Диферелин или золадекс что лучше при раке простаты

Найдено вопросов: 439

  • Вопрос: #80046
  • Спрашивает: Григорий ( г. Россия )
  • 16.11.2018
  • 21:11
Прошло шесть с половиной лет после открытой радикальной нервосберегающей простатэктомии .Все анализы ПСА были менее 0.008.Можно уже переходить на годовой контроль ПСА или все же сдавать раз в полгода. Тема : Рак простаты


  • Вопрос: #80045
  • Спрашивает: Сергей ( г. Москва, Россия )
  • 16.11.2018
  • 16:11
Здравствуйте! У меня РПЖ T2M0N0 исходное значение ПСА 19 ед. Вначале был проведен неоадьювантный курс гормонотерапии золадексом. ПСА упал до 0.35. Затем, не прерывая курс гормонотерапи, была проведена ДЛТ с СОД 70 Гр. ПСА упал до 0.08. Гормонотерапия продолжается до полугода после облучения. Вопрос: как считать надир значений ПСА (превышение которго не должно быть больше 2 ед.), ведь сейчас его уровень определяется и золадексом и результатом облучения? Заранее спасибо за ответ. С уважением. Сергей. Тема : Рак простаты


  • Вопрос: #80017
  • Спрашивает: Алина ( г. Украина, Киев )
  • 09.11.2018
  • 02:11
Здравствуйте, уважаемый Алексей Юрьевич. У моего папы 4 стадия рака простаты. Принимал Доцетаксел (15 блоков). Ухудшились анализы (лейкоциты, нейтрофилы. ). Самочувствие удовлетворительное. Анемия, 1-я ст. Врач назначил Энзалутамид. Подскажите, пожалуйста, может ли ухудшиться состояние папы (как, например, после Доцетаксела в течение недели - тошнота, общая слабость). Врач уверен, что нет, но мы у него первые принимаем этот препарат. Поэтому не знаем, чего ждать. Папа работает. Возможно, нужно быть дома, под наблюдением? Настораживают побочные эффекты, описанные в инструкции. Быть может, их можно как-то предотвратить (как во время химии мы принимали ондансетрон и пр.) Спасибо за ответ. Тема : Рак простаты


  • Вопрос: #80015
  • Спрашивает: Сергей ( г. Калининград, Россия )
  • 08.11.2018
  • 23:11
Уважаемый Алексей Юрьевич, спасибо за ваши ответы. У меня рак предстательной железы 3 стадии, ПСА до лечения Фирмагоном был 13,2 , после 8 месяцев уколов, ПСА 0,35, но очень сильно потею ночью, почти каждый час просыпаюсь остывать, днем меньше, как сказал онколог это побочки от уколов. Химиотерапевт назначила отмену Фирмагон на три месяца. Вопрос такой, через три месяца начинать надо со стартовой дозы 2 х 120мг, или можно продолжить поддерживающую 80 мг., потому как решения врачей разошлись, онколог говорит что со 2 х 120мг надо начинать, химиотерапевт что можно продолжить поддерживающую 80 мг. Заранее спасибо за ответ. Тема : Рак простаты


  • Вопрос: #80006
  • Спрашивает: Helen ( г. Украина )
  • 07.11.2018
  • 17:11
Добрый день! У папы РПЖ с суммарным степенем дифференциации по Глиссону 9б(4+5), СА рT2N0M0 G3 2ст 2 кл.гр. в сентябре 2018 проведена лапороскопическая простактемия , до операции ПСА 22,2 После операции рекомендована лучевая терапия+гормонотерапия, перед началом лучевой терапии ( через 1 месяц после операции) ПСА 0,25 Проконсультировались с двумя онкологами урологами : один говорит, что достаточно только лучевой терапии, так как уровень ПСА 0,25 ; второй - настаивает на проведении лучевой терапии + Диферелин 11.25 1раз/в 3 месяца в течении 18 месяцев. Мы в замешательстве. Посоветуйте, пожалуйста, какой метод будет более эффективен. Отцу 60 лет. Тема : Рак простаты


  • Вопрос: #79998
  • Спрашивает: Алина ( г. Санкт-Петербург )
  • 04.11.2018
  • 16:11
Добрый день! Моему папе была сделана лапароскопическая операция месяц назад, по удалению опухоли предстательной железы. Перед операцией делали анализы по которым онкомаркеров не обнаружено, но в биопсии опухоли обнаружено ацинарная аденакарценома по Глисону 9 балов (4+5). После этого сделали КТ по которому выяснилось , что опухоль очаговая и метостаз нет. Местный онколог сделал укол Диферелина, и сказал через три месяца делать облучение. Все анализы на руках. Подскажите что делать в данной ситуации. Спасибо Тема : Рак простаты


Готов разобраться в описанной Вами проблеме и дать рекомендации. С результатами ранее проведённых исследований Вы с папой можете записаться ко мне на приём по телефону в СПб 235 1487. Буду рад помочь!

Примечание модератора. Информация о первичной консультации специалиста по ссылке. Внимание! Врач консультирует исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу в очной форме, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

  • Вопрос: #79979
  • Спрашивает: Инна ( г. Волгоград,Россия )
  • 29.10.2018
  • 16:10
К вопросу 79978.Доктор,скажите пожалуйста будут ли какие-либо последствия при приеме препарата бикалутамид без присутствия метастаз. (Прием препарата 1 неделя) Тема : Рак простаты


  • Вопрос: #79975
  • Спрашивает: Инна ( г. Волгоград,Россия )
  • 29.10.2018
  • 10:10
К вопросу 79973. В Онкоцентре ему сделали только КТ и МРТ.Назначили бикалутамид.Но другой врач,который проводил операцию в другом центремсказал что ничего пить не надо,ПСА хороший,под контролем.И поэтому отменил данный препарат.Мы в замешательстве,нужно его пить или нет? Тема : Рак простаты


  • Вопрос: #79973
  • Спрашивает: Инна ( г. Волгоград,Россия )
  • 28.10.2018
  • 13:10
Здравствуйте! Моему папе 67 лет.У него по биопсии рак простаты.Пса до операции был 17. Глиссон 7.Метастаз не было.После операции (трубками через живот)и курса лучевой терапии ПСА резко упал. На данный момент ПСА под контролем-0,03.Прошло пол года.У него болят тазовые кости.Одни врачи,судя по снимкам, говорят,что это артроз,а другие говорят что это возможна вторичная опухоль.Скажите доктор, может ли при нормальном ПСА быть метастазы в тазовой кости. Заранее спасибо. Тема : Рак простаты


  • Вопрос: #79962
  • Спрашивает: Алина ( г. Киев, Украина )
  • 24.10.2018
  • 10:10
Здравствуйте, уважаемый Алексей Юрьевич. У папы кастрационно-резистентный с-r prostata. T4NxM1в G3. 7 баллов по Глисону. Лечение - 3,5 года. По остеосцинтигрии - прогрессия. Прошел 15 циклов химиотерапии Доцетакселом. Принимает Элигард. Иксджеву отменили, поскольку есть онемение челюсти (некроза нет, полиневропатия неуточненная). Перерыв после химиотерапии -- уже 2,5 месяца. ПСА вырос до 398 нг/мл, тестостерон - 0,51. Динамика ПСА за полгода - (265 нг/мл - 297 нг/мл - 233 нг/мл - 158 нг/мл - 398 нг/мл). Самочувствие удовлетворительное: говорит, что беспокоит только онемение нижней челюсти, болей нет. Анализы до этого времени были в норме. Сейчас резко ухудшились (лейкоциты - 2,9, эритроциты - 3,2, тромбоциты -, 7,7, гемоглобин - 95. Иксджеву врач отменил из-за полиневропатии, Доцетаксел, говорит, при таких анализах капать тоже нельзя. Рассматривали Метастрон - тоже не показан, поскольку нет выраженных болей. Назначил Энзалутамид (+ дексаметазон, тардиферон). Доктор, подскажите, пожалуйста: можно ли каким-либо препаратом заменить Иксджеву? Кроме Энзалутамида, есть ли еще у нас варианты лечения? Спасибо за ответ Тема : Рак простаты


197136 , г. Санкт-Петербург
ул. Ленина, д. 34

+7 (812) 235-14-87
+7 (812) 235-69-88
+7 (812) 235-67-88

Гормонорезистентный рак предстательной железы

Здравствуйте, уважаемые доктора! Жизненно необходима Ваша консультация, потому как нахожусь в полном тупике по поводу дальнейшего лечения отца и не знаю, куда еще можно обратиться.
Моему отцу (57 лет) четыре года назад поставлен диагноз аденокарцинома предстательной железы. На момент постановки диагноза ПСА 10,0 нг/мл, по Глисону 4+4=8 во всех семи биоптатах. По МРТ предполагался локализованный процесс, планировалась РПЭ, но во время операции обнаружили пораженные лимфоузлы, поэтому была выполнена только лимфадэнэктомия. После операции диагноз Са gl.ргоstаtае ТЗМ1М0 gr.IV. кл.гр.2. Сразу выполнена лучевая терапия на в дозе 70Гр. на простату и малый таз. Перед операцией укололи диферелин и андрокур. Во время лучевой кололи диферелин после 7 дней приема флутамида. После лучевой ПСА с промежутком в месяц - полтора - 0,2; 0,15; 0,4; 0,4; 0,4 нг/мл. На КТ обнаружили лимфоузел 4 см в диаметре. Удалили - оказался доброкачественным. Далее ПСА 0,4; 0,5; 0,9 и через год после лучевой - 1,87 нг/мл. Укололи трехмесячный элигард после 7ми дней приема флутамида. Через три месяца ПСА 0,12, еще через два 0,048, далее 0,38 и через три месяца 3,34нг/мл (это два года после лучевой). Укололи диферелин после флутамида, ПСА 0,433; 0,978нг/мл. Пропил 45 дней флутамид, ПСА 0,893нг/мл. Через 2 месяца ПСА 3,0нг/мл. Кололи 2 месяца подряд по уколу диферелина после флутамида. ПСА 1,31, через 2 месяца 3,88 нг/мл. Укололи трехмесячный золадекс после флутамида. Через месяц (во время действия золадекса) ПСА 2,2, через три месяца, по окончании действия золадекса ПСА 10,36 при тестостероне 0,087 нмоль/л. Укололи элигард и паралельно 30 дней флутамид, и подряд 10 дней бикалутамид 150мг. ПСА 39,37нг/мл. Тестостерон 0,159 нмоль/л.
Понимаю, что речь идет о гормонорезистентности. Остеосцинтиграфия - все чисто. Все это время чувствовал себя хорошо, присутствовало только немного учащенное мочеиспускание (3 - 4 раза за ночь) но это с самого начала было. Три месяца назад (незадолго до того как ПСА показало 10,36) самочувствие стало резко и сильно ухудшаться. Ухудшения появились после физической нагрузки (поработал тримером во дворе), поэтому сначала связывали именно с этим. Появилась отечность всей правой ноги, паха и гениталий. Сначала небольшая, но сейчас уже отечность просто огромная. Нога не болит, в паху все болит. Были сильные боли в копчике и спине, но, наконец, выяснили, что это грыжа диска. И с началом этого всего начал нарушаться стул. Сейчас это беспокоит больше всего, последних несколько дней почти не спит, постоянные ложные позывы к дефекации. Ирригоскопию сегодня сделать не удалось, не смогли ввести раствор. Проктолог говорит в кишечнике какое-то препятствие. Завтра будем настаивать на госпитализации по этому поводу.
В феврале этого года выполнялась повторная биопсия: Размер простаты 39 х 21 х 26, V= 12 см.куб., в 2-х из 5-ти образцах - фрагменты ткани простаты с комплексами аденокарциномы, сумма по Глисону, вероятно, 4+4=8, отмечаются незначительные признаки лечебного патоморфоза. В остальных трех образцах доброкачественная и фиброзно-мышечная ткань. Больше образцов не смогли взять из-за небольших размеров простаты.
По последнему КТ (от 25 июля 2014г.): предстательная железа - состояние после оперативного лечения, размером 38 х 25 х 37 мм, контуры четкие, местами неровные, структура неоднородная, в толще кальцинаты. В окружающей жировой клетчатке выраженные п/о рубцовые изменения, в эту область подтянуты петли кишечника, на этом фоне множественные л/узлы размером до 22 мм в диаметре. Семенные пузырьки, ампула прямой кишки без особенностей. Мочевой пузырь: содержимое однородное, стенка не утолщена. По ходу брюшной аорты визуализируются л/узлы размером до 21 мм в диаметре. В паховых областях, больше слева, визуализируются л/узлы размером до 17 мм в диаметре. Слева определяется паховая грыжа размером 41х31мм, диаметр ворот 16мм. Свободной жидкости и костно-деструктивных изменений в исследованной области не обнаружено.
На предыдущем КТ (в прошлом году): предстательная железа - 4,2 х 3,0 см в диаметре. Справа, в паховой области определяются тени лимфоузлов до 2,0 см в диаметре.
На КТ в позапрошлом году: предстательная железа была размером 3,5 х 3,9 х 3,0 см. Лимфоузы были только в пахово-бедренных зонах, единичные от 0,8 до 1,2 см.
Сейчас, конечно, основной вопрос по поводу дальнейшего лечения. Первое, стоит ли ждать месяц, чтобы проверить эффект отмены антиандрогенов, с учетом того, что все это всремя флутамид папа принимал только по 7 дней перед аналогом ЛГРГ, но посленией раз был 30 дней флутамид и 10 дней бикалутамид?
Второе, один врач рекомендует синэстрол 2% 3мл месяц, второй кетоконазол 200мг, третий фирмагон?
По синэстролу находила что хороший эффект дает совместный прием с финастеридом. Знаю о его сильной побочке со стороны сердечно - сосудистой системы. Папа гипертоник со стажем. Но самый низкий показатель ПСА 0,048 был как раз когда он принимал солодку (фитоэстроген) и на тот момент ничего не кололи. Хотя именно потому и перестал принимать, что ничего не могли сделать с давлением. Стоит ли попробовать при совместном приеме с кардиопротекторами и под контролем?
По кетоконазолу. Надеюсь, что может быть когда-нибудь получиться достать абиратерон, а в его инструкции четко написано, что кетоконазол в анамнезе снижает эффективность?
По фирмагону - вообще не понимаю. В инструкции показания - гормонозависимый РПЖ.
Третье, стоит ли продолжить принимать Бикалутамид? (его папа принимал всего 10 дней за все время перед последним ПСА).
И четвертое, абиратерон. Если я правильно понимаю, на данный момент это единственный вариант эффективного лечения (понимаю, что не полного излечения). У нас в онкодиспансере, конечно, его нет, но говорят, что в следующем году или через год какая-то фирма будет проводить исследование с абиратероном. Хотя лекарства от рака почки сходной стоимости уже выдают. Цена его, конечно, просто заоблачная. Может быть где-то в другом регионе проводятся какие-то исследования, как об этом можно узнать?
Извините, если много лишних подробностей, боюсь упустить что-то важное.
Очень надеюсь на Ваш ответ!
Большое спасибо!

Добрый день. очень много неструктурированной информации, поэтому у меня есть несколько вопросов:
какой уровень ПСА и тестостерона на данный момент?
Что пациент получает на данный момент из антиандрогенной терапии? Проводилось ли лечение бикалутамидом 150 мг в течение 1 месяца и какой был от этого эффект (менялся ли уровень ПСА)?
какие жалобы у пациента есть на данный момент, есть ли боли где-нибудь, нарушения мочеиспускания и пр.?

Здравствуйте, Роман Викторович! Огромное спасибо, что не оставили мой вопрос без внимания!
Вчера папе вывели стому, поэтому появились еще воросы. По порядку:
ПСА последние показатели - 25 марта 2014г - 3,88 нг/мл, укололи трехмесячный золадекс после 7 дней приема флутамида. Дальше флутамид не принимал (раньше все время так делали).
16 мая 2014г ПСА 2,2 нг/мл.
8 июля 2014г ПСА 10,36 нг/мл, тестостерон 0,087 нмоль/л.
15 июля начал принимать флутамид, 25 июля укололи месячный элигард. Флутамид продолжал принимать до 22 августа и подряд с 23 августа еще 10 дней бикалутамид 50 мг три раза в день.
29 августа ПСА 39,37 нг/мл, тестостерон 0,159 нмоль/л. После по сей день ничего не принимает. Консультируюсь у нескольких врачей и каждый рекомендует разные препараты при этом исключая остальные (синэстрол, кетоконазол и фирмагон).
По поводу самочувствия: с момента постановки диагноза в ноябре 2010г. и до июня месяца этого года особых жалоб не было, кроме немного учащенного мочеиспускания, 3 - 4 раза за ночь (появилось сразу после первой лимфаденэктомии в декабре 2010г). В июне этого года после небольшой физической нагрузки (поработал тримером во дворе) появились запоры (раньше никогда не было), боли в паху, в копчике, в пояснице и отечность в паху и всей правой ноги. Буквально за месяц все это очень сильно увеличилось и усилилось. По мочеиспусканию ничего не изменилось. По сцинтиграфии все чисто, по КТ поясничного отдела поставили грыжу позвоночника и еще кучу всего сопутствующего, прокололи диклофенак, в пояснице и копчике боли прошли. Отечность стала просто огромная, похоже на слоновость (нога не болит, болят гениталии). Запоры перешли в полную непроходимость, даже не смогли ввести барий, чтобы сделать ирригоскопию, поэтому вчера вывели стому.
По последнему КТ брюшной полости и малого таза, последней биопсии и всем предыдушим КТ я писала заключения в предыдущем сообщении, если нужно, могу скинуть и сканы и диски.
Хирург, который оперировал, сказал, что в малом тазу везде множественные метастазы "зацементированные", на передней брюшной стенке, в кишечнике тоже есть и вроде бы как даже прорастают в сосуды, печень чистая. Сказал, что очень удивительно, что папа сам еще мочится. и осталось совсем немного. Что химию делать бесполезно и никакие дорогие препараты покупать не стоит (я спрашивала про абиратерон, но доктор о нем не знает). Меня очень удивило, что доктор сказал, что простату удаляли, ну или по крайней мере ее часть, или аденому. Простату точно не трогали, аденомы не было! Она изначально не была большая, после лучевой уменьшилась. В феврале 2014г по биопсии ее объем 12 см.куб., по последнему КТ (делали на очень хорошем аппарате) июль 2014г. -17 см. куб. По этому КТ мочевой пузырь чистый, кишечник тоже был чистый (с ним на тот момент уже были проблемы), почки, печень - чисто, определялись множественные лимфоузлы в малом тазу и брюшной полости до 2,2 см. В малом тазу они определялись все четыре года лечения, а вот в брюшной полости в первый раз.
Рентген легких - чисто, узи сосудов пару недель назад - тоже все чисто.
Два маленьких метастаза из кишечника (я так поняла) вырезали, отправили на гистологию - будет через 12 дней, но доктор уверяет, что вариантов нет. Хотя у нас уже было такое, когда на второй лимфаденэктомии удаляли лимфоузел в 4 см и он оказался доброкачественным.
Нет, я не питаю иллюзий, я очень много читаю об этом заболевании и многое уже понимаю, но и опустить руки просто не могу.
По препаратам: синэстрол - рекомендуют, как, возможно, эффективный и не рекомендуют потому как может быть тромбоз. Кетоконазол на стала давать, потому как в инструкции к абиратерону написано, что кетоконазол в анамнезе снижает эффективность. Ну по фирмагону до сих пор не могу понять. Еще рекомендовали дексаметазон, чтобы возможно снять отечность, но сказали уже перед операцией, так что испытать не было возможности.
Сейчас нам небезразличный, абсолютно чужой человек в Москве отдал упаковку зитиги, оставшуюся у него после смерти отца, абсолютно бесплатно!
Стоит ли начинать абиратерон? Как? С дексаметазоном или преднизолоном (я так поняла это одной группы препараты). Колоть ли перед этим аналог ЛГРГ? Или сразу делать химию? Что если папа месяц пропьет абиратерон, а больше я не смогу его достать (возможности купить, к сожалению, нет). Этот человек сказал, что в Москве его выдают по квоте, если приехать, смогу ли я его там получить? У нас он не предвидится раньше следующего года точно.
Извините, если снова много лишнего! Я из без того совсем запуталась, а после слов хирурга - это просто тупик. Я очень очень хочу сделать все, что только можно (папе только 57 лет), хотя понимаю, что к Вам много раз в день обращаются с такими просьбами.
Бесконечно надеюсь на Ваш ответ!
Большое спасибо!


  • в экономический анализ были включены только оригинальные препараты аналоги ГнРГ - лейпро-релин (ТН Люкрин-депо), гозерелин (ТН Золадекс-депо), трипторелин (ТН Диферелин-депо);
  • для расчета затрат на медикаментозную терапию использовались данные о режиме дозирования согласно инструкциям по медицинскому применению препаратов, включенных в анализ.

Для определения алгоритмов применения аналогов ГнРГбыл проведен анализ рекомендаций Европейской ассоциации урологов и алгоритмов проведения ГТ с использованием аналогов ГнРГ пролонгированного действия, рекомендованных Московским научно-исследовательским онкологическим институтом им. П. А. Герцена [7, 8]. Схема применения препаратов для проведения ГТ и длительность периода лечения определены на основании данных инструкций по медицинскому применению лекарственных препаратов и литературных источников 13.

1-й автор, год публикации [ссылка] Дизайн исследования Результаты
Seidenfeld J., 2000 [16] Метаанализ, в который включено 10 РКИ (1908 пациентов) основной целью которых являлось проведение сравнительной оценки альтернативных сценариев гормонотерапии: хирургической кастрации и гормональной терапии с использованием аналогов ГнРГ (гозерелина, бусерелина и лейпрорелина*). В качестве первичного критерия эффективности оценивалcя показатель общей выживаемости Показано, что 2-летняя выживаемость пациентов после терапии ГнРГ не имеет отличий от хирургической кастрации. Непрямое сравнение гозерелина, бусерелина и лейпрорелина* в отношении выживаемости также не обнаружило различий, не было обнаружено достоверных доказательств, показывающих разную эффективность аналогов ГРГ между собой
Abbou C. C., 1997 [17] РКИ, целью которого являлось сравнение эффективности и безопасности лейпрорелина* в дозировке 3,75 мг/месяц и трипторелина в дозировке 3,75 мг/месяц в отношении способности вызывать кастрационный уровень сывороточного тестостерона при раке простаты. Длительность исследования составила 6 месяцев. Численность когорты пациентов, включенных в исследование - 68 пациентов Доля пациентов, достигших кастрационного уровня тестостерона (не более 0,5 нг/мл), существенно не отличалась при измерениях через 1, 3 и 6 месяцев наблюдения. Безопасность терапии в целом оценена как хорошая
Tanaka N., 2007 [18] РКИ, целью которого являлась оценка эндокринного ответа в первые 4 недели терапии при использовании лейпрорелина (ТН-Люпролид) - 3,75 мг п/к 1 раз в месяц в сравнении с гозерелином - 3,6 мг в/м 1 раз в месяц. В исследование были включены 22 пациента с раком простаты T2-4, Nx, Mx Исследование было проведено на очень небольшой группе пациентов (22 участника исследования), что говорит о высоком риске систематических ошибок и не позволяет рассматривать результаты данного исследования в качестве валидных
Fujii Y., 2008 [19] Ретроспективное исследование по оценке уровня супрессии сывороточного тестостерона лейпрорелина (ТН-Люпролид) в дозировке 3,75 и 7, 5 мг в сравнении с гозерелином в дозировке 3,6 и 10,8 мг. Численность когорты пациентов 232 человека . Средний возраст - 70 лет. Средний уровень тестостерона до начала терапии - 4,54 нг/мл. Количество пациентов без метастазов - 162. Количество пациентов с метастазами - 70 Средний максимальный уровень тестостерона для: лейпрорелина (ТН-Люпролид) (1-месячная формула препарата) - 0,22 нг/мл (40 пациентов); лейпрорелина (3-месячная формула препарата) - 0,20 нг/мл (68 пациентов); гозерелина (1-месячная формула препарата) -0,19 нг/мл (50 пациентов); гозерелина (3-месячная формула препарата) - 0,20 нг/мл (74 пациента). Статистически значимой разницы не обнаружено. Заключение: 1 и 3-месячные формулы гозерелина и лейпрорелина обладают равным и существенным эффектом на супрессию уровня тестостерона у мужчин с раком простаты
МНН Лейпрорелин Гозерелин Трипторелин
Торговое название Люкрин-депо Золадекс Диферелин
Форма выпуска Лиофилизат для приготовления суспензии для в/м и п/к введения пролонгированного действия, 3,75 мг, набор ((флаконы 9 мл) 44,1 мг лиофилизата N 1 в комплекте с растворителем (ампулы 2 мл) N 1, с салфеткой, шприцем и двумя иглами для инъекций) Капсула для подкожного введения пролонгированного действия, 3,6 мг (шприц 1) Лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия 3,75 мг - флаконы /в комплекте с растворителем: маннитола раствор 0,8% (ампулы) 2 мл, шприцем одноразовым и иглой для инъекций - 2 шт./ пачки картонные
Предельная оптовая цена с учетом НДС, руб. 7.868,55 8.324,95 9.798,93
Схема лечения По 3,75 мг 1 раз в месяц (12 инъекций в год) По 3,6 мг 1 раз в 28 дней (13 инъекций в год) По 3,75 мг 1 раз в 28 дней (13 инъекций в год)
Затраты на год лечения когорты из 100 пациентов, руб. 9.442 260,00 10.822 410,00 12.738 610,00
Разница в затратах, руб. Референтная терапия 1 380 150,00 3 296 350,00
Число пациентов, которое можно дополнительно пролечить в случае применения более экономичной схемы терапии Референтная терапия 14 34
  • по сравнению с гозерелином (ТН Золадекс) - при цене упаковки лейпрорелина менее 9.017,36 руб. (+14,6% от исходной);
  • по сравнению с трипторелином (ТН Диферелин) - при цене лейпрорелина менее 10.615,46 руб. (+34,91% от исходной) (табл. 3).
Препарат сравнения Цена упаковки лейпрорелина (Люкрин-депо), руб. (% от исходного)
Гозерелин (Золадекс) 9.017,36 (+ 14,6%)
Трипторелин (Диферелин) 10.615 ,46 (+ 34,91%)
  • лейпрорелин (ТН Люкрин-депо 3,75 мг) - 104,36 тыс. рублей в год;
  • гозерелин (ТН Золадекс 3,6 мг) - 111,19 тыс. рублей в год;
  • трипторелин (ТН Диферелин 3,75 мг) - 125,37 тыс. рублей в год.

1. Сравнительный анализ результатов клинических исследований показал идентичную клиническую эффективность и безопасность представителей класса аналогов ГнРГ, рассматриваемых в настоящем исследовании - лейпрорелина, гозерелина и трипторелина.

2. Стоимость курса медикаментозной терапии в расчете на одного пациента в год при применении лейпрорелина (ТН Люкрин-депо) наименьшая -94 422,60 руб., по сравнению с использованием альтернативных вариантов проведения гормонотерапии с применением гозерелина (108 224,10 руб., разница в затратах по ср. с лейпрорелином 13 801,75 руб.) или трипторелина (127 386,10 руб., разница в затратах 32 963,49 руб.).

3. При использовании лейпрорелина вместо более дорогих альтернатив можно дополнительно пролечить 14 пациентов с РПЖ в сравнении с гозерелином и 34 пациента при проведении андрогенной депривации на основе трипторелина (из расчета на 100 пациентов).

4. Гормональная терапия РПЖ в режиме монотерапии с использованием препарата лейпрорелин (ТН Люкрин-депо) сохраняет экономическое преимущество при повышении цены на него до +14,6% от исходного уровня (9.017,36 руб. за упаковку) по сравнению с гозерелином (ТН Золадекс) и до +34,91% (10 615,46 руб. за упаковку) по сравнению с трипторелином (ТН Диферелин).

Золадекс – противоопухолевый препарат, синтетический аналог природного гонадотропин-рилизинг гормона. Применяют его преимущественно для лечения онкологии половой системы у мужчин и женщин. Препарат показан при фиброме матки, раке предстательной железы, молочной железы, эндометриозе. Кроме этого может быть использован при экстракорпоральном оплодотворении. Терапия проводится под контролем лечащего врача. Схему лечения он подбирает индивидуально для каждого пациента. С целью контроля за состоянием здоровья во время терапии может дополнительно проводится лабораторная диагностика. Перед первым применением средства Золадекс инструкцию важно изучить самому пациенту, чтобы знать не только особенности лечения, но и побочные эффекты.

Форма выпуска и производитель

Производитель – фармакологическая компания АстраЗенека, расположенная в Великобритании. Медикаментозное средство можно приобрести в аптечной сети при наличии врачебного рецепта.

Форма выпуска лекарственного средства – капсулы с порошком продолжительного действия, предназначенные для подкожного введения, упакованные в специальные шприцы для одноразового использования. Медикамент может иметь концентрацию 3,6 или 10,8 мг в одном шприце.

Состав медикаментозного средства выглядит следующим образом:

  • основной активный компонент – гозерелин ацетат;
  • сополимер гликолевой и молочной кислоты;
  • уксусная ледяная кислота.

В аптеке препарат можно приобрести по цене:

  1. Золадекс капсулы для подкожного введения 3,6 мг 1 шт – от 3 800 рублей (препарат + инструкция).
  2. Золадекс капсулы пролонгированные 10,8 мг 1 шт – от 11 900 рублей (препарат + инструкция).

Лечебные свойства

Золадекс – аналог натурального гонадотропин-рилизинг гормона синтетического происхождения, который нормализует функционирование гипофиза и гормональный баланс в организме. В результате применения препарата стремительно снижается концентрация уровня эстрадиола у женщин и тестостерона у представителей сильной половины человечества.

Прием лекарственного препарата приводит к стойкой регрессии онкологических новообразований в молочных железах или простате. Также медикамент рекомендован к применению при различных гинекологических заболеваниях.

На начальном этапе лечения уровень тестостерона и эстрадиола может незначительно повышаться. У пациенток данный процесс может привести к вагинальным кровотечениям с различной степенью интенсивности и продолжительности. По окончанию третьей недели лечения уровень тестостерона в организме мужчины понижается до кастрационных показателей, в результате чего останавливается рост опухоли в предстательной железе.

Такое явление не следует считать патологией – это скорее норма, которая допускается в первые дни применения лекарства. Как правило, специальное лечение или отмена медикамента не требуются — уже через несколько дней проблема исчезает самостоятельно.

Основные показания к использованию

Золадекс и его структурные аналоги применяются при различных онкологических заболеваниях. В инситрукции указаны следующие показания к приему лекарства:

  • рак молочных желез;
  • рак простаты;
  • фиброма матки;
  • эндометриоз.

В медицинской практике нет сведений о случаях передозировки препаратом. У многих людей, проходящих курс лечения, возникает вопрос относительно того, как сделать укол Золадекса.

Инструкция по применению

Золадекс или другой медикаментозное средство с аналогичным принципом лечебного действия принимается исключительно по назначению врача. Фармакологическое средство с концентрацией 3,6 мг рекомендуется вводить подкожно в переднюю стенку живота.

В инструкции к лекарству указано, что делать укол нужно каждые 4 недели. Точная дозировка и продолжительность курса терапии зависят от формы и степени тяжести заболевания.

При злокачественном новообразовании лечение длится значительно дольше, чем при доброкачественной опухоли.

В случае использования лекарства с целью истончения эндометрия сделать укол рекомендуется 2 раза каждый месяц. Фармакологическое средство с дозировкой 10,8 мг вводят пациентам обоих полов раз в 3 месяца.

Ульяна, 44 года: «Четыре года назад у меня обнаружили миому. Те, кто сталкивался с подобным диагнозом, знают, что он сильно ухудшает качество жизни и доставляет массу неудобств. Врач мне предложил провести гистероскопическую операцию. Но сначала организм нужно было подготовить. Мне назначили два укола препарата Золадекс. Интервал между инъекциями – 1 месяц (цикл). Средство должно было вызвать состояние, которое доктор назвал искусственным климаксом. Он подавит выработку гормона, регулирующего менструальный цикл. За счет этого уменьшатся размеры миомы и создадутся благоприятные условия для операции. Вводят Золадекс подкожно в живот. Из побочных эффектов из инструкции у меня были только приливы жара поначалу. А потом я столкнулась с обильными кровотечениями. Из-за них кружилась голова и началась анемия. Врач даже назначал мне кровеостанавливающие препараты. Все прекратилось после второго введения Золадекса. В итоге операцию мне провели и довольно успешно. Так что препарат работает, но нужно быть готовым к побочным эффектам (все они подробно описаны в инструкции).

Как вводить препарат в домашних условиях смотрите в видео:

Противопоказания к приему

В случае, если человеку был назначен Золадекс, противопоказания к применению обязательно нужно учитывать.

Лекарственное средство инструкция не рекомендует применять в следующих случаях:

  • детский возраст;
  • все триместры беременности;
  • период грудного вскармливания;
  • повышенная чувствительность к активным компонентам, входящим в состав лекарства.

Побочные действия препарата

При использовании Золадекса побочные эффекты развиваются достаточно часто. Чаще всего негативные последствия от приема лекарственного средства могут быть следующими:

  • обострение ишемической болезни сердца и инфаркт миокарда;
  • нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • резкие перепады настроения, депрессия;
  • нарушения сна, головные боли, головокружения;
  • кожные аллергические высыпания;
  • импотенция и снижение полового влечения;
  • сильная потливость;
  • частичное или полное облысение;
  • боль и ломота в мышцах и суставах;
  • увеличение массы тела.

Особые указания

Инструкция четко дает понять, что на протяжении всего периода лечения необходимо стараться избегать сочетания Золадекса и алкоголя. Любые гормональные лекарственные препараты требуют полного отказа от употребления спиртных напитков, так как в противном случае возможно развитие самых тяжелых последствий для организма.

Лекарство не оказывает никакого влияния на способность к вождению транспортных средств или управлению сложными производственными механизмами.

Золадекс и Диферелин

На современном фармакологическом рынке выделяется ряд лекарственных препаратов, которые являются системными аналогами медикамента:

  • Гозерелин;
  • Бусерелин;
  • Элигард;
  • Флуцином;
  • Диферелин.

Одним из наиболее популярных и эффективных аналогов данного гормонального препарата считается именно Диферелин. Отвечая на вопрос, что лучше, следует отметить, что оба лекарственных средства относятся к группе медикаментов. Соответственно, Диферелин и Золадекс обладают аналогичными фармакологическими свойствами.

Достоверно ответить на вопрос, что лучше — Золадекс или Диферелин, может только лечащий врач, основываясь на клинической картине и степени тяжести заболевания.

Диферелин выпускается в форме суспензии для внутривенного введения. Согласно инструкции, инъекцию необходимо делать каждые 12 недель. Золадекс и Диферелин обладают широким спектром противопоказаний и побочных действий, которые, как правило, исчезают самостоятельно и не требуют отмены лекарственного препарата.

Золадекс относится к гормональным препаратам, применяемым в комплексном лечении онкологии. В процессе терапии необходимо соблюдать рекомендации и советы доктора, а также ни в коем случае не изменять дозировку препарата. В таком случае можно достичь положительного результата лечения и стойкой ремиссии опухолевого процесса.

Доводилось ли вам лечиться при помощи препарата Золадекс? Был от него эффект? Столкнулись ли вы с побочными эффектами? Поделитесь своей историей в комментариях.

Золадекс — мнение о препарате, отзыв:

Читайте также: