Доброкачественное новообразование жировой ткани других локализаций

Рубрика МКБ-10: D17.9

Содержание

  • 1 Определение и общие сведения
  • 2 Этиология и патогенез
  • 3 Клинические проявления
  • 4 Доброкачественное новообразование жировой ткани неуточненной локализации: Диагностика
  • 5 Дифференциальный диагноз
  • 6 Доброкачественное новообразование жировой ткани неуточненной локализации: Лечение
  • 7 Профилактика
  • 8 Прочее
  • 9 Источники (ссылки)
  • 10 Дополнительная литература (рекомендуемая)
  • 11 Действующие вещества

Липома - доброкачественная опухоль, развивающаяся из жировой ткани.

Липома может образоваться в любой части организма, в которой есть жировая ткань (чаще всего подкожно). Наиболее частые локализации - голова, шея, туловище, плечо, бедро. Однако липомы могут локализоваться и в забрюшинной, околопочечной клетчатке, молочной железе, средостении, легких, почках, головном мозге. В редких случаях встречается интрамуральная липома, которая не имеет четких границ и располагается в толще мышц.

Липомы могут быть одиночными, но чаще они множественные. Наиболее часто встречаются липомы размером 1-5 см, однако иногда они могут достигать очень больших размеров (10 см и более).

Гистологически липома состоит из зрелых адипоцитов, формирующих дольки. Изредка в липомах могут встретиться участки костной и хрящевой ткани (хондро- и остеолипомы), прослойки фиброзной ткани (фибролипома) или миксоидные изменения (миксолипома).

При пальпации липомы обычно мягкие, безболезненные, но при значительном количестве соединительной ткани могут быть плотными. Крупные липомы могут сдавливать окружающие ткани и нервные окончания, вызывая тем самым болевые ощущения.

Ультразвуковая картина липомы - это объемное образование, изоэхогенное или умеренно повышенной эхогенности, локализующееся в подкожной клетчатке и окруженное тонкой гиперэхогенной капсулой (либо без визуализирующейся капсулы), в режиме ЦДК и ЭК - полностью аваскулярное. Форма образования - овальная, округлая или уплощенная. Липома не прорастает в окружающие ткани, а только оттесняет их.

МРТ дает точную качественную характеристику липомы как объемного образования, нередко имеющего слабовыраженную капсулу. Сигнал высокоинтенсивен на Т1-взвешенных и Т2-взвешенных изображениях и гипо-интенсивен на Т2/STIR-взвешенных изображениях. При большом объеме опухоли в жировой ткани определяются редкие фиброзные тяжи.

Иногда липому трудно отличить от атеромы, гигромы, лимфаденита и других доброкачественных новообразований кожи.

Диффузный липоматоз

Встречается значительно реже; он представляет собой диффузную инфильтрирующую пролиферацию зрелой жировой ткани с вовлечением больших отделов конечности и туловища. Чаще всего процесс развивается под кожей, вовлекаются фасции и подлежащие мышцы. У взрослых пациентов диффузный липоматоз чрезвычайно редок.


Липобластома и липобластоматоз

Встречаются у детей первых 3 лет жизни, наиболее часто локализуются на конечностях, представляют собой медленно увеличивающийся мягкий узел, ограниченный пределами подкожной жировой клетчатки, либо (в случаях липобластоматоза) инфильтрирующий подлежащие мышцы. Гистологически липобластома имеет дольчатое строение, состоит из смеси зрелых липоцитов и липобластов на разных стадиях дифференцировки , со временем способна трансформироваться в зрелую липому.


Ангиолипома

Подкожный узел, состоящий из зрелого жира и мелких тонкостенных сосудов, часть которых содержит в просвете фибриновые тромбы.


Веретеноклеточная/плеоморфная липома

Четко отграниченный подкожный узел на задней поверхности шеи и спине, преимущественно у мужчин пожилого возраста. Опухоль состоит из бледно-окрашенных веретенообразных клеток, расположенных между адипоцитами и формирующих параллельные ряды, ассоциированные с широкими лентами коллагена. Между веретенообразными клетками обычно встречаются тучные клетки, лимфоциты, плазматические клетки. Плеоморфная липома характеризуется наличием мелких вытянутых округлых гиперхромных и многоядерных гигантских клеток с радиальным расположением ядер.

Редкая доброкачественная опухоль жировой ткани, состоящая полностью или частично из клеток бурого жира. Клетки гиберномы крупные округло-овальной и полигональной формы с обильной зернистой мелковакуолизированной цитоплазмой и маленьким компактным центрально расположенным ядром, они могут формировать подобие долек, разделенных тонкостенными капиллярами.

Лучевая диагностика заболеваний костей и суставов [Электронный ресурс] / гл. ред. тома А.К. Морозов - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.

Доброкачественные опухоли мягких тканей встречаются чаще, чем доброкачественные опухоли кости. Они могут возникать практически в любом участке тела человека, как внутри мышц, так и между мышцами, связками, нервами и кровеносными сосудами. Эти опухоли различаются по внешнему виду и характеру образования. Некоторые опухоли могут быть весьма агрессивными.

Вторжение в близлежащие ткани увеличивает риск неполного удаления и возможности повторного появления опухоли. Среди наиболее распространенных опухолей, которые могут быть классифицированы как доброкачественные опухоли мягких тканей, отмечены липомы, фибромы, ангиолипомы, доброкачественные фиброзные гистиоцитомы, нейрофибромы, шванномы, нейролипомы, гемангиомы, гигантская опухоль клеток сухожилия и миксомы. Некоторые состояния, например, узловой фасциит, не относятся к опухолям, но могут потребовать подобного лечения. Небольшое количество этих опухолей может быть связано с наследственными заболеваниями.

Развитие опухолей жировой ткани, их диагностика. Строение липомы

Опухолями жировой ткани являются липомы и ангиолипомы. Они доброкачественные. Встречаются липомы чаще всего в виде мягких, безболезненных новообразований под кожей головы, шеи, туловища или конечностей. Распространены также липомы области грудной клетки, реже встречаются опухоли жировой ткани внутрибрюшных органов и семенного канатика.


Рисунок 1. Строение липомы

Если кроме жировой ткани в опухоли присутствует и другая ткань, на МРТ имеющая вид более темного участка, необходимо провести биопсию.

Подавляющее большинство доброкачественных опухолей жировых тканей можно лечить с помощью разового хирургического вмешательства с минимальным риском для окружающих мышечных тканей, кровеносных сосудов, нервов, мышц или костей. Это обеспечивает пациенту максимально качественное восстановление и наименьшие шансы рецидива опухоли. Хирург-ортопед проводит биопсию прежде, чем приступает к удалению опухоли. Лишь в редких случаях допускается резекция без биопсии.

Особенности липом и ангиолипом

Особенностями липомыявляется то, что эта опухолевая масса располагается обычно между кожей и подстилающим слоем мышц. Липома перемещается под кожей в пределах нескольких сантиметров. Чаще обнаруживается в среднем возрасте, но встречается и у детей. Причинами появления этих образований являются нарушения жирового обмена, а также сбои в активности липолитических ферментов. Чаще всего встречаются липомы в области живота, бедер, рук, ног, головы, шеи, спины. Средняя липома имеет менее 5 см в диаметре, но встречаются и более крупные. Существует риск перерождения липомы в злокачественную опухоль, однако он минимален.

Если новообразование затрагивает нервные окончания или сосуды, человек может испытывать болевые ощущения: покалывание, жжение, онемение. Опухоль семенного канатика приводит к бесплодию (постоянному или временному, в зависимости от степени поражения окружающих тканей).

Особенности ангиолипом

Ангиолипома — тип доброкачественной опухоли, которая содержит кровеносные сосуды и зрелую жировую ткань. Ангиолипома также известна под названием кавернозной или телеангиэктатической липомы. В отличие от липом, ангиолипомы часто бывают болезненны. Основные компоненты ангиолипом — гладкомышечные и жировые клетки. Разновидности ангиолипом: хрящеподобные липомы (новообразования мозолистого типа), гиберномы (состоящие из бурой жировой ткани). Цвет ангиолипомы желтый.

Преимущественно встречаются у людей молодого возраста. Бывают мягкими и болезненными, а также безболезненными. Имеют тенденцию к распространению на нервы, мышцы, кости. Иногда появляются у подростков в период полового созревания.

У людей в возрасте 20-60 лет ангиолипома часто бывает множественной. Размер опухолей обычно меньше 2 см в диаметре.

Причины появления данной опухоли доподлинно неизвестны. Врачи склоняются к наследственной предрасположенности и нарушениям липидного обмена. Также существует определенный риск перерождения ангиолипомы в злокачественную опухоль, но он очень мал.

Симптомы опухолей жировой ткани, методы лечения липом и ангиолипом

Доброкачественные опухоли жировых тканей могут варьироваться по внешнему виду, но боль причиняют редко. Болевые ощущения обычно появляются в результате сдавливания какого-либо участка здоровой ткани, находящейся в соседстве с опухолью. Внешне липома представляет собой участок ткани, одинаковый по цвету с остальной поверхностью тела. Чаще всего — это безболезненный мягкий бугорок, который несколько возвышается над поверхностью кожи и имеет размытые границы и различный диаметр. Липомы могут быть как маленькими, так и очень большими. У некоторых людей может быть несколько липом в разных частях тела. Например, на шее, голове, в области грудной клетки или органах брюшной полости.

Основные методы лечения:

  • хирургическое удаление (резекция, иссечение при помощи скальпеля);
  • липосакция (откачка содержимого опухоли шприцом);
  • прием стероидов (ограничивают рост опухоли, но не удаляют её);
  • лазерное удаление;
  • криотерапия (использование жидкого азота).

Может использоваться комбинация методов, например, курс стероидов с последующим удалением. Заживление занимает около двух недель, в зависимости от места расположения и повреждения других типов тканей. Небольшой риск послеоперационных осложнений всё же существует: это инфекции, кровотечения, а также повреждения нервов.

Диагностика опухолей жировой ткани, факторы риска осложнений

Основные методы диагностики: биопсия, физический осмотр, ультразвуковая диагностика. Если липома не растет интенсивно, врачи не рекомендуют удалять её. Однако если новообразование обнаруживается на открытых участках тела, у пациентов всех возрастов может возникать психологический дискомфорт в связи с тем, что липома видна окружающим.

Вероятность перерождения липомы в липосаркому мала, но она существует. Липосаркомы — раковые опухоли жировых тканей. Они быстро растут и обычно не сопровождаются болевыми ощущениями. При подозрении на липосаркому обязательна процедура МРТ и КТ.

Факторы риска, увеличивающие вероятность осложнений липомы:

  • возраст от 40 до 60 лет;
  • наличие других заболеваний, например, ожирения, синдрома Гарднера, миофасциальный синдром Долороса, увеличивающий риск образования многоплодной лимфомы;
  • генетическая предрасположенность и вероятность передачи предрасположенности детям.


Общие сведения

Говоря о том, липома — что это за болезнь, следует отметить, что в народе болезнь, которую по-научному называется липома, часто определяют как жировик. Такая опухоль медленно увеличивается, имеет мягкую консистенцию, она подвижна и безболезненна. Чаще всего такое образование развивается в тех местах, где жировой ткани мало: на плечах, вверху спины, снаружи бедра. В большинстве случаев такая опухоль не представляет опасности с точки зрения перерождения в злокачественную. Но в редких случаях липомы в подкожно-жировой клетчатке все же перерождаются в липосаркомы (злокачественные образования).

Липома развивается из жировой ткани, она является одной из наиболее распространенных опухолей мягких тканей. Часто такие образования бывают множественными, иногда они появляются симметрично. Существует много разновидностей таких опухолей, которые имеют определенные морфологические и клинические особенности. Одинаково часто такие опухоли развиваются у мужчин и женщин. Средний возраст появления липом – 40-60 лет.

О том, как выглядит липома, почему она появляется, а также как отличить жировик от опухоли и избавиться от такого образования, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

В настоящее время отсутствует единое мнение о патогенезе липомы. В одних источниках эту опухоль считают гипертрофированной жировой тканью, в других – истинным новообразованием. При возникновении опухолей в тех областях, где жировая ткань отсутствует, их развитие связывают с метапластическим преобразованием клеток соединительной ткани.

Существует теория, что локальное скопление адипоцитов происходит вследствие хромосомных аномалий, затрагивающих гены, которые отвечают за синтез ТАГ-липазы. Этот фермент регулирует расщепление жиров и энергетическое обеспечение организма.

Также есть теория по поводу того, что подкожные жировики появляются вследствие чрезмерного депонирования липидов в клетках жировой ткани. Определенные предпосылки для возникновения таких образований появляются уже в период эмбрионального развития, когда жировая ткань только закладывается. Впоследствии, во взрослом возрасте может образоваться жировик на руке под кожей или опухоль в других местах.

Классификация

Жировая ткань может разрастаться в разных местах. Соответственно образуются разные виды липомы. Все виды жировиков определяются в зависимости от ряда характеристик (место расположения, особенности строения – как выглядит образование, гистологические особенности и др.).

В зависимости от места локализации выделяют такие виды жировиков:

  • Подкожная – развивается в подкожно-жировом слое кожи.
  • Забрюшинная – образуется в жировой ткани живота.
  • Периневральная – такие опухоли окружают нервные стволы, сдавливают их. В данном случае ответ на вопрос, может ли болеть липома, положительный. Если жировик воспалился и болит, следует обратиться к врачу. Чаще всего такие липомы развиваются в месте прохождения срединного нерва.
  • Внутриорганная – может развиваться в миокарде, легочной и костной ткани.
  • Суставно-синовиальной оболочки и сухожилий – развиваются в полости сустава, между сухожилиями.
  • Межмышечная или внутримышечная– может появиться, если была удалена липома между мышечными волокнами, и при этом жировая ткань очищена не полностью. Такое образование часто рецидивирует.
  • Люмбосакральные (эпидуральные) – развиваются в спинномозговом канале, возле позвонков. Могут появляться у больных ссиндромом Кушинга, при доброкачественных опухолях в гипофизе.
  • Ангиолипома – липома почки.
  • Аденолипома – локализуется около потовых желез.
  • Миолипома – образуется между мышцами и сухожильными волокнами.

В зависимости от особенностей строения определяются:

В зависимости от гистологического строения выделяют такие виды липом:

  • Узловатые – образования внутри капсулы разделяются на дольки разных размеров. В большинстве случаев образуются липомы именно такого типа.
  • Диффузные – развиваются в основном при системных болезнях, связанных с нарушением жирового обмена.

Причины липомы

Причины возникновения жировиков на теле могут быть разными. Липома может быть как самостоятельным образованием, так и появляться на фоне других заболеваний. Основные причины возникновения липомы– это разрастание и уплотнение подкожного жира. А спровоцировать этот процесс могут следующие факторы:

  • Наследственная расположенность — липоматоз наследуется по аутосомно-доминантному типу. Если заболевание диагностировалось у родителей, то вероятность появления у детей такого образования равно 75%.
  • Нарушения на этапе эмбрионального развития — причиной образования жировиков в нехарактерных местах связано с дистопией зачаточных жировых клеток.
  • Ряд болезней и синдромов — ответом на вопрос, почему появляются липомы, может быть наличие определенных патологических процессов в организме. Это болезнь Маделунга, болезнь Деркума, синдром Коудена и др.
  • Эндокринные нарушения – риск развития жировиков повышает гипофункция гипофиза, щитовидной и поджелудочной желез. Липоматоз может быть связан и с изменением уровнем эстрогенов, болезнями половой сферы, злокачественными образованиями верхних дыхательных путей.
  • Недостаточно активный образ жизни – приводит к застойным явлениям, отчего образуются отложения жира и закупорка протока желез.
  • Нарушение трофики тканей – вследствие нарушения питания нервных тканей свободный жир накапливается в подкожно-жировом слое.
  • Травмы – после травмирования нарушается питание клеток и обменные процессы. Вследствие этого сальные железы могут закупориваться. С травмами могут быть связаны причины возникновения жировиков на лице.
  • Неправильный уход за кожей – этот фактор иногда является объяснением того, почему появляются белые жировики на лице. К этому может привести использование очень жирных кремов или некачественное очищение кожи после косметики. Белые жировики часто являются следствием закупорки протоков желез.
  • Возрастной фактор – несмотря на то, что подкожные жировики могут появиться в любом возрасте. Однако после 30-40 лет обменные процессы замедляются, а также снижаются защитные механизмы организма. Поэтому после этого возраста липомы появляются чаще.
  • Неправильное питание – появление жировиков может спровоцировать продолжительное недостаточное поступление в организм питательных веществ.
  • Вредные привычки – они приводят к ухудшению функции иммунной системы и нарушению обменных процессов.
  • Общие заболевания – болезни печени, системы пищеварения, мочевыводящей системы, сахарный диабет и другие заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, гормональным дисбалансом.

Симптомы


Симптомы липомы, фото

Жировики на теле распознать несложно, так как клиническая картина липомы характерна.

  • Консистенция опухоли мягкая, она окружена выраженной капсулой, подвижна относительно к тканям, которые ее окружают. Если немного надавить на образование, оно будет смещаться в сторону. В местах, где опухоль постоянно сдавливается, она может срастаться с тканями и становиться менее подвижной.
  • Консистенция жировиков на теле напоминает желе или тесто. Если липома глубокая, она может иметь более плотную консистенцию.
  • Как правило, болезненных ощущений у людей с такими образованиями не возникает. Но иногда, если нервные окончания затрагиваются, человек может чувствовать боль. При развитии липомы в местах, где происходит постоянное трение, соприкосновение с одеждой или травмирование (под мышкой, на соске, под грудью и др.), могут появляться потертости и нагноение.
  • Болезненность может отмечаться в таких случаях: если липома граничит с нервными окончаниями (периневральная липома); если образование сдавливает нервные ткани; если содержимое опухоли воспалено или инфицировано.
  • На теле жировики имеют вид небольшого бугорка. Изначально их размер не больше горошины, поэтому часто человек может не замечать таких образований. Со временем образования могут увеличиваться.
  • Чаще всего такие образования появляются в верхней части тела — на груди, плече, спине, локте, лице, руках. Реже они образуются на животе, в паху, на попе, ногах. На ладонях и ступнях жировики не образуются, так как в этих местах нет подкожного жира.
  • Иногда возможно развитие множественных липом. Если у человека много жировиков на теле, что это значит, врач определяет в процессе исследования.


Фото жировика на лице

Говоря о том, как выглядит липома на лице, следует отметить, что, как правило, ее воспринимают как косметический дефект. Если белые жировики или подкожная липома появляются на лбу, на щеке, подбородке или на носу, это приводит, прежде всего, к психологическому дискомфорту и появлению комплексов. Поэтому очень важно определить причины возникновения таких проявлений и провести назначенное врачом лечение. Иногда липома появляется за ухом или на мочке уха.

У ребенка жировики на лице могут появляться сразу после рождения. Однако у новорожденного такое состояние является физиологическим. Жировики на щеках, возле глаз и губ формируются вследствие недоразвития сальных желез. Но, как правило, такие образования на протяжении трех месяцев проходят самостоятельно.

Чаще всего появляются белые жировики на веках, которые развиваются на нижнем веке, возле глаза. Как правило, жировики под глазом имеют вид желто-белых небольших узелков. Плотная подкожная липома в этих местах – относительно редкое явление. Несмотря на то, что боли и особого дискомфорта они не вызывают, люди стремятся избавиться от жировиков в таких местах. Важно учесть, что самостоятельное удаление таких образований может усугубить ситуацию. Поэтому если появился жировик на глазу, необходимо обратиться к специалисту, который подскажет оптимальный метод, чтобы убрать такое образование. Следует отметить, что подобное образование, развивающееся на белке глаза, не является жировиком.


Жировик на шее, фото

Липома на шее, как правило, также не вызывает болевых ощущений и является косметическим недостатком. Однако если такое образование возникает на шее сзади или спереди, оно часто травмируется и сдавливается. В итоге происходит частое травмирование и сдавливание, а это провоцирует уплотнение и кальцинирование образования. В некоторых источниках отмечается, что липома на шее у ребенка и взрослого может быть признаком заболевания Маделунга, при котором происходит деформация костной ткани.


Фото жировика на голове

Случается, что липома на голове формируется в волосистой ее части (на макушке, на затылке), поскольку в этих местах также есть подкожная жировая ткань. Причины появления таких образований, кроме описанных выше, могут быть связаны с болезнями щитовидной железы. Отмечено, что липомы на голове чаще развиваются у женщин. Появляются такие образования и у детей, что часто бывает связано с потреблением большого количества вредных продуктов, что ведет к засорению протоков сальных желез. Это приводит к появлению уплотнений. Как избавиться от таких образований на голове, и к какому врачу обратиться, зависит от особенностей заболевания. За жировиками у детей ведется тщательное наблюдение, при необходимости проводится их удаление.


Фото липомы на ноге

Если жировик на руке или ноге образовался в местах сгиба, происходит его постоянное травмирование, и опухоль постепенно уплотняется. Если на руке опухоль образуется на открытых участках, то на протяжении длительного времени она, как правило, остается небольшой и мягкой. Удаляют ее по показаниям или в том случае, если она расположена в месте изгиба. На ногах такие опухоли встречаются реже. Показания к их удалению аналогичны.

Жировики на половых губах появляются в виде небольших уплотнений, напоминающих внешне прыщи. Иногда при появлении липом на половых губах или клиторе просматривается жировое содержимое образования, так как кожа в этих местах тонкая. Внешне опухоль выглядит как бугорок, возвышающийся над поверхностью кожи. Новообразование в паху может быть разных размеров. Как правило, оно не вызывает боли и обнаруживается случайно. Однако при самостоятельном вскрытии липомы может отмечаться боль, воспаление, а впоследствии образуется свищ.

У мужчин может развиваться жировик на мошонке или на яйцах. Как и при образовании такой опухоли в других местах, она легко смещается при нажатии и напоминает горошину. На ранних стадиях жировики на мошонке не вызывают дискомфорта, но при воспалительных процессах в таком образовании может появляться боль и гнойное содержимое.

Немалое волнение у мужчин вызывает появление жировика на половом члене. Развитие такой опухоли на пенисе – достаточно редкое явление. Несмотря на то, что болезненности в таких случаях, как правило, нет, при обнаружении липомы мужчине следует обратиться к врачу, чтобы не допустить ее разрастания.


Фото жировика на спине

Очень часто липома на спине длительное время остается незамеченной. Если жировик не рассосался самостоятельно, со временем он постепенно разрастается. Человек ощущает такое образование, когда оно начинает увеличиваться, уплотняться, или когда развивается воспаление. В такой ситуации необходимо удаление образования хирургически, так как избавиться консервативными методами от разросшегося уплотнения будет сложно.

Говоря о том, что такое липома молочной железы, следует отметить, что липома и фибролипома молочной железы – это доброкачественные опухоли, которые редко становятся злокачественными. В молочной железе много подкожно-жировой клетчатки, следовательно, для развития жировиков это благоприятная область. Чаще всего такие образования расположены в подкожных слоях мягких тканей или за железистой тканью. В более редких случаях они образуются в междольковой жировой клетчатке груди, что приводит к деформации ткани и болезненности. При появлении подобного образования необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы исключить более серьезные патологии.

О том, что жировик, образовавшийся на теле, увеличивается, могут свидетельствовать следующие признаки:

  • отвисание образования;
  • отечность, покраснение и застой крови в области липомы;
  • нарушение функций органом и тканей, вблизи которых расположена липома;
  • неприятные ощущения в области опухоли.

Если у человека с липомой отмечаются подобные симптомы, ему необходимо обязательно обратиться к врачу и пройти обследование.

Анализы и диагностика

При подозрении на развитие жировика необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Врач проводит осмотр и опрос пациента, определяя, насколько быстро увеличивается опухоль, какие жалобы имеются у больного.

Дополнительные обследования назначаются, чтобы провести дифференциацию липом с другими доброкачественными опухолями кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки. С этой целью пациенту может быть рекомендовано проведение таких исследований:

  • Ультразвуковое исследование мягких тканей — в процессе УЗИ можно определить размеры узла, провести дифференциальную диагностику липомы с эпидермоидной кистой и другими образованиями в мягких тканях.
  • Гистологическое исследование – изучение образцов тканей образования позволяет выявить зрелые адипоциты. В продолжительно существующем жировике могут определяться участки атрофии. Если определяется наличие липобластов, это свидетельствует о миксоидной липосаркоме.
  • МРТ – позволяет визуализировать образования.

Лечение липомы

Тем, для кого актуален вопрос, как избавиться от жировиков на теле, необходимо учесть, что самостоятельно бороться с таким образованием можно только после того, как диагноз был подтвержден и соответствующее лечение назначил врач. К тому же вопрос что делать, чтобы рассосались липомы, актуален только в том случае, если размер образования не превышает 1 см. Если больной отмечает, что у него воспалился жировик, или образования появляются по всему телу, важно не откладывать визит к специалисту и строго следовать его советам.

Следует четко запомнить и то, что даже совсем маленькие жировики нельзя выдавливать, поэтому проводить подобные манипуляции самостоятельно строго воспрещается. Несмотря на то, что на первый взгляд убрать белые жировики несложно, выдавливать их нельзя, так как это может привести к инфицированию.

Доброкачественные опухоли жировой ткани

Самая распространенная опухоль человека. Иногда наблюдаются множественные очаги. Не разрешаются при потере веса. Ограниченные подкожные узлы с дольчатой поверхностью. Существуют различные клинические формы:

• Ангиолипома: часто болезненная, с тромбозом сосудов.

• Липома веретенообразных клеток: возникает у взрослых, обычно в области затылка.

• Субфасциальная липома: часто на лбу при локализации внутри мышц или под ними сложно удалять хирургически.

При наличии болезненности или по косметическим причинам обычно без проблем удаляются хирургически. Не озлокачествляются.

Выпячивания жировой ткани неправильной формы клинически представляют собой группу множественных узлов, часто на ягодицах.

Часто встречается у мужчин и представляет собой упругоэластичное разрастание жировой ткани. Классифицируется в зависимости от локализации. Не связан с питанием и может провоцироваться ингибиторами ВИЧ-протеазы.

• Синдром Маделунга — тип I с локализацией на шее.

• Псевдоатлетический тип — тип II с локализацией на плечевом поясе.

• Гинекоидный тип — тип III с локализацией в области таза.

Б. Доброкачественные опухоли из соединительной ткани

Избыточное разрастание соединительной ткани в ходе процесса репарации называется гипертрофическим рубцом. Опухолевидное разрастание рубца за пределы участка травмы приводит к образованию келоида. Нередко наблюдается на верхней части туловища после операций на сердце, при постугревых рубцах и рубцах на ушных раковинах после пирсинга. Чаще наблюдается у лиц с IV фототипом кожи. Лечение проблематично, поскольку любая манипуляция может привести к ухудшению. Рекомендуются: иногда иссечение, крио- или лазерная терапия или введение кортикостероидов в рубец с последующей компрессией.

Небольшая, цвета кожи или коричневая папула на ножке, типично локализуется на затылке, а также в подмышечной и паховой областях. Часто встречается у лиц с избыточной массой тела и у пожилых. Редко наблюдаются очень крупные узлы, которые можно принять за папилломатоз- ные меланоцитарные невусы. При необходимости фиброму удаляют ножницами.

Реактивная воспалительная реакция соединительной ткани, часто на укус насекомого или вследствие фолликулита. Чаще всего встречается на голени. Развиваются красно-коричневые узелки с нечеткими границами, размером с чечевичное зерно, которые могут быть вдавленными или приподнятыми. При надавливании сбоку узелки втягиваются (признак Фицпатрика). Атрофические гистиоцитомы плечевого пояса имитируют БКР. Гистологически отмечаются гиперплазия эпидермиса, а также пролиферация веретенообразных клеток, в том числе фиброги- стиоцитарных.

Пролиферация малых сосудов с периваскуляр- ным фиброзом:

• Фиброзные папулы на носу: мелкие единичные папулы, часто на кончике носа.

• Туберозный склероз: красно-коричневые папулы на лице, ранее ошибочно описывались как аденома сальных желез.

Посттравматические, активно растущие подкожные узлы, часто на предплечье. Гистологическая картина часто вводит в заблуждение из-за многочисленных митозов отмечаются звездчатые фибробласты с богатыми отложениями муцина. Эти доброкачественные опухоли легко удаляются хирургическим путем.

Нередко наблюдающийся на завитке ушной раковины болезненный узелок с коркой в центре развивается в результате микротравм с воспалением хряща. Проводят криотерапию или вводят в узелок кортикостероиды, нередко помогает только иссечение.

Читайте также: