Доброкачественные опухоли на сухожилиях

ГИГАНТОКЛЕТОЧНАЯ СИНОВИОМА (гигаптома сухожильных влагалищ, доброкачественная синовиома, гигантоклеточная фиброма, ксаитоматозная синовиома).

Доброкачественная опухоль обычно располагается в области малых суставов кисти. Единого мнения в отношении природы гигантоклеточной синовиомы нет. Одни авторы относят их к истинным доброкачественным опухолям или местнодеструирующим, другие трактуют их как ксантомы, возникающие в результате нарушения липоидного обмена.

Гигантоклеточные синовиомы генетически связаны с элементами сухожилий и фасций, встречаются преимущественно у лиц молодого возраста, чаще у мужчин (3:1). Злокачественный аналог — злокачественная гигантоклеточная синовиома встречается исключительно редко.

Патологическая анатомия. Макроскопически — плотные узлы с фестончатыми нечеткими контурами, на разрезе серо-желтые, с охряными или коричневатыми включениями и кистами. Опухоль редко достигает больше 5 см. Микроскопически опухоль состоит из гиалинизированной грубоволокнистой основы и большого количества клеток типа остеокластов и гигантских, напоминающих остеобласты в остеобластокластомах.

Клиническая картина довольно характерна благодаря особенностям локализации, однако окончательный диагноз ставят после морфологического исследования. Дифференцировать следует прежде всего от пигментного виллезно-нодозного синовита неопухолевой природы и злокачественных опухолей мягких тканей (синовиальная саркома).

Прогноз благоприятный. Радикальное удаление опухоли обеспечивает выздоровление. Применять широкие эксцизии нет необходимости, тем более что пигментный виллезно-нодозный синовит с успехом поддается лучевой терапии.

Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?

Фитотерапия способна оказать существенную помощь не только в лечении онкологических заболеваний, но также и в их профилактике.

Многих людей, имеющих у себя или у родственников онкологическое заболевание, интересует вопрос: передается ли рак по наследству?

Лечение рака во время беременности является довольно сложным, ведь большинство лекарственных средств обладает токсичностью.

Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания? Следует ли выдерживать срок после лечения рака?

Профилактика является важной частью общей борьбы с онкологическими заболеваниями. Как же уменьшить вероятность возникновения рака?

Что представляет из себя паллиативное лечение рака? Как оно может повлиять на качество жизни онкологического больного и изменить ее к лучшему?

Учеными разработано достаточно много перспективных методов лечения рака, пока еще не признанных официальной медициной. Но все может измениться!

Как найти силы для борьбы с раком? Как не впасть в отчаяние от возможной инвалидности? Что может послужить надеждой и смыслом жизни?

Бытует такое мнение, что постоянные стрессовые ситуации способны привести к развитию онкологических заболеваний. Так ли это?

Многие онкологические больные часто страдают от резкой потери веса. Чем это вызвано и можно ли как-то справиться с этой проблемой?

Правила ухода за больными, вынужденными постоянно находиться в кровати, имеют свои особенности и их нужно обязательно знать.

К опухолям соединительнотканной природы относятся гигантоклеточные опухоли вспомогательных волокнисто-синовиальных приборов сухожилий кисти (ГКО-ВПК).

За период с 1997 по 2003 год нами было исследовано 42 пациента, у которых было выполнено 40 операций, у 3-х повторно, по поводу рецидива образования, что составило 7,6% от числа хирургических вмешательств на кисти по поводу опухолей и образований, имитирующих их. Среди пациентов преобладали женщины 18 (46,15%), мужчин было 15 (38,46%).Средний возраст больных составил 45 лет. Чаще это были лица от 21 до 30 лет.

Было отмечено, что опухоли начали образовываться после физического перенапряжения сухожильно-связочного аппарата. В начале появлялась боль, после стихания болей пациенты обращали внимание, где была боль, возникало опухолевидное образование. Длительность заболевания колеблется от 3-4 недель до несколько лет. Поводом посещения хирурга или травматолога ортопеда является рост опухолевидного образования, болезненные ощущения при физических нагрузках кисти (пальцев) его злокачественный характер и косметические соображения.

В нашем случае доброкачественные опухоли наблюдаются одинаково на правой (50%) и левой (50%) кисти. В подавляющем большинстве случаев они локализуются в области лучезапястного сустава или на тыле кисти 74,4%, на пальцах 25,6%; левой кисти 17,9%, правой 7,7%, преимущественно поражаются пальцы лучевой группы 1111 (60%).

Опухоли чаще определялись на тыле в области лучезапястного сустава. Их размер колебался от нескольких мм до 2-3 см , также разнообразно и число узелков и узлов опухоли в каждом новообразовании. Различна и плотность опухоли: от мягкой эластичной до хрящевой. Новобразование в области лучезапястного сустава, тыла кисти или пораженного пальца функция сохранялась и каких либо отклонений в состоянии здоровья у пациентов не отмечалось, интактными оставались и регионарные лимфоузлы.

На обзорных ренгенограммах выявляется увеличение объема мягких тканей, иногда определяется тень узла.. Значение и ценность ренгенологического исследования, по мнению многих авторов, сводится к выявлению состояния кости в зоне роста опухоли и к диагностике вторичных костных изменений, сопровождающих эти опухоли.

Дифференциальный диагноз доброкачественных опухолей облегчается по мере накопления опыта, и в настоящее время клиническое распознавание обычно совпадает с заключением гистолов.

ГКО и ВПК приходится отличать от эпидермоидной и эпителиальной кист, для которых характерны округлая формы, упругая эластичная консистенция и поверхностное расположение, чаще на ладонной поверхности.

От ганглия сухожильных влагалищ и сочленений они отличаются характерной локализацией на тыльной и ладонной поверхности запястья или в зоне проксимального заворота сухожильного влагалища сгибателей пальцев.

Лечение доброкачественной опухоли только хирургическое. При расположении доброкачественных новообразований на пальцах, при наличии операционного блока, отвечающего современным требованиям хирургии, инструментария, и , конечно, хирурга и ассистента, имеющих опыт операций на кисти, это вмешательство выполнимо в условиях Центра амбулаторной ортопедии, а также хирургического отделения поликлиники. Иссечение доброкачественной опухоли - операция плановая, почти всегда атипичная, требующая готовности хирурга к видаизменениям по ходу вмешательства.Размеры в каждом случае индивидуальны. Опухоль может иметь тонкую оболочку, но чаще покрыта оболочкой частично. Она склонна давать отроги в окружающие ткани, которые располагаются между сухожилиями и костей кисти.

После иссечения опухоли операция заканчивается тщательным осмотром, хотя это и не является гарантией от рецедива, удаляемое образование направляется для гистологического исследования.

Макроскопически опухоль может иметь вид одиночного округлого или овального узла с гладкой или бугристой поверхностью, или состоять из нескольких узлов. Консистенция узлов в основном круглая. Окраска от сероватого до желтоватого цвета. Содержимое опухоли имеет гелеобразную массу.

В настоящее время мы предупреждаем о рецидиве после операции. Рецидивы на данный момент выявлены у трех из 42 пациентов.

Опухоли соединительной ткани составляют 45,2%. Фибромы — доброкачественные опухоли, построенные по типу зрелой волокнистой соединительной ткани. Макрои микроскопически различаются по консистенции мягкие и твердые фибромы; первые мы чаще встречали на пальцах, вторые — на ладони и запястье. Мягкие фибромы возникают в подкожной соединительной ткани; их приходится дифференцировать с липомой, нейрофибромой, эпителиальной кистой. Удаляются они хирургическим путем, при соблюдении всех правил. Плотная, твердая фиброма характеризуется преобладанием волокнистой субстанции с грубыми гиалинизированными пучками; она располагается чаще подфасциально и тогда малосмещаема, может сдавливать сосуды и нервы. Твердые фибромы нужно дифференцировать (в зависимости от расположения) с липомой, с синовиомои, хондромой, миксомои, и нередко приходится оперировать с предположительным диагнозом.

Ганглии в числе наших наблюдений — самая частая разновидность опухолевидных образований: локализуются преимущественно в области запястья. Это кистовидное, опухолевидное образование, возникающее вследствие дегенеративно-дистрофического процесса в синовиальной оболочке суставной капсулы или сухожильном влагалище. Стенка опухоли состоит из фиброзной соединительной ткани, а содержимое — студенистое вещество. Чаще всего ганглии располагаются на тыльной (рис. 74), реже на ладонной (рис. 75) поверхности запястья. Они округлой формы, эластичной консистенции, фиксированы к подлежащим тканям, в большинстве случаев безболезненны. Ганглии чаще наблюдаются у девушек и молодых женщин.

Рис. 74. Ганглий тыльной поверх ности запястья.
Рис. 75. Ганглий ладонной стороны запястья.

С целью уточнения границ распространенности ганглия разрабатываются способы наполнения их контрастными массами с последующей рентгенографией.

Ганглии сухожильных влагалищ пальцев наблюдаются на ладонной поверхности проксимальной фаланги или в области головки пястной кости, т. е. в зоне крестовидных и кольцевидных связок влагалища сухожилий сгибателей пальцев. Распознаются они при ощупывании тогда, когда окончательно сформируются и приобретут плотную, округлую форму (рис. 76). Дифференцировать их следует от стенозирующего лигаментита, специфических и дегенеративно-дистрофических тенобурситов и опухолевидных образований — фибром, ангиом.

Для лечения ганглия рекомендовалось, иногда и сейчас применяется разминание, раздавливание, отсасывание, введение раз личных склерозирующих веществ, энзимов, электро- и грязелечение.

Рис. 76. Ганглий, исходящий из сухожильного влагалища V пальца.

Однако ни один из способов не гарантирует излечения. Рецидивы ганглия после консервативных мероприятий наблюдаются в 80—90%, а после удаления хирургическим путем — в 8—20%. Рецидиву ганглия способствуют прогрессирующий соединительнотканный диатез и ошибки при операции. Наиболее частые погрешности при операции: недостаточное обезболивание и обескровливание, малый разрез, не обеспечивающий осмотр и ушивание исходных позиций ганглия, не позволяющий удалить мелкие кистевидные ответвления. При иссечении ганглия часто необходимо сдвинуть, иногда надсечь retinaculum extensorum, чтобы осмотреть щели менаду сухожильными влагалищами. Сначала вылущивается основной ганглий, затем мелкие кистевидные образования рассекаются, края их подшиваются к капсуле. Восстанавливается retinaculum extensorum. Опыт показывает, что поперечный разрез по линии кожных бороздок обеспечивает достаточный обзор запястья и дает лучший косметический рубец. Поперечный разрез по ходу операции всегда легко расширить с лучевой или локтевой стороны, в дистальном и проксимальном направлении, в зависимости от обстоятельств. Нельзя пренебрегать после операции и фиксацией кисти гипсовой лонгетой на 10—14 дней.

Гигантоклеточные синовиомы вспомогательных приборов сухожилий кисти. Первое сообщение об опухолях сухожильных влагалищ пальцев кисти сделаны Chassaignac в 1852 году (цит. по Л. Г. Фишману, 1963). За истекшее время число наблюдений значительно возросло, и отдельные авторы и клиники располагают уже почти сотней наблюдений.

В медицинской практике еще нет единой терминологии этих опухолей, нет твердых рекомендаций в отношении дифференциальной диагностики, в отношении сберегательных и радикальных операций, а также сведений о лучевой и химиотерапии. Более четко эти вопросы разработаны в отношении гигантоклеточных опухолей костей.

Гигантоклеточные опухоли вспомогательных приборов пальцев и кисти встречаются преимущественно у женщин, распознаются по следующим признакам: наличие единичного, округлого, плотного, подвижного, безболезненного узла, чаще расположенного в области межфаланговых суставов и сбоку от сухожилий сгибателей пальца, покрытого неизмененной кожей.

Рис. 77. Гигантоклеточная синовиома III пальца (а), фоторентгеноотпечаток (б).

Опухоль растет медленно, не причиняя боли и не мешая функции. При рентгенологическом обследовании патологических изменений в скелете и сочленениях не обнаруживается, а в толще мягких тканей соответственно опухоли определяется затемнение. При более позднем обращении пациентов отмечается уже не один узел, а бугристое образование, плотное, подвижное, занимающее иногда не одну фалангу, распространяющееся проксимально по ходу сухожилий (рис. 77). На рентгенограмме кисти на уровне основного узла отмечается иногда вдавлеиие с утолщением кортикального слоя без деструкции кости.

Гигантоклеточные синовиомы нужно дифференцировать от слизистых и эпителиальных кист, фибром, узлов Гебердена и Бушара, от подагрических образований. Очень трудно до операции и гистологического исследования различить гигантоклеточную синовиому от синовиальной саркомы. Клиническая картина этих новообразований вначале весьма сходна, и только постепенное уплотнение, прорастание вглубь, неотчетливая отграниченность, функциональные ограничения и болезненные ощущения говорят о злокачественном характере опухоли.

В 1971 году анализированы результаты лечения 20 больных гигантоклеточными опухолями вспомогательных приборов сухожилий кисти (Е. В. Усольцева). В настоящее время число их возросло до 47. 27 оперированных прослежены более пяти лет; из них 16 пациентов полностью излечены, а 11 — имеют рецидив опухоли.

У всех больных, имеющих рецидивы гигантоклеточной опухоли, уже во время операции отмечены многокамерные, мелкие узлы, интимно связанные с сухожилиями, сосудами, нервами и капсулой сустава. Вследствие этого полная экстирпация опухоли на пальце неосуществима, и дальнейшее образование узлов по существу является не рецидивом, а продолжением роста опухоли. Поэтому, если нет уверенности в возможности радикального удаления новообразования, то с повторной операцией не следует спешить. Опыт показывает, что гигантоклеточная опухоль кисти растет тем медленнее, чем меньше травмируется.

Операция иссечения гигантоклеточной синовиомы требует чрезвычайной тщательности, безукоризненного обезболивания, лоскутно-клиновидных разрезов, иногда захватывающих палец от ногтя до основания. После удаления опухоли необходим детальный осмотр всех вспомогательных приборов и синовиальных влагалищ, заворотов суставной капсулы для удаления мелких буроватопигментированных зерен и отпрысков в окружающие ткани. Капсула опухоли часто бывает настолько истончена, что при вылущивании повреждается. Больных с гигантоклеточной синовиомой целесообразно оперировать в стационаре. Судьба не всех больных нам известна, но за большинством из них мы наблюдаем уже многие годы и знаем, что злокачественного перерождения у них не произошло и сбереженные пальцы функционально пригодны.

В литературе известны случаи малигнизации гигантоклеточных синовиом в первично злокачественные синовиальные саркомы. Последние наблюдаются преимущественно у мужчин на нижних конечностях. Рост опухоли медленный (несколько лет), как и при доброкачественной синовиоме, происходит главным образом не в полость сустава, а в периартикулярные ткани. Клинические проявления злокачественной синовиомы малохарактерны — боли, припухлость, тромбофлебиты, увеличение регионарных лимфоузлов и т. п. (А. И. Раков и Е. А. Чехарина, 1968; С. Ф. Винтергальтер и А. Г. Веснин, 1975; Т. П. Виноградова, 1976).

Е.В.Усольцева, К.И.Машкара
Хирургия заболеваний и повреждений кисти

Статья проверена 22.10.2019. Статью проверил специалист: Шипулин Александр Александрович, травматолог-ортопед.

Мы предлагаем быстрое и эффективное удаление гигром кисти и опухолей с минимальной травматизацией тканей. При лечении используется современное оборудование, что позволяет минимизировать риск рецидива и гарантировать быстрое восстановление.

Гигрома кисти или синовиальная киста?

Гигрома на руке – не совсем корректное название для этого вида опухолевидных заболеваний кисти руки, но оно весьма распространено среди пациентов. Хотя правильнее называть это образование синовиальной кистой.

Что такое гигрома кисти?

Жидкость, которая заполняет полость сустава, при определенной нагрузке и движениях перемещается из одного места капсулы в другое. Если в капсуле имеется слабое место, то при перемещении жидкости к этой области возникает выпячивание, которое выглядит как шишка на кисти руки. При увеличении нагрузки выпячивание может отсоединиться от капсулы сустава и образовать замкнутую полость – кисту. Но, так как она выстлана клетками эндотелия (выстилки суставного эпителия), продолжается процесс образования синовиальной жидкости и, соответственно, рост кисты.

В некоторых случаях образование может исчезать самостоятельно, что случается при прорыве содержимого кисты в полость сустава, но, как правило, через некоторое время она может появляться вновь.

Как правило, небольшое уплотнение сначала не причиняет никаких проблем, но в процессе развития оно увеличивается в размерах и начинает вызывать боль. Конечно, подобная патология не опасна для жизни, но постоянные болезненные и неприятные ощущения могут повлиять на изменение качества жизни в худшую сторону.

Как образуется гигрома кисти?

Иногда гигрома на руке исчезает самостоятельно, что случается при прорыве содержимого кисты в полость сустава, но, как правило, через некоторое время она может появиться вновь.

Виды гигром

Гигромы кисти бывают разных видов:

Мукозные кисты – гигромы возникают на фоне деформирующего артроза суставов. Чаще всего они образовываются у дистального межфалангового сустава – в этом случае гигрома возникает в области ногтевой фаланги, у основания ногтя. Гигрома на пальце руки развивается в том случае, когда остеофиты, имеющиеся при деформирующем артрозе, начинают раздражающе действовать на кожу, подлежащие ткани и капсульно-связочный аппарат. Из-за этого возникает гигрома – образование, полое внутри, в прозрачной капсуле, с прозрачным, желеобразным содержимым.

Когда гигрома возникает на ногтевой фаланге, она начинает давить на ростковую зону ногтя и деформировать его.

Лечение сводится к иссечению кисты. В силу того, что при мукозных кистах кожные покровы над шишкой на кисти руки становятся слабыми, образование иссекается вместе с измененной кожей. После операции производится пластика – как свободными кожными трансплантатами, так и осуществляя сложные кожные реконструкции.

Сухожильные ганглии – это киста, которая образуется из оболочек сухожилий и стенок сухожильных влагалищ. Подобная гигрома кисти может вызывать не только болезненные ощущения, но и ограничение двигательных функций.

Лечение сухожильной ганглии заключается в удалении образования – это не представляет никакой технической сложности. После операций практически не бывает рецидивов и побочных эффектов.

Синовиальные кисты в области кистевого сустава (гигрома кисти) – самый распространенный вид гигром.

Гигрома сустава запястья

Чаще всего гигрома запястья возникает на тыльной поверхности сустава и выглядит, как обычная шишка на кисти руки – округлая и опухолевидная. Гигрома малоподвижна, безболезненна, плотной упруго эластичной консистенции, с неизмененной кожей. По статистике, почти 70 % гигром образуются именно с тыльной стороны запястья.

Если гигрома возникает на тыльной поверхности кисти, то его хорошо видно при сгибании сустава.

Гораздо реже гигрома запястья развивается на ладонной поверхности лучезапястного сустава, в области лучевой артерии (в месте, где обычно проверяют пульс). Такое расположение весьма затрудняет процесс хирургического вмешательства.

Лечение такой гигромы является весьма сложным, так как приходится очень аккуратно выделять кисту в области прохождения лучевой артерии, стараясь ее не повредить. Неаккуратность при операции грозит серьезной травмой артерии, что может нарушить кровоснабжение кисти. Гигрома на запястье руки лечение требует максимально профессионального и аккуратного, поэтому правильную и эффективную операцию провести может только опытный хирург.

Строение лучезапястного сустава

Гигрома лучезапястного сустава

Иногда гигрома находится на подладонной поверхности кисти, в области лучевой артерии. Такое расположение весьма затрудняет процесс хирургического вмешательства. Лечение данной патологии является весьма сложным, так как приходится очень аккуратно выделять синовиальную кисту в области прохождения лучевой артерии, стараясь ее не повредить. Неаккуратность при операции грозит серьезной травмой артерии, что может нарушить кровоснабжение кисти.

Причины появления гигромы лучезапястного сустава

Основные причины, которые могут привести к такому состоянию:

Травма сустава;
Последствия оперативного вмешательства;
Постоянные мелкие травмирования кисти (и сустава), происходящие в результате повторяющихся действий – например, при игре в теннис;
Неадекватные физические нагрузки на руки и особенно на кисть.

Гигромы запястья: симптомы

При травматических повреждениях запястья гигрома может развиться за достаточно короткое время.

Гигрома пальца руки

Внешний вид гигромы пальца руки – опухолевидное образование (похожее на шишку), локализованное на пальце, в области одного из суставов (в некоторых случаях, множественное). Нередко образование за несколько дней достигает 2-3 сантиметров.

Нередко гигрома пальца руки выглядит, как обычная бородавка и точно определить патологию может только доктор при осмотре.

Гигрома на пальце руки (фото которой можно найти в интернете) может самопроизвольно вскрыться и, на первый взгляд, исчезнет с пальца. Но, как правило, через некоторое время опухоль возникает снова, поскольку сама капсула образования никуда не исчезает, но продолжает продуцировать жидкость и наполняться ею. Кроме того, это может спровоцировать появление еще одной или даже нескольких гигром на пальце руки (фото).

Конечно, гигрома не опасна для жизни, но болезненные и неприятные ощущения могут повлиять на изменение качества жизни в худшую сторону.

Гигрома: диагностика

Диагностика гигромы запястья не вызывает никаких затруднений – для постановки диагноза достаточно осмотра врача. Как правило, это травматолог-ортопед либо, что является более правильным в этой ситуации – кистевой хирург.

Лечение гигромы запястья

Лечение гигромы запястья можно разделить на консервативное и оперативное.

При гигроме кисти лечение консервативными методами, как правило, неэффективно. Например, один из используемых способов – пунктирование – практически бесполезен, так как происходит только удаление жидкости из образования. Шишка на суставе кисти руки может на какое-то время исчезнуть, но, так как клетки эндотелия продолжают продуцировать синовиальную жидкость, гигрома рано или поздно восстанавливается в прежнем объеме.

Несмотря на кажущуюся простоту и прогнозируемый хороший эффект, подобный метод лечения гигромы редко приводит к действительно хорошему результату. В этой ситуации каспула гигромы также остается на месте, что не отменяет рецидив и повторное развитие заболевания.

Поэтому, если у вас есть гигрома, лечение должно быть радикальным, то есть, хирургическим.

Хирургическое и лазерное удаление гигромы

Лучший метод удаление гигромы кисти – хирургическое вмешательство. Операция осуществляется следующим путем – киста выделяется и удаляется, а слабое место капсулы сустава ушивается специальным швом, который обеспечивает ее укрепление.

После удаления гигромы принципиально ношение гипсовой лангеты в течение трех недель после операции – необходим полный покой для образования хорошего, плотного рубца, который не позволит разойтись швам и снова образоваться слабому месту в капсуле сустава.

Отличие хирургического удаления гигромы запястья от лазерного заключается только в инструменте, которым будут рассекать ткани во время операции. Применение лазера не делает операцию по удалению гигромы менее травматичной или более эффективной. Исход и качество операции зависит исключительно от опыта и мастерства хирурга. Именно поэтому, если вы собираетесь удалить гигрому, искать нужно, в первую очередь, хорошего врача.

Опухоли кисти

Опухоль кисти – достаточно частая патология. Доброкачественные мягкотканые образования кисти отличаются большим полиморфизмом. Это обусловлено тем, что опухоли могут развиваться из различных тканей:

кожи и ее придатков (базалиомы и кератопапиломы)
жировой ткани (липомы и фибролипомы)
сосудистой ткани (гемангиомы, пиогенные гранулемы)
нервной ткани (невромы, нейрофибромы, невриномы)
соединительной ткани (фибромы и ангиофибромы)
синовиальных структур (гигантоклеточная опухоль, перицитарные опухоли).

Так же часто встречаются опухолеподобные заболевания, такие как, атеромы, синовиальные кисты, мукозные кисты, олеомы, эпидермальные кисты.

Наиболее часто встречающиеся опухоли – гигантоклеточные опухоли, образующиеся из оболочек сухожилий. Они плотные, бугристые, иногда болезненные. Основной признак – наличие опухолевидного образования.

Они также подвергаются иссечению, как и гигантоклеточные опухоли, только принципиально важно во время операции найти те сосуды, которые питают опухоль и лигировать их (перевязать).

Доброкачественные опухоли костей кисти встречаются реже, чем мягкотканые новообразования. К наиболее часто встречаемым новообразованиям относятся: энхондромы, экхондромы, костно-хрящевые экзостозы, хондромы, остеомы и остеоидостеомы.

Опухоли кисти: лечение

Любое доброкачественное мягкотканое новообразование необходимо удалять с обязательным гистологическим исследованием.

Костные опухоли также подлежат удалению с гистологическим исследованием. В некоторых случаях, когда после удаления опухоли остается дефект костной ткани, необходимо выполнять костную пластику или замещение дефекта кости синтетическими препаратами. Часто опухоли костной ткани бывают причиной патологических переломов костей кисти.

Гигрома на сухожилии — методы лечения

Гигрома сухожилия развивается нечасто. Особого дискомфорта не доставляет, способна вызывать болезненные ощущения. Как справиться с подобным заболеванием, представляет ли оно опасность?

Гигрома – опухоль, возникающая рядом с суставом. При возникновении воспалительного процесса происходит заполнение околосуставной сумки жидким содержимым.

В результате появляется образование, выступающее над кожным покровом. Гигрома является доброкачественной кистой, не склонна к перерождению в злокачественные формы.

Заболевание способно развиваться на любом участке тела.

Гигрома сухожилия чаще всего поражает кисти руки, стопы, области под коленями. При небольших размерах образование не доставляет человеку дискомфорта и не вызывает болезненных ощущений. При увеличении провоцирует появление болей, ограничения подвижности. Возникает независимо от пола и возраста, но чаще диагностируется у молодых дам. Второе название заболевания – сухожильный ганглий.

В редких случаях у взрослых пациентов наблюдается уменьшение опухоли сухожилия. Однако самостоятельно рассасываются подобные гигромы нечасто, в будущем они появляются снова.

Причины и симптомы

В настоящее время точная причина возникновения гигромы не установлена. Выделяют несколько основных факторов, способных спровоцировать развитие болезни.

Наследственность. Если родители имели предрасположенность к появлению кист, то данное свойство присутствует у детей.
Несоразмерные физические нагрузки могут стать причиной разрыва сухожилий (особенно часто страдает ахиллово сухожилие).
Ношение неправильно подобранных протезов, неудобной обуви.
Воспалительные процессы в сухожилиях.

Часто подобное заболевание сухожилий становится следствием профессиональной деятельности. Его диагностируют у пианистов, спортсменов, рукодельниц.

Пациенты не всегда сразу обращаются к специалисту, обнаружив неизвестную шишку на теле. Это приводит к росту гигромы и появлению неприятных симптомов.

Округлая форма,
Возвышение над кожным покровом в области суставов,
Гигрома подвижна, но в пределах определенной площади,
Шишка имеет четкие контуры и границы,
На ощупь образование плотное, твердое,
При небольшом размере не вызывает неприятных ощущений,
При отсутствии лечения увеличивается в объеме, начинает оказывать давление на нервные окончания, провоцируя появление болезненных ощущений, чувства онемения, нарушение двигательных возможностей,
Боль усиливается при физических нагрузках,
Кожный покров на опухоли не изменяется, возможно наличие небольшой шероховатости.

В запущенном состоянии гигромы оказывают неблагоприятное влияние на движение крови, передавливая вены. В данной ситуации отмечается синюшность кожного покрова, сильная болезненность, отеки ниже от пораженной области. Возможно полное ограничение двигательной активности. Выделяют несколько видов ганглия сухожилий в зависимости от способа сообщения капсулы с суставом.

Клапан. Материнская оболочка разъединяется с капсулой при помощи клапана. При повышении давления в родительской полости жидкое содержимое перетекает в капсулу и не может вернуться обратно в виду того, что блокируется клапаном.
Соустье. В подобном случае жидкость периодически перетекает из одной полости в другую.
При изолированной форме гигромы отмечается полное разделение обеих оболочек. Однако у них существует общее место сращения.

Сухожильный ганглий различается по месту образования.

Запястья,
Ладони,
Колени,
Стопы,
Шея.

При появлении признаков, указывающих на развитие кисты сухожилий, посещают медицинское учреждения для постановки диагноза и подбора подходящего лечения.

Лечение гигромы кисти

Терапия ганглия сухожилий назначается после проведения тщательной диагностики. Специалист проводит наружное обследование, включающее пальпацию гигромы. При необходимости назначают дополнительные методики.

Ультразвуковое исследование. Помогает диагностироваться образования мягких тканей, не занимает много времени, не оказывает неблагоприятного влияния на организм.
Рентген используется при длительном нахождении опухоли на теле. Метод помогает отделить костные гигромы от мягких.
Пункция используется для точного подтверждения диагноза и исключения злокачественной формы.

Диагноз ставится после получения результатов всех исследований, назначается лечение.

Терапия включает разнообразные способы – хирургия, консервативные способы, использование народной медицины.

Подобное лечение подразумевает проведение хирургического вмешательства. Данная методика используется при больших размерах гигромы, ее быстром росте, наличии сильных болезненных ощущений. Особенно рекомендуется подобное лечение при образовании кисты после разрыва ахиллова сухожилия.

Операция проводится в стационаре под местным обезболиванием.
На воспаленном участке делается небольшой разрез.
Через него проводится удаление капсулы с жидким содержимым.
Сухожилия аккуратно отсекаются.
После удаления гигромы рана ушивается, пациенту назначают курс антибактериальных медикаментов.

Операционное вмешательство сводит риск рецидива кисты сухожилий к минимуму. Возможно применение лазера для удаления гигромы. Методика аналогична обычному удалению, однако стоимость выше.

Лечение данным способом применяется на начальном этапе развития болезни. При небольших размерах опухоли. Выделяют несколько методик, относящихся к этой группе.

Пункция. При помощи длинной тонкой иглы и шприца поводят отсасывание жидкого содержимого кисты. Стенки капсулы постепенно слипаются, образование исчезает. Иногда в полость вводят различные лекарства, способствующие быстрому рассасыванию кисты.
При гигроме сухожилия стопы рекомендуется накладывать гипс на ногу для обеспечения неподвижности. Пациенту назначают лекарственные средства, способствующие быстрому рассасыванию.

Раньше применялась такая методика, как раздавливание. Однако подобное лечение считается травматичным, риск повторного развития заболевания высок.

В некоторых случаях используются физиотерапевтичекие методы – УВЧ, ультразвук, терапия магнитами, обертывания парафином. Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента.

Народная медицина

Лечение народными средствами допустимо на начальном уровне развития болезни. Методов существует немало.

Уксусом заливают яйцо, оставляют на четыре дня в темном месте. Спустя данное время скорлупа растворится, яйцо останется как бы в мешочке. Его достают и выливают желток в емкость. Взбивают, добавляют уксус и 100 мл скипидара. Тщательно перемешивают, хранят в холодильнике. Полученная мазь используется для лечения гигромы на сухожилии стопы, запястья, пальца.
Сто грамм морской соли растворяют в половине литра теплой воды. Раствор применяют для приготовления компрессов.
Ганглий на сухожилии кисти лечат при помощи чистотела. Область поражения распаривают, смазывают соком растения. Поверх накладывают шерстяную ткань и фиксируют бинтом. Процедуру проводят на ночь в течение трех недель.
На маленькой площади (на мизинце на руке) используются компрессы из капусты с медом. Небольшой кусочек листа смазывают сладким средством и накладывают на повреждение.
Смешивают равное количество настойки календулы и водки. Смачивают в растворе марлевую салфетку и накладывают на воспаление. Повторяют на ночь в течение трех дней, делают перерыв и повторяют снова.
Свежую полынь измельчают до состояния кашицы. Смесь намазывают на ткань, делают компресс на ночь. Повторяют в течение пяти дней.

Народная медицина помогает в легких случаях заболевания. При больших размерах гигромы проводят хирургическое удаление.

Профилактика

Избежать ганглия сухожилий возможно при соблюдении профилактических мер.

Уменьшают нагрузку, способную привести к повреждению сухожилий,
Нагрузка распределяется симметрично на обе конечности,
При любых повреждениях посещают медицинское учреждение,
Вовремя лечат любые травмы и заболевания суставов и сухожилий,
Используют специальную защиту для тела при физических нагрузках,
При появлении первых признаков гигромы проходят тщательное обследование.

Гигрома сухожилия – неприятное заболевание. На начальном этапе легко излечивается при помощи консервативных методов. В запущенном состоянии требует хирургического вмешательства.

Удаление гигромы +18 — видео

Читайте также: