное, неоднородное с наличием эхоплотных, неравномерно выраженных перегородок в эхоплотной капсуле толщиной до 2,8 мм (рис. 2, а). При дуплексном сканировании данных о наличии кровотока в капсуле и перегородках образования не получено. По заднему контуру образования прослеживается ход общей печеночной артерии (рис. 2, б) без гемодинамически значимых изменений скорости кровотока.

а) Киста (указана стрелкой) в В-режиме (VP - воротная вена).

Киста кишечника представляет собой полость, развивающуюся в кишечном пространстве. Зачастую такая аномалия является именно пороком развития, хотя встречается и те, которые появляются из-за некоторых вредных факторов, о которых речь пойдет в этой статье. При этом лечить подобную опухоль можно исключительно хирургическим методом (резекция). пКогда возникает киста в кишечнике – симптомы зависят от тяжести заболевания.
Важно! Данное образование не может самостоятельно пройти, его обязательно нужно лечить.

В кишечнике могут образовываться три вида кистозных образований:

Однокамерная киста. Такой вид встречается чаще всего и составляет 80% от всех диагностированных случаев. Полость узла в этом случае имеет одну камеру, которая сформировалась на слизистой оболочке. Зародышевый листок единичный.
Двухкамерная киста. Диагностируется реже, развивается между энтодермой и эктодермой. Имеется внутренний зародышевый листок.
Трехкамерная киста. Данное образование диагностируется в очень редких случаях, зародышевых листка в этом случае три.

Помимо вышеперечисленных видов, специалисты выделяют сложную кисту, у которой имеется большое количество камер и присутствуют узловые включения.

Кистозное образование опасно развитием абсцесса, свищей и онкологических процессов. Поэтому при возникновении симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Что касается места локализации, кисты классифицируются следующим образом:

Киста тонкого кишечника. Это доброкачественное образование, которое проявляется кровянистым или слизистым болезненным стулом.
Киста толстого кишечника.
Киста брыжейки – такие кистозные структуры могут наблюдаться как в тонком, так и толстом кишечнике. Чаще всего к ее образованию приводит дистония лимфоидной ткани. Киста в этом случае тонкая и содержит серозную жидкость.
Энтерокистома (или удвоение кишечника). Чаще всего эта патология наблюдается в тонкой кишке, появляется в результате расслоения кишечной трубки и при разрастании эпителиального слоя.
Киста слепой кишки.
Поликистоз кишечника.

Причины возникновения

От образования кисты в кишечнике не застрахован никто, но некоторые группы людей более склонны к этому недугу, чем остальные.

Провоцирующими факторами могут выступать:

злоупотребление алкогольными напитками;
курение;
авитаминоз;
недостаток в рационе фруктов и овощей (наряду с избытком животных жиров);
употребление большого количества красного мяса;
наследственная предрасположенность к раку кишечника;
малоподвижный образ жизни;
чрезмерное употребление белого хлеба;
частые и длительные запоры;
лишний вес.

При наличии хотя бы одного фактора риска, вероятность формирования кистозного образования в данном органе увеличивается, в связи с чем рекомендуется периодически проходить обследования у врача.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный, если не доводить дело до нагноения. Реабилитационный период после удаления – если нет осложнений – занимает около месяца, дальше нужно на время ограничить физическую нагрузку. Через полгода или в сроки, обозначенные врачом, можно возвращаться к привычному образу жизни.

При кистах маленького размера раз в год нужно проходить профилактическое обследование.

Киста кишечника представляет собой специфическое новообразование, которое может локализоваться в разных отделах. Это капсула, которая крепится на слизистых оболочках, и содержит жидкий экссудат. К появлению доброкачественной опухоли приводит неправильный образ жизни, употребление большого количества мучного и наследственная предрасположенность.

К появлению доброкачественной опухоли приводит неправильный образ жизни.

Практически исключается риск рецидивов в кишечнике в том случае, если операция была проведена своевременно. К неприятным симптомам и ухудшению состояния приводят нагноения, самопроизвольное вскрытие кисты. Если осложнений во время процедуры не было, период восстановления занимает один месяц. Еще в течение нескольких недель нужно будет ограничивать физическую активность и избегать нагрузок.

Избежать появления новообразования сложно, однако можно снизить риск при соблюдении следующих рекомендаций:

контролировать свой рацион, отдавать предпочтение продуктам, богатым клетчаткой, а кондитерские изделия – ограничивать;
следить за своим весом и не допускать его значительного увеличения;
заниматься спортом, но не перегружать организм;
отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение);
проходить плановые осмотры у лечащего врача;
снизить уровень стресса и избегать нервного перенапряжения;
при наличии запоров или диареи – выявить их причину и устранить ее.

Киста в кишечнике – серьезное новообразование, требующее обязательного лечения. Единственным способом навсегда избавиться от уплотнения является хирургическое вмешательство. Период восстановления после операции занимает несколько месяцев, но после него практически исключается риск повторного появления кисты.

Важно! Данное образование не может самостоятельно пройти, его обязательно нужно лечить.

Симптомы заболевания

Перед тем как рассматривать симптомы кисты кишечника, необходимо понимать, что клиническая картина будет различаться в зависимости от того в какой именно части органа находится доброкачественная опухоль.

болевые ощущения разной интенсивности с правой стороны;
кал темного цвета, иногда с примесью крови;
анемия.

Если новообразования толстого кишечника сформировалось в левой части органа, наблюдают следующие признаки:

яркая кровь на поверхности экскрементов;
запоры, сменяющиеся диареей;
кал тонкой формы;
вздутие живота и колики.

Если киста локализуется в сигмовидном отделе или в прямой кишке, то наблюдаются:

болевые ощущения в области живота и промежности;
ощущения неполного опорожнения кишечника;
кровянистая примесь в кале;
колики.

При наличии кисты в тонком кишечнике симптоматика следующая:

постоянные или приступообразные боли в эпигастрии или в околопупочной области, которые становятся более интенсивным при сгибании тела или при физической нагрузке;
при развитии осложнений может наблюдаться непроходимость кишечника.

Клиническая картина

Симптомы патологии зависят от локализации, поэтому рассмотрим, основываясь на месте расположения:

Киста в правой стороне толстой кишки. Боли разнообразного характера в правом боку живота, кровь в кале, малокровие.
Образование левой области. Кал покрыт кровяными вкраплениями, метеоризм, колит, запоры и поносы.
Формирование кисты в заднем проходе, прямой и сигмовидной кишке. Боли внизу живота, промежности, вокруг ануса. После опорожнения остается чувство наполненности нижнего отдела кишечника. Кровь в испражнениях светлого яркого оттенка. Колит желудка. Плотный кал выходит по типу ленты. Крупную кисту можно нащупать, если она расположена близко к заднему проходу.
Образование брыжейки тонкого кишечника. Боли живота с неясным местом локализации. Различные проявления расстройства пищеварения, а именно поносы, рвота, вздутие. Колит желудка.

Диагностика

Пальцевое исследование – в ходе пальпации специалист может обнаружить выпадение кишки, что связано с давлением на нее кистозного образования большого размера. Кроме того, эластичность кишечных стенок снижается, уменьшается тонус. Такие явления связаны с наличием рубцов в тех местах, где имелся прорыв свищей.
Колоноскопия. Это обследование проводится под местной анестезией. Во время этого диагностического исследования имеется возможность попутно обнаружить полипы в кишечнике, его сужение и другие патологии. Кроме того, в ходе процедуры специалист берет ткани органа на гистологический анализ, чтобы определить характер патологии.
Ректороманоскопия – это исследование позволяет оценить в каком состоянии находится слизистая, а также выяснить точные размеры кистозного узла.
Проктофистулография – определение длины свищевых ходов.
УЗИ, МРТ, КТ – исследования которые дают много дополнительной информации о мышцах сфинктера и о состоянии других органов, расположенных в малом тазу.

В обязательном порядке у пациента берется кровь, чтобы оценить общее состояние организма.

Учитывая тот факт, что признаки кистозного образования очень схожи с другими заболеваниями кишечника, очень важно провести дифференциальную диагностику относительно грыжи, кисты копчика, остеомиелита копчика, парапроктита, онкологии.

Симптоматика кистозных новообразований

Хотя до сих пор так до конца и не удалось установить, по какой причине может появляться такое заболевание, но все же есть целый ряд провоцирующих факторов, из-за которых может появляться киста:

злоупотребление алкоголем, курение;
употребление в пищу не достаточного количества овощей и фруктов;
чрезмерное ежедневное употребление животных жиров;
избыток красного мяса в ежедневном меню;
слишком низкая физическая активность, сидячий образ жизни;
частые запоры, которые длятся по несколько дней;
ожирение;
чрезмерное потребление в пищу белого хлеба;
рак кишечника первой степени у кровных родственников;
язвенный колит.

Данные провоцирующие факторы могут присутствовать как по отдельности, так и несколько одновременно в комплексе.

Кроме сбора анамнеза и внешнего осмотра, понадобятся дополнительные исследования, чтобы определить что это — киста, опухоль, или полип кишечника. Делают это путем следующих методов:

Пальцевое обследование нижнего участка прямой кишки, анального канала. Таким способом проктолог может отметить наличие образования.
Анализ кала. Выявление крови.
Колоноскопия. Осмотр кишечника изнутри с использованием специального прибора с камерой на конце. Помогает увидеть любое образование воочию.
Ректороманоскопия. Отличие от предыдущего способа — он позволяет заглянуть лишь на небольшую глубину – до 25 см. Осмотр с помощью оптического прибора.
Ультразвук позволяет визуализировать контуры кисты, оценить ее размеры.
КТ брюшной области. Точный метод диагностики образований с оценкой характера содержимого капсулы кисты.
Рентгенография. В полость кишечника подают красящий раствор и делают снимок. Четко различаются опухоли, полипы и другие образования.
Анализы крови. Общий, биохимический, на содержание онкомаркеров.

Методы лечения кисты кишечника

Лечение кисты кишечника проводят средствами народной медицины, консервативным или хирургическим способом. В качестве медикаментозных средств используют антибактериальные и противовоспалительные препараты, которые позволяют добиться ремиссии заболевания. Что касается народных методов, такое лечение имеет симптоматический характер, а значит, они могут использоваться только для устранения негативной симптоматики.

Ремиссия – это временная мера, которая лишь отдаляет срок для оперативного вмешательства. Избавиться от кистозного образования можно только радикальным путем.

Операции по удалению кисты кишечника проводятся в отделении проктологии. В острой стадии недуга имеющийся гнойник просто вскрывают и дренируют, чтобы процесс не распространялся дальше. Удаление кистозного узла проводят только в стадии ремиссии, чтобы избежать осложнений.

Что касается техники операции, она заключается в иссечении новообразования и в последующем сшивании места иссечения. Каким именно методом будет проводиться операционное вмешательство – зависит от места локализации кисты, ее характера и обширности поражения. В некоторых случаях доброкачественную опухоль можно удалять не через задний проход, а через влагалищную стенку.

Лечебная тактика

Методы лечения кисты выбираются в соответствии с тяжестью состояния пациента и стадией болезни. Злокачественный характер диктует необходимость комплекса мероприятий – это операция, затем несколько курсов химиотерапии и радиационного воздействия.

При подтвержденном доброкачественном характере патологии проводится удаление кистозной полости вместе с пораженной частью кишечника. Одной операции бывает достаточно при обнаружении заболевания на ранней стадии.

Справка! Иссеченное новообразование подлежит обязательному гистологическому исследованию.

В тяжелых и запущенных случаях для восстановления проходимости ЖКТ используются имплантаты.

Кисты брыжейки удаляются хирургическим путем без нарушения целостности кишечной стенки и местного повреждения кровеносной системы. Экстренная операция требуется при угрозе перекрута или разрыва полости с развитием перитонита.

При доброкачественном характере патологии прогноз обычно благоприятный. Поздно обнаруженные кисты требуют более радикальных вмешательств и длительного реабилитационного периода.

Лечение кисты кишечника у мужчин и женщин делится на три направления, которые используются по отдельности или в комбинации друг с другом:

Хирургическое вмешательство.
Радиоволновое облучение.
Химиотерапия.

Тяжесть течения болезни – это фактор, который становится определяющим при назначении лечения. Врач обращает внимание на возраст пациента, общее состояние здоровья, результаты проведенных диагностических процедур.

Оперативное лечение кисты – это практически непременное условие качественного лечения. Отрезок кишки, на котором выросло новообразование, удаляется. Для некоторой части пациентов становится возможным сохранение всей длины кишечника, отдельным группам больных приходится смириться с тем, что часть кишки будет вырезана.

Пациенты, которые перенесли операцию по удалению кисты, к полноценной жизни возвращаются весьма быстро. Если начало лечения было затянуто, то одного радикального оперативного лечения недостаточно. В таких ситуациях врачи могут прибегать к имплантации искусственного ануса.

Лучевая терапия – это способ справиться с кистой местно. Хорошо работает метод в сочетании с химиотерапией, если речь идет об онкологическом заболевании. Длительность лучевого облучения бывает различной, это зависит от того, какой план лечения выбран для конкретного больного. Продолжительность терапии – от семи до 50 дней.

Химиотерапия как способ ликвидировать кисту кишечника выбирается, если определен злокачественный характер образования. Данное лечение – системное, воздействует не только на кисту, но и на весь организм в целом, защищая его от новых метастазов. Проводят данную терапию кисты периодически, с перерывами.

Осложнения

В случае отсутствия хирургического вмешательства на начальной стадии патологического процесса, возможно развитие осложнений. Например, образование множественных свищевых ходов, развитие флегмоны или воспалительного процесса с частыми рецидивами. В последнем случае высок риск абсцедирование перианальной или крестцово-копчиковой области, что чревато выпадением прямой кишки, развивающееся по причине недостаточности анального сфинктера. Такой процесс существенно осложняет хирургическое вмешательство и восстановительный период после него.

Наиболее неблагоприятным осложнением кистозного образования в кишечнике считается прорыв свища в соседние органы брюшной полости. В этом случае сложность хирургического вмешательства увеличивается в несколько раз. К тому же в некоторых случаях киста может малигнизироваться (перерождаться в раковую опухоль), что влечет за собой последствия, которые могут привести к летальному исходу.

Чаще всего в злокачественное образование трансформируются кисты брыжейки кишечника. При отсутствии лечения такие кистозные структуры могут приводить к:

кровотечениям;
нагноению и абсцессам;
разрывам с попаданием содержимого в брюшную полость, что влечет за собой перитонит;
сращению с соседними органами.

Подведем итоги

Хотя киста кишечника считается довольно тяжелым недугом, при своевременном обнаружении проблемы больной имеет 80% шансов на выздоровление. Для этого следует пройти курс лечения и внести необходимые коррективы в образ жизни.

Киста – это болезненное образование, полость в разных органах и тканях, содержимое которой – жидкость или отмершие клетки.

4 минут на чтение

Желудочные заболевания, не вылеченные вовремя, влекут за собой опасные последствия для всего организма. Одно из них – киста в желудке.

Общее описание
Классификация заболевания
1. Ретенционные образования
2. Травматические опухоли
3. Паразитарные
4. Воспалительные кисты
Причины появления
Симптоматическая картина патологии
Диагностические мероприятия
Способы лечения
1. Медикаментозный способ
2. Хирургический способ
Может ли киста перерасти в рак
Осложнения заболевания
Прогноз и выживаемость
Профилактический комплекс

Общее описание

Киста желудка – редкая болезнь. Это новообразование доброкачественной природы, которое образует полость с кистозным содержимым.

- Пищеварительная система

Наталья Геннадьевна Буцык
9 декабря 2019 г.

Возникновение его происходит по причине аномального строения органа. Развитие болезни в основном приходится на детский возраст.

Но есть вероятность ее возникновения и у взрослых людей. Она может протекать совместно с другими патологиями желудочно-кишечного тракта.

Обычно формируются крупные интрамуральные кистообразные опухоли, располагающиеся в привратнике. Это повышает риск обструкции выхода из желудка.

Чаще всего локализация образования и кистозное содержимое зависит от причин, спровоцировавших болезнь.

Классификация заболевания

Киста – тело, состоящее из стенок и наполненное жидким содержимым. Размер опухоли колеблется в зависимости от нескольких факторов и составляет от нескольких миллиметров до 20 см.

Несмотря на сложности классификации, в медицинской практике выделено несколько разновидностей кист, в зависимости от места возникновения, формы, скорости разрастания, объемов.

Самые распространенные виды образований:

дупликационная киста, возникающая в ходе дупликации (удвоения) желудочных стенок;
лимфофолликулярная гиперплазия появляется вследствие разрастания клеток слизистой оболочки.

- Пищеварительная система

Наталья Геннадьевна Буцык
6 декабря 2019 г.

В зависимости от особенностей состава и строения выделяют следующие формы кист:

ложная, при которой жидкости внутри не имеется;
истинная, когда есть эпителиальный покров, устилающий собой опухолевые стенки, болезнь обычно носит врожденный характер.

Независимо от причин и природы формирования, кистообразная опухоль порождает трудности в работе пищеварительной системы, что сопровождается развитием сопутствующих болезней и болевых ощущений. Среди редких форм поражений выделяют еще несколько видов.

Это истинные кисты, появляющиеся в железах по причине нарушения оттока секрета.

Они вызваны фактом смещения эпителиальной ткани в ходе травматизма.

Образованы телами личинок и встречаются в медицинской практике редко.

Эти формы заболеваний спровоцированы воспалительным процессом.

Причины появления

В медицине принято выделять следующие причинные факторы образования желудочной кисты:

врожденные аномалии в развитии ЖКТ;
расстройства в области секреторной функции желудка;
заражение гельминтами;
внутренние воспалительные процессы;
травматизм мягких тканей.

- Пищеварительная система

Наталья Геннадьевна Буцык
3 декабря 2019 г.

В группе риска находятся пациенты, страдающие от следующих болезней:

Менетрие – редко встречающаяся патология, поражающая преимущественно мужчин;
синдром Золлингера–Элиссона – выработка желудком большого количества гормона, стимулирующего секреторную функцию;
цитомегаловирусная инфекция, спровоцированная герпесом, обычно ею поражается внушительная область органа;
сифилис – инфекционное поражение, передающееся половым способом;
пневматоз – состояние, способствующее разрастанию кистозных опухолей с газами внутри (поражает желудочные и кишечные стенки, преимущественно у новорожденных).

Определить точную причину может только врач, проведя полноценное обследование пациента и выслушав его жалобы.

Симптоматическая картина патологии

Коварство заболевания заключается в его бессимптомном протекании. В связи с этим больной почти не имеет жалоб.

- Пищеварительная система

Ольга Владимировна Хазова
3 декабря 2019 г.

Но если опухоль достигает внушительных размеров, или имеются сопутствующие факторы, влияющие на процесс, появляются определенные признаки кисты желудка:

болевые ощущения в области ЖКТ;
утрата нормального аппетита;
резкое сбрасывание веса;
расстройства стула (понос);
тошнота и рвота;
изжога, отрыжка;
вздутие (метеоризм).

Порой прогрессирует только один симптом, а иногда они сочетаются между собой и мешают нормальной жизнедеятельности.

Диагностические мероприятия

Пациента направляют на УЗИ и гастроскопию. В первом случае киста выглядит как структура, наполненная жидкостью.

С помощью гастроскопии врач рассматривает внутренние органы (желудок, пищевод, двенадцатиперстную кишку) более тщательно и берет образец слизистой ткани для биопсии.

Она, в свою очередь, способствует определению доброкачественности или злокачественности опухолевого процесса.

Способы лечения

На практике применяется два метода терапии кисты в области желудка.

Пациенту назначаются рассасывающие, иммуностимулирующие, иммуномодулирующие препараты. Эта тактика применяется на ранних стадиях поражений, которые не прогрессируют.

- Пищеварительная система

Ольга Владимировна Хазова
3 декабря 2019 г.

Наряду с лекарствами, назначаются некоторые народные средства (но они не могут выступать в качестве самостоятельных мер терапии, а являются лишь вспомогательными).

На практике такие лекарства малоэффективны, поэтому при отсутствии противопоказаний принято применять оперативные меры вмешательства.

Это единственная эффективная тактика терапии. Ее выполнение осуществляется путем дренирования кисты, резекции, гастрэктомии.

В первом случае врач, используя специализированное оборудование, удаляет содержимое новообразования. Несмотря на наименьшую инвазивность этой методики, есть риск столкнуться с рецидивом.
При гастроэктомии желудок удаляется полностью, и происходит соединение пищевода с прямой кишкой. Ввиду сложности проведения операция вызывает нежелательные эффекты, поэтому метод используется в исключительных случаях.
При резекции желудок удаляется частично вместе с опухолью. Проводится операция лазером, поэтому случаи травматизма сведены к нулю. В 90% случаев наступает полное выздоровление.

Способ лечения выбирается в зависимости от общего состояния пациента и особенностей протекания болезни.

Может ли киста перерасти в рак

Такие ситуации вероятны. Киста может быть доброкачественной и злокачественной, в то время как рак желудка имеет строго злокачественную природу.

Он происходит из эпителия слизистой желудка и выступает в качестве одной из наиболее распространенных патологий. Порой распространяется на соседние органы – пищевод, печень, легкие.

Если принять своевременные меры по лечению болезни – прогноз благоприятный. Пациент поправится, минуя стадию рака.

Если доброкачественная киста обнаружена слишком поздно, она может перейти в злокачественную, а впоследствии перерасти в раковую опухоль. Как показывает практика, такое явление встречается крайне редко.

Осложнения заболевания

Из-за многочисленности размеров, форм, особенностей проявления, расположения и роста нередко кисты сочетаются с другими заболеваниями, что вызывает серьезные осложнения.

Они заключаются в нарушении эвакуации желудочного содержимого, непроходимости привратника, перекрутов ножек. В связи с этим систематизация симптоматической картины образований не всегда возможна.

Прогноз и выживаемость

Прогноз определяется природой образования и своевременностью принятых мер терапии.

При доброкачественном поражении и своевременном лечении полное выздоровление наступает в 99% случаев. Добиться желаемого результата на ранней стадии можно путем применения медикаментов.

При доброкачественном течении патологии и отсутствии своевременного лечения (на поздних стадиях) проводится операция.

- Пищеварительная система

Наталья Геннадьевна Буцык
27 мая 2019 г.

При дренировании и резекции прогноз благоприятный, 90% случаев заканчивается полным выздоровлением и долгими годами жизни. При удалении всего желудка (гастроэктомии) есть риск осложнений и ухудшения прогноза.

При злокачественной опухоли принято проводить операцию. Результат лечения зависит от размера образования и стадии его развития.

На ранних этапах хирургическое лечение приводит к полному выздоровлению. На более поздних фазах заболевания выживаемость снижается до 50%.

Профилактический комплекс

Конкретных мер, способных предотвратить возникновение этого образования, не существует. Тем не менее есть набор общих правил, придерживаясь которых, можно избежать развития заболевания:

правильное питание, включающее в себя отказ от жирной, жареной, острой, сладкой, соленой, копченой пищи, избыточного количества мясных продуктов;
лечение обнаруженных патологий желудка на ранней стадии во избежание осложнений;
обращение к врачу при малейших изменениях функций желудочно-кишечного тракта;
мытье рук перед едой, а также после похода на улицу, в туалет, контакта с животными.

Таким образом, киста желудка – серьезное поражение, требующее врачебного вмешательства. Подбор лечения осуществляется индивидуально и зависит от вида, формы, степени поражения.

Читайте также: