Доброкачественные опухоли щитовидной железы у детей

В последние годы проблема рака щитовидной железы становится все более актуальной, что обусловлено истинным его ростом. Это заболевание, встречающееся значительно реже, чем у взрослых, составляет тем не менее от 1 до 3 % от общего количества и до 8—15 % злокачественных солидных опухолей головы и шеи в детском возрасте.

Название Thyroid (щит) греческое. Железа была названа Warton в 1646 г. из-за особенностей ее формы или из-за того, что она прикрывала гортань. Щитовидная железа состоит из двух боковых долей и промежуточной или перешейка, который располагается в области II—IV колец трахеи и иногда доходит до щитовидного хряща.

Кровоснабжение щитовидной железы осуществляется верхними и нижними парными щитовидными артериями. Иногда имеется дополнительная непарная артерия, отходящая от дуги аорты или безымянной артерии. По кровоснабжению щитовидная железа занимает первое место в человеческом организме. На 10 г щитовидной железы приходится 56 мл крови в 1 мин, на такое же количество ткани почки — 15 мл. Иннервация щитовидной железы осуществляется симпатическими и парасимпатическими волокнами от шейного симпатического ствола и его узлов и блуждающего нерва.

Снаружи щитовидная железа покрыта фиброзной капсулой, от которой отходят тонкие прослойки, разделяющие железу на дольки. Дольки состоят из фолликулов, выстланных однослойным кубическим эпителием. В полости фолликула находится секрет — коллоид, состоящий в основном из тиреоглобулина, в молекулу которого входят йодтирозины и йодтиронины. Между фолликулами располагается соединительная ткань, которая составляет строму щитовидной железы.

За последние годы получены новые данные о строении щитовидной железы, о ее многогранной функциональной деятельности, которая разделена между различными группами клеток. Непрерывный рост информации о строении и функции органов и тканей, о гисто- и морфогенезе возникающих из них опухолей заставляют постоянно усовершенствовать классификации, построенные на клиническом, гистологическом и гистогенетическом принципах.

Для клинициста идеальным вариантом классификации заболеваний щитовидной железы являлась бы такая, которая учитывала прежде всего распространенность опухолевого поражения, гистологические варианты и гистогенез. Все существующие ныне классификации, не удовлетворяя полностью эти три основных принципа, тем не менее оказывают большую помощь в клинической практике.

I. Эпителиальные опухоли

А. Доброкачественные:
1) фолликулярная аденома
2) прочие

Б. Злокачественные:
1) фолликулярный рак
2) папиллярный рак
3) плоскоклеточный рак
4) недифференцированный рак
а) веретеноклеточная форма
б) гигантоклеточная форма
в) мелкоклеточная форма
5) медуллярный рак

II. Неэпителиальные опухоли

А. Доброкачественные
Б. Злокачественные
1) фибросаркома
2) прочие

III. Смешанные опухоли

1. Карциносаркома
2. Злокачественная гемангиоэндотелиома
3. Злокачественные лимфомы
4. Тератомы

IV. Вторичные опухоли
V. Неклассифицируемые опухоли
VI. Опухолеподобные поражения

I стадия — одиночная опухоль, не прорастающая в капсулу, не вызывающая деформации или ограничение смещаемости железы. Регионарные метастазы не определяются.

IIа стадия — одиночная опухоль, вызывающая деформацию железы, или множественные опухоли без признаков прорастания капсулы железы. Смещаемость железы не нарушена. Регионарные метастазы не определяются.

IIб стадия — опухоль той же или меньшей степени распространенности при наличии смещаемых регионарных метастазов на стороне поражения.

IIIа стадия — одиночная опухоль или множественные опухоли, прорастающие в капсулу щитовидной железы. Смещаемость железы ограничена. Могут отмечаться сдавление трахеи, пищевода, парез или паралич возвратных нервов. Регионарные метастазы не определяются.

IIIб стадия — опухоль той же или меньшей степени местного распространения с двусторонними смещаемыми, одно- или двусторонними ограниченно смещаемыми или контралатеральными регионарными метастазами.

IVa стадия — опухоль прорастает в окружающие анатомические структуры и органы. Щитовидная железа не смещается. Регионарные метастазы не определяются.

IVб стадия — опухоль той же степени местного распространения с любыми вариантами регионарного метастазирования, или опухоль меньшей степени местного распространения с несмещаемыми регионарными метастазами, или опухоль любой степени местного распространения с клинически определяемыми отдаленными метастазами.

I — первичная опухоль
Tis — преинвазивная карцинома (carcinoma in situ)
Т0 — первичная опухоль не определяется
Т1 — одиночный узел в одной доле без деформации железы или с деформацией и без ограничения смещаемости
Т2 — множественные узлы в одной доле без деформации железы или с деформацией и без ограничения смещаемости
Т3 — опухоль, поражающая обе доли без деформации железы или с деформацией и без ограничения подвижности, либо одиночный узел в перешейке
Т4 — опухоль распространяется за пределы капсулы железы
ТХ — недостаточно данных для оценки первичной опухоли
N — регионарные метастазы
N0 — нет признаков поражения регионарных лимфатических узлов
N1 — определяются пораженные смещаемые гомолатеральные лимфатические узлы
N2 — определяются пораженные смещаемые лимфатические узлы на противоположной стороне, по средней линии или с обеих сторон
N3 — определяются пораженные несмещаемые лимфатические узлы
NX — недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов
М — отдаленные метастазы
М0 — нет признаков отдаленных метастазов
M1 — имеются отдаленные метастазы
MX — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.

В последние годы мы используем Международную классификацию рака щитовидной железы по TNM (American Join Committee, 1993), которую рекомендуем применять для стадирования рака щитовидной железы.

Т — распространение первичной опухоли
ТХ — недостаточно данных для оценки первичной опухоли
Т0 — первичная опухоль не определяется
Т1 — опухоль 1 см, но

Группа мягкотканных опухолей включает в себя широкий круг разнообразных неоплазм. У детей доброкачественные опухоли в большинстве своем исходят из сосудов или из фиброзных тканей. Среди злокачественных новообразований мягкотканная саркома (МТС) встречается у детей более часто, чем у взрослых.

Мезенхимома печени и рабдомиосаркома внутрипеченочных желчных протоков у детей встречаются в редких случаях. Более, чем 95% злокачественных опухолей печени, обнаруживаемых в детском возрасте, относятся к гепатобластомам или гепатоцеллюлярным карциномам.

Лечебная тактика при кистозных гигромах определяется их клиническими проявлениями, размерами, локализацией, а также наличием (или отсутствием) осложнений. Наилучший метод — полное тщательное иссечение гигромы, но, к сожалению, это не всегда бывает возможно. Удаление некоторых гигром может ин.

Хилезный асцит возникает в результате скопления лимфы в брюшной полости. У взрослых пациентов эта патология является вторичной по отношению к воспалительным заболеваниям, внутрибрюшным злокачественным опухолям и лимфомам. Хилезный асцит может также развиться после хирургических вмешательств. У детей.

Опухоли желудочно-кишечного тракта редко встречаются у детей, хотя в литературе имеются описания как доброкачественных, так и злокачественных новообразований в детском возрасте с локализацией их на любом уровне — от пищевода до аноректальной зоны. Опухоли у детей обычно бывают доброкачественными как.

Капиллярная лимфангиома. Простые лимфангиомы имеют вид поверхностных, слегка возвышающихся, гладких однородных образований, иногда напоминающих бородавки. Они могут быть единичными или множественными и часто располагаются в области рта и особенно языка, но иногда поражают и другие области, в частнос.

Заболевания щитовидной железы в детском возрасте встречаются очень редко, особенно патологии, относящиеся к раку. Но, если они развиваются, то качество жизни ребенка страдает намного сильнее, чем у взрослого.

Рак щитовидной железы у детей, особенности развития и распространения

Примерно у 2% детей присутствуют узлы в области щитовидки, причем большинство из них доброкачественного происхождения. Но и доброкачественные опухоли требуют особенного внимания, так как способны перерождаться в злокачественные новообразования.

Щитовидная железа у ребенка наиболее чувствительна к канцерогенному влиянию и недостатку йода, поэтому любые заболевания этого органа у ребенка протекают стремительно и в агрессивной форме. И чем меньше лет ребенку, тем тяжелее он переносит болезнь.

Чаще всего рак щитовидной железы у детей определяется в возрасте 10-16 лет, реже – до 3- летнего возраста. Причем у большинства маленьких пациентов раковые опухоли возникают на фоне имеющегося зоба в железе.

Чтобы предотвратить развитие заболеваний щитовидной железы, необходимо наблюдать детей, находящихся в группе риска – с генетической предрасположенностью к раку, проживающих в районах с дефицитом йода и неблагоприятной радиационной обстановкой.

Доброкачественные и злокачественные новообразования щитовидной железы у детей: виды и проявления

Новообразования щитовидной железы доброкачественного происхождения имеют склонность к перерождению и переходу в раковую опухоль. Самые распространенные новообразования, не относящиеся к раку – аденомы. Они представляют собой небольшие узелки, заключенные в соединительнотканную капсулу. Аденомы редко вызывают клинические проявления, поэтому симптомы начинают проявляться при образованиях большого размера.

Виды аденом:

Фолликулярные — образования правильной формы, обычно небольшого размера.
Папиллярные – под фиброзной оболочкой присутствует полость, заполненная жидкостью.
Онкоцитарные – самая редкая форма, имеющая наибольший риск перерождения в раковую опухоль. Новообразования формируются из клеток Гюртля.
Токсические – опухоли самопроизвольно продуцирующие опухоли, вызывающие симптомы гипертиреоза.

Другие виды доброкачественных новообразований – фибромы, кисты, гемангиомы и тератомы – в детском возрасте встречаются крайне редко.

Виды раковых опухолей:

Папиллярный – самая часто встречаемая форма среди других видов рака у детей от 10 до 15 лет. Часто протекает скрыто и обнаруживается только при региональных метастазах.
Фолликулярный – встречается очень редко, и по сравнению с проявлениями у взрослых, имеет более доброкачественное и медленное течение.
Медуллярный – чаще диагностируется спорадическая форма, не сопровождающая другими опухолями. Но иногда протекает в сочетании с множественной эндокринной неоплазией.
Анапластический – самый редкий и плохо поддающийся лечению.

Симптомы рака щитовидной железы и доброкачественных новообразований очень схожи, поэтому с точностью поставить диагноз можно только после биопсии с гистологическим обследованием.

Причины возникновения рака щитовидки у детей

Эндокринная система у ребенка находится в процессе роста и развития, и поэтому все железы организма, в том числе щитовидная, имеет высокую чувствительность к негативному влиянию окружающей среды.

Чаще всего рак щитовидной железы у детей развивается, если ребенок множество, раз подвергался радиационному облучению, например, часто проводит рентгенографические обследования области шеи или головы. Также риску развития патологии подвергаются дети, проживающие вблизи от промышленных заводов и АЭС.

Спровоцировать рак щитовидной железы могут следующие факторы:

наследственная предрасположенность;
хронические воспалительные процессы в щитовидной железе;
неадекватное лечение гормональными препаратами;
неполноценное питание, дефицит витаминов и йода;
аутоиммунные нарушения;
критически ослабленный иммунитет;
наличие доброкачественных опухолей.

Рак щитовидной железы у детей может возникнуть после перенесения лучевой терапии или пересадки костного мозга при других онкологических заболеваниях. Также патологическое деление клеток может начаться после сильного удара по шее или перенесения операции в области гортани.

Первые симптомы и признаки рака щитовидки у детей

Рак щитовидной железы у детей редко вызывает выраженную симптоматику, и переходят в позднюю стадию, так как регулярные профилактические осмотры и повышенное внимание родителей к здоровью ребенка не дают опухоли вырасти до большого размера.

Первые симптомы рака у ребенка напоминают простудное заболевание – появляется охриплость, частое покашливание, першение в горле, а также приступы удушья. Грамотный специалист быстро определит, что эти симптомы не связаны с инфекционно-простудными заболеваниями и назначит дополнительное обследование.

Другие симптомы рака щитовидной железы у детей:

образование уплотнения в области шеи, чаще всего с одной стороны;
сильная слабость, повышенная плаксивость;
нарушение сна;
проблемы с концентрацией внимания;
увеличение лимфатических узлов.

У детей на фоне рака часто наблюдаются симптомы интоксикации — повышенная потливость тела и ладоней, температура тела держится в пределах 37-37,5°С.. У многих детей появляется расстройство желудочно-кишечного тракта.

Стадии развития

Рак щитовидной железы проходит несколько стадий развития. Чаще всего опухоли подразделяют на четыре стадии, но современная классификация по системе TNM позволяет более точно описать картину заболевания.

Распространенность опухоли:

T0 – нет признаков опухоли.
T1 – размеры не более 1 см.
Т2 – опухоли 1-4 см.
Т3 — образование более 4 см., выходящая или не выходящая за пределы щитовидки.
Т4 – опухоль любого размера выходит за границы щитовидной железы.
Т4а – новообразование прорастает в ткани трахеи, пищевода или подкожную клетчатку.
T4b – опухоль проникает в сосуды средостения, сонную артерию, позвоночник.

Поражение региональных лимфатических узлов:

N0 – отсутствуют региональные метастазы.
N1 – поражаются региональные лимфатические узлы.
N1a – поражаются узлы со стороны опухоли.
N1b – поражаются грудные и боковые шейные лимфоузлы.

Отдаленные метастазы:

М0 – метастазы отсутствуют.
М1 – присутствуют отдаленные метастазы.

Как правило, при метастазировании рака у детей поражают ткани дыхательной системы. При этом они мелкоочаговые, выявляющиеся только при сцинтиграфии и не видимые на рентгеновских снимках. Метастазы в костных структурах, тканях нервной системы и других органах встречается в единичных случаях.

Диагностика, что она включает, и какие исследования помогают выявить рак щитовидки у детей?

Какие анализы нужно сдать?

Общий и биохимический анализ крови.
Исследование уровня гормонов Т3, Т4, ТТГ и кальцитонина.
Кровь на онкомаркеры.
Проверка кальциево-фосфорного обмена.

Инструментальные обследования:

УЗИ с допплерографией.
КТ и рентгенография щитовидной железы.
МРТ шеи (при подозрении на прорастание опухоли).
Радиоизотопное исследование (сцинтиграфия).
Тонкоигольная биопсия.

После проведения обязательных обследований для постановки точного диагноза и определения тяжести заболевания, необходимо проверить внутренние органы и костные структуры.

Лечение рака щитовидной железы у детей, что оно включает?

Терапия рака щитовидной железы у детей заключается в хирургическом удалении опухоли.

Консервативные методы лечения могут использоваться только в нескольких случаях:

после операции для предотвращения рецидива;
при медуллярном раке с отдаленными метастазами;
при острых противопоказаниях к хирургическому вмешательству.

Если размер первичной опухоли более 1 см. или были обнаружены признаки метастазирования, то требуется полное удаление щитовидной железы и региональных лимфатических узлов. Подобные операции обеспечивают низкую вероятность развития рецидива. После тиреоидэктомии назначают терапию синтетическими аналогами гормонов щитовидки.

Если удается диагностировать рак на ранней стадии, пока опухоль менее 1 см. и не начала распространять метастазы, возможно удаление только ракового узла и пораженной доли органа. После этой операции не требуется гормонотерапии, но остается высокая вероятность формирования повторной опухоли.

Лечение радиоактивным йодом позволяет уничтожить оставшиеся после операции раковые клетки щитовидной железы, а также отдаленные метастазы. Но терапия радиоактивным йодом редко используется на детях раннего возраста, поэтому чаще всего им назначают радиоактивное облучение или химиотерапию.

Лучевая терапия может использоваться не только после операции, но и до хирургического вмешательства, если новообразование находится на первой стадии развития. Химиотерапия используется, если невозможно провести лечение радиоактивным йодом или облучение, так как цитостатики имеют низкую эффективность при большинстве видов рака щитовидной железы.

Ребенку после лечения, даже при стойкой ремиссии, требуется регулярное посещение эндокринолога, прохождение УЗИ и определение концентрации уровня гормонов щитовидки и ТТГ.

В чем опасность лечения, и какие побочные эффекты могут возникнуть в детском возрасте?

Рак щитовидной железы у детей – это заболевание, оставляющее последствие для физического и психического здоровья. Дети с онкологией имеют больше ограничений – родители, из-за беспокойства, дают им меньше свободы, чрезмерно опекают, что часто вызывает насмешки сверстников. Дети с раком становятся замкнутыми, скрытными, проводят больше времени сами с собой, чем с ровесниками.

После операции, кроме кровотечений и нагноения шва, частым последствием остается рубец, которого особенно стесняются девочки. Внешние дефекты, наложенные на ослабленное здоровье, мешают ребенку адаптироваться к детским коллективам.

После облучения и химиотерапии возникают те же самые последствия, что и у взрослых, но в более острых проявлениях.

Возможные осложнения:

язвенные поражения слизистых оболочек;
диарея;
постоянная рвота;
снижение гемоглобина;
выпадение волос;
кровоточивость десен;
частое мочеиспускание.

Детей больных онкологией необходимо регулярно обследовать у кардиолога, так как последствия рака после лечения в виде нарушений работы сердечно-сосудистой системы могут возникнуть и через несколько лет.

Прогноз

Спрогнозировать течение рака щитовидной железы у детей достаточно сложно. Считается, что чем больше лет ребенку на момент формирования первичной опухоли, тем больше шансов на полное выздоровление. Но также следует учитывать стадию и форму заболевания, а также общее состояние организма.

В целом прогноз благоприятен – 5-летняя выживаемость на 1-2 стадии рака у 100% детей, при 3-4 стадии болезни у 87-90%. Добиться полного выздоровления можно только при условии ранней диагностики и адекватно подобранной терапии.

Информативное видео

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Узловое образование в тканях щитовидной железы — это единичное образование в железистой ткани или множественные разрастания, имеющие капсулу и различную структуру. На сегодняшний день это наиболее актуальная проблема современной эндокринологии.

В 95% они узлы наполнены коллоидной жидкостью (кисты) и не несут опасности для жизни, но могут иметь и иное строение (доброкачественные или злокачественные новообразования). Поэтому при диагностировании данной патологии необходимо полное обследование и постоянное наблюдение у детского эндокринолога.

Причины возникновения узлов

Главной причиной формирования узловых образований щитовидной железы является нарушение ее нормальной работы, связанное с дефицитом йода. Отдельные участки железы начинают увеличиваться при длительном недостатке этого элемента в рационе и/или окружающей среде (менее 50 мкг в сутки).

При этом важно знать, что на всей территории России и стран СНГ, кроме Сахалина считается к йод-дефицитной зоной. Увеличивая свой объем, щитовидная железа пытается получить больше йода из крови.

Дополнительным фактором появления узлов считаются наследственная предрасположенность и нейроэндокринные нарушения.

Узловые образования щитовидной железы появляются:

при частых стрессах и переохлаждениях – это вызывает местный спазм сосудов и нарушение деления клеток, что провоцирует разрастание железистой ткани и нарушение местного иммунитета;
при неблагоприятной экологической обстановке и/или влиянии различных вредностей (пары бензина, лаки, краски, соли тяжелых металлов, радиации);
при хронических воспалительных заболеваниях в организме или щитовидной железе (туберкулез, тиреоидит);
доброкачественные новообразования других эндокринных желез (аденома гипофиза, надпочечников);
при аутоиммунных заболеваниях;
при неправильном питании и злоупотреблении диетами, когда в рационе отмечается недостаток белка и витаминов, особенно у девочек – подростков и молодых девушек.

Как заподозрить появление узлов

Узловые образования в щитовидной железе в большинстве случаев возникают и протекают бессимптомно и не вызывают у пациентов никаких неприятных симптомов. Они выявляются при плановых осмотров или при обращении к врачу по поводу других патологий.

Узловые образования обеих долей щитовидной железы вызывают появление неприятных симптомов:

Диагностика узловых образований

Ранняя диагностика узлового образования и уточнение его структуры определяет тактику лечения или наблюдения ребенка, а при злокачественных новообразованиях улучшает прогноз для здоровья и жизни.

Узловой зоб – это собирательное понятие, включающее образования щитовидной железы, определяемые при пальпации или при помощи методов визуализации (УЗИ, КТ, МРТ).

1. Узловой коллоидный зоб – доброкачественное образование, при котором клетки ЩЖ переполнены уплотнившимся слизеподобным веществом (коллоидом);

2. Фолликулярная аденома — доброкачественная опухоль щитовидной железы (редко встречается у детей);

3. Гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита с формированием ложных узлов, возникших вследствие воспаления щитовидной железы ;

4. Солитарная киста щитовидной железы – полость, заполненная жидкостью;

5. Злокачественные опухоли – рак щитовидной железы, чаще всего это папиллярный рак – составляет 90% раков ЩЖ у детей (наиболее часто мультифокальный, двусторонний, метастазирует в региональные шейные лимфатические узлы, в 25% метастазирует в легкие) или фолликулярный рак (однофокальный, гематогенно метастазирует в легкие и кости). Редко встречается у детей медуллярный и анапластический рак.

При подозрении появления узлового образования нужно обратиться на прием к эндокринологу, который проводит сбор жалоб, анамнеза и проводит осмотр пациента. Специалист проводит пальпаторное обследование — ощупывает щитовидную железу в положении пациента сидя или лежа.

При осмотре врач обращает внимание не только на наличие или отсутствие узлов.

Также определяется:

размер железы (увеличение или уменьшение), ее эластичность;
болезненность определенных участков левой или правой доли щитовидной железы;
количество, размер и плотность узла, его подвижность;
изменения кожи над узловым образованием.

При определении узлов в щитовидной железе назначаются дополнительные обследования:

анализ на гормоны (ТТГ, Т4 и Т3 свободный);
сцинтиграфия (при снижении концентрации ТТГ в крови для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с тиреотоксикозом);
тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) под контролем УЗИ ;
КТ или МРТ органов шеи;
онкомаркеры (инструкция врача перед проведением обследования должна выполняться в полном объеме).

Особую настороженность вызывают патологические образования в ткани железы:

Показания к проведению биопсии узла:

пальпируемые узловые образования в щитовидной железы любого размера;
выявленный на УЗИ узел диаметром 1 см и более;
подозрение на рак ЩЖ по данным УЗИ при образованиях любого размера;
клинически значимое увеличение (>5 мм за 6 мес при динамическом наблюдении) или быстрый рост ранее выявленного узлового образования.

Для рака щитовидной железы характерны гипоэхогенные образования с неровными контурами узла, рост узла за капсулу и кальцификация, повышение кровотока внутри узла, наличие метастазы опухоли щитовидной железы в региональные лимфатические узлы

Выявляются раковые клетки при новообразованиях, лимфоцитарная инфильтрация — при аутоиммунном тиреоидите.

Генетический тест на мутации протоонкогена RET проводится всем пациентам с впервые диагностированным спорадическим медуллярным раком щитовидной железы, а также родственникам (детям и взрослым) пациентов с наследственным медуллярным раком ЩЖ.

Для пациентов с наследственными мутациями протоонкогена RET – обследование на феохромоцитому (при множественной эндокринной неоплазии — МЭН-2А и -2В) и гиперпаратиреоз (при МЭН-2А).

Наблюдение детей с узловым зобом детским эндокринологом

Динамическое наблюдение — предпочтительная тактика при узловом многоузловом) коллоидном пролиферирующем зобе небольшого размера без нарушения функции щитовидной железе.

Наблюдение включает ежегодную оценку функции органа (определение концентрации ТТГ в крови) и размеров узловых образований (УЗИ). При отсутствии увеличения размера узловых образований повторные ТАБ не показаны.

Постепенный медленный рост, как правило, отмечают в большинстве случаев коллоидного пролиферирующего зоба, и это не свидетельствует о злокачественности узлового образования.

Щитовидная железа — это орган, имеющий форму бабочки, расположенный в нижней части шеи. Она окружает трахею и состоит из двух частей, соединенных между собой перешейком, проходящим по передней части трахеи. На поверхности щитовидной железы находятся паращитовидные железы — маленькие фасолеобразные железы.

По данным Американского общества рака, ежегодно только в США диагностируется около 56 тысяч случаев доброкачественных опухолей щитовидной железы. Злокачественные опухоли образуются реже, и чаще у женщин, чем у мужчин.

Доброкачественные новообразования или опухоли могут появиться на любом участке щитовидной железы, некоторые из них легко прощупываются, поскольку железа имеет сравнительно небольшие размеры. Однако некоторые новообразования располагаются в глубине железы, поэтому труднодоступны для пальпации и могут диагностироваться лишь с помощью УЗИ или других методов контактной диагностики.

Виды доброкачественных новообразований щитовидной железы

Большинство новообразований щитовидной железы являются доброкачественными (около 95%), и лишь 5% из них злокачественны. Своевременная диагностика важна для распознавания раковых опухолей и их своевременного лечения.

Основные виды доброкачественных новообразований щитовидной железы это:

аденома щитовидной железы;
тиреоидит;
кисты;
гиперплазия (узелки).

Большинство узелковых новообразований щитовидной железы имеют аденоматозную природу, что подтверждается УЗИ, сцинтиграфией. При плохой инкапсуляции узелковые массы могут сливаться с близлежащими здоровыми тканями, в результате чего формируется так называемый многоузловой зоб.

Аденомы — это наиболее распространенные виды доброкачественных новообразований щитовидной железы. Образуются они из тканей фолликулярного эпителия. При ультразвуковом исследовании показывают себя как гиперэхогенные или гипоэхогенные твердые узелки с гипоэхогенной структурой. Аденомы классифицируются в зависимости от типа их клеточной структуры на следующие типы: коллоидные, эмбриональные (атипичные) и оксифильные.

Кисты — это новообразования, заполненные жидкостью. Они могут появиться на любой части щитовидной железы, их размер зависит от количества жидкости в полости. Со временем киста может увеличиваться и сдавливать трахею и дыхательные пути.

Причины появления доброкачественных новообразований щитовидной железы

Основные причины появления доброкачественных новообразований щитовидной железы это:

Дефицит йода. Недостаток йода в рационе может спровоцировать щитовидную железу к образованию узлов. Однако в странах, население которых употребляет йодированную соль и пищевые продукты с добавками йода, этот фактор является самым редким.
Разрастание тканей щитовидки вследствие различных факторов. Причина зачастую бывает не уточненной, в качестве возможных факторов, которые провоцируют гиперплазию щитовидных тканей, можно назвать радиацию, гормональные нарушения и инфекции.
Кисты щитовидной железы. Кисты могут перерастать в аденомы. Твердые ткани при этом часто смешиваются с жидкостью, которой заполнены кисты.
Тиреоидит (воспаление щитовидки). Причина: инфекции, вирусы.
Многоузловой зоб.
Склонность к опухолям (наследственная предрасположенность),
Стрессы, плохое питание, проживание в неподходящем климате.

Симптомы доброкачественных новообразований щитовидной железы

Если симптомы всё же появляются, это является показателем того, что новообразование уже приобрело довольно большие размеры.

Основные симптомы это:

появление увеличенных участков на поверхности железы (снаружи они выглядят как бесцветные шишки или гематомы, по цвету не отличающиеся от остального тела);
твердость этих участков при пальпации;
нарушения тембра голоса (хрипы, огрубение);
размер узелковых или опухолевых масс более 4 см;
боль в горле и шее при глотании и речи;
кашель, который не исчезает при стандартном лечении.

Основным методом диагностики доброкачественных новообразований щитовидной железы является ультразвуковое исследование. С его помощью можно обнаружить опухоли или узлы диаметром от 2 мм и твердые опухолевые поражения диаметром от 3 мм. Только 4-7% новообразований, диагностируемых при помощи УЗИ, обнаруживаются при обычном клиническом осмотре.

Для определения злокачественности или доброкачественности опухоли необходимо цитологическое исследование тканей. Образцы тканей берутся при помощи тонкоигольной аспирации в сочетании с УЗИ. Это безопасный и недорогой, однако высокоэффективный метод диагностики.

Лечение доброкачественных новообразований щитовидной железы

Лечение доброкачественных новообразований щитовидной железы зависит, прежде всего, от причины их появления.

Наиболее эффективным является хирургический метод лечения: он применяется для удаления слишком большого количества тканей (например, при гиперплазии, то есть разрастании тканей щитовидной железы), или для удаления кист, размеры которых могут быть достаточно большими. Практикуется лобэктомия или тотальная/субтотальная тиреоидэктомия.

Осенью россияне могут столкнуться с дефицитом лекарств

Читайте также: