Для интрамедуллярной спинальной опухоли наиболее характерно наличие

ЭЭГ-признаками поверхностно расположенной супратенториальной опухоли является регистрация:Достоверных признаков не существует

Для опухоли премоторной области лобной доли характерны:Адверсивные эпилептические припадки

Ремиттирующее течение первичных опухолей спинного мозга определяется наиболее часто при их локализации:В поясничном отделе

Ремиттирующее течение спинальных опухолей наиболее часто наблюдается:При глиомах

Для тенториального (намета мозжечка) синдрома Бурденко-Крамера характерны:Боли в глазных яблоках и Светобоязнь

Среди первичных опухолей спинного мозга наиболее редко встречаются:Гемангиомы

Для спинальной опухоли эпидуральной локализации наиболее характерен:Корешковый синдром и симптом остистого отростка

Для интрамедуллярной спинальной опухоли наиболее характерно наличие:Сегментарного диссоциированного расстройства чувствительности

Спондилография наименее информативна, если опухоль спинного мозга локализуется:Интрамедуллярно

Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга наиболее часто располагаются на его:Задней и заднебоковой поверхности

Наиболее значительное повышение белка в лик-воре наблюдается:При опухолях конского хвоста

Наиболее часто эпилептические припадки наблюдаются:При поверхностно расположенных астроцитомах

Опухолью передних отделов боковых желудочков наиболее часто является:Эпендимома

Наиболее часто встречаются невриномы нерва:Слухового

Генерализованные эпилептиформные припадки чаще бывают при локализации опухоли в следующей доле мозга:Височной

Адверсивные судорожные приступы с насильственным поворотом головы в здоровую сторону чаще наступают при локализации опухоли в следующей доле мозга:Лобной

Симптом корешковых болей положения наиболее характерен:Для субдуральных неврином

Дугообразная деструкция пирамиды височной кости и сопутствующие штриховые дугообразные петрификаты являются характерным рентгенологическим признаком:Холестеатомы мосто-мозжечкового угла

Радиоизотопная у-сцинтиграфия головы малоинформативна:При доброкачественных глиомах

Эхоэнцефалоскопия наиболее информативна при локализации опухоли:В височной доле

При отсутствии признаков интракраниальной гипертензии люмбальная пункция не противопоказана при подозрении на опухоль:VIII нерва

Наиболее высокий уровень накопления радиофармпрепарата при проведении у-сцинтиграфии характерен:Для менингиом

Опухоли спинного мозга наиболее часто локализуются:Интрамедуллярно, субдурально

Певринома VIII нерва отличается от других опухолей задней черепной ямки:Выраженной белково-клеточной диссоциацией

При опухоли височной доли определить сторону поражения позволяют:Верхнеквадрантная гемианопсия

Гемианопсия при внутримозговой опухоли височной доли наступает в результате поражения:Зрительного тракта и путей в лучистом венце

Для опухоли височной доли доминантного полушария характерна:Сенсорная, амнестическая афазия

Дифференциальным признаком опухоли верхней теменной дольки является:Контралатеральная болевая гемипарестезия

Ранними симптомами опухоли лобно-мозолистой локализации являются:Нарушения поведения

Отличительным признаком опухоли верхней теменной дольки является:Преобладание пареза в руке

Среди афатических нарушений при опухоли нижней теменной дольки наступает:Семантическая афазия

Экстраселлярный рост и признаки снижения функции гипофиза характерны для аденом гипофиза следующего гистологического типа:Хромофобных

Для офтальмологической стадии супраселлярного роста аденомы гипофиза характерны:Битемпоральная гемианопсия

К развитию акромегалии приводят аденомы гипофиза:Эозинофильные

Признаки акромегалии при аденоме гипофиза можно уменьшить:Бромокриптином

Среди опухолей области турецкого седла обызвествление чаще наблюдают:В краниофарингиоме

Бурный асептический менингит наступает при прорыве и опорожнении кисты:Краниофарингиомы

Синдром Бурденко-Крамера (боль в лобно-глазничной области, светобоязнь и слезотечение) при опухолях задней черепной ямки обусловлен:Общностью иннервации структур передней и задней черепной ямки

Битемпоральная гемианопсия при опухолях задней черепной ямки обусловлена:Гидроцефалией III желудочка

Вынужденное положение головы при субтенториальных опухолях реже наблюдается при опухоли:Мосто-мозжечкового угла

Синдром Гертвига-Мажанди при субтенториальных опухолях реже наблюдается при опухоли:Мосто-мозжечкового угла

Синдром Гертвига-Мажанди при супратенториальных опухолях чаще возникает при опухоли:Эпифиза (шишковидной железы)

Изотопная у-сцинтиграфия наиболее информативна при локализации опухоли:В полушариях мозга

При опухоли нижних отделов мозжечка (флоккулонодулярный синдром) характерным признаком является:Туловищная атаксия без дискоор-динации в конечностях

К опухолям ЦНС оболочечно-сосудистого ряда относятся:Арахноидэндотелиомы

К ранним симптомам арахноидэндотелиомы бугорка турецкого седла относятся:Снижение зрения

Для расстройств зрения при арахноидэндотелиоме бугорка турецкого седла характерны:Битемпоральная гемианопсия

Перкуссия головы усиливает головную боль при опухоли головного мозга, так как при этом усиливаются:Натяжение и дислокация оболочек и черепных нервов

При конвекситальной локализации опухоли височной доли галлюцинации чаще бывают:Слуховые

При базальной локализации опухоли височной доли галлюцинации чаще бывают:Обонятельные

Отоневрологические исследования не помогают в диагностике опухоли:Гипофиза

Компьютерная томография наиболее информативна при локализации опухоли:В полушариях головного мозга

Первичным источником метастатических опухолей ЦНС чаще является рак:Легких

Рвота при супратенториальных опухолях рассматривается как общемозговой симптом, поскольку возникает:При повышении внутричерепного давления

Отличительный признак неврита зрительного нерва от поражений нерва при опухолях головного мозга:Быстрое снижение остроты зрения

Синдром Фостера Кеннеди характеризуется:Атрофией диска на стороне опухоли

Интрамедуллярные опухоли спинного мозга (ОСМ) – это патологические спинальные новообразования доброкачественной и злокачественной природы, которые возникают в спинномозговом веществе. Как правило, это глиомы, реже – иные виды. Подобные патологии способны долгое время развиваться, не особо проявляя себя клинически до тех пор, пока новообразование не увеличится значительно в размерах. Также диагностику может усложнить тот факт, что симптоматика спинных опухолей похожа на симптомы неврологических заболеваний спины.

Общие сведения

Интрамедуллярные ОСМ являются сравнительно редкими. По различным данным, на их долю приходится от 2,5 до 8 % раковых образований в центральной нервной системе и около 18–20 % спинальных новообразований. Иное их название – внутримозговые, что связано с их ростом из вещества спинного мозга. Такие опухоли могут как располагаться непосредственно в спинном мозге, не разрастаясь за пределы пиальной оболочки, так и выходить из нее, заполняя субдуральное пространство. Часто внутримозговые опухоли наблюдаются в шейных сегментах позвоночника. Также порядка 70 % интрамедуллярных образований составляют глиомы. Однако разновидностей заболевания значительно больше.

Классификация интрамедуллярных ОСМ

По типу образований

В зависимости от вида внутримозговых спинальных новообразований выделяют:

глиомы (эпендимомы, астроцитомы, олигоастроцитомы, олигодендроглиомы);
сосудистые опухоли (каверномы, гемангиобластомы);
липомы;
холестеатомы;
невриномы;
дермоидные опухоли;
тератомы;
лимфомы;
шванномы.

Сосудистые новообразования занимают второе место по распространенности после глиом и встречаются примерно в 15 % случаев заболевания. Остальные разновидности ОСМ встречаются значительно реже.

По месту происхождения

В соответствии с данным критерием раковые образования делятся на две группы:

первичные. Они возникают в веществе спинномозгового отдела;
вторичные. Иное их название – метастатические. Они появляются в соседних тканях или органах (при раке легкого, молочной железы, меланоме и т. п.) и распространяют метастазы внутрь спинномозгового канала.

По локализации образований

По местоположению раковые образования классифицируются:

на шейные,
грудные,
шейно-грудные,
медуллоцервикальные,
поясничные,
опухоли конуса и эпиконуса.

В нейрохирургической практике

С точки зрения нейрохирургии новообразования классифицируются по типу их роста на следующие:

диффузные. Инфильтративно растущие опухоли не разграничиваются четко со спинномозговыми тканями и распространяются от одного сегмента вплоть до полного поражения всего спинного мозга. Диффузный рост характерен для глиобластом, астроцитом, олигодендроглиом;
фокальные. Они могут занимать от одного до семи спинальных сегментов и имеют четкие границы с тканями спинного мозга, что позволяет их удалять хирургически без лишних трудностей. Фокальное развитие характерно для липом, неврином, эпендимом, тератом, гемангиобластом.

В хирургической практике

С точки зрения хирургии новообразования классифицируются на следующие:

эндофитные. Такие опухоли растут внутри спинного мозга и не выходят за его пиальную оболочку. К ним относятся метастатические образования, астроцитомы, эпендимомы;
экзофитные. Данные новообразования распространяются за границы пиальной оболочки и растут на поверхности спинного мозга. К ним относятся липомы, тератомы, дермоиды, гемангиобластомы.

Распространенные новообразования интрамедуллярного ряда

Эпендимома. Встречается приблизительно в 63 % случаев. Обычно это доброкачественное образование, которое возникает в результате анормального деления клеток эпендимального эпителия центрального канала спинного мозга. Чаще всего опухоль располагается в верхних сегментах позвоночника и имеет четко разграниченную структуру, что позволяет ее успешно удалять радикальным методом с благоприятным для пациента исходом. По клиническим наблюдениям эпендимома обычно наблюдается у людей старше 30 лет. Также несмотря на преобладание доброкачественных образований, после удаления могут случаться рецидивы (примерно у 16 % прооперированных пациентов).

Астроцитома. Встречается приблизительно в 30 % случаев. Три четверти диагностированных опухолей доброкачественные и четверть – раковые. Они развиваются из астроцитов – нейроглиальных клеток. Клинические наблюдения показали, что онкология такого типа у взрослых развивается в шейных сегментах, а у детей – в грудном отделе. Причем у детей заболевание возникает чаще. Обычно его диагностируют до десятилетнего возраста. При этом диагнозе могут наблюдаться внутриопухолевые кисты, способные достигать значительных размеров.

Гемангиобластома. Встречается приблизительно в 7,5 % случаев. Это медленно развивающийся патогенез, обычно незлокачественный. Представляет собой скопление тонкостенных сосудистых образований. В 50 % наблюдений опухоль имеет торакальную локализацию, еще в 40 % – шейную. Предрасполагающий возраст проявления – от 40 до 60 лет, причем мужчины подвержены заболеванию в два раза сильнее, чем женщины. Рецидивы патологии после качественного хирургического лечения практически отсутствуют. Однако если новообразование наблюдается одновременно с болезнью Гиппеля-Линдау, что встречается в 25 % случаев диагностики гемангиобластомы, то даже радикальные методы не могут помочь предотвратить повторное появление патологических процессов в отделах центральной нервной системы.

Олигодендроглиома. Встречается приблизительно в 3 % случаев. Представляет собой редкую глиальную опухоль спинного мозга 2–3 степени, которая развивается из мутированных олигодендроцитов, образующих миелиновую оболочку нервных волокон спинного мозга. Предрасполагающий возраст проявления – 40–45 лет, наиболее уязвимыми к заболеванию считаются мужчины. После оперативного вмешательства через 1–2 года возможны рецидивы патологии.

Причины возникновения

Стремительное развитие медицины сегодня, к сожалению, не дает возможность исчерпывающе ответить на вопрос, в чем причина развития интрамедуллярных опухолей спинного мозга. Однако следующие факторы могут способствовать появлению новообразований:

генетическая предрасположенность (если у одного из родителей была диагностирована ОСМ, то риск ее возникновения у ребенка значительно возрастает);
последствия перенесенных ранее заболеваний;
негативное воздействие канцерогенных веществ (контакт с такими онкогенными веществами, как ацетальдегид, работа в условиях высокого уровня радиации, негативное влияние окружающей среды);
нейрофиброматоз (генетическое заболевание, которое сопровождается появлением опухолей);
развитие синдрома Гиппеля-Линдау;
снижение иммунной системы;
сильный стресс.

Симптомы интрамедуллярных новообразований

Симптоматика заболевания зависит от этиологии опухоли спинного мозга и тяжести патогенеза. На начальных этапах развития патологии большинство серьезных морфологических нарушений не выражено, и человек может долго не подозревать, что в его организме протекает опасный процесс. Отсутствие симптомов не позволяет своевременно обратиться к специалисту и начать лечение. Борьба с новообразованиями наиболее эффективна на первых стадиях развития опухоли. На наличие патологии могут указывать:

боли в отдельных участках поясницы, спины, шеи, часто отдающиеся в другие части тела (плечи, руки, бедра, ноги, ягодицы, ребра и т. д.);
мышечная слабость на уровне снижения или поражения тонуса, утраты чувствительности конечностей, иногда – мышечная атрофия;
нарушение опорно-двигательных функций (снижение точности, заторможенность движений, уменьшение подвижности спины, расстройства координации, неожиданные падения при ходьбе из-за прилива резкой слабости в ногах и пр.);
парестезии различного типа (онемения, чувство жжения, покалывания, ползания мурашек на отдельных участках спины вдоль позвоночника, в области живота, на груди, в конечностях);
парезы и параплегии любого участка тела (чаще всего поражение затрагивает ноги или руки);
сбои в работе мочеполовой системы или кишечника, которые выражаются недержанием или задержкой мочи, кала, иногда симптомом может быть снижение потенции или бесплодие;
подъем температуры тела, высокое артериальное или внутричерепное давление, судорожные приступы в сочетании с головной болью, потеря массы тела.

Любой дискомфорт в области спины и позвоночника (особенно постоянный, часто или регулярно проявляющийся) является поводом для обращения к специалисту и проверки здоровья. Клинически опухоль спинного мозга может проявляться как межпозвоночная грыжа или остеохондроз, и только дифференциальная диагностика способна помочь распознать, с каким заболеванием связаны беспокоящие симптомы.

Диагностика интрамедуллярных опухолей

При первом обращении к врачу специалист проводит сбор анамнеза, дает направление на сдачу анализов и визуально осматривает пациента. Далее обратившемуся могут быть назначены следующие обследования:

компьютерная томография (КТ). Она позволяет детально изучить позвоночный столб, его форму и размеры, дополнительные структуры, расположенные рядом с ним;
магнитно-резонансная томография (МРТ). С ее помощью можно получить трехмерное изображение, детально изучить состояние позвоночника пациента, выявить происходящие патологические изменения, в том числе и опухоли;
рентген. При помощи рентгенографии можно обнаружить нарушения структуры костной ткани, наличие новообразований, повреждения позвонков;
биопсия. Ее проводят для уточнения вида опухоли. В ходе процедуры врач берет образец ткани из образования для анализа.

Также возможно проведение УЗИ, пункции спинномозговой жидкости, диагностики соседних органов при наличии метастаз. Только после получения исчерпывающих сведений специалист будет иметь возможность назначить соответствующую терапию.

Лечение интрамедуллярных опухолей

По статистике, около 85 % онкологических новообразований, в том числе интрамедуллярные ОСМ, подлежат лечению. Опухоли, расположенные в спинном мозге, операбельны. Хирургические вмешательства имеют свои последствия и риски, и не всегда операции заканчиваются благополучно для пациента. Однако если раковое образование обнаружено на ранней стадии развития, в борьбе с ним можно избежать применения радикальных методов. Здесь на помощь приходят различные методики терапии.

Ультразвуковая аспирация

Она заключается в интенсивном воздействии на пораженное место лучом лазера, который способствует разрушению раковых клеток без операции. Достоинством метода является отсутствие побочных воздействий, способных серьезно навредить здоровью больного.

Лучевая терапия

К методике обычно прибегают после ультразвуковой аспирации или операции, чтобы удалить оставшиеся в организме раковые клетки. Заключается в использовании радиоактивного излучения. Лучевая терапия может применяться в случаях, когда опухоль является неоперабельной или до нее нельзя добраться хирургическим путем, а также если необходимо удалить вторичные образования. Процедура способна вызывать значительные негативные побочные эффекты. Однако польза подобного лечения превышает риски, которые влечет за собой онкологическое заболевание.

Химиотерапия

На сегодняшний день это наиболее распространенный вид лечения злокачественных опухолей. При терапии используются химические препараты, воздействующие на раковые клетки и не дающие последним развиваться. К сожалению, метод также имеет отрицательные побочные эффекты.

Стереотаксическая радиотерапия

Данная процедура является инновационным способом лечения злокачественных новообразований. Метод применяется для пациентов, которых нельзя прооперировать в связи с местоположением или размерами опухоли. Стереотаксическая радиотерапия заключается в направленном распространении гамма-излучения на раковые клетки. Процедура помогает разрушать образование, не затрагивая здоровые ткани. Гамма-излучение способно проникать в ДНК раковых клеток и повреждать его, препятствуя распространению опухоли и со временем уничтожая ее.

95. Симптомы,характерные для невриномы 8 пары:

2. снижение слуха

4. гемигипестезия Ответ: 1,2.

96. Локализация опухоли: Тип опухоли:

1. супратенториальные А. аденома гипофиза

2. субтенториальные Б. невринома 8 пары

В. астроцитома мозжечка

Г. краниофарингиома Ответ: 1 - А,Г. 2 - Б,В.

97. Локализация опухоли: Гистологическая структура:

1. внутримозговая А. глиобластома

2. внемозговая Б. астроцитома

Г. эпендимома Ответ: 1 - А,Б,Г. 2 - В.

98. Локализация опухоли: Гистологическая структура:

1. внежелудочковые А. эпендимома

2. внутрижелудочковые Б. менингиома

В. аденома гипофиза

Г. невринома Ответ: 1 - Б,В,Г. 2 - А.

99. Синдромы: Клинические проявления:

1. хиазмальный А. битемпоральная гемианопсия

2. дислокационный Б. брадикардия

В. первичная атрофия зрительных нервов

Г. нарушения дыхания Ответ: 1 - А,В. 2 - Б, Г.

100. Вид синдрома: Клинические проявления:

1. общемозговой гипертензионный А. приступообразные ночные головные боли

синдром Б. застойные диски зрительных нервов

2.очаговые симптомы В. расстройство сознания

Г. акромегалия Ответ: 1 - А,Б,В. 2- Г.

101. Синдром, при котором атрофия диска зрительного нерва на одном глазу сочетается с застойным диском на другом возникает при опухоли _____________ поверхности ______________ доли.

Ответ: базальной поверхности лобной доли.

102. Изменеие на глазном дне, возникающее после застойных дисков и ведущее к слепоте называется ____________ ______________ диска.

Ответ: вторичная атрофия.

103. Нарушение сознания, появление витальных бульбарных нарушений у болного с гипертензионным синдромом свидетельствует о возникновении _____________ синдрома. Ответ: дислокационного.

104. Синдром, возникающий при окклюзии опухолью ликворопроводящих путей, называется _______________.

105. Для неотложного лечения гипертензионно-дислокационного синдрома применяется _______________ ____________ /малое нейрохирургическое вмешательство/.

Ответ: вентрикулярный дренаж.

106. Обследования больного с диагнозом субтенториальная опухоль:

- неврологический осмотр Ответ: 3,2,1.

107. Врачебных мероприятий при гипертензионном синдроме:

- внутривенная дегидратационная терапия

- наблюдение за пульсом,давлением,дыханием

- нейрохирургическое обследование больного

108. Возникновения симптомов при супратенториальных опухолях:

- вторичная атрофия зрительных нервов Ответ: 2,1,3.

109. Возникновения симптомов при опухолях мосто-мозжечкового угла /невринрма 8 пары/.

- парез мимической мускулатуры

- нарушение чувствительности на лице и развитие сходящегося косоглазия

- появление мозжечковых симптомов Ответ: 3,2,1,4,5.

110. Лечебных мероприятий у больного со злокачественной опухолью мозга:

- частичное удаление опухоли

- ликвидация внутричерепной гипертензии

- химиотерапия и лучевая терапия

- гистологическое исследование опухоли Ответ: 2,1,4,3.

ТЕМА 4. ОПУХОЛИ СПИННОГО МОЗГА.

ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

111. Симптомы,характерные для экстрамедуллярных опухолей :

1. нарушение болевой чувствительности

2. корешковые боли

3. наличие блока субарахноидального пространства

4. нарушение слуха

112. Симптомы,характерные для экстрамедуллярной опухоли :

1. синдром Броун-Секара

2. полное поперечное поражение спинного мозга

3. корешковые боли

4. белково-клеточная диссоциация в ликворе Ответ: 1,2,3,4.

113. К интрамедуллярным опухолям относятся:

114. Симптомы,характерные для начальной стадии интрамедуллярной опухоли на уровне С5-С8:

1. нарушение поверхностной чувствительности вначале в проксимальных отделах

2. вялые парезы,параличи

3. спастические парезы,параличи

4. трофические нарушения

5. тазовые нарушения Ответ: 1,2,4.

115. Симптомы,характерные для опухоли верхнегрудного отдела спинного мозга:/экстрамедуллярной/:

1. боль при поколачивании над остистыми отростками позвонков

3. нижний парапарез

4. нарушение функций тазовых органов Ответ: 1,3,4.

116. Заболевание: Симптомы:

1. опухоль верхнешейного отдела А. боль при движении головы

спинного мозга Б. боль,иррадиирующая по верхним конечностям

2. опухоль нижнешейного отдела В. вялый парез верхних конечностей и централь-

спинного мозга ный нижних

Г. спастический тетрапарез Ответ: 1 - А,Г. 2 - Б,В.

117. Заболевание: Симптомы:

1. экстрамедуллярная опухоль А. корешковые боли

грудного отдела Б. нарушение тазовых функций

2. опухоль конского хвоста В. нижний спастический парапарез

Г. гипестезия в области промежности и нижних конечностей

Д. нижний вялый парапарез

Ответ: 1 - А,Б,В. 2 - А,Б,Г,Д.

118. Заболевание: Симптомы:

1. экстрамедуллярная опухоль А. корешковые боли

Б. прогредиентное течение

2. радикулопатия вертеброген- В. обратимость симптомов при консервативном

ного генеза лечении

Г. белково-клеточная диссоциация в ликворе

Д. распространение чувствительных нарушений снизу вверх

Ответ: 1 - А,Б,Г,Д. 2 - А,В.

119. Заболевание: Симптомы:

1. интрамедуллярная опухоль А. признаки дизморфогенеза

Б.д лительность заболевания 5-10 лет

2. сирингомиелия В.быстрое нарастание симптомов поражения

поперечника спинного мозга

Д.вялые парезы конечностей Ответ: 1 - В,Г,Д. 2 - А,Б,Г,Д.

120. Заболевание: Гистологическая структура:

1. первичная опухоль спинного А. невринома

мозга Б. глиобластома

2. вторичная опухоль спинного В. липома

мозга Г. метастазы рака

Ответ: 1 - А,Б,В. 2 - Г.

121. Изменение в ликворе при опухоли спинного мозга называется ________- _________ _____________. Ответ: белково-клеточная диссоциация.

122. Рентгенологический симптом атрофии корней дужек и увеличение расстояния между ними в результате давления опухоли называется симптомом _________ - _________/по фамилии/ Ответ: Элсберга - Дайка.

123. Прогрессирующее заболевание спинного мозга, характеризующееся разрастанием глии и образованием полостей в сером веществе называется _________________.

124. Рентгенологическое исследование проходимости субарахноидального пространства спинного мозга называется ____________ ______________.

Ответ: контрастная миелография.

125. Опухоли спинного мозга классифицируются по локализации на экстрамедуллярные и _____________ .

126. Обследования больного с опухолью спинного мозга:

- люмбальная пункция с проведением ликвородинамических проб Ответ: 2,4,1,3.

127. Развития симптомов при экстрамедуллярной опухоли:

- стадия полного поперечного пораженич спинного мозга Ответ: 2,1,3.

128. Развития симптомов при интрамедуллярной опухоли:

- появление проводниковых нарушений чувствительности

- синдром полного поперечного поражения спинного мозга

- сегментарные расстройства чувствительности диссоциированного типа Ответ: 2,3,1.

129. Формулировки диагноза при опухоли спинного мозга:

- первичная или вторичная

- уровень поражения спинного мозга

- экстра- или интрамедуллярная Ответ: 1,3,2.

130. Проведения пробы Квекенштедта:

- сжатие яремных вен

- измерение исходного уровня ликворного давления

- 2е измерение давления

- 3е измерение давления

- прекращение давления на яремные вены Ответ: 7,1,3,2,4,6,5.

ТЕМА 5. ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

131. Симптомы, характерные для клещевого энцефалита:

1. центральные гемипарезы

2. вялые парезы верхних конечностей

3. проводниковые нарушения чувствительности

4. "свисающая голова"

5. бульбарные нарушения

6. сходящееся косоглазие

7. расстройство сна

8. лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе

9. Кожевниковская эпилепсия Ответ: 2,4,5,8,9.

132. Симптомы, характерные для острой стадии эпидемического энцефалита:

1. бульбарный синдром

2. парез аккомодации, диплопия

3. патологическая сонливость

4. вегетативные нарушения /гиперсаливация, гипергидроз, икота/

5. периодическое недержание мочи

6. обратный синдром Арджил-Робертсона Ответ: 2,3,4,6.

133. Симптомы, характерные для хронической стадии эпидемического энцефалита:

1. параличи конечностей

3. головная боль

4. мышечная ригидность

5. статический тремор

6. двухсторонний птоз

7. эпилептические припадки

8. нарушение сознания Ответ: 2,4,5.

134. Симптомы, характерные для комариного энцефалита:

2. периферический паралич верхних конечностей

3. эпилептические припадки

4. нарушение сознания

5. резкая головная боль, рвота

6. повышение температуры тела до 40 градусов

8. паралич аккомодации Ответ: 1,3,4,5,6,7.

135. Симптомы, характерные для острого миелита:

1. общеинфекционный синдром

2. расстройство сознания

3. корешковые боли

4. психомоторное возбуждение, бред

5. парезы нижних конечностей

6. проводниковые нарушения чувствительности

7. плеоцитоз в ликворе Ответ: 1,3,5,6,7.

136. Симптомы, характерные для туберкулезного менингита:

1. наличие первичного очага в легких

2. острое начало

3. симптомы интоксикации

4. продромальный период 2-3 недели

5. нейтрофильный плеоцитоз в ликворе

6. лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе с высоким содержанием белка

+в поясничном отделе

-в шейном отделе

-в области конского хвоста

-в грудном отеле

Ремиттируюшее течение спинальных опухолей наиболее часто наблюдается

Для тенториального (намета мозжечка) синдрома Бурденко - Крамера характерны

+боли в глазных яблоках

Среди первичных опухолей спинного мозга наиболее редко встречаются

Для спинальной опухоли эпидуральной локализации наиболее характерен

-симптом ликворного толчка

+симптом остистого отростка

Для интрамедуллярной спинальной опухоли наиболее характерно наличие

+сегментарного диссоциированного расстройства чувствительности

-корешковых болей положения

-ранней блокады субарахноидального пространства

-рентгенологического симптома Эльсберга - Дайка

Спондилография наименее информативна, если опухоль спинного мозга локализуется

Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга наиболее часто располагаются на его

+задней и заднебоковой поверхности

Наиболее значительное повышение белка в ликворе наблюдается

-при интрамедуллярных опухолях шейного утолщения

-при экстрамедуллярных субдуральных опухолях грудного уровня

-при интрамедуллярных опухолях на уровне поясничного утолщения

+при опухолях конского хвоста

-при экстрамедуллярных субдуральных опухолях на уровне поясничного утолщения

Наиболее часто эпилептические припадки наблюдаются

-при мультиформных глиобластомах

-ни при чем из перечисленного

Опухолью передних отделов боковых желудочков наиболее часто является

Наиболее часто встречаются невриномы нерва

Генерализованные эпилептиформные припадки чаще бывают при локализации опухоли в следующей доле мозга

-одинаково часто в любой из перечисленных

Адверсивные судорожные приступы с насильственным поворотом головы в здоровую сторону чаще наступают при локализации опухоли в следующей доле мозга

-одинаково часто в любой из перечисленных

Симптом корешковых болей положения наиболее характерен

-для эпидуральных неврином

+для субдуральных неврином

-для эпидуральных менингиом

-для субдуральных менингиом

Дугообразная деструкция пирамиды височной кости и сопутствующие штриховые дугообразные петрификаты являются характерным рентгенологическим признаком

-невриномы слухового нерва

+холестеатетомы мосто-мозжечкового угла

-невриномы тройничного нерва

-всех перечисленных новообразований

Радиоизотопная g-сцинтиграфия головы малоинформативна

+при доброкачественных глиомах

-при метастатических опухолях

Наиболее высокий уровень накопления радиофармпрепарата при проведении g-сцинтиграфии характерен

-для аденом гипофиза

Опухоли спинного мозга наиболее часто локализуются

-одинаково часто при всех перечисленных локализациях

Невринома VIII нерва отличается от других опухолей задней черепной ямки

-ранним развитием гипертензионно-гидроцефального синдрома

-ранним снижением зрения

-побледнением дисков зрительных нервов

+выраженной белково-клеточной диссоциацией

-усилением симптомов при перемене положения головы

При опухоли височной доли определить сторону поражения позволяют

-большие судорожные припадки

Гемианопсия при внутримозговой опухоли височной доли наступает в результате поражения

-перекреста зрительных нервов

-первичных зрительных центров

+путей в лучистом венце

Для опухоли височной доли доминантного полушария характерна

-моторная, сенсорная афазия

+сенсорная, амнестическая афазия

-моторная, семантическая афазия

-сенсорная афазия, аутотопогнозия

-моторная афазия, аутотопогнозия

Дифференциальным признаком опухоли верхней теменной дольки является

-пирамидный гемипарез с преобладанием в руке

+контралатеральная болевая гемипарестезия

-контралатеральная гомонимная гемианопсия

Ранними симптомами опухоли лобно-мозолистой локализации являются

-двусторонний пирамидный парез в ногах

-битемпоральные дефекты поля зрения

Отличительным признаком опухоли верхней теменной дольки является

+преобладание пареза в руке

-вялый характер пареза

-расстройства чувствительности по гемитипу

-боли в зоне расстройств чувствительности

Среди афатических нарушений при опухоли нижней теменной дольки наступает

Читайте также: