Доктор онкология и гематология


Какая связь между гематологией и онкологией?

Связь между гематологией и онкологией заключается в том, что обе отрасли медицины перекрываются из-за наличия рака крови. Гематология - это исследование крови и ее заболеваний, а онкология - изучение рака. Три рака влияют на кровь: лейкоз, лимфома и миелома. Врачи, специализирующиеся на онкологии, обычно проходят подготовку по гематологии; Обратное тоже верно.

Гематология - это специализированное направление медицины, которое занимается изучением крови и заболеваний крови. Гематологи проводят исследования, чтобы лучше понять кровь в организме человека, их новые открытия проливают свет на функции крови и ее нарушения. Их работа необходима для поиска методов лечения заболеваний крови, таких как серповидноклеточная анемия и гемофилия. По ссылке Hematology experts лечение гематологичесеских болезней в Турции.

Онкология занимается исследованием многих видов рака; врачи, которые специализируются на этом, называются онкологами. Несмотря на столетия медицинских достижений, диагностика рака по-прежнему в основном опирается на физическое обследование и на то, чтобы пациент обсуждал свои симптомы. Как и в случае с гематологами, онколог может сосредоточиться на лечении пациентов или работе в лаборатории, исследующей новые методы лечения. Известно, что некоторые онкологи начинают свою карьеру в одной области, прежде чем перейти в другую.

Там, где гематология и онкология частично совпадают, это рак, влияющий на кровь. Кровь, ткань, уязвима для трех форм рака: лейкемии, лимфомы и миеломы. Эти три гематологических рака, как и все виды рака, обусловлены быстрой пролиферацией мутированных клеток. У каждого есть определенная патология и рекомендуемый курс лечения.

Лейкемия - это рак костного мозга и лейкоцитов. Костный мозг производит большое количество мутировавших белых кровяных клеток. Эти клетки крови вытесняют нормальные белые клетки крови, и организм становится неспособным бороться с инфекцией. Таким образом, один из основных симптомов страдает от воздействия многих оппортунистических инфекций. Комбинация химиотерапии, облучения и / или трансплантации костного мозга может сделать один рак без рака.

Гематология и онкология также вступают в игру с лимфомой, раком лимфатических узлов организма. Нормальный лимфатический узел помогает бороться с инфекцией, концентрируя большое количество лейкоцитов. Лимфома - это опухоль, которая развивается из лимфатического узла. Лимфома Ходжкина распространяется от одной группы лимфатических узлов к другой, в то время как неходжкинская лимфома распространяется случайным образом по всему организму. В зависимости от стадии рака комбинация лучевой и химиотерапии может либо вылечить рак, либо настолько замедлить его прогрессирование, что у пациента все еще может быть нормальная продолжительность жизни.

Последний рак, где гематология и онкология частично совпадают, - это миелома. Миелома - это рак плазматических клеток, лейкоцитов, которые вырабатывают антитела. Боль в костях и почечная недостаточность являются двумя наиболее распространенными симптомами. В зависимости от возраста пациента и других медицинских проблем, комбинированное лечение химиотерапией и терапией стволовыми клетками может обеспечить лечение. Как и в случае с лимфомой, выживаемость во многом зависит от стадии рака при постановке диагноза.

Чтобы лучше понять эти виды рака, врачи, работающие в любой области, проходят подготовку в области гематологии и онкологии. По обеим специальностям необходимы технические знания для правильного изучения лейкемии, лимфомы и миеломы. Наличие общих знаний также поощряет сотрудничество между врачами в области гематологии и онкологии, что приводит к большему количеству методов лечения этих заболеваний.

  • Онкогематологические заболевания
  • Причины возникновения онкогематологических заболеваний
  • Симптомы
  • Способы диагностики
  • Лечение онкогематологических заболеваний
  • Прогноз при онкогематологических заболеваниях

Онкогематологические заболевания

Все онкогематологические заболевания происходят из разных клеток крови и костного мозга, по-разному протекают и лечатся. Большое число разнородных болезней объединяет злокачественная природа и четкая клональность — поражение только определенной популяции клеток.

Лимфомы или лимфосаркомы представлены множеством видов новообразований лимфоидной ткани и начинают свой рост в лимфоузлах, постепенно захватывая новые зоны и соседние ткани, циркулируя в кровеносном и лимфатическом русле. Лимфома Ходжкина наиболее благоприятна по течению и может излечиваться, неходжкинские лимфомы многообразны проявлениями и степенью агрессивности.

Миелома по биологической сути — хронический лейкоз, возникший из синтезирующих специфический белок плазматических клеток костного мозга. Она имеет типичные проявления с преимущественной локализацией опухолевых узлов в костях скелета.

Причины возникновения онкогематологических заболеваний

Предрасполагают к мутациям: облучение и использование цитостатиков, длительный профессиональный контакт с химическими реагентами, в частности, с бензолом, а каждый пятый случай острого миелолейкоза связывают с курением.

Симптомы

Злокачественная трансформация проявляется:

  • замещением лимфатических узлов опухолью и неконтролируемым их ростом с внедрением в окружающие ткани;
  • инфильтрацией лимфатических сосудов в коже и органах лейкозными клетками;
  • образованием опухолевых клеточных конгломераций в костном мозге, что вызывает боли и деформацию костей с переломами;
  • пропитыванием злокачественными клетками тканей головного мозга — нейролейкемией.

Замещение нормальных клеток крови и костного мозга злокачественными проявляется иммунодефицитом и ассоциированными с ним симптомами цитопении:

  • склонностью к местным и генерализованным инфекциям с постоянной лихорадкой;
  • слабостью и утомляемостью вследствие анемии, а также недостаточностью функциональных возможностей органов из-за кислородного голодания;
  • повышенной кровоточивостью при снижении численности тромбоцитов.

При каждом заболевании отмечается свой набор симптомов, прогрессирующих без активного лечения и в конечном итоге приводящих к смерти.

Способы диагностики

Кроме большого числа анализов крови при трепанобиопсии для исследования берется костный мозг, причём изучение состояния костномозгового кроветворения проводится при первичной диагностике, в процессе лечения и после завершения терапии. Проводится иммунологическое типирование и генетическое тестирование клеток мозга. Из костномозговых клеток выделяют генетический материал в виде ДНК и РНК и сохраняют его для последующих молекулярных исследований.

Для будущей трансплантации стволовых клеток после высокодозной химиотерапии проводят HLA-типирование больного и его ближайших родственников на возможное донорство костного мозга.

Для выявления злокачественного поражения центральной нервной системы проводится люмбальная пункция и исследуется состав спинномозговой жидкости.

Инструментальная диагностика включает рентгеновское, КТ и МРТ обследование, определение функциональных возможностей органов перед проведением агрессивной химиотерапии.


Лечение онкогематологических заболеваний

Химиотерапия проходит по стандарту: индукция (подготовка) ремиссии несколькими курсами, консолидация — закрепление эффекта и многолетняя поддерживающая монотерапия. При вероятности поражения головного мозга проводится профилактика нейролейкемии — введение цитостатика в спинномозговую жидкость.

Проводимая после индукции высокодозная химиотерапия в несколько раз повышает эффективность лечения. Завершается лечение пересадкой стволовых клеток, которые набираются у пациента до начала ХТ или предоставляются донором.

При лимфомах и миеломе по опухолевым зонам проводится лучевая терапия. Хирургическое лечение не актуально при большинстве процессов.

Прогноз при онкогематологических заболеваниях

Перспектива на жизнь определяется заболеванием, его чувствительностью к лекарствам и адекватностью терапии. Сегодня многие заболевания, если не окончательно вылечиваются, то переходят в хроническую форму, позволяя пациенту активно жить и работать.

Химиотерапия онкогематологического заболевания намного агрессивнее, чем обычно используется в онкологии, часто проходит за гранью возможностей человеческого организма, а реабилитация после пересадки требует исключительного профессионализма врачей.

Эффективное лечение и реабилитация возможны только в специализированной клинике. В Европейской клинике для этого есть всё необходимое, мы применяем наиболее современные препараты и технологии и знаем, как помочь.

Уже ни для кого не секрет, что онкология лечится. Хотя и с разным успехом. И разные болезни по-разному. Как и с чего начались успехи в этом направлении? Какие методы и лекарства применяются? Пересадка костного мозга и стволовых клеток — это вредный миф или эффективное лечение? Или просто один из способов для определенных болезней?

Обо всем этом и многом другом главному редактору "Правды.Ру" Инне Новиковой рассказал главный гематолог Юго-западного округа Москвы, заведующий отделением онкологии поликлиники № 11 Олег Захаров.

— Олег Дмитриевич, вы говорили, что теперь стало возможным достаточно эффективно лечить и вылечивать онкологические болезни, а начались успехи именно с гематологии. Почему именно с нее? И что это вообще такое? Понятно, что кровь, но она же по всему организму курсирует. Наверное, наоборот, сложнее поймать болезнь?

— Я занимаюсь гематологией и, в частности, онкогематологией, то есть лечением злокачественных новообразований в системе кроветворения, уже почти 15 лет. И даже за этот небольшой с точки зрения медицины промежуток уже произошли столь разительные перемены в лечении заболеваний, которыми мы занимаемся, в лечении онкогематологических патологий, что мы говорим даже уже о разных эпохах.

Например, эпоха до препарата и эпоха после препарата. Потому как судьба больных кардинальным образом изменилась. И мы даже уже стесняемся говорить этим людям "больные". Мы говорим "пациенты", это наши друзья, которые связали с нами свою жизнь и которые благодаря нашему лечению, благодаря развитию науки гематологии, онкогематологии, хорошо живут и будут жить дальше.

Так произошло, наверное, потому, что, да, гематология — это кровь, это весь организм. Но исходно, исторически онкогематология развивалась так, что эта область подвергалась наиболее пристальному исследованию, потому как ее в каком-то смысле более просто исследовать. Есть определенные мишени, к которым можно подобрать ключи для лечения заболевания. И действительно судьба пациентов кардинальным образом изменилась.

— А что в гематологии легче? Разве именно кровь легче лечить?

— Нет, конечно. Ее не легче лечить. Но так исторически получилось, что это были первые заболевания в области общей онкологии, которые врачи научились лечить. Первым заболеванием, при котором успешно была применена химиотерапия, была лимфома, то есть злокачественное заболевание системы крови. Это лимфома Ходжкина, или — старое названиелимфогранулематоз.

И в этой же области появились первые препараты, которые стали использоваться для химиотерапии. Это цитостатики, которые использовались для лечения этого заболевания. И мы научились вылечивать при помощи химиопрепаратов именно это заболевание. Благодаря всему этому появились и первые пациенты, которые были излечены.

— Было много разговоров в научной и околонаучной среде про стволовые клетки, пересадку костного мозга… Одни говорят, что это очень эффективно, а другие — что это как раз может являться и причиной развития онкологии, что это опасно.

— К данному моменту лечения, в настоящее время, такое отношение уже не настолько восторженное, а более трезвое. И в любом случае мы не говорим, что это единственный способ, который может спасти пациента. Да еще лет пятнадцать-двадцать назад у больных с некоторыми заболеваниями (например, с хроническим лейкозом) не было других шансов вылечиться, кроме как провести трансплантацию костного мозга.

Это достаточно тяжелая процедура. Она эффективная, но крайне тяжелая. Но на данный момент этим больным это уже совершенно не нужно, потому что появились препараты, которые позволяют контролировать заболевание без проведения данной процедуры. Стволовые клетки — это немножко неправильно.

— Это из другой оперы?

— Нет, это из этой же оперы, но совсем не лучшая партия. Мы опять же сейчас не говорим о пересадке костного мозга. Мы говорим о пересадке донорских стволовых клеток, пересадке стволовых клеток пациенту от самого себя, это так называемая аутотрансплантация. Но все это достаточно сложный узко медицинский вопрос.

Данный метод лечения остается у нас в арсенале, но при одних показаниях, каких-то отдельных заболеваниях, он более широко применяется, при других, наоборот, он уже утратил свое значение, благодаря тому что появились другие методы лечения, более простые, эффективные и надежные.

— Менее травматичные?

— Менее травматичные для пациента, менее затратные для здравоохранения, в каких-то еще отношениях лучше… Ну и самое главное — они более эффективны.

— Наверное, всегда развитие медицины идет как раз в сторону упрощения, минимизации травматизма и удешевления процесса, так?

— Поэтому естественно, что если появились какие-то медикаментозные методы, то нет смысла делать сложные рискованные операции.

— К сожалению, пока не все заболевания мы можем вылечить медикаментозно. Есть, например, виды лейкозов, при которых мы можем с помощью медикаментозного лечения только добиться ремиссии.

Ремиссия — это состояние, при котором мы не можем определить, что у человека есть заболевание. То есть формально он здоров. Но тем не менее при этом высок риск рецидива. И чтобы перевести ремиссию в выздоровление, в большей степени при острых лейкозах, тогда уже требуется пересадка костного мозга или стволовых клеток. Поэтому такой метод пока еще тоже остается востребованным.

Беседовала Инна Новикова

К публикации подготовил Юрий Кондратьев

Смотрите видео интервью полностью: Гематология: прорыв в будущее онкологии

Встройте "Правду.Ру" в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен или в Яндекс.Чат

Добавьте "Правду.Ру" в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках.



"Куда бежать столкнувшись с проблемой онкологического заболевания?! - Туда, где Вас услышат!"

🔷 Клиника доктора Ласкова – это место, где пациентов, прежде всего, принимают как людей, а не как набор симптомов и список анализов.

🔷 Вы получите не просто лекарства, а подробные и спокойные объяснения и план дальнейших действий.

  • Записи сообщества
  • Поиск


Скрининг – это обследование больших групп людей, у которых нет симптомов заболевания (условно здоровых), с целью выявить болезнь (конкретный вид рака) на ранней стадии, пока она еще не проявила себя симптомами – и вылечить её.
Показать полностью…

Скрининг иногда путают с ранней диагностикой. Но это другое понятие. Диагностику проводят людям, у которых есть жалобы, подозрительные симптомы, чтобы уточнить диагноз. Или в случаях, когда скрининг показывает вероятность заболевания, могут проводить дополнительные обследования.

Так ли эффективен скрининг?

Для начала отметим, что мы говорим о скрининге для людей без семейной истории онкологических заболеваний и других факторов, повышающих риск рака. Насчёт эффективности разных видов скрининга у специалистов есть разногласия, но мы придерживаемся такого мнения:

Эффективность скрининга полностью доказана только для двух видов рака – рака шейки матки и колоректального рака. Отчасти – для рака молочной железы и легкого, но в отношении них есть нюансы, поэтому о такой эффективности, как для первых двух видов рака, говорить не приходится. Например, массовый скрининг рака молочной железы (маммография и физикальное обследование) не предотвращает развития самых опасных форм рака груди.

Для остальных видов рака эффективность скрининга несколько переоценена. Как, например, обстоит дело со скринингом рака простаты и рака щитовидной железы. Для них пока нет четких критериев и доказательств, что они действительно могут уменьшать смертность. Часто эти раки имеют неагрессивные формы. Но в каждом конкретном случае перед проведением скрининга важна консультация специалиста, который может объяснить цель скрининга, его пользу и риски.

Во всех остальных случаях для условно здоровых людей скрининг может создать больше проблем, чем пользы.

! Особенно, когда инициатива исследования исходит от самих пациентов или предложений коммерческих клиник по чекапу всего организма. Многие люди делают это из-за тревожности, чтобы успокоиться, а по факту часто получается, что поводов для тревоги прибавляется. С чем это связано:
1. Большой процент ложноположительных или ложноотрицательных результатов. Скрининг проведен неправильно (не по показаниям) или недостаточно точно.
2. Случается, что обнаруживают какое-то мелкое образование, а что делать с ним не знают. Лечить или не лечить в таком случае – вопрос очень трудный и для врачей, и для пациентов. В большинстве случаев приходится проводить большинство ненужных, а порой и рискованных манипуляций или операций.
3. Вред скрининга (облучение, осложнения) тоже есть. Т.е. изначально риск осложнений от скрининга может быть выше, чем риск развития рака.

Когда будет оправдан скрининг?

Всё несколько по-другому для людей из группы риска. Речь про повышенный риск развития рака на фоне определенных причин (семейная история, где более одного прямого родственника с онкозаболеваниями, образ жизни и других факторов, повышающих риски). Здесь будет оправдан скрининг по графику, отличному от графика для здоровых людей. Если вы узнали себя в этом описании – лучше обратиться к хорошему терапевту, специалисту общей практики, онкологу или онкогенетику, чтобы обсудить ситуацию. Возможно, понадобится спланировать индивидуальный план обследований или принять другие решения о профилактике заболевания.

Меланома – один из самых агрессивных видов онкологического заболевания и самая опасная разновидность рака кожи. Опасность меланомы в том, что она развивается быстро и быстро прорастает не только в другие слои кожи, но и дает метастазы в другие органы. Рассказывает наш врач-онколог Александр Аболмасов.

Шансы на полное излечение пропорциональны стадии заболевания.
Показать полностью…

Если ремиссия достигнута и на протяжении первых пяти лет не было рецидива, то риски повторно заболеть снижаются, но не исчезают. Людям с историей меланомы нужно пожизненно наблюдаться у врача, быть бдительными в отношении любых изменений на коже, постоянно использовать защитный крем.

! Что хотим сказать

Помните, что раннее обнаружение меланомы — шанс на полное излечение, поэтому не забывайте о профилактике:
- старайтесь меньше бывать на открытом солнце, особенно с 10 до 16 часов;
- летом используйте крем с защитным фактором: SPF 15 на каждый день (даже если облачно), SPF 30 и выше при активном солнце;
- забудьте про солярии — это вредная привычка, как курение или наркотики! Она не поможет насытить организм витамином D. Витамин синтезируется под воздействием UVB-излучения, а оно практически не используется в соляриях. И так нельзя подготовить кожу к солнцу. Это, может, и спасет вас от ожогов, но их отсутствие вовсе не означает, что кожа защищена;
- следите за состоянием родинок и пигментных пятен, а если обнаружите подозрительные (любые и в любом месте) – покажитесь врачу.

В следующий раз расскажем, о современных подходах к лечению меланомы, которые значительно повысили шансы на успех.

Если у вас есть родинки или другие изменения кожи, которые вызывают беспокойство, мы будем рады вам помочь. В нашей клинике дерматоскопию (и удаление родинок) проводит онколог Александр Аболмасов. Запись на приём по телефону +7(499)112-24-87, через личные сообщения или сайт hemonc.ru.

Талантливые и мотивированные выпускники ординатур будут бесплатно учиться под руководством ведущих хирургов на базе российских больниц.
Показать полностью…

Авторская образовательная программа разработана для онкологов, хирургов и колопроктологов – выпускников ординатуры и рассчитана на два года обучения под руководством наставников. Вернул проект к жизни и выступил его идеологом руководитель нашей клиники, онколог, гематолог Михаил Ласков.

Формат обучения: в основе – 70% практики (более 150 операций с частичной ассистенцией и наблюдением, более 40 операций под наблюдением наставника) и теоретические блоки (клиническая онкология, интенсивная терапия, лучевая диагностика, основы анестезиологии и реанимации, основы морфологии и другое).

Команда – врачи с мировым именем. Jбучение будет бесплатным, предусмотрена стипендия.

Что по итогам? Выпускники получат диплом о профессиональной переквалификации государственного образца. Станут самостоятельными, опытными хирургами, которые могут работать в любой точке России и эффективно влиять на качество жизни и успешное лечение пациентов с онкологическим диагнозом.

Миссия Школы– повысить компетентность хирургов-онкологов в России и улучшить выживаемость больных с диагнозом рак.

Ежегодно Школа будет готовить от 6 до

20 хирургов-онкологов с узкой специализацией по одному из приоритетных направлений (торакальная хирургия, абдоминальная, гепатобилиарная хирургии, урология, upper GI хирургия).

Одной из главных его целей стало создание Школы практической онкологии, которая смогла бы в долгосрочной перспективе увеличить выживаемость пациентов в России.

В январе 2020 года Андрей ушел из жизни, но его проекты продолжают развитие. Для команды Школы очень важно сохранить и продолжить дело друга, наставника и учителя.

Вместе с Андреем Николаевичем Павленко над программой работали: Илья Черниковский, Михаил Ласков, Артём Гончаров, Алексей Сахаров, Илья Гоцадзе, Андрей Разумов, Александр Щербук, команда Boston Consulting Group.

Ура! У всех людей, говорящих на русском языке, появился доступ к ещё одному руководству для пациентов от NCCN – на этот раз по гематологическому заболеванию.

Напомним, что NCCN (National Comprehensive Cancer Network) – это некоммерческая организация, объединяющая 28 ведущих американских онкологических центров.
Показать полностью… Она выпускает руководства по лечению отдельных видов рака уже более 20 лет. На сегодняшний момент – это один из самых авторитетных источников информации для врачей и пациентов по всему миру.

Руководство поможет пациентам:
- получить современные сведения о диагностике и лечении множественной миеломы, которые используют во всем мире;
- найти ответы на важные вопросы: как ставят диагноз? Какие первые симптомы? Как определяется лечение? Какое лечение может дать максимальный эффект? Какой мониторинг требуется при лечении?
- найти общий язык с лечащим врачом и получить для себя подходящее лечение из доступного с максимальным эффектом.

Человек, который сталкивается с онкологическим заболеванием, испытывает страх, растерянность и не понимает, что делать. У многих врачей часто нет времени отвечать на простые, но такие важные для пациента вопросы, а проверенной информации в сети не хватает. Это приводит человека в тупик: он теряет время, пытается лечиться альтернативной медициной, вся семья пребывает в постоянном стрессе.
Показать полностью…

На этот случай есть полезные руководства — например, брошюры по онкологическим заболеваниям от NCCN (авторитетная некоммерческая организация, которая объединяет 28 ведущих американских онкологических центров), которые содержат достоверные сведения об онкологическом заболевании и его лечении в подробной и доступной форме. Они будут полезны пациентам и их близким, врачам, благотворительным фондам.

Какие руководства NCCN уже переведены и где их найти?

За год мы перевели 7 брошюр (на очереди еще 15). Сейчас на русском языке доступны:

На днях выйдет ещё одно руководство, на этот раз по гематологическому заболеванию. Совсем скоро мы обо всём напишем!

А ниже общая информация для понимания вопроса.

Что такое дженерики?
Показать полностью…
Дженерики – это аналоги оригинального препарата. Когда срок патента истекает (через 15-20 лет), любая фармкомпания получает право воспроизводить аналог оригинального препарата.

Они дешевле оригинала. Производителю не нужно тратиться на разработку и широкомасштабные исследования (эффект и безопасность действующего вещества уже доказаны), да и сама процедура регистрации дженериков проще и дешевле.

Дженерики нужны. Так у пациентов есть возможность выбора и доступности лекарств с учетом финансовых возможностей каждого.

Но среди дженериков есть хорошие и не очень. Да, у них то же действующее вещество, но его может быть меньше. Состав и качество активных и вспомогательных веществ тоже могут отличаться от оригинала – что также может существенно изменить качество препарата. Поэтому не все дженерики одинаково эффективны и безопасны.

Чем опасны некачественные дженерики?
Могут:
- не дать ожидаемого терапевтического эффекта,
- вызывать больше побочных реакций и осложнений,
- привести к резистентности или к переходу болезни в хроническую форму, рецидивам.

Каким дженерикам можно доверять?
Препаратам, которые прошли систему контроля в сфере производства лекарств, соответствующие клиническими исследования об эффективности и безопасности. Такие зарегистрированы и применяются во всем мире. В основном, это препараты известных фармкомпаний.

И таких много. Если есть хороший дженерик, который дешевле и доступнее оригинала, мы всегда расскажем об этой опции пациенту.

А что с дженериками отечественного производства?
Тут видятся две проблемы:

1. Согласно нашему законодательству, эффективность и безопасность дженериков доказывать необязательно. Поэтому у нас есть и абсолютно непроверенные препараты (по ним не проводили клинические исследования или к их проведению есть вопросы), и некачественные встречаются тоже. Но тут нужно понимать, что нюансов много и по каждому препарату разговор отдельный.

2. В России действует программа импортозамещения: в приоритете поддержка отечественных производителей и экономия бюджета. По очевидным критериям в тендерах госзакупок выигрывают российские производители дешёвых дженериков. Дальше больше: в прошлом году вышло постановление, согласно которому к 2024 году в России 90% жизненно необходимых лекарств должны быть отечественного производства. Вот здесь и начинается проблема. Западные компании уходят с нашего рынка. А если нет конкуренции, значит отечественные производители могут не так сильно заботится о качестве.

Можно ли пациентам выбирать, чем лечиться?
Пациентам в государственных клиниках не приходится выбирать — их лечат по большей части отечественными препаратами (что дешевле, то и закупают). Конечно, лучше бесплатный дженерик от государства, чем вообще ничего. Но если есть возможность выбирать лекарства, то стоит об этом подумать: разобраться в теме и обсудить с врачом варианты.

В нашей клинике идет набор пациентов для лечения рака в рамках программ международных клинических исследований новых препаратов. Все консультации, обследования и лечение для пациентов бесплатны! Прописка и гражданство пациента значения не имеют.

Обратите внимание, решение о том, что пациента можно включить в исследование, врачи принимают на основании определенных каждым протоколом медицинских критериев.
Показать полностью…

1. Рак легкого. Немелкоклеточный, III стадия.
Критерии включения:
- только что (не более недели назад) завершилась химиолучевая терапия (последовательная) и не наступило прогрессирование,
- есть блок после биопсии не старше 6 месяцев и биопсию брали до начала лучевой терапии.
В рамках программы проводится иммунотерапия. Препарат – моноклональное антитело, способное блокировать механизмы защиты раковых клеток от иммунной системы.

2. Рак легкого. Немелкоклеточный, распространенная стадия.
Критерии включения:
- немелкоклеточный рак легкого IIIB (при невозможности проведения химиолучевой терапии)-IV стадии;
- аденокарцинома;
- отсутствие мутации EGFR, ALK или ROS1 (определяем в рамках исследования);
- пациент не должен был получать терапию по поводу метастатического рака либо развился рецидив спустя более 6 месяцев после химиотерапии препаратами платины (до или после операции);
- на руках должен быть гистологический блок не старше 5 месяцев.
В рамках исследования пациенты получают комбинацию химиотерапии и ИММУНОТЕРАПИИ или двухкомпонентную химиотерапию.

3. Рак легкого. ALK-положительный немелкоклеточный
Критерии включения:
- немелкоклеточный рак легкого IB - IIIA стадии;
- радикальная операция за 4-12 недель до включения;
- ALK-позитивная опухоль (определяется в рамках исследования).
В рамках программы проводится таргетная терапия или первая линия химиотерапии препаратами платины.

4. Рак легкого. Немелкоклеточный, распространенная стадия с гиперэкспрессией c-Met.
Критерии включения:
- немелкоклеточный рак легкого IIIB-IV стадии;
- наличие гиперэкспрессии c-Met (определяется в рамках исследования бесплатно);
- известный статус мутации EGFR;
- было две линии системной терапии, одна из которых – химиотерапия с включением препаратов платины;
- пациент не должен был получать ранее таргетную терапию против c-Met.
В рамках исследования пациенты получают таргетную терапию.

5. Рак легкого. Метастатический или рецидивирующий неплоскоклеточный.
Критерии:
- аденокарцинома легкого IV стадии без мутаций EGFR & ALK
- лечение не проводилось или произошел рецидив
В рамках исследования пациенты получают химиотерапию + бевацизумаб

6. Рак молочной железы. Трижды негативный, местнораспространенный (неоперабельный) или метастатический.
Критерии включения:
- гистологически подтвержденный неоперабельный трижды негативный рак молочной железы;
- наличие необлученного измеримого очага;
- пациента ранее не лечили (исключение: допускается проведение ранее химиотерапии, если пациент не получал лечения по крайней мере 12 месяцев после ее завершения).
В рамках исследования пациенты получают стандартную химиотерапию или её комбинацию исследуемым препаратом.

7. Сопроводительная терапия по использованию препарата для восполнения дефицита массы тела и лечения анорексии, развившихся на фоне распространенного немелкоклеточного рака легкого у взрослых пациентов.
Критерии включения:
- немелкоклеточный рак легкого;
- индекс массы тела 2% в течение 6 месяцев до этапа отбора.
В рамках исследования пациенты получают исследуемый препарат или плацебо.

Читайте также: