Доброкачественная опухоль желудка у ребенка

Доброкачественные опухоли желудка являются новообразованиями, которые появляются из разных слоев стенки желудка. Они медленно растут и постепенно развиваются, имеют хороший прогноз. Некоторые из них могут переходить в злокачественную форму.

Злокачественные опухоли являются новообразованиями, которые частично или полностью утрачивают способность к дифференцировке. Они являются серьезной угрозой для здоровья людей, в том числе и беременных. Женщины заболевают реже, чем мужчины.

Причины

На вопрос о том, что может спровоцировать развитие опухоли желудка у ребёнка, пока что ответить невозможно. Дело в том, что современные медики не знают причин возникновения подобных недугов. Целесообразно говорить лишь о предрасполагающих факторах, которые могут подтолкнуть болезнь к развитию, спровоцировать её:

  • плохая онкологическая наследственность (кто-то из близких родственников ребёнка страдал или страдает недугами онкологического характера),
  • наличие у малыша гастрита хронического типа,
  • инфицирование бактерией Хеликобактер пилори, которая влияет на слизистую желудка и способствует снижению её защитных свойств,
  • злоупотребление табаком и спиртными напитками (этот фактор часто встречается у тинейджеров);
  • плохая экологическая обстановка в регионе, где живет ребёнок,
  • низкие защитные свойства детского организма.

Симптомы

Чаще всего среди доброкачественных опухолей желудка у маленьких пациентов встречаются полипы. Они заявляют о себе следующей симптоматикой:

  • тянущие боли “под ложечкой”, которые появляются практически сразу после приёма пищи;
  • рвота и присутствие крови в рвотных массах;
  • частая отрыжка воздухом или едой, которую только что съел ребёнок;
  • частая изжога;
  • постоянное чередование диареи и запора;
  • общее состояние слабости.

Если у малыша развилась лейомиома — ещё один вид доброкачественных опухолей желудка, то она вряд ли чем-то себя проявит. Как правило, такое новообразование не имеет особых симптомов, по которым родители могли бы его опознать. Если лейомиома отягчается некрозом, у маленького пациента могут возникнуть указывающие на кровотечение симптомы:

  • потеря веса,
  • кружение головы и слабость,
  • нехватка железа и как результат — малокровие.

Распознать злокачественную опухоль желудка у ребёнка можно по таким первичным признакам:

  • потеря аппетита,
  • болевые ощущения вверху живота, которые становятся особенно ощутимыми и сильными сразу после приёма пищи,
  • потеря веса,
  • ощущение того, что желудок полон даже до еды,
  • категорический отказ ребёнка от некоторых продуктов из-за появления чувства отвращения к ним.

Для того чтобы диагностировать доброкачественное или злокачественное новообразование в желудке у маленького пациента, врач может назначить такие инструментально-диагностические методы:

  • ЭГДС с использованием специальной оптики, которая позволяет увидеть внутреннее устройство желудка и сопутствующих органов пищеварительной системы;
  • выявление бактерии Хеликобактер пилори любым из тех методов, который доступен лечащему доктору;
  • рентгенография органов брюшины;
  • УЗИ брюшины;
  • КТ, которая позволит выявить новообразование в желудке или подтвердит его отсутствие;
  • МРТ — используется ради того же, ради чего применяется КТ, но обладает более информативной результативностью.

Среди анализов, которые могут быть назначены маленькому пациенту с диагностической целью, необходимо перечислить следующие:

  • анализ крови, при помощи которого врач определит, нет ли у малыша малокровия;
  • биохимический анализ крови для определения уровня белка;
  • определение наличия онкомаркеров, которые могут присутствовать как в моче маленького пациента, так и в его крови;
  • анализ кала, который расскажет о том, нет ли там крови;
  • анализ мочи для определения уровня белка и эритроцитов.

Осложнения

В случае с доброкачественной опухолью:

  • она может рецидивировать,
  • перерасти в злокачественную,
  • может развиться стеноз,
  • кровотечение,
  • перфорация новообразования,
  • ущемление полипа, что спровоцирует жуткие рези у маленького пациента.

Осложнения и последствия злокачественного новообразования желудка у ребёнка могут быть таковыми:

  • желудочный стеноз,
  • перфорация раковой опухоли,
  • кровотечение,
  • метастазы,
  • потеря веса вплоть до критических показателей,
  • смерть.

Лечение

При обнаружении опухоли желудка любого характера у ребёнка, родители должны взять себя в руки и морально подготовиться к лечению. Очень важно, чтобы этот момент не вызвал у ребёнка паники. Лечение должно проходить по плану, методично и своевременно. Малыш должен видеть, что родители уверены в успешности проводимых манипуляций. Так он сохранит собственное спокойствие и настроится на победу.

Любая доброкачественная опухоль желудка будет удалена. В случае с полипами врачи ликвидируют их при помощи прибора, который носит название гастроскоп. После того как полипы или любые другие виды доброкачественных новообразований успешно удаляются из детского желудка, врач назначает своему маленькому пациенту медикаментозное лечение. Оно состоит из:

  • препаратов, которые снизят уровень соляной кислоты;
  • антибиотических препаратов, которые уничтожат Хеликобактер пилори, если эта бактерия была выявлена в ходе диагностических исследований.

Если у ребёнка будет диагностирован рак желудка, то ему также будет проведена операция. Успешность такого оперативного вмешательства зависит от множества факторов. Операции при раке желудка у детей могут быть паллиативными или радикальными. В первом случае врачи делают всё, чтобы стабилизировать питание малыша и облегчить симптомы болезни. Во втором случае желудок ребёнка удаляется целиком. В случае, если рак успел “захватить” не только желудок, но и расположенные по соседству внутренние органы, их вырезают в ходе одной операции.

Также при раке желудка у ребёнка врачи назначают:

  • химиотерапию,
  • лучевую терапию.

Профилактика

Специфических профилактических мер, которые могут предотвратить развитие доброкачественных и злокачественных новообразований в желудке у детей, не существует.

Полип желудка (аденома). Редко встречается у детей и то лишь в старшем возрасте. Локализация полипов чаще в препилорическом отделе. Развивается из слизистой желудка. Клинические симптомы появляются, когда полип достигает известной величины и, располагаясь обычно в нижнем отделе желудка, вызывает явления перемежающейся непроходимости, наблюдаются спазматические боли и рвота. Другим частым симптомом являются повторные кровотечения из небольших изъязвлений на поверхности полипа. Рентгенологическое исследование желудка с применением небольшого количества контрастной взвеси позволяет установить диагноз. При рентгеноскопии обнаруживается дефект наполнения, который, как правило, имеет центральное расположение.

Из лабораторных исследований имеет значение анализ желудочного сока и кала на кровь при скрытых кровотечениях. Уменьшаются соли кальция и калия, снижается содержание холестерина и белков крови. Реакция оседания эритроцитов ускорена. Полипы желудка могут быть единичными и множественными, но последние у детей представляют крайнюю редкость.

Источником развития полипа является слизистая желудка, чрезмерный рост элементов которой виден при микроскопическом исследовании. Бокаловидные клетки, выстилающие крипты, имеют правильное строение и хорошо дифференцированы, что отличает их от бокаловидных недифференцированных клеток рака.

Дифференциальный диагноз со злокачественной опухолью в большинстве случаев нетруден и основывается на характерной рентгенологической картине. Складки слизистой желудка не разрушаются, они сохранены и часто оказываются отодвинутыми одна от другой в месте полипа.

Лечение только хирургическое и состоит в резекции желудка. У детей в случаях одиночного полипа возможно удаление только опухоли. Исход лечения стойко благоприятный.

Безоары желудка - своеобразные инородные тела желудка, с которыми необходимо дифференцировать истинные опухоли. Безоары растительного происхождения называются фитобезоарами, животного - трихобезоарами, из жиров - себобезоарами.

Фитобезоары возникают при употреблении в пищу фиников с косточками, дикорастущей и культивированной хурмы. Хурма содержит грубую клетчатку и клейкие вещества, которые не перевариваются в желудочном соке.

Трихобезоары образуются из волос и шерсти животных, нередко достигают больших размеров и заполняют весь желудок. Скапливаясь в желудке, отдельные частицы образуют плотные конгломераты, которые постепенно увеличиваются в размерах и покрываются слизью.

Фито- и трихобезоары вызывают чувство тяжести и боли в животе, тошноту, рвоту. Это - плотные бугристые образования, хорошо пальпируемые через брюшную стенку. Через 2-3 недели после внедрения безоара развивается гипертрофический гастрит. Постепенно безоар растягивает стенку желудка, истончает слизистую оболочку, в результате чего могут возникнуть пролежни, язвы и перфорация желудка.

При рентгенологическом исследовании брюшной полости на фоне газового пузыря желудка определяется добавочная патологическая тень. В отличие от опухоли дефект наполнения располагается центрально, при пальпации образование легко смещается и выявляется рельеф слизистой желудка. Перистальтика не нарушена. Рентгенологическая картина безоаров в разные периоды исследования меняется. Иногда имеется один дефект наполнения, а когда безоар начинает распадаться, образуется несколько дефектов в различных отделах желудка.

Дифференциальная диагностика безоаров с опухолями желудка и полипом в ряде случаев представляет определенные трудности, однако типичная рентгенологическая картина помогает правильно установить диагноз.

Лечение безоаров начинается с консервативных мероприятий и состоит в назначении щелочных растворов - боржома, горячего молока с содой. Под влиянием щелочных растворов клейкие вещества растворяются и безоар распадается, в течение 1-2 недель желудок освобождается от инородного тела.

Нам приходилось наблюдать девочку 13 лет, которая заболела после того, как съела 6 ягод желтой хурмы. Клиническая и рентгенологическая картина были типичны для фитобезоара. Проведена консервативная терапия (питье горячего молока с содой, боржома). В течение недели со стулом выделялись косточки и непереваренная хурма. У другой больной 10 лет с фитобезоаром желудка консервативная терапия оказалась безуспешной, и она была оперирована. Во время операции удален фитобезоар весом 1 кг. В тех случаях, когда консервативная терапия безуспешна и безоары достигают больших размеров, плотно фиксируясь в желудке, показано хирургическое лечение. Операция состоит в гастротомии и удалении инородного тела - безоара. Исходы лечения благоприятные.

Злокачественные эпителиальные (раковые) опухоли желудочно-кишечного тракта встречаются у детей значительно реже, чем у взрослых, и составляют от 0,8 до 6 % всех солидных опухолей детского возраста и 1 % опухолей с наиболее неблагоприятным исходом.

В большинстве случаев рак пищеварительного тракта у детей имеет неблагоприятный прогноз, поскольку диагностируется чаще случайно, в далеко зашедшей стадии, что объяснимо отсутствием онкологической настороженности педиатров в выявлении данных опухолей.

Только разработка ранней диагностики опухолей и выявление контингента больных с предраковыми состояниями сможет значительно увеличить показатели выживаемости.

Эпидемиология и этиология

Эпидемиологические исследования показали, что географические факторы играют роль в развитии карцином органов, подвергающихся прямому действию канцерогенов из окружающей среды, как, например, рак желудка и толстой кишки. Тем не менее выявить, какие канцерогены сами по себе ответственны за развитие рака желудка и кишечника у взрослых, а тем более у детей, пока не удалось.

Известно лишь одно предраковое состояние толстого кишечника генетического происхождения — семейный полипоз кишечника, передающийся по доминантному типу.

Рассматривая карциномы "пищеварительной трубки", необходимо учитывать, что этот вид рака является наиболее частым в нижних слоях социально-экономических групп населения.

Мальчики почти в 2 раза чаще девочек подвержены раку желудочно-кишечного тракта.

Патологическая анатомия

От 75 до 95 % злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта — аденокарциномы.

Патоморфология всех видов рака желудочно-кишечного тракта у детей практически одинакова и не отличается от таковой у взрослых.

Наиболее часто встречается метастазирование по лимфатическим путям, но оно зависит от локализации опухоли и ее гистологического строения.

Гематогенное метастазирование в основном происходит в печень, однако метастазы в печени могут появиться и лимфогенным путем. Метастазы в печени чаще множественные, появляются в основном в правой доле. Метастазирование в другие органы наблюдается реже.

Достаточно часто встречаются имплантационные метастазы по брюшине и диссеминация опухолевых узлов по брыжейке и петлям кишечника.

Стадии заболевания

Клиническая картина

В начальных стадиях рак желудочно-кишечного тракта отличается отсутствием патогномоничных признаков.

Важнейшие симптомы начальных стадий опухолевого заболевания можно разделить на 3 основные группы.

  • 1-я группа. Нарушения, проявляющиеся смутным беспокойством, легким ухудшением самочувствия, потерей массы тела и аппетита, слабостью, недомоганием, быстрой утомляемостью. Специфических признаков поражения желудочно-кишечного тракта нет.
  • 2-я группа. Клиника болезни соответствует всему комплексу хорошо известных типичных и нетипичных симптомов банальных заболеваний "пищеварительной трубки", присущих детям старшего возраста. Поэтому нередко в начале заболевания диагностируются хронические холециститы, гастриты, энтероколиты, иногда язвенная болезнь желудка, и больному назначаются соответствующая диета, лечение. Первоначально такое лечение бывает успешным, что успокаивает родителей ребенка и дезориентирует лечащего врача.
  • 3-я группа. Проявляются специфические для пораженного органа симптомы с потерей аппетита, расстройствами пищеварения: поносом, запором, изжогой, отрыжкой, вздутием живота, тошнотой, рвотой (от простого срыгивания только что проглоченной пищей до рвоты застойными массами, часто с примесью крови), кишечным кровотечением разной интенсивности.

Диагностика

Не все родители придают одинаковое значение расстройствам функций желудка и кишечника, если они слабо выражены. Только путем скрупулезного обследования можно выявить небольшие изменения пораженного органа, вызванные опухолевым процессом, поэтому даже на незначительные жалобы и нарушения нужно обращать особое внимание. Уже сочетания трех признаков: потери аппетита, беспричинной слабости и похудания больного — достаточно для того, чтобы назначить ребенку соответствующее обследование.

При подозрении на опухоль кишечника необходимо тщательно пальпировать область живота в различных положениях больного ребенка на спине, на левом и правом боку, стоя. При опухолях, расположенных низко в ректосигмоидной зоне, необходимо применять ректальное пальцевое исследование, позволяющее выявить не только саму опухоль, но и ее отношение к матке, мочевому пузырю.

Ведущее место в диагностике опухолей желудочно-кишечного тракта занимают рентгенологические и эндоскопические исследования.

С помощью этих методик удается выявить изменения, характерные для предрака и перехода его в рак в том периоде, когда еще нет инфильтрации мышечной оболочки и появляется она только на поверхности слизистой оболочки в виде отдельного бугорка или полипа.

Лечение

При карциномах желудочно-кишечного тракта радикальная резекция служит методом выбора и дает надежду на полное выздоровление. Применяемая в последнее время полихимиотерапия не приносит желаемых результатов и требует дальнейшего изучения.


  • 22 Июня, 2018
  • Онкология
  • Наталья Балагурова

Выявление доброкачественной или злокачественной опухоли в желудке – повод для начала ответственного курса лечения. Какую именно программу придется пройти, выберет лечащий доктор, исходя из нюансов случая. Впрочем, если поставлен такой диагноз, пациенту стоит сначала разобраться, что представляет собой опухоль, чем она угрожает.

Общая информация

Определение доброкачественной или злокачественной опухоли в желудке у пациента – область ответственности доктора. Из медицинской статистики известно, что на долю малигнизированных форм приходится основной процент всех случаев новообразований, а вот доброкачественные встречаются существенно реже. Такие формирования базируются на стенках органа. На долю патологического состояния приходится порядка 4 % всех болезней ЖКТ. Группа риска по возрасту – лица старше 50 лет. Несколько чаще опухоль развивается у мужчин.


Новообразования в желудке бывают разные, и уточнение случая проводят в рамках гистологического обследования. Доброкачественные процессы могут стартовать из клеток эпителия, соединительной ткани, мышц или нервной системы. Для формирования характерен медленный прирост и довольно хороший прогноз. Доброкачественная опухоль не дает метастазов.

Локализация и нюансы развития

Врачи, выясняя, может ли доброкачественная опухоль желудка быть в мышечном желудочном слое, подслизистом, подсерозном, пришли к заключению, что это возможно. Заметить формирование, когда оно только начало расти, практически невозможно, поскольку отсутствует специфическая симптоматика. Во многих случаях проявлений нет вовсе, другие пациенты обращаются в клинику с общим недомоганием, выявить причину которого часто не получается.

В последние годы активно развиваются современные методы лучевой диагностики доброкачественных опухолей желудка, тем не менее внушительный процент случаев по-прежнему выявляется совершенно случайно. Изредка новообразование провоцирует кровотечение или становится областью локализации язвенного процесса. До 60 % всех случаев приходится на желудочную миому. Такое формирование может развиться до очень крупного размера – это позволяет его определить при пальпации.

Разновидности

Существующая классификация доброкачественных опухолей желудка предполагает разделение всех случаев на категории, учитывая тип ткани, в которой процесс стартовал. Условно выделяют два основных типа: эпителиальные и не являющиеся таковыми формирования. Первые начинаются из слизистой оболочки, второй тип – из иных тканей. Среди них выделяют фибромиому, фиброму, липому. Существуют хондромы, остеомы, лимфангиомы. Внимание врачей привлекают невриномы, хористомы, эндотелиомы. Оценивая нюансы тканей, из которых сформировано образование, случай могут причислить к неврилеммомам, нейрофибромам, гемангиомам, остеохондромам.


Если доброкачественная опухоль желудка начала развиваться из волокон мышечной ткани, диагностируется лейомиома. При патологических процессах под слизистым слоем случаи причисляют к липомам, а ненормальное размножение клеток в сосудистых стенках классифицируется как ангиома. Фибромами называют новообразования, начинающиеся в соединительнотканных волокнах, из нервных же могут развиться невриномы. Если случай интрамуральный, есть вероятность разрастания патологического участка до очень больших размеров.

Полипозные разрастания

Прибегнув к лучевой диагностике доброкачественной опухоли желудка, можно выявить воспалительный, гиперплазивный, аденоматозный случай полипозных формирований. Специфический класс – грануляционный, которому присуща сформированная строма, обилие воспалительного инфильтрата. Полипозная оболочка – призматические эпителиальные клетки.

До 80 % всех полипов выявляют в пилороантральном отделе, существенно реже такие формирования располагаются в желудочном теле, а наиболее нетипичная область локализации – кардии. Визуально полипы могут быть похожи на шары, сосочки, овалы, грибы. У некоторых основание широкое, другие формируются на тонкой ножке. Возможны кальцевидные образования. Выявляя особенности случая, оценивают габариты области, нюансы строения, число элементов. Доброкачественная опухоль желудка полипозного типа может состоять из одного патологического выроста или многочисленных.

Специфика случая

Исследуя доброкачественную опухоль желудка, особенное внимание обращают на строение полипа. Принято говорить о начинающихся из железистого эпителия аденоматозных типах. В среднем каждый пятый выявляемый полип большого размера перерождается в злокачественное формирование.

Чаще всего встречается полип гиперпластического типа. На случаи таких новообразований приходится приблизительно 80 % всех полипов. Располагающим к развитию патологии заболеванием считают гастрит с атрофией. Эта доброкачественная опухоль желудка может переродиться, но риски малигнизации довольно низкие.


Воспалительные полипы из соединительной ткани – новообразования, не причисляемые к группе истинных опухолей. Визуально формирования довольно сходны с рассматриваемой категорией патологий. Проведение гистологического анализа инфильтрата позволяет обнаружить эозинофилы.

Болезнь Менетрие

Это доброкачественная патология, рассматриваемая отдельно от прочих полипов. Состояние считается предраковым. Симптоматика, проявления, нюансы случая сходны с полиаденоматозным гастритом. Возможно распространение процесса: сначала формируется крупный полип, затем вокруг него появляются мелкие, бляшкообразные новые патологические наросты.

На что рассчитывать?

Обычно определение полипов не представляет особенного труда. Со слизистой они имеют четкие границы, поверхность образования грануляционная. Характерные оттенки – оранжевый, розовый, цвет вишни. У некоторых полипы крошечные, у других достигают 4 см в поперечнике. Установлено, что риски малигнизации области выше, если новообразования сформированы в кардии, желудочном теле. При обнаружении тотального полипоза вероятность малигнизации оценивается в 90 %.

Откуда пришла беда?

Пока не удалось сформулировать полный список причин, приводящих к доброкачественным формированиям. Некоторые факторы, как считается, повышают вероятность процессов. К группе риска относятся лица, перенесшие ранее или страдающие воспалительными процессами в желудочной слизистой, а также пострадавшие от инвазии патологической микрофлоры. Особенное внимание уделяется Хеликобактер пилори – бактерии, активизирующей генерирование соляной кислоты, что ведет к снижению барьерной функции тканей.


Вероятно, склонность к новообразованиям передается генетически, поскольку у многих больных сходными проблемами страдали близкие родственники. Сыграть свою роль может неправильное питание, употребление вредной пищи, недостаточность витаминов, сниженный иммунный статус. Опухоли часто выявляют у перенесших желудочную резекцию и больных анемией злокачественного типа.

А если подробнее?

Известно, что очаг воспаления – причина агрессивного влияния на здоровые клетки. Химические, механические факторы, температура провоцируют разрастание эпителиальных клеток вблизи очага. Выпячивания, формирующиеся при этом, становятся полипами. Иногда заболевание наблюдается на фоне нарушенной секреторной желудочной функции. Например, при снижении объемов генерирования химически активных соединений. Полипы могут разрастаться по причине нарушения регенерации, поскольку это сопровождается формированием участков гиперплазии. Аденоматозные новообразования обычно имеют эмбриональный характер.

Как заметить?

Нередко при доброкачественной опухоли желудка симптомы вовсе отсутствуют. Первичный этап клинической картины по своим особенностям сходен с гастритом в форме хроники. Пациент отмечает болезненность в области желудка, временами его тошнит, беспокоит отрыжка, диспепсия, во рту появляется неприятный привкус. При появлении язв на полипозной поверхности возможно кровотечение (довольно слабое, тем не менее провоцирующее симптоматику анемии). Заподозрить кровотечение можно по оттенку выделений при дефекации – кал становится существенно темнее. По мере прогресса патологии пациент страдает от болей и головокружения, общей слабости и недомогания. Может звенеть в ушах, кожа бледнеет.

Симптомы и категории

Принято разделять все случаи на протекающие без симптомов и определяемые только в рамках специфической диагностики, доступные для выявления с помощью пальпации, но не сопровождающиеся симптоматикой. Также бывают случаи, при которых возникает клиническая картина. Четвертая группа – опухоли, которым присуще клиническое течение, то есть наблюдаются признаки кровотечения.


Заметив любые описанные выше проявления, следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью для постановки диагноза.

Уточнение состояния

На первом приеме доктор осмотрит пациента и изучит все жалобы, оценит историю болезни. При подозрении на опухоль собирают семейную историю болезни. Следующий этап – фиксация всех объективных симптомов. Пациенту назначают анализы крови, кала. При подозрении на кровотечение необходимо исключить такое развитие патологии или подтвердить диагноз. Оценка уровня отравления организма возможна посредством биохимического анализа крови.

Продолжается диагностика применением инструментальных методик. В последнее время практикуется лучевая семиотика доброкачественных и злокачественных опухолей желудка, но наиболее простой, доступный, общепринятый вариант – изучение внутренней поверхности пораженного органа с применением эндоскопа. Врач может визуально оценить состояние тканей, взять образцы для биопсии. Пациента направляют на рентгеновский снимок брюшной поверхности, изучают больную зону с помощью ультразвука. Для уточнения диагноза обычно необходимо пройти КТ, МРТ.

Особенности диагностики

Внушительный процент доброкачественных формирований появляется внутри желудочных стенок. Это усложняет постановку диагноза, исходя из данных рентгеновского снимка. Для большинства случаев такого рода картина на снимках сходна, малоинформативна. Непосредственно над опухолью слизистая растянута, ее складки более плоские, могут раздвигаться, а иногда их вовсе нет. В то же время нет ни обрыва складок, ни очевидного присутствия инфильтрата. В некоторых случаях из-за новообразования появляется дефект в форме овала, круга. Его границы обычно ровные, но не резкие.


Что делать?

Лечение доброкачественной опухоли желудка выбирает доктор по итогам всех мероприятий. Предварительно важно исключить злокачественность процесса. Консервативное лечение обычно сходно с терапевтическим курсом против гастрита в хронической форме. Могут назначить операцию. Принимают решение в пользу конкретной технологии оперирования, учитывая особенности случая, размеры формирований, их число, а также гистологические качества.

Аденоматозное многочисленное формирование – показание для резекции с применением эндоскопа. Широкое основание полипа требует резекции частями. Это помогает предупредить перфорацию желудочной стенки, избежать кровотечения.

Если полипоз множественный, показана гастрэктомия. Врач может порекомендовать выбрать субтотальную резекцию. Желудочная резекция показана, если габариты новообразования превышают полтора сантиметра, основание широкое, вероятность малигнизации оценивается как высокая.


Продолжение курса

Перенесшему хирургическое вмешательство больному назначают лечение лекарственными средствами. В большинстве случаев пациенты вынуждены принимать препараты, деактивирующие генерирование соляной кислоты в ЖКТ. Также прописывают антибактериальный курс для предупреждения осложнений и угнетения активности патогенной микрофлоры.

В общем случае прогноз хороший. Известны рецидивы, поэтому выявление доброкачественного новообразования – основание для постановки человека на учет на всю жизнь. В будущем придется ежегодно приходить в клинику для полноценного обследования. Особенно важно это для тех, кому лечили полипы консервативным путем. Специфическое внимание удаляют лицам, столкнувшимся с новообразованиями, способными трансформироваться в злокачественные.

. или: Доброкачественные новообразования желудка

  • Взрослые
  • Дети
  • Беременные
  • Акции
  • Симптомы
  • Формы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения и последствия
  • Профилактика

Симптомы доброкачественные опухоли желудка у ребенка

Симптомы заболевания зависят от вида опухоли, ее величины, наличия или отсутствия ее изъязвления (глубокого дефекта в слизистой оболочке). Как правило, доброкачественные опухоли протекают бессимптомно и обнаруживаются во время эндоскопического исследования (диагностической процедуры, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа)).

Наиболее часто встречающиеся из доброкачественных опухолей – полипы – имеют следующие симптомы.

  • Боль тянущего, ноющего характера в эпигастральной (подложечной) области, возникающая сразу или через 1-3 часа после еды.
  • Тошнота, иногда рвота (может быть с примесью крови при наличии кровотечения из опухоли).
  • Отрыжка съеденной пищей, иногда бывает воздухом.
  • Изжога, чувство жжения за грудиной.
  • Неустойчивый стул (чередование поносов с запорами).
  • Слабость, быстрая утомляемость, головокружения, которые также могут быть связаны со скрытым кровотечением из изъязвленного (имеющего язвы (глубокие дефекты в слизистой оболочке)) полипа.

Лейомиомы, как правило, протекают бессимптомно. В том случае, если возникают изъязвления и некроз (отмирание) части опухоли, возникают признаки кровотечения:

  • слабость, головокружения;
  • снижение массы тела;
  • железодефицитная анемия (малокровие из-за недостатка железа).

Формы доброкачественные опухоли желудка у ребенка

  • Полипы желудка(опухолевидные выросты в просвете желудка, имеющие ножку или широкое основание, шаровидную и овальную форму, плотную или мягкую консистенцию).
    • Одиночный полип.
    • Множественные полипы.
    • Полипоз(большое количество полипов).
      • Аденоматозные(полипы из железистого эпителия (слоя клеток, образующего и выделяющего разные вещества (секреты желез)), обладающие более высоким риском озлокачествления (перехода в злокачественную опухоль, тип клеток которой отличается от типа клеток органа, из которого она произошла)). При этом необходимо отметить, что полипы желудка редко перерождаются в рак — злокачественную опухоль, тип клеток которой не похож на тип клеток органа, из которого она произошла (около 0,4-0,8% всех случаев, что приблизительно составляет 10-20% аденоматозных полипов). Чем больше полип, тем выше риск перерождения в рак.
      • Гиперпластические(опухолеподобные полипы, обладающие низким риском озлокачествления) — самые распространенные (70-80% всех полипов). При этом они часто сопровождаются атрофическим гастритом (воспалением слизистой оболочки желудка), который и может привести к развитию рака желудка.
      • Болезнь Менетрие –это множественные полипы (полипоз). Их часто относят к предраковым заболеваниям.
      • Воспалительно-фиброматозные полипы –по своей сути не являются полипами, но формой напоминают их. При исследовании под микроскопом видно, что они содержат большое количество эозинофилов (клеток крови).
  • Лейомиома желудка(доброкачественная опухоль из мышечной ткани желудка).
  • Липома(доброкачественная опухоль из подслизистых тканей желудка).
  • Невринома(доброкачественная опухоль из нервной ткани желудка).
  • Ангиома(доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов желудка).
  • Фиброма(доброкачественная опухоль из соединительной ткани желудка).

Причины доброкачественные опухоли желудка у ребенка

Причина возникновения доброкачественных новообразований желудка не выявлена.

Предрасполагающие факторы:

  • хронический гастрит (хроническое воспаление слизистой оболочки желудка);
  • инфицирование Helicobacterpylori (микроорганизмом, способствующим усилению секреции (выделения) соляной кислоты и приводящим к снижению защитных свойств слизистой оболочки желудка);
  • наличие новообразований у родственников;
  • вредные привычки (алкоголь и курение) — у подростков;
  • несбалансированное и нерациональное питание (чрезмерное употребление в пищу соленой, копченой пищи, недостаток в рационе овощей и фруктов);
  • неблагоприятная экология;
  • снижение иммунитета.

Врач онколог поможет при лечении заболевания

Диагностика доброкачественные опухоли желудка у ребенка

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли в животе, тошнота, отрыжка, рвота (может быть с примесью крови), чувство горечи во рту, снижение массы тела, слабость, быстрая утомляемость, примесь крови в кале; с чем больной связывает возникновение этих симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни больного (наличие у пациента различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, другие перенесенные заболевания, вредные привычки (употребление алкоголя, курение) – для подростков).
  • Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, а также онкологических заболеваний).
  • Данные объективного осмотра (осмотр кожных покровов, слизистых, определение наличия ожирения).
  • Общий анализ крови. Возможно выявление анемии (малокровия).
  • Копрограмма (анализ кала). Возможно выявление примеси крови в кале, что свидетельствует о скрытом желудочно-кишечном кровотечении.
  • Инструментальные методы диагностики.
    • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток и наличия или отсутствия Helicobacter pylori (микроорганизма, способствующего усилению секреции (выделения) соляной кислоты и приводящего к снижению защитных свойств слизистой оболочки желудка)). Как правило, при обнаружении полипов при проведении исследования они сразу удаляются и отправляются на гистологическое исследование (исследование ткани под микроскопом для определения ее доброкачественности (тип клеток опухоли похож на тип клеток органа, из которого она произошла)).
    • Диагностика Helicobacter pylori любым доступным методом (дыхательный тест (тест основан на исследовании выдыхаемого воздуха), анализ кала, крови).
    • Рентгенологическое исследование органов брюшной полости. Используется для определения в желудке неровностей, которые могут косвенно указывать на наличие новообразований в желудке.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для установления наличия опухоли желудка.
    • Компьютерная томография (КТ) для выявления опухоли желудка.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – более точный, чем компьютерная томография, метод диагностики. Проводится для выявления опухоли желудка.
  • Возможны также консультации детского гастроэнтеролога, педиатра.

Лечение доброкачественные опухоли желудка у ребенка

Лечение заболевания только хирургическое. Удаление опухоли проводится оперативным путем.

  • Если это полипы, то, как правило, их удаляют при помощи гастроскопа (специальной гибкой трубки) во время проведения эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) — диагностической процедуры, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа). При этом в зависимости от количества новообразований удаляется либо только сама опухоль, либо опухоль вместе с частью стенки желудка. Во время операции проводится экстренное гистологическое (микроскопическое исследование ткани) опухоли для подтверждения ее доброкачественности.
  • При диффузном полипозе проводят гастрэктомию (удаление желудка).

После проведенного удаления полипа или удаления любой другой опухоли необходимо пройти курс медикаментозной терапии:

  • ингибиторами протонной помпы (препаратами, уменьшающими выработку соляной кислоты желудком);
  • если было инфицирование Helicobacter pylori (микроорганизмом, способствующим усилению секреции (выделения) соляной кислоты и приводящим к снижению защитных свойств слизистой оболочки желудка), то — антибиотиками (препаратами, уничтожающими и замедляющими рост микроорганизмов).

Осложнения и последствия доброкачественные опухоли желудка у ребенка

Прогноз относительно благоприятный. Но возможны рецидивы (возобновления) заболевания. Больные должны всю жизнь находиться на диспансерном наблюдении.

  • Озлокачествление опухоли (перерождение в злокачественную опухоль, тип клеток которой отличается от типа клеток органа, из которого она произошла).
  • Перфорация опухоли (образование отверстия в стенке желудка) с развитием перитонита (тяжелого воспаления органов брюшной полости).
  • Стеноз (существенное уменьшение либо сужение просвета) желудка, который возникает чаще всего тогда, когда опухоль достигает больших размеров.
  • Изъязвление поверхности опухоли (образование язв (глубоких дефектов слизистой оболочки на поверхности опухоли)).
  • Возникновение кровотечений из опухоли желудка.
  • Ущемление полипа. Полипы с длинными ножками могут выпадать в двенадцатиперстную кишку и ущемляться в привратнике (мышечное кольцо между желудком и двенадцатиперстной кишкой), вызывая приступ резких болей.

Профилактика доброкачественные опухоли желудка у ребенка

Специфической профилактики доброкачественных новообразований желудка нет. Рекомендуется:

  • отказаться от употребления алкоголя и курения (подросткам);
  • рационально и сбалансированно питаться (отказаться от избыточного употребления в пищу слишком соленых, жареных, копченых, маринованных продуктов; увеличить количество свежих фруктов и овощей);
  • лечить гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка), связанный с Helicobacter pylori (микроорганизмом, способствующим усилению секреции (выделение) соляной кислоты и приводящим к снижению защитных свойств слизистой оболочки желудка);
  • регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога. После удаления новообразований контрольные гастроскопические осмотры рекомендуется проводить через 3 и 6 месяцев, а в дальнейшем — 1-2 раза в год.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Выбрать подходящего врача онколог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Читайте также: