Доброкачественные опухоли матки презентация

Развитие опухолей матки. Доброкачественные и злокачественные новообразования. Установление объема фибромиомы путем гинекологического осмотра и на операционном столе. Связь между образованием фибромы, выделением эстрогенов и гормональным дисбалансом.

  • посмотреть текст работы "Опухоль матки"
  • скачать работу "Опухоль матки" (презентация)

Классификация, причины и проявления эндометриоза. Факторы риска развития миомы матки. Доброкачественные опухоли яичников. Предраковые заболевания женских половых органов. Клиника и стадии рака вульвы, влагалища, матки. Диагностика и лечение заболеваний.

презентация, добавлен 03.04.2016

Понятие доброкачественный опухоли, клиническое проявление, этиология и патогенез. Диагностика и виды оперативного лечения миомы матки. Причины развития и клиника фибромиомы. Признаки и лечение эндометриоза. Симптомы, методы лечения кисты яичника и матки.

реферат, добавлен 16.12.2009

Главные задачи онкологии. Облигатные и факультивные предраки. Разделение опухолей по характеру основной ткани, из которой развивается новообразование. Географическое распространение опухолей, поражаемость по полу и возрасту. Методы лечения опухолей.

реферат, добавлен 12.07.2014

Строение, локализация и развитие доброкачественных опухолей наружных половых органов (фибромы, миомы, липомы, миксомы, гемангиомы, лимфангиомы, папилломы, гидраденомы). Течение, лечение и прогноз заболеваний. Методы диагностики фибромы вульвы и влагалища.

презентация, добавлен 28.04.2015

Клинико-анатомическая классификация сарком тела матки, этиология и патогенез заболевания. Клинические проявления заболевания, локализация и скорость роста опухоли. Дифференциация саркомы от доброкачественной фибромиомы в ходе диагностических мероприятий.

презентация, добавлен 18.12.2014

Изучение этиологии, диагностики и осложнений миомы матки, которая является одной из наиболее распространенных доброкачественных опухолей женской репродуктивной системы. Предрасполагающие факторы. Течение беременности и показания для кесарева сечения.

презентация, добавлен 17.04.2012

Принципы и методы морфологической классификации опухолей, их черты и характеристика. Доброкачественные и злокачественные опухоли, их отличия и этапы протекания заболеваний, пути и перспективы их излечения. Опухоли внешних и внутренних органов, оболочек.

реферат, добавлен 09.02.2009

Анатомическое строение шейки матки. Группы доброкачественных заболеваний шейки матки (согласно классификации ВОЗ). Симптомы и диагностика данной группы патологии. Терапия эрозий и псевдоэрозий, лейкоплакии, полипов. Основные принципы профилактики.

презентация, добавлен 21.03.2016

Факторы, которые повышают риск заболевания раком шейки матки. Признаки предраковых состояний. Основные методы диагностики, лечение и профилактика рака шейки матки. Связь заболеваемости вирусом папилломы человека и риском развития рака шейки матки.

презентация, добавлен 02.12.2012

Изучение этиологии, классификации, фоновых и предраковых заболеваний, патологической анатомии, диагностики, клинических проявлений, лечения, прогнозирования рака шейки матки. Ознакомление с методами выявления и лечения опухоли тела матки.

реферат, добавлен 18.04.2010

  • главная
  • рубрики
  • по алфавиту
  • вернуться в начало страницы
  • вернуться к подобным работам
  • Рубрики
  • По алфавиту
  • Закачать файл
  • Заказать работу
  • Вебмастеру
  • Продать
  • посмотреть текст работы
  • скачать работу можно здесь
  • сколько стоит заказать работу?

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу и оценить ее, кликнув по соответствующей звездочке.

  • Главная
  • Медицина
  • Доброкачественные опухоли матки. Клиника, диагностика осложнения, лечения, профилактика

Слайды и текст этой презентации


Доброкачественные опухоли матки Клиника, диагностика осложнения, лечения, профилактика.


Виды доброкачественных опухолей:

лейомиома аденома папиллома киста



Лейомиома (син. фиброма,миома,фибромиома)

Это доброкачественная опухоль мышечной оболочки
матки.
Как правило, развивается в теле матки, редко в шейке.
Наблюдается преимущественно в возрасте старше 30 лет, крайне редко до наступления половой зрелости.
В период менопаузы миома обычно уменьшается в размерах или полностью исчезает.


Классификация фибромиомы матки

I. По соотношению форменных элементов опухоли

1.Фибромиома— преобладание соединительной ткани (соотношение мышечной и соединительной ткани 1 :2-3). 2. Миома — соотношение мышечной и соединительной ткани 4—5 :1. 2.1 Лейомиома — опухоль, состоящая только из гладко-мышечных клеток миометрия. 2.2 Рабдомиома — опухоль, состоящая из поперечноис-черченных клеток миометрия.


II. По морфологическому типу и активности пролиферативных процессов

1. Простая миома, развивающаяся по типу доброкачест-венной мышечной гиперплазии — медленный рост, пролиферативные процессы не выражены.
2. Пролиферирующая миома, обладающая морфогенети-ческими критериями истинной доброкачественной опухоли — повышена митотическая активность, быстрый рост, не имеет атипических клеток миометрия.
3. Предсаркома — характеризуется наличием множественных элементов с явлениями атипии, неоднородностью ядер клеток с крупными гиперхромными ядрами.


III. По характеру роста и локализации узлов

А. Диффузный рост фибромиомы

Б. Узловатый рост фибромиомы: 1. Интерстициальное (интрамуральное) расположение узлов — опухоль находится в толще мышечного слоя стенки матки.

2. Субсерозное (подбрюшинное) расположение узлов — рост опухоли происходит под серозную оболочку матки в сторону брюшной полости.

3. Под слизистое (субмукозное) расположение узлов — опухоль растет в сторону полости матки, деформируя ее.

4. Интралигаментарное (межсвязочное) расположение узлов — рост опухоли в сторону параметрия между листками широкой связки матки.



IV Клинико-ультразвуковая классификация лейомиомы матки

Тип I — один или множественные мелкие интрамуральные или субсерозные узлы (менее 3 см). Субмукозные узлы отсутствуют.

Тип II — один или множественные интрамуральные или субсерозные узлы (3-6 см). Субмукозные узлы отсутствуют.

Тип III — один или множественные интрамуральные или субсерозные узлы (более 6 см). Субмукозные узлы отсутствуют.

Тип IV— один или множественные интрамуральные или субсерозные узлы. Подозрение или наличие субмукозного узла.


Гормональный дисбаланс (нарушение соотношения женских половых гормонов на протяжении менструального цикла — повышенный уровень эстрогенов).
Генетическая предрасположенность.
Прием гормональных препаратов (содержащих эстроген).
Частые акушерско-гинекологические манипуляции (аборты, диагностические выскабливания полости матки и т.д.).


нарушения метаболизма эстрогенов

стимулирующее действие прогестерона.


маточные кровотечения
анемия
гормональными нарушениями
боль и тяжесть внизу живота
нарушением правильного функционирования смежных органов (частое мочеиспускание, запоры, пр.)
общая слабость, тяжесть при ходьбе;
отечность, варикозные расширения


Диагностика Физикальные методы исследования • Опрос

характеристика боли
нарушения менструального цикла (МЦ)
снижение полового влечения
перенесенные заболевания,
операции;
заболевания надпочечников, ЩЖ; эмоциональные нагрузки.


• Глубокая пальпация живота – наличие опухолевидного образования, болезненность.


Осмотр наружных половых органов.


• Осмотр в зеркалах – выявление деформации шейки, наличие рождающихся узлов. .


Бимануальное гинекологическое обследование – подвижность, болезненность, величина, консистенция матки и лейоматозных узлов


Лабораторные методы исследования Обязательные:
• тест на беременность. определение группы крови и резус-фактора; • общий анализ крови – признаки анемизации; • общий анализ мочи; • определение концентрации глюкозы в крови; • исследование биохимических показателей крови; • бактериоскопический анализ выделений. При наличии показаний: • гормональное исследование состояния гипофизарно-гонадотропной системы; • гормональная кольпоцитология; • исследование функции ЩЖ.


Инструментальные методы исследования •УЗИ


Лейомиома матки при беременности


раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и стенок полости матки.


• лапароскопия – в сложных случаях дифференциальной диагностики фиброматозных узлов и опухолей придатков;


гистероскопия – визуализация подслизистых лейоматозных узлов, патологических изменений эндометрия, возможность выполнения внутриматочных операций с применением электро-, крио- или лазерохирургии


• рак тела матки; • доброкачественные опухоли яичников; • беременность.


Лечение Консервативная терапия Комбинированная терапия Хирургическое лечение



Комбинированная терапия миомы матки Комбинированная терапия ЛМ заключается в применении хирургического лечения в виде консервативной миомэктомии на фоне медикаментозной терапии – использования аГн-РГ в до- и послеоперационном периодах. Показания для комбинированной терапии: • заинтересованность женщины в сохранении матки и репродуктивной функции; • лейомиома с большим количеством узлов; • лейомиома с узлами размером более 5 см. Комбинированная терапия проводится в три этапа: I – 2-4 инъекции аГн-РГ с интервалом в 28 дней; ІІ – консервативная миомэктомия; ІІІ – третья инъекция аГн-РГ. Преимущества проведения хирургических вмешательств на фоне назначения аГн-РГ: • уменьшение размеров узлов, васкуляризации и кровопотери; • сокращение времени операции; • уменьшение срока нормализации функциональной массы и размеров матки после выполнения консервативной миомэктомии.


Хирургическое лечение Показания к хирургическому лечению миомы 1. Симптомная лейомиома: • геморрагический синдром – обильные продолжительные менструации (меноррагии) или ациклические кровотечения (метроррагии); • болевой синдром; • наличие хронической анемизации; • симптомы сдавления смежных органов. 2. Величина опухоли, превышающая размеры беременной матки на 13-14 нед. 3. Наличие субмукозного узла (вызывает обильные кровотечения, которые приводят к стойкой анемизации больной). Нередко при этом матка не достигает больших размеров, в некоторых случаях – лишь немного увеличена. Срочная помощь нужна при образовании подслизистого узла. 4. Подозрение на нарушение трофики узла – при асептическом некрозе инфекция может распространиться гематогенным или лимфогенным путем. 5. Наличие субсерозного узла лейомиомы на ножке (в связи с возможностью перекрута узла). 6. Быстрый рост 7. Наличие атипичных форм расположения узлов лейомиомы. Интралигаментарная локализация обусловливает появление боли вследствие сдавления нервных сплетений и нарушения функции почек из-за сдавления мочеточников. Шеечное расположение узлов, как правило, приводит к нарушению функции смежных органов. 8. Лейомиома в сочетании с передраковой патологией эндометрия или яичников, опущением или выпаданием матки. 9. Бесплодие или невынашивание беременности вследствие ЛМ (необходимо исключить другие факторы, которые могут обусловить эту патологию, и точно оценить расположение узлов).


Классификация хирургического лечения ЛМ

Для того чтобы дать оценку состоянию придатков матки, проводится УЗИ по гинекологии. К диагностике следует относиться очень ответственно и никогда не игнорировать рекомендации врача.

Опасность заболевания в том, что любое новообразование на придатках матки может перейти в стадию злокачественного, и тогда болезнь будет иметь уже онкологический характер. Лечение должно быть незамедлительным, иначе возникнут осложнения, что может привести к полному удалению матки и соответственно к бесплодию.

Маточные придатки - это яичники, фаллопиевы трубы и система связок. Если болезнь распространяется на один из этих элементов, то страдает вся репродуктивная система женщины. Если вы заметили какие-то симптомы или вас беспокоят боли внизу живота, то это может быть проявлением кисты или новообразований на придатках матки. Стоит немедленно обратиться к врачу гинекологу и пройти обследование.

Разновидности и симптоматика новообразований

Самой распространенной патологией из категории доброкачественных опухолевидных новообразований является киста яичников. Без надлежащего лечения опухоль будет расти, и увеличиваться, нарушая тем самым работу других органов мочеполовой системы женщины. Если киста приобретает ножку, за счет которой она получает питание, то это первый признак ее перерождения в опухоль. Как правило,киста удаляется хирургическим путем.

Что касается симптомов кисты яичников, то обычно они следующие:

  • острая боль в области половых органов;
  • боли внизу живота;
  • слабость, тошнота и рвота;
  • учащенное сердцебиение;
  • обильное потовыделение;
  • жар.

При таких симптомах медицинская помощь крайне необходима. При резком обострении лучше даже вызвать скорую помощь. Медлить в этом случае категорически нельзя.

В зависимости от клеточной структуры, опухоли яичников разделяются на несколько видов. Обычно кистомы и новообразования придатков матки бывают:

  • образованными на эпителиальной поверхности матки;
  • гранулезоклеточными ГКО;
  • формирующимися в месте расположения яйцеклетки;
  • опухолеобразными, например фолликулярная киста и проч.

Симптоматика опухоли в этих случаях будет следующей:

  • боль в нижней части живота;
  • сбой менструального цикла;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • увеличение живота из-за скопления жидкости в фаллопиевой трубе.

Синдром скопления жидкости называют еще гидросальпинксом. Основная причина его появления это венерические инфекции и заболевания половых органов воспалительного характера. Беременность и вынашивание ребенка в этом случае невозможны, требуется немедленная медицинская помощь. Особую опасность заболевание составляет для беременных женщин.

Чтобы дать адекватную оценку новообразованию и точно определить его локализацию, нужно провести тщательную диагностику. Как правило, комплекс обследования состоит из:

  • гинекологического осмотра;
  • УЗИ;
  • эндоскопии;
  • биологического анализа;
  • цветового допплеровского сканирования;
  • биопсии;
  • анализов на гормоны и проч.


Доброкачественные и злокачественные опухоли женских половых органов


Доброкачественные и злокачественные новообразования женских половых органов – довольно распространенная в гинекологии проблема. Согласно данным медицинской статистики, теми или иными опухолями вульвы, влагалища, шейки матки, матки, яичников страдает практически каждая пятая-восьмая женщина на территории Российской Федерации.

Например, данные ВОЗ свидетельствуют, что такая распространенная доброкачественная опухоль, как миома матки, есть у каждой пятой женщины на земном шаре в возрасте 30-35 лет, более 25% хирургических вмешательств в гинекологии выполняются по поводу кист яичника и т.д. В связи с часто бессимптомным течением опухолевых заболеваний они иногда диагностируются случайно при очередном осмотре по поводу какой-либо другой проблемы.

Опухоли женских половых органов представляют собой патологические образования вследствие нарушения механизма деления клеток. Специалисты различают доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов.

Причины возникновения опухолей женских половых органов

На настоящий момент причины возникновения и развития доброкачественных и злокачественных опухолей до конца не выяснены. Известно, что в основе лежит дефект генетического материала клетки (ДНК), в результате чего механизм роста и деления клеток претерпевает патологические изменения, развивается апоптоз (самоуничтожение клетки в результате программирования на гибель). Предрасполагающими к возникновению опухолей факторами называются следующие:

  • Генетические факторы (наследственная предрасположенность – ведущий фактор).
  • Химические факторы (влияние ароматических веществ на ДНК).
  • Физические факторы (ультрафиолетовое излучение, другие виды радиации).
  • Механические травмы, перегрев организма.
  • Биологические факторы (вирусы и инфекции).
  • Снижение иммунной защиты организма, аутоиммунные процессы.
  • Патологии эндокринной системы, нарушение гормонального баланса.

Симптомы опухолей женских половых органов


Некоторые виды опухолей могут вообще не давать никаких симптомов, другие – в зависимости от характера, размера, локализации опухоли – могут проявляться местными или общими симптомами. Местными симптомами опухолей являются увеличенные регионарные лимфатические узлы, пальпируемая опухоль.

Общими симптомами раковых опухолей служат быстрая утомляемость, быстрое прогрессирующее снижение массы тела, ухудшение аппетита, снижение работоспособности и настроения, субфебрильная температура.

Виды доброкачественных и злокачественных опухолевых заболеваний женских половых органов


Миома матки, фибромиома матки – одно из наиболее распространенных в гинекологической практике опухолевых заболеваний женских половых органов. В большинстве случаев может не иметь выраженной клинической симптоматики и определяться случайно при бимануальном исследовании.

Диагноз устанавливается на основании данных трансвагинального УЗИ, гистероскопии, кольпоскопии, лапароскопии, биопсии, цитологического или гистологического исследования.

В ГУТА КЛИНИК проводятся все виды эффективного оперативного лечения миомы матки с помощью лапароскопической и гистероскопической миомэктомии – неинвазивного хирургического лечения миомы без разрезов, а также лапаротомия с миомэктомией, гистерэктомия по показаниям.

Консервативная терапия может быть применена у молодых пациенток с небольшими размерами медленно растущей миомы и отсутствием противопоказаний к назначаемым лекарственным препаратам. Фибромиома нуждается в обязательном хирургическом лечении вследствие возможности перехода в саркому – злокачественную опухоль.

Киста яичника представляет собой полость, заполненную жидкостью (точный характер содержимого устанавливается непосредственно при детальном обследовании). Чаще всего киста яичника обнаруживается у молодых женщин репродуктивного возраста, у пожилых она встречается крайне редко.

Различают эндометриоидную, параовариальную, муцинозную, серозную, дермоидную, фолликулярную кисту, кисту желтого тела и т.д.

Киста яичника может не беспокоить женщину и выявляться случайно при осмотре у гинеколога. В ряде случаев киста яичника может сопровождаться нарушениями менструального цикла, обильными и длительными менструациями, болями внизу живота, ановуляцией, бесплодием и т.д.

Рак вульвы – злокачественная эпителиальная опухоль, встречающаяся достаточно редко. Характеризуется образованием узелков с дальнейшим поражением паховых лимфатических узлов, метастазированием. Рак вульвы чаще развивается у женщин менопаузального периода. В отсутствие лечения неизбежен летальный исход вследствие кахексии, уросепсиса, кровотечений, тромбофлебита тазовых вен и др. осложнений.

Рак влагалища – злокачественная эпителиальная опухоль, по виду напоминает папилломатозные разрастания. Развивается чаще у женщин старше 40 лет, перенесших много родов. Проявляется кровянистыми выделениями и белями с примесью гноя. Лечение – хирургическое с проведением рентгенотерапии и других методов.

Рак шейки матки – наиболее распространенная злокачественная опухоль женских половых органов. Причинами могут являться некоторые виды ВПЧ (вируса папилломы человека, нелеченная эрозия и др.). Ранее считалось, что раком шейки матки страдают в основном рожавшие женщины старше 40 лет, однако в последнее время значительно увеличилась тенденция распространения заболевания среди молодых, даже нерожавших девушек, что объясняется повсеместным распространением папилломавирусной инфекции.

Рак шейки матки может протекать бессимптомно, ранними признаками могут быть бели и кровянистые выделения иногда с неприятным запахом. При отсутствии лечения рака шейки матки наступает летальный исход от перитонита, сепсиса, кахексии, кровотечений и т.д.

Рак тела матки – менее распространен, чем рак шейки матки, причиной являются гормональные нарушения в организме, может сочетаться с миомой матки, опухолями яичников, гиперплазией эндометрия, сахарным диабетом, ожирением и другими обменными нарушениями. В основном развивается у женщин старше 45-50 лет, часто протекает бессимптомно, женщины жалуются на слабость и быструю утомляемость.

Диагностика опухолей женских половых органов

В большинстве случаев диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей женских половых органов осуществляется с помощью следующих методов:

  • Гинекологический осмотр.
  • Бимануальное исследование влагалища.
  • Трансвагинальное УЗИ (УЗИ органов малого таза).
  • Компьютерная томография (КТ) органов малого таза.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза.
  • Эндоскопическое обследование органов малого таза.
  • Гистероскопия, лечебно-диагностическая лапароскопия.
  • Кольпоскопия.
  • Биопсия с последующим гистологическим или цитологическим исследованием.

Лечение опухолей женских половых органов


В зависимости от выявленного заболевания, его формы, стадии, характера, особенностей течения, индивидуальных показаний пациентки назначается хирургическое или консервативное лечение. Как правило, оперативное лечение опухолей женских половых органов проводится при обильных кровотечениях, быстром росте опухоли или больших размерах выявленной опухоли и т.д.

Объем хирургического лечения различен – это может быть органосохраняющая лапароскопия (при кистах и кистомах яичников) или радикальная ампутация (экстирпация) матки – при больших фибромиомах или раке матки без метастазов. Предпочтение, как правило, отдается первому – малоинвазивному – способу лечения опухолей женских половых органов.

Параллельно с хирургическим лечением по показаниям назначается противовирусная или антибактериальная терапия, иммуномодулирующие и биостимулирующие препараты.

Специалисты ГУТА КЛИНИК напоминают пациенткам о том, что в отсутствие лечения даже некоторые доброкачественные виды опухолей способны переходить в рак, приводя в ряде случаев к довольно быстрому летальному исходу за счет развивающихся осложнений и распространения метастазов.

Именно поэтому опухоли женских половых органов подлежат обязательному лечению, в некоторых случаях – наблюдению (пассивная миома матки). Учитывая, что развитие большинства видов опухолей отличаются невыраженной, стертой клинической симптоматикой, врачи гинекологи ГУТА КЛИНИК рекомендуют регулярно проходить профилактические осмотры у специалистов даже в том случае, если женщину ничего не беспокоит.

  • Главная
  • Разное
  • Тема: Эндометриоз. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования


Подготовила: Сухенко М.М. преподаватель высшей квалификационной категории, преподаватель акушерства и гинекологии


Опухоли (новообразования) – представляют собой избыточное разрастание тканей, в которых клетки меняют свое качество и форму.
Особенностью новообразований является способность клеток размножаться даже после прекращения воздействия факторов, вызвавших их рост.


Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными.
Доброкачественные опухоли:
по мере роста раздвигают и сдавливают ткани,
не обладают способностью разрушать ткани,
не образовывают метастазы,
оказывают на организм неблагоприятное воздействие в виде кровотечения, анемии, нарушение функций смежных органов (при больших размерах).


Миома матки – доброкачественное опухолевидное образование, которое образуется из соединительного и мышечного слоя матки, богата кровеносными сосудами. Встречается у женщин в возрасте от 30 лет. Есть данные об увеличениях количества больных и омоложения миомы матки. Согласно статистике более 28% женщин страдают этим заболеванием, возможно перерождение в злокачественную форму.
Этиология:
дисгормональные нарушения (гиперэстрогения),
нарушение менструальной функции,
ожирение,
нарушения в ГГЯ системе,
недостаточная метаболическая функция печени,
аборты,
наследственность,
плохая экология,
аденомиоз,
большое значение в развитие данного заболевания играют воспалительные заболевания половой сферы различного генеза, ношение ВМС, осложненные роды.


Миома состоит из различных по своим размерам узлов (от нескольких мм до 20-30см в диаметре),
опухоль чаще поражает тело и дно матки (94-95%) и реже – шейку матки (4-5%).



Классификация
По локализации узлов различают:
субсерозная (подбрюшинная) миома
интерстициальная (межмышечная)
субмукозная (подслизистая)
атипичнорасположенная (интралигаментарная, забрюшинная, позади шейки матки и т.д.)


Клиника:
Зависит от величины опухоли, расположения и величины узлов, от быстроты роста миомы.
Миома матки часто сопровождается обильными и длительными менструациями, имеющими характер кровотечений и вызывающими нередко вторичную анемию.
Кроме этого могут быть бели, боли внизу живота и пояснично-крестцовой области с иррадиацией в бедро, бесплодие, признаки сдавления смежных органов, вторично присоединяются явления недостаточности кровообращения (миокардиодистрофии, ГБ…)
Но м.б. и бессимптомное течение миомы матки (около 28 % женщин). хотя оно относительное, т.к. в любое время могут появиться симптомы, угрожающие жизни и здоровью женщины.


Диагностика:
Жалобы
Данные влагалищного осмотра
Ультразвуковая диагностика органов малого таза позволяет выявить даже самые незначительные миоматозные изменения, которые не требуют лечения, но за которыми необходимо наблюдать.
Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Зондирование полости матки,
Гистеро-, лапаро-, кульдоскопия,
МСГ (метросальпингография)
Лабораторные методы (снижение Hb, эр.)


Узловатая форма миомы


Маточный фиброид, | Фибромиома



Опухоли яичников (кисты и кистомы)

По современной классификации все образования, которые определяются в области придатков матки, относятся к опухолям яичников. Но по старой классификации к опухолям яичников относят кисты и кистомы.

Киста - ретенционное образование, которое образуется в результате задержки или избыточного секрета внутри этого образования (то есть не за счет истинного роста).

Этиология:
Кисты, в основном, возникают на фоне гормональных изменений и на фоне хронического воспалительного процесса в области малого таза.


На первом месте по частоте бывают фолликулярные кисты, которые образуются на фоне воспаления.
Это, как правило, односторонние образования, которые возникают на месте кистозно - атрезированного фолликула, однокамерные, тонкостенные.
В этой кисте накапливается жидкость, содержащая эстрогены, которые продуцируются внутренней выстилкой капсулы. Жидкость желтого цвета, прозрачная.
Небольшие кисты протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при гинекологическом осмотре, ультразвуковом исследование или при возникновении осложнений.
Иногда может беспокоить незначительная тупая боль внизу живота.
Зачастую единственным проявлением фолликулярной кисты яичника является нарушение менструального цикла: гиперполименорея (обильные и длительные месячные) или маточные кровотечения.



На втором месте - кисты желтого тела

. Их строение сходно со строением желтого тела, которое образуется во вторую фазу менструального цикла:
они односторонние, капсула более толстая, образуются в репродуктивном возрасте (16-40 лет).
Кисты желтого тела часто имеют разрыв, кровоизлияние, нередко они подвергаются обратному развитию.
Поэтому женщин с кистами желтого тела также можно наблюдать в течение 2-х месяцев и смотреть бимануально.
Жалоб больные обычно не предъявляют, и киста обнаруживается случайно при гинекологическом осмотре.
При сопутствующем воспалительном процессе в придатках матки могут беспокоить боли внизу живота.
Возможно развитие осложнения - кровоизлияния в полость кисты. Киста желтого тела прощупывается сбоку от матки, имеет гладкую поверхность и эластическую консистенцию. Нередко возникает во время беременности, а после ее прерывания самостоятельно рассасывается.


киста желтого тела


Данные анамнеза
Жалобы пациентки
Гинекологический осмотр (бимануальное исследование)
Дополнительные методы исследования (УЗИ, лапароскопия, КТ)





Кистома
Кистомы - это истинные опухоли яичников, они способны к росту, то есть их увеличение идет не за счет накопления секрета, а за счет роста.
Кистомы бывают доброкачественные, потенциально злокачественные, злокачественные.


Кистома
левого
яичника
гиганских размеров

Кисты и кистомы иногда можно различить только после гистологического исследования.
К кистомам относят серозные и муцинозные цистаденомы, а также зрелые тератомы (дермоидные кисты)


Дермоидная киста яичника, называемая также дермоидом или зрелой тератомой, — это доброкачественное образование на яичниковой ткани, встречающееся у 20% женщин с диагностированными овариальными кистами.
Данная опухоль имеет округлую или овальную форму, сглаженные наружные стенки, и может увеличиваться в диаметре до 15 сантиметров.
Изнутри полость дермоида покрыта многослойным эпителием и наполнена желеобразной массой с фрагментами секрета потовых и сальных желез, волос, нервной, жировой и костной тканей.
В одном из ста случаев заболевания наблюдается перерождение зрелой тератомы в плоскоклеточный рак.

Дермоид развивается из эмбриональных зародышевых листков, которые при нарушении дифференцировки внутриутробных тканей остаются в яичниках.


опухоль — зрелая тератома — дермоид - дермоидная киста – опухоль монстр


Дермоидная киста в разрезе


Симптомы зрелой тератомы
На начальных стадиях развития дермоид не проявляется клинически и обнаруживается случайно при гинекологическом осмотре или в ходе ультразвукового исследования.
Увеличившись до 15 и более сантиметров в диаметре, зрелая тератома начинается проявлять себя следующими симптомами:
тянущими болями внизу живота;
ощущениями распирания и тяжести в животе;
увеличением живота в размерах;
учащением мочеиспускания;
нарушениями функций кишечника, диареей, запорами. h


Выделяют следующие группы пациентов с повышенным риском развития кистом. 1. Женщины, страдающие хроническими ВЗ малого таза. 2. Женщины, страдающие гормональными нарушениями - нарушение менструального цикла, гормональное бесплодие (отсутствие беременности). 3. Женщины, у которых в анамнезе были операции на яичниках - цистэктомия, и др. 4. Отягощенная наследственность - опухоли яичников, эндометрия у близких родственников. 5. Женщины у которых рак молочной железы. 6. Женщины у которых была патологическая беременность. Для опухолей яичников очень трудно найти скрининг - выявление определенного симптома у большой группы больных.
Начать углубленное обследование необходимо начинать у женщин, у которых обнаружено объемное образование более 3 см в области придатков матки при бимануальном исследовании.


Обследование при опухоли яичников: 1. Бимануальное исследование - Образование может быть бугристое, неподвижное за счет спаечного процесса и т.д 2. Осмотр в зеркалах: шейка матки доступна для исследования, можно сделать осмотр эндометрия, взять аспират. 3. Пункция брюшной полости и получение смыва, который исследуется цитологически. 4. Под контролем УЗИ делают пункцию образования, а затем опять - цитологическое исследование. 5. УЗИ: абдоминальный датчик, вагинальный датчик. 6. Компьютерная томография, МРТ - более точные, послойные исследования. Уточнение наличия метастазов в лимфоузлах. 7. Исследование кишечника на предмет опухоли (ректороманоскопия, ирригоскопия), исследование молочных желез (маммография, УЗИ), исследование состояния эндометрия. 8. Так как могут быть метастатические опухоли яичников (из желудка - метастаз Крукенберга, кишки, поджелудочной железы), надо исследовать желудочно-кишечный тракт. 9. Определение опухолевых маркеров.
Подъем СА-125 (онкомаркер) выше нормы (больше 35 единиц) говорит о том, что в данном случае риск столкновения с онкопроцессом выше. 10. Лапароскопия



Эндометриоз – патологический процесс , при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию.

ЭНДОМЕТРИОЗ -ДИСГОРМОНАЛЬНЫЙ ОПУХОЛЕВИД-НЫЙ ПРОЦЕСС, ОБЛАДАЮЩИЙ СПОСОБНОСТЬЮ К ИНФИЛЬТРАТИВ-НОМУ РОСТУ



Среди женщин репродуктивного возраста (3-е место после воспалительных заболеваний и миомы матки)
Частота – от 1% до 50%

Теории происхождения и развития

Эмбриональная – из смещенных в процессе эмбриогенеза участков зародышевого материала, формирующих половые органы.
Метапластическая – метаплазия эмбриональной брюшины или
целомического эпителия под влиянием гормональных нарушений,
воспаления, травмы.
Имплантационная – перенос клеток эндометрия через маточные трубы, гематогенным и лимфогенным путями.
Транслокация эндометрия при хирургических вмешательствах
Нарушения гормональной регуляции
Нарушения иммунитета
Генетически обусловленная патология
Неблагоприятная экология



Факторы, повышающие риск развития эндометриоза:
генетическая наследственная предрасположенность
избыточный уровень эстрогенов
возраст старше 35 лет
уменьшение длительности менструального цикла
увеличение объема кровопотери во время менструального кровотечения
злоупотребление алкоголем и кофеином
нарушение обмена веществ, ожирение
любые стрессы и интоксикации

Факторы, снижающие риск развития эндометриоза:
прием гормональных контрацептивов
использование ВМС




ДИАГНОСТИКА
Анамнез
Жалобы
Влагалищное исследование
УЗИ


Срок наблюдения от 2 до 10 лет


Следите за своим здоровьем и будьте здоровы!

Читайте также: